《国际功能、残疾和健康分类》研究总论
《国际功能、残疾和健康分类(ICF)专家共识》(2021)要点汇总
《国际功能、残疾和健康分类（ICF）专家共识》（2021）要点《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)是WHO2001年5月在第54届世界卫生大会颁布的用以描述健康及其相关状况的理论框架和分类体系。
ICF从躯体、个人及社会3个维度构建健康、功能及残疾（失能）新模式；运用国际标准化的通用语言使全世界不同学科和领域能够在同一个术语平台上交流有关健康和功能的信息。
在“2020—2021”年全球残疾行动计划中，ICF已被WHO 推荐为收集关于功能和残疾（失能）的综合信息框架，同时被纳入WHO和国际物理医学与康复学会的协作计划。
ICF作为WHO国际分类家族（WHO-FIC）的一员，从疾病、失能及其他健康状况对人体结构与功能、活动能力、参与能力影响的角度构建理论框架和分类体系；以功能障碍为出发点，整合了生物、心理、社会、环境，更加符合现代康复医学改善和恢复功能的核心目标，对加强康复医学学科建设和完善康复服务，提升生活质量具有积极的意义。
1从ICD到ICF的变革1.1ICD与ICIDH背景：专家共识：（1）ICD是以疾病为核心的诊断分类系统，ICIDH是以功能障碍为基础的功能分类系统。
（2）ICIDH根据impairment、disability和handicap的内涵，分别对应于个体出现功能障碍的器官水平（残损）、个体水平（残疾或失能）、社会参与水平（残障）这3个层面，为功能障碍的诊断及其治疗，提供了评价指标，实现了从以疾病为中心到以功能障碍为导向的飞跃。
1.2ICIDH与ICF背景：专家共识：（1）与ICIDH比较，ICF的最主要特点为：内容体现出平等，强调理论框架中不同成份间的相互作用及动态影响，提倡尽可能创造出无活动障碍或无参与限制的环境，便于不同健康状况的个体享有同等的活动和社会参与水平。
（2）ICF的评定类目给出了准确的定义，使用的是中性词语，避免了过去使用的对残疾人带有贬义的消极词汇。
受益的对象更为广泛，可以应用于不同的健康状况者。
《国际功能、残疾和健康分类》的发展和应用进展
引言
引言
随着社会的发展和人们对健康认识的深入，对于功能、残疾和健康的理解也 在不断变化。为了更好地对这些问题进行分类和研究，国际社会逐渐引入了国际 功能、残疾和健康分类（ICF）体系。本次演示旨在全面深入地介绍ICF的背景、 原则、应用和实践，以期为相关领域的研究和实践提供一定的参考。
概述
概述
二、ICF应用场景
3、教育：ICF可以用于评估学生的功能和残疾状况，以便为其制定个性化的 教育计划。同时，ICF还可以帮助教师更好地了解学生的学习需求，为其提供针 对性的教学支持。
二、ICF应用场景
4、职业培训：ICF可以帮助职业培训机构了解学员的功能状况和就业需求， 为其制定个性化的培训计划，提高学员的就业竞争力。
核心内容
3、ICF健康分类： ICF健康分类的是个体在健康状态下的背景因素。这些因素包括环境和社会因 素，如生活条件、社会支持、文化背景等。ICF将健康分为身体健康和心理健康 两个部分，身体健康指个体的身体状况和功能水平；心理健康指个体的情感、认 知和行为等方面。这些因素对个体的健康状况和幸福感具有重要影响。
应用实践
在这个项目中，ICF发挥了重要作用。首先，ICF提供了一个统一的分类标准， 使得不同专业背景的工作人员都能够采用相同的方法进行评估和分类，从而提高 了数据的准确性和可比性。其次，ICF全面涵盖了残疾人在身体、心理和社会方 面的需求，使得工作人员能够更加深入地了解残疾人的状况，为他们提供更加个 性化的服务。最后，ICF动态性的特点也使得该项目能够及时跟进残疾人的变化， 为他们提供更加及时有效的支持。
结论
结论
ICF作为一套全面、系统、动态的分类体系，在功能、残疾和健康分类中发挥 了重要作用。它不仅提供了一个统一的分类标准，还全面涵盖了身体、心理和社 会方面的需求，使得相关领域的研究和实践更加精准和深入。然而，ICF在实际 应用中也存在一定的挑战，如分类标准的更新和维护、应用领域的规范和拓展等。 因此，未来还需要不断加强对ICF的研究和实践，以更好地满足社会需求和提高 人类健康水平。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)概述-
国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification ofFunctioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(Internati onal Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类。
它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD 中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
1.ICF的基本原理传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
国际功能、残疾和健康分类（ICF）概述-2014.11.19.
国际功能、残疾和健康分类（ICF）概述-2014.11.19.国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning, Disability, and Health，简称ICF)修正⾃1980年发展的“国际机能损伤、⾝⼼功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(Internati onal Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫⽣组织的协调，在2001年5⽉22⽇批准了国际通⽤的版本。
ICF分类系统提供了统⼀的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进⾏分类。
它补充了世界卫⽣组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第⼗版(ICD-10)的不⾜，因为ICD 中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终⽬的是要建⽴⼀种统⼀的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进⾏分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在⾝体、个体和社会3个⽔平的健康状态所发⽣的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了⼀种新的理论与应⽤模式, 它不仅可以对疾病进⾏诊断, 注意健康状态的结果, 并且建⽴了⼀种国际性的术语系统。
这将促进国际性的⽐较研究与制定国际性的政策。
1.ICF的基本原理传统医学模式认为残疾是个⼈问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从⽽以个⼈治疗的形式提供医疗保健。
⽽ICF则基于“⽣物-⼼理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾⼈融⼊社会的⾓度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个⼈特性，⽽且也是由社会环境形成的⼀种复合状态。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)
国际功能、残疾和健康分类(ICF)身体功能第1章精神功能本章涉及大脑的功能，既包括有意识、能量和驱力等整体精神功能，又包括有记忆、语言和计算等特殊精神功能。
整体精神功能(b110-b139)b110 意识功能意识和警觉状态下的一般精神功能，包括清醒和持续的觉醒状态。
包括：意识的状态、持续性和特质功能；意识丧失、昏迷、植物人状态、神游症、昼游状态、附体状态、药物诱导下意识的改变、谵妄、木僵不包括：定向功能(b114)；能量和驱力功能(b130)；睡眠功能(b134)b1100 意识状态产生与如意识模糊、木僵或昏迷不同状态的精神功能。
b1101 意识持续性产生持续的觉醒、警觉和意识及精神崩溃后出现神游症、昼游状态或其他类似状态的精神功能。
b1102 意识特质觉醒、警觉和知觉意识等的特征发生变化时而出现的精神功能，如由药物诱导产生的不同状态或谵妄。
b1108 其他特指的意识功能b1109 意识功能，未特指b114 定向功能知道并确认与自我、他人、时间及周围环境关系的一般精神功能。
包括：时间定向、方位定向和人物定向功能；自我定向和他人定向功能；时间、方位和人物定向障碍不包括：意识功能(b110); 注意力功能(b140)；记忆功能(b144)b1140 时间定向对日、星期、月、年产生意识的精神功能。
b1141 方位定向对自己所处方位，如镇、州和即时所处的周围环境产生意识的精神功能。
b1142 人物定向在即时环境中对自己和其他个体的身份产生意识的精神功能。
b11420 自我定向对自己身份产生意识的精神功能。
b11421 他人定向在某人即时环境中对其他个体身份产生意识的精神功能。
b11428 其他特指的人物定向功能b11429 人物定向功能，未特指b1148 其他特指的定向功能b1149 定向功能，未特指b117 智力功能要求能理解并与包括所有认知功能及其终生发展在内的各种精神功能构建性地结合起来的一般精神功能。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合国际功能、残疾和健康分类（ICF）是一个用于描述人类功能状态的标准。
康复医学旨在改善或提高残疾者的功能能力，因此需要明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年，世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH进行了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，并于1996年修订ICIDH-2.2001年，世界卫生大会通过了ICF，鼓励会员国在研究、监测和报告中使用ICF，并要求总干事提供支持。
二、ICF的核心组合ICF包含两部分：功能状态和健康状态。
功能状态包括身体功能和结构、活动和参与；健康状态包括环境因素和个人因素。
ICF的核心组合是一个简化版的ICF，它包括36个项目，其中包括了身体功能和结构、活动和参与，但没有包括环境因素和个人因素。
核心组合的目的是为了提高ICF的实用性和易用性。
三、ICF的应用ICF可以用于评估和描述个体的功能状态和健康状态。
它可以用于康复医学、公共卫生、社会保障、教育、研究和政策制定等领域。
ICF还可以用于国际比较和统计，以及评估康复服务的效果。
ICF的应用可以帮助改善残疾者的生活质量，促进社会的包容性和可持续发展。
四、结论ICF是一个用于描述人类功能状态的标准，它包括身体功能和结构、活动和参与、环境因素和个人因素。
ICF的核心组合是一个简化版的ICF，它包括36个项目，用于提高ICF的实用性和易用性。
ICF可以用于评估和描述个体的功能状态和健康状态，以及康复服务的效果。
ICF的应用可以帮助改善残疾者的生活质量，促进社会的包容性和可持续发展。
2、传统医学模式认为残疾是个人问题，ICF则从社会性问题的角度出发，将残疾作为由社会环境形成的一种复合状态。
医师应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高治疗效果。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合
国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》张霞，励建安（通讯作者）南京医科大学一、概述1、历史康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。
因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。
2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。
ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
第三章《国际功能残疾和健康分类》的理论与方法汇总案例
第三章《国际功能残疾和健康分类》的理论与方法汇总案例国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health, ICF）是世界卫生组织（WHO）发布的一种分类系统，旨在提供对个体功能和健康状况进行综合评估和描述的标准。
以下是一个关于ICF理论和方法的汇总案例，以帮助读者更好地理解ICF的应用。
案例名称：帮助决策制定：跨文化衡量功能和健康状况背景：此案例研究于2024年在一所大学的国际卫生研究中心进行。
研究项目旨在跨文化背景中衡量功能和健康状况，以帮助政府制定决策和指导社会政策的制定。
方法：研究使用ICF作为评估个体的功能和健康状况的理论框架，并采用了多种方法来获得全面的数据。
1.问卷调查：研究团队制定了基于ICF的问卷，涵盖了与功能和健康相关的各个方面。
问卷包括物理健康、心理健康、社交参与、环境因素等指标。
在不同的国家和文化背景下分发问卷，并收集回答者的数据。
2.重点访谈：在选定的国家和地区进行了重点访谈，用以进一步了解在不同文化背景下的功能和健康状况的变化。
访谈内容包括个体对功能和健康的理解、社会和文化背景的影响等。
3.医疗记录分析：研究团队回顾了患者的医疗记录，并使用ICF框架来分析和记录出现的功能限制和健康问题。
4.文化因素考虑：研究团队还对研究对象的文化因素进行了深入分析，并考虑了文化背景对功能和健康的影响。
例如，在一些文化中，对身体隐私的看法可能会对身体检查等行为产生影响。
结果：通过以上方法，研究团队得出了一些有关跨文化背景下功能和健康状况的重要结论。
例如，他们发现虽然一些国家在物质条件方面较为富裕，但心理健康问题仍然普遍存在。
此外，在一些国家，社交参与程度受到文化和社会期望的限制。
讨论：该研究案例揭示了ICF在跨文化环境中衡量功能和健康状况的适用性。
它为政府制定决策和指导社会政策提供了重要的信息和洞见。
国际功能残疾和健康分类
国际功能残疾和健康分类国际功能残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，ICF）是世界卫生组织（World Health Organization，WHO）制定的一个分类系统，用于描述个体的健康和功能残疾。
ICF试图综合考虑个体的身体结构和功能、活动和参与以及个体的环境因素，从而给出一个全面的、系统的健康和功能残疾的分类。
ICF的分类包括以下几个方面：1. 健康状态（Health Condition）：指的是一个人的身体状况，包括疾病、身体障碍、精神障碍和其他影响健康的因素。
这个分类主要是根据医学诊断确定的。
2. 身体结构和功能（Body Structure and Function）：指的是个体的身体器官、系统以及相关的生理功能。
这个分类用于描述个体的身体状况和功能，例如视力、听力、运动能力等等。
3. 活动（Activity）：指的是个体的日常生活活动，包括生理方面的活动如吃饭、穿衣，心理方面的活动如学习、工作，社交方面的活动如社交交往、参与社区活动等等。
这个分类用于描述个体在日常生活中的能力和表现。
4. 参与（Participation）：指的是个体在社会和文化活动中的参与程度，包括工作、教育、休闲、社交等方面的活动。
这个分类用于描述个体在社会中的各种角色和能力。
5. 环境因素（Environmental Factors）：指的是个体所处的环境因素，包括物理环境、社会环境以及个体的个人环境。
这个分类用于描述个体所处的环境对其健康和功能的影响。
ICF的分类系统是一个综合性的系统，采用了多维度的描述方式。
相比传统的疾病分类系统，ICF更加关注个体的功能和参与，并将环境因素纳入考虑范畴。
这不仅有助于更全面地评估个体的健康状况，还可以为制定康复计划和提供康复服务提供更准确的依据。
然而，ICF的分类系统也存在一些挑战和争议。
《国际功能、残疾和健康分类》研究总论
《国际功能、残疾和健康分类》研究总论/dlzt/2005-02/22/content_3488.htm邱卓英博士中国康复研究中心康复信息研究所世界卫生组织(WHO)根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从1996开始制定了新的残疾分类体系--《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning, disability and health,简称ICF）。
在2001年5月第54届世界卫生大会上，各成员国通过了将《国际损伤、残疾和障碍分类》(第2版) 改名为《国际功能、残疾和健康分类》的决议，并鼓励各成员国考虑其具体情况在研究、监测和报告中应用ICF。
ICF已经正式由WHO颁布，在世界各地运用。
经过有关专家的努力，ICF中文版已经与其它五种WHO正式文字版本同时完成出版发行。
WHO在其正式的网站上发布了有关的信息。
中国康复研究中心网站上开设有专门网络供大家学习参考。
本研究将就ICF的有关问题分6个方面讨论如下：1、产生的背景与发展历程1980年，WHO制订并公布第1版《国际残损、残疾和残障分类》(International Classification of Impairment, Disability and Handicap, 简称ICIDH)，它是一种对疾病所造成的健康结果进行分类的分类体系，经过近20多年在医疗、康复和其他领域的研究与应用，ICIDH发挥了重要的作用，有关残损、残疾与残障的分类，使医疗、康复工作者能更好地分析患者由于身体疾病以及由此而造成的可能的日常和社会生活上的障碍。
然而，随着卫生与保健事业的发展，以及国际残疾人活动的开展，人们对残损以及由此而产生的社会生活的变化有了新的认识。
随着人口的老龄化，卫生保健系统不断改善服务。
卫生保健的重点从急性、传染性疾病转移到慢性、难以准确说明的疾病。
医疗服务的重点从治疗转移到保健，并以提高处于疾病状态的人们的生活质量为目的。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合
1.国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》(2011-04-05 20:45:14)转载▼标签：2.国际功能、残疾3.和健康分类4.icf5.core6.set7.核心组合8.励建安9.张霞国际功能、残疾和健康分类（ICF）张霞，励建安（通讯作者）南京医科大学一、概述1、历史康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。
因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。
2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。
国际功能、残疾和健康分类(ICF)及核心组合分解
国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合-选自《江苏康复医学通讯》张霞，励建安（通讯作者）南京医科大学一、概述1、历史康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能能力。
因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。
1980年世界卫生组织（WHO）发布了“国际病损-失能-残障分类”（International Classification of Impairments，Disabilities and Handicaps，ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、个体及社会水平的功能损害程度。
随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订ICIDH-2。
2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning，Disability and Health，ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分类”方面向他们提供支持。
2、新医学模式传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
医师在了解患者疾病的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能力，最终提高治疗效果。
ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。
住院患者护理相关《国际功能、残疾和健康分类》类目的初步研究
识 功 能 、 向功 能 等 ７ 定 ４个 护理 类 目。结 论 初 步 确 定 的 护 理 类 目在 Ｉ Ｆ中 分布 比较 合 理 ， 有 系统性 、 效 性 和 方便 交 流 的特 点 ， Ｃ 具 有 可 作 为 住 院患 者 护 理 干 预措 施 和 结局 评 价 的框 架 。 关 键 词 ： 院 患者 ； 护 理 类 目； 国 际功 能 、 疾 和 健 康 分 类 住 残
ｎ ｒ ｉ ｇ ｒ ｌ ｔ ｄ ｃ ｔ ｇ ｒｅ ｆｔ ｅ ｉ ｉｉｌ ＣＦ ｃ ｅ ｔｄ ｂ ＨＯ ｏ ｆ ｒ ａ ｑ ｅ ｔ ｎ ａ ｒ ，ａ ｄ ３ ｕ ｓｎ ｘ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｌｅ ．Ｔｈ ｕ ｓｎ — ｅａ ｅ ａ ｅ ｏ ｉ ｓｏ ｈ ｎ ｔ ａ Ｉ ｒａ ｅ ｙＷ ｔ ｏ ｍ ｕ ｓ ｉ ｎ ｉｅ ｎ ６ ｎ ｒ ｉ ｇ ｅ ｐ ｒ ｓｗｅ ｅ ｃ ｎ ｕ ｔ ｄ ｏ ｅ
钮佳 安 顾则娟 ¨ ， 滋 霞 汪茵 ， 周 ，
摘 要 ： 的 初 步 确 定 住 院 患者 护 理 相 关《 际功 能 、 痰 和健 康 分 类 》Ｉ Ｆ 类 目 ， 目 国 残 （Ｃ ） 以此 构 建 住 院患 者 护 理 相 关 Ｉ Ｆ框 架 。方 法 从 Ｃ 世 界 卫 生 组 织 Ｉ Ｆ 中初 筛 出 护理 类 目， 制 专 家 咨 询 问 卷 ；对 ３ Ｃ 编 ６名 护理 专 家进 行 问 卷 咨 询 ， 专 家 意 见 二 致 性 ＞ ８ ％ 的标 准 筛 按 Ｏ
Ａｂ ｔａ ｔ ｓｒ ｃ ：Ｏｂｅ ｔ ｅＴｏｉｅ ｔ ｙＩ ｔｒ ａｉｎ ｌＣｌｓｉｉａｉｎｏ ｎ ｔ ｎｎ ｊｃｉ ｄ ｎ ｉ ｎ ｅｎ ｔ ａ ａ ｓｆ ｔ ｆ ｖ ｆ ｏ ｃ ｏ Ｆｕ ｃｉ ｉｇ，Ｄｉａ ｉｔ ｎ ａｔ （Ｃ ｏ ｓｂｌ ｙ ａ ｄ Ｈｅ ｌｈ Ｉ Ｆ）ｃ ｔｇ ｒｅ ｅｅ ａ ｔｔ ｕ－ ｉ ａｅ ｏ ｉｓｒｌｖ ｎ ｏｎ ｒ
国际功能、残疾和健康分类(ICF)概述
国际机能、残疾和健康分类（ICF）简介国际机能、残疾和健康分类(International Classification of Functioning, Disability, and Health，简称ICF)修正自1980年发展的“国际机能损伤、身心功能障碍与残障分类” (International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的“国际机能损伤、活动与参与分类”(Internati onal Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2), 经过世界卫生组织的协调，在2001年5月22日批准了国际通用的版本。
ICF分类系统提供了统一的框架，对组成健康要件的功能性状态与失能程度进行分类。
它补充了世界卫生组织的国际疾病与相关健康问题统计分类第十版(ICD-10)的不足，因为ICD 中只包含了疾病诊断与健康条件的信息，却没有功能性状态的描述。
ICF 分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统, 以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF 提供了一种新的理论与应用模式, 它不仅可以对疾病进行诊断, 注意健康状态的结果, 并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
1.ICF的基本原理传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。
而ICF则基于“生物-心理-社会”（biopsychosocial model）理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。
国际功能残疾和健康分类
国际功能残疾和健康分类国际功能、残疾和健康分类（International Classification of Functioning, Disability and Health，简称ICF）是由世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）制定的一套用于描述和分类人类功能、残疾和健康状况的标准。
它取代了过去主要关注疾病的健康分类系统，更注重人类的整体功能和参与社会活动的能力。
本文将从介绍ICF的由来和目的、内容和结构、应用和意义等方面进行阐述，以便更好地了解和使用ICF。
首先，ICF的由来和目的。
ICF于2001年由世界卫生组织制定并发布，旨在为各国提供一个共同的语言和框架，以描述和记录人类的功能、残疾和健康状况。
其制定的目的是加强全球对于健康和残疾问题的共识，促进跨国合作，提高干预的质量和效果，并为社会政策和健康服务的制定提供科学依据。
ICF的内容和结构分为两个主要部分：功能和健康状况部分，以及活动和参与部分。
功能和健康状况部分主要描述个体的身体结构和功能的状况，例如听力、视力、运动功能等，同时也考虑个体的健康状况，如疼痛、疲劳等。
活动和参与部分主要描述个体在不同的环境中的活动参与程度和能力，包括个人生活、工作、社交和参与社区等。
此外，ICF还包括环境因素和个人因素两个附加部分，用于补充描述个体所处的环境条件和个人特征，以及这些因素如何影响个体的功能、残疾和健康。
ICF的应用和意义广泛而深远。
首先，ICF为全球范围内的研究人员和医疗专业人员提供了一个共同的语言和框架，使得研究结果和临床实践更具可比性和可验证性。
其次，ICF提供了一种全面评估和记录个体功能和健康状况的方法，有利于制定健康干预计划和监测治疗效果。
此外，ICF还引导了残疾服务和社会政策的制定与实施，促进了包容性和无障碍社会的构建。
对个体而言，ICF的应用有助于提高他们自身的认知和理解，促进自我管理和积极参与社会活动。
国际功能残疾与健康分类
国际功能残疾与健康分类国际功能、残疾与健康分类（International Classification of Functioning, Disability, and Health，简称ICF）是由世界卫生组织（World Health Organization，简称WHO）于2001年发布的一个用于描述和分类个体功能、残疾和健康状况的标准。
ICF的目的是为了提供一个统一的框架，用于描述和测量个体的功能、残疾和健康状况，从而促进社会各个领域对于这些状况的理解和交流。
ICF认为功能和残疾是多因素的，受到个体的身体、心理和社会环境等因素的影响，因此，ICF的分类系统分为四个层次，分别是健康和健康相关的状态、身体结构和功能、活动与参与以及个体的环境因素。
首先，健康和健康相关的状态是ICF的第一个层次。
它包括了个体对自己的健康状况和生活质量的主观评估。
该层次的分类可以通过问卷调查和临床评估等方式进行。
第二，身体结构和功能是ICF的第二个层次。
它描述了个体的身体结构（如器官和组织）和功能（如感知、运动和思维）。
身体结构和功能的分类是基于解剖学和生理学的知识，可以用来评估和描述个体的身体状况和功能能力。
第三，活动与参与是ICF的第三个层次。
它描述了个体在日常生活中所从事的活动和参与程度。
这些活动可以是日常生活活动（如吃饭、洗澡）、工作活动（如写字、开车）或社交活动（如与他人交流）。
活动与参与的分类可以用来评估和描述个体在不同领域的功能能力。
最后，个体的环境因素是ICF的第四个层次。
它包括了个体所处的物理环境（如居住环境和工作环境）、社会环境（如社会支持和歧视）以及个体的个人因素（如年龄、性别和文化背景）。
个体的环境因素可以对个体的功能和残疾产生积极或消极的影响，因此，对个体的环境因素进行评估和描述对于理解个体的功能和残疾状况具有重要意义。
总的来说，ICF是一个全面而且综合的分类系统，能够描述和测量个体的功能、残疾和健康状况。
国际功能、残疾与健康分类
国际功能、残疾与健康分类功能、残疾与健康是一个涉及全球范围内人类健康问题的重要领域。
国际上，为了更好地理解和解决功能、残疾与健康方面的问题，人们提出了一系列分类体系和标准，以帮助评估和改善个体和社会的健康状况。
功能分类是一种将人类能力和行为按照不同方面进行分类的方法。
在功能分类体系中，人们将人类的能力划分为不同的维度，例如运动能力、感知能力、认知能力等。
这种分类方法能够帮助我们更好地了解人类的能力结构和发展过程，以及不同能力之间的相互关系。
同时，功能分类还可以作为评估和干预的工具，用于评估个体在不同能力方面的表现，并设计相应的康复计划和训练方案。
残疾分类是一种将人类残疾状况按照不同类型进行分类的方法。
在残疾分类体系中，人们将残疾分为不同的类别，例如运动障碍、听力障碍、视觉障碍等。
这种分类方法能够帮助我们更好地了解不同类型的残疾对个体生活和社会参与的影响，从而为残疾人提供更好的支持和服务。
同时，残疾分类还可以用于制定相关政策和法律，以保障残疾人的权益和福祉。
健康分类是一种将人类健康状况按照不同维度进行分类的方法。
在健康分类体系中，人们将健康分为不同的层次，例如生理健康、心理健康、社会健康等。
这种分类方法能够帮助我们更好地了解人类的健康状态和健康需求，从而制定相应的健康政策和干预措施。
同时，健康分类还可以用于评估个体和群体的健康状况，以及监测和预防疾病的发生和传播。
国际上，为了促进功能、残疾与健康领域的发展，许多组织和机构致力于制定和推广相关的国际标准和指南。
例如，世界卫生组织（WHO）制定了《国际功能、残疾与健康分类》（ICF），用于描述和评估个体在功能和残疾方面的表现。
ICF不仅包括了功能和残疾的分类，还包括了环境因素和个人因素对功能和残疾的影响。
这使得ICF成为一个全面而系统的评估工具，能够更好地反映个体和社会的实际情况。
许多国家和地区也制定了自己的功能、残疾与健康分类标准。
这些标准通常基于国情和文化背景，旨在更好地满足本地区的需求。
谈ICIDH到ICF的变革
在深圳辅助器具资源中心谈ICIDH到ICF的变革张美珍台湾佳德复健医疗团队联合国世界卫生组织(WHO)根据当代世界各国卫生事业发展的状况，从1996开始制定了新的残疾分类体系--《国际功能、残疾和健康分类》（International Classification of Functioning, disability and health,简称ICF）。
ICF修正自1980年发展的《国际损伤、残疾和障碍分类》(International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps，简称ICIDH)与1997年发展的《国际残损、活动和参与分类》(International Classification of Impairments, Activities and Participation，简称ICIDH-2)。
在2001年5月第54届世界卫生大会上，各成员国通过了将《国际损伤、残疾和障碍分类》第2版(ICIDH-2)改名为《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)的决议，并鼓励各成员国考虑其具体情况在研究、监测和报告中应用ICF。
何静杰(2003)在发表专题上指出ICIDH分类不仅注重残疾，而且注重残疾的转归、结果。
以残疾为出发点，从不同的层次来剖析残疾状况及其结果，它比国际疾病分类(ICD)只是一种诊断工具较能全面地反应残疾的全貌。
ICD是以疾病分类概念为依据，疾病后果只有恢复、死亡、残疾三种结果，其依循医疗模型是单一线性因果模型，ICD把残疾过程放在疾病结果对个人健康影响的架构下去讨论，且将身体看成”不受外部环境影响的状态”，简言之，疾病的后果”非死即残”，不再探讨疾病对人所产生社会功能限制的影响。
世界卫生组织(WHO)于1980年公布的障碍分类系统(ICIDH) 中，建构了三个相互关联但又不同的历程，为了呈现残疾过程的全貌，主张损伤、残疾与障碍间存有因果关联，如图1：图1 ICIDH因果顺序图(何静杰，2003)以下摘录联合国(2002)出版”编制残疾统计资料的准则和原则”ICIDH的因果顺序概念：1.损伤(代码I)是说明身体的生物医学状况，其特点可能是暂时或永久的损失或异常，它包括有关身体结构和功能的九个类别，其中每个类别又细分为更详尽的损伤类型。
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・专题研究・《国际功能、残疾和健康分类》研究总论邱卓英[关键词]国际疾病分类家族;国际功能、残疾和健康分类(ICF);世界卫生组织中图分类号:R201文献标识码:A文章编号:100629771(2003)0120002204世界卫生组织(WH O)根据当代世界各国卫生事业发展的状况,从1996开始制定了新的残疾与健康分类体系———《国际功能、残疾和健康分类》(International Classification of Functioning,Disability and Health,简称ICF)。
在2001年5月第54届世界卫生大会上,各成员国通过了将《国际损伤、残疾和障碍分类》(第2版)改名为《国际功能、残疾和健康分类》的决议,并鼓励各成员国考虑其具体情况,在研究、监测和报告中应用ICF。
ICF已经正式由WH O颁布,在世界各地与健康和残疾相关领域得到广泛运用。
经过中国有关专家的艰苦努力,ICF中文版已经与其他5种WH O正式文字版本同时完成并出版发行。
WH O在其正式的网站上发布了有关的信息。
中国康复研究中心网站(网址:w w w. )上也设有专栏。
1ICF产生的背景与发展历程WH O分类体系涉及广泛的有关卫生的信息,用于诊断残疾性(disablement)和残疾的原因,并且提供了一种标准化的语言,使世界上不同学科与专业领域的专家能交流有关卫生与保健的信息。
1980年,WH O制订并公布第1版《国际残损、残疾和残障分类》(International Classification of Im pairment, Disability and Handicap,ICI DH),它是一种对疾病所造成的健康结果进行分类的分类体系,经过近20多年的研究与应用,ICI DH有关残损、残疾与残障的分类,使医疗、康复工作者能更好地分析患者由于身体疾病而造成的可能的日常和社会生活上的障碍。
然而,随着卫生与保健事业的发展,以及国际残疾人运动的开展,人们对残损以及由此而产生的社会生活的变化有了新的认识。
随着人口的老龄化,卫生保健系统服务不断改善,卫生保健的重点从急性、传染性疾病转移到慢性、难以准确说明的疾病;医疗服务的重点从治疗转移到保健,并以提高处于疾病状态的人群生活质量为目的。
原有的残损、残疾与残障等模式也越来越不能满足卫生与康复事业发展的需要,迫切需作者单位:100077北京市,中国康复研究中心康复信息研究所。
作者简介:邱卓英(19622),男,博士,研究员,WH O ICF项目专家及中文版项目协调人,主要研究方向:当代康复信息理论与技术、康复心理学、国际残疾分类。
要建立新的理论模式与分类系统,需要对原分类系统进行修订,以适应由于保健观念和对残疾认识所发生的社会变化的需要[1、2]。
1996年,WH O制订了新的残疾分类系统,称为《国际残损、活动和参与分类》(Inter2 national Classification of Im pairment,Activity and Participa2 tion),为了保持与《国际残损、残疾和残障》的连续性,将其简称为ICI DH22。
该版本经多年修改测试,最终发展成ICF。
ICF是WH O应用于与卫生有关领域的分类系统之一。
ICF分类系统的最终目的是要建立一种统一的、标准化的术语系统,以对健康状态的结果进行分类提供参考性的理论框架。
该分类系统所依据的是在身体、个体和社会3个水平的健康状态所发生的功能变化及出现的异常。
ICF不是对疾病、障碍或损伤进行分类,而是采用不同的方法试图把握与卫生状态有关的事物。
卫生状态是个体的一种健康状态,它会影响到日常生活,并且与卫生服务密切相关。
非健康状态可能是患急性或慢性疾病、身体失调、损伤或创伤,也可能是与健康有关的其他一些状态,诸如怀孕、老龄化、应激、先天性畸形或遗传变异。
上述列举的这些健康状态可以用《国际疾病分类标准》(International Classifi2 cation of Disease,IC D)进行分类,而健康状态的结果可以用ICF进行分类。
因此,IC D和ICF是相互补充的,如有必要,可以同时使用这两种由WH O提出的国际性的分类方法[3、4]。
值得重视的是IC D和ICF之间相互补充、相互交叉的性质。
无论是ICF还是IC D,均是从人体系统出发。
残损涉及人体结构和功能的改变,这些改变常常是疾病过程中的一部分,因此,它们使用IC D分类系统;同样,IC D分类系统也把残损(作为征兆或症状)作为分类体系的一部分。
IC D的分类采用生物医学模式,而ICF将残损作为结果,将其看作是残疾现象的一部分,使用的是生物2心理2社会医学模式。
ICF提供了一种新的理论与应用模式,它不仅可以对疾病进行诊断,注意健康状态的结果,并且建立了一种国际性的术语系统。
这将促进国际性的比较研究与制定国际性的政策。
该分类也将满足世界上处于残疾状态人们的需要,使残疾人成为卫生工作者的合作者,并为制定有关社会政策发挥作用。
2ICF 的基本特点ICF 是由专家和残疾人士共同制定的,反映了功能与残疾性的基本特征。
表现在以下7个方面:2.1广泛性 该分类系统可以应用于所有处于不同健康状态的人,而不同于以往将残疾人作为一个特殊群体加以分离的分类法。
2.2平等性 强调促进残疾人充分参与社会生活,不同健康状态(身体和心理)均无活动或者参与的限制。
2.3准确定义 在4个分类维度中,各个具体的类别均有操作性定义,并且给出了各类的基本属性、分界、测量方法以及具体的实例。
2.4类目使用中性词语 许多类别以及项目均使用中性词来说明每个维度的积极与消极方面,避免了过去使用的对残疾人带有贬义的消极词汇。
2.5结构与功能分离 将身体结构与功能缺损分开处理,以反映身体所有缺损状态。
2.6用活动替代残疾 活动是一个中性词,用活动取代残疾反映了目前残疾人对自己状态的新认识。
该分类还使用严重程度指标,对限制活动的情况进行描述。
2.7用参与代替残障 该分类系统用参与(participa 2tion )代替残障(handicaps ),并列举了一系列环境因素以确定参与社会生活的程度。
3ICF 的理论模式ICF 建立在一种残疾性的社会模式基础上,它从残疾人融入社会的角度出发,将残疾性作为一种社会性问题,残疾性不仅是个人的特性,也是由社会环境形成的一种复合状态。
因此,对残疾问题的管理要求有社会行动,强调社会集体行动,要求改造环境以使残疾人充分参与社会生活的各个方面。
因此,这种问题是一种态度或意识形态的问题,要求社会发生变化。
从政治层次而言,这是一个人权问题。
具体如附图所示。
附图 ICF 理论模式图4ICF 的应用领域ICF 为综合分析身体、心理、社会和环境因素提供了一个有效的系统性工具。
它可以应用于保健、保险、社会保障、就业、人权、科学研究、制定计划和政策、教育和训练以及经济和人类发展等各个领域。
具体体现为:①它提供了研究健康状态结果的一种框架,这种框架是依据科学知识和各个领域专家的经验而建立的;②它确定了说明健康状态的术语,这套术语有助于改进卫生保健工作者、其他领域的人员和残疾人之间的交流,是一种可在不同领域内共同使用的术语系统;③它为认识残疾性对个体生活及参与社会的影响提供了理论基础。
这一点有着十分重要的意义,人们不仅要对疾病作出诊断,还要对其影响作出分析。
④它对健康状态的结果进行定义,有利于提供更好的保健,并为残疾人参与社会生活提供更好的服务。
这是提高残疾人生活质量并促进其自立的关键。
⑤它可以对不同国家、不同卫生服务领域的数据进行比较,这是国际上早就期望实现的愿望[527]。
⑥它为卫生信息系统提供一种系统化的编码方案。
⑦它促进对健康状态结果的研究。
该系统可以建立更有效的数据收集方法,以收集促进或阻碍残疾人参与社会生活的数据。
具体而言,ICF 可以应用于:①统计工具:用于数据采集和编码(人口研究,残疾人管理系统等);②研究工具:测量健康状态的结果,生活质量或环境因素;③临床工具:用于评定,如职业评定、康复效果评定;④制定社会政策工具:用于制定社会、保障计划、保险赔偿系统及制定与实施政策;⑤教育工具:用于课程设计,确定认知和社会行动需要。
5中国参与ICF 有关活动中文是WH O 6种工作语言之一,WH O 在项目开始即对中文版的工作给予高度重视。
邀请邱卓英博士等作为项目专家,具体负责中文版工作。
中国有关专家积极参与了ICF 项目翻译、标准化与测试工作。
1998年3月22-27日应WH O 邀请,中国康复研究中心邱卓英博士和吴弦光教授参加了在日本东京举行ICI DH 22修订会议,正式接受WH O 委托启动了ICI DH 22中文版的翻译与标准化程序。
这是中国受WH O 邀请第一次正式参与该项目的活动。
邱卓英博士组织有关专家对ICF 进行翻译和测试工作。
WH O 在发展ICI DH 22时曾提出5项研究,中国参与了这5项现场测试的研究,并将有关测试结果汇总到WH O 总部数据库。
WH O 在修订ICF 过程中,曾发布过不同版本,用于测试和研究,中国专家跟踪这些发展,翻译提交了不同的中文版本。
不同版本的ICF 中文版如下:①β2版本;②ICI DH 2000年10月最终测试版本;③ICI DH 222000年12月最终测试版本;④2001年10月ICF 最终版本;⑤ICF 数据库(6种语种)(ACESS 数据库)。
中国参与ICF 临床测试主要研究如下:①ICI DH 22Beta 22Field Trial Studies :Study One :Translation and Lin 2guistic Evaluation ;②ICI DH 22Beta 22Field Trial Studies :Study T w o :Basic Questions ;③ICI DH 22Beta 22Field Trial Studies:Study Three :Feasibility and Reliability for Casesand Case Summaries;④ICI DH22Checklist(Version211a, Clinician F orm)F or International Classification O f Function2 ing And Disability(ICI DH22,Beta22,December1999)。
在翻译与测试过程中,WH O专家Nened先生和Margie女士以及WH O西太区官员Chong先后访问中国康复研究中心,对工作进展进行了考察、指导。
2000年世界卫生组织(WH O)修订《国际功能、残疾和健康》(ICI DH22)大会在马德里举行,代表们分别介绍各国ICI DH22研究进展情况并讨论了ICI DH22未来发展的有关问题。