【实用】-类风湿性关节炎护理常规
类风湿性关节炎的护理
类风湿性关节炎的护理【摘要】探讨类风湿性关节炎的诱发因素、病因，加强类风湿性关节炎的护理，补充营养、适当锻炼、注意休息、保持良好心态，使患者早日康复，增强生活信心，提高生活质量。
【关键词】类风湿；关节炎；临床护理类风湿关节炎是以滑膜炎的慢性全身性疾病，缓解与复发交替进行，是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，临床治疗不仅在于迅速控制急性期症状，更重要的是最大限度的保护关节的功能，同时预防复发，以减少反复发作而造成关节结构损害，继而导致关节功能的丧失。
病情多呈慢性且反复发作，病情发展和好转个体差异性大，如不给予恰当的治疗和护理，病情会逐渐加重，致残率高，影响生活质量，给患者身心带来巨大痛苦，因此对类风湿关节炎患者的护理尤为重要。
1发病诱因①气候及环境：潮湿、寒冷。
②过度疲劳、忧虑、精神刺激等也可诱发。
③感染：象常见的流行性感冒、咽炎、扁桃体炎、上呼吸道感染、鼻窦炎等均可诱发或加重病情。
阑尾炎、胆囊炎、附件炎等疾病也可诱发本病。
2、病因目前尚不明，一般认为感染可能是本病的起因，由此而引起自身免疫反应，80%患者体内有“类风湿因子”，它能与体内变性的igg起免疫反应，形成抗原-抗体复合物。
这种免疫复合物可在关节内激活补体，引起关节滑膜炎症，严重时可以覆盖整个关节发生粘连，其最终结果使关节腔遭到破坏，相对面融合，发生纤维化、强直、错位，甚至骨化。
关节附近的肌肉和皮肤可有萎缩，骨骼有脱钙或骨质疏松，可有局灶性血管炎或血管周围炎。
3临床表现类风湿关节炎的临床表现主要在关节，发病一般呈隐袭性，大部分患者起病隐匿、缓慢，常于数周或数月内先有乏力、纳差、低热、手足麻木等前驱症状，随后出现单一或多个关节肿痛，侵犯最多的是小关节，起初80%以上的患者早上起床后会出现较长时间的关节僵硬，例如有胶粘着样感觉，称之为“晨僵”，可随活动经20分钟至数小时缓解，晨僵持续时间与类风湿关节炎症的程度呈正比，是观察本病活动的指标之一。
风湿科护理常规
常州市第一人民医院免疫风湿科护理常规目录一、系统性红斑狼疮护理常规 (1)二、干燥综合症护理常规 (4)三、类风湿性关节炎护理常规 (6)四、痛风护理常规 (9)五、强直性脊柱炎护理常规 (12)六、多发性肌炎/皮肌炎护理常规 (14)七、系统性硬化症护理常规 (16)八、成人斯蒂尔病护理常规 (18)九、白塞氏病护理常规 (20)十、反应性关节炎护理常规 (21)十一、免疫风湿科常用药物护理常规 (22)十二、风湿性多肌痛与巨细胞动脉炎护理常规 (24)十三、大动脉炎系统性血管炎护理常规 (25)十四、系统性血管炎护理常规 (26)十五、结缔组织病护理常规 (28)十六、结节性红斑护理常规 (31)十七、脂膜炎护理常规 (33)十八、感染性疾病一般护理常规 (34)十九、发热原因待查护理常规 (35)常州市第一人民医院系统性红斑狼疮护理常规制订（修订）者：免疫风湿科审批者：护理质量与安全管理委员会定义：系统性红斑狼疮（SLE）是累及全身多个系统的自身免疫性疾病，血清中出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱。
并发症：1.肾脏：狼疮性肾炎2.消化系统：①消化道出血②肝损害③急腹症。
3.神经系统：①神经精神症状(狼疮脑病）②脊髓损伤。
4.心脏：①心包炎，最为常见②心肌炎③心内膜炎④心肌缺血。
5.肺与胸膜：①胸膜炎②狼疮性肺炎③肺间质性病变④弥漫性肺泡出血⑤其他：包括肺动脉高压、肺梗死等。
6.血液系统：①慢性贫血②白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少③血小板减少④无痛性轻、中度淋巴结肿大，以颈部和腋窝多见⑤脾大。
7.眼：主要包括结膜炎、葡萄膜炎、眼底病变和视神经损害等。
8.其他：感染、骨质疏松、抗磷脂抗体综合征。
护理要点：（一）一般护理1.病情观察严密观察病情变化，定时巡视，做好护理记录。
注意观察患者意识、面色、生命体征等情况，有肾功能损害者，注意观察血压、24小时出入量，出现病情变化及时报告医生并做好相应的处理。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规一、心脑血管疾病的护理常规1.高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持心情舒畅，限制食盐和摄入高脂高糖食物，进行适量的体育锻炼，定期复查血压指标。
2.冠心病：定期进行心电图检查，密切观察心电图变化，遵医嘱规范用药，控制血脂和血压指标，避免劳累和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活方式。
二、呼吸系统疾病的护理常规1.支气管哮喘：避免接触刺激性物质，保持室内环境清洁通风，戒烟限酒，注意饮食，定期参加锻炼，按时服用药物，如吸入器使用等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：落实氧疗，保持呼吸道通畅，每日定时清洁口腔、鼻腔，定期进行肺功能检查，控制感染源，合理应用抗生素等。
三、消化系统疾病的护理常规1.胃溃疡：饮食要清淡，忌辛辣刺激食物，经常进食，防止空腹，避免劳累和紧张、精神刺激等，定期复查胃镜，按时服药。
2.腹泻：保持充足的水分摄入，定期检查大便性状和颜色，注意清洁卫生，特别是饮食、饮水的卫生，定期缓解便秘，保持肛周清洁。
四、泌尿系统疾病的护理常规1.尿路感染：加强个人卫生习惯，保持阴道和外阴干燥清洁，避免肥皂、洗涤液等对阴道和外阴粘膜的刺激，保持规律排尿，大量饮水，避免尿滞留。
2.肾炎：提供适当的休息环境，保持尿液通畅，定期进行尿常规检查，避免接触感染源，限制蛋白质摄入，注意饮食搭配。
五、免疫系统疾病的护理常规1.类风湿性关节炎：适当锻炼关节，通过物理疗法缓解疼痛和消肿，定期复查血沉、CRP等指标，遵医嘱服用药物，控制病情，调整饮食，注意保暖。
2.系统性红斑狼疮：适当休息，避免日晒，保持良好心情，遵医嘱服用药物，避免感染，定期复查炎症指标等。
综上所述，对于常见疾病的护理常规，主要包括定期复查相关指标，规范用药，保持良好的生活方式，注意饮食搭配，避免刺激性物质的接触等。
护士需要根据具体疾病的特点和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者能够获得有效的治疗和护理。
类风湿性关节炎护理常规
类风湿性关节炎护理常规【概念】是以慢性、对称性、多关节炎症为主的一种全身性的结缔组织疾病。
病因目前尚不清楚，可能是一种自身免疫性疾病。
主要累及手足等小关节，也可累及任何有滑膜的关节、韧带、肌腱、骨骼、心、肺及血管。
【评估要点】可从炎症的活动性、关节活动度、残疾评定、整体功能行评估，为国外多数学者推荐的观察者的临床判定。
【护理措施】1、休息与营养适当的休息，无论对病人整体还是病变关节都是有利的和必要的。
注意加强营养，多食富含蛋白质和维生素类食物。
2、心理调适由于本病病程长、易复发、难根治，常对患者工作、学习、生活等带来不良影响，造成患者的精神压力过大，病情随着加重或复发。
因此，医护人员及患者家属更要理解、关心、鼓励和帮助患者，注意倾听患者对自己病情的忧虑及内心烦闷、委屈、急躁等不良心理情绪的宣泄。
3、畸形的预防采用正确体位和姿势，如卧床时床垫不宜太软，仰卧时枕头不宜太高。
采用预防变形的支具如夹板等。
强化病变关节伸肌肌力，对抗屈肌挛缩所致畸形。
4、物理疗法常用物理疗法有温热疗法、冷疗法、水疗法、低中频电疗法、磁疗法、光疗法，均可起到镇痛、消除肌痉挛、消肿止痛的作用。
5、运动疗法急性炎症期伴有全身症状者应卧床休息。
在此期以外，患者每日做运动疗法前，先进行热疗如热水浴、红外线等。
然后坚持做关节体操和水中运动疗法。
6、传统医学疗法选择使用如中药内服、外用熏洗、浸泡、针灸拔罐、按摩、练静气功等。
【健康指导】主要的健康指导在于减轻疼痛、消炎退肿、缓解症状、控制病情进展，防止不可逆的骨改变，尽可能地保护关节和肌肉的功能，预防及纠正畸形，提高生活质量。
强调早期诊断，尽早使用控制病情的药物，同时治疗方案和用药应高度个体化。
根据病情轻重、病程长短及过去治疗情况，制定完整的综合治疗方案。
类风湿性关节炎的常规护理2
类风湿性关节炎的常规护理【护理常规】(一)心理指导：由于类风湿关节炎病因不明，病程较长，治疗较复杂，故患者对治疗信心不足，可产生对自身形体敏感、情绪不稳定、焦虑和忧郁、恐惧等心理特点。
护士应积极主动地向患者讲解与本病有关知识、治疗方法和注意事项及疗效，使患者了解自己的疾病，充分认识到配合医疗护理工作的重要性，从而树立战胜疾病的信心。
（二）饮食指导：在饮食中主要是增加钙的摄入，如:牛、羊肉骨头汤、奶制品、豆类、鱼虾等，必要时在医生的指导下给予补钙，如:口服碳酸钙片、葡萄糖酸钙片、罗钙全等，从而避免骨质疏松症的发生。
有贫血者增加含铁的食物。
饮食宜清淡易消化，忌辛辣刺激食物。
（三）功能锻炼（1）运动与卧床相结合:适当的卧床休息，结合全面和主动的运动锻炼，做关节操，其目的在于增大或保持关节的活动度，伸展挛缩的韧带和肌肉，如肌力无明显减弱，以主动运动为主，对病变的关节和邻近组织采用一定手法进行按摩。
（2）预防畸形:卧床时床垫不宜太软，取仰卧位，枕头不宜过高，前臂保持外旋，经常作上肢伸展运动，膝关节和髋关节应尽量伸直，同时采用预防变形的各种支具如夹板等。
（3）通过各种器械辅助运动改善韧带牵拉，伸展挛缩的肌肉和韧带，平衡动作以防止或者延缓畸形的出现。
（4）使用水疗或者高频电疗及超声疗法，可使受累的关节得到最大限度的运动，抑制粘连的发生。
（5）日常生活活动的训练，目的在于争取病人恢复正常的日常生活活动，使患者生活能够自理。
训练内容:①手指运动:如抓、捏等。
②整容、穿衣、进餐动作。
③起居、移动如步行，使用轮椅上下台阶等。
④入厕动作训练。
⑤家务劳作训练。
（6）各种运动需循序渐进，不可操之过急，各种锻炼后应有对等的作息时间。
（四）观察病情：了解关节疼痛的部位，患者对疼痛性质的描述，关节肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的程度，以判断病情及疗效。
注意关节外症状，如胸闷、心前区疼痛、腹痛、消化道出血、发热、咳嗽、呼吸困难等，提示病情严重，应尽早给予适当的处理。
7.尪痹(类风湿关节炎)中医护理方案
尪痹（类风湿性关节炎）中医护理方案一、常见证候要点1.风湿痹阻证：肢体关节疼痛、重着，或有肿胀，痛处游走不定, 关节屈伸不利，舌淡红苔白腻。
2.寒湿痹阻证：肢体关节冷痛，肿胀、屈伸不利，局部畏寒，得寒痛剧，得热痛减，舌胖，舌质淡暗，苔白腻或白滑。
3.湿热痹阻证：关节肿痛，触之灼热或有热感，口渴不欲饮，烦闷不安，或有发热，舌质红，苔黄腻。
4.痰瘀痹阻证：关节肿痛日久不消，晨僵，屈伸不利，关节周围或皮下结节，舌暗紫，苔白厚或厚腻。
5.气血两虚证：关节肌肉酸痛无力，活动后加剧，或肢体麻木，肌肉萎缩，关节变形；少气乏力，自汗，心悸，头晕目眩，面黄少华，舌淡苔薄白。
6.肝肾不足证：关节肌肉疼痛，肿大或僵硬变形，屈伸不利，腰膝酸软无力，关节发凉，畏寒喜暖，舌红，苔白薄。
二、常见症状/证候施护（一）晨僵1.观察晨僵持续的时间、程度及受累关节。
2.注意防寒保暖，必要时配戴手套、护膝、袜套、护腕等。
3.晨起用力握拳再松开，交替进行50～100次（手关节锻炼前先温水浸泡）；床上行膝关节屈伸练习30次。
4.遵医嘱穴位按摩：取双膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。
5.遵医嘱艾灸：悬灸阿是穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
1.观察疼痛性质、部位、程度、持续时间及伴随症状。
2.疼痛剧烈的患者，以卧床休息为主，受损关节保持功能位。
3.局部保暖并在关节处加护套。
4.勿持重物，可使用辅助工具，减轻对受累关节的负重。
5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。
局部皮肤色红，禁止穴位贴敷。
6.遵医嘱中药热奄包（三）关节畸形1.做好安全评估，如日常生活能力、跌倒/坠床等，防止跌倒或其他意外事件发生。
2.遵医嘱艾灸：取阿是穴。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药离子导入。
5.遵医嘱穴位贴敷：取阿是穴。
（四）疲乏无力1.急性期多卧床休息，恢复期适量活动，防止劳累，减少弯腰、爬高、下蹲等动作。
2.遵医嘱艾灸：取足三里、关元、气海等穴。
3.遵医嘱穴位贴敷：取肾俞、脾俞、足三里等穴。
中西医结合治疗类风湿关节炎40例护理
（ 稿 日期 ：０ １ ０ 一 １ 收 ２ １— ６ ｌ ）
户外活动 ， 当淋雨骤寒侵体 ， 可饮少量汤 以御 寒 、 。防寒 驱寒
影响手术患者安全 的因素及护理对策
山 西省 娄 烦 县人 民 医 院（ ３ ３０ ０００ ） 王志 芳
气急 、 心率加快 、 多汗 、 头晕等 不 良反应 。因此熏蒸需专人 守 护， 一旦 出现上 述症状 ， 即停止 熏蒸 ， 轻者多 喝水 ， 重者给 予
静脉补液 ， 一般 都能很快恢 复。对伴 有严重高 血压 、 严重 贫 血、 高热 、 心脏病 、 急性传染病 、 传染性皮肤病 的患 者 ， 禁用 熏 蒸治疗Ｉ Ｉ 。③熏蒸时 问： 熏蒸治疗 四季 皆宜 ， 但应 随季节有所 调节。如 ： 盛夏炎热 ， 易致胸闷 ， 时间宜短 ，５ｍ ｎ即可 ； 冬 １ ｉ 严 寒冷 ， 易感 风邪 ， 注意保暖。熏蒸时 间以饭后 １ 应 ｈ为适 宜 。 １ ． 功 能锻炼 ： 照病变关节 生理功 能进行锻炼 ， ．７ ２ 按 从被动 活动逐渐转为主动活动 ， 两者结合 ， 以主动为 主 ， 让每一个病
时处理 。同时要观 察家长和患儿 的情绪 ， 对哭闹躁动不安 的 患儿 ， 助家长进行处理 ， 协 由于疾病引起哭 闹的 ， 医生及 时 请
诊治。
故事 ， 指导其 看漫画 书或 予其喜爱 的玩具 玩耍 ， 同时注意 防 止输液肢体 过度 活动 ， 以免 固定移位 、 针头滑 出或穿破血管 。
家长的配合。热情接待家长和患儿 ， 用鼓励 和同情 的语 言安
慰家长 ，最大限度地减轻家属 的心理负担 ， 用精湛 的静脉 穿
刺赢得 家长 的信任 ， 导家长转 移患儿 对疼痛 的注意 ， 除 指 消
患 儿 由于 紧 张 、 虑 和恐 惧 引起 的哭 闹 、 动 。 焦 躁
类风湿性关节炎护理查房
重点了解：类风湿性关节炎骨关节变形特点
类风湿性关节炎表现为持续6周以上的对称分 布的四肢小关节受累，一般可累及5个以上的 关节部位，并有明显的晨僵症状。类风湿关节 炎早期，关节因持续性肿胀而活动受限；晚期 可出现关节畸形及强直固定。
类风湿性关节炎骨关节变形常见的手部畸形：
1、“Z”字畸形：拇指掌指关节固定于屈曲位而指间关 节过度伸展所致； 2、天鹅颈畸形：由于骨间肌及其肌腱的挛缩、压力 增高，引起近端指间关节过伸和继发的远端指间关节 屈曲； 3、“纽扣花”畸形：表现为近端指间关节固定于屈 曲位，远端指间关节过伸； 4、还有手掌尺侧偏斜、“槌状指”畸形等
饮食指导 饮食的原则：
营养要均衡：不嗜肥腻、辛辣、烟酒；荤素搭配、 营养平衡，无需刻意避吃某种食物 选择低油低脂食物：避免实用油炸食物，可食用 低脂和脱脂高钙牛奶 多饮水；多吃蔬菜和水果 不要吃过咸的食物：同服激素会致水钠潴留
康复训练
通过关节功能锻炼，避免出现僵直挛缩，防止 肌肉萎缩，恢复关节功能，促进机体血液循环， 改善局部营养 状态。 可手捏核桃或弹力健身圈，锻炼手指关节功能； 两手握转环旋转，锻炼腕关节功能；脚踏自行 车。锻炼膝关节；滚圆木，踏空缝纫机， 锻 炼踝关节等等。
“NK净髓除痹疗法”即在确定患者致病因的基
础上，采用关节渗透在病发部位注入细胞活性 分子，促进CD2、CD3分子和多种细胞因子， 活化体歧化酶配合NK细胞迅速杀死致病菌，并有清 除致病风湿因子的作用,达到快速消除病症的 效果。
“NK净髓除痹疗法”的技术优势
1.采用先进仪器检查，确定病因，针对性治疗，确 保疗效。 2.颠覆传统开放手术、无创，无副作用、恢复快。 3.由里到外修复受损组织结合免疫平衡，治标更治 本。 4.采用骨膜检测仪，确定导致风湿疾病的最终致病 因子，及其在体内的含量，判断患者患病轻重， 以针对性治疗。
专科护理常规
第二部分中医科护理常规一、颈椎疾病护理常规颈椎疾病(cIrical spondylosis)指颈椎退变性疾病，包括颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵带骨、颈椎管狭窄症等。
主要临床表现是有颈部疼痛、颈部活动受限，当压迫临近组织时引起种症状和体征。
1、观察并记录生命体征。
2、急性期给予颈围固定，限制其活动，指导患者正确使用颈围，佩戴颈围时应注意观察颈围周围皮肤完整情况，并经常询问患者在佩戴颈围时有无不适。
3、颈椎牵引的患者选取高低合适松软坐垫，并带有靠背的椅子，观察患者面色有何不适及颈部有无受压，如有不适，应用眼神和手势交流，牵引完毕后，应让患者保持牵引时的姿势休息十分钟，再离开理疗室。
4、康复指导（1）指导患者保持正确的睡眠姿势，避免高枕、软枕，枕头高度以8－15cm为宜，枕头宜枕在颈项部。
（2）嘱患者避免长时间伏案工作和重体力劳动，避免颈部保持同一种姿势，经常改变头颈部姿势。
（3）给患者教会功能锻炼的方法，坚持功能锻炼，定期复查。
（4）嘱患者注意颈肩部保暖，避免头颈负重，避免过度疲劳，避免坐车打瞌睡。
二、腰椎疾病护理常规腰椎疾病( Lumbar disease)指腰椎间盘突出及腰椎退变性疾病，包括腰椎管狭窄、腰椎退变性滑脱等主要临床表现指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢放射痛和马尾神经症状。
1、急性期患者卧硬板床休息，有利于减轻脊柱旁肌肉痉挛所引起的疼痛，避免活动。
2、给予腰围固定，以保护制动腰椎的作用，并指导腰围的正确使用方法。
3、长期卧床患者应观察皮肤颜色变化，协助定时翻身，预防褥疮。
4、康复期给予相应的功能锻炼，如拇指背伸锻炼，前俯分掌等。
5、观察并记录生命体征。
6、避免久坐，久站，避免腰部负重,如长时间久坐和站立时佩戴腰围。
7、避免受凉，注意保暖。
8 、坚持功能锻炼，出现腰部及下肢疼痛等不适应来院就诊。
三、电击伤急救护理常规电击伤( electrical ingury)是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。
中医科常规护理
中医科护理常规一、一般护理常规二、颈椎病护理常规三、肩周炎护理常规四、腰椎间盘突出症护理常规五、类风湿性关节炎护理常规六、软组织及骨关节损伤的康复护理常规七、面神经炎护理常规八、滑膜炎护理常规一、一般疾病护理常规1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。
为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。
2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。
3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。
4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。
5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。
6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
二、颈椎病护理常规【概念】颈椎病是指颈椎椎间盘退行性改变及继发性椎体、椎间关节退行性病变，导致神经根、椎动脉、交感神经和脊髓受累而出现相应的症状和体征。
好发于中老年人和长期低头伏案工作者。
【评估要点】颈椎病的评估可以从疼痛程度、颈椎活动范围进行单项评定，亦可从症状体征以及影响ADL的程度进行综合性的评定。
其中，针对疼痛程度，可以采用VAS划线法，针对颈椎活动范围，可以采用方盘量角器进行颈椎屈曲、伸展、侧弯、以及旋转度的具体测量。
【护理措施】（一）颈椎病患者的睡枕要求：颈部姿势对颈椎病症状有明显影响，其中睡眠姿势影响尤大，如长期用高度不合适的枕头，常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。
合理的枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，合理的枕头必须具备两项：科学的高度和舒适的硬度。
合乎人体生理状况的枕头应该具有以下特点：曲线造型符合颈椎生理弯曲；枕芯可以承托颈椎全段，使颈肌得到充分的松弛和休息；枕芯透气性良好，避免因潮湿而加重颈部不适。
（二）纠正颈姿：由于颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础。
故长期伏案者，应定时改变头部体位，合理调整头与工作面的关系，不宜长期低头伏案看书或工作，也不宜长期仰头工作，因为两者都可破坏颈椎的生理平衡，造成颈椎周围的软组织劳损或肌肉韧带和关节囊的松弛而影响颈椎的稳定。
类风湿性关节炎护理查房PPT课件
THANKS
性化的健康教育方案。
科学性原则
确保所传授的知识和技能符合 医学原理，具有科学性和准确 性。
实用性原则
强调健康教育内容的实用性和 可操作性，使患者能够轻松掌 握并运用到日常生活中。
多样化教育方法
采用口头讲解、图文资料、示 范操作等多种形式进行健康教 育，以提高患者的学习兴趣和
理解能力。
生活方式调整建议
遵医嘱用药
严格按照医嘱规定的剂量、时间和方 式服用药物。
注意药物相互作用
避免同时使用可能产生相互作用的药 物。
监测不良反应
定期监测血常规、肝肾功能等指标， 及时发现并处理药物不良反应。
及时处理副作用
如出现严重副作用，应立即停药并就 医处理。
护理配合在药物治疗中作用
用药指导
向患者详细解释药物的作用、用法、注意事 项等，确保患者正确用药。
病情稳定患者的长期管理
对于病情稳定的患者，如何制定个性化的长期管理计划，减少复 发风险。
并发症的预防与处理
关注类风湿关节炎可能引发的并发症，如心血管疾病、骨质疏松等 ，制定相应的预防措施和处理方案。
患者自我管理能力提升
如何通过健康教育等手段提高患者的自我管理能力，促进疾病的康 复和生活质量的提高。
护理团队在持续改进中作用
放松训练与生物反馈
通过放松训练和生物反馈技术，减轻患者疼 痛和焦虑情绪。
心理干预效果评估
定期评估患者心理状态，及时调整干预策略 。
护理支持在非药物治疗中价值
护理评估与健康教育
全面评估患者病情和需求，提供 针对性健康教育指导。
密切观察病情变化，及时发现并 处理并发症。
并发症预防与处理
疼痛管理与生活照顾
云克治疗类风湿性关节炎的护理
云克治疗类风湿性关节炎的护理作者：巢萍来源：《中国实用医药》2011年第02期【摘要】类风湿性关节炎（RA）是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性自身免疫性疾病。
目前尚无理想的治疗方法，病情常反复发作，严重威胁患者的健康。
云克锝［99TC］-亚甲基二磷酸盐注射液（TC-MDP），它具有抗炎、镇痛、免疫调节及破骨修复的作用。
【关键词】云克；类风湿关节炎；护理1 资料与方法1.1 一般资料 2009年1月至12月，长春市中心医院放免中心应用云克治疗RA患者48例。
48例患者中，男16例，女32例，年龄22~65岁，48例患者的诊断符合美国风湿病协会1987年制定的RA诊断标准［1］。
1.2 治疗方法云克有两种剂型，剂型Ⅰ为每支含云克100 mg，加入0.9%氯化钠注射液中静脉滴注；剂型Ⅱ为A、B套装，A剂为每瓶5 ml，内含锝［99TC］0.05 μg无色澄明液体，B 剂为每瓶内含亚甲基二磷酸5 mg与氯化亚锡0.5 mg的白色冻干粉末，A剂+B剂混合后用于静脉推注。
在治疗过程中应根据患者的病情而采取不同的治疗方法：①静脉推注法：用云克A 剂+B剂，1次/d静脉注射，10 d为一个疗程;②静脉滴注法：静脉滴注云克100 mg/d加入0.9%氯化钠注射液500 ml，连续10 d为一个疗程;③混合注射法：先静脉滴注5 d，再改为静脉推注（A剂+B剂）10 d，共计15 d为一个疗程。
一个疗程结束后，休息一周，视病情可进行第二至三个疗程的治疗。
1.3 疗效评价按照1994年国家中医药管理局发布的中医内科病症疗效标准执行。
经治疗后受累关节肿痛消失，关节功能恢复或明显改善，血常规、类风湿因子、红细胞沉降率、ASO 恢复正常。
显效为受累关节肿痛消失或明显好转，上述实验室指标好转或正常；有效为自觉症状好转50%以上，关节疼痛及肿胀减轻，上述实验室指标好转；无效为治疗两个疗程症状无好转，上述实验室指标无明显改善。
1.4 结果 48例患者中，显效9例（18.8%）、有效31例（64.6%）、无效8例（16.6%）。
类风湿性关节炎的分期护理及健康指导
敷 ， 用 六 合 治 疗 仪 进 行 离 子 导 入 ２次 ， 解 肌 肉痉 挛 ， 强 或 缓 增
５ 健康 指 导
５ １ 饮食指导 ： ． 进食高 热量 、 高维生 素、 蛋 白易 消化 、 高 无刺 激食 物， 吃蔬 菜、 多 水果 等粗 纤维食 品 ， 坚持 每天早 晚一杯蜂
蜜水 ， 可保持大便通畅。 ５ ２ 生活指导 ： 天用 温水洗 脸 、 脚 ， ． 每 泡 使水 温保持 一定 温
患者 分 为 急 性 期 、 性 期 、 性 急性 发 作定量 ， 软硬 、 热冷适宜 ， 不能 因为长期患病体质弱 而
暴 饮 暴 食 。清 淡 饮 食 为 宜 ， 保 持 较 好 的 食 欲 及 脾 胃 与 运 化 可
节肿胀 、 疼痛 ， 严重 功能活 动差 ， 卧床 ， ｘ线分级 Ｉ一Ⅱ级 ， 血 沉 ＞ ０ｍ ／ ， 僵 ２ｈ 可定 为急性期 ； ４ ｍ ｈ 晨 ， 病程 ＞１ ， 年 疼痛 、 肿 胀一般 ， 僵 ＜ ， 晨 ２ｈ 生活能 自理 ， ｘ线呈现为Ⅳ级 以下 ， 定为慢
况 耐 心 、 致 地 解 释 、 流 、 整 ， 患 者 减 轻 思 想 压 力 ， 除 细 交 调 使 解
焦虑 、 恐惧心理 ， 患者真正认识类 风湿性 关节炎不是不治之 使 症， 增强信心 ， 治疗。 配合
极运动 ， 加关节 、 肉的柔韧性 ， 增 肌 另外 对全身有 很好的保健
类风湿性关节炎护理常规
类风湿性关节炎护理常规护理类风湿性关节炎的常规观察要点：1.观察关节肿痛情况、活动情况、贫血情况以及关节症状的变化。
2.观察心理状况和皮肤完整性。
3.观察自理能力和安全隐患。
护理措施：1.一般护理1）急性期关节肿痛明显、全身症状较重的患者应卧床休息，不宜睡软床垫，枕头不宜过高。
2）注意保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。
3）给予营养丰富的高蛋白质、高维生素饮食，不宜多进糖类食物，适当控制钠盐。
4）缓解期的患者应加强活动，进行功能锻炼。
2.关节护理1）观察关节症状的变化，如疼痛、肿胀、晨僵发作、畸形及功能障碍程度和发作的时间。
2）关节肿痛明显时可使用冰敷、热敷、盆浴、中药热敷等治疗，必要时按医嘱给予止痛药。
移动肢体时轻柔并握住患肢，在关节上下支托，利用夹板、支架或牵引以固定或支托关节。
指导患者维持正确的身体姿势，尽可能将关节伸直，用砂袋或毛巾卷轴，避免肢体外旋，两膝之间可放枕头，出现晨僵时教会患者早晨起床前先活动关节再下床活动。
卧床休息应睡硬床垫，足部置放足托板以防垂足。
3）对于急性期的患者，可短期内（2-3周）使用夹板制动，保持关节功能位。
急性期过后，教导患者进行主动或被动全关节活动，进行肌肉等长的阻力运动，以防肌萎缩。
鼓励患者多下床活动，但要预防跌倒和骨折。
3.指导口服药物，观察用药后的疗效及不良反应。
4.耐心介绍角色过度与互变的必然性，解除恐惧心理，培养患者自理意识，训练独立生活的能力。
健康指导：1.向患者介绍本病的性质、病程与治疗方案，使出院后继续执行治疗各护理计划，并定期来院复查。
避免各种诱发因素，如精神刺激、过度疲劳、寒冷潮湿、病毒和细菌感染、新陈代谢紊乱、免疫功能障碍等。
教会患者观察关节症状和关节外症状，如有异常应及时就医。
2.指导患者合理的饮食，多食高蛋白、高维生素、高钙、高铁，富营养的食物。
中医院类风湿性关节炎中医护理常规(简单)
类风湿性关节炎中医护理常规【概述】类风湿性关节炎属于中医“痹证”范畴。
以关节、筋骨、肌肉发生疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利甚至关节红肿灼热为主要临床表现的病证。
【临床表现】晨僵、关节疼痛和肿胀、关节畸形及功能障碍、类风湿结节【护理措施】1、起居护理⑴急性期卧床休息，保持关节于功能位，髋、膝关节应避免放在屈曲位，膝关节不要垫高，以免膝关节屈曲挛缩。
⑵避免长时间采用一种体位．仰卧与侧卧交替。
⑶嘱病人劳逸适度，合理调节休息与活动。
⑷加强皮肤的护理，防止褥疮发生。
疼痛缓解后，及时下床锻炼，恢复关节功能。
2、症状护理⑴恶寒发热、关节红肿疼痛，屈伸不利者，治疗护理手法要轻。
⑵热痹者中药薰洗时药液宜偏凉，局部禁用温热疗法。
⑶鼓励患者做适度的伸张、旋转、环绕、收展运动，使关节得到充分的运动。
⑷晨僵护理：鼓励病人早晨起床后行温水浴，或用热水侵泡僵硬的关节，而后活动关节。
3、情志调护⑴经常与病人谈心，使其正确对待疾病，增强治疗信心．保持心情舒畅。
⑵做好患者家属的情志护理，嘱其关心爱护病人，积极配合治疗。
4、饮食护理⑴饮食宜高蛋白，高维生素，易消化，以健脾补肾，壮骨补养气血为主，可食用猪、牛蹄筋、骨头汤、黄豆。
⑵多吃提高免疫力的食物，如香菇、黑木耳、海参、甲鱼。
⑶对风寒湿痹者，饮食宜温热，忌生冷。
风湿热痹者，饮食以清热疏利食品为主，忌食辛辣刺激之物，可多吃丝瓜、苋菜、绿豆、冬瓜、西瓜等。
⑷缓解期可适当进补，并增加含钙丰富的食品如牛奶、鸡蛋、鱼虾类。
5、服药护理⑴属热痹者，汤药宜凉服．属寒痹者，汤药宜热服。
⑵在给予药物如阿司匹林，消炎痛等时，嘱病人饭后服，并随时观察药物的副作用有无出现恶心，呕吐等胃肠道反应。
给予强的松时，为使该药在短时间内发挥激素抗炎的最大效力，嘱病人早餐后顿服。
【康复指导】1、避免感染、寒凉、潮湿、过劳等诱因，注意保暖。
2、休息与活动：强调休息和治疗性锻炼的重要性，养成良好的生活方式和习惯，在疾病缓解期每天有计划地进行锻炼。
幼年类风湿性关节炎的护理
４ ８． ６
［］ 陈 ２
晓， 李贤羿， 韩志友 ， Ｔ Ｒ— ｔ 等． Ｕ Ｂ 术后膀胱 内灌 注 Ｔ Ｐ预 Ｈ
为避免尿道狭 窄的发生 ， 导尿 前将利 宁凝胶 １～ ３ ｇ挤入 尿 道。选择合适的尿管并用利宁凝胶 充分润滑 ， 严格执行无 菌 操作规程 ， 插尿管时指导患者协 调配合 ， 动作轻柔 ， 尽量避 免 损伤尿道黏膜 ； 灌注药物时要确保尿管在膀胱 内， 切勿将药 物 注入尿道 ； 拔尿管 时避免药物滴入尿道而灼伤尿道黏膜 ； 第一 次引流出尿液后宜大量 饮水 ， 以减轻残余 药物对尿道 黏膜的 刺激。同时注意观察患者有无尿道烧 灼感 、 尿线变细症状 的
表性膀胱癌术后复发 ［］ 中华泌尿外科 杂志，０ １２ （ ） ４７ Ｊ． ２０ ，１ ８ ：６
—
Ｔ 分子量较大、 ＨＰ 吸收入血少 ， 从而 消化 道反应 、 骨髓 抑制等
全身 不 良反应 不 明 显 。 ３２ ２ 尿 道 狭 窄 ．． 为 膀 胱灌 注 化 疗 引起 的迟 发性 毒性 反应 。
减少了化疗药物对尿道 黏膜 的刺激 ， 避免 了尿道狭 窄等不 良
组１ ６例患者均有不同程度的膀胱刺激症状 ， 最初在灌注至第 反应的发生。３ ５例中 １ （ ４ ． ％） ６例 占 ５ ７ 出现不同程度的副反 均比同类报道低 ］无 ｌ例中途 停止治疗 ， ， 复发率低 ， 从 ３ 时出现 ， 周 最晚在第 ５ ， 周 平均 ３ ９ ， ． 周 表现为尿频 、 尿急 、 尿 应 ， 痛、 血尿及膀胱 区疼痛 ， 对症处理后 １ ３例在 １ 内缓解 ， 周 ３例 而 提 高 了 患者 的生 活质 量 。
发生 。
防复发的临床观察 ［］ 中国肿瘤临床 ，０ １２ （ ）： ７～ ４ ． Ｊ． ２ ０ ，８ ６ ４ ４ ４９
风湿病护理常规
风湿病护理常规护理常规：风湿性疾病一、一般护理常规观察要点：1.观察病人的面色、神志、生命体征等变化，包括是否发热、头昏、乏力、纳差等。
2.观察皮肤黏膜情况，是否有红斑、皮疹、皮损、肢端硬化、雷诺现象，以及口腔、外阴黏膜是否有溃疡、霉菌感染等情况。
3.观察关节肿胀、压痛等情况，是否有晨僵、畸形等症状。
4.观察其他系统受累的表现，包括是否有胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽、水肿、尿少、高血压等症状，同时还要关注病人的情绪、心理状态。
5.观察药物治疗的效果及不良反应，以及家庭应对和社会支持情况。
护理措施：1.按照内科疾病的一般护理常规进行护理，根据病人的病情和护理等级，指导病人卧床休息或下床活动，急性期多卧床休息，保持关节功能位。
2.饮食宜清淡易消化，避免辛辣刺激的食物，同时也要避免增加光敏食物，如有并发症则按医嘱治疗饮食执行。
3.遵医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、体重并记录，高热者做好高热护理，呼吸困难者给予氧气吸入。
4.巡视病房，了解并满足病人生活所需。
5.对于使用激素及免疫抑制剂的病人，注意预防感染，同时也要做好心理疏导工作，消除不良情绪。
健康教育：1.注意口腔、皮肤黏膜的清洁卫生，做好防晒，尽量避免使用化妆品。
2.适当运动，注意功能锻炼，劳逸结合，同时也要注意天气变化，适当增减衣物，防止感冒。
3.定期到门诊复查，遵医嘱调整药物的用量及决定能否妊娠，保持心情舒畅，避免情绪波动，树立战胜疾病的信心。
二、类风湿性关节炎护理常规观察要点：1.观察关节肿痛情况、活动情况、自理情况、关节症状等。
2.观察贫血情况。
3.观察肺部情况，包括肺间质纤维化等。
4.观察神经压迫症状。
5.观察关节周围皮损情况，是否由于血管炎引起。
6.了解关节炎影响程度的测量标准。
护理措施：1.对于急性期关节肿痛明显、全身症状较重的患者，应卧床休息，不宜睡软床垫，枕头不宜过高。
2.类风湿病人关节及周围血管、神经受侵犯，血管收缩缓慢且不充分，使皮温升降迟缓，应注意关节的保暖，避免潮湿寒冷加重关节症状。
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类风湿性关节炎
1.护理评估
1. 1病史：询问关节疼痛的起始时间、起病特点，疼痛的严重程度，有无关节畸形和功能障碍。
1. 2精神状态：有无焦虑、抑郁、失望及其程度。
1. 3身体评估：病人的营养状况、生命体征、关节肿胀程度，受累关节有无压痛、触痛、局部皮肤温度升高、活动受限及畸形等。
1. 4实验室及其他检查:自身抗体测定、关节影像学和关节景镜等检查结果。
2.护理问题
2. 1疼痛
2. 2躯体活动障碍
2. 3焦虑
3.护理措施
3. 1一般护理
3. 1. 1生活护理：根据患者自理生活的能力情况给予不同的生活护理，如：协助患者进食如厕、穿衣、外出检查等。
3. 1. 2为患者提供舒适、温暖的休养环境。
3. 1. 3遵医嘱给予高蛋白、高维生素、易消化、含钙高的饮食
3. 1. 4做治疗时注意保护患者受累的关节，并注意保暖。
3. 2症状护理
3. 2. 1疼痛的护理
3. 2. 1. 1 嘱患者注意疼痛关节的保暖及休息，减少对疼痛关节的不良刺激。
3. 2. 1. 2 给予疼痛关节理疗、贴敷、湿热敷等。
3. 2. 1. 3 遵医嘱给予止痛药。
3. 2. 1. 4操作时动作要轻柔，注意保护疼痛的关节，防止垂腕、垂足。
3. 2. 2体温过高的护理
3. 2. 2. 1保持室内空气清新，温湿度适宜。
3. 2. 2. 2体温稍高时，嘱患者休息，多饮水。
3. 2. 2. 3体温在38℃以上时，遵医嘱给予解热镇痛药。
3. 2. 2. 4物理降温。
遵医嘱给予酒精浴，擦浴时酒精的温度要稍高，并注意保暖。
3. 2. 2. 5出汗较多时，及时更换衣服和床单位，保持皮肤清洁。
3. 2. 3晨僵护理，晚上睡眠时，使用弹力手套保暖，早上起床后进行温水浴或温盐水浸泡僵硬关节，并适当活动关节。
3. 2. 4预防关节废用，症状基本控制后，鼓励病人及早下床活动，必要时提供辅助工具。
肢体锻炼由被动向主动渐进，可做肢体屈伸、散步、手部抓握、提举等活动，活动强度应以病人能承受为限；也可配合理疗、按摩，以增加局部血液循环，松弛肌肉，以防关节废用。
3. 3心理护理，病人因病情反复发作、顽固的关节疼痛、疗效不佳等原因，常表现出情绪低落、忧虑、孤独、对生活失去信心。
护士在与病人的接触时态度要真诚和蔼，采取心理疏导、解释、安慰、鼓励等方法以增强其战胜疾病的信心。
4.健康指导
4. 1嘱患者保持良好的心理状态，特别是已经出现畸形或肢残的患者，更要积极乐观地面对生活，面对疾病，树立自强不息的信念。
4. 2让患者了解关节运动的重要性，教会患者如何锻炼各关节。
原则为活动后2小时恢复体力。
①关节疼痛时除服药外，可行热敷，局部按摩。
②在卧床期间可采取半卧位，手掌向上用夹板或辅助物支撑以固定关节，减轻疼痛。
膝盖下可长期放置枕头。
加强翻身，避免压疮。
③避免突然的移动和负重。
④进行关节周围皮肤和肌肉的按摩，增进血液循环，防止肌肉萎缩。
⑤主动或被动地进行肢体活动。
⑥加强叩背和扩胸运动，预防感染。
⑦活动关节的方法：如织毛衣、下棋、摸高、伸腰、踢腿等。
4. 3指导患者一定要在饭后半小时服止痛药或中药，减轻药物对胃肠道黏膜的刺激。
4. 4对于口服激素或免疫抑制剂的患者，要讲解药物的副作用和按医嘱服药的重要性。
4. 5根据医嘱，教授患者关节活动的宜忌，如急性炎症期不宜剧烈运动，患者应减少负重运动等。
4. 6定期复诊。
5.护理评价
5. 1病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法，主动配合休息、药物等治疗。
5. 2疼痛减轻或消失。
5. 3能认识到焦虑引起的不良影响，并能够运用适当的应对技术，焦虑程度减轻，舒适感有所增加。