儿童哮喘疑难病例讨论
哮喘讨论案例
哮喘讨论案例哮喘是一种慢性疾病，其主要特征是呼吸道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
哮喘患者常常出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，严重影响了患者的生活质量。
在临床实践中，我们经常遇到各种各样的哮喘患者，今天我们就来讨论几个哮喘患者的案例，以期更好地了解这一疾病。
第一个案例是小明，一个12岁的男孩。
小明从小就有哮喘的病史，每到春秋季节交替的时候，他的哮喘症状就会加重。
他的家人发现，小明在哮喘发作期间常常出现气促、咳嗽、胸闷等症状，严重影响了他的学习和生活。
经过医生的详细检查和诊断，小明被确诊为过敏性哮喘。
针对小明的情况，医生建议他要尽量避免接触过敏原，定期使用雾化吸入器进行治疗，并且在发作期间及时就医。
第二个案例是李女士，一个40岁的女性。
李女士在工作中长时间接触粉尘和化学品，经常出现呼吸困难和咳嗽的症状。
在医院就诊后，李女士被确诊为职业性哮喘。
医生建议她要尽量避免接触有害物质，使用口罩进行防护，并且定期进行肺功能检测，以及接受相应的治疗和康复训练。
第三个案例是王先生，一个60岁的男性。
王先生是一名老师，工作多年来一直在学校从事教育工作。
最近一段时间，他发现自己的呼吸困难越来越严重，经常出现气促和胸闷的症状。
经过医生的检查，王先生被诊断为老年性哮喘。
医生建议他要加强体育锻炼，保持室内空气清新，避免接触冷空气和有害气体，并且定期服用抗炎药物和进行肺功能锻炼。
通过以上案例的讨论，我们可以看到，哮喘患者的症状和治疗方案是各有不同的。
因此，在临床实践中，我们需要根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案，以期更好地控制病情，提高患者的生活质量。
同时，哮喘的预防也非常重要，我们应该加强宣传教育，提高公众对哮喘的认识，避免接触过敏原和有害物质，保持良好的生活习惯和环境卫生，以预防哮喘的发生和发展。
总之，哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对患者的生活质量造成了严重影响。
通过以上案例的讨论，我们可以更好地了解哮喘患者的症状和治疗方案，以期更好地帮助哮喘患者控制病情，提高生活质量。
哮喘疑难危重病例讨论制度
哮喘疑难危重病例讨论制度哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，通常表现为反复发作的呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。
在日常临床工作中，遇到哮喘患者的稳定情况，大多数可以通过常规治疗获得缓解。
然而，也存在着少数病例出现疑难、危重情况，需要全面评估病情，并采取及时有效的处理措施。
为了应对这种情况，建立哮喘疑难、危重病例讨论制度，对于提升医疗质量、减少患者风险具有重要作用。
首先，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够促进全科医生和专科医生之间的互动与交流。
哮喘是一种横跨多个科室的病症，涉及到内科、呼吸科、儿科等多个领域的专业知识。
不同科室医生的经验和技术水平可能存在差异，通过病例讨论可以让各科医生分享自己的经验和观点，提高诊疗水平。
全科医生在平时的就诊中，对于哮喘疑难、危重病例可能缺乏充分的经验，借助病例讨论制度可以获得更为系统的学习，提高对疾病的认识和处理能力。
其次，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够加强多学科的协作和团队合作。
哮喘的诊疗过程可能需要多个部门的参与，如实验室检查、影像学的评估等。
而且，哮喘疑难、危重病例的处理一般需要全面评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。
通过病例讨论，能够将各科医生与专家汇聚在一起，共同评估病情，协作制定治疗方案，确保患者获得最佳的诊治效果。
另外，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够加强医患沟通和患者教育，提高患者的治疗依从性。
哮喘是一种慢性病，治疗过程通常需要患者长期坚持使用药物。
然而，部分患者往往对治疗缺乏信心，也存在使用药物不规律、不达标的情况。
通过病例讨论，医生可以向患者科学解释疾病的发展机制和治疗原理，用简明易懂的语言告知疗程和预后，从而加强患者的治疗依从性。
此外，患者在讨论中也可以提出自己的困惑和问题，而医生则可以给予及时的解答和指导，进一步加强患者对治疗的信心。
最后，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够提高医疗质量和安全，减少患者风险。
疑难、危重病例如果没有得到及时有效的处理，可能会导致患者出现严重并发症，甚至危及生命。
支气管哮喘病例讨论
支气管哮喘的发病机制涉 及多种因素，包括遗传、 环境、过敏原和感染等。
支气管哮喘的治疗包括药 物治疗、生活方式调整和 环境控制等，需要长期坚 持治疗以控制病情。
发病原因
1
遗传因素：家 族中有哮喘病
史
2
环境因素：空 气污染、过敏
原暴露
3
感染因素：病 毒、细菌等感
染
4
免疫因素：免 疫系统异常， 导致炎症反应
临床表现
01
喘息：呼吸急促， 伴有哮鸣音
03
胸闷：胸闷气短， 活动后加重
05
过敏症状：鼻炎、 结膜炎、皮疹等
02
咳嗽：干咳或咳痰， 夜间加重
04
呼吸困难：呼吸费力， 严重时可出现紫绀
06
疲劳：乏力、易疲 劳，活动耐力下降
支气管哮喘诊断
病史采集
01
询问患者是否有家族史，特别是父母、兄弟姐妹是否有哮喘病史
支气管哮喘病例讨 论
演讲人
目录
01. 支气管哮喘概述 02. 支气管哮喘诊断 03. 支气管哮喘治疗 04. 支气管哮喘预后
支气管哮喘概述
疾病定义
支气管哮喘是一种慢性呼 吸道疾病，主要表现为气 道炎症、支气管痉挛和黏 液分泌增加。
支气管哮喘的症状包括喘 息、咳嗽、胸闷和呼吸困 难等，严重时可危及生命。
长期管理
1
定期随访：监测病情变化，调整治疗方案
2
药物治疗：长期使用控制药物，如吸入性 糖皮质激素、长效β2受体激动剂等
3
生活方式调整：避免接触过敏原，保持良 好的生活习惯，如戒烟、避免过度劳累等
4
心理支持：保持良好的心理状态，减轻焦 虑和抑郁情绪，提高治疗依从性
谢谢
哮喘讨论案例
哮喘讨论案例哮喘是一种慢性疾病，通常表现为气道的慢性炎症和气道高反应性。
哮喘患者常常会出现反复发作的喘息、咳嗽、胸闷和气急等症状，严重影响患者的生活质量。
在临床实践中，我们经常会遇到各种各样的哮喘患者，他们的病情表现和治疗方案都有所不同。
下面，我将结合实际案例，对哮喘进行讨论。
案例一，小明，8岁，哮喘发作频繁。
小明是一个8岁的男孩，自幼就患有哮喘。
他经常会出现气促、喘息、咳嗽等症状，尤其在天气变化或者遇到过敏原时症状更为明显。
经过详细的病史询问和体格检查，我们发现小明的哮喘症状与过敏原有关，因此我们建议他尽量避免接触过敏原，同时给予相应的药物治疗。
在治疗过程中，我们还对小明进行了哮喘教育，教他如何正确使用吸入器和急救药物，以及如何监测自己的哮喘症状。
经过持续的治疗和教育，小明的哮喘症状得到了有效控制，生活质量也有了明显改善。
案例二，张女士，35岁，孕期哮喘。
张女士是一位怀孕的孕妇，她在怀孕期间出现了哮喘症状。
由于怀孕期间对药物治疗有一定限制，我们在治疗上需要更加慎重。
我们首先对张女士进行了详细的病史询问和体格检查，了解她的哮喘症状和过敏史。
在确认她的哮喘症状属于孕期哮喘后，我们采取了相应的治疗措施，包括避免接触过敏原、调整生活方式、进行合理的药物治疗等。
同时，我们还对张女士进行了哮喘相关知识的宣传和教育，帮助她更好地管理自己的哮喘症状。
在孕期哮喘的治疗过程中，我们还需要密切监测张女士的病情，确保她和胎儿的安全。
最终，张女士成功度过了怀孕期间的哮喘病情，顺利生下了健康的宝宝。
案例三，李先生，50岁，难治性哮喘。
李先生是一位50岁的哮喘患者，他的哮喘症状经过多年治疗仍然得不到有效控制，被诊断为难治性哮喘。
在治疗上，我们采取了个体化的治疗方案，包括合理使用吸入器、长效支气管舒张剂、免疫调节剂等。
我们还对李先生进行了详细的病史询问和体格检查，了解他的哮喘症状和病史，排除其他可能的并发症。
在治疗过程中，我们与李先生建立了密切的医患关系，定期进行随访和评估，及时调整治疗方案。
疑难病例讨论记录哮喘
疑难病例讨论记录哮喘
疑难病例讨论记录：哮喘
背景
患者信息：[填写患者姓名、性别、年龄等基本信息]
临床诊断：哮喘
过去治疗历史：[填写患者之前接受的治疗方式和效果]
现病症状
患者主诉：[填写患者当前的主要症状和不适感]
查体表现：[填写患者体格检查时的主要发现]
辅助检查结果：[填写患者之前进行过的辅助检查，并说明结果]
讨论内容
参与讨论人员：[列出参与讨论的医生姓名]
讨论要点：
1. [写明讨论的第一个要点]
2. [写明讨论的第二个要点]
3. [如果有更多要点，请继续增加]
讨论结论
经过针对患者病情的详细讨论，我们得出以下结论：
1. [写明第一个结论]
2. [写明第二个结论]
3. [如果有更多结论，请继续增加]
治疗计划
基于以上结论，我们制定以下治疗计划：
1. [写明治疗计划的第一个步骤]
2. [写明治疗计划的第二个步骤]
3. [如果有更多步骤，请继续增加]
随访计划
根据患者的治疗计划，我们制定以下随访计划：
1. 随访时间：[填写首次随访时间]
2. 随访内容：[填写随访时需要关注的具体内容]
结束语
该疑难病例讨论记录详细记录了哮喘患者的病情、讨论内容、讨论结论以及治疗计划和随访计划。
以上内容将作为指导医生治疗和随访的依据。
请参与讨论的医生仔细查阅此文档，并根据结论制定相应的治疗方案。
哮喘病例分析
第十页，共26页。
第十一页，共26页。
患儿入院后初步诊断是什么？ A.支气管肺炎 B.支气管哮喘
第十二页，共26页。
诊断依据：
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接 触变应原、冷空气、 物理、化学性刺激、 病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
按需使用SABA或低剂量ICS/福莫特罗
第十九页，共26页。
治疗
哮喘防治教育。 抗感染治疗：头孢他啶静点，8天。（患儿
咳黄脓痰，所以考虑仍有细菌感染因素存在， 入院第四天，痰培养结果回报：肺炎克雷伯 菌感染，对头孢他啶敏感。） 雾化吸入异丙托溴铵1mlQ.12h；沙丁胺醇 0.5+布地奈德1mg Q.8h。
第二十三页，共26页。
出院后治疗
进行简单的哮喘教育。 吸入激素。 1月后复查肺功能； 家长最后选择了中药治疗！！！
第二十四页，共26页。
讨论
该患儿如果出现气管重塑治疗方案是否需 做调整。
如何进一步提高患儿家属的依存性。
第二十五页，共26页。
谢谢
第二十六页，共26页。
每周均不同频度和（或）不同程度地出现症状 （喘息、气急、胸闷、咳嗽等） 临床缓解期 (clinical remission)：经过治疗或未 经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作 前水平，并维持3个月以上
第十六页，共26页。
第十七页，共26页。
支气管哮喘的评估
支气管哮喘（慢性中度持续期，第3级）
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气 相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状经治疗可缓解，或者自行缓解。 4.除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和
病例讨论：婴幼儿喘息与哮喘
病历介绍—辅助检查
• 血常规: WBC5.6×109/L ，N36% ， L53% ，M5.5%， E5.5% Hb106g/L PLT432×109/L
体激动剂+ICS治疗试验（用药显著改善， 停药恶化） • 年龄越小，非哮喘可能性越大。
GINA 2006
讨论
• 婴幼儿喘息的主要原因 • 早期干预的临床意义 • 早期干预的措施
早期干预的意义
在哮喘临床诊断之前，支气管粘膜嗜酸粒细胞已经显著增加
）嗜 酸 粒 细 胞 数 （ 每
mm2
非哮喘患者
哮喘患者
GINA 2006
哮喘的治疗：白三烯调节剂
• 儿童哮喘临床疗效明显； • 作为联合用药，可以减少ICS的剂量、加
强哮喘控制，显著减少哮喘恶化； • 对运动诱发支气管痉挛有保护作用； • 减少2-5岁间歇性哮喘病毒诱发喘息发
作。
GINA 2006
பைடு நூலகம் 谢 谢！
尤 其是婴幼儿为对象，预防哮喘的发生。
• 三级预防（早期干预）：在哮喘发病起始立即进
行干 预，旨在安全地减轻哮喘症状和有效控制发作，同时减 轻气道 病理性免疫损伤和异常修复过程，促进肺部的正 常生长发育。
哮喘的一级预防措施
(环境因素与饮食干预)
• 避免妊娠母亲及婴幼儿与变应原接 触
• 劝阻妊娠母亲及抚婴者戒烟 • 母乳喂养 • 避免滥用抗生素 • 避免”过度卫生”的生活环境 • 其他:益生素补充疗法、饮食控制
儿童哮喘—急性期病例分享
• 氯雷他定 5 mg/d qn
断
疗
随访记录
病例2
3天后
2周后
咳嗽、喘息症状明显缓解， 鼻部症状亦有所缓解
继续以下治疗：
• 布地奈德悬液+特布他 林溶液雾化吸入×7 d
• 顺尔宁 4 mg/d qn • 氯雷他定 5 mg/d qn
患儿无明显咳嗽喘息、偶 有鼻部症状。 继续给以下治疗：
病例1
诊断
病例1
诊断依据
• 患儿，女，5岁 • 因“咳嗽2天，喘息、气促1天”入院， • 查体呼吸促，三凹征（+），两肺听诊闻及痰鸣音及广泛
呼气相哮鸣音。 • 患儿既往有反复喘息史、荨麻疹病史，去年曾在我院住院
治疗，诊断为“支气管哮喘急性发作”。 • 有荨麻疹病史，总IgE 高达1215IU/L，户尘螨SIgE
发作，季节性不强。
• 近2月来患儿喘息发作频繁，日间症状 大于每周2天，有1-2次的夜间症状。
病例2
个人史及家族史
• 既往史：有严重湿疹史 • 家族史：父母否认哮喘及过敏性疾病史。
体格检查
• T37.2 ℃，P 108 次/分，R 30 次/分 • 神志清，自主体位，三凹征（-），胸廓无畸形 • 双肺呼吸音粗，可闻及散在的哮鸣音，伴呼气相延长 • 未闻及明显湿罗音，心腹及神经系统未及阳性体征。
辅助检查
• 血常规、CRP：WBC 9.83×109/L，Neu 0.743，Lym 0.186，Mon0.064，Eos 0.003， Neu 7.304×109/L，lym 1.828×10^9/L，Hb 135g/L，PLT 403×10^9/L，CRP 7.7 mg/。
• 胸片：符合急性支气管炎诊断。 • 总IgE：1292.00 IU/ml，户尘螨 >100 kua/l（6级）。
中西医儿科哮喘三段式讨论
病例四：
患儿赵某，男，3岁，以“咳嗽、喘促1小 时”入院。夜间睡眠中突然出现咳嗽，干 咳少痰，继而喘促息涌，胸膈满闷，喉中 痰吼，唇甲紫绀，四肢欠温，即来急诊， 查体：神清疲倦，面色苍白，R40次/分， 三凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及大 量哮鸣音和中湿罗音，呼气延长。舌淡苔 薄腻，脉细弱。
病例四提问：
病例一提问一参考答案：
2.本患儿最重要的体格检查项目是什么？
肺脏体征。 呼吸困难表现。 缺氧表现。
病例一提问一参考答案：
3.查体主要表现是什么？需要急诊进行的
辅呼吸急促，口周发绀，呼气性呼吸困难，双 肺满布哮鸣音和少量粗湿性罗音。 心率增快。
作为接诊医师请谈谈你的诊疗思路
病例三
刘某，男，6岁。 主诉：反复咳喘4年多。 现病史：患儿因患哮喘在本地医院诊治多年，以中西医 结合治疗为主，但病情仍反复发作，每年因此而住院 3~4次，精神与经济负担很重。经介绍于2002年7月13 日首次到本院儿科小儿哮喘专科就诊，初诊症见：咳嗽 声短促、诉咽痒而咳，早晚较甚，痰多难咯，大便多干， 小便清，纳呆，多动。查体：脸色苍黄，唇周发绀，三 凹征（±），双肺呼吸音粗，呼吸困难，可闻及哮鸣音。 舌质尖红，舌体较胖，苔白浊，脉滑数。 请谈谈本病特点及诊疗思路。
体检 ：T36.2℃，P152次min，R56/min。神情， 精神差，不能平卧，皮肤无苍白及发花，无皮疹 出血点，皮肤弹性可，无水肿。咽充血，呼吸急 促，口周略发绀，鼻扇和三凹征阳性，胸廓饱满， 双肺叩诊过清音，双肺闻及满布的哮鸣音和少量 粗湿罗音，呼气相延长。心前区无隆起，心率 152次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，周围 血管征（-）。腹平软，无压痛，肝肋下2cm，质 软，边锐，无压痛，脾肋下未及。 舌淡，苔厚浊，脉浮紧有力。
哮喘的病例分析与讨论
复发症状：描述复发时的 症状和表现
治疗方案：针对复发情况， 提出相应的治疗方案和预
防措施
病例讨论与总结
病例讨论：治疗过程中的经验与教训
治疗方案的选择：根据患者的病情和体质， 选择合适的治疗方案
药物的使用：根据患者的病情和体质，选择 合适的药物，并注意药物的副作用
患者的配合：与患者进行充分的沟通，让患 者了解病情和治疗方案，提高患者的配合度
治疗效果的评估：定期对患者的病情进行评 估，根据评估结果调整治疗方案
经验与教训：总结治疗过程中的成功经验和 失败教训，为今后的治疗提供参考
病例总结：哮喘治疗的关键点与注意事项
关键点：早期 诊断、规范治 疗、定期随访
注意事项：避 免接触过敏原、 保持良好的生 活习惯、定期 监测病情变化
治疗方法：药 物治疗、生活 调整、心理支
疗方案
非药物治疗：进行呼吸训 练、运动训练等非药物治
疗方法
并发症处理：对于出现 并发症的患者，如肺炎、 心衰等，需要进行相应
的处理和治疗
哮喘病理分析
哮喘的病因
遗传因素：家族中有哮喘病史的 人更容易患病
免疫因素：免疫系统对某些物质 过度反应，导致炎症
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
环境因素：空气污染、吸烟、职 业暴露等
哮喘病例的分析与讨论
汇报人：XX
汇报时间：20XX/XX/XX
YOUR LOGO
目录
CONTENTS
1 单击添加目录项标题 2 病例概述 3 哮喘病理分析 4 治疗方案探讨 5 病例治疗效果评估 6 病例讨论与总结
单击此处添加章节标题
病例概述
患者基本信息
性别：男
儿童哮喘治疗病例讨论
通过不断学习和实践，提高医护人员对变应性哮 喘的诊疗水平，为患儿提供更优质的医疗服务。
3
强化健康教育
积极开展儿童哮喘健康教育活动，提高公众对儿 童哮喘的认识和重视程度，降低疾病发病率和复 发率。
THANK YOU
感谢聆听
复发预防策略
01
02
03
04
避免过敏原接触
了解并避免儿童接触过敏原， 如尘螨、花粉、宠物皮屑等。
增强免疫力
鼓励儿童参加适当的体育锻炼 ，保持均衡饮食，增强身体抵
抗力。
规范治疗
遵循医生的治疗方案，按时服 药，不随意更改药物剂量或停
药。
及时就诊
发现儿童出现哮喘症状时，应 及时带其就医，避免病情延误
。
06
辅助检查结果
进行肺功能检查，评估患儿气道阻塞程度及可逆性；进行胸部X线或CT检查，排 除其他肺部疾病。
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
根据患儿病史、体格检查、实验室检查及辅助检查结果，结 合全球哮喘防治创议（GINA）诊断标准进行综合判断。
鉴别诊断
与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等其他呼吸道疾病进行鉴 别，同时注意排除先天性心脏病、气管异物等引起的喘息症 状。
04
治疗方案讨论
药物治疗选择及依据
抗炎药物
选用吸入性糖皮质激素（ICS）作为基础治疗， 以减轻气道炎症和缓解哮喘症状。依据患者病情 严重程度和年龄，调整药物剂量和使用频率。
抗白三烯药物
适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘患者，可减轻哮喘 症状和减少急性发作次数。
支气管舒张剂
在哮喘急性发作时，使用短效β2受体激动剂（ SABA）迅速缓解支气管痉挛。对于中重度持续 哮喘患者，可考虑使用长效β2受体激动剂（ LABA）与ICS联合使用。
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小儿喘息性支气管炎疑难病例讨论记录范文
小儿喘息性支气管炎疑难病例讨论记录范文一、病例简介【患者姓名】：小明【年龄】：3岁【性别】：男【科室】：儿科主诉：发热、咳嗽1周。
现病史：约1周前，患者受凉后出现咳嗽、发热症状，体温最高达38.5℃，伴有鼻塞、流涕。
在家给予口服退热药和止咳药治疗，症状未见明显好转。
就诊时，患者仍有发热，咳嗽以夜间明显，伴有声音沙哑，无喉响、气喘、恶心、呕吐、腹泻等症状。
【既往史】：既往体健。
【体测与化验数据】：- 体温：36.8℃- 脉搏：92次/分- 呼吸：20次/分- 血压：未测查体：发育正常，营养中等，神志清，精神差，抱入病房，自动体位，查体合作。
全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染。
双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在。
耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物。
唇无发绀，咽部充血，扁桃腺不大。
颈软，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，下肺可闻及散在湿性啰音。
心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约3cm，叩诊心界正常。
二、病例讨论1. 主持人介绍病例：儿科主任主持病例讨论，介绍了患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，并提出初步诊断为人禽流感。
2. 参与人员发言：- 住院医师：汇报患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，认为诊断为人禽流感的可能性较大。
- 主治医师：对人禽流感的诊断及治疗进行了阐述，指出人禽流感是由禽流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，儿童易感。
治疗上应给予抗病毒治疗，并对症支持治疗。
- 副主任医师：对患者的病情进行分析，认为患者可能存在并发症，如肺炎。
建议进一步完善相关检查，如血常规、胸部CT等，以明确诊断。
- 主任医师：对人禽流感的诊断及治疗提出了自己的看法，认为在治疗过程中应注意观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
3. 主持人总结：儿科主任对人禽流感的诊断及治疗进行了总结，要求住院医师进一步完善相关检查，监测患者病情变化，及时调整治疗方案。
小儿哮喘病例的临床分析
小儿哮喘病例的临床分析摘要】目的：分析和探讨小儿哮喘的临床表现和治疗方法。
方法：按性别分为男23例、女12例，共35例哮喘患儿进行临床观察。
结果：经过观察及治疗患儿显效29例，有效6例，即83%的患儿咳嗽、气喘消失，另外17%的患儿咳嗽和气喘得到缓解。
结论：对小儿哮喘发病机制的进一步认识和研究，能够有效帮助患儿治愈或缓解哮喘疾病，也证明小儿哮喘进过积极合理的治疗，是绝对能够彻底治愈的。
【关键字】小儿哮喘；临床；治疗【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B小儿哮喘是一种慢性呼吸道疾病，在儿童疾病中较常见。
近几年来，其发病率在世界范围内都处于一个上升的趋势，在我国，哮喘的发病率为1%，儿童为2%-3%。
由于哮喘常反复发作，难以根治，而且哮喘并发症极易导致哮喘死亡，所以，必须要认真的对待和处理，才能更多的挽救患者的生命。
并且，在小儿哮喘的防治上如取得成效，将对成人哮喘的治疗有十分重大的意义。
其实，哮喘并非想象中的难以治疗，只需了解儿童易患上哮喘的原因因，进行归纳研究，得出正确的预防和控制的方式，就能够有效地减少小儿哮喘的发病次数和程度，之后渐渐地摆脱哮喘所带来的困扰。
为此，我院对小儿哮喘35例进行临床分析报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料我院儿科此次共收治了35例哮喘患儿，按照儿童哮喘的防治常规的诊断及临床分度标准，分为男23例，女12.例。
年龄为1—10岁，以学龄前的儿童为主要对象。
1.2临床表现主要分为三种程度。
首先，轻度患者每周大概发病2次以内，期间伴有间歇性喘息、咳嗽、呼吸困难等。
夜间发病概率大概为每月2次以内，其表现为慢性过敏性咳嗽，会持续1个月以上，其最大呼吸流速（PEF）或第1秒用力呼气量(FEVl)>80％预计值，PEF变异率(PEFR)<20％；其次为中度患者，每周的发病率在2次以上且会持续几天，其FEVl 60％，80％，PEF变异率20％，30％；最为严重的重度患者，表现为发病后持续时间长，严重影响了患者的日常活动，需经常住院或进行检查，约为每周2次以上，其FEV在60％预计值以下，PEF变异率在常规用药后，其变化率仍在20％～30％。
儿童哮喘—急性期病例分享
病例3
辅助检查
• 血常规+CRP：WBC 6.7×10^9/L，Neu 66.5%，Eos 0.9%，PLT 323×10^9/L，CRP 12.0mg/L
• 血生化正常
病例3
• 支气管哮喘急性发作（轻度）？
• 在过去1年喘息≥4次，并且1项主要危险因素或2项次 要危险因素
• 过敏性鼻炎
哮
• 如果哮喘预测指数阳性，则建议开始哮喘规范治疗 主要危险因素
入 诊断要点
喘 1. 父母有哮喘病史 √
院 诊 断
• 既往反复咳嗽喘息，今年第4次 • 两肺可闻及哮鸣音。 • 门诊给抗哮喘治疗后症状好转
预
2. 经医生诊断为特应性皮炎 √
测
3. 有吸入变应原致敏的依据
指
次要危险因素 1. 有食物变应原致敏的依据 √
• 有反复鼻塞流涕病史
数
2. 外周血嗜酸性粒细胞≥4％
儿童哮喘—急性期病例分享
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病例 1
2
齐**，女，5岁，于2015年9月13日入院
主诉：咳嗽2天，喘息、气促1天
• 2天前出现咳嗽，阵发性，不剧，有痰 不易咳出
• 1天前出现喘息，伴气促，无大汗淋漓， 偶有腹部不适，说话不能成句，能平卧， 无发绀，无发热。
• 昨至当地医院拟“急性支气管炎、支气 管哮喘”，予“头孢呋辛针、甲强龙针 及雾化”等治疗，咳嗽、喘息稍好转。
1. 希舒美 0.25 每日1次（4.2-4.4）。 2. 顺尔宁 4 mg qn（1月） 3. 开瑞坦片 5 mg qn 4. 糠酸莫米松鼻喷剂1支，喷鼻 qd 5. 信必可都保1支，吸入bid
病例4
病例4
4月1日复查胸片
儿童哮喘个案分析分析
青岛市海慈医院儿科 崔玉芳
婴幼儿喘息病例
黄冠林 男 2011.6.9出生 , 2014.11.22就诊 主诉：反复咳喘一年加重3天
既往史： 2011.11.14 首次咳喘，诊断为毛细支气管炎， 静滴头孢、雾化等 ，1周痊愈 2012.3 第二次咳喘较首次重，静滴头孢，一周 后愈 2012.11底 第三次咳喘，闻及喘鸣音，泼尼松 、美普清等治疗一周，好转
婴幼儿喘息病例
查体： 不能平卧，烦躁，端坐耸肩呼吸，鼻翼煽动， 呼吸急促，呼吸50次/min，双肺满布哮鸣音 ，心率136次/min，体温36.5度（腋下），肝 肋下未及 。 心电监护SO292%，WBC、CRP均在正常范围 胸片：轻度肺气肿 初步诊断：婴幼儿喘息（ 支气管哮喘？）急性 发作（重度）
2013年雾化专家共识
每次下调25-50%（每3-6个月）至最低维持
量0.25mg/d. 若最低维持量下哮喘症状仍能良好控制至少1 年，可考虑停药。
谢 谢 ！
Arch Dis Child 80: 241-247, 1999
布地奈德在气道和体循环中滞留时间的比较
100 80
保留酯化反应 抑制酯化反应
气道 （%）
60 40 20
T1/2 >18h
0
0 100 80 60 40 20 12 24
体循环 （%）
T1/2=2.8h
0
0 12 时间（小时） 24
普米克是唯一孕期B类吸入性糖皮质激素
婴幼儿喘息病例
治疗： 甲强龙1mg/kg/次，共4次，第2天起改为1次 共3天 硫酸镁静滴 丙球 红霉素（大环内酯类的免疫调节作用） 孟鲁司特及美普清 吸氧并氧驱雾化
婴幼儿喘息病例
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儿童哮喘疑难病例讨论
简介
本次病例讨论将针对儿童哮喘疑难病例展开讨论。
哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸系统疾病，但有些病例存在一些疑难问题，需要我们共同探讨和解决。
病例描述
患者为一名7岁男孩，既往无任何呼吸系统疾病史。
最近半年来，患者频繁出现咳嗽、气促及呼吸困难的症状，且较同龄儿童明显。
临床检查结果显示轻度呼气性喘鸣音，肺功能检测显示轻度限制性通气功能障碍。
讨论
1. 你认为该患者的症状和肺功能检测结果是否符合儿童哮喘的诊断标准？
2. 在对该病例进行鉴别诊断时，有哪些其他疾病需要考虑？
3. 你认为该患者的症状和肺功能障碍的原因是什么？
4. 请提供你对该病例的治疗建议。
请各位参与讨论，共同解决这位患者的疑难问题。
谢谢！
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儿童哮喘疑难病例讨论 - 回复
1. 对于该患者的症状和肺功能检测结果，尚不足以确认其是否符合儿童哮喘的诊断标准，需要进一步综合考虑其他临床资料和检查结果。
2. 在鉴别诊断中，需要考虑以下疾病：
- 支气管扩张症
- 肺部感染
- 确定性的过敏原暴露
3. 该患者的症状和肺功能障碍的原因可能是多种复杂因素的结果，包括过敏原暴露、肺部感染的可能性以及可能存在的其他儿童哮喘不典型表现的因素。
4. 针对该病例的治疗建议如下：
- 进行过敏原检测，确定是否存在过敏原暴露，并采取相应的
过敏原避免措施。
- 如果症状持续存在且较重，考虑应用吸入糖皮质激素等抗炎
治疗。
- 配合哮喘教育和生活方式管理，如合理的锻炼和饮食惯。
以上仅为初步讨论和治疗建议，需要进一步临床评估和确诊后
制定具体治疗计划。
感谢各位的参与和贡献！
请注意，以上回复仅作为讨论和建议，并不构成实际治疗方案。
具体的诊断和治疗决策应基于医生的临床评估和判断。