股骨中段骨折梅花针固定术后针体断弯力学分析与治疗(精)
对股骨干骨折内固定梅花针弯曲5例的临床分析
用的 治 疗方 法 ， 内 固定梅 花 针 弯 但
曲也 时 有 发 生 。 现 回 顾 分 析 我 科
１９ ９ ９～２ ０ ０ １年 收 治 的 ５例 股 骨 干
巾盖 上５横 突 及 骨 折 内固定 梅 花针 弯 曲病 例 ， ０例 以探 每 次治 疗 时 间约 ３ｒ ｎ 每 日 ２ ， 关 节 间 隙 局 封 后 主 诉 疼 痛 立 即 得 讨 导 致 梅 花 针 弯 曲 的 原 因及 防 治 ０ ｉ， ａ 次
民卫 生 出 版 社 ，９ ３５ ６ １９ ． —１ ．
率 拉损 伤 的生 物力 学 基 础 ［。腰 ５ ２ 】
者 ，均在 硬 膜外 麻 醉下 手 术 ，从臀 部钉 尾 处 用打 拔 器拔 出近 端 断钉 ，
神 经 后 支 的 骨 性 纤 维 管 分 前 后 两
２ 陈志坤 ， 邵振海 ， 朱青 安 ， ． 等 脊神经 后 支性 腰痛 的解 剖学和生 物力学 研究 ．
维普资讯
草 、 叶 、 风藤 、 艾 海 苏木 、 活 各 等 ８ ｍ， 值 ４５ ｍ。 独 ｍ 均 ．ｍ 如腰 ５ 突 过 长 横
梅 花 针 内 固 定 治 疗 股 骨 干 骨
量放 入 酒 中浸 泡 ，１ 月后 取 药渣 过大 ，会使横突问韧带过斜 及腰 ５ 折 ， 有 固定 坚强 、 作 简便 、 效 个 具 操 疗
选 ２例 可减 轻 或 消 失 。无效 ： 床症 状 及 阻 断 外 来 或 内 在 的 对 神 经 形 成 的 固定 治 疗 ， 用梅 花针 的 直径 ， 临 ｎ ａ其 ａ ｒ １ 体征 无 明显 改善 。 刺激 ，消除 炎症 ， 除恶 性 刺激 的 女性 为 ８ｍ ， 余 为 ９ ｍ。 例手 术 消
股骨中下段骨折术后钢板断裂原因分析及纠正策略
均采 用交 锁髓 内钉 ，异体 骨 于股 骨骨 折处 植 骨。术 后第 ３天 即行股 四头肌 收缩 和踝关 节屈 曲背 伸锻 炼 。约 １周 后行 膝 关节 被动屈 伸锻 炼 。术后 ２—３个 月 扶双 拐下床 不 负重 或部 分 负重 锻炼 。
ｓｔｒａｔｅｇｙ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｎａｌ ｆ ｉｘａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｐｌａｔｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ： １ ６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｏｆ ｔｈｏｓｅ ｐｌａｔｅ ｂｒｅａｋ，ｒｅｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｖｅ ２ ｃａｓ ｆ ｒａｃｔｕｒｅ， ｔｈｅ ｏｔｈｅｒ ｗａｓ ｆｅｍｏｒａｌ ｄｉｓｔａｌ ｆｒａｃｔｕｒｅ，ｐｌａｔｅ ｂｒｅａｋ ｒｅａｓｏｎｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ａｎｄ ｇｉｖｅｎ ｃｏｒｅｃｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎ ｏｆ ｃｒｅａｔｉｎｇ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｂｒｅａｋ，ｉｍｐｌａｎｔｓ ｌａｙｉｎｇ ａｓｉｄｅ ａｎｄ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｄｉｄ ｎｏｔ ｗｏｒｋ ａ ｓ ｍａｌｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｍａｓｓ ｄｅｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ．ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｅｒ ｓｕ昭ｅｒｙ， ｔｈｅ ｔｈｒｅｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｔｈｅ ｍａｉｎ ｆａｃｔｏｒｓ． Ｃｌｏｓｅ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｍｕｓｔ ｂｅ ｐａｉｄ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ： Ｃｈｏｏｓｉｎｇ ａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅ ｐｌａｔｅ， ｃｏｎｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｃａｎ ｕｓｅ ｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｎａｉｌｉｎｇ． Ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｒｒｅｃｔ ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ， ｗｈｅｎ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ，ｂｏｎｅ ｇｒａｆｔｉｎｇ．Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ａｎｄ ｒｅａｓｏｎａｂｌｅ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｒ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ ｃａｎ ｅｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｐｒｅｖｅｎｔ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｌａｔｅ ｂｒｅａｋ．
梅花针预弯治疗股骨干骨折
Ⅳ型为股骨干周 径在 骨折部 位全部 消失 的 粉碎骨 折 ， 断端 没有 较完整的皮质可供 复［ 。我 院实行 了简单分 类 ， 骨干骨 折 ， ２ ３ 股 即 髁 上 １ｃ ２ ｍ到小转 子下 ５ｍ骨折 。包括粉碎性 的 １ ３ ， ｃ ０ 例 股骨髁 上 ９ｍ到 】ｃ ｃ ２ ｍ者 ３ ４例 ， 小转 子下 骨折 者 １ ， ６例 多段骨 折者 ５ 例。这其中不包括 Ｗｉｇ ｉ 的Ⅳ型。 ｎｕｔ ｓ １２ 手术方法 术前牵 引 ５ ｄ有利 于消除肢体肿胀 ， ． ～７ ， 对抗 肌 痉挛和术前骨折 的初步 复位 ， 使术 中复 位变得 容 易。连硬外 能
～
１１ 临床资料 １８例 中男 ９ ． ５ ３例 ， ６ 女 ５例 。年龄 最小 １ ， ２岁 最大 ７ ９岁， 平均 ３ ． 岁 。右侧 ９ 例 ， ８２ ８ 左侧 ５ ， ４例 双侧 ６例 。并 发骨盆骨折者 ９例 ， 腓骨骨折者 ２ ， 胫 ３例 桡骨远端 骨折 者 １ 例 ， １ 其 中新鲜骨折者 １６例 ， ４ 陈旧性 骨折 者 ８例 ， 内固定钢板 断裂者 ３例 ， 内钉断裂 者 １ 。Ｗｉｇｉ 等 的分类对 临床很有 实用价 髓 例 ｎｕ ｔ ｓ 值： Ｉ型为非粉碎骨折 ； Ⅱ型为骨 折碎块 最大截 面周径小 于股骨 干该 截面周径 ５ ％ ； ０ Ⅲ型为骨折碎块周径大 于股骨干周径 ５ ％； ０
矢冠状径分别为 （ ，３ １４ ５±０ １６ ｃ ．６ ）ｍ和 （ ．０ ±０ １ ３ ｃ ， １ ２ ２ ． １ ）ｍ 上 中三分之一 的内径大体一致 ， 中上 三分之一 交界处最 窄 ， 三 以 下 分之一段骨腔逐渐 变大 ， 股骨 周 围的肌 肉 中外 展肌 群对股 骨 的 作用 弱于内收肌 ， 这使得股骨张力侧在后外 侧。 ３２ ２ 如果扩髓后 不将 梅花针预 弯 ， 么梅花针在 中下段 的确 ．． 那 不好控制旋转 ， 在术 中将针 的下段 折弯使 之远 端 能卡在髓 腔 矢 状面的前后骨皮质上 ， 从而控 制远 端的旋转 ， 对针 的整体预 弯使
21例股骨干骨折内固定失效的原因分析
２ 治 疗 方 法 与 结 果
本组病例 中， ２例梅花针成角畸形经硬外麻手法矫正并 有 行 长腿石 膏 固定 ３个 月而 治愈 。余 １ ９例均 再次 手术 治疗 ， 出 取 原有 内 固定 物 ， 理 骨折 端 ， 清 ９例行 带 锁 髓 内针 内固 定 ，０例 行 １ 宽厚 形 ８孔 以上钢 板 内 固定 ， 行 髂 骨 植 骨 于 骨折 端 。术 后 恢 并 复顺 利 ， 折 愈合 良好 ， 节功 能无 严 重受 限 。 骨 关
股骨骨折术后内固定断裂原因分析及治疗对策
摘要：目的：探讨股骨骨折术后内固定断裂的原因，研究二次手术的最佳方案。
方法：对收治的36例股骨骨折术后内固定断裂病例进行回顾性，分析导致固定物断裂的常见原因，并根据这些原因改进再次手术时对内固定物的选择。
结果：36例患者均得到随访，随访时间13～36个月，平均18个月，骨折全部愈合。
结论：股骨骨折术后内固定断裂第2次手术要尽可能采用髓内固定，对骨折部位充分植骨，并正确指导患者进行康复训练，以保证骨折顺利愈合。
关键词：股骨骨折；内固定断裂；原因分析；治疗对策文章对巩义市人民医院自2001年～2008年收治的36例股骨骨折术后内固定断裂病例进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料：本组共36例，其中男30例，女6例，年龄27～83岁，平均46岁。
骨折部位：股骨近端6例，股骨中段26例，股骨远端4例。
断裂原因：再次摔伤断裂12例，下蹲搬重物断裂6例，打趔趄致断裂6例，一般行走断裂5例，康复训练时断裂7例。
原骨折类型：横断形骨折11例，斜形骨折10例，粉碎性骨折15例。
原骨折固定方式：梅花针固定3例，带锁髓内钉固定5例，加压钢板固定23例，角状钢板固定5例，内固定物断裂距第1次手术时间3～8个月，平均4.5个月。
1.2 手术方法：本组36例中有1例患者系梅花针断裂者，因骨折无明显移位，断端无骨吸收，可见明显骨痂，仅给与患肢石膏固定，最终骨折完全愈合，后仅取出股骨近端断裂的梅花针，随访2年未见不适。
其余35例均手术治疗。
具体方法是按原切口切开，逐层分离，显露断端，将原内固定取出，清理断端机化组织，切除骨折端硬化部分，打通远近端髓腔，断端修整至两端能充分接触。
断端复位后，选择合适的内固定物重新固定。
本组采用加压钢板固定6例，髓内钉固定30例，术中全部取自体髂骨行骨折端骨移植，术后根据骨折稳定程度短时石膏外固定。
2 结果36例患者均得到随访，随访时间13～36个月，平均18个月，骨折全部愈合，无发生感染病例。
金手指辅助闭合复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨中下段骨折
金手指辅助闭合复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨中下段骨折【摘要】目的探讨借助金手指闭合复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨中下段骨折的临床疗效。
方法对32例股骨干中下段骨折患者采用金手指辅助闭合复位逆行交锁髓内钉固定治疗。
结果 32例均获随访，时间13—31个月。
30例骨折愈合良好，2例骨折迟缓愈合，经改动力化后骨折愈合。
骨折临床愈合时间54～210天，无深静脉血栓形成、断钉、感染、骨折成角旋转畸形等并发症发生。
膝关节功能按Lysholm评分标准评定：24例为优，8例良。
结论采用金手指辅助闭合复位逆行交锁髓内钉固定治疗股骨中下段骨折方法简单可靠，创伤少，骨折愈合快，并发症少，效果良好。
【关键词】股骨骨折；骨折；交锁髓内钉；闭合复位The treatment of femoral lower-middle section of fracture with interlocking intramedullary nail by Goldfinger assisted closed reductionWang Hong，Wang Guang-hua，Zhu bin，Yu zhen，Xu Tan-miao，Department of traumatic orthopedics，Zhuzhou city People's Hospital affiliated to Changsha Medical University，Hunan 412000，ChinaAbstract：Objective To discuss the effect of the treatment of femoral lower-middle section of fracture with interlocking intramedullary nail by Goldfinger assisted closed reduction. Methods 32of patients were treated with interlocking intramedullary nai by Goldfinger assisted closed reduction. Results 32 cases were all followed up for range 13-31 months.Fracture of 30 cases got well union. 2 cases of delayed fracture healing，complemented by motorization after fracture healing. Fracture clinical healing time of 54 ~ 210 days，no deep vein thrombosis，screw breakage，complications such as infection，fracture angulation rotation deformity. According to the Lysholm knee joint function score standard evaluation：24 in excellent，8 in good. Conclusion Goldfinger assisted closed reduction and fixation with interlocking intramedullary nail in femoral lower-middle section of fracture is simple，reliable，with less trauma，fast fracture healing，lessr complication and good curative effect.Keywords：femoral fractures；Fracture，interlocking intramedullary nails；Closed reduction.逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨中下段骨折是目前一种成熟手术方法，但在闭合复位操作时存在一定困难，主要表现为骨折复位困难。
直梅花针内固定治疗胫腓骨多段骨折
4 讨 论
胫骨多段骨折为严重不稳定损伤，因中间骨段为“浮骨”，闭合复位比较困难。固该类型骨 折一般合并有比较严重的软组织损伤，不宜反复复位，亦不宜采用损伤性大的手术方式，以 避免血循环进一步破坏。应用小切口直视下复位直梅花针内固定，操作简单，梅花针不用事 先预弯，只要粗细长短合适即可。直视下复位多能获得解剖或近解剖对位，且能一次性成功 。具有损伤小、出血少、取针方便等优点，是目前治疗胫腓骨多段骨折比较理想的方法之一 。但应用时需注意几个问题：①适应症的掌握：胫骨结节下2cm与踝关节面上5cm范围内的多 段骨折为直梅花针内固定治疗的适应症。②如果患肢肿胀严重，不要强行缝合伤口，可待肿 胀消退后行Ⅱ期缝合。术后常规应用抗菌素，抬高患肢，应用甘露醇3～4天，以避免感染及 骨筋膜间隙综合症的发生。③针尾的处理：针尾留于骨外0.8～1.0cm为宜。因国产梅花针两 端拔出孔距针端有约1.0cm，针尾外留太长(＞1.5cm)，会引起伸膝障碍或因针端与髌腱 或周围软组织磨擦产生不适，针尾外留太短(＜1.0cm)，骨折愈合后拔针孔埋入骨内，取针 时需凿骨开窗暴露针孔。为了取针方便，事先把梅花针的一端截去0.5cm，能很好解决这一 问题。④梅花针的抗旋转能力较差，如果所选用梅花针偏细，易发生旋转畸形，对这种病例 术后宜辅以石膏托外固定，且不宜过早下床活动。⑤折端分离是造成迟缓 愈合、骨不连的重要原因。故术后应适度垂直锤击足跟底部，床上练习垂直踩踏动作，3周 后开 始扶拐做患肢垂直站立，使骨折断端对合更加紧密，并可刺激骨折断端，促进骨折骨痂早日均获得随访，随访时间7个月～3年，平均1.3年。骨折均满意愈合，愈合时间4～21 个月，平均6.2个月。3例开放性骨折患者发生创面感染，其中1例导致胫骨骨髓炎，术后6周 拔针改用石膏托外固定，治愈后踝关节僵直；1例合并同侧股骨骨折病人，骨折愈合后患侧 膝关节伸屈受限(10°～85°)；其余28例患者患肢踝膝关节活动正常，小腿长度、外观正常 ，无跛行。
改良梅花针治疗股骨不稳定性骨折40例
为手术 不单纯能 清腙梗 阻的结石 ， 厨时可以纠正胆管 系 并
统的病理改变 ， 如胆管狭 窄及 胆什淤 滞等。除去病 灶 ． 取 净结石 ， 解除狭窄 ， 胆流通畅和防止胆道感染的原贝 ， ！ 已达 ｊ 成 共识… 。狭窄 的处理直接影响远期疗效 ， 主要 肝管狭窄 而未作 处理的患者 ． 常是肝胆管结石术后效果不 良及 复发
石治愈 。肝 左外叶切 除 ２ １例 中元 ｌ倒结石 残 留。经 ｌ ～ １ 随访恢 复 良好 。 ２年
２ 讨 论
临床 ， 提高了治疗肝胆管结石的质量。减少 了术后残 余结
石率 和再扳手术率。
综上所述 ， 对复杂性肝胆曹结石 ， 采用联 合手术 ， 只有
综合措施治疗 ， 才能取得 良好 的效果 。 参考文献 ：
（ 解放军第 ２ ５医院 骨科 ， 甘肃 酒采
７５ ０ ） ３ ００
关键词 ： 殷骨骨折｛ 内固定； 棒花针
中 圈分 类 号 ： ２ ５ Ｒ ８ Ｒ ４ ６ ３
直 １９ 年 ６月一 ２ ０ 年 ６月 ， 院在应用梅 花针 的 ９９ ０１ 我 基础上 ， 自制设计抗旋转 防短缩的带锁 梅花针 ， ４ 对 ０例各 种复杂股骨干骨折进行 治疗 ， 效果 良好 ， 报告如下。
除我们用 于局限性肝内结石 ， 病肝 已明显纤维化萎 缩而结 石不能清除或肝 内多发性结石伴肝管多处狭 窄， 结石 无法 用其他方法处理者 。本组 ２ 例 肝左 叶胆管 结石伴胆管 狭 １ 窄的病例均采用肝左外叶切除 ， 疗效均 较满 意。本组结果 提 示肝部分切 脒对肝 内胆管 结 石来说 是 目前唯 一能够达 到解 除梗 阻 ， 除病灶和取净结石 的可靠方法 。 去 ２ ３ 肝 内胆管结石 井肝 门胆管独窄病例的处理 ． 肝内胆
小钢板螺钉结合梅花髓内针治疗股骨不稳定骨折
小钢板螺钉结合梅花髓内针治疗股骨不稳定骨折作者：苏健榆，陈亮文，刘民建，陈永铵，乔君，彭聪【摘要】目的分析及总结应用小钢板螺钉结合髓内针固定治疗不稳定性股骨骨折的治疗效果。
方法随访近6年共22例本术式的患者，对骨折固定的稳定性、骨折愈合、功能恢复及并发症等情况做分析研究。
结果 22例骨折患者均得到早期恢复，无骨折移位、骨不连及小钢板螺钉松动等并发症出现。
结论应用小钢板螺钉结合梅花髓内针固定治疗不稳定性股骨骨折，对骨碎片的复位固定、控制骨折的旋转活动及增强骨折的固定强度，有较好的疗效；利于在基层推广应用。
【关键词】股骨；不稳定性骨折；小钢板螺钉；髓内针；内固定自1999年2月～2005年6月应用小钢板螺钉协助髓内针固定治疗不稳定性股骨及胫骨骨折患者共22例，疗效满意。
报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组22例，男18例，女4例，年龄18～59岁，平均36.5岁。
其中陈旧性股骨干骨折畸形愈合1例，股骨干中下段骨折15例，股骨干中上段骨折6例。
致伤原因：跌倒伤6例，车祸伤11例，高处坠落伤1例，重物压伤4例。
根据ASIF骨折分类［1］：股骨干骨折的B2型3例，B3型1例，A1型5例，B1型6例。
陈旧性股骨干骨折畸形愈合采用截断畸形处梅花针固定；股骨干中下段骨折均采用梅花髓内针、小钢板螺钉固定。
1.2 手术方法全部采用连续硬膜外麻醉。
股骨干中下段骨折均采用外侧切口，置入梅花髓内针，开口侧朝向外侧固定后检查骨折端的稳定性，若骨折端有少许旋动、成角、移位或较大块碎骨片需固定等情况，均可加用小钢板单侧骨皮质螺钉固定，小钢板尽量置于骨的张力侧，螺钉尽量置入梅花针开口槽内，可以先使用探针确定方向正确后上螺钉，必要时植骨。
陈旧性股骨干骨折患者锯断畸形愈合处，采用梅花针固定，若骨折端有旋动可加用小钢板单侧骨皮质螺钉固定，小钢板置于股骨干的张力侧，也是梅花针开槽侧，并植骨。
术后适当外固定，3周后保护下开始CPM进行被动活动锻炼，7～8周有骨痂后逐渐不负重扶拐下床活动。
临床股骨中段骨折髓内针固定优点及常见问题思考
临床股骨中段骨折髓内针固定优点及常见问题思考摘要：目的：分析骨骨中段骨折髓内针固定优点及常见问题。
方法：采用回顾式分析方法，对本人在黔南州中医院骨外科进修期间进行手术的股骨中段骨折患者，进行资料分析。
按照治疗方式不同，将其分为观察组和对照组，每组50例，对照组行加压钢板内固定治疗，观察组行骨髓内针固定治疗，对比两组患者治疗有效率以及相关生理指标。
结果：观察组患者治疗有效率为94%，显著优于对照组患者的72%，具有显著差异（P＜0.05），观察组患者的各项生理指标均显著优于对照组患者，具有显著差异（P＜0.05）。
结论：股骨中段骨折髓内针固定方式具有显著治疗效果，可改善患者术后康复水平。
关键词：股骨中段；骨折；髓内针固定前言：股骨中段骨折疼痛异常明显，骨折现象严重，多数由车祸、坠落等原因造成。
大部分患者伴随骨终端移位现象，以及大面积软组织挫伤，只有进行有效治疗，对患处进行固定，避免骨末端发生进一步移位，才能促进软组织恢复，为患者康复创造有效空间，改善患者预后，本文结合我院实行的髓内针固定治疗方式。
进行分析，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料采用回顾式分析方法，对本人在黔南州中医院骨外科进修期间进行手术的股骨中段骨折患者，进行资料分析。
按照治疗方式不同，将其分为观察组和对照组，每组50例。
观察组男性39例，女性11例，年龄25-49岁，平均年龄（43.54±3.42）岁，对照组男性38例，女性12例，年龄25-77岁，平均年龄（42.95±3.98）岁，两组患者在年龄上、性别比例上，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法对照组采用硬膜外全身麻醉方式，行加压钢板内固定方式，将患者患肢切开，按照皮肤分层，对皮下组织进行分离，再将锁定加压钢板，固定在患肢处。
通过合拢器等等，对患者的骨面与钢板的重合位置进行固定，分别采用折端状况观察、螺钉引入固定等方式，对持骨器进行合拢处理，拧入螺钉之后，冲洗骨面创口。
股骨应力骨折力学分析
股骨应力骨折力学分析
齐进如;王剑峰;何志民;阎辉;任世祥
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2002(011)023
【摘要】目的:探讨股骨应力性骨折发生的力学原理.方法:对26例股骨疲劳骨折患者进行分析,结合生物力学原理与军事训练特别是正步训练,研究股骨所承受的应力.结果:在正步训练中,肌肉及韧带的张力和疲劳程度对股骨承载应力的影响,以及解剖、力线、机械轴和训练体位形成了股骨远端应力骨折发生的原因.结论:股骨应力骨折
易发生于股骨远端,力学变化是一重要因素.
【总页数】2页(P2356-2357)
【作者】齐进如;王剑峰;何志民;阎辉;任世祥
【作者单位】中国人民武装警察部队北京市总队医院外二科,100027;中国人民武装警察部队北京市总队医院外二科,100027;中国人民武装警察部队北京市总队医院外二科,100027;中国人民武装警察部队北京市总队医院外二科,100027;中国人民武装警察部队北京市总队医院外二科,100027
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.股骨干应力骨折的生物力学分析 [J], 王平;邢文荣;狄欧;谢宝钢
2.新兵右股骨下段应力骨折1例 [J], 定一飞;施俊
3.股骨应力骨折直接数字化X线摄影动态观察一例 [J], 许树林
4.军训中下肢应力骨折的机理与防治──附生物力学分析 [J], 赵红军;韩晓光;许竞斌;郭光林;李殿宁;谈志高
5.胫骨应力骨折形成的力学分析 [J], 丁志强;张伟;郑洪涛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
治疗股骨骨折交锁髓内针固定术后愈合不良4例观察报告
治疗股骨骨折交锁髓内针固定术后愈合不良4例观察报告近年来，股骨骨折较多采用交锁髓内针内固定。
尤其是粉碎性骨折和复杂性骨折，其优点是固定可靠，抗旋转，抗短缩。
但容易形成骨折愈合不良。
以下就是我院20001年至2008年治疗的交锁髓内针固定术后骨折愈合不良的4例病例报告分析。
1 临床资料第一例为男性，43岁，右股骨上段粉碎性骨折。
第一次手术是在其他医院治疗，用交锁髓内针内同定，粉碎处用2道钢丝束紧。
术后8个月来我院求治，X线片见骨折端无骨痂形成，骨折端硬化，有骨吸收现象。
诊断为股骨骨折交锁髓内针内同定术后骨不连接，入院手术。
第二例为女性，19岁，右股骨中段粉碎性骨折。
在我院行交锁髓内针内固定，粉碎处用3道钢丝束紧。
术后3月复查，X线片见骨折处有骨痂形成，但远端2锁钉未在锁孔内。
术后11月复查，X线片见有一处骨折线未愈合，断端骨硬化，诊断为股骨骨折交锁髓内针内固定术后骨不连接，入院手术。
第三例病例为男性，31岁，左股骨中段粉碎性骨折，右胫骨中段粉碎性骨折。
病人有甲状腺机能亢进病史。
股骨用交锁髓内针内固定，粉碎处用一道钢丝加固，胫骨用钢板内固定。
术后嘱其药物治疗甲状腺机能亢进。
术后3月复查X线片见胫骨有少许骨痂形成，股骨无骨痂形成。
术后10月复查X线片见胫骨已愈合，股骨无骨痂形成，断端硬化。
诊断为股骨骨折交锁髓内针内固定术后骨不连接，入院手术。
第4例为男性，26岁，右股骨中段骨折，用交锁髓内针内固定。
术后4月复查，X线片见骨折处无骨痂形成，骨折线模糊。
术后12月复查，X线片见骨折处无骨痂形成，骨折线消失，一期愈合。
手术取出内固定物。
术后1月患者在劳动时用力出现再次骨折，入院手术治疗。
2 治疗方法第一例于术中见有大块死骨形成，所需固定范围较长，用单臂外固定架固定，断端植自体髂骨。
其余3例均为单一折线，均用加压钢板内固定，断端植自体髂骨。
3 治疗结果第一例术后随访，4月后见有少许骨痂形成，以后每4-6月复查，骨痂生长缓慢，至51月时见骨折已愈合，取下外固定。
梅花针固定股骨干骨,断针的分析和处理：附12例报告
梅花针固定股骨干骨,断针的分析和处理：附12例报告
唐毓金
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】1997(019)003
【摘要】通过对１２例梅花针固定股骨干骨折弯，断针的病史回顾，Ｘ线片观察及二次手术处理分析，提出了梅花针固定股骨干骨折常见见弯，断针的原因，主要是人为因素造成。
认为病例选择合理，选材合适等是预防弯，断针的关键，并探讨了二次手术的体会。
【总页数】2页(P398-399)
【作者】唐毓金
【作者单位】右江民族医学院附院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.420.5
【相关文献】
1.股骨干骨折内固定术梅花针的应用（附80例报告） [J], 宋玉本
2.梅花针固定治疗股骨干多段骨折12例报告 [J], 张家兴
3.严重胫骨干开放骨折伴软组织缺损的骨外固定治疗(附25例报告) [J], 马树支;许建中;吴梅英;李起鸿;周强
4.股骨干骨折内固定术梅花针的应用(附80例报告) [J], 宋玉本
5.闭合复位梅花针内固定治疗股骨干骨折（附39例报告） [J], 焉树林;褚策良;刘长胜;符强;史峰军;程志顺;许文彬
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
下肢长骨骨折固定术后梅花针弯曲和折断的分析与处理
下肢长骨骨折固定术后梅花针弯曲和折断的分析与处理
黄勇
【期刊名称】《广州医药》
【年(卷),期】2001(032)005
【摘要】@@自1993年1月～1998年12月,我院对股骨和胫骨中段骨折采用梅花针内固共541例,其中发生梅花针弯曲或折断共11例,现报告分析如下.
【总页数】2页(P31-32)
【作者】黄勇
【作者单位】广东省增城市人民医院外科二区,
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.股骨干骨折梅花针开放式固定术后梅花针弯曲原因分析 [J], 王成江;张劼;李松;杜桂珍;刘爱玲
2.股骨干骨折梅花针开放式固定术后梅花针弯曲原因分析 [J], 王成江;宋世江;杜桂珍;刘爱玲
3.下肢骨折内固定术后钢板折断原因分析 [J], 周丕育;王家文;黄江;刘浪;庞劲宏;卢大均
4.微创附加钢板治疗下肢长骨骨折髓内钉固定术后肥大性骨不连的临床疗效分析[J], 苗鹏
5.股骨髓内针固定术后弯曲或折断的处理方法 [J], 郭文荣;林国叶
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
股骨中上段骨折
股骨中上段骨折
股骨中上段骨折是指发生在股骨干和股骨颈之间的过渡区的骨折。
以下是可能对这类骨折的诊断和治疗有关的内容。
1、影响髋关节的活动：股骨中上段骨折可能导致髋关节的活动受限，尤其是在关节屈曲和外展时。
2、肿胀和疼痛：骨折部位可能会出现肿胀和疼痛，尤其是在活动或负重时。
3、诊断：通过体格检查，医生可能会发现肿胀、疼痛、异常运动或畸形等异常情况。
为了确诊，可能需要进一步的影像学检查，如X光或CT扫描。
4、治疗：治疗股骨中上段骨折的方法包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括休息、冷敷、压迫包扎、抬高受伤部位等，以减轻疼痛和肿胀。
手术治疗通常需要在骨折部位植入钢板或髓内钉，以固定骨折并促进愈合。
请注意，以上信息仅供参考，具体情况还需要由专业医生根据患者的具体情况进行评估和诊断。
在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，以及注意饮食起居，以促进康复。
32例股骨中下段骨折应用双梅花针内固定的治疗分析
32例股骨中下段骨折应用双梅花针内固定的治疗分析
李奕标;蔡拉加;韦酋亨
【期刊名称】《海南医学》
【年(卷),期】2006(17)6
【摘要】目的探讨股骨干中下段骨折应用双梅花针互嵌远端分叉内固定治疗的手术方法及初步疗效.方法显露骨折端后于近侧骨折端髓腔内逆行击入二枚互嵌的普通梅花针,二梅花针远端分别向内外折弯呈"人"字形分叉,逆行击入使梅花针尾部与骨折端平齐.将骨折复位,于股骨大转子上顺行击入双梅花针固定骨折.用此方法临床治疗股骨干中下段骨折32例.结果术后全部病例随访半年以上,结果满意.骨折全部愈合,平均愈合时间3.6个月.结论本法作为一种新的治疗技术具有操作简单、设计合理、术中不接触放射线,固定牢固等优点.本方法扩大了髓内针固定股骨中下段骨折的手术适应症.
【总页数】2页(P39-40)
【作者】李奕标;蔡拉加;韦酋亨
【作者单位】广东省潮州市中心医院,广东,潮州,524000;广东省潮州市中心医院,广东,潮州,524000;广东省潮州市中心医院,广东,潮州,524000
【正文语种】中文
【中图分类】R683.42
【相关文献】
1.双梅花针内固定治疗股骨干骨折24例 [J], 高中启;季万金
2.双梅花针治疗股骨干中下段骨折 [J], 丁强;卢文浩;王丽妮
3.股骨下段骨折应用Liss钢板内固定治疗的临床效果分析 [J], 林壁鸿
4.梅花针加钢丝内固定治疗股骨中下段粉碎骨折34例 [J], 李英华;殷代昌;吴克坚;张怡五
5.双梅花针远端分叉内固定治疗股骨中下段骨折 [J], 蔡拉加;李奕标;韦酋亨
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
股骨干中段斜行骨折三种内固定的生物力学实验研究
股骨干中段斜行骨折三种内固定的生物力学实验研究羿宝军【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2017(023)004【摘要】目的通过比较动物骨股骨干斜行骨折三种内固定的生物力学实验,探讨三种内固定方法在临床治疗中的生物力学性能.方法通过选择完整猪股骨30例,根据Müller骨折分型,制备成股骨干中段斜行完全骨折模型,利用完全随机法随机分为三组,每组10例,其中Ⅰ组选择加压钢板内固定术、Ⅱ组选择普通髓内钉内固定、Ⅲ组选择带锁髓内钉内固定术.利用力学实验仪,检测三组在载荷-旋转、载荷-纵向外力作用下,骨折处的移位距离,以评价三种内固定方式的生物力学性能.结果在600N 载荷下,载荷-旋转水平方向Ⅰ组(1.21±0.07)mm、Ⅱ组(0.92±0.04) mn、Ⅲ组(0.65±0.06)mm,纵向方向Ⅰ组(0.27±0.020)mm、Ⅱ组(0.13±0.011) mm、Ⅲ组(0.07±0.009) mm;载荷-纵向水平方向Ⅰ组(0.17±0.021) nn、Ⅱ组(0.11±0.014) mm、Ⅲ组(0.08±0.007) mm,纵向方向Ⅰ组(1.31±0.11)mm、Ⅱ组(0.79±0.09) mm、Ⅲ组(0.62±0.07)mm,三组两两比较存在统计学差异(P＜0.05).结论三种内固定方法中带锁髓内钉内固定术生物力学优于其他两组.【总页数】3页(P491-492,504)【作者】羿宝军【作者单位】125000 葫芦岛,锦西石化医院骨科【正文语种】中文【相关文献】1.螺钉加钢丝内固定治疗儿童股骨干长斜行或螺旋形骨折21例 [J], 范文思2.三种股骨干骨折髓内固定器械的生物力学比较 [J], 谢伟平;肖德明;王巨3.股骨干中段斜行骨折三种内固定的生物力学实验研究 [J], 包洪波4.股骨干中段斜行骨折三种内固定的生物力学实验研究 [J], 包洪波5.三根三棱针内固定治疗儿童股骨干骨折的生物力学实验研究 [J], 何慕舜;姬中毅;叶俊强;李铁锋;张展奎;陈伟全因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良梅花针微创内固定治疗胫腓骨骨折
改良梅花针微创内固定治疗胫腓骨骨折【关键词】胫腓骨骨折【摘要】目的探讨改良髓内针微创内固定治疗胫腓骨骨折的手术操作及临床意义。
方法回顾分析38例胫腓骨骨折患者采用改良梅花针在进针处做小切口，采用导针法完成闭合内固定的方法并与传统胫腓骨骨折内固定方法进行比较。
结果门诊随访半年，全部愈合。
下肢无短缩，骨折远端无旋转改变，亦无断针、弯针发生。
结论本组治疗方法创伤轻、操作简便易行，并发症少，住院费用低，医疗纠纷少是一种理想的治疗方法，值得临床推广应用。
关键词闭合内固定导针法胫腓骨骨折Shank and fibula fracture was cured by amended inner-marrow pins and micr-surgery Inner-fixation【Abstract】 Objective To discuss the surgery operation and clinical meaning in shank and fibula fracture by amended inner-marrow pins and micr-surgery Inner-fixation.Methods Reviewed and analyzed the36cases was cured by amended inner-marrow pins and little kerf.We compared this method with conventional methods.Results All patients were followed up for half of year.All were healed.There was no short and crinkle on low limbs，no rotary in far-forth，no pins broken and bended.Conclusion The Method has the advanteges of less hurts，simple operaˉtion，low fees and few medical tangles and so on.Itis worth being extended and is a kind of perfect method.Key words close inner-fixation stitch of guide shank and fibula fracture胫腓骨骨折的治疗方法颅多，笔者2000年6月～2003年6月间采用改良梅花针微创内固定治疗胫腓骨骨折38例，固定可靠，操作简便，有实用价值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
股骨中段骨折梅花针固定术后针体断弯力学分析与治疗
[ 07-10-04 15:38:00 ] 作者：王国寿编辑：studa20
【关键词】股骨中段
【摘要】目的 8例股骨中段骨折梅花针固定术后针体断弯成角畸形力学分析及采取措施。
方法在麻醉和透视下，通过手法扳正、采用强力螺旋拔出器，或空心髓腔扩大器，或上折段狭部钻孔开窗拔出、植骨，重置内固定术。
结果 8例患者术后骨折断端对位对线良好，固定稳妥，无一例伤口感染，随访半年～1年，拍片显示骨折均骨性愈合。
结论股骨中段的生理弯曲度及梅花针的结构特点，进行力学分析，认为针体中段受到超负荷压力，应力集中，重复性的力偶矩及折弯矩的影响是断弯的主要原因，正确的功能锻炼及针体选择是预防并发症的主要措施。
【关键词】股骨中段针体断弯生物力学
梅花型髓内针固定术是1940年由küntscher ［1］首先介绍，被全世界采用。
国内自20世纪50年代初应用临床，1984年高均宜等发表了总结性的文章，成为定型手术，临床应用多年，由于存在术后针体断弯，不能控制骨折端旋转等并发症，目前已被带锁髓内针替代。
由于梅花针廉价，操作简单，创伤小，广大的基层医院仍在应用，未被完全淘汰，预防断针是必要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组男7例，女1例，年龄22～60岁，平均年龄41.5岁。
左股骨6例，右股骨2例。
应用40cm长，直径9mm梅花针固定6例，直径
10mm梅花针固定2例。
3例患者术后3个月开始负重活动，4个月后拍片复查，结果2例9mm梅花针部分折弯断裂，1例10mm梅花针折弯约20°。
2例
9mm梅花针固定术后3个月因酒醉后摔倒，其中1例完全断裂，另1例折弯达23°。
1例女性患者双下股多发骨折，术后1个多月负重活动，结果左股骨中段10mm梅花针折弯达20°。
2例9mm梅花针固定患者术后5个月，拍片发现骨折断端有部分骨痂形成，开始完成负重活动1～2月，结果针体断弯达20°～25°。
8例患者中，9mm梅花针均有不同程度断裂，10mm梅花针因抗折弯强度大，仅发生断端处折弯。
断弯发生在针体凹凸侧，向外或向前成角错位，均存在骨不连或迟延愈合。
本组均采用二次手术治疗。
1.2 方法断弯梅花针拔出法:在麻醉和X线透视下，把弯曲成角突起处，顶在硬质物体作为支点，如钢管、三棱形木凳上，自凹侧向凸侧缓慢施加推力，直至弯曲矫正，有时梅花针弯曲突出没有准确顶住支点，形成新的弯曲。
如“”形。
处理方法:（1）用强力螺旋拔出器，为防拔出器嵌入粗隆部骨质，可在粗隆部垫较大的钢质垫圈，增加接触面，旋转拔出。
（2）用空心髓腔扩大
器套在梅花针的外面，扩大上折段髓腔狭部拔出。
（3）在上折段狭部髓腔的外面开骨窗拔出。
断裂钢针因髓腔内已发生压迫性骨萎缩易取出。
在患肢断端后外侧纵切口，充分显露断端，将骨折断硬化部分咬除修正，保留碎骨块及新生成的骨痂，手法整复成功后断端间嵌入植骨块，周围置骨条，重置带锁髓内针固定，术后石膏制动6周，以便植骨条稳定。
肌肉静止性功能锻炼，1个月拍片复查1次，拆石膏后膝关节伸屈及半负重早期功能锻炼。
2 结果
8例患者术后骨折断端对位对线良好，固定稳妥，无一例伤口感染及断端成角短缩畸形，随访半年～1年，拍片显示骨折断均骨性愈合，股骨干生理弯曲度恢复好，由于早期取石膏，肌肉及膝关节功能锻炼，关节活动无僵硬及肌萎缩。