临床药师-病例分析-抗病毒-流感感染
临床药师参与临床抗感染治疗病例分析
临床药师参与临床抗感染治疗病例分析吴坤生;邱永军;黄素君【摘要】目的:介绍临床药师在参与临床抗感染治疗中开展药学服务的体会,评价药师参与合理使用抗菌药物及临床难治性感染案例的治疗效果.方法:对临床药师参与抗感染治疗案例进行回顾性总结分析.结果:临床药师参与抗感染治疗方案制定取得明显的效果.结论:药师参与临床抗感染治疗方案的制定,对提高临床抗感染治疗的效果,确保抗感染药物的合理使用起着极大的推动作用,体现出药师参与临床药物治疗的可行性和必要性.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)008【总页数】4页(P60-62,64)【关键词】临床药师;抗感染治疗;病例分析;合理用药【作者】吴坤生;邱永军;黄素君【作者单位】上饶市人民医院药学部,江西上饶 334000;上饶市人民医院药学部,江西上饶 334000;上饶市人民医院药学部,江西上饶 334000【正文语种】中文【中图分类】R969.3临床药师参与临床药物治疗是新形势下医院药学服务模式的重大转变。
2006年我院成立临床药学室，积极推行临床药学工作，临床药师深入临床，随同医生查房、会诊，利用自己的专业特长，协助医生选择治疗药物，提高药物治疗的安全性、有效性，体现了药师参与临床药物治疗的可行性和必要性。
现将典型病例介绍如下。
1 病例1.1 病例一患者，男性，43岁，因饮酒及进食刺激性食物后开始出现解黑色软便，量不多，无呕血，无腹胀、腹痛，感头晕、乏力明显，至急诊科就诊，查大便常规加OB：OB阳性，血常规：WBC 11.64×109·L-1，HGB 124g·L-1。
治疗期间出现解柏油样大便，总量约1000mL，感人软乏力，晕倒1次，无意识障碍，稍感胸闷。
于2014年8月29日9:20，以“上消化道出血，十二指肠球部溃疡”收入院。
患者既往有上消化道出血、十二指肠球部溃疡病史。
患者入院后给予抑酸、止血、降低门静脉压力、补充凝血因子、输血、积极扩容等治疗，1d后仍有活动性出血，且出血量大，考虑保守治疗效果差，拟行手术治疗。
流感病例分析
诊疗经过
5、入院第6天（2017年2月13日），未吸氧状态下SPO2 95%。
6、入院第11天（2017年2月18日）停用泰能，换用哌拉西林他唑巴坦钠抗感染治疗。
7、入院第14天（2017年2月21日），体温36.5℃，呼吸21次/分，未吸氧状态下SPO2 96%， 血压105/70mmhg，心率85次/分，律齐。能正常进食饮食。停用莫西沙星
2、10/2入院第3天。患者诉活动后气促，间断痰中带血；SPO2 89%；，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿 啰音，立即复查胸部CT示：双肺感染性病变，建议治疗后复查。考虑病灶进展，修正诊断为：1.不明原 因肺炎 重症肺炎？2.人感染H7N9禽流感？给予奥司他韦胶囊 75mg/次 口服 2次/天；头孢哌酮舒巴坦 +莫西沙星加强抗感染治疗。给予吸氧，加强监护，支持对症治疗。
5、门诊资料：8/2本院门诊 胸片：右肺下叶（或中叶）大叶性肺炎
初步诊断：社区获得性肺炎 鉴别诊断： 1、肺结核
2、非典型肺炎 入院后辅助检查：丙氨酸氨基转移酶 63U/L ↑；天冬氨酸氨基转移酶 61U/L ↑；乳酸脱氢酶 405U/L ↑；C-反应 蛋白↑；D-二聚体↑；血沉 48mm/h ↑；PCT：0.16ng/ml; 肾功能.电解质正常
谢谢观赏
肺部CT
： 1.右上肺纤维灶； 2.双肺感染，结合病史考虑为病毒性肺炎； 3.右侧胸腔少量积液。
肺部CT
：右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结，心 脏形态正常，双侧胸腔可见弧形低密度影。
肺部CT
：右上肺可见条索影，双下肺可见片状影，内见支气管充气征，气管及主叶支气管通畅，纵隔未见肿大淋巴结，心 脏形态正常，双侧胸腔可见弧形低密度影。
临床药师培训病例分析
临床药师培训病例分析近年来，医疗行业的迅速发展引起了临床药师这一职业的重要性日益凸显。
临床药师作为医疗团队中的重要一员，承担着药学知识传授、合理用药指导以及药物安全监测等重要职责。
在临床药师培训过程中，通过病例分析的方式，可以使培训者更好地理解和应用所学知识，提高临床药学实践能力。
一、患者信息介绍患者张某，女性，50岁，因头痛、畏寒、嗜睡，持续2天前往医院就诊。
初步检查结果显示白细胞计数升高，体温为38.5°C，诊断结果为发热伴血液感染。
临床医生已开始联合抗生素治疗（头孢他啶+甲硝唑）。
二、病例分析在这个病例中，患者被诊断出发热伴血液感染，已经接受了合适的联合抗生素治疗。
作为临床药师，我们需要对患者的药物治疗进行评估和管理。
在这个过程中，我们可以关注以下几个方面。
1. 药物治疗评估临床药师需要评估所给予的联合抗生素治疗方案是否适当。
例如，根据患者的病情和感染类型，我们可以评估药物剂量是否合理、是否存在药物相互作用等。
在这个病例中，联合使用头孢他啶和甲硝唑是合理的，因为它们可以覆盖大多数引起血液感染的细菌。
2. 药物不良反应监测临床药师需要密切监测患者接受治疗期间可能出现的药物不良反应。
在这个病例中，头孢他啶可能引起肝功能异常，而甲硝唑则可能导致恶心、呕吐等胃肠道不良反应。
药师可以跟进患者的病情和药物治疗反应，及时进行药物调整或者提供必要的支持治疗。
3. 药物监测与药物治疗优化临床药师需要协助医疗团队监测药物浓度，并根据监测结果提供药物治疗优化建议。
在这个病例中，药师可以监测血清抗生素浓度，以确保药物在治疗期间保持合适的疗效。
此外，药师还可以就血清抗生素浓度进行解释和指导，确保患者遵守用药方案。
4. 药物知识传授和用药指导临床药师可以为患者和家属提供关于药物使用的相关知识和指导。
在这个病例中，药师可以解释联合抗生素治疗的理由，教育患者正确使用药物，并强调用药期间的注意事项。
药师还可以向医疗团队提供最新的药物信息和指导，以帮助制定最佳治疗方案。
临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
小结 ：通 过临床药师 对此病例 的重点监护 ，可 以及时为 临床医师 提供 药物方面 的信 息 ，避免 了临床医师 因选药 不当、延误治疗情 况的 发生 ；当选用对 中枢 神经影 响相对 较小的药物 、及 时根据肝功 能调整
药物剂量 ，同时也选 用血脑屏 障穿 透力较好 的药物 ，不仅可尽快 减轻
给药 ，万古霉素 应用２ ５ ０ ｍＬ 液体 ，滴人时 间不少于 １ ０ ０ ｍ ｉ ｎ 。 ②考虑导
患者的经济负担也大有益处。 ２氟喹诺酮类药物的应用
患 者 女 性 ，５ ６ 岁 ，体 质 量 ６ ｌ ｋ ｇ ，急 性 腹膜 炎 。入 院 检查 ：Ｔ ３ ８ ． ３ ℃、ＷＢ Ｃ １ ２ ． １ ×１ ０ ／ Ｌ， Ｎ ８ ７ ３ ％ 。尿 、粪便常规正常 ，既往病史 为糖 尿病 肾病 ，２ 年前行 “ 膀胱 造瘘术 ” 。患者 入院后 给予左氧 氟沙 星０ ． ３ ｇ ｂ ｉ ｄ 静滴３ ｄ ，治疗效果不佳 。 药师查房 建议 ：调整左 氧氟沙 星０ ． ６ ｇ ，ｉ ｖ ｄ ，ｑ ｄ ，用药 第３ 天 ，患 者体 温开始 下 降。治疗 第６ 天 ，患者 临床症 状 明显好转 ，Ｔ ３ ６ ． ７ ℃，
临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
曲 莉
（ 吉林市第二人 民医院，吉林 吉林 １ ３ ２ ０ ０ ２ ）
【 关键 词 】 临床 药 师 ；抗 感 染 ；病 例分析 中 图分类 号 ：Ｒ ９ ５ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ — ０ ２ ７ ９ — ０ ２
国匣
曩疆同
２ ０ １ ３年 １ 月第 １ １ 卷 第 ３期
科 大学 学 报， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ ） ： １ ７ ５ １ ７ ９ ．
临床药师参与抗感染治疗4例
有 效 ： 阴瘙 痒 、 痛 症 状 减 轻 ， 部 检 查 体 征 外 灼 局 减 轻 ， 泌 物 减 少 ， 原 体 阴性 或 部 分 阳性 ， 效 指 分 病 疗 数 大 于 ３ 。 ０ 无 效 ： 疗 后 症 状 、 征 无 变 化 ， 原体 阳性 ， 治 体 病 疗 效 指 数小 于 ３ 。 ０， ９ ５
． ９． ６
人 院 时 体 温 ｇ ． ℃ ， Ｃ９ ２ １ 。 诊 断 为 双 ８６ ＷＢ ． × ０ ，
肺 炎 。 患 者 院 外 曾 用 哌 拉 西 林 钠 ／ 唑 巴 坦 钠 ９天 该 他 症 状 无 好 转 ， 院 后 痰 培 养 为 肺 炎 支 原 体 ， 阿 奇 霉 人 对 素 敏 感 ， 予 阿 奇 霉 素 ０ ５ ｑ 静 滴 ， 药 ３天 后 ， 给 ． ｇ，ｄ， 用
愈 合 不 良等 。分 娩 时胎 儿 通 过 念 珠 茵 感 染 的产 道 可
临床药师培训之--抗感染专业结业考核案例剖析
简要病程记录及用药日志（2）
➢ D3 ~D4（10.15~10.16）
全身乏力，头痛，偶有咳嗽、痰少，不易咳出
T: 波动在38 ℃ 以上，最高达39.1℃
D4 血培养(+)：G—杆菌生长(电话通知)，已行骨髓穿刺检查
➢用药调整D4
– 抗感染：
停用：左氧氟沙星注射液 换用：帕尼培南倍他米隆0.5g – 祛痰： 加用：盐酸氨溴索胶囊30mg
5天前
※受凉后发热 (自测37.5-40℃)--午后及夜间
※畏寒、寒战、头痛；厌油、乏力、纳差、腹胀,偶有 咳嗽，无痰 无恶心、呕吐，意识障碍；无腹痛、腹泻；无尿频、 尿急、尿痛
※当地医院门诊予以盐酸克林霉素、炎琥宁、布洛芬2 天,体温降至37.5℃，症状有所缓解
现病史(2)
1天前
※发热及上述症状
肝功：白蛋白31g/L↓ ，前白蛋白177mg/L↓，钾 3.2 mmol/L↓
影像学检查
10月15日
10月15日 10月22日
腹部彩超示：肝形态大小正常，脾大 胸部正侧位片：心肺未见明显异常 心脏彩超：左室顺应性降低
辅助检查(3)
细菌学检查 10月13日（血） 10月15日（骨髓）
阴沟肠杆菌 阴沟肠杆菌
➢ D11 ~D12（10.23~10.24）
患者仍诉咽痛，头痛较前有所减轻，无咳嗽咳痰 T: 38.2~38.7℃ 咽部无明显充血，扁桃体无肿大， 软腭上可
见多个溃疡点
➢ 用药调整D11 ： 加用：维生素B2片(10mg po. tid )
简要病程记录及用药日志（6）
➢ D13 ~D14（10.25~10.26）
用法用量
起止时间
0.5g ivgtt q12h 10.16-10.21
临床药师-病例分析-抗感染-二重感染
临床药师-病例分析-抗感染-二重感染二重感染是指在一种感染的过程中又发生另一种微生物感染。
这通常是由于使用抗菌药物所诱发的。
在正常情况下，人体口咽、皮肤、肠道、呼吸道及泌尿道内存在大量的寄生菌，这些菌群在相互制约下处于平衡状态，一般不足为害。
但抗菌药物的使用会导致菌群改变，使得耐该种抗菌药物的微生物引发新的感染。
新感染的细菌可能是在正常情况下对身体无害的寄生菌，由于菌群改变，其他能抑制该菌生长的无害菌为药物所抑制后转变为治病性菌。
作为一名临床药师，我参与了一例长期使用广谱抗菌药物致二重感染的治疗，并对该病例进行了分析。
病例资料：患者XXX，男，101岁，ID号:1004***268.于2015.4.24因咳嗽、咳痰1周入院。
患者于1周前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为少量白色粘痰，不易咳出，伴憋喘，无发热，未予治疗。
1天前受凉后出现发热，最高体温38.0℃，咳嗽加重，咳较多白粘痰，较黏稠，不易咳出，憋喘加重，可闻及痰鸣音，无畏寒、寒战，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻、腹胀，为求诊治，来我院急诊就诊，给予吸痰、吸氧治疗后，憋喘稍缓解，今日以“肺部感染”收入呼吸内科治疗。
既往史：平素身体一般，既往有“冠心病”病史30余年，具体治疗不详。
“高血压”病史半年，最高血压190/100mmHg，未规律服药，血压控制不详。
否认糖尿病病史，否认乙肝、结核病史及其密切接触者，3余年前曾因“腰部摔伤”后在我院行手术治疗，具体诊断及手术方式不详，未遗留功能障碍。
40余年前曾行“左眼白内障手术”。
吸烟5支/日×30年，已戒烟30年，饮酒100g/日×10年，已戒酒10年。
查体：T36.7℃，P57次/分，R20次/分，BP133/69mmHg，身高170cm，体重45kg，双肺呼吸音低，双肺闻及少量干湿性啰音，无胸膜摩擦音。
相关检查结果：2015.4.25：真菌培养：白色假丝酵母菌2015.4.27：真菌培养：白色假丝酵母菌敏感菌株2015.5.12痰培养示嗜麦芽窄食单胞菌2015.5.5：WBC5.39×10^9/L、N61.7 %、RBC3.35×10^12/L、Hb 102g/L、PLT174×10^9/L， 11.3U/L、TP 30.8g/L。
临床药师与病例分析
临床药师与病例分析临床药师在病例分析中的作用病例分析是一种医学诊断方法，通过对个体病例的详细研究，为医生提供宝贵的经验和知识，以帮助他们更好地诊断和治疗疾病。
近年来，随着医疗行业的快速发展，临床药师在病例分析中的角色越来越受到重视。
本文将探讨临床药师在病例分析中的作用，以及其如何促进医疗质量的提高。
在病例分析中，临床药师扮演着重要的角色。
他们不仅参与病例的讨论和分析，还提供专业的药物咨询服务，以及协助制定合理的医疗决策。
临床药师在病例分析中的主要工作包括收集病例资料、参与病例讨论、为医生提供药物治疗建议、制定个体化治疗方案等。
例如，在一个复杂的慢性病病例中，临床药师通过详细了解患者的病史、体征、检查结果等，为医生提供了全面的药物治疗方案。
同时，他们还考虑到患者的肝肾功能、药物过敏史等多方面因素，确保治疗方案的安全性和有效性。
此外，临床药师还对病例进行了长期跟踪和随访，及时调整药物剂量和治疗方案，有效提高了患者的生命质量。
另一个案例是一个年轻女性患者，因感染性休克入院治疗。
临床药师在病例分析中发现，患者的白细胞计数和炎症指标均较高，建议使用广谱抗生素。
医生采纳了这个建议，并制定了相应的治疗方案。
经过一段时间的治疗，患者的病情得到了有效控制。
这个案例充分展示了临床药师在病例分析中的重要作用，他们通过提供专业的药物咨询服务，帮助医生制定了个体化的治疗方案，取得了良好的治疗效果。
总之，临床药师在病例分析中扮演着不可或缺的角色。
他们通过参与病例讨论、提供药物咨询服务、协助制定医疗决策等方式，为医生提供了全面的药物治疗方案，提高了医疗质量。
随着医疗行业的不断发展，临床药师的作用将越来越重要。
未来，我们期待临床药师能够在更多领域发挥他们的专业优势，为患者提供更优质、更高效的医疗服务。
我们也应该加强对临床药师的培训和教育，提高他们的专业能力和素质，以更好地服务于病例分析和医疗事业的发展。
临床药师对华法林药物相互作用的病例分析与干预本文旨在探讨临床药师如何对华法林药物相互作用进行病例分析，并提出相应的干预措施。
临床药师参与抗感染治疗的病例分析
临床医学研究与实践2021年5月第6卷第13期DOI :10.19347/ki.2096-1413.202113004作者简介：刘苏利（1985-），女，汉族，江苏徐州人，主管药师，学士。
研究方向：临床药学。
*通讯作者：吴寅，E -mail :wuyin_2005@.Case analysis of clinical pharmacists participating in anti-infective therapyLIU Suli,WU Yin *,HAI Wenli,HOU Xiaoye,LI Na,CHEN Yurong(Pharmacy Department,Xi'an Gaoxin Hospital Affiliated to Northwest University,Xi'an 710075,China)ABSTRACT:Objective To introduce the ways of clinical pharmacists participating in anti-infective therapy,and discuss how clinical pharmacists can better join the clinical treatment team to promote the rational use of antimicrobial drugs.Methods The ways of clinical pharmacists participating in anti-infective therapy were summarized and the typical casesinvolved in the treatment were analyzed.Results Clinical pharmacists participate in anti-infective therapy by participating in special ward rounds,hospital consultation,case discussion and pharmaceutical care for key patients.The pharmacists play an important role in the selection of antibacterial drugs,dose adjustment for special populations,drug interaction,drug efficacy and adverse reaction monitoring.Conclusion Clinical pharmacists are becoming an indispensable member of the clinical treatment team by enriching theoretical knowledge and improving practical ability.KEYWORDS:clinical pharmacist;anti-infective therapy;case analysis临床药师参与抗感染治疗的病例分析刘苏利，吴寅*，海文利，侯晓叶，李娜，陈玉荣（西北大学附属西安高新医院药剂科，陕西西安，710075）摘要：目的介绍临床药师参与抗感染治疗的方式，探讨临床药师如何更好地加入临床治疗团队，促进抗菌药物的合理使用。
临床药师病例分析
临床药师病例分析引言：在临床药学领域中，药师扮演着至关重要的角色。
他们负责与医生、护士和患者合作，确保药物的正确使用，以提高治疗效果和减少不良反应的发生。
本文将通过一个实际的病例，分析临床药师在药物治疗中所扮演的角色，以及他们如何参与药物选择、监测和教育，为患者提供更好的药物治疗方案。
病例介绍：患者张女士，45岁，乙肝患者。
她最近进行了肝功检查，发现肝脏功能异常。
根据检查结果，她被确诊为肝脏炎症加重。
现在她正准备开始抗病毒治疗，但不确定应该选择什么药物，并对药物治疗期间的不良反应表示担忧。
角色分析：在这个病例中，临床药师扮演了导师和顾问的角色。
他们需要参与药物选择、监测和教育，以确保患者能够正确并有效地使用药物。
药物选择：对于乙肝患者，选择抗病毒药物非常关键。
临床药师需要仔细评估患者的病情、肝功能、其他潜在的并发症以及药物的适应症和禁忌症。
在这个案例中，药师可以对不同的抗病毒药物进行比较，包括其疗效、药动学特性、安全性和不良反应。
最终，药师可以为患者推荐最适合她的治疗方案。
监测：一旦开始药物治疗，临床药师需要监测患者的治疗反应和不良反应。
他们可以通过定期检查肝功能、病毒载量和其他相关指标来评估治疗效果。
药师还可以与其他医疗专业人员密切合作，确保患者接受到全面的监测，并及时调整药物剂量和方案。
教育：在药物治疗过程中，临床药师还承担着教育患者和他们的护理人员的重要角色。
他们需要确保患者了解正确使用药物的方法、依从性和不良反应的识别。
药师可以为患者提供书面教育材料、口头指导和可行的应对策略，以便患者能够更好地管理药物治疗。
案例分析：在这个病例中，张女士根据临床药师的建议选择了一种抗病毒药物。
药师详细解释了药物的特点、疗效、潜在的不良反应以及药物与其他药物的相互作用。
开始治疗后，药师定期与患者进行沟通和监测，并根据病情调整药物剂量。
他们还为张女士提供了一些应对不良反应的方法，帮助她减少不适感。
总结：临床药师在病例分析中发挥了重要作用。
陈龙英临床药师会诊病例201406
2010.02.24 第二次会诊
目前诊断：1.颈部、纵隔脓肿；2.食道穿孔。 患者已按我科2月11日会诊意见调整抗感染方案 10余天。目前患者无发热，局部肿胀较前减轻，分 泌物减少，但粘稠，引流管通畅。 2月20日送检颈部脓液培养回报：鲍曼氏不动杆 菌。药敏仅对美罗培南敏感，对头孢哌酮/舒巴坦、 头孢吡肟 中敏。 2月22日复查血常规：WBC 5.20×109/L, N%0.792
广西医科大学第一附属微生物检验报告
病史简介
无畏寒、发热、咳嗽、咳痰，无咯血、呕吐及呼 吸困难；曾在当地医院予抗感染治疗，效果欠佳。 2月1日在当地医院行CT示：颈部脓肿，纵隔感染。 为进一步诊治，由下级医院转入广西医科大学一附 糖尿病等慢性病史。否认外伤、手术、输血、食物 及药物过敏史。预防接种史不详。
主要治疗经过
入院第二日， 2月3日11Am，急诊行颈侧切开颈 部+纵隔脓肿切开引流术+食道镜检查。术中从颈侧 引出大量气体及约400ml淡黄色脓液，粪便样恶臭。 术中留置颈侧负压引流管。食道镜检查：未见异物。 距门齿22cm处见食道粘膜糜烂，可疑穿孔。 患者诉胸闷、心悸。 急查纵隔CT：纵隔所见广泛脓气肿，累及心包、 双肺；两肺炎症并左侧胸腔积液。
临床药师疑难感染 会诊病例分析
三0三医院 陈龙英
主要内容
多重耐药鲍曼不动杆菌抗感染治疗病例
颅骨修补术后硬膜外感染（MRSA ）治疗病例分析
病例 1 1.多重耐药鲍曼氏不动杆菌抗感染治 疗病例分析 2.鲍曼氏不动杆菌生物学特性、流行 病学及其多重耐药菌株治疗策略
病史简介
患者,女,30岁。因“误咽鸡骨后咽痛12天，颈部 肿痛4天”于2010.2.2入住广西医科大学一附院耳鼻 咽喉头颈外科二病区。 患者自诉12天前不慎误吞鸡骨后咽部疼痛，自行 强行吞入饭团等大块食物，咽痛不能缓解。此后能 进半流质饮食，咽痛持续存在，为隐痛，并逐渐加 重。4天前开始出现左颈部逐渐隆起，伴疼痛，吞咽 困难较明显，颈前区及右胸部肿痛较前加剧，仅能 进少量半流质饮食。
临床药师参与抗感染治疗典型病例分析
临 床 药 师参 与 抗 感 染 治 疗 典 型 病 例 分析
朱宝平 谢 志军
忌的发生 ； 选用对肾功能影响干 甘 对 较 小 的
次给约。 小结 ： 对 于 肾功 能 有 损 害 并需 氨 皋 糖
音 。Ｔ ３ ９ ． ７ ℃、 ＷＩ ｑ Ｃ １ ７ ． ６×１ ０ 。 ／ １ ， Ｎ ９ ７ ．
患者 ， 男， ６ ３岁 ， 体重 ６ ２ ｋ ｇ ， 尿 血、 暗 红 色 稀便 ３天 入 院诊 断 尿 路 感 染 、 性
肠 炎 入 院 检 食 ： Ｔ ３ ８ ． ６ ℃、 ＷＢ Ｃ ２ ０ ． １× １ Ｏ ／ １ ， Ｎ ８ ７ ． ３ ％， 尿 Ｒ Ｂ Ｃ １ ２ ０ ／ Ｕ Ｉ 、 ＷＢ Ｃ
明 。
氧西林耐约金葡菌 ， 药 敏示 ： 万 占霉素 、 替 考托宁敏感 。临床选择万古霉素 ０ ． ５ ｇ静
滴， 每 １ ２， 】 、 时／ 次 。６ 天 后 患 者 仍 有 发 热、 咳嗽 ， 体温 ３ ７ ． ８ ￣ Ｃ。 临 床 会 诊 需 要 明 确： 万 霉 素 能 甭 替 换 头 孢 拉 定 与 肝 素 钠 配伍封管 ， 患者可否继续使用万古霉素抗 感染 。
２小 时 。建 议 头 孢 他 啶 ２ ｇ ， 静滴 ， 每 ８小 时 。３天 后 体 温 丌 始 下 降 、继 续 用 药 ７ 天， 患者无畏寒发热 ， 手术 切 口敷 料 ＿ ｆ ： 燥， 尢 分 泌物 ， 体温 止 常 ， 无咳嗽、 咳痰 ， 抗 菌 药 停 止使 用 、 药学 评 价 ： 又 孢 他 啶 属 于Ｉ Ｉ ｌ 『 ｒ 日 Ｊ 依 赖 型 抗 菌药 ． 当抗 菌 约 的 药 浓 度 ＞ 致 病 菌 的 ＭＩ Ｃ （ 最 低 抑 菌浓 度 ） ￣ ／ ， ／ Ｊ 有抗 菌效应 ； ＜ Ｍｔ Ｃ则 细 菌 可 冉 生 长 繁 殖 。 临 Ｊ 未病 例 观 察 该时 间 大 于 给 药 间 隔 时 问 的 ５ ０ ％， 临 床 疗 效 较 好 。Ｂ一内 酰 胺 类 抗 菌 药 的 ｔ ／ ２ 对 Ｔ＞ＭＩ Ｃ有 影 响 。 头 孢 他 啶 １ ／ ２ １ ． ９小 时 。ｔ １ ～２小 时 的 Ｂ一【 人 ｊ 酰胺类抗 生素 ，
临床药师对临床抗感染治疗典型病例分析
临床药 师对 临 床抗 感 染 治 疗 典 型病 例 分 析
张 小盼 ，于秋 影 ，王 文静 ，石 磊 （解 放军 第 一五 五 中心 医院 药械 科 开 封 ４７５０００）
摘要 ：目的 探讨临床药师参与临床抗感染治疗方法，为临床药师工作积累经验。方 法 对我院临床药师参与抗感染治疗案例进行分析。结 果 通过对抗感染治疗案例的分析 ，提 高 了临床抗感染治疗水平。 结 论 通过 临床药 师的工作提 高 了我 院抗 茵药物 的合理使 用水平 ，减少 了 细 茵 耐 药 的 产 生 。 关键 词 ：临床药师；抗感染；病例分析
在此次观察 当中，１２２例 患者 均需 要在 术后 使 用定 量 的 抗 菌药物 ，通过 对患者的随机分组 ，对 照组进行常规的抗菌药 物使 用安排 ，而观察 组则 经过药剂 科干 预使用 抗菌 药物 。依 据结 果显示 ，６１例经药 剂科 干预 使用抗 菌药 物 的患 者 ，抗 菌 药物使用过程 中，出现更换药 品、联合 用药以及用药剂量不 当
ｑｌ２ｈ抗感 染 ，第 二次用 药 １ｈ后 患者 出现全 身抽 搐症 状 伴意 识丧失 ，约 ２ｒａｉｎ后 自动缓解 ，３０ｍｉｎ后再 发上述 症状 ，持 续时 间稍延 长 ，给予地 西泮 ｌＯｍｇ静推 约 ３ｒａｉｎ后 自动恢 复 ，意识恢 复稍 晚 ，第二 日晚患者 再次使 用头孢替 安后 又出现之前 全身 抽搐伴 昏迷症状 ，给予地西泮 ｌＯｍｇ静推后缓解 。
Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｍ ａｌ Ｖｏｌ ３０ Ｎｏ．８ ２０１ ８
组患 者用药及住院天数对 比 ，观察组患者低 于对 照组 ，差异 存 在统 计学意义 （Ｐ＜０．０５）（见表 ２）。 ３ 讨论
从案例分析看药师的抗感染思维课件
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
回顾第二阶段治疗：10.7～10.17
时间
药品
10.7～10.16 头孢曲松
10.7～10.16 左氧氟沙 星
10.9～10.11 复方新诺 明片
10.7～10.16 地塞米松
用法用量
2.0，bid静脉滴 注 100ml，bid静脉 滴注 2粒，bid口服
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
治疗过程：
12月15日入院当天予行“左小腿碾压伤清 创探察逢合术+左踝关节开放性骨折清创复 位内固定术”（Ⅲ类切口手术）
术后给予头孢呋辛、克林霉素、培氟沙星 静脉用药抗感染治疗。
2023/12/23
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治疗结果：
术后患者体温一直波动在37.2～38.4℃间 ，血常规WBC正常，由于伤口持续渗出， 虽多次输血，补充蛋白，但患者的血红蛋 白仍仅有65g/L，白蛋白25g。1月1日改 头孢呋辛为头孢哌铜钠舒巴坦钠治疗数日 ，体温始终徘徊在38.5℃左右，病情无明 显改善，伤口渗出物仍然很多，左小腿肿 胀严重。
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入院后给予利巴韦林、布洛芬、复方氨基 比林等对症治疗，抗菌治疗为：
10月1日～4日：克林霉素0.6/250ml，qd ，静脉滴注
10月1日～6日：氨苄西林3.0g，bid，静 脉滴注
2023/12/23
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治疗结果：
最高体温由10月1日的39℃降至10月3日 的38.2℃，10月4日停止解热镇痛药后体 温骤升致39.9℃,此后改用地塞米松控制 。
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临床药师病例分析
引言概述：在药学领域中，临床药师扮演着至关重要的角色。
他们通过病例分析，为患者提供有针对性的药物治疗建议，确保患者获得最佳的治疗效果。
本文将通过一个实际的病例，展示一个临床药师在病例分析中的作用，并详细阐述临床药师为患者提供的药物治疗建议。
正文内容：1.患者病史分析患者基本信息介绍患者主要症状描述患者过往病史、药物过敏史等患者家族病史情况2.药物治疗方案选择根据患者病史分析选取合适的药物分析药物的作用机制和药动学特点考虑患者特殊情况选择适当的剂量和给药途径考虑药物之间的相互作用和不良反应风险3.药物治疗监测及调整设计合适的药物治疗监测方案监测血药浓度或生物标志物的变化根据监测结果进行必要的剂量调整监测患者的药物不良反应情况4.患者用药教育及药物依从性管理向患者提供详细的药物治疗信息解答患者关于药物的疑问提醒患者按时用药并遵守医嘱分析患者可能的用药不良反应和如何应对5.病例追踪及评估定期追踪患者的病情变化评估患者的治疗效果和不良反应情况根据评估结果调整治疗方案提供医生和患者需要的建议和支持总结：通过对这个临床药师病例分析的阐述，我们可以看到临床药师在药学专业知识、临床经验和沟通技巧等方面的重要作用。
他们能够根据患者的个体差异，选取最合适的药物治疗方案，并通过监测、教育和追踪等手段跟踪患者的治疗效果，确保患者获得最佳的治疗效果。
临床药师在病例分析中发挥着不可或缺的作用，为患者的健康和生活质量做出积极贡献。
引言概述：临床药师是医院中的重要职业，他们负责对病人进行药物治疗的管理和监督。
临床药师在病例分析中发挥着关键的作用，通过深入研究病人的病情和药物治疗情况，他们能够为医生提供有针对性的意见和建议，确保病人获得最佳的治疗效果。
本文将通过具体的病例分析，探讨临床药师在不同病情下的工作和应对策略。
正文内容：一、病例1：高血压患者的药物选择1.1了解病人的病史和生活习惯1.1.1详细了解高血压的相关病因和发病机制1.1.2询问病人的血压监测情况和药物使用历史1.1.3了解病人的饮食和运动情况1.2根据病人情况选择合适的药物1.2.1分析不同种类降压药物的作用机制和副作用1.2.2考虑病人的血压水平和合并症选择适当的治疗方案1.2.3评估药物的禁忌症和相互作用二、病例2：糖尿病患者的胰岛素调整2.1分析病人的血糖监测数据2.1.1了解病人的糖尿病类型和治疗目标2.1.2分析血糖监测数据的趋势和波动性2.1.3判断是否需要调整胰岛素剂量2.2制定合适的胰岛素调整方案2.2.1根据血糖监测数据和病人的生活习惯调整胰岛素剂量和使用时机2.2.2考虑胰岛素类型的选择和药物的副作用2.2.3提供饮食和运动方面的建议，辅助胰岛素治疗效果三、病例3：抗生素合理使用的评估3.1了解病人的感染类型和严重程度3.1.1分析病人的病原菌培养和药敏结果3.1.2考虑病人的免疫情况和既往抗生素使用史3.2选择合适的抗生素治疗方案3.2.1根据药敏结果选择敏感的抗生素3.2.2结合病人的肾功能和药物的代谢途径，确定适当的剂量和给药频率3.2.3考虑抗生素的不良反应和耐药性问题四、病例4：药物相互作用导致的不良反应4.1分析病人的药物使用情况4.1.1了解病人正在使用的药物清单4.1.2检查药物清单中是否存在潜在的相互作用4.2评估药物相互作用的风险和临床表现4.2.1分析已知的药物相互作用机制和影响4.2.2判断病人是否出现了与药物相互作用有关的不良反应4.3提供解决方案和建议4.3.1建议停用、更换或调整药物剂量4.3.2提供关于药物相互作用的教育和咨询，避免潜在的不良反应五、病例5：多药耐药肺结核的治疗5.1了解病人的肺结核类型和耐药情况5.1.1分析病人的结核杆菌培养和药敏结果5.1.2了解病人的治疗史和耐药情况5.2制定个性化的治疗方案5.2.1根据药敏结果选择有效的抗结核药物5.2.2结合病人的肝功能和药物代谢途径，确定适当的剂量和给药方案5.2.3考虑多药耐药肺结核的治疗期限和并发症的预防总结：临床药师在病例分析中发挥着重要的作用。
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临床药师-病例分析-抗病毒-流感感染
简介
本文档旨在通过一个病例分析来探讨抗病毒药物在流感感染患者中的应用。
病例背景
患者A，年龄45岁，男性，无过敏史。
最近两天出现发热、咳嗽和流涕症状，持续时间为48小时。
体温上升至38.5摄氏度，伴有轻度头痛和全身乏力感。
患者未接种流感疫苗。
诊断
根据患者的症状和体征，临床诊断为流感感染。
流感是一种由流感病毒引起的呼吸道感染疾病，常见症状包括发热、咳嗽、喉咙痛、鼻塞和全身不适。
抗病毒药物治疗
对于患有高风险并出现流感症状的患者，抗病毒药物是推荐的治疗选择。
针对流感病毒感染，常用的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦和欧司他韦。
选择药物
根据患者A的背景和症状，我们可以选择奥司他韦作为治疗药物。
奥司他韦是一种口服抗病毒药物，广谱抑制流感病毒的复制。
根据临床试验证据，奥司他韦在治疗流感病毒感染方面显示出较好的疗效。
治疗方案
患者A可以按照以下治疗方案服用奥司他韦：
- 奥司他韦口服片，每片75毫克。
- 剂量：成人，每日2次，每次1片，持续5天。
- 饭后服用，避免空腹。
预期效果
通过使用奥司他韦进行治疗，患者A的症状和体温应该会在数天内得到明显改善。
奥司他韦可以减轻发热、咳嗽和乏力等症状，缩短疾病的持续时间，并减少并发症的风险。
注意事项
- 患者应遵循医生的建议，按照规定剂量和用法服药。
- 如果患者在用药期间出现严重过敏反应或其他不良反应，应立即停药并就医。
- 奥司他韦可能与其他药物相互作用，患者在使用其他药物时应告知医生。
结论
奥司他韦作为一种抗病毒药物，对于流感感染患者具有重要的临床意义。
在临床药师的指导下，患者A可以通过规定的治疗方案中使用奥司他韦，以期望达到良好的治疗效果。
以上内容仅供参考，具体的治疗方案应根据患者的个体情况以及医生的专业意见进行调整。