股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
1. 防止褥疮
每2小时翻身一次并按摩受压出皮肤，持床单
○ 位平整、清洁、干燥。
2. 防止便秘
指导病人多吃水果、蔬菜及富含粗纤维的食物
● 顺时针按摩腹部以促进肠蠕动。
3. 预防坠机性肺炎，年长者长期卧床容易发生坠机性肺炎，为患者翻身时给予叩背 并指导患者做深呼吸、有效咳嗽。痰液粘稠不易咳出者给予雾化吸入。
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二．冬季应注意患肢保暖，可用棉被覆盖防止受凉。 三．为病人做好生活护理及心理护理。
常见护理问题及护理措施
有发生血液循环障碍的可能
0
1 随时观察指端血液循环。观察肢端皮肤颜色、温
有牵引不正确的可能 0
度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、 指（趾）活动情况及病人的叙述，及时查明原因
1.牵引时患肢放置应符合要求，如股
股骨颈骨折护理常规
骨科 ***
目录
01
一般护理
02
常见护理问题及护理措施
03
预防并发症
一般护理
一．对牵引病人应交接班，每班应严密观察患肢血液循环及肢体 活动情况，维持牵引于正常状态。病人活动不便，生活不能完 全自理，因此应主动帮助病人解决生活中的实际问题。如病情 许可，可教会病人在床上借助拉手，利用便盆大小便等。
2
骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢应保持外
展中立位，防止患肢外旋。
。 并及时处理
2.股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽 量外展，病人保持半卧位，以利于骨折 对位。胫骨中下段骨折跟骨牵引时，可 将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节 轻度内翻，以利于骨折复位。 3.牵引的重量应根据病情需调节，当病 人叙述患处疼痛时，应认真分析原因。
4.告知病人及其家属，不能擅自改变 体位，不能自己增减重量。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，常见于老年人。
在康复期间，正确的护理是非常重要的，以促进骨折的愈合和恢复患者的功能。
以下是股骨颈骨折的护理常规：
1. 病房环境：确保病房干燥、清洁，并维持适宜的温度。
为患
者提供舒适和安静的环境，以促进休息和康复。
2. 术后护理：在手术后的最初几天，患者需要保持卧床休息，
并避免过度活动或负重。
定期更换患者的体位，以避免压疮的发生。
3. 疼痛管理：根据患者的疼痛程度，及时给予止痛药物，确保
患者的舒适度。
同时，观察患者的疼痛反应和药物副作用，并及时
报告给医护人员。
4. 活动与康复：在医生指导下，逐渐开始运动和康复训练，包
括主动和被动的关节活动、肌肉力量锻炼和平衡训练等。
逐渐增加
运动强度和范围，以加速骨折愈合和恢复功能。
5. 饮食和营养：提供患者均衡的饮食，含有足够的蛋白质、维
生素和矿物质，以促进骨折的愈合和身体的恢复。
鼓励患者多喝水，以保持体液平衡。
6. 心理支持：骨折对患者的身心健康都会产生一定的影响，给
予患者必要的心理支持和鼓励。
与患者进行交流，了解他们的需求
和困惑，并提供适当的信息和建议。
以上是股骨颈骨折护理的一般常规。
具体的护理应根据医生的
指导和患者的具体情况进行调整和实施。
保持良好的协作和严密的
观察，有助于提高护理质量和促进患者的康复。
股骨颈骨折的护理常规
股骨颈骨折的护理常规【定义】原指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，绝大多数因骨折线均在关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折。
【护理评估】1、评估骨折的类型及发生股骨头坏死的可能性。
2、局部表现：疼痛、畸形、被动体位。
3、牵引位置是否为有效牵引。
4、患肢肌肉有无萎缩。
5、手术后有无切口感染。
【护理诊断】1、自理缺陷与骨折后活动受限有关。
2、疼痛与骨折，创伤。
手术有关。
3、有牵引效能降低及实效的可能与病人不合作和缺乏相关知识有关。
4、潜在股骨头坏死的可能与骨折类型有关。
5、有皮肤完整性受损的为危险与长期卧床有关。
6、有费用综合症的危险与活动减少导致肌肉萎缩有关。
7、潜在并发症肺部及泌尿系感染。
【护理措施】（一）常规护理1、心理护理：向病人讲解有关疾病的转归情况，使病人配合治疗和护理。
2、饮食：鼓励病人多饮水，给予高蛋白、高热量、高营养饮食，多食粗纤维食物、防止便秘。
3活动指导：术后尽量早活动，2—3周后可指导病人下地，但不负重。
恢复期，不盘腿，不坐矮凳，以预防髋关节脱位。
（二）疾病护理1、病人疼痛时，遵医嘱使用止痛剂。
2、定时更换体位，防止压疮。
3、注意保持牵引位置。
4、术后保持患肢外展中立位。
【健康宣教】（一）心理指导：下肢骨折给患者造成诸多不便，使活动受到限制，自理能力甚至丧失。
在骨折早期，意外的创伤及治疗护理所致的疼痛，使患者情绪剧变，表现为恐惧、焦虑、烦躁、易激惹；骨折后期，患者因长期卧床，可产生多疑、不安，对治疗丧失信心的心理反应。
当肢体功能障碍或残疾时，患者会悲观、绝望、厌世甚至轻生。
面对情绪多变的骨折患者，护理人员应主动关心，通过沟通和交流，鼓励患者表述思想情绪的变化，有效地进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。
（二）相关知识的介绍：1、讲解患者骨折的类型及治疗方法2、讲解可能发生股骨头坏死的可能性。
3、告诉病人及家属保持正确体位的重要性。
4、根据患者骨折的类型指导患者的合适体位。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规1、病因由于老年人骨质疏松使股骨颈脆弱，加之髋周肌群退变，在平地滑到、下肢突然扭转、甚至无明显外伤的情况下就可发生骨折。
青壮年股骨颈骨折一般为严重损伤所致。
2、病理分型（1）按骨折线部位分①头下骨折②经颈骨折③基底骨折（2）按骨折线角度分①内收骨折②外展骨折（3）按骨折移位程度分①不完全骨折②完全骨折3、临床表现老年人跌倒后髋部疼痛，移动患肢时疼痛明显，不敢站立或行走；患肢有缩短呈45--60度外旋畸形。
4、辅助检查髋部X线片可确定骨折的部位、类型和移位方向。
5、处理原则（1）牵引复位（2）切开复位内固定（3）人工股骨头或全髋关节置换术6、常见护理诊断问题（1）潜在并发症：骨折移位。
（2）躯体活动障碍：与骨折、牵引有关。
（3）有皮肤完整性受损的危险：与骨折、软组织损伤或长期卧床有关。
7、护理措施（1）保持适当的体位，防止骨折移位。
①患肢制动，卧床时两腿之间放一枕头，使患肢呈外展中立位，穿防旋鞋防止髋关节外旋或脱位。
②尽量避免搬运、移动病人，必须搬运移动时，注意将髋关节与患肢整个托起，防止关节脱位或骨折断端造成新的损伤。
（2）指导患者正确活动。
①指导患者进行患肢股四头肌的等长舒缩、距小腿关节屈伸及足部活动。
防止下肢静脉血栓、肌肉萎缩、关节僵硬。
②指导患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和功能锻炼。
③行人工全髋关节置换术1周后，帮助患者坐在床边进行髋关节功能锻炼。
（3）压疮的预防、护理。
①保持床铺清洁、干燥、平整。
②定时协助患者更换体位，为患者按摩受压部位皮肤。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折以髋部疼痛，腹股沟中点附近有压痛和纵轴叩击痛为主要表现的股骨头下至股骨颈基底部骨折。
1、护理评估1.1 受伤史，暴力性质。
1.2 其他脏器有无损伤。
1.3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。
1.4 生活自理能力及心理社会状况。
1.5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。
2、护理要点2.1 一般护理2.1.1按中医骨伤科一般护理常规进行。
2.1.2嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。
2.2 病情观察，做好护理记录观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告医师并配合处理。
2.3 给药护理2.3.1疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.3.2遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。
2.4 饮食护理饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，多饮水。
2.5 情志护理生活上给予关心和照顾，使之安心养病。
2.6 辩证施护2.6.1下肢骨折一般应使髋关节屈曲15°、外展20°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。
2.6.2股骨颈骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。
2.6.3协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。
3、健康指导3.1 注意安全，防止发生意外骨折。
3.2 加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。
3.3 指导患者进行合理有效的、循序渐进的功能锻炼。
3.4 指导患者定时更换体位，定时排便习惯，预防便秘。
3.5 去除牵引和外固定后，鼓励患者尽量使用拐杖，防止负重再跌仆。
3.6 定期到医院复查。
股骨颈骨折的护理常规PPT
心理护理
对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行疏导，增强治
疗信心。
皮肤准备
清洁手术部位皮肤，预 防术后感染。
术前指导
指导患者进行床上排便 、排尿训练，为术后卧
床做准备。
术中护理
核对患者信息
确保手术部位准确无误。
监测生命体征
密切关注患者生命体征变化， 确保手术安全。
协助医生手术
配合医生完成手术，确保手术 顺利进行。
病因与发病机制
病因
股骨颈骨折多由间接暴力引起，如跌 倒时身体扭转或过度外展外旋，或直 接暴力撞击等。
发病机制
当股骨颈受到暴力作用时，易导致骨 折，且由于股骨头血液供应较差，骨 折后易发生缺血坏死。
02
CATALOGUE
诊断与评估
临床表现
01
02
03
04
疼痛
股骨颈骨折部位出现剧烈疼痛 ，活动或触碰时加重。
股骨颈骨折的护理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
CATALOGUE
目 录
• 引言 • 诊断与评估 • 保守治疗护理 • 手术治疗护理 • 康复护理 • 出院指导
01
CATALOGUE
引言
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是临床常见 的髋部骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为头下型、经颈型和 基底型三种类型。
康复护理
功能锻炼
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内，逐步恢 复关节的活动度，以防止关节僵
硬和肌肉萎缩。
肌力训练
进行有针对性的肌力训练，如股四 头肌等长收缩和等张收缩，以增强 肌肉力量和耐力。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折是一种较为常见的骨折类型，常见于老年人和骨质疏松的人。
对于患者的康复很重要。
以下是股骨颈骨折护理的一些常规：
饮食护理
适当的营养对于股骨颈骨折患者十分重要。
患者应该保证充足的蛋白质、碳水化合物、维生素等营养素的摄入。
此外，还应遵循医嘱，补充钙和维生素D，促进骨折愈合。
体位护理
患者通常需要长时间卧床休息，此时应进行定时翻身，促进血液循环，防止静脉血栓的发生。
此外，还需要注意合理的体位，减少骨折部位的压迫，方便伤口愈合。
心理护理
对于患者来说，股骨颈骨折通常是一次较为严重的创伤，可能会带来不同程度的心理压力。
护士应该通过耐心的沟通，让患者了解股骨颈骨折的治疗进程和康复方案，给予患者安全感和信心，以促进康复。
运动护理
骨折部位的伤口不能移动，但是患者需要进行一些康复运动，如手脚活动、俯卧起坐等，以维持身体机能和防止肌肉萎缩。
以上是股骨颈骨折护理的一些常规。
骨折治疗是一个长期、繁琐的过程，患者和家人应该配合医护人员的治疗和护理，从而获得良好的康复效果。
股骨颈骨折护理规范
股骨颈骨折护理规范1. 护理评估1.1 受伤史、暴力性质1.2 其他脏器有无损伤及损伤程度1.3 患处疼痛、移位、肿胀的性质程度1.4 患者的体质、自理能力、心理、社会状况2. 护理要点2.1 一般护理2.1.1 按中医骨科护理常规进行2.1.2 患肢制动，取外展中立位，穿矫正鞋固定，两腿间放一枕头，行牵引时用沙袋固定.2.1.3 尽量避免搬运患者，必须搬运时托起整个髂关节。
2.1.4 行牵引者按牵引护理常规进行2.1.5 手术者按骨科手术护理常规进行2.2 病情观察2.2.1 观察生命体征2.2.2 观察皮肤完整性、色泽、温度、感觉等2.2.3 观察切口敷料参血，引流情况。
2.3 给药护理：2.31、疼痛时遵医嘱使用止痛剂或针刺止痛。
2.32、遵医嘱局部敷药，过敏者及时揭去并注意观察药后反应。
2.33解释药物的作用，副作用，用法等。
2.4 饮食护理：根据骨折三期进食含钙丰富、高蛋白、含纤维素食物，如牛奶、豆腐、鱼类、水果、蜂蜜等以利骨折愈合和防便秘。
2.5 情志护理：生活上给予关心和照顾，使之安心养病2.6临证（症）护理2.61保持患股外展中主位，防外旋内收，于屈膝15度，足背伸90度，穿丁字鞋，双膝间放枕头了隔开2.62指导常扩胸，深呼吸咳嗽及时添加衣服保持口腔卫生2.63指导多饮水每日2000毫升以上，保持会阴清洁，每天抹洗1-2次2.64保持皮肤清洁干燥，床单清洁干燥、平紧，正确使用便器。
2.65行换股骨头或换髋术者，特别注意防感染护理，防脱位护理3.健康指导3.1注意安全，防发生意外骨折3.2饮食多样化，3.3坚持合理有效，循序渐进的功能锻炼。
3.4遵医嘱定期到医院复查。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规
术前护理
1.按骨科术前护理常规护理。
2.患肢用石膏托，皮牵引作临时固定，以减轻疼痛和避免加重损伤，皮牵引者按皮牵引护理常规护理。
3.股骨颈骨折多发生于老年人，必须耐心安慰体贴病人，主动帮助病人做好生活，心理护理。
术后护理
1.按骨科术后及麻醉后护理常规护理。
2.术后平卧位，患肢皮牵引制动2-3周，维持患肢外展旋位，并抬高患肢。
3.进食高蛋白、高热量易消化饮食。
4.观察伤口渗液和患肢感觉、血循环，及时更换浸湿的敷料，发现患肢血循环障碍、感觉异常，及时报告医生。
5.定时翻身拍背，鼓励病人做深呼吸和咳嗽排痰活动，预防褥疮和肺部感染。
6.鼓励和指导病人进行股四头肌做收缩活动和屈、伸踝关节活动。
7.鼓励病人多饮水，多食水果、蔬菜，预防便秘和泌尿系感染，三天未排便者做通便处理。
1。
股骨颈骨折的护理常规及措施
钙与维生素D
钙与维生素D对骨骼健康至关重要 。多晒太阳，食用富含钙和维生素 D的食物，如牛奶、鱼类等。
水分
保持足够的水分摄入，有助于身体 各项机能的正常运转。每日饮用足 够的水或其他无糖、低糖的饮品。
骨折患者饮食禁忌
避免过度饮酒
酒精可能会影响骨折愈合，应避免或 限制饮酒。
限制盐分摄入
避免高糖、高脂肪食品
注射治疗
中药治疗
在医生的指导下，可进行局部封闭治疗或 神经阻滞治疗，以缓解疼痛。
根据患者的具体情况，可选用具有活血化 瘀、消肿止痛的中药进行治疗。
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并发症预防与处理
褥疮预防与处理
定期翻身
每2小时为患者翻身一次，以减轻局部受 压。
伤口护理
定期检查皮肤，发现褥疮后应及时处理， 避免感染。
保持皮肤清洁
股骨颈骨折的护理常规及措施
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 概述 • 护理常规 • 康复措施 • 并发症预防与处理 • 营养与饮食护理
01
概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是临床常见 的髋部骨折之一。
分类
根据骨折线的位置，股骨颈骨折 可分为头下型、经颈型和基底型 。
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02
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体位护理
根据患者的具体情况，指导患 者保持适当的体位，避免患肢
过度活动。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，采取适 当的措施缓解疼痛，如药物治
疗、物理治疗等。
伤口护理
定期观察伤口情况，保持伤口 清洁、干燥，预防感染。
功能锻炼
根据患者的恢复情况，指导患 者进行适当的功能锻炼，促进
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规一、概述股骨颈骨折是股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
它的主要成分是松质骨，易发于老年人。
[临床表现]髋部疼痛，移动患肢时更明显。
局部压痛，伤侧下肢呈屈曲、内收、外旋和短缩畸形。
[特殊检查]X线[治疗要点]非手术治疗分为皮牵引和骨牵引:手术分为切开复位内固定术、人工股骨头置换术、全髋关节置换术。
二、非手术治疗1、非手术治疗的病人由于长期卧床，要预防肺部、皮肤、泌尿系等并发症的发生，并教会病人利用牵引床的拉手进行身体活动。
一般采用皮牵引或骨牵引牵拉固定，限制外旋2、骨牵引时按骨牵引护理，定时让病人活动踝关节，锻炼股四头肌，预防肌肉萎缩和关节僵直。
3、皮牵引时应定时打开，检查牵引部位的皮肤及足跟部皮肤，最好在牵引带内垫一些软布。
能起到较好的保护作用。
牵引重量为体重的 1/7~1/8。
4、治疗 3~4 周可去掉牵引，让病人在床上练习抬腿，5周左右可扶拐行走，3个月左右去拐行走。
三、术后护理1、同外科和骨科术前护理常规。
2、术前做牵引 5~7天以上，目的是制动、止痛，以使局部的肌肉放松，防止加重血管损伤。
四、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与骨折有关2、生活自理缺陷与疼痛和活动受限有关。
3、皮肤完整性受损与长期卧床和循环状况改变有关。
(二)护理措施1、同骨科和外科术后护理常规。
2、内固定护理行内固定的病人，患肢抬高，保持外展中立位，防止内收内旋。
因这样的动作是重复受损机制，易使内固定松动。
3、活动与休息早期在床上活动，术后1周坐起，并根据具体情况下地活动。
练习髋关节和膝关节的主动活动，加强股四头肌的锻炼。
术后3~4周扶拐下地，患肢不负重，6个月去拐行走4、需行人工股骨头置换术和全髋关节置换术的病人同人工髋关节置换术的护理。
5、健康教育同人工髋关节置换术。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折【相干常识】股骨颈骨折是指股骨头与股骨粗隆间线之间的一段骨产生骨折.多产生于老年人,以女性为多.常消失骨折不愈合和股骨头缺血性坏逝世.股骨颈骨折可能产生在股骨头下.股骨颈中部或股骨基底部.在股骨颈产生骨折时,骨折线以上的骨组织的血液供应就会大受影响,甚至产生缺血性坏逝世,影响骨折的愈合衔接.【治疗原则】一.非手术治疗1．牵引复位可采取皮牵引.骨牵引.穿防旋鞋达到复位和固定感化.外展中立位牵引6-8周2．手段复位先作皮牵引或骨牵引,并尽早在X线透视下手段复位二.手术治疗1．闭合复位内固定2．切开复位内固定3．人工股骨头或全髋关节置换术【护理】一.术前护理（一）术前评估1．健康史和相干身分（1）年纪.身高.体重.养分状态等（2）既往史.近期手术史.今朝用药情形（高血压.糖尿病.冠芥蒂.呼吸道疾病等）（3）受伤史;受伤时光.原因.地点等（4）全身皮肤黏膜情形.活动才能2．专科疾病症状体征：（1）畸形患肢外旋.短缩等畸形.（2）髋部痛苦悲伤肿胀和纵向叩击痛.（3）患肢的感到.活动.温度.光彩.血液轮回情形.3．帮助检讨：各项化验检讨,X线.CT.MR检讨成果4．心理和社会支撑状态（二）术前护理措施1．按骨科术前护理通例2．饮食以高蛋白.高维生素.高热量饮食为主,多吃新颖蔬菜和生果,戒烟.戒酒3．患肢行皮牵引或骨牵引制动,护理按响应护理通例4．痛苦悲伤护理准确搬运病人,搬运病人必须将身材与髋关节和患肢全部托5．指点功效锤炼指点上肢及健侧下肢全规模活动,患肢行股四头肌.小腿肌肉等长压缩,髌骨自动活动和踝关节屈伸及足部活动6．心理护理保持优越的心态,准确看待疾病7．协作床上大小便,保持大小便通行8．加强安然防护9．做好术前预备和术前指点二.术后护理(一)术后评估1．手术情形2．神志.面色.性命体征.血氧饱和度.痛苦悲伤.尿量,须要时心电监护3．养分状态：有无贫血.低蛋白血症及患者的进食情形4．心理状态：有无焦炙.掉眠.情感平常等5．瘦语无出血.伤口引流管是否通行及引流量.色彩.性质情形6．患肢肢端血供.感到.活动及肢体肿胀情形,有无神经毁伤,深静脉血栓等7．各留置导管的地位.固定是否适合及通行情形8．活动才能,对活动的留意事项懂得程度及合营情形9．试验室检讨及帮助检讨10．用药情形,药物的疗效及副感化.（二）术后护理措施1．骨科术后通例护理2．体位与活动：卧床歇息,患肢保持外展中立位3．饮食和指点：赐与高蛋白,高维生素,易消化食物,以进步机体抵抗力4．瘦语和引流管护理：不雅察和记载瘦语敷料情形,保持敷料干净湿润,保持引流畅畅,留意不雅察记载引流液的量.色彩和性质5．不雅察患肢血液轮回情形,肢端肤色感到活动及肢体肿胀情形6．痛苦悲伤护理：不雅察评估痛苦悲伤情形,痛苦悲伤显著实时赐与镇把柄理7．心理护理保持优越的心态,准确看待疾病8．指点勉励做深呼吸及有用咳痰,加强基本护理,留意防止褥疮,坠积性肺炎.尿路沾染等并发症9．用药护理：不雅察用药的疗效及副感化10．康复功效锤炼：术后早期行康复练习,1-3天行家患肢踝关节自动屈伸演习;股四头肌等长压缩演习,保持肌肉张力;拔引流管后锤炼髋.膝关节愚昧由自动活动向自动帮助活动,到完整自动活动过渡.3-7天今后逐渐进行坐位演习.依据手术办法和假体类型以及病情面形慢慢进行步行练习11．并发症的不雅察及护理（1）下肢深静脉血栓（DVT）①不雅察肢体肿胀.感到.痛苦悲伤.肤色等情形②麻醉消掉后即勉励.指点病人踝.膝关节的早期主.自动屈伸活动,深呼吸及咳嗽动作③下肢气压治疗,穿弹力袜④术后6小时后予抗凝药物预防⑤监测凝血功效,勉励多饮水,遵医嘱填补液体（2）伤口沾染①严厉无菌操纵,术前后实时治疗任何部位的沾染②伤口内放置负压引流管,保持引流畅畅,一般于术后24-48小时内拔管③保持伤口干净湿润,实时改换被浸湿的敷料④术前后规范应用抗生素⑤不雅察监测沾染指标⑥进行支撑疗法加强病人体质,进步抗沾染才能（3）假体脱位①不雅察患肢活动情形,有无畸形痛苦悲伤肿胀等情形②患肢中立位放置,两腿间夹枕或用皮牵引保持患肢外展,防止髋关节分解内收.外旋.屈髋要小于90度③卧床时代搬动患者时应采纳整体搬动的办法,翻身时应轴向翻身,勿患侧卧位,健侧卧位时两腿间夹枕保持外展.放置便盆时从健侧置入,防止置换的髋关节外旋和内收动作,应用简略单纯接尿器以免移动髋关节④不宜过早进行直腿举高活动,以免引起脱位和痛苦悲伤.（4）人工关节松动①术后早期应嘱病人应用双拐,限制过早负重,掌握体重,削减大活动量活动,有利于延伸假体的应用寿命②按期拍片复查（5）假体四周骨折①摔倒等稍微外伤常是诱发骨折的原因,要预防骨质松散②功效锤炼时代用力要恰当③穿着恰当防止摔倒④产生外伤情形实时就诊.【健康教导】1．懂得股骨颈骨折的分类（1）按骨折线部位分类：头下骨折;经颈骨折;基底骨折（2）按骨折线角度分类：内收骨折;外展骨折（3）按骨折移位程度分类：不完整骨折;完整骨折2．比较各类治疗办法（1）非手术治疗：牵引复位和手段复位实用于无显著移位的骨折.外展型.嵌插型等稳固性骨折.此外,也实用于年纪过大.全身情形较差或有其他器归并症者（2）手术治疗：闭合复位内固定;切开复位内固定：人工股骨头或全髋关节置换术.实用于内收型骨折或有移位的骨折.难以牵引复位或手段复位者3．合营做好术前预备：患肢皮肤牵引;床上大小便练习;戒烟戒酒;积极治疗沾染病灶;预备梯形枕及助行器或手杖.4．准确应用术后相干常识和技巧：体位与活动;准确搬运;伤口及引流管的护理;痛苦悲伤治理,防止关节脱位,深静脉血栓,伤口沾染：康复锤炼;助行器的应用5．出院指点（1）歇息与活动：持续卧床歇息,大夫许可下床功效锤炼时最好有家人在旁呵护,以免摔倒造成二次骨折.制止盘腿坐,坐矮凳,以防患肢内收.外旋.屈髋要小于90度,造成不良效果;2～3个月内扶双拐不负重活动,待摄x线片检讨后酌情决议可否负重行走（2）用药指点：按医嘱服用促进骨折愈合的药物及防血栓药物,服抗凝药时代按期监测血凝功效.（3）饮食指点：病人多食高蛋白.高维生素等富养分含钙丰硕之食物（4）心理护理：保持乐不雅稳固心态（5）自我监测：如病情消失变更,实时就诊.患肢肿胀显著,忽然消失痛苦悲伤,伤口有红肿痛等（6）日常指点：防止伤风,加强机体抵抗力,留意安然,防摔倒外伤（7）准确的姿态：保持准确的坐姿,行走姿态,防患肢内收.外旋.屈髋小于90度（8）功效锤炼：逐渐加强功效锤炼,2～3个月内扶双拐不负重活动,待摄x线片检讨后酌情决议可否负重行走。
股骨颈骨折体位护理常规
疼痛加剧
总结词
疼痛加剧是体位护理中常见的问题之一，可能导致患者不适和焦虑。
详细描述
在体位护理过程中，应尽量保持患者的舒适度，避免疼痛加剧。可以采取适当的 止痛措施，如药物治疗、物理治疗等，以缓解患者的疼痛。同时，应关注患者的 心理状态，给予必要的心理支持，帮助患者保持积极的心态。
关节僵硬
总结词
关节僵硬是骨折康复过程中常见的问题，可能导致关节活动受限和功能恢复不良。
避免在患肢下放置硬物或 长时间压迫骨折部位，以 免增加疼痛。
使用止痛药
在医生的建议下，可以使 用适当的止痛药来缓解疼 痛。
预防并发症
预防肺部感染
保持正确的体位，有利于呼吸，预防肺部感染。
预防下肢深静脉血栓形成
通过抬高患肢和适当的活动，可以促进血液循环，预防下肢深静脉 血栓形成。
预防褥疮
保持皮肤清洁干燥，定期翻身，预防褥疮的发生。
股骨颈骨折体位护理常规
汇报人：XXX
202X-XX-XX
• 概述 • 体位护理的重要性 • 体位护理常规 • 体位护理的注意事项 • 体位护理的常见问题与对策 • 体位护理的实践建议与展望
01 概述
定义与分类
定义
股骨颈骨折是指股骨头至股骨颈 基底部之间的骨折，是临床常见 的髋部骨折之一。
分类
根据骨折线的位置和方向，股骨 颈骨折可分为头下型、经颈型和 基底型。
病因与病理
病因
股骨颈骨折多由摔倒、高处坠落等低 能量损伤所致，骨质疏松是主要的危 险因素。
病理
骨折后，由于股骨头血液供应较差， 易发生骨折不愈合或股骨头坏死。
临床表现与诊断
临床表现
髋部疼痛、肿胀、功能障碍，患肢缩短、外旋畸形等。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规一、概述股骨颈骨折是老年人常见的骨折，随着人均寿命的逐年增长，其发病率逐年增加，约占全身所有骨折的5％左右。
女性发生率高于男性。
（一）病因骨质疏松是引起股骨颈骨折的重要因素，由于老年人多有不同程度的骨质疏松，而女性由于生理代谢的原因骨质疏松发生较早，活动相对较男性少，故既便创伤较轻微受伤不重，也会发生骨折。
骨质疏松的程度对于骨折的粉碎情况(特别是股骨颈后外侧粉碎)及内固定的牢固与否有直接影响。
年轻人股骨颈骨折多为严重创伤所致，造成股骨骨折的暴力多较大，暴力延股骨干直接向上传导，常伴软组织损伤，骨折也常发生粉碎。
（二）骨折分型1.根据骨折发生机制分型（1）外展型骨折股骨颈外展型骨折是在股骨干急骤外展及内收肌的牵引下发生的。
股骨头多在外展位。
骨折线自内下斜向外上。
骨折多比较稳定，是无移位的线状骨折或移位很少的嵌插骨折。
关节囊血运破坏较少，愈合率较高，预后较好。
（2）内收型骨折股骨颈内收型骨折是在股骨干急骤内收及外展肌群(臀中肌、臀小肌)牵引下发生的。
股骨头呈内收，或先内收以后因远骨折端向上移位时牵拉而外展。
骨折线自内上斜向外下。
骨折断端极少嵌插。
骨折远段因外展肌群收缩牵引多向上移位，因下肢重量而外旋，故关节囊血运破坏较大。
因而愈合率比外展型骨折低，股骨头坏死率较高。
2.按骨折移位程度分型（1）不完全骨折股骨颈有部分骨质连续，骨折线没有穿过整个股骨颈，骨折无移位，骨折近端血供好，骨折容易愈合。
（2）无移位完全骨折股骨颈虽完全断裂，但对位良好，骨折近端血供较好，骨折仍易愈合。
（3）部分移位骨折骨折近端血供破坏较严重，骨折愈合较困难。
（4）完全移位骨折骨折近端血供严重破坏，容易发生迟延愈合、不愈合或股骨头缺血性坏死。
（三）临床表现患者有跌倒病史。
伤后患侧髋部疼痛。
外展骨折伤后尚可行走，但伴有因疼痛而造成的跛行。
内收骨折者的髋痛明显，不能站立，患肢呈典型的短缩、外展、外旋畸形，大转子上移超过 Nelaton线， Bryant三角底边缩短。
股骨颈骨折护理常规
股骨颈骨折护理常规1、术前护理（1）执行外科手术前护理常规（2）介绍股骨颈骨折非手术治疗和手术治疗的有关知识，交代体位护理的重要性，取得患者配合。
（3）尽量避免搬运或移动患者。
搬运时将髋关节与患者整个托起，防止关节脱位或骨折端移位造成新的损伤。
（4）卧床期间及翻身过程中始终保持患肢外展中立位，脚尖向上或穿“丁”字鞋。
不可使患肢内收或外旋；指导患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸旋转运动，非睡眠时每小时练习1次，每次5~20分钟。
（5）保持有效牵引，重量不要随意增减；观察局部皮肤及患肢端血运情况；预防感染；指导功能锻炼。
预防并发症。
（6）术前训练患者三点支撑抬臀法，指导深呼吸、有效咳嗽，训练床上大小便，以及肌四头肌等长收缩练习、足背伸、跖屈运动等。
（7）非手术治疗一般8周后复查X线，可去除牵引在床上坐起；3个月后骨折基本愈合，可逐渐换单拐部分负重活动；6个月复查X线检查骨折愈合牢固后，可完全负重行走。
2、术后护理（1）执行外科手术后护理常规。
（2）体位：术后卧床期间搬运患者时应采取整体搬动的方法，翻身时应轴向翻身，两腿间夹“T型枕”保持患肢外展，放置便盆时从健侧置入。
（3）患肢的观察：患肢足趾的感觉和血运能够反映患肢血管和神经有无受损。
1）观察患肢的肿胀程度、血液循环情况。
2）观察伤口渗血、渗液及引流情况，渗血较多时及时更换，引流每小时大于100ml 时及时通知医生。
（4）并发症的观察和处理。
1）下肢深静脉血栓：指导患者踝、膝关节的早期、被动屈伸活动，术后6小时予抗凝药物预防，监测凝血功能，鼓励多饮水，遵医嘱补充液体，术后第一天患肢行气压治疗。
观察肢体肿胀、感觉、疼痛、肤色等情况，怀疑有下肢深静脉血栓时肢体应制动。
2）假体脱位：正确搬运及更换体位，患肢外展中立位，避免过度内收内旋，根据个人情况制定康复计划，不宜过早进行直腿抬高活动，以免引起脱位和疼痛，注意观察患肢活动情况，有无畸形、疼痛、肿胀、肢体缩短等情况，一旦发生假体脱位需在麻醉下行手法复位。
医院股骨颈骨折病人护理常规
医院股骨颈骨折病人护理常规股骨颈骨折系指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折。
股骨颈骨折多发生在老年人。
因老年人骨质疏松，当跌倒时大腿突然内收或外展就可造成骨折。
1.护理评估（1）病史。
病人的年龄、受伤经过、既往有无骨骼病变，如肿瘤、炎症等;有无骨折外伤史。
（2）身体状况。
①肩部：骨折类型及局部体征和患肢功能状况;②全身：生命体征是否平稳，有无合并其他部位损伤或并发症;③辅助检查：主要为影像学检查结果。
（3）心理和社会支持状况：病人及其家属对骨折的心理反应、认知状况和对骨折复位后康复知识的了解及支持程度。
2.护理措施（1）按骨科一般护理常规。
（2）心理护理：护理人员应以同情体贴的言行给病人以温暖和安慰，并向他们耐心解释，以便很好地配合治疗和护理，充分调动其自身的主观能动性，消除紧张及恐惧情绪，达到治疗目的。
（3）生活护理：勤巡视病房，给予病人生活上的照顾，满足其基本的生活需要，如协助饮水、进食及大小便等;对长期卧床者，定期协助翻身、按摩、沐浴、洗头、剪指甲、更衣等;做好口腔及皮肤护理。
保持病室环境和床单位整洁、空气新鲜，增加病人舒适感。
（4）采取合适的体位：应保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位。
（5）预防并发症：常见的并发症有肺部感染、尿潴留或尿路感染加重、压疮等。
因此，应加强基础护理、注意保暖、协助咳痰、勤翻身、皮肤护理、鼓励病人多饮水等。
（6）牵引护理。
①骨牵引的病人应立即准备好牵引用物，如牵引架、牵引带、牵引钩等;②病人取仰卧位，要求患肢呈外展中立位，防止内外旋转;③患肢牵引处滴75%酒精，每日2 次，以防止感染;④垫高床尾 10～15cm，以维持患肢的牵引力;⑤牵引锤要悬空不可着地或靠床架上，不可随意增减牵引重量;⑥牵引轮应滑动良好，牵引绳无嵌夹，保持牵引绳张力，以免影响牵引效果;⑦按医嘱定时测量双下肢肢体长度，做好记录;⑧牵引重量的大小因人而异，一般为体重的 1/12～1/7。
股骨颈骨折病人的护理
股骨颈骨折病人的护理【观察要点】1、观察患者意识状态、生命征。
2、评估疼痛性质与程度、有无麻木、活动障碍。
3、观察患肢末梢血运情况。
4、评估功能锻炼掌握程度。
5、观察有无并发症及既往史。
【护理措施】1、心理护理：股骨颈骨折患者大多为老年人，需卧床时间长，担心子女不愿照顾及给子女经济、工作带来负担，而产生焦虑。
2、予患肢制动，有行牵引患者按牵引护理常规。
3、预防并发症护理：年老、卧床时间长、因疼痛不敢活动等因素易引起肺炎、泌尿系感染、褥疮及下肢静脉血栓等合并症。
因此，鼓励患者深呼吸、咳嗽、拍背、多饮水，定时解除局部受压及按摩，必要时采取睡气垫、海棉垫等措施，指导患者主动功能锻炼及被动活动。
4、鼓励患者进食高蛋白、高维生素、高热量食物，适当床上活动，促进胃肠蠕动，保持心情舒畅，增进食欲。
合并心脏病、糖尿病、高血压，应正确指导患者合理用药，根据病情调理饮食。
5、保守治疗护理：主要适于骨折无移位或有明显嵌插者，即外展型股骨颈骨折。
（1）皮牵引或骨牵引按其常规护理，患肢保持外展中立位，限制外旋，未牵引者可穿“丁”字鞋，牵引时间一般8—12周。
（2）早期应鼓励患者训练股四头肌等长收缩活动，4—6周后可在床上锻炼患肢活动，练习抬腿，锻炼股四头肌的活动，3—4个月可拄拐行走。
6、内固定术后护理（1）按骨科术后一般护理常规。
（2）根据老年病人疾病特点，应经常与患者交流，注意意识改变。
（3）患肢制动，保持外展15—20°中立位，防止患肢内收、外旋，可在两腿间放一枕头，穿“丁”字鞋，嘱患者不要盘腿。
（4）鼓励病人进食，手术早期供给较清淡的饮食，随时调整，保证摄入。
（5）注意切口渗血情况及患肢末梢血运、皮肤颜色、温度、趾端活动情况、足背动脉搏动情况及肿胀程度，发现异常及时报告。
（6）尽早鼓励患者坐起，病情允许，疼痛消失后，即可开始髋关节和膝关节的主动活动及双下肢的股四头肌锻炼，患肢向心性肌肉按摩，术后6—8周可扶双拐下地不负重行走，3个月后，参阅X线片，愈合顺利者可稍负重，一般6个月后可完全去拐负重。
股骨颈骨折护理-常规
股骨颈骨折后，患者可能难以行走或 站立，需要借助拐杖或其他辅助器具 。
诊断方法
X线检查
X线检查是诊断股骨颈骨折 的常用方法，可以显示骨 折部位和类型。
CT检查
对于复杂的骨折类型，CT 检查可以提供更详细的图 像信息，有助于确诊。
MRI检查
对于怀疑有软组织损伤或 关节内骨折的患者，MRI 检查有助于进一步评估损 伤情况。
平衡与协调训练
进行平衡训练和协调性训练，以增强身体的平衡感和协调性。
日常生活能力训练
日常生活活动指导
根据患者的具体情况，指导其在日常生活中进行适当的活动，如洗 澡、穿衣、上下楼梯等。
辅助器具的使用
根据需要，指导患者使用适当的辅助器具，如拐杖、轮椅等，以帮 助其完成日常生活活动。
家庭环境改造
对于有需要的患者，提供家庭环境改造的建议，如调整家具摆放、增 加扶手等，以方便患者的生活。
其他原因
其他可能导致股骨颈骨折的原因包括 骨肿瘤、骨髓炎等骨骼疾病，以及长 期服用激素类药物等。这些原因较为 少见，但也需要引起关注。
对于存在骨骼疾病或长期服用激素类 药物的高危人群，应定期进行骨密度 检测和髋部检查，以便早期发现和治 疗股骨颈骨折。
03 症状和诊断
疼痛
01
02
03
疼痛部位
股骨颈骨折的疼痛通常出 现在髋关节周围，包括腹 股沟和大腿根部。
疼痛性质
疼痛可能为锐痛或钝痛， 取决于骨折的类型和严重 程度。
疼痛程度
疼痛的严重程度可能因个 体差异而异，但通常较为 剧烈，影响患者的活动和 休息。
肿胀和瘀伤
肿胀
股骨颈骨折后，周围组织可能发 生肿胀，导致局部皮肤紧绷和发 亮。
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股骨颈骨折
【相关知识】
股骨颈骨折就是指股骨头与股骨粗隆间线之间得一段骨发生骨折。
多发生于老年人,以
女性为多。
常出现骨折不愈合与股骨头缺血性坏死。
股骨颈骨折可能发生在股骨头下、股骨
颈中部或股骨基底部。
在股骨颈发生骨折时,骨折线以上得骨组织得血液供给就会大受影响,
甚至发生缺血性坏死,影响骨折得愈合连接。
【治疗原则】
一、非手术治疗
1.牵引复位可采用皮牵引、骨牵引、穿防旋鞋达到复位与固定作用。
外展中立位牵引
6-8周
2.手法复位先作皮牵引或骨牵引,并尽早在X线透视下手法复位
二、手术治疗
1.闭合复位内固定
2.切开复位内固定
3.人工股骨头或全髋关节置换术
【护理】
一、术前护理
(一)术前评估
1.健康史与相关因素
(1)年龄、身高、体重、营养状况等
(2)既往史、近期手术史、目前用药情况(高血压、糖尿病、冠心病、呼吸道疾病等)
(3)受伤史;受伤时间、原因、地点等
(4)全身皮肤黏膜情况、活动能力
2.专科疾病症状体征:
(1)畸形患肢外旋、短缩等畸形。
(2)髋部疼痛肿胀与纵向叩击痛。
(3)患肢得感觉、运动、温度、色泽、血液循环情况、
3.辅助检查:各项化验检查,X线、CT、MR检查结果
4.心理与社会支持状况
(二)术前护理措施
1.按骨科术前护理常规
2.饮食以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主,多吃新鲜蔬菜与水果,戒烟、戒酒
3.患肢行皮牵引或骨牵引制动,护理按相应护理常规
4.疼痛护理正确搬运病人,搬运病人必须将身体与髋关节与患肢整个托
5.指导功能锻炼指导上肢及健侧下肢全范围活动,患肢行股四头肌、小腿肌肉等长收
缩,髌骨被动活动与踝关节屈伸及足部活动
6.心理护理保持良好得心态,正确对待疾病
7.协作床上大小便,保持大小便通畅
8.加强安全防护
9.做好术前准备与术前指导
二、术后护理
(一)术后评估
1.手术情况
2.神志、面色、生命体征、血氧饱与度、疼痛、尿量,必要时心电监护
3.营养状况:有无贫血、低蛋白血症及患者得进食情况
4.心理状况:有无焦虑、失眠、情绪异常等
5.切口无出血、伤口引流管就是否通畅及引流量、颜色、性质情况
6.患肢肢端血供、感觉、活动及肢体肿胀情况,有无神经损伤,深静脉血栓等
7.各留置导管得位置、固定就是否合适及通畅情况
8.活动能力,对活动得注意事项了解程度及配合情况
9.实验室检查及辅助检查
10.用药情况,药物得疗效及副作用。
(二)术后护理措施
1.骨科术后常规护理
2.体位与活动:卧床休息,患肢保持外展中立位
3.饮食与指导:给予高蛋白,高维生素,易消化食物,以提高机体抵抗力
4.切口与引流管护理:观察与记录切口敷料情况,保持敷料清洁干燥,保持引流通畅,注意观察记录引流液得量、颜色与性质
5.观察患肢血液循环情况,肢端肤色感觉活动及肢体肿胀情况
6.疼痛护理:观察评估疼痛情况,疼痛明显及时给予镇痛处理
7.心理护理保持良好得心态,正确对待疾病
8.指导鼓励做深呼吸及有效咳痰,加强基础护理,注意防止褥疮,坠积性肺炎、尿路感染等并发症
9.用药护理:观察用药得疗效及副作用
10.康复功能锻炼:术后早期行康复训练,1-3天内行患肢踝关节主动屈伸练习;股四头肌等长收缩练习,保持肌肉张力;拔引流管后锻炼髋、膝关节屈曲由被动活动向主动辅助活动,到完全主动活动过渡。
3-7天以后逐渐进行坐位练习。
根据手术方法与假体类型以及病人情况逐步进行步行训练
11.并发症得观察及护理
(1)下肢深静脉血栓(DVT)
①观察肢体肿胀、感觉、疼痛、肤色等情况
②麻醉消失后即鼓励、指导病人踝、膝关节得早期主、被动屈伸活动,深呼吸及咳嗽动作
③下肢气压治疗,穿弹力袜
④术后6小时后予抗凝药物预防
⑤监测凝血功能,鼓励多饮水,遵医嘱补充液体
(2)伤口感染
①严格无菌操作,术前后及时治疗任何部位得感染
②伤口内放置负压引流管,保持引流通畅,一般于术后24-48小时内拔管
③保持伤口清洁干燥,及时更换被浸湿得敷料
④术前后规范使用抗生素
⑤观察监测感染指标
⑥进行支持疗法增强病人体质,提高抗感染能力
(3)假体脱位
①观察患肢活动情况,有无畸形疼痛肿胀等情况
②患肢中立位放置,两腿间夹枕或用皮牵引保持患肢外展,防止髋关节综合内收、外旋、屈髋要小于90度
③卧床期间搬动患者时应采取整体搬动得方法,翻身时应轴向翻身,勿患侧卧位,健侧卧位时两腿间夹枕保持外展。
放置便盆时从健侧置入,避免置换得髋关节外旋与内收动作,使用简易接尿器以免移动髋关节
④不宜过早进行直腿抬高活动,以免引起脱位与疼痛。
(4)人工关节松动
①术后早期应嘱病人使用双拐,限制过早负重,控制体重,减少大运动量活动,有利于延长假体得使用寿命
②定期拍片复查
(5)假体周围骨折
①摔倒等轻微外伤常就是诱发骨折得原因,要预防骨质疏松
②功能锻炼期间用力要适当
③穿着适当防止跌倒
④发生外伤情况及时就诊。
【健康教育】
1.了解股骨颈骨折得分类
(1)按骨折线部位分类:头下骨折;经颈骨折;基底骨折
(2)按骨折线角度分类:内收骨折;外展骨折
(3)按骨折移位程度分类:不完全骨折;完全骨折
2.比较各种治疗方法
(1)非手术治疗:牵引复位与手法复位适用于无明显移位得骨折、外展型、嵌插型等稳定性骨折。
此外,也适用于年龄过大、全身情况较差或有其她器合并症者
(2)手术治疗:闭合复位内固定;切开复位内固定:人工股骨头或全髋关节置换术。
适用于内收型骨折或有移位得骨折、难以牵引复位或手法复位者
3.配合做好术前准备 :患肢皮肤牵引;床上大小便训练;戒烟戒酒;积极治疗感染病灶;准备梯形枕及助行器或拐杖。
4.正确运用术后相关知识与技能:体位与活动;正确搬运;伤口及引流管得护理;疼痛管理,防止关节脱位,深静脉血栓,伤口感染:康复锻炼;助行器得使用
5.出院指导
(1)休息与活动:继续卧床休息,医生允许下床功能锻炼时最好有家人在旁保护,以免摔倒造成二次骨折。
禁止盘腿坐,坐矮凳,以防患肢内收、外旋、屈髋要小于90度,造成不良后果;2～3个月内扶双拐不负重活动,待摄x线片检查后酌情决定能否负重行走
(2)用药指导:按医嘱服用促进骨折愈合得药物及防血栓药物,服抗凝药期间定期监测血凝功能。
(3)饮食指导:病人多食高蛋白、高维生素等富营养含钙丰富之食品
(4)心理护理:保持乐观稳定心态
(5)自我监测:如病情出现变化,及时就诊。
患肢肿胀明显,突然出现疼痛,伤口有红肿痛等
(6)日常指导:避免感冒,增强机体抵抗力,注意安全,防跌倒外伤
(7)正确得姿势:保持正确得坐姿,行走姿势,防患肢内收、外旋、屈髋小于90度
(8)功能锻炼:逐渐加强功能锻炼,2～3个月内扶双拐不负重活动,待摄x线片检查后酌
情决定能否负重行走。