第十章 缺血再灌注损伤

缺血再灌注损伤一、A型题1. 缺血再灌注损伤是A.缺血后恢复血流灌注引起的后果B.缺血后恢复血流后引起更剧烈的损伤C.无钙后用含钙溶液灌注引起的组织损伤D.缺氧后用富含氧溶液灌注引起的组织损伤E.是缺血的延续2. 缺血再灌损伤可见于A.心B.脑C.肾D.肺E.各种不同组织器官3. 心脏缺血再灌损伤时不会出现A.心律紊乱B.心肌舒缩功能可逆性一时性丧失C.心肌静息张力降低D.心室收缩峰压降低E.心肌收缩带4. 缺血再灌注损伤的发生机制中最主要的、为人们公认的是A.无复流现象B.高能磷酸化物缺乏C.钙超载D.氧自由基损伤E.白细胞作用5. 钙超载的发生不是因为A.细胞浆内结合钙转为游离钙B.细胞内钠↑C.细胞膜通透性↑D.肌浆网摄钙功能↓E.细胞膜钙泵功能障碍6. 缺血再灌损伤时白细胞的作用不是A.增加血管通透性引起水肿出血B.增加吞噬清除坏死组织C.嵌塞微血管堵塞血流D.产生自由基损伤组织E.释放溶酶体酶破坏组织7. 缺血再灌损伤时O2.- 产生增加的途径有A.黄嘌呤脱氢酶催化次黄嘌呤氧化B.脂质过氧化反应C.白细胞髓过氧化物酶作用D.儿茶酚胺经单胺氧化酶氧化E.以上都不是8. 下列哪个不是自由基A.H2O2B.超氧阴离子C.OH·D.LOO·E.L·9. 黄嘌呤氧化酶主要存在于A.巨噬细胞内B.结缔组织细胞内C.内皮细胞内D.白细胞内E.肌细胞内10．缺血-再灌注损伤发生的原因主要是：A．血管痉挛，组织缺血；B．血管内血栓形成，阻断血流；C．器官在缺血耐受期内恢复血流；D．器官在可逆性损伤期内恢复血流；E．以上都不对。

11．下述何种不会有缺血-再灌注损伤？A．冠脉搭桥术后；B．体外循环后；C．器官移植后；D．心肌梗塞后；E．心肺复苏后。

12．钙反常损伤程度主要与：A．无钙灌注的时限有关；B．灌注液的温度有关；C．灌注液的PH有关；D．再灌注时钙浓度有关；E．再灌注时的氧分压有关。

13．评价脑再灌注损伤的主要代谢指标为：A．ATP、CP及葡萄糖减少；B．乳酸↑；C．cAMP↑；D．cGMP↓；E．过氧化脂质生成↑。

14．心肌缺血-再灌注损伤时，白细胞数目的变化规律为：A．缺血期↓、再灌注期↑；B．缺血期↑、再灌注期↑；C．缺血期↑、再灌注期↓；D．缺血期↓、再灌注期↓；E．缺血期正常、再灌注期↑。

15．再灌注时组织内白细胞浸润增加的机制主要是：A．组胺和激肽的作用；B．C3a、C5a的作用；C．LTB4的作用；D．花生四烯酸代谢产物的作用；E．趋化性炎症介质的作用。

16．黄嘌呤脱氢酶转化为黄嘌呤氧化酶需要有：A．镁依赖性蛋白水解酶；B．锌依赖性蛋白水解酶；C．钙依赖性蛋白水解酶；D．钼依赖性蛋白水解酶；E．铜依赖性蛋白水解酶；17．黄嘌呤氧化酶存在于：A．内皮细胞内；B．巨噬细胞；C．肌细胞内；D．结缔组织细胞内；E．白细胞内。

18．下述预防缺血-再灌注损伤的措施，哪一种是错误的？A．再灌流时应注意低氧、低压；B．再灌流时应使灌流液含较多钠或钙；C．再灌流时宜使流量逐步增加；D．尽可能提早再灌流的时间；E．以上都无错误。

19．肾缺血--再灌注损伤时引起的最严重的变化是：A．肾小球基底膜损伤；B．肾小管上皮细胞坏死；C．线粒体肿胀；D．入球小动脉收缩；E．线粒体崩解。

20．心肌缺血-再灌注损伤时下列哪项不正确：A．ATP生成减少；B．心肌细胞收缩物质破坏；C．心肌肌节数量增加；D．心肌收缩功能降低不可逆；E．心律失常。

21．下列灌流液中哪一种易诱发或加重再灌注损伤：A．低钠；B．低温；C．低钙；D．低pH；E．高钠。

22．下列哪一类物质不属于自由基攻击的细胞成分：A．糖类；B．蛋白质；C．内质网膜；D．线粒体；E．DNA。

23血再灌注损伤最常见于：A．心肌B．脑C．肝D．肾E．肠24活泼、最强力的氧自由基是：A．O2-B．H2O2C．OH. D．LO.E．LOO.25为再灌注损伤实为缺血的继续和叠加的学说为：A．钙超载B．自由基损伤C．无复流现象D．白细胞作用E．能量代谢障碍26氧反常损伤程度加重, 不见于：A．缺氧时间长B．温度高C．酸中毒重D．氧分压越高E．PH纠正慢27．有关自由基的错误说法是：A．是具有一个不配对电子的原子、原子团和分子的总称B．O2-是其它活性氧产生的基础C．OH.自由基的产生需有过渡金属的存在D．体内的自由基有害无E．自由基的化学性质极为活泼28．钙反常时细胞钙超载的重要原因是：A．ATP 减少使钙泵功能障碍B．Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强C．电压依赖性钙通道开放增加D．线粒体膜流动性降低E．细胞膜外板与糖被表面分离29．缺血-再灌注时细胞内氧自由基的生成增加不见于：A．中性粒细胞吞噬活动增强B．儿茶酚胺的增加C．黄嘌呤氧化酶形成减少D．细胞内抗氧化酶类活性下降E．线粒体受损、细胞色素氧化酶系统功能失调30．主要由白细胞释放的具有最强趋化作用的炎症介质是：A．C3a、C5a B．C5b67C．LTB4D．巨噬细胞趋化因子E．纤维蛋白肽B 31．一般认为，心肌细胞膜上何种钾离子通道是缺血预适应心肌保护的终效应器？A．瞬时外向电流钾通道（I to）B．内向整流电流钾通道（I K1）C．ATP敏感钾通道（K ATP）D．延迟外向电流钾通道（I K）E．乙酰胆碱敏感钾通道（IK Ach）32．线粒体膜易受自由基损伤是由于外面无何种蛋白保护？A．组蛋白B．白蛋白C．球蛋白D．免疫球蛋白Ｅ．纤维蛋白33．下述哪种物质收缩血管的作用最强？A．血管紧张素B．内皮素C．白三烯D．TXA2 E．PGI234．下面哪个不是氧自由基？A．NO B．O2-C．OH.D．CO2E．LOO.35．下述心肌无复流现象的发生机制中哪一点是错误的？Ａ．心肌细胞肿胀B．血管内皮细胞肿胀C．微血管通透性增高Ｄ．心肌细胞松弛Ｅ．微血管痉挛和堵塞36．下述心肌超微结构变化，哪点为心肌细胞挛缩的直接标志？Ａ．基底膜部分缺失Ｂ．明显收缩带Ｃ．线粒体肿胀、嵴断裂Ｄ．出现凋亡小体Ｅ．出现糖原颗粒37．缺血-再灌注诱导细胞凋亡主要与何种应激有关？A．热应激B．化学应激C．氧应激D．机械应激E．情绪应激38．缺血-再灌注损伤导致细胞不可逆损伤的共同通路是：A．ATP缺乏B．细胞内钙超载C．无复流现象D．氧自由基作用E．白细胞浸润39．心肌顿抑最基本特征是缺血-再灌注后：A．心肌细胞坏死B．代谢延迟恢复C．结构改变延迟恢复D．收缩功能延迟恢复E．心功能立即恢复40．下述哪种物质是通过促使肌浆网释放Ca2+而引起心肌细胞内钙超载？A．磷脂酰肌醇B．三磷酸肌醇(IP3) C．甘油二脂(DG)D．2,3-DPG E．cAMP41．一般认为，缺血-再灌注损伤的始发环节是：A．ATP缺乏B．细胞内钙超载C．无复流现象D．氧自由基作用E．白细胞浸润42．下述哪点不是细胞凋亡的形态学特征?A．有凋亡小体B．细胞皱缩C．核固缩D．质膜相对完整E．细胞结构全面溶解43．下述哪项是机体缺血-再灌注时的内源性保护机制？A．钙超载B．无复流现象C．预适应D．心肌顿抑E．自由基产生过多44．心肌缺血-再灌注时导致微血管血流阻塞的主要原因是：A．血小板沉积B．红细胞集聚C．白细胞粘附D．脂肪颗粒栓塞E．气栓形成45．缺血-再灌注性心律失常发生的基本条件是：A．再灌注区存在功能可恢复的心肌细胞B．缺血时间长C．缺血心肌数量多D．缺血程度重E．再灌注恢复速度快46．黄嘌呤脱氢酶主要存在于：A．血管平滑肌细胞B．血管内皮细胞C．心肌细胞D．肝细胞E．白细胞47．呼吸爆发是指：A．缺血-再灌注性肺损伤B．肺通气量代偿性增强C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加D．线粒体呼吸链功能增加E．呼吸中枢兴奋性增高48．pH反常是指：A．乳酸产生增多造成pH降低B．缺血组织清除酸性产物减少使pH降低C．酸中毒和碱中毒交替出现D．碱性药使用过量使酸中毒转变为碱中毒D．再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤49．再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是：A．抑制磷酸化B．氧化巯基C．抑制蛋白质合成D．增加蛋白质分解E．促进蛋白质糖基化二、X型题1、钙超载可引起A.线粒体功能和结构破坏B.激活磷脂酶破坏膜结构C.自由基生成↑D.心肌收缩性↑E.心律紊乱2、缺血再灌注组织中白细胞A.主要起抗损伤作用B.在缺血时就增加C.只在血管内聚集D.在再灌注时大量增加E.是损伤组织的主要因素3、缺血再灌组织A.再灌时ATP生成不增加B.ATP/ADP↓C.再灌时ATP合成的前身物质可被冲走D.总腺苷酸池不减少E.氧利用能力受限4、自由基的损伤作用是A.引发脂质过氧化反应破坏膜功能B.使大分子交联(如可使酶失去活性)C.使大分子链断裂(如DNA断裂)D.破坏多糖引起血管通透性↑E.可同时形成生物活性物加重损伤5、影响缺血再灌损伤严重程度的因素有A.缺血时间长短B.灌注压和流量C.灌流液温度D.灌注持续的时间E.灌流液中K+、Ca2+浓度6、自由基A.在正常体内可生成B.再灌时生成↑C.有生理作用D.是引起再灌损伤主要因素E.体内有丰富的"清除剂"三、填空题1．自由基的种类很多，主要包括和，前者主要指氧自由基。

2．缺血-再灌注时氧自由基生成增多的机制：，，，。

3．自由基可引起蛋白质的和肽链的断裂，也可使蛋白质与脂质结合形成，从而使功能丧失。

4．自由基可作用于DNA，发生加成反应，而造成对修饰，从而引起基因突变；并可从中夺取氢原子而引起DNA链的断裂。

5．钙超载引起再灌注损伤的机制，，，，。

6．无复流现象的可能机制为：；；；。

四、名词解释1、缺血再灌注损伤2、氧反常3、钙反常4、pH值反常5．自由基6．呼吸爆发7．钙超载8．无复流现象9．心肌顿抑10．氧自由基抑制剂五、问答题1.引起缺血再灌损伤的机制有哪些?其中最重要的是什么?2.钙超载发生的机制及其引起细胞损伤的机制。

3.再灌时O2.- 增加的原因有哪些?4.心脏缺血再灌时可能发生哪些功能和结构变化?5、试述缺血再灌注时通过黄嘌呤氧化酶途径引起氧自由基增多的机制。