老年患者的皮肤护理
老年皮肤瘙痒的护理常规
老年皮肤瘙痒的护理常规老年皮肤瘙痒症常见于60岁以上的老年人，老年人体内固有水分和细胞中的水分逐渐减少，出现了慢性生理性失水现象，引起皮肤干燥、皱纹增多。
皮肤易受周围环境冷热变化的刺激，因此易诱发瘙痒发生。
其典型的症状是大腿发痒，逐渐蔓延到小腿，甚至周身。
一、护理评估（一）患者皮肤瘙痒部位，以及病变部位皮肤完整性。
（二）了解患者的日常生活习惯，皮肤护理情况。
（三）观察患者的心理状态，如恐螨症、洁癖。
二、护理措施（一）对因处理根据瘙痒的病因逐个检查筛排，并作出对因治疗。
（二）对症处理可使用低浓度类固醇霜剂擦皮肤，适当应用抗组胺类药物及温和的镇静剂亦可减轻瘙痒，防止皮肤继发性损害。
（三）心理护理找出可能的心理原因加以疏导，或针对瘙痒而引起的心理异常进行开导。
（四）一般护理1.学会正确洗澡老年人洗澡次数不宜过多，一般每周一次为宜。
水温不宜过高，一般以35-37℃为宜，不要用热水烫澡。
洗澡时间不宜过长，以15-20分钟为好。
洗澡时不宜用碱性较大的肥皂。
2.正确使用护肤品老年人油脂分泌少，皮肤干燥，故需要经常擦些护肤用品，使皮肤保持一定的湿度和滋润度，有利于防止皮肤瘙痒。
尤其是每次洗澡后应当马上在身体各部位涂上护肤膏，并轻轻按摩，让皮肤完全吸收。
3.饮食要有利于健康老年人平日营养要充分，膳食调配要适当，饮食宜清淡，不要吃得太咸、太腻，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多吃新鲜的黄绿色蔬菜，不喝酒，少饮或不饮浓茶和浓咖啡。
三、健康教育（一）生活要规律皮肤瘙痒在生活不规律、睡眠不佳、休息不好、心情不舒畅时往往会加重。
故老年人必须注意生活规律，按时睡觉，不要过度劳累，保持大便通畅。
（二）贴身衣物要讲究内衣应柔软松宽，以棉织品为好。
避免羽绒、化纤及毛织品衣物。
老年患者的临床护理要点(生理心理变化;疾病特点;护理要点;饮食、皮肤及排便护理)
老年患者的临床护理要点（生理心理变化；疾病特点；护理要点；饮食、皮肤及排便护理）随着科学技术的不断发展，医疗卫生事业的迅速发展，人们生活水平的不断提高，人的寿命正在逐渐延长，老年人在人群中的比例也相应的增长，因此，对老年病人的保健和疾病防治工作日益引起医务工作者的重视。
人的衰老是一个生理发展过程，随着年龄的增长，组织器官自然衰退，新陈代谢发生紊乱，机体免疫力下降，对疾病的易感性增加，由于老年后生活环境、社会地位、经济条件的变化，可形成老年人特有的心理状态，这些不利的因素使老年人容易患病，护理人员根据老年人的特殊生理、心理状态给予适当的护理，有助于减轻病人的痛苦，促进病人康复。
-1-老年病人的生理和心理变化1. 生理变化（1）循环机能的变化老年人心血管机能随着年龄的增加而降低，心脏收缩力降低，输出量减少，有些器官供血量出现改变，传导系统发生变化，心率减慢，心肌内血管增厚、变硬，失去弹性。
（2）呼吸功能的改变老年人呼吸功能降低，呼吸肌及有关韧带萎缩变硬，支气管、肺的弹性减弱，肺泡胀大，肺活量变小，咳嗽反射迟缓，老年人免疫功能下降，抵抗力降低，易发生继发感染，甚至造成严重的呼吸衰竭。
（3）消化机能的改变老年人胃肠道分泌机能减弱，消化机能降低，食量减少，胃肠功能紊乱，易发生消化不良，食欲不振等。
（4）泌尿系统功能改变老年人肾小球数量显著减少，滤过率明显降低，尿生成减少，另一方面，膀胱容量减小，常不自觉排出尿液，夜间尿频、尿多。
（5）免疫系统功能改变免疫细胞逐渐减少，机体免疫监护机能减退。
（6）运动系统功能改变肌肉松弛，骨质疏松，容易引起骨折。
（7）其他各系统功能均减退，疾病易感性增强。
2. 心理变化老年病人由于器官衰竭，生理功能减退，老后生活环境、社会地位、经济条件的变化，形成特殊的心理状态，有些人性情比较固执，不易合作，总认为自己经验丰富，对年轻人看不惯，生活缺乏目标，不注意个人卫生，患病时过度担心自己的健康，易产生悲观心理。
老年人皮肤瘙痒症的护理及健康教育
老年人皮肤瘙痒症的护理及健康教育老年皮肤瘙痒症中医称之为风瘙痒，临床将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。
属中医“痒风”的范畴。
老年皮肤瘙痒症是临床上常见的皮肤病之一，分全身性和局限性两种，多见于老年人。
局限性皮肤瘙痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。
皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。
皮肤瘙痒不断搔抓不仅可使皮肤增厚，而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。
此外，此病患者不宜烫洗患处，因为烫洗的方法只能起到暂时的作用，不仅没有治疗效果，而且会使病情加重。
标签：老年人皮肤瘙痒护理健康教育随着人们物质生活水平的不断提高和医疗卫生事业的发展，人的寿命相对延长，有关老年人的许多问题日益引起社会的关注。
在医院里老年患者比例明显上升，如何根据老年人的生理特点开展护理工作已成为当前护理工作重要的课题。
皮肤瘙痒症是皮肤先出现剧烈瘙痒而无任何原发性皮疹，由于搔抓而出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓化等，是一种神经机能异常性皮肤病。
瘙痒症表现为全身性和局限性，局限性瘙痒常发生在小腿、阴囊、外阴、肛门周围。
1 皮肤瘙痒的原因分析老年人皮肤有其自身的特殊性：萎缩、敏感和增生。
临床表现为皮肤变软、变薄、干燥起皱，气温变化时特别容易发痒，易受到体内或体外环境因素的影响。
（1）季节因素：严冬时过冷过热的刺激，干燥，湿度低，都易引起皮肤瘙痒，皮毛、化纤品、粗糙内衣也容易刺激瘙痒发作。
老年人皮肤及其附属器官皮脂腺、汗腺等萎缩，含水量下降，皮下脂肪也变薄，皮肤因而干燥无华，血液循环差，皮肤的适应能力下降，受到不良刺激，便发生瘙痒。
（2）饮食因素：饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、食虾蟹、海鲜、吃辛辣食物等。
而以素食为主的老人，因脂肪摄入减少，导致机体产热减少，对寒冷的耐受性降低，并使皮肤缺乏滋润也可导致瘙痒。
瘙痒发作常难遏止，必须强烈抓痒，直至皮肤破损出血，感觉疼痛，才停止。
老年人的日常生活护理
老年人的日常生活护理皮肤清洁与衣着卫生老年人皮肤清洁一般护理1. 饱食或空腹不宜沐浴，应选择在饭后2小时左右进行，以免影响食物的消化吸收或引起低血糖、低血压等不适。
2. 沐浴室温调节在24-26℃，水温以40℃左右为宜；沐浴时间以10-15min为宜。
3. 尽量避免碱性肥皂的刺激，应选择弱酸性硼酸皂或沐浴液等，以保持皮肤PH在5.5左右。
老年皮肤瘙痒的常见原因1. 局部皮肤病变：最常见的为皮肤干燥，因老年人的皮脂腺及汗腺分泌功能减退而引起，常见的加重诱因包括气温变化、毛衣刺激、过频洗澡、洗澡水过热等。
2. 全身性疾病：如慢性肾衰竭或肾功能减退等。
3. 心理因素。
老年人皮肤瘙痒一般护理1. 一般护理：①洗澡过频者应减少洗澡次数，洗澡水不宜过热；②禁用碱性肥皂；③适当使用润肤用品，使皮肤保留水分，防止机械性刺激；④避免非棉织衣物直接接触皮肤；⑤饮食宜清淡，少用辛辣刺激性食物。
2. 对因处理：根据瘙痒的病因逐个检查筛排，并作出对因治疗。
3. 对症处理：使用低浓度类固醇霜剂搽皮肤。
4. 心理护理睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndrome SAS）SAS诊断标准：每晚7小时睡眠过程中，鼻或口腔气流暂停每次超过10秒，暂停发作超过30次以上（或每小时睡眠呼吸暂停超过5次以上，老年人超过10次以上）。
SAS多发于老年男性的主要原因1. 老年人多有呼吸道脂肪堆积，睡眠时咽部肌肉松弛，咽部活动减少，使上呼吸道狭窄或接近闭塞，而出现呼吸暂停。
2. 老年人中枢神经系统调节功能减低，化学感受器对低氧和高碳酸血症的敏感度下降，中枢神经系统对呼吸肌的支配能力下降，以及呼吸肌无力等易发生呼吸暂停。
SAS护理措施1. 一般护理：①于肥胖者，增加运动控制饮食以减轻体重；②养成侧卧睡眠习惯；③睡前避免饮酒和服用镇静、安眠药。
2. 积极治疗有关疾病，如肥胖症、扁桃体肥大等。
3. 根据患者的情况指导选用合适的医疗器械装置。
养老院老人压疮防止举措
养老院老人压疮防止举措背景老年人在养老院生活时容易患上压疮（也称为褥疮），这是一种由于长时间停留在一个位置而导致的皮肤损伤。
预防老人压疮对于提高他们的生活质量和健康非常重要。
本文将提出一些简单且没有法律复杂性的举措，以帮助养老院预防老人压疮。
压疮防止举措1. 定期翻身老年人需要定期翻身，以减少长时间压迫同一部位的风险。
养老院工作人员应该制定并遵循一个定期翻身计划，确保老人在床上或坐椅上保持不同的姿势。
这可以通过轮班制度来实现，每隔一段时间就给老人翻身，以避免压力集中在特定部位。
2. 保持皮肤清洁和干燥老人的皮肤应该保持清洁和干燥，这有助于预防压疮的发生。
养老院应提供适当的洗浴设施，并确保老人每天洗澡或进行身体清洁。
同时，工作人员应定期检查老人的皮肤，及时清洁潮湿或受污染的区域。
3. 提供舒适的床垫和坐垫提供舒适的床垫和坐垫可以减少对老人皮肤的压力。
养老院应选择适当的床垫和坐垫，以确保老人长时间坐卧时能够获得合适的支撑和减压。
4. 促进活动和运动活动和运动有助于提高老人的血液循环和肌肉强度。
养老院应鼓励老人参与适当的活动和运动，如散步、晨练、康复训练等。
这有助于预防压疮的发生，并促进老人的整体健康。
5. 饮食调理合理的饮食调理可以增强老人的身体健康，从而预防压疮的发生。
养老院应提供均衡营养的饮食，包括足够的蛋白质、维生素和矿物质。
老人的饮食需求应根据个体情况进行评估，并提供适宜的食物。
6. 教育和培训养老院工作人员应接受相关的压疮预防教育和培训。
他们需要了解压疮的风险因素、预防措施和早期识别的方法。
通过提高工作人员的意识和知识水平，可以更好地预防和管理老人压疮。
结论通过实施这些简单的举措，养老院可以有效地预防老人压疮的发生。
定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、提供舒适的床垫和坐垫、促进活动和运动、饮食调理以及教育和培训工作人员都是预防老人压疮的重要措施。
养老院应该将这些措施纳入日常管理，并定期评估其有效性，以确保老人的健康和福祉。
老年健康服务《皮肤护理和晨晚间护理》
皮肤护理案例导入患者，刘某，女，52岁，因下楼时不小心从楼梯摔下来，昏迷，呼吸困难，送入诊科，CT诊断“左侧颞叶出血〞，行“颞叶血肿去除术〞后，仍处于昏迷状态，15:00患者Ｔ遵医嘱给予药物降温后，患者大汗淋漓，如何为患者进行皮肤护理？一、背部护理背部护理〔ｂａｃｋｃａｒｅ〕可提供观察患者皮肤有无破损迹象的时机，促进背部皮肤的血液循环，并为护士提供与患者沟通的渠道。
〔一〕目的１保持皮肤清洁，使患者舒适。
２促进血液循环，增进皮肤排泄功能、预防皮肤感染和压疮等并发症。
３观察患者的一般情况，如精神、身体状况。
〔二〕方法【评估】１患者〔１〕目前的情况及治疗：患者的意识状况，是否瘫痪或软弱无力，有无关节活动受限，需要完全协助还是局部协助，清洁习惯及对清洁品的选择，患者对保持皮肤清洁，健康的相关知识的了解程度及要求等。
〔２〕皮肤情况：皮肤的完整性、颜色、温度、质地〔柔软度、湿润度、弹性〕，有无破损、皮疹，水疱或结节，皮肤的感觉和清洁度等。
２环境环境清洁，床单位情况良好；室温适宜；关好门窗，必要时用屏风遮挡。
３用物清洁衣裤１套，脸盆１个〔内盛４０℃～４５℃的温水〕，毛巾１条〔患者自备〕，润滑剂适量，被套、大单１套，浴巾１条，按摩油或膏适量，屏风１架，便器１个与便器巾〔按需要准备〕，手消毒液。
４护士了解患者目前的病情及皮肤情况，操作过程中可能出现的不适及处理方法、患者的精神心理状况及健康教育重点。
【方案】１预期目标〔１〕患者感觉舒适、活动增加，无压疮发生。
〔２〕护士操作正确、熟练，动作轻柔；与患者进行有效交流，患者满意。
２选择的方法根据患者的情况及医院的条件选择适宜的背部护理方法。
【实施】背部护理的具体操作步骤见表９－６。
表９－６背部护理掌大小鱼际局部紧贴皮肤，压力均匀地做向心方向按摩，由轻到重，再由重到轻，每次约３～５分钟〔３〕电动按摩器按摩：操持按摩器，根据不同部位选择适宜的按摩头，紧贴皮肤进行按摩〔４〕按摩完毕，用浴巾将皮肤上过多的按摩油或膏拭去，撤去浴巾，协助患者穿衣，并采取舒适卧位６整理床单位及用物７洗手，记录记录执行时间及护理效果【评价】１患者是否感觉舒服、活动是否增加；有无压疮发生。
老年期常见皮肤疾病病人护理
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
随着医疗技术的不断进步和人们对健康需求的提高，未来老年皮肤疾病的护理将更加注重个性化护理方案的制定，以 满足不同患者的需求。
智能化护理技术的应用
随着人工智能技术的发展，未来可能会开发出更多智能化护理技术，如智能皮肤检测仪、自动配药系统等，提高护理 的效率和准确性。
结合患者病史、体格检查及实验室检查和辅助检查结果，综合分析判断，确定皮 肤疾病的类型和严重程度。
鉴别诊断
老年期皮肤疾病种类繁多，临床表现相似，容易误诊。因此，在诊断过程中应注 意与其他疾病进行鉴别诊断，如湿疹、银屑病、药疹等。通过详细询问病史、仔 细体格检查和必要的实验室及辅助检查，有助于准确诊断和鉴别诊断。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
根据患者病情需要，可进行血常规、 尿常规、便常规、生化检查等实验室 检查，以了解患者全身状况及有无合 并其他疾病。
辅助检查
根据皮肤疾病的类型和疑似诊断，选 择合适的辅助检查方法，如皮肤镜检 查、真菌培养及鉴定、病理检查等， 以协助诊断和治疗。
诊断依据及鉴别诊断
诊断依据
控制饮食中的不利因素
减少患者摄入高糖、高脂和刺激性食物，以降低皮肤问题的风险。
心理关怀与支持
关注患者情绪变化
密切观察患者的情绪变化，及时 发现焦虑、抑郁等心理问题，给 予相应的心理支持和干预。
提供心理咨询服务
为患者提供心理咨询服务，帮助 他们调整心态，积极面对皮肤疾 病和老年生活。
增强患者自我护理
老年期常见皮肤疾病病人护理
2024-01-25
contents
目录
• 引言 • 老年期常见皮肤疾病类型及表现 • 护理评估与诊断 • 治疗原则与措施 • 护理计划及实施 • 并发症预防与处理 • 总结与展望
养老机构老年人皮肤压疮预防及报告制度
导言：老年人皮肤压疮是养老机构常见的问题，预防和及时报告是保障老年人身体健康的重要环节。
本文将从预防措施和报告制度两个方面进行论述，以期提高养老机构对老年人皮肤压疮的关注和处理。
一、预防措施1.评估和监测：2.个体化护理计划：基于评估结果，制定个体化的护理计划。
根据保护皮肤、减少摩擦和降低压力为目标，确保老年人的床垫、座垫和椅背等设备符合标准，无硬物凸起。
制定合理的翻身和移位计划，避免长时间保持同一姿势。
3.皮肤护理：养老机构工作人员应定期给老年人进行皮肤护理，保持皮肤干燥清洁。
对于易糜烂和受损的皮肤，应注意保护，涂抹滋润剂和保护剂。
调整床垫的硬度和软度，减少基底组织的压力。
4.营养与水分摄入：合理的膳食和水分摄入有助于老年人的皮肤健康。
养老机构应提供营养均衡的饮食，并及时给予老年人水分补充，避免脱水。
5.教育与培训：对养老机构的工作人员进行皮肤压疮预防的相关教育与培训，提高其专业技能和对老年人的关注度。
教育老年人及其家属，让他们了解皮肤压疮的风险和预防措施，并提供相关建议和支持。
二、报告制度1.报告机制：养老机构应建立完善的皮肤压疮报告制度，明确报告的责任人和流程。
工作人员发现老年人有皮肤压疮或有可能发展为压疮的风险时，应立即报告给护理主管或医务人员，以便及时采取措施。
2.报告内容：报告应包括老年人的身份信息、压疮的部位和程度、发现时间、可能的原因和采取的护理措施等信息。
对于已经产生的压疮，应记录照片和压疮评估工具的结果，以便后续的跟踪和评估。
3.报告的追踪与记录：养老机构应建立压疮的追踪和记录系统，对每位老年人的皮肤压疮情况进行统一管理。
及时追踪和记录老年人的压疮情况，进行定期的评估和复查。
报告和记录的内容可以用于评估养老机构对老年人护理的质量和改进护理计划。
4.培训和反馈：定期对员工进行皮肤压疮报告制度的培训和强调。
及时反馈每位工作人员的报告情况，提供积极的反馈和建议，倡导他们对皮肤压疮的敏感性和重视程度。
老年人的清洁护理—老年人皮肤的清洁护理
老年人皮肤的清洁护理
➢老年人皮肤的清洁护理 预防老年人压疮的方法 1.评估情况 2.减少老年人局部受压 3.皮肤保护 4.加强营养
老年人皮肤的清洁护理
➢老年人皮肤的清洁护理 老年人皮肤清洁护理的技能要求 1.协助老年人淋浴 2.协助老年人盆浴
老年人皮肤的清洁护理
➢老年人皮肤的清洁护理 老年人皮肤清洁护理的技能要求 3.为老年人床上擦浴 4.为老年人冲洗会阴 5.为卧床老人翻身预防压疮
➢床上排泄，易造成泌尿系感
染及产生异味，进行会阴冲洗，使老年 人感觉舒适，不可减轻异味，预防感染
老年人皮肤的清洁护理
➢老年人皮肤的清洁护理 老年人会阴冲洗的范围 前为阴阜，后至肛门周围，两侧为大 腿内侧腹股沟处
老年人皮肤的清洁护理
➢老年人皮肤的清洁护理 预防压疮的产品介绍 1.压疮垫 2.软枕 3.透明膜
老人皮肤的清洁护理
老年人皮肤的清洁护理
➢老年人皮肤的清洁护理 老年人身体清洁的目的 促进皮肤血液循环，预防压疮等并发 症发生；观察患者一般情况、皮肤有无 破损，满足患者身心需要
老年人皮肤的清洁护理
➢老年人皮肤的清洁护理 老年人沐浴的种类 1.淋浴 2.盆浴 3.床上擦浴
老年人皮肤的清洁护理
老年人皮肤的清洁护理
➢老年人皮肤的清洁护理
压疮预防的知识 1.避免局部组织长期受压 2.避免或减少摩擦力和剪切力的作用 3.保护患者皮肤，避免局部不良刺激 4.促进皮肤血液循环 5.改善机体营养状况 6.鼓励患者活动
老年人皮肤的清洁护理
➢老年人皮肤的清洁护理 预防压疮的观察要点 1. 根据老年人不同的卧位，重点查看骨 突出和受压部位的皮肤情况。 2.了解老年人皮肤营养状况。 3.了解老年人躯体活动能力。 4.了解老年人全身状态。
98岁患者长期卧床的皮肤护理论文
98岁患者长期卧床的皮肤护理【中图分类号】r751 【文献标识码】c 【文章编号】1672－3783(2012)07－0128－01【摘要】总结高龄卧床患者的皮肤护理的过程。
根据患者的皮肤特点，注重局部皮肤原有的破损?瘀斑的护理。
采取由针对性的护理措施，有效地预防和控制皮肤的破损。
【关键词】高龄长期卧床皮肤溃疡护理随着社会发展人均寿命延长，高龄患者增多，由于机体功能衰退，生活自理能力下降，营养缺失及疾病因素等，容易产生压疮等并发症，严重者有可能导致生命危害，根据报道，老年患者压疮的发生率问10％-35％，压疮老年患者死亡率较未发生压疮老年人死亡率增加4-6 ［1］倍。
所以要做好卧床患者的皮肤护理尤为重要。
我科于2011年12月15号收治了1例98岁高龄严重营养不良的患者，我们根据皮肤特点制定了详细的皮肤护理措施，在医护人员共同努力下，患者在住院150天内未出现新的皮肤破损，现将护理要点报告如下。
1 病例介绍98岁女 2011年12月15号因无法自主进食1天诊断营养缺失，肺部感染收住入院。
体格检查，患者意识清楚，表情淡漠，不能对答，体型中等，大小便失禁，双手双脚中度水肿，右手前臂5×５瘀斑，左外踝部有１×１皮肤破损，左臀部５×６皮肤破损，两腹股沟散在湿疹。
身高１６２ｃｍ，５４ｋｇ，生命体征平稳。
实验室检查∶ｗｂｃ１０×１０９／ｌ,血清白蛋白３5g／l,住院期间出现急性左心衰，90-170／60-90mmhg，经对症治疗病情稳定。
2012年4月3号因排痰困难，听诊痰鸣音明显予以吸痰数次，在我科居住150天，原有皮肤破损愈合良好，瘀斑消退，未发现皮肤破损及瘙痒发生，偶有潮红，经过翻身以恢复原状。
2 护理2.1 压疮危险性评估患者入院后即采取braden［2］压疮危险评估量表进行评分，包括感知觉潮湿度活动能力移动能力营养状况摩擦能力剪切力6项，患者高龄﹑皮肤松弛伴有皮肤破损瘀斑水肿，得分8分，属于极度危险。
老年人皮肤问题的评估与处理--压疮防治与护理 ppt课件
评估值：10+ 分——危险，15 + 分——高度危险，20+分——非常危险
ppt课件 30
Waterlow评估表判定标准及评估时间
ppt课件 好的姿势，但偶尔会滑下来
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Braden评估
表
Braden压疮危险评估表，1988年首次出版， 2001年重新制定评分等级标准 在很多研究中被证实有良好的预测效果 已成为目前使用最广泛的压疮危险评估工具之一
ppt课件
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评估时间
急性病病人：入院时进行评估,此后每48h评估1次或当病人病情发 生变化时随时评估 长期护理的病人：入院时进行评估,此后第1个4周内每周评估1次, 之后每月至每季度评估1次和当病人发生病情变化时随时评估 家庭照顾的病人：在最初评估后,每次访视时再进行评估
有问题
可能不足
适当
无明显问题
良好
• 15~18分： 总分 : 分以下： • 10~12
轻度危险 高度危险
有潜在问题
13~14分： 9分以下：
中度危险 极度危险
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ppt课件
Braden评分表条目的详细解释
评 分 因 素 1.知觉感受 对于压力相关 的 不适做有意义 反 应的能力 1） 完全受限 当接受到疼痛刺激时，个案无法做 出呻吟、退缩或抓握的反应（也可 能是由于使用镇定药物或意识改 变） 绝大部分体表无法知觉到疼痛刺激 持续潮湿 皮肤几乎一直处于潮湿状态，每次移动个 案时，个案的皮肤都是潮湿的 限制卧床 活动范围限制在床上 1） 2） 非常受限 当接受到疼痛刺激时，只能以 呻吟或躁动不安表示 全身有 1/2 以上的体表无法知 觉到不适或疼痛刺激 潮湿 皮肤时常是潮湿的，每班至少更换床 单一次 可以坐椅子 无行走能力或行走能力严重受限，无 法承受自己的体重，或须协助才能坐 进椅子或轮椅 非常受限 偶尔能轻微的调整身体或肢体位置， 无法凭自己的能力做经常或大幅度的 调整 可能不足够 很少吃完送来的正餐，一般而 言，只能吃完送来食物的 1/2， 偶尔食用液态营养补充品，每 天吃三份蛋白质（肉或豆、奶 制品） 所摄取的液态食物或管灌未达 理想需要量，如每日管灌进食 量少于 1500 千卡 潜在的问题 1） 1） 1分 2分
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老年患者的皮肤护理
【关键词】老年人，皮肤，皮肤护理
皮肤参与维持整个机体平衡及与外界环境的统一，使机体免受理化性或生物性因素的侵害，具有调节、分泌、排泄、渗透、吸收与代谢等功能。
正常完整的皮肤对机体起着重要的保护作用。
随着人民生活水平的提高和医疗卫生事业的发展，人类的寿命相对延长，社会人口的老龄化的到来，老年患者也日益增多。
在医院里老年患者的比例明显上升，如何根据老年人的生理特点，开展护理工作，已成为当前护理工作的重点课题。
老年人由于生理上的退行性变，皮肤出现衰老现象，且易受到感染。
绝大多数老年患者又需要卧床静养，特别是长期卧床老年人最易发生压疮，因此，作好老年患者的皮肤护理尤其重要。
几年来，我们在临床中注意了老年患者的皮肤护理，受到很好的医疗效果，现总结如下。
1 了解掌握老年期皮肤生理特点
1.1 代谢减慢老年皮肤角质细胞层次减少，代谢速率降低，损伤后的上皮化过程延迟，创伤的愈合减慢。
真皮层纤维细胞数目减少，寿命减短，合成胶原纤维能力下降，使皮肤物理性保护功能减低。
1.2 皮肤保湿能力降低随着年龄的增加，人体总含水量逐渐减少，占体重的百分比也逐渐下降。
≥60岁老年人的身体总含水量，男性为51.5%～5
2.0%，女性为42.0%～45.5%，老年人体内水分减少主要是细胞内液量的减少。
皮肤的含水量逐渐下降，造成皮肤表面粗糙，保湿能力降低。
1.3 皮质和汗腺分泌减少皮脂腺随着年龄增长而逐渐衰老，同时衰老皮肤表面皮质的成分发生着改变，如胆固醇和角鲨烯增加，皮肤角质层增厚，发生于手、足部容易开裂。
1.4 皮肤屏障功能损害老年人皮肤的角质层表面上看来是完整的，但是其屏障功能已受到损害，易受外界理化因素侵袭。
1.5 表皮细胞更新速率减慢皮肤老化的角质形成细胞对生长因子应答低下，增殖活动下降，表皮细胞更新速率减慢。
研究表明，30～70岁，表皮细胞更新速率减少约50%。
从30岁开始，皮肤附属器的生长时间每年减少0.5%，可以减少到30～50%［1］。
2 护理措施
2.1 全身营养支持，增加机体抗病能力。
老年人因年龄增高，机体代谢功能减退，口腔牙齿松动或脱落，影响咀嚼功能，胃内消化液分泌减少，肠蠕动功能减弱，使肠道吸收功能受影响，加之患有慢性消耗性疾病，全身营养更差，可以给予多潘立酮片10 mg,3次/d口服，改善胃肠道功能。
给予高蛋白、高热量、维
生素及低脂肪的清淡饮食，适当增加营养，必要时静脉输入白蛋白、氨基酸及脂肪乳等，增加机体的免疫力。
2.2 清洁皮肤，防止干裂。
洗澡是清洁皮肤的最好方法，沐浴可促进血液循环，使人舒适健康。
老人洗澡时水温不宜过高，以40℃温水沐浴为佳。
如水温过高，血管过分舒张会引起一过性脑部供血不足而晕倒、虚脱等。
沐浴时要防止滑倒，预防措施可在浴池边放置橡胶垫或者在浴缸边沿放置浴巾，同时还要注意保暖，防止受凉。
选择中性浴皂或者含滋润成份的浴液，并在浴后涂些润滑油脂。
消瘦者手足皮肤可用尿霜或蛤蜊油，以防干裂，肥胖者皮肤皱褶，臀缝，肛门周围可扑些爽身粉，保持局部干燥。
2.3 注意保护皮肤，防止受伤。
老年人皮肤表面水分及皮下脂肪减少，导致皮肤干燥发痒，缺少光泽，皱纹增多，弹性降低，并且由于血管收缩舒张功能的降低，皮肤对冷热的调节性较差，一旦受损皮肤的修复能力差，易受细菌、病毒感染，因此，老年患者不宜用力擦浴及过重搔抓皮肤，使用热水袋保暖时防止烫伤。
术前备皮剃毛时必须蹦紧所剃部位的皮肤，一般不要逆毛囊剃刮，清洗时动作要轻柔，忌用碱性强的肥皂，以免降低皮肤的防卫功能。
协助或督促老年患者定时翻身，按摩受压部位，骨隆突部位可放置海绵垫、软枕或气圈，局部皮肤发红者，可用湿热敷或红外线灯照射，或用50%的红花酒精按摩，以防止压疮的发生。
2.4 做好健康教育。
向患者及家属讲解压疮发生的原因及预防的护理知识。
如经常改变体位，定时翻身，经常自行检查皮肤，保持身体和床褥的清洁卫生等，使患者及家属掌握预防压疮的知识及技能，积极参与预防压疮的护理活动，防患于未然。
2.5 提供良好的休养环境。
为老年患者创造安静、整洁、温湿度适宜的病房环境，保持床铺平整柔软，清洁干净，无碎屑。
衣服被褥潮湿及时更换，床单位整齐，日常用品有序置于床头柜之上，以方便患者取用。
2.6 作好心理护理。
老年人由于大脑皮质萎缩，功能衰退，引认知障碍和性格改变，各种器官反应迟钝，表现孤僻、多疑、固执、罗嗦、生活懒散、行为幼稚、智能和记忆减退、情绪激动或抑郁等［2］，老年人一旦遭受疾病的侵袭，出现焦虑恐惧，怕得不到满意的医疗护理，怕由此失去家人的关心，对恢复健康感到厌烦，失去战胜疾病的信心等，要同老年患者多沟通多交流，根据老年人不同的知识，不同的背景，及心理承受能力，选择适当的时机和形式来满足老年人的不同需求，要主动多问、多观察、多体贴，服务热情周到以减轻患者的心理负担，使之心情舒畅。
参考文献
［1］张学军，刘维达，何春涤.现代皮肤病学.人民卫生出版社，2001:295-299.
［2］李秀莲.医护心理学.山西科学技术出版社，1997:153.。