类风湿关节炎病人的护理ppt(完整版)

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类风湿性关节炎的护理查房ppt(全套)

症状护理
2. 给予肿痛关节按摩并辅以热水疗，蜡疗等。 3. 对于急性者可给予短期内（2－3周）使用夹板
制动，保持关节功能位。 4. 在病情许可的情况下应注意关节的活动，给予
功能锻炼，并配合一定的被动肢体运动，但已有强直的关节禁止剧烈运动。 5. 对于关节活动受限，生活不能完全自理者，应做好生活护理，增强舒适感。 6. 培养病人自理意识。
诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤ 避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位置，
避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
康复训练
主动活动锻炼 ✓ 直腿抬高锻炼 ✓ 俯卧位屈膝锻炼 ✓ 座椅位抬腿锻炼 ✓ 下地负重及行走练习 ✓ 主动屈膝锻炼被动锻炼 ✓ 压腿练习 ✓ 弯腿练习
感谢聆听
递进关系
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递进关系
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2. 中期及晚期病例可加用免疫抑制剂或氯奎、雷公藤多甙片等。
3. 重症患者或有严重并发症，严重关节外病变可加用糖皮质激素和“C”项药物，但用量应少、时间宜短。
多食皮肤搔
预后
➢ 大多数患者病程迁延
➢ 头2-3年致残率较高，3年内关节破坏达70%
➢ 积极、正确治疗使80%以上的患者病情缓解
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类风湿关节炎护理PPT课件

知识获取
主动学习类风湿关节炎相关知识，提高自我认知和护理能力
。
感谢您的观看
THANKS
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类风湿关节炎的康复治疗
物理治疗
物理治疗概述
通过非药物治疗方法，如物理因子、运动等，改善类风湿关节炎患者的疼痛、僵硬和肌肉无力等
症状。
物理治疗的目的
减轻疼痛、改善关节活动度、增强肌肉力量、提高日常生活能力
和生活质量。
物理治疗方法
包括热疗、冷疗、电刺激、超声波、按摩、关节活动练习等。
职业治疗
类风湿关节炎护理ppt 课件
目录 CONTENT
• 类风湿关节炎概述 • 类风湿关节炎的日常护理 • 类风湿关节炎的药物治疗 • 类风湿关节炎的康复治疗 • 类风湿关节炎的预防与控制
01
类风湿关节炎概述
定义与特点
定义
类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，以关节炎症和滑膜增生为特征，可导致关节疼痛、肿胀和僵硬。
特点
类风湿关节炎通常累及多个关节，呈对称性分布，以手、足小关节为主，病程较长且易反复发作。
病因与发病机制
病因
类风湿关节炎的确切病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、免疫等多种因素有关。
发病机制
类风湿关节炎的发病机制涉及免疫系统的异常激活，导致自身抗体和炎症介质的产生，引起关节炎症和滑膜增生。
职业治疗概述
通过针对患者职业和日常生活的训练，帮助患者恢复或适应日常生活和工作。
职业治疗的目的
提高患者完成日常生活活动的能力，促进患者回归社会。
职业治疗方法
包括日常生活能力训练、职业技能训练、辅助器具和矫形器使用等。
康复教育
康复教育概述

类风湿关节炎患者的护理ppt课件

特点
类风湿关节炎通常表现为对称性、持续性多关节炎症，可累及全身多个器官和系统，如皮肤、眼睛、肺等。
类风湿关节炎的病因
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遗传因素
类风湿关节炎具有一定的家族聚集性，与遗传基因有关。
环境因素
如感染、免疫异常、内分泌失调等也可能诱发类风湿关节炎。
其他因素
如长期精神压力、不良生活习惯等也可能影响疾病的发生和发展。
药物治疗注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指示用药，不要自行增减剂量或停药。
注意药物副作用
了解所用药物的副作用，如有不适及时就医。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据病情调整治疗方案。
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CATALOGUE
类风湿关节炎患者的康复与预防
康复训练
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关节活动度训练
通过关节的屈曲、伸展等运动，改善关节僵硬，提高关节活
详细描述
类风湿关节炎患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强身体免疫力。同时，应避免摄入过多的脂肪和糖分，
以免加重关节负担。
推荐食物
瘦肉、鱼、蔬菜、水果等。
注意事项
避免食用过于刺激的食物，如辛辣、生冷食品，以及避免饮酒和吸烟
。
运动护理
总结词
适量的运动有助于缓解类风湿关节炎的症状，增强关节功能。
类风湿关节炎患者不能运动
总结词
类风湿关节炎患者可以进行适当的运动，但需要根据病情和医生的建议进行。
详细描述
适当的运动可以有助于减轻关节疼痛、增加关节活动范围和提高肌肉力量，对类风湿关节炎患者的康复有益。然而，过度的运动可能会加重关节炎症和疼痛，因此患者需要根据自己的病情和医生的建议进行适当的运动。一些适合类风湿关节炎患者的运动包括太极拳、瑜伽、散步和关节保护性运动等。患者在运动过程中需要注意正确的姿势和动作，避免过度使用某些关节，并在运动后进行适当的休息和放松。

类风湿关节炎病人的护理(护理课件)

临床表现
类风湿皮下结节
（三）关节外表现
临床表现
2.类风湿血管炎是关节外损害的病理基础，多影响中小血管，体检可见指甲下或指
端出现的小血管炎，少数发生局部缺血坏死。眼受累多为巩膜炎。
（二）关节外表现
3.器官系统受累：（1）呼吸系统侵犯肺部：胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压等。 Caplan综合征：尘肺病人合并RA时易出现大量肺结节
遗传因素
有明显家族聚集倾向
其他因素
代谢障碍，居住环境、女性内分泌功能紊乱等
多与自身免疫系统相关
由于受到细菌、病毒及温度变化等刺激后，自身免疫系统形成大量的免疫球蛋白和类风湿因子（RF）。
RF作为一种自身抗原与体内变性的IgM起免疫反应。形成抗原抗体复合物沉积在滑膜组织上，激活补体，产生多种过敏因素，引起关节滑膜炎症，使软骨和骨质破坏加重。
滑膜炎是RA的基本病理改变。
类风湿结节是血管炎的一种表现。常见于关节伸侧受压的皮下组织，但也可见于肺、胸膜、心包、心肌等部位。
类风湿关节炎概念: 以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病
病因：发病与感染、遗传、环境、性激素等有关发病机制：免疫紊乱所致的炎症反应性疾病，产生多种自身抗体，如RF等。病理改变：滑膜炎是RA的基本病理改变。
晨僵护理
晨起床后用温水浴或用热水浸泡僵硬的关节，再活动关节，下床活动。
夜间睡眠时注意患病关节的保暖，戴弹力手套，以减轻晨僵程度，加强患侧关节的功能锻炼及理疗。
（四）对症护理
（四）对症护理
保护关节功能保护关节功能和保持关节功能位，防止关节畸形和肌肉萎缩。如膝下放
平枕，足下放置足踏板等。配合采用热疗法、电疗法等，增加局部血液循环，松弛肌肉，达到缓解

类风湿性关节炎病人的护理

类风湿性关节炎病人的护理
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1
学习目标
1.说出类风湿性关节炎病人的常见护理诊断、护理目标和护理评价。
2.详述并能初步对类风湿性关节炎病人进行护理评估。 3. 能初步对类风湿性关节炎病人实施护理措施。 4.逐步养成自觉地关心、爱护、尊重护理对象，全心全意
为护理对象服务的观念与行为。
2.对口服非甾体类抗炎药的病人，重点观察的不良反应是 A.肝损害 B.胃肠道反应 C.骨髓抑制 D.皮疹 E.口腔炎
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能力拓展实训题
3.下列类风湿关节炎处理原则中，哪项是错误的 A.急性期卧床休息 B.大剂量抗生素治疗 C.给予消炎止痛 D.理疗及功能锻炼 E.抑制免ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ反应
4.类风湿性关节炎症状最早表现为 A.疼痛 B.肿张 C.晨僵 D.半脱位 E.强直
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案例资料
入院后，进一步评估发现王女士膝关节及掌指关节对称性疼痛、肿胀，并伴有明显的晨僵现象，起床活动至午后症状才能缓解，以上表现阴天时尤为严重。双下肢散在紫癜，米粒大小，压之不褪色。王女士听医生诊断为类风湿关节炎并很难根治，使王女士非常悲观，精神紧张，睡眠不好，很少说话。
各种诱因。病情复发时，应及早就医，以免重要脏器受损。 ⑤避免过度强烈使用小关节，避免关节长时间保持一个位
置，避免关节长时间处于变形位置，避免过度体力消耗。
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能力拓展实训题
1.鼓励风湿性关节炎病人缓解期进行关节功能锻炼的目的是 A.保持关节功能位 B.防治疾病活动 C.延缓关节破坏 D.减少晨僵发生 E.避免肌肉萎缩、关节废用
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护理计划

类风湿关节炎病人的护理 ppt课件

苯酰酸衍生物
双氯芬酸 diclofenac
吲哚酰酸类
吲哚美辛 indometacin
舒林酸
sulindac
阿西美辛 acemetacin
吡喃羧酸类
依托度酸 etodolac
半衰期每日总剂每次剂量 (小时) （mg）（mg）
2
1200-3200 400-600
14 500-1000 250-500
恢复期关节功能锻炼关节融合术
心理康复治疗
软组织手术
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一般治疗药物治疗手术治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药) DMARD(慢作用抗风湿药) 糖皮质激素(肾上腺皮质激素) 植物药
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一般治疗药物治疗
NSAIDs(非甾体类抗炎药)
手术治疗
作用机制：现在使用的NSAIDs
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6
（二）发病机制
抗原
巨噬细胞吞噬 MHC-Ⅱ
免疫复合物
T细胞受体
活化分泌各种因子 Bcell
活化 Tcell
CD4+ T细胞
免疫球蛋白+RF 炎症反应
TNF-α
IL-1
破坏关节全身症状软骨和骨 CRP\ESR
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7
（二）发病机制
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8
三、病理
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三、病理
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偶有皮疹、腹泻，罕有视网膜毒性，禁用于窦房结功能不全，传导阻滞者可有口腔炎、皮疹、骨髓抑制、血小板减少、蛋白尿，但发生率低，腹泻常见。骨髓抑制、偶有肝毒性、早期流感样症状（如发热、胃肠道症状、肝功能异常）皮疹、口腔炎、味觉障碍、蛋白尿、骨髓抑制、偶有严重自身免疫病

类风湿性关节炎病人的护理ppt课件

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病例分析
体格检查：
T36℃，P84次/分,R18次/分,BP97/67mmHg。神志清楚，检查合作，双手食指及左手中指和小指近端指间关节，左手食指和中指及右拇指和小指掌指关双腕关节背伸轻度受限，双膝关节活动时有摩擦音，右手肘可见皮下结节。
心肌梗死、脑血管意外等是疾病严重的表现

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临床表现之关节外表现

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临床表现之关节外表现
干燥综合症：30％～40％病人出现，表现为
口干眼干、肾小管酸中毒
贫血：小细胞低色素性
凡以上7条中具备4条或4条以上者可确诊类风湿关节炎

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病例分析
患者，男，45岁，2012年10月入院。患者既往体健，发病前1周（2010年12月底）曾有发热（38℃）咳嗽，经抗生素治疗3天体温降至正常。2011年1月初，间断出现双肩、肘、膝和足拇趾关节痛，无肿胀和活动受限，服吲哚美辛等药物几天关节痛可缓解，但易复发。 2012年6月底相继出现双手、腕、踝、足拇趾关节和右膝关节持续性疼痛和肿胀、但无明显关节活动受限，晨僵1小时，不伴发热、皮疹和指端变色。家族中无类似疾病患者，为进一步诊治入院。
概述
类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种主要侵犯关节，以慢性、对称性、周围性多关节炎性病变为主要特征的全身性自身免疫性疾病。
对称性，多为外周性关节疼痛、肿胀、久之关节畸形、早期有游走性的关节肿痛和运动障碍；晚期出现关节僵硬和畸形，导致关节功能丧失。
我国RA的患病率为0.32%-0.36%，任何年龄均可发病，以35-50岁为发病高峰。女性高于男性约2-3倍。

类风湿性关节炎病人的护理PPT课件

类风湿性关节炎病人的护理
襄樊职业技术学院护理研究室
.
1
概述
• 类风湿性关节炎是一种累及周围关节
为主的多系统炎症性的自身免疫性疾
病。
• 类风湿性关节炎的特点是慢性、对称
性、周围性多关节病变，以小关节尤
其是手关节的对称性改变为主。
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2
护理评估---健康史
• 与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关。
1. 晨僵 2. 关节痛与压痛 3. 关节肿胀 4. 关节畸形 5. 关节功能障碍
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6
身体状况---关节表现（晨僵）
• 病变的关节在夜间或日间静止不动后出现较长时间的僵硬（时间＞60分钟），如胶粘着样感觉；
• 持续时间与关节炎症程度正相关； • 是本病活动期指标之一。
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• 关节滑液检查白细胞↑，量↑
• 关节X线检查
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护理评估---治疗要点
• 药物治疗非甾体抗炎药抗风湿药甲氨蝶呤、氯喹、金盐等糖皮质激素
• 外科手术
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护理诊断及合作性问题
有废用综合征的危险：与关节炎反复发作、疼痛、和关节骨质破坏有关
预感性悲哀：与疾病久制不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。
• 感染因子导致自身免疫性的产生。 • 遗传倾向
目前认为RA的遗传基础与H LA-DR4相关。类风湿关节炎是免疫介导的炎症反应。
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3
护理评估---健康史（病理）
• 基本病变是慢性滑膜炎和血管炎。一、慢性滑膜炎：Ⅲ型变态反应

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概述
❖类风湿关节炎（ RA ）是累及周围关节为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。
❖临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。
❖有关节畸形和功能障碍。
一.病因与发病机制
（一）病因
1．感染因素：细菌、病毒等。 2．遗传因素 3．性激素因素：雌激素可能促进类风湿
关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。
（2）类风湿血管炎：可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。
（3）其他：部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。
❖比较一下，RA病人的关节表现和关节外表现哪个更突出?
❖关节表现中哪个症状又更突出?
三、检查及诊断
（一）检查
1．血液检查：一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高。
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Step 1 Step 2 Step 3 Step 4
递进关系
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初步诊断为：类风湿性关节炎、胸腔积液。
病例导入
结合上述病例请思考： 1、为什么诊断该病人是类风湿性关节炎？ 2、类风湿性关节炎与风湿性关节炎有什么不同？ 3、何为晨僵？胸腔积液与类风湿性关节炎有关吗？ 3、如何对该病人进行护理？
课堂练习题
❖为什么诊断为类风湿性关节炎？ ❖其发病原因是什么？ ❖怎样治疗、护理？ ❖胸腔积液与类风湿性关节炎有关吗？
❖ 你还能为一位RA缓解期双手畸形的病人制定一个关节功能锻炼计划吗？
病例分析
1．诊断分析该病人长期有腕、掌指、近端指关节对
称性肿胀疼痛及晨僵。类风湿因子阳性（滴度＞1：20），X线示：指、腕关节有改变。符合类风湿关节炎分类标准4项以上，初步诊断为：类风湿关节炎。
病例分析
2、护理分析关节肿胀疼痛——关节疼痛护理。关节功能关节下降——功治疗。日常生活问题——休息、饮食、环境护理。
药、增减药量。
6．日常护理（1）休息活动：急性期休息，缓解期活动。（2）饮食：给予清淡易消化营养丰富饮食。（3）环境：避免寒冷、潮湿的环境。（4）心理：引导病人自强自立，加强锻炼。 7．健康指导
你如何指导病人合理休息、活动，避免诱因，配合治疗，自我监测病情及随访？
❖ 你能为一位RA急性期双手关节肿痛的病人制定一个保护关节减轻疼痛的护理计划吗？
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四、治疗要点 ★
1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。 2．药物治疗（1）非甾体类抗炎药：是首选药之一。有解
热镇痛作用。（2）慢作用抗风湿药：阻止关节破坏、抗炎。（3）糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或
关节炎急性发作者。
3．手术治疗：适用关节畸形、失去功能者。
❖为什么临床常将非甾体类抗炎药与慢作用抗风湿药联合应用？
课堂小结
*类风湿关节炎是自身免疫性疾病。 *典型症状是手足小关节对称性肿、痛、畸
形、功能障碍。晨僵是最突出临床表现。 *以药物治疗为主，非甾体类抗炎药常与慢
作用抗风湿药联合应用。 *主要护理措施是急性期休息，缓解期锻炼，
关节疼痛护理。最具特色的护理是晨僵护理。
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2．关节液检查：关节腔内滑液量增多。 3．关节X线检查：以手指及腕关节的X线片
改变最有价值。 4．类风湿结节活检：有助于本病的诊断。
❖为什么对于RA病人来说手指及腕关节的X线片最有价值？
❖RA病人也会有关节端骨质疏松吗？
（二）诊断
❖依据类风湿关节炎分类标准诊断。
❖评价类风湿关节炎活动的指标有：晨僵、类风湿结节、贫血、血小板增多、血沉增快、C反应蛋白增高等。
风湿性疾病病人的护理
第2节类风湿关节炎病人的护理
病例导入
见案例视频24
病人，女，35岁。5年前开始两手关节肿胀疼痛伴晨僵硬。近1年来指关节、腕关节均变形。检查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白 100g/L。红细胞沉降率加快。类风湿因子阳性（滴度＞1：20）。X线胸片示：胸腔积液、关节片示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。
五、护理诊断及措施
（一）护理诊断/问题
1．有废用综合征的危险与关节破坏、畸形有关。
2．预感性悲哀与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。
3．疼痛与关节炎性反应有关。
（二）护理措施
1.病情观察：观察关节，判断活动及生活自理能力。了解关节外脏器情况。
2.关节疼痛护理：见本章第1节。 3.肢体活动与关节功能的维护：见本章第1节。 4.晨僵护理：见本章第1节。 5.用药护理：遵医嘱用药，不可随便停药、换
（二）发病机制
❖有人说：“滑膜绒毛是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础之一。”对吗？
二. 临床表现
1．关节表现：以手足小关节对称性受累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。
（1）关节疼痛与肿胀（2）晨僵（3）关节畸形与功能障碍
2．关节外表现
（1）类风湿结节：常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。