病理产科导致多脏器功能障碍综合征临床分析
产科多器官功能衰竭的产科原因分析
应 ［］伤残 医学 杂志． ０ ４ １ （ ）８ Ｊ． ２０ ， ２３ ：．
（ ０８ ｌ 一ｌ ２ ０ 一 ０ ４收 稿 ）
产科 多器官功能衰竭的产科原 因分析
张忠 芳 房师敏 刘 萍
（ 山东 淄 博市 沂 源县 人 民医 院妇产 科 ，５ １ ０ （ 源县 疾病 控制 中心 ） ２６ ０ ） 沂
度妊 高征 、 产后 出血 、 盘早 剥 、 水栓 塞 ， 胎 羊 而产后 出血 、 盘 早剥 多为 重度 妊 高征 的并发 症 。凝血 功 能障碍 、 胎
肾衰、 衰及脑 功 能衰 竭是 常见 的衰竭 器 官 。结论 ： 时 处理 ＭＯＦ的 病 因 ， 极 治疗妊 高征 及 产后 出血 ， 心 及 积 早
官 衰竭 的数 越多病 死 率越 高 ， 旦发 生呼 吸衰竭 、 一 心 功 能衰竭 、 肾功能 衰竭 和脑 衰竭 ， 以抢救 病人 的生 难
摘 要 目的 ： 讨产 科 多器 官功 能 衰竭 （ 探 ＭＯＦ 的病 因及 处理 措 施 。方 法 ： ） 通过 对 １ ９ ～２ ０ 间 １ ９ ６年 ０ ６年 ９例 ＭＯＦ的临床 资料 回顾 性 总结 ， 析其 发病 原 因和产 科 ＭＯＦ的 治疗措 施 。结果 ： 分 导致 ＭＯＦ的主要 原 因是重
ｉ ｎ ｅ ｉ ｅ ｃ ｒ ｎｉ ｐ ｔ ｎ ｓ ｓ ｃ ｎ ｉ ｕ ｕ ｕ ｌｔ ｓ ｅ ｓ ｎ ｎ ｉ ｔ ｎｓｖ ａ ｅ ｕ ｔ ａ ｉ ｔ ｉ ｏ ｔｎ ｏ ｓ ｑ ａ ｉｙ ａ ｓ ｓ ｍｅ ｔ ｅ
ｎ ｃｓａ ［］ Ｊ ｌ ｈ ｒ ｈ ｒ １ ９ ， ３ ３ ：７ ～１ ３ ｅｅｓｒ Ｊ ． ｉ Ｐ ａｍ Ｔ ｅ，９ ８ ２ （ ） １９ ８ ． ｙ Ｃｎ
产科危重症并发系统器官功能衰竭的临床分析徐烨
2087
2012年 第 14 卷 第 12 期（总第110期）
产科危重症并发系统器官功能衰竭的临床分析
徐烨 (广东省江门市中心医院产科,江门 529000)
【摘要】目的:研究产科危重症并发多器官衰竭的预防与处理方法。方法:通过对我院自2007年6月至2011年6月3年间收治的20例产科 危重症并发多器官衰竭的患者病案进行分析研究,总结得出危重产妇并发多脏器衰竭的病因、早期征兆以及处理方法。结果:导致疾 病的主要病因有重度妊振高血压综合征、产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥及DIC等,患者的病死率与器官功能衰竭的数量成正相关关 系。结论:积极去除疾病诱因,治疗原发病,及早控制DIC发展,治疗肾衰可以有效降低疾病的病死率。 【关键词】产科;危重症;多器官功能衰竭 【中图分类号】 R714.4 【文献标识码】 A 【文章编号】1009-0959(2012)12-2087-02
见表1。
表1
原发病项目 例数(n)
产后出 血
7
妊娠合并 高血压
5
羊水 栓塞
3
胎盘早 剥
2
心脏疾 病
2
感染 1
发生率(%)
35
25
15
10
10
5
2.2 多器官功能衰竭发生的器官数量及最终结果
20例患者继发5种器官衰竭的共1例,原发病分别为产后
大出血,1例患者最终均抢救无效而死亡;继发4种器官衰竭
的共1例 ,原发病分别为胎盘早剥,1例患者最终均抢救无效
肝功能衰竭:患者胆红素大于34.2umol/L,LDH、ALT超 出正常值2倍,甚至出现肝性昏迷。(5)凝血功能障碍:患者 血小板小于50x109/L.(6)胃肠功能衰竭:患者出现急性胰腺 炎、坏死性肠炎、应激性溃疡出血、穿孔。(7)脑功能衰 竭:患者出现意识障碍、神志抑制、间歇性昏迷。(因分析
妊娠合并多系统器官功能衰竭17例临床分析
妊娠合并多系统器官功能衰竭17例临床分析作者：王改华彭丽来源：《中国实用医药》2011年第05期多系统器官功能衰竭（MSOF）是继发于不同疾病的2个或2个以上系统或器官同时在短时间内先后发生功能衰竭的一种临床综合征，死亡率可高达50%～100% ［1］。
妊娠合并MSOF是产科急危重病，严重危害母婴生命，现将河南南阳市第一人民医院十年来收治的17例妊娠合并MSOF患者的临床资料进行回顾分析，以了解其发病特点和诱因，探讨防治措施。
1 资料与方法1.1 一般资料本院自2000年9月至2010年9月共收治妊娠合并 MSOF17例，占同期妊娠数的1.74‰，发病年龄为19～45岁，其中初产妇11例，经产妇6例，孕周分别为28周以前2例，28～37周9例，37周以上6例，有3例为外院转入，17例中产前发病8例，产时发病7例，产后发病2例，15例行子宫下段剖宫产术，2例自然分娩。
1.2 诊断标准 MSOF的诊断标准参照文献［2］。
1.3 诱发因素 17例妊娠合并MSOF患者中，重度贫血继发感染1例，产前感染3例，重度子痫前期5例，并发Hellp综合征2例，妊娠期急性脂肪肝2例，围生期心脏病2例，合并严重心脏病1例，剖宫产术后急性肺栓塞1例。
1.4 累及的器官和系统本组17例均累及2个或2个以上系统，分别累及呼吸系统、循环系统、泌尿系统、血液系统、中枢神经系统及心、肝、肺、肾、脑等器官，其中3例累及4个系统5个以上器官。
1.5 治疗与转归 17例中12例痊愈出院，5例死亡，分别死于妊娠期高血压并发Hellp综合征2例，羊水栓塞1例，妊娠合并急性脂肪肝1例，妊娠合并甲型流感1例。
新生儿1 min阿氏评分8～10分9例，4～7分5例，5 min阿氏评分>7分者15例，新生儿死亡4例，均为早产低体质量儿。
2 讨论20世纪70年代，MSOF作为一种新的临床综合征被提出，其死亡率达70%，妊娠合并MSOF者死亡率高达85%［3］。
产科多器官功能障碍综合征的临床分析
［】 曾赵军，罗全港． 源性神经营养生长因子对神经损伤 的 ４ 脑
修复与再生 ［］ 国外 医学． Ｊ． 生理 、病理科学与 临床分册 ，
２ ０ ， ２ （ ： ３ ７— ３ ９ ０ １ １ ４） １ １．
【】吴艳敏，李波，郑辉， 金路捷时大鼠脑神经细胞损伤的保 ７ 等．
护作用 【】 齐齐哈 尔医学院学报， ０６ ７（ ） ２ ～ｌ０ Ｊ． ２ ０，２ ２ ：１９ ３．
ｃ ｉ ｉ ｌ ｄ ｔ ｆ ｃ ｔ ｃ ｌ Ｙ ｉ ｌ ｂ ｔ ｔ ｉ ａ ｅ ｔ ｉ ｈ Ｍ Ｄ （ｎ＝ ６ ）ａ ｍ ｔ ｅ ｏ ｇ ｎ ｒ ｌ ｉ ｔ ｎ ｉ ｅ ｃ ｒ ｎ ｔ ｌ ｎ ａ ａ ａ ｏ ｒｉ ｉ ａ ｌ ｌ ｏ ｓ ｅ ｒ Ｃ ｐ ｔｉ ｎ ｓ ｗ ｔ Ｏ Ｓ ５ ｄ ｉｔ ｄｔ ｅｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｖ ａ ｅｕ ｉ ｆ ｏ ａ ０ ２ ｔ ｃ ０ ７ ｗ ｓ ｒ ｖ ｅ ｅ ． Ｗ ｎ ｌ ｓ ｄ ｔ ｅ ｅ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ，ｔ ｅ ｍ ｔ ｒ ｏ Ｏ ， ｔ ｅ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｒ ｍ Ｊ ｎ ２ ０ ｏ Ｏ ｔ ２ ０ ａ ｅ ｉ ｗ ｄ ｅ ａ ａ ｙ ｅ ｈ ｔ ｏ ｏ ｉ ａ ｆ ｃ ｏ ｓ ｈ ｏ ｏ ｆ Ｍ Ｆ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ
于正规产检者 （ Ｐ＜００ ． ５）。结论 正规产前检查 ，及 时发现并治疗产科 ＭＯＤＳ的原发病 ，早期诊 断并治疗 肾衰、凝血功能 异常、心衰等 ，可阻断 ＭＯＤ Ｓ发病的续贯过程 ，是减 少产科 ＭＯＤＳ孕产妇 死亡的关键 。 关键词：多器 官功能障碍综合征
Ｊ ｎ ｅ ｇ ｅ ｉ ｆｎ ｍ ｉ Ｙｎａｍｎ ｉ ｂ ｏ ｉ
ｎ ｕ ｏ ａ ａ ｏ ｔ ｓ Ｓ ｆ ｅ ｓ ｉ ａ ｃ ｒ ｉ ｊ ｒ ｉ ｅ ｒ ｎ ｌ ｐ ｐ ｏ ｉ ａ ｔ ｒ ｐ ｎ ｌ ｏ ｄ ｎ ｕ ｙ ｎ
多器官功能障碍综合征41例临床分析
多 器官 功能 障碍综 合征 （ ｕｔ ｌ ｏｇｎｄｓ ｎ ｍ ｌｐｅ ｒ ｙｆ － ｉ ｅ ｕ
ｔ ｎｓｎ ｒｍ ， Ｄ ） 指机 体 在 严 重 应 激 因 素打 ｉ ｙ ｄｏ ｅ ＭＯ Ｓ 是 ｏ
氨酶 、 谷草 转氨 酶 ≥正 常 ２倍 ； ３ 肾 ： 血 容 量 不 （） 无 足情 况 下 ， 尿 ≤４ ０ ｍ／ ４ ｈ 或 血 清 肌 酐 ＞１７ 少 ０ ｌ２ ， ７ ｐ ｏ Ｌ （） ￣ ｌ ； ４ 心血 管 ： 无 血容 量 不 足条 件下 ， 均 ｍ ／ 在 平 动脉 压 ＜ ０ｍ ｇ 收缩 压 ＜ ０ ｍ ｇ 尿 量 ＜４ ５ ｍＨ 或 ９ ｍＨ ， ０
集我 院 Ｉ Ｕ ２ ０ Ｃ ０ ５年 １ Ｏ月 ～２ ０ ０ ６年 ６月收 治 的 ４ １
例重 症 患者并 ＭＯ Ｓ的临床 资料 ， 道 如下 。 Ｄ 报
１ 资 料 与方 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１１ 一般 临床 资料 ． 我 院 ＩＵ ２０ Ｃ ０５年 １ Ｏ月 ～ ０６ ２０
年 ６月 共 收治 重 症 患者 １９例 ， 中诱 发 Ｍ Ｄ １ ４ 其 Ｏ Ｓ４ 例， Ｄ ＭＯ Ｓ发生率 ２．％。４ 例 ＭＯ Ｓ患 者 中男 ２ ７５ １ Ｄ ４
表１ ４ １例 ＭＯ Ｓ患者 累及器 官数及 病死 率（ ） Ｄ ％
Ｔ ｂ １ Ｍｏｔｌｙａｄｎ ｍ ｅｓｏ ｊｒｄ ａ ． ｒ ｉ ｎ ｕ ｂ ｒ ｆ ｎｕｅ ａｔ ｉ
ｏ ｇ ｎｓｏ ｈ ａｉ ｎ ｓ ｒ ａ ｆｔｅ ４１ ｐ ｔ ｔ ｅ
肠癌并乙状 结肠 破裂 、 胃癌穿 孔 、 二指 肠球部 溃 疡 十 穿孔 、 胃溃 疡 穿 孔 、 梗 阻 穿 孔 及 肠 结 核 穿 孔 各 １ 肠 例 ）急性化脓 性 胆 管 炎 ５例 ， 性 坏 死 性 胰 腺 炎 ３ ， 急 例 ， 理产科 ３例 （ 病 羊水栓塞 、 死胎剖宫产 术及产 后脑 血管意外各 １ ）溺 水窒息 １ ， 管癌 １ ，Ｌ 例 ， 例 胆 例 ＳＥ １ 例， 肾病综合征 １ ， 尿病酮症 酸 中毒 Ｉ ， 腔结 例 糖 例 腹
产科多器官功能衰竭13例临床分析
并 发症 ， 选择有条件 的医院分娩 。对妊娠期高血压疾病应 及
时解痉 、 镇静、 降压 ， 合理 利尿 ， 必要 时扩容 ， 时终止 妊娠 。 适
产后 出血应及时补充血容量 ， 积极处理诱因 ， 善微 循环 ， 改 纠
正 电解 质 紊 乱 及 酸 碱 平 衡 失 调 。对 失 血 性 休 克 患 者 如 血 容
科 ＭＯ Ｆ患 者 的 临 床诊 治情 况报 告 如 下 。
生 Ｄ Ｃ和 肾衰 。 Ｉ
目前 产科 Ｍ Ｆ的诊 断没有 明确标 准 ， 断时 应注意 以 Ｏ 诊
下几点 ： ①原发诱因必须是急性 的 ， 常见为子痫或先兆子 痫 、 产后 出血、 感染等。②产科 Ｍ Ｆ不 同于妊 娠合 并心 、 、 、 Ｏ 肝 肺 肾、 脑等疾病所引发的器 官功能衰 竭 ， 因这些原 已受 损的器
应用［ ］ 中国微 侵袭神经外科杂志 ，０ ４９ ９ ：９ —９ ． Ｊ． ２０ ，（ ） ３５３ ７
［ ］Ｍ ｌｒ Ｇ ｖｎ ｏｅ ｎＨ ， ｅ ｅ Ｊ ， ． ｒ ｓｅ ｏ ｌ ｐ ｒ ｃ ： ３ ｉ ， ｖ ｅ Ｒ Ｋ ｌｒ Ｔ ｅａ Ｔａ ｐｔ ｓ ｐｏ ｈ ｌＣ ａＬ ｒ ｅ ｌ ｔ１ ｎ ｒ ａ ａ ａ ｓ ｃ ａ ｍ ｎ ｃｎ ｕ ［ ］ Ｎ ｕ ｓ ｇｒ，９ ３ ３ （ ） ｕ ａ ａ ｔ ｙ ｄｔ ｈ ｉ ｅ Ｊ ． ｅ ｒ ｕ ｅ １９ ，３ ３ ： 哂 ｌｎ ｏ ａ ｅ ｑ ｏｒ ｙ
（ 收稿 Ｅ期 ：０ ９Ｏ ＿３ ｔ ２０ ＿９２ ）
胎盘灌流量不足 ， 易发生 ＭＯ 。子痫是脑 衰的主要原 因 ， 极 Ｆ
本组 １ 例剖官产术后未继续解痉降压治疗继发产 后子痫 ， 引
产科多器官功能障碍综合征30例临床分析
１ １ 一般 资料 ．
我 院 １９ ９ ７年 ８ 一２ ０ 月 ０ ７年 ８月共抢救 院
内 ＭＯＤ Ｓ患者 ３ 例 。其 中顺产 １ 例 ， Ｏ ４ 引产 １ ， 例 剖宫产 １ ５ 例。髂 内动脉栓塞 ２例 ， 子宫切除 ９例 ， 内动脉结扎 ３ 。 髂 例 患者年龄 ２ ￣４ 岁 ， ２ ３ 平均（ １ ） ３ ±５ 岁。孕周 ：０ １ ， 均 ２ ￣４ 周 平
中图分 类号 ： ７ ４ ４ 文献标识码 ： 文章编号 ：０ １７ ８ （０ ８ １～２ ２０ Ｒ １． ６ Ｂ １０ —５ ５ ２０ ）０１０ —２
现将 我院近 １ ｏ年来 院 内抢救 ３ ０例产 科多 器官功 能障 碍综合征 （ Ｄ ） ＭＯ Ｓ 患者的临床资料进行 回顾分析如下 。
１ 临 床 资 料
产科 出血 ， 应积极寻找并解 除出血原因 ， 如胎盘早剥 、 子宫破
裂等 ， 一旦确诊 ， 及时终止妊娠 ， 断剖宫产或行子 宫修 补术 果 或子宫切除术 。重视 软产道 裂伤所 致 的少 量持续 不断 的阴 道 出血 ， 及时缝合止血 。羊水栓塞重在 预防 ， 滥用缩 宫素 ， 不
人工破膜时应选在宫缩间隙期进 行 ， 破膜 后防止人为地过 强 宫缩 的发生 。剖宫产 术 中切 开子 宫 ， 暴露羊膜 囊后 ， 先刺 破 小 口， 尽量 吸尽羊水后再娩 出胎儿 。羊水栓塞的前期症状
２２ 加 强 孕 期 保 健 、 强 防 治 措 施 ， 防 止 Ｍ０Ｄ ． 加 是 Ｓ发 生 的
１２ 诊 断标准 ．
一
多器官功能 障碍 的诊 断 目前国 内外 尚无 统
标准 ， 以器 官功 能 障碍为依据 ， 合其好 发 因素 必须 是 多 结
急性 的， 凡在妊娠 的基础上 出现 ２个或 ２ 以上器官功 能障 个
产科多器官功能障碍综合征的治疗
产科多器官功能障碍综合征的治疗目的讨论产科多器官功能障碍综合征的治疗。
方法根据患者临床表现结合进行诊断并治疗。
结论由于对MODS的病理过程缺乏有效的遏制手段，死亡率仍相当高。
因此，有效预防其发生是首要措施。
而积极治疗原发病，才能有效防止和治疗MODS。
对症治疗首先要保持充分的有效循环血容量，以保护重要器官功能。
而生命体征的监测是早期发现MODS、观察病情变化的重要手段，应重点、细致监测。
多脏器损伤时，抗生素的应用对感染的防治十分重要。
器官支持疗法包括多系统、多器官的综合治理。
标签：产科多器官功能障碍综合征；治疗多器官功能障碍综合征（MODS）是指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。
MODS的发病基础是全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS），也可由非感染性疾病诱发，如果得到及时合理的治疗，仍有逆转的可能。
产科MODS与内外科MODS有所不同，SIRS过程相对较轻，且生育年龄妇女脏器储备功能较好，去除病因、治疗原发病，加强对受损器官的支持，可使受损器官功能恢复。
[诊断要点]产科MODS的诊断国内尚无统一标准，参照1995年全国危重症急救会议MODS/MOF诊断标准综合判断。
凡在妊娠基础上出现2个或2个以上的器官功能失常以至衰竭者可作出诊断。
（一）器官功能衰竭诊断指标1.心力衰竭心率>120次/分、肺底啰音、心输出量下降、血压下降、中心静脉压>15mmHg等。
2.呼吸衰竭呼吸困难及低氧血症，需吸氧和辅助呼吸，R>28次/min，PaO2176.8μmol/L，BUN>17.8mmoL/L）。
4.肝衰竭进行性黄疸，神志异常。
血ALT、LDH增高2倍以上，胆红素>34μmol/L。
5.凝血功能障碍出血及血液凝固障碍，血小板减少，纤维蛋白原下降，凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长。
产科多器官功能障碍综合征的临床观察分析
产科多器官功能障碍综合征的临床观察分析目的：对产科多器官功能障碍综合征的病发原因进行临床研究。
方法：对2008年2月至2012年6月在我院接受治疗的MODS患者进行回顾性分析，APACHE II 对66例MODS患者发病程度评分。
结果：产科因素是诱发MODS 的主因，共49例，占72.06%，死亡8例（16.33%）。
以重度子痫前期或子痫为主。
因妊娠合并内外科疾病发发病患者19例，死亡11例，死亡率57.89%。
产科诱因致死及非产科诱因致死率具有显著性差异（P＜0.05）；随着器官衰竭的数量增加，患者死亡率逐渐上升，各组之间具有显著的差异性（P＜0.05）；器官衰竭越多，APACHE II的评分越高，具有显著性差异（P＜0.05）。
结论：本组MODS 诱因中产科因素为主，最主要的是重度子痫前期/子痫、产后出血。
APACHE II 评分能在一定程度上作为评价MODS患者病情程度的依据。
标签：产科；多器官功能障碍综合征；临床观察我国目前孕产妇死亡率达20～60/10万，死因主要有高血压、肝病、心脏病和产后出血。
高血压、出血、感染等症状会一起瀑布式的病理生理反应，引发全身炎症反应综合症（SIRS），导致低灌注以及低血氧，患者最终走上多脏器功能障碍综合征（MODS）和生命的终结【1，2】。
MODS在产科重危患者中发病率较高，来势凶险，病死率高。
对2008年2月至2012年6月在我院接受治疗的MODS患者进行回顾性分析，作如下报告。
1、资料与方法1.1一般资料2008年2月至2012年6月综合ICU转产科危重患者有88例，占同期GICU 942患者9.34%。
患者年龄20～43岁，平均27.32±1.23岁。
产前转入有12例（13.64%），平均32.41±4.52周，产后转入76例（86.36%）。
期间出现MODS有65例（73.86%），死亡15例，生存50例。
1.2MODS评估标准MODS的诊断标准和病情严重程度的诊断目前还未有统一标准。
产科危重症多器官功能障碍综合征的围产结局探讨
产科危重症多器官功能障碍综合征的围产结局探讨目的总结分析产科危重症多器官功能障碍综合征的围产结局。
方法回顾性分析2009～2012年在我科进行诊治分娩的产科危重症多器官功能障碍综合征的患者43例的临床资料，分析妊娠合并症及妊娠并发症患者孕产妇及围生儿的死亡情况。
结果孕产妇死亡5例，围生儿死亡7例。
妊娠并发症的患者孕产妇和围生儿死亡比例均显著高于妊娠合并症。
脏器衰竭数≥4个的患者孕产妇死亡和围生儿死亡的比例均显著高于脏器衰竭数2～3个的患者。
围生儿共7例死亡，均为孕周<34周的患者。
结论产科危重症多器官功能障碍综合征严重威胁着孕产妇和围生儿的生命，在临床上应加强孕产期的保健，积极治疗合并症，预防并发症的发生。
标签：危重症；多器官功能障碍综合征；围产结局多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍或衰竭，一般肺先受累，次为肾、肝、心血管、中枢系统、胃肠、免疫系统和凝血系统功能障碍[1]。
多器官功能障碍综合征是导致产科危重症患者最终死亡的主要原因。
而产科的危重症如产后出血、羊水栓塞、产科感染性休克、重度子痫前期等均是导致多器官功能障碍综合征的原因[2]。
近年来合并内科基础疾病的孕产妇逐渐增多，这也增加了发生多器官功能障碍综合征的风险。
本文主要回顾性分析43例危重症多器官功能障碍综合征孕产妇的临床资料，分析围产结局，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009～2012年43例在我科进行救治分娩的危重症多器官功能障碍综合征的孕产妇的临床资料。
纳入标准：①孕周29～41周；②合并有产科危重症，包括妊娠合并症和妊娠并发症；③符合MODS的诊断标准；④临床资料完备。
纳入对象的一般资料见表1。
1.2 治疗方法患者入院后完善检查，明确诊断，同时给予监护和急救治疗，针对多脏器功能障碍综合征的原发病、诱因给予对症治疗，加强胎心监护，适时终止妊娠，并给予对症支持治疗，改善脏器功能，保证血流灌注，预防感染。
产科多脏器功能衰竭
妊娠期高血压疾病
如子痫前期、子痫等，可引起 多脏器血管痉挛和损伤。
羊水栓塞
分娩过程中羊水及其内容物进 入母血循环，形成肺栓塞和多
脏器功能损害。
病理机制
炎症反应
感染和组织损伤引发炎 症反应，导致多脏器功
能障碍。
缺血再灌注损伤
大量失血后，器官恢复 血液灌注时引发的氧化
应激和炎症反应。
内皮细胞损伤
妊娠期高血压疾病和羊 水栓塞引起内皮细胞损 伤，导致微循环障碍。
胃肠功能紊乱
患者可能出现恶心、呕吐、腹 胀、腹泻等胃肠功能紊乱症状
。
诊断标准
存在可能导致多脏器 功能衰竭的产科疾病 ，如产后出血、羊水 栓塞等。
排除其他原因导致器 官功能衰竭的可能性 。
同时出现两个或两个 以上器官功能衰竭。
鉴别诊断
• 需要与其他可能导致呼吸困难、肾功能不全、肝功能不全和胃肠功能紊乱的疾病进行鉴别，如急性呼吸窘迫综合征、慢性 肾功能不全、急性重症胰腺炎等。
04
治疗与护理
药物治疗
药物治疗是产科多脏器功能衰竭的重 要治疗手段之一，主要目的是改善患 者的症状，减轻器官损伤，促进器官 功能恢复。
药物治疗过程中应密切监测患者的病 情变化和药物反应，及时调整治疗方 案，以最大程度地发挥药物治疗的效 果。
药物治疗包括使用抗生素、抗炎药、 利尿药、血管活性药物等，具体药物 选择应根据患者的具体情况和医生的 经验进行。
产科多脏器功能衰竭
目录
CONTENTS
• 引言 • 病因与病理机制 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 预防与康复 • 案例分享
01
引言
定义与特点
定义
产科多脏器功能衰竭是指在妊娠 期或分娩期，由于各种原因导致 机体发生两个或两个以上的器官 功能衰竭的临床综合征。
病理产科导致多脏器功能障碍综合征98例临床分析
病理产科导致多脏器功能障碍综合征98例临床分析
张磊;张会云;王勇强
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2009(049)044
【摘要】目的探讨病理产科导致的多脏器功能障碍综合征(MODS)患者的发病特点及影响其预后的因素.方法回顾性分析2001年1月～2008年4月收治于我院ICU的98例病理产科导致MODS患者的临床资料.结果病理产科导致MODS患者的主要诱因为妊高症与产后出血.患者的病死率随年龄的增大、器官损害数增多而增高.受损器官/系统主要为凝血系统、.肾脏、肝脏.结论病理产科MODS主要诱因为妊高症与产后出血;患者的病死率随年龄的增大而增高,随着器官损害数增多病死率升高;受损器官/系统主要为凝血系统、肾脏、肝脏.
【总页数】2页(P74-75)
【作者】张磊;张会云;王勇强
【作者单位】天津市第一中心医院,天津300192;天津市第一中心医院,天津300192;天津市第一中心医院,天津300192
【正文语种】中文
【中图分类】R271.4
【相关文献】
1.多脏器功能障碍综合征分型与全身炎症反应综合征临床分析 [J], 耿荣;陈贤楠;李克华;吴冀川
2.产科多脏器功能障碍综合征患者胃肠功能障碍的防治 [J], 肖梦荷;李诚
3.病理产科导致多脏器功能障碍综合征临床分析 [J], 王勇强;张会云;常文秀
4.尿脓毒血症导致多脏器功能障碍综合征行连续性血液净化治疗的效果分析 [J], 段玲
5.高海拔地区内毒素致绵羊多脏器功能障碍综合征的病理学改变 [J], 万东君;牛廷献;王春雨;付学锋;杨艳丽;罗晓红
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产科疾病所致多器官功能衰竭20例临床分析
产科疾病所致多器官功能衰竭20例临床分析
郝淑维;尹洁;张敏
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2004(19)8
【摘要】多器官功能衰竭是指无器官功能障碍的人，在严重创伤、感染、休克或复苏后，短时间内相继出现两个以上的系统或器官功能衰竭的临床体征时，称为多器官功能衰竭(mutipleorganfailure，MOF)。
多器官功能衰竭是近代医学中出现的一个新的临床综合征。
产科多器官功能衰竭常见诱因是重度妊高征、羊水栓塞和感染，严重威胁母儿生命，单一器官衰
【总页数】2页(P456-457)
【作者】郝淑维;尹洁;张敏
【作者单位】河北医科大学第四医院,妇产科,河北,石家庄,05001;河北医科大学第四医院,妇产科,河北,石家庄,05001;河北医科大学,病理学教研室,河北,石家
庄,050017
【正文语种】中文
【中图分类】R442.8
【相关文献】
1.大面积心肌梗死心跳骤停所致多器官功能衰竭的护理干预及效果观察 [J], 葛荣玲
2.小儿败血症所致多器官功能衰竭39例临床分析 [J], 刘震
3.综合性护理干预对大面积心肌梗死心跳骤停所致多器官功能衰竭的效果分析 [J], 魏雯雯
4.综合性护理干预对大面积心肌梗死心跳骤停所致多器官功能衰竭的效果分析 [J], 魏雯雯
5.妇产科疾病所致播散性血管内凝血13例临床观察 [J], 常敏中;张路;罗继贤
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医学--产科多脏器功能衰竭
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心 当组织血流灌注不足而出现代谢性酸中毒时，
则心肌收缩力及血管对儿茶酚胺的血管反应降低。 另外当低血压(尤其是舒张压降低)使冠状动脉血 流减少，心肌收缩力减弱，心输出量也降低。严 重感染还可使心肌细胞受损并可促使心肌抑制因 子的释放而发生心血管系统的衰竭。
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免疫 缺氧和低灌流同样可使枯否氏细胞在内
若在发病24h内死亡，属于复苏失败之列，不属于 MODS范围。
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三、产科MODS监测
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(一)中心静脉压(CVP)
CVP测定靠近上下腔静脉或右心房的压力，是 评估病人前负荷所承受的循环容量及所形成的 压力指标。它能动态地、迅速地反映回心血量 与右心排血功能间的顺应状态，故其高低与静 脉张力和体循环容量多少相关。中心静脉选取 颈内静脉、颈外静脉或锁骨下静脉。正常值 0.5~1.2kPa(约5~12cmH2O，1kPa= 10.2cmH2O)。
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诊断标准：
3.肾功能衰竭 血肌酐在176.8μmol/L以上，连续 6小时尿量＜20ml/小时(进行性少尿型肾衰)， 或者血肌酐在176.8μmol/L以上，而尿量始终＞ 75ml/小时(急性非少尿型肾衰)，或需要进行血 液净化治疗。 4.肝功能衰竭 血胆红素超过34.2μmol/L 5天以 上者；血清谷丙转氨酶2倍于正常值；或出现肝 性昏迷。
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临床上以血氧饱和度大于95%为宜， 90%为临界值。病人出现严重低氧血症， SaO2小于90%、PaO2≤8kPa(60mmHg)时 应考虑插管或机械通气。
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监测期间如发现读数突然下降，及时检查探头 是否松脱，每隔4 h检查探头处手指皮肤情况， 注意观察是否有红、肿、皮肤受损，并更换另 一手指检测。黄疸、末梢肢体寒冷、重症休克 或严重低血氧症皆使脉率-血氧饱和度测定仪 不能工作，因末梢血管中血液呈低灌注状态， 但是这些情况临床上显而易见，只要使用者事 先了解仪器原理即可认识。临床使用时应注意 室内其他光源、干扰，因此钳夹于手指末节的 探头最好覆盖避光，避免显示错误结果。
产科多器官功能衰竭23例临床分析
产科多器官功能衰竭23例临床分析
姜秀清;郭庆枝;王莉;王庚;张蓓蓓;张磊磊
【期刊名称】《滨州医学院学报》
【年(卷),期】2007(030)005
【摘要】多器官功能衰竭（MOF）是继发于不同疾病的2个或2个以上的器官同时在短时间内先后发生功能衰竭的一种临床综合征，其病死率高达70％，产科多器官功能衰竭是产妇死亡的重要原因。
本文对我院近年来收治的23例产科多器官功能衰竭的临床资料进行回顾性分析。
【总页数】2页(P373-374)
【作者】姜秀清;郭庆枝;王莉;王庚;张蓓蓓;张磊磊
【作者单位】滨州医学院附属医院妇产科,滨州市,256603;滨州医学院附属医院妇产科,滨州市,256603;滨州医学院附属医院妇产科,滨州市,256603;滨州医学院附属医院耳鼻喉科;滨州医学院附属医院儿科;滨州医学院附属医院妇产科,滨州
市,256603
【正文语种】中文
【中图分类】R714.66
【相关文献】
1.产科多器官功能衰竭26例临床分析 [J], 刘传永
2.产科危重症并多器官功能衰竭20例临床分析 [J], 杨秀萍;华彩红;王世进
3.产科多器官功能衰竭30例临床分析 [J], 张桂芳;邹敏芸
4.产科多器官功能衰竭的临床分析 [J], 张健;赵广成
5.产科多器官功能衰竭28例临床分析 [J], 卢焕霞;李素洁;李元成
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危重产妇并发多脏器功能衰竭的监测与护理
多脏器功能衰竭（MODS）是继发于严重创伤感染休克和病理产科等病后同时或序贯发生两个以上器官功能衰竭的临床综合征。产科危重合并多脏器功能衰竭其母婴死亡率高[1]。2004年12月至2009年12月，我科收治10例产妇合并MODS患者，经系统的监测与护理，疗效满意，大大提高了抢救的成功率，现报告如下。
2.1.2循环功能障碍的监测与护理密切观察血压、心率变化、持续床边心电监测、是否有出汗、发绀、咳泡沫痰等情况。同时注意患者的特别主诉，以防病情的突然变化，准确记录出入量，保持出入量平衡，监测血生化指标，测中心静脉压、调整输液量，防止液体过多引起心衰的发生。
2.1.3胃肠功能监测和护理由于术后产妇处于应激状态，神经内分泌功能紊乱，易致消化道出血，术后放置胃管并接负压袋防止腹胀和呕吐物呛入气管内引起吸入性肺炎。观察引出物或呕吐物、粪便的颜色、性状和量，并做好记录。
1临床资料
1.1一般资料本组10例，年龄22—37岁，平均年龄29岁，孕周32周—39周。初产妇6例，经产妇4例。在妊娠基础上出现2个或2个以上器官衰竭者可诊断为产科MODS。各器官功能衰竭诊断标准如下[2]。心脏：心动过速，心率＞140次/min，或呼吸困难并两肺底闻及湿啰音，血症，PaO2<75mmHg(1mmHg=0.133Kpa)，或需机械通气24h以上。肝脏：血胆红素>324umol/L，血清谷丙转氨酶增高2倍以上或出现肝昏迷。肾脏：少尿或无尿，血肌酐＞176.8umol/L，BUN>17.8mmol/L。血液：凝血酶时间（PT）及凝血酶时间(IT)比正常值延长>3s，血小板<50×109/L。胃肠道：腹胀、吸收障碍，或发生应激性溃疡出血。中枢神经:意识障碍，进行性昏迷。
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孕鼠血清 中脂肪 、胆 固醇 、Ｇ浓度均显 著高于 ３月龄大鼠， Ｔ
血糖 含量 也显 著 增 高 。 因此 ， 为糖 耐 量 受 损 状态 与依 赖 年 认 龄 的脂 肪 含量 增 加 有关 。Ｋ ｕ ｋｕ 利 用 １ＣＨ ｏ ｉ 肪 ｏｋ ｏ 等 ３ ｉｅ ｌ ｎ脂 酸 呼气 试 验 评估 胰 腺外 分 泌 功能 时 ，发 现 Ｇ Ｍ 患 者外 源 性 Ｄ Ｔ 氧 化 程 度 降低 ， 可 能 是 Ｔ 浓度 升高 的 １ 原 因 ， Ｇ 这 Ｇ 个 同时 也 使更 多 的 Ｔ Ｇ被 胎 儿 胎盘 单 位利 用 。 本研 究 中 ， 究对 象 血 研 清 脂 质浓 度 检测 时 间 为 ３ ～ ０周 ， ２４ 同正 常 孕 妇 相 比 ， Ｄ 患 Ｇ Ｍ
ｄｓａｅｉ ｎ ［． ｉ ｕａｏ ， ０ ，１（ ２ ： ７ — ３ ３ ｉ ｓ ｍｎ ］Ｃｒ ｌｔ ｎ２ ５１２ ２ ） ３ ５ ３ ８ ． ｅ ｎ Ｊ ｃ ｉ ０ ３
ｆ】 Ｅ ｑｏ ａｒ Ａ Ｗｉｉ ， ｕｃ ｅ ａ Ｅ ｒ ｒｇ ａｃ ｉｉ ５ ｎｕ ｂｈｉ Ｄ ， ｌａ ＭＡ Ｑｉ ， ｔ１ ａｌ ｐｅｎｎ ｙ ｐｄ ｅ ｌ ｍｓ 程中具有较 重要 的作 用Ｉ Ｄ 。
Ｅ ｑｏ ａｒ 等 妊 娠 ｌ 的 孕 妇检 测 血 清 Ｔ ｎ ｕｂｈｉ ｅ 对 ３周 Ｇ含 量 ， 追 并 踪 观察 这些 孕妇 至 分娩 ，结 果发 现 孕 期 血 清 Ｔ Ｇ浓度 超 过
ｔ ｎｌ ｎ ｒｓｅｔ ｅｓ ｄ Ｊ． ｌ ａｈｌ１９ ， ９ （ ） ３ — ｉ ａ ａｄｐｏｐ ｃｖ ｔ ｙ［ Ｊ ｉ Ｐ ｔｏ ９ ６ ４ ８ ： ４ ｏ ｉ ｕ １ Ｃｎ ， ６
的结论 尚不具备普遍性 ， 因而需继续扩大样本量 。
参 考 文献
【１ 乐杰 主编 ． １ 妇产科 学【 ． ６版． Ｍ】 第 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ５ 人 ２０ ：
１９ ６ ． ５ 一ｌ ２
者血清 Ｔ Ｔ 、 ｐＡ 、ｐ Ｂ均明显升高 。由于 Ａ ｏ Ｇ、Ｃ Ａ ｏ Ａ ｏ ｐＢ为肝脏
【】 ＰｓｈｎＴＧｒ ａ Ｊ ａｋ Ｍ ｅ ａ． ｏ — ｉｈｄｎｉ ｐｐｏｅ ４ ｉｃｏ ｉ ｎＣ ， ｃｓＦ ｔ １Ｎ ｎ ｈｇ ｅｓｙｌ ｏｒｔｉ ｍ Ｓ ｔ ｉ ｎ
ｃ ｏｅ ｔｒ ｌａ ｄ ａ ｏ ｉ ｏ ｒ ｔ ｉ ｎ ｔ ｅ ｐ ｅ ｉｔｏ ｆｃ ｒ ｎ ｒ ｅ ｒ ｈ ｌ ｓｅ ｏ ｎ ｐ ｌｐ ｐ ｏ ｅ ｎ Ｂ ｉ ｈ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｏ ｏ ｏ ａ ｙ ｈ ａ ｔ
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［ｌＭｅ ｂｌｍ，０ ６５ （） ０ － １． Ｊ ｔ ｏｉ ２０ ，５３： ９ ４４ ａ ｓ ４
患者新生儿体质量的因素 ， 结果发现 Ｂ Ｉ Ｔ Ｍ 、 Ｇ水平对新生儿
体 质量 有 较 大 影 响 。Ｄ ｉ ｎ 等 认 为 Ｔ ｉ ａ ｉ Ｉ Ｃ ｎ 也 Ｇ浓 度 升 高 的 孕
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ａ ｏ ｉ ｏ ｒ ｔｉ ｈ ｎ ｅ ｎ ｇ ｓａ ｉｎ ｌｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｓａ ｃ ｏ ｓ 。ｅ 。 ｐ ｌ ｐ ｏ ｅｎ ｃ ａ ｇ ｓｉ ｅ ｔｔｏ ａ ｉｂ ｔｓ ｍｅ ｌ ｕ ： ｒ ｓ — ｃ ｐ ｉ ｓ
合成 ， 由极 低 密 度 脂 蛋 白转 运 至 低 密 度 脂 蛋 白 ， 且 每 个 脂 并 蛋 白颗粒 中含 有 一个 Ａ ｏ ｐ Ｂ分子 ，因 而 Ａ ｏ ｐ Ｂ作为 致 粥 样 硬
ｆ］ Ｃ ｌｗ ｅｔＳ Ｈ ｌ ｎ ｖｎＢ ｅ ，ｔ １Ａ ｉｇｄｅ ｏ ａｇａ ２ ａ ａｒ ， ｏ ｍａｓ ｕ ｓ ｅ Ｋ，ａ ｒｅＲ ｅ ａ． ｇ ｏｓ ｔ ｇｒ。 ｎ ｎ
６ ７ ３ ．
１７ｇ ３ ／ Ｌ的患者 ， 其罹患 Ｇ Ｍ的危险性是 Ｔ ９ Ｄ Ｇ＜ ６叽 患者的 ３ ． ５倍 本研究也认 为， ］ 清 Ｔ 孕女血 Ｇ浓度与 Ｇ Ｍ 的发生具 Ｄ
有 正相 关 关 系 。 Ｇ Ｍ 孕 妇 孕前 Ｂ 、 期血 清 Ｔ Ｄ Ｍ１孕 Ｇ水 平 等 对新 生儿 体 质 量 有 较 大 的 影 响 。Ｂｏｉ 等 ｝ ８７例 孕 妇 评 估 影 响 Ｇ Ｍ ｒｎｓ 刮 ６ ｚ 对 Ｄ
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天津医药 ２０ 年 ９月第 ３ ０８ ６卷第 ９期
７５ １
以糖 耐 量 实验 ， 检 测 大 鼠血 浆 中 脂质 水 平 ， 现 ９月 龄 ２ ｄ后 发
高胰岛素血症 ， 而高胰岛素血症又能通过多种原因加重胰岛 素抵抗 ， 这种恶性循环的进一步发展最终导致了 Ｇ Ｍ发生 ， Ｄ 并可出现新生儿体质量偏高。由于本研究样本量偏小 ， 得出