腹腔镜结直肠癌手术的临床分析(附45例报告)
腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究
腹腔镜手术治疗结直肠癌安全性的临床研究摘要】目的：分析腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效和安全性。
方法：选取来我院进行治疗的结直肠癌患者100例，将100例患者按照手术方式和自愿原则进行分组，分为治疗组与对照组两组，每组各50例患者。
对照组患者采取开腹手术进行治疗，观察组患者采取腹腔镜手术进行治疗。
结果：治疗组和对照组患者的手术时间和术中淋巴结切除数目，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）。
治疗组患者的排气时间和住院时间均显著短于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗组和对照组患者的局部复发、远处转移、种植转移、术后复发率、3年生存率和5年生存率，组间比较差异均不具有统计学意义（P>0.05）。
治疗组患者术后仅有2例患者发生切口感染，并发症发生率为4.0%，对照组患者有2例发生切口感染，有2例发生切口出血，并发症发生率为8.0%，两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜手术治疗结直肠癌能够取得与开腹手术相同的临床疗效，且其远期疗效与术后3年、5年存活率相当，并且其术后并发症发生率显著较低，具有更好的临床治疗安全性。
【关键词】腹腔镜手术结直肠癌临床疗效安全性【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）23-0118-02结直肠癌并肠梗阻是临床常见的恶性肿瘤疾病，其高发人群是中老年人。
结直肠癌的发病与患者的饮食习惯具有密切的关系，据临床相关数据显示，每年死于结直肠癌的患者大约有50万人，且目前来看，结直肠癌的发病率还呈现出整体升高的趋势，引起了临床的极大关注[1]。
对于结直肠的治疗，临床首选的方式还是手术治疗，近年来随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜手术疗法被引入到了结直肠癌的临床治疗中来，得到了良好的应用。
笔者就对腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效和安全性进行了研究，取得了良好的临床效果。
腹腔镜在结直肠癌根治手术中的应用分析
翼形切缝结扎内注术又称纵切横缝结扎内注术，是徐廷翰主任医 师在外剥内扎术的基础上，结合肛门整形手术，改进创制的治疗环状
混合痔 的有效术 式 ，笔者在该术 式的基 础上 ，综合其他疗 法 ，遵照个 体化 综合治疗 的原则 ，设计 了痔 上区黏膜悬 吊结 扎、痔 区翼型切缝结 扎 内注的手术方 式。该术式有 以下特点 ：痔上 区黏膜点状 悬 吊结扎 ， 较单纯混合痔 外剥 内扎 ，更好地 兼顾脱垂痔体 、脱 垂直 肠黏膜 的病理 改变。操作 简便 ，可根据黏膜脱 垂的轻重程度 ，灵 活掌握结扎 的高低 和组织 的多少 ；较Ｐ Ｈ 式更易于掌握 ，且治疗费 用大大降低 。痔 区 Ｐ术 的 “ ＜” “ ＞”扃梭形切 口和翼型缝合 ，可有效 祛除肛外增生病变组 织 ，整形肛 门 ，使术后肛 门平整 ，甚至美容 的效果 。由于术 中保 留了
括 位于上段 的直 肠进行清扫 ，并将 肿瘤和相 关清理 的淋 巴组织 ，相 邻
进行结直肠癌根治术，在临床上被广泛的运用，在这里，笔者通过本
院自 ０６ Ｂ至２ １年３ ２ ０年９ ０ ０ Ｂ间收集的２例经腹腔镜进行结直肠癌根治 ６
术 的病例进 行手术 的安 全性 的相 关分析 ，具 体如下 １资料 与方 法
时 间为 １０ ３０ ｎ 平均 手术 用 时为 １８ ｎ 手术 过程 中 出血 量 为 ８￣ ０ｍ 样 本平 均 出血 量 为 １８ Ｌ 清扫淋 巴结 ３ １ 枚 ， 均 ｌ ， ２ － ６ｍｉ， ８ｍｉ， ０ ３０ Ｌ， ２ｍ ， －８ 平 ０枚
术后 肠 恢 复蠕 动 时 间为 １￣ ８ ，平均 恢 复 用时 为 ４ｈ ８６ｈ ２ ，术 中无开腹 中转 ，术后 无死 亡病 例 ，对 ３ 例 病 例进 行 １ １ 月 的跟 踪 随 访 ，平 ６ － ８个
腹腔镜辅助下手术治疗直肠癌的临床疗效和并发症观察
与对 照组相比 ，治疗组肠梗阻、切 口 染、吻 感
合 口瘘、骶前静脉 大 出血和输尿管损伤的发 生率 、手术时间、术 中出血量、肛 门排 气时间 、留置导管时间和住 院天数均明
腹腔 镜 辅 助 下 直肠 癌 手 术 治 疗疗 效 好 ，安全 性 高 ，值 得 临床 推 广 运 用 。
关键词：腹腔镜
感染性心 内 炎是波及全身多系统 的疾病、 膜 临床表现 多样
化 ，早期临床 诊断颇为 困难 ，抗生素的广泛应用 ，以及激素、
【】李君松 ，黄 聿彬． ３ 感染性心 内 炎临床特点 【 ． 膜 Ｊ 中国煤炭 】
工业 医学杂志 ，２ ０ ，７ １：４ ～４ ． ０ ４ （） ３ ５
腹腔镜辅助下手术治疗直肠癌的临床疗效和并发症观察
直肠癌
并发症
疗效
文献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７ － ０ ５（０ ７ ０ ２－ ３ ２５ ８ ２０ ）１－ ０ ０ ０ ６ ２
中图 分 类 号 ：Ｒ ３ ． ７ ７５ ３
长 ，当病原茵不明时，应用广谱抗生素 ，同时进行 血培养和药 敏实验， 根据药敏更换抗 生素 ， 并给予心肌营养以及对症支持
治疗。出现瓣膜 严重毁损 ， 尤其是急性主动脉关闭不全 、 进行
血培养 阳性 ， 则根据药敏试验结果选用抗生素。 用药原则为大
剂量、高浓度 、长疗程 （－ ４ ６周 以上） 、静脉用药。而原有心脏 疾病，有反复栓塞病史，心脏 超声心动 图提示有赘生物 ，感染 性心内膜炎导致心瓣膜损坏，内科治疗效果不佳 ， 感染及心力
年龄 ７ ９岁，平均 （８ ３ ０ ２ 岁；原有先天性心脏病 ８ ～５ ３． ±１． ）
例 ， 中室间隔缺损 ３ ， 其 例 主动脉瓣二瓣 畸形 ２例，动脉导管
腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析
四川生理科学杂志 2021, 43(2) 291·短篇论著·腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析余德红*（商城县人民医院泌尿外科，河南 信阳 465350）摘要 目的：探讨腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性。
方法：2019年6月~2020年6月我院收治的结直肠癌患者，共102例。
根据手术方法不同分为观察组（50例，腹腔镜下根治术治疗）和对照组（52例，开放直肠癌根治术）。
对比2组患者的临床疗效、并发症。
结果：观察组手术时间明显长于对照组（P<0.05）；观察组患者手术出血量明显少于对照组，肠蠕动恢复时间、肛门排气时间住院时间及切口总长度 均明显短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）； 观察组术后并发症总发生率 6.00%明显低于对照组23.08%，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对结直肠癌患者实施腹腔镜下根治术，术中创面小、出血量少，且对胃肠功能干扰较轻，且安全性高，临床使用价值大。
关键词：腹腔镜；根治术；结直肠癌；安全性*作者简介：余德红，男，副主任医师，主要从事泌尿外科，普通外科（肝胆胃肠，甲状腺）方面腔镜手术，Email ：******************。
结直肠癌发病率高，在发达国家为恶性肿瘤的第二位，在中国的恶性肿瘤发病率中居于低三位，仅次于肺癌、胃癌[1~3]。
作为消化系统常见的恶性肿瘤，结直肠癌的发病与患者自身饮食习惯有密切联系，该病在早期无特征性临床症状，若治疗不及时，会危及患者生命，因此对结直肠癌患者选择有效的治疗措施意义重大。
手术治疗是当前临床上治疗直肠癌的首选方式，而传统的开放直肠根治术切口创面大，患者预后较差，在一定程度上影响手术疗效，临床推广困难[4]。
腹腔镜手术具有微创、术中创面小、患者预后好等优点，近年来在临床得到广泛应用[5]。
本探讨了腹腔镜下根治术治疗结直肠癌患者临床疗效及安全性分析，为临床治疗结直肠癌患者提供有力的理论指导依据。
腹腔镜结直肠癌根治术42例临床分析
文 章编号 ：１７ — ６ ９（ ０ ８ ２ ０ １— ２ ６ ４ ４ ５ ２ ０ ）１— ０ ８ ０ １２ ２ 横结肠切 除术 脐上 、下腹正 中、右上腹外侧、 ．．
得多种疾病 的手术路径 发生 了革命 性 的变化 ，如腹腔 镜胆囊 左 上 腹 外 侧 分 别 作 １ ０ ｍ 口 ２个 、 ０ ５ ｍ 口 ２ 置 入 ． ｃ 切 ． ｃ 切 个 切 除术 已经 成为多数胆 囊结石病人 首选 的治疗 手段 。国 内外 Ｔ ｏ ａ 。 患 者 取 平 卧 位 ，头 端 抬 高 ，术 者在 患 者 左 侧 ， 超 声 ｒｃ ｒ 在腹腔镜 结直肠癌根 治术进行 了很多研究 ， 目前正在越 来越 刀 游 离结 肠肝 区 、脾 区 ，在 胃网膜血 管 弓外 切 断 胃结肠 韧 多的单位 中开展 。本文对我 院２ ０ 年 ２ ０ ５ 月￣２ ０ 年 ５ ２ ０ ７ 月４ 例腹 带 ；于根部离 断结扎结肠 中血管 ，切开横 结肠系膜 ，适 当游 腔镜结直肠 癌根治进行 回顾性分 析，总结 治疗过程 中的体会 离升 结肠 、降结肠外侧腹膜 。取上腹 正 中切 口５ ｃ ，保护 ￣７ ｍ
殖 筋 膜 前 方 分 离 降 结 肠 系 膜 、 乙 状 结 肠 系 膜 ，显 露 左 侧 输 尿
探 查 腹 腔 ， 明 确 有 无 腹 腔 脏 器 、 腹 膜 种 植 转 移 及 原 发 灶 浆 膜 位 ，头 端 降 低 ，女 性 患 者 可 先 以直 针 悬 吊子 宫 ， 充 分 暴 露 盆
［ 摘要］ 目的 探讨腹 腔镜结肠癌 手术的 临床运 用。方法 回顾性 分析 ２ ０ ～２ ０ 年我 院开展的４ 例 腹腔镜结 直肠 癌根 治 ０５ ０ ７ ２ 术的临床 资料。结果 本组行 右半结肠切除术１ 例 ，横 结肠切 除１ ，左 半结肠切 除术３ ， 乙状 结肠切除３ ，Ｄｉｏ 术１例 ， １ 例 例戳 例 ，年龄 ３ ～７ 岁 ，平 均６ 岁 。结肠癌 １ 例 ，其 中 回盲部 腹作４ ． ～ １ ０ ｍ ｒ ｃ ｒ 口，腔镜下游 离切开乙状结 ９ １ １ ９
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者的临床效果腹腔镜结直肠癌根治术是一种使用腹腔镜技术进行的结直肠癌手术，通过小切口进行操作，具有微创、可视、恢复快等优点。
本文旨在探讨腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者的临床效果。
腹腔镜手术相比传统的开腹手术具有更小的创伤，术后患者恢复更快。
传统的开腹手术需要较大的切口来进行操作，术后患者需要长时间的恢复和康复训练。
而腹腔镜手术只需要几个小的切口，创伤更小，不仅术后疼痛轻，而且恢复更快。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术的住院时间明显缩短，使患者可以更早地恢复日常生活和工作。
腹腔镜手术提供了更好的可视性和放大效果，能够更准确地操作病灶。
腹腔镜通过高清摄像技术将手术区域清晰地呈现在屏幕上，使医生能够更好地观察和操作。
与传统手术相比，腹腔镜手术具有更高的手术精确度和安全性。
研究显示，腹腔镜手术能够更全面地清除病灶，减少术后复发风险。
腹腔镜手术对患者的术后疼痛控制更好。
腹腔镜手术中使用的小切口和可延长途径使患者的术后疼痛较小。
研究表明，腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛需求较低，而且患者的疼痛感较轻，能够更好地进行术后康复。
腹腔镜手术的并发症风险较低。
腹腔镜手术由于操作较小，创伤较轻，相比传统手术的并发症风险更低。
腹腔镜手术常见的并发症如感染、出血和肠梗阻等的发生率较低，术后并发症发生的风险也相应降低。
腹腔镜结直肠癌根治术在治疗结直肠癌患者中具有明显的临床效果。
相较于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有更小的创伤、更好的可视性和放大效果、更好的术后疼痛控制以及较低的并发症风险。
腹腔镜手术已成为治疗结直肠癌的主要选择之一。
由于腹腔镜手术对医生的技术要求较高，也需要一定的设备和人力资源支持，仍需在有经验的医生指导和条件具备的医疗机构开展。
腹腔镜下结直肠癌手术的临床疗效分析
８ — ８
１２ 手术方式 ： ． 术前需进行与常规手 术前相 同的术前准备‘ 。腹 ２ ｊ 腔镜 与脐 部 ３ 。 人腹 腔 ， 放置好 一 枚 Ｔｏａ后 ， 监控 的条 件下 ， ０进 在 ｒｅｒ 在 再放 置另 ４枚 Ｔ ａ值 腹 腔进入 全 面 具 体 的探 查 。① 右 半 结肠 的切 除手 术 ： ｍｅｒ 在腹腔 镜下 观察 右半 结肠 的游 离情 况 。将相 关 的血 管 切 断 ，对淋 巴结 进 行 全 面清扫 。在 右腹 的直 肌旁 边切 开一 小 口 ， 患者 的体 外进 行 吻合 术 在 切除 。② 左半结 肠 的切 除手 术 ： 腹 腔镜 下 观 察左 半 结 肠 的 游 离情 况 。 在 将 相关 的血 管切 断 ， 淋 巴结 进 行 全面 的清 扫 。在 左 上腹 的直 肌 旁边 切 对 开一小 口，在患者 的 体外进 行 吻合术 切 除 。③对 于 乙状 结 肠 和直 肠 的切 除手术 ： 腹体地 主动 脉前 将肠 系膜 下 的 动脉 切 断 ，对 淋 巴结 进行 全 面 在 的清扫 。切 除 的直肠 要达 到肿 瘤 的下 方起码 ４ ｒ处 ， ｅ ａ 对盆 （ 下转 ９ Ｏ页）
在 所有 的消化 道 恶性 肿瘤 中结 直肠 癌 是十 分 常见 的 ， 全 部 的 胃肠 在 道肿 瘤 中居 第 ２位 ， 近年 来 ， 发病 率 有 者 不 断增 高 的趋 势 ， 其 且增 高趋 势 迅 猛 ， 全 国范 围 来看 ， 病 已经 占到恶 性 肿 瘤 的第 ４位 ， 现 象 与 欧 从 该 该 美 一些 发 达 国家 当前 的发 病情 况 已经 基 本 上 持平 ， 成 为 人 类生 命 和健 经
康最大威胁 ， 该疾病 已引起社会 和 医学 界的广泛 关注 Ｊ 。在 １９ ９ １年 Ｆｕｅ 等 第一 次成 功 的利 用腹 腔镜 技 术对 结 直肠 癌 患 者 进行 了手 术 。２ ｏｌｒ ０ 年 以来 ， 着操 作人 员技 术 不断 趋 于熟 练 ， 随 医疗 保 障 趋 于完 善 、 手术 所 需 的 各类 器 械不 断 改进 ， 量 的临 床 资 料 已经 表 明 ， 技术 在 肿 瘤 切 除 的 大 该 范 围和 对淋 巴结 的清除 数量 方 面与 传统 手术 没有 明显统 计学 差 异 。本 次 研究 中 ， 随机 抽取 在 ２０ 我们 ０８年 １ Ｏ月至 ２ １ ００年 １ ０月 这两 年 时 间里 ， 在 我 院就 诊 的采用 腹 腔镜 技术 对结 直 肠癌 进行 手术 治疗 的患者 病 例 ３ Ｏ例 ， 对 治疗 的 临床疗 效 进行 回忆性 分 析 ， 该 方 法 治疗 的优 点 进 行 总结 。现 对 将 总结 结果 报告 如下 。
腹腔镜结直肠癌手术的临床探讨
完美 结合 ， 术 者 在盆 腔 深部 的解剖 分 离 始终 处 在 使 正确 的 间隙 ， 大 程度 地 保 留 了肛 门及 盆 腔 自主 神 最 经 的 生理功 能 ， 提高 了低位 直肠 癌 的保 肛率 。 组 ２ 本 例 低 位 直肠 癌 ， 别 距 肝 缘 ５ ｍ、ｃ 均 保 留 了 肛 分 ｃ ６ ｍ， 门。腹 腔镜 在处理 同时存在 上 下腹病 灶 方面更 具 有 优 势 ，本 组 ２例 患 者合 并 有慢 性 结石 性 胆囊 炎 ， 在 行 腹腔 镜直 肠癌 根治 同 时 ， 一并 切 除胆囊 。
响 【】 Ｊ． 中华 胃肠 外 科 杂 志 ，０ ５ ８ ５ ：０ — ０ ． ２０ ， （ ）４ ７ ４ ９
［］ 华 ， 凯 ， 利 刚 ， ． 腔 镜 直 肠 癌 根 治 术 中肠 腔 脱 落 肿 瘤 细 ３ 宗 潘 夏 等 腹 胞 的 临 床研 究 【］ 腔 镜 外 科 杂 志 ，０ ９ １（ ）１６ １７ Ｊ． 腹 ２ ０ ，４ ２ ：１ — １．
Ｎ Ｅ ｇ ｄ ２ ０ ，５ （ ０ ： ５ — ０ ９ ｎ ｌ Ｍｅ ， ０ ４３ ０ ２ ） 放 、 疗 ， 瘤分 期 及 随访 是 化 肿
时 问 的影 响 ．美 国 Ｃ Ｓ Ｏ Ｔ实 验证 明了腹 腔镜 结 直肠
者， 盆底 腹 膜 用 可吸 收 线连 续缝 合 ， 防止 肠粘 连 、 吻 合 口漏或 腹腔 内感 染 等并发 症 的发生 ｌ。 ６ ］
孔 及小 切 口腹膜 肠 线缝 合 ， 防止 残 留癌 细胞 种 植 转
移 或切 口疝 的发生 ； ） 除气腹 时 ， 先从 Ｔｏ ａ 排 ７解 应 ｒｃｒ
尽气 体 。避免腹 腔 内可能会 有肿 瘤碎 片 的气体 流 经
腹腔镜行结直肠癌根治术临床疗效观察
腹腔镜行结直肠癌根治术临床疗效观察【摘要】目的观察应用腹腔镜下行结直肠癌根治术的临床疗效。
方法对2009年9月至2012年4月收治的34例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治术临床资料进行回顾性分析。
结果本组34例患者除1例中转开腹手术外，其余33例均在腹腔镜下顺利完成结直肠癌根治术，手术时间平均170 min；术中出血量平均165 ml；肠功能恢复时间平均20 h。
术后住院时间为平均10 d。
术后无出血、吻合口瘘、切口感染等并发症发生，无手术死亡病例。
有18例患者于术后第2周接受为期4～10周的folfox4方案化疗，其中4例同时接受术后辅助放疗。
随访3～18个月，平均9个月，1例患者于术后13个月复发并肝转移，其余患者均未发生复发、转移、切口种植等并发症。
结论腹腔镜结直肠癌根治术具有手术视野清晰、患者痛苦少、恢复快、住院时间短、并发症少等优点，术中严格遵守结直肠癌根治原则和无瘤操作原则，完全可达到根治目的，是安全可行的。
【关键词】腹腔镜；结直肠癌；根治术；疗效作者单位：012000 乌兰察布市中心医院普外科结直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，随着人们生活水平和饮食结构的改变，结直肠癌的发生率有增高趋势，成为威胁人类健康的常见病［1］。
目前，手术仍是治疗结直肠癌的主要方法，传统的治疗方式以开腹手术治疗为主，其手术创伤较大，患者恢复较慢，随着腹腔镜技术的不断完善、器械设备的更新，腹腔镜技术在外科临床得到了广泛的应用，腹腔镜结直肠癌根治术是继腹腔镜胆囊切除术后最为成熟的腹腔镜外科手术方式［2］。
与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少等优点。
2008年9月至2012年4月我院行腹腔镜结直肠癌根治术34例，疗效满意。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选自我院2009年9月至2012年4月结直肠癌患者34例，其中男23例，女11例，年龄34～78岁，中位年龄65岁；术前常规行钡灌肠及纤维结肠镜检查，确定肿瘤大小及部位。
腹腔镜结、直肠癌切除术的临床分析
３６ ・ ６２
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ８月第 ３ １卷 第 ２ ２期
腹腔镜结 、 直肠 癌 切 除术 的临床 分 析
余 雄 ， 崇杰 ， 吴 熊功友 （ 江西省 九江市第一人民医院普外科 ， 江西 九江 ３总结腹 腔镜结直肠癌切除术在临床应用过程 中的经验与体会 。方法 ： ９ 对 ６例结直 肠癌手术 进行分组 ， 腹
ｔ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｔｌ ６ ｃ ｓ ｓｏ ｏｏ ｅ ｔ ｌ ａ ｃ ｒｕ ｄ ｒ ｅ ｔｏ ｒｔ ｎ ｗ ｒ ｉｉ ｅ ｎｏ ｔ ｅ ｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｒ ｕ ｎ ｈ ａ ａ ｏｏ ｉ ． ｏ ｔ ｏ ｏａ ａ ｅ ｆｃ ｌ ｒｃ ａ ｃ ｎ ｅ ｎ ｅ ｗ ｎ ｐ ａｉ ｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ａ ａ ｏ ｅ ｐｃ ｓ ｒ ｅｙ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｔ ｅ ｌｐ ｒ ｔｍｙ ９ ｅ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ Ｔ ｅ ｓ ｒ ｅ ｔ ｏ ｓ ｉｃ ｕ ｅ ７ ｃ ｓ ｓｂ ｘ ｎ ｓ ｒ ｅｙ， ０ ｃ ｓ ｓｂ ｌ ｓｓ ｒ ｅｙ， ４ ｃ ｓ ｓ ａ ｃ ｐ ｅ ｉ ｍｏｄ ｒ ｓ ｃ ｉｎ， ａ ｓ ｅ ｅ ｒ ｕ ． ｈ ｕ ｇ ｒ ｍｅ ｈ ｄ ｎ ｌ ｄ ｄ ３ ａ ｅ ｙ Ｄｉｏ ｕ ｇ ｒ ２ ａ ｅ ｙ Ｍｉ ｕ ｇ ｒ １ ａ ｅ ｃ ｅ ｔ ｄ ｓｇ ｉ ｅ ｅ ｔ ｙ ｅ ｏ ｔ ｎｖ ｒ ｒ ｓ ｃ ｌｎ ｒ ｓ ｃｉ ｎａ ｄ ｒ ｈ ｏｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ｉ ４ ｃ ｓ ｓａ ｄ １ ａ ｅ ， ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｈ ａ ａｏ ｅ ｐ ｃ ｓ ｒ ｅ ｒ ｕ Ｔ ｅ ａ ｅ ａ ｅｏ ｒ － ｏ ｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ｇ ｔ ｌｎ ｒ ｓ ｃｉ ｎ １ ａ ｅ ｎ ｃ ｓ ｓ ｒ ｐ ｃｉ ｌ． ｓ ｌ Ｔ ｅｌｐ ｒｓ ｏ ｉ ｕ ｇ ｒ ｇ ｏ ｐ： ｈ ｖ ｒ ｇ ｐ ａ ｏ ｉ ｃ ｏ １ ｅ ｖ ｓ ｙ ｅ
腹腔镜辅助结直肠癌根治术46例
腹腔镜辅助结直肠癌根治术46例【摘要】目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果。
方法对2010年1月至2012年 6月我院应用腹腔镜进行结直肠癌根治性手术的46例患者进行临床观察，并进行分析。
结果 46例患者中，左半结肠切除术11例，直肠癌根治术30例，右半结肠切除术5例，右半结肠切除术中转开腹2例，无死亡病例。
术后直肠组吻合口瘘2例行横结肠造瘘术，平均手术时间1 61 min，平均术中出血量160 ml，术后平均肠蠕动恢复时间24 d。
结论腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高，值得临床推广应用。
【关键词】结直肠肿瘤；腹腔镜作者单位：215600 苏州大学附属张家港市第一人民医院普外科1990年美国jacobs进行了世界上首例腹腔镜右半结肠切除术后，腹腔镜结直肠部根治术在中国大陆经历了二十余年的艰苦探索，尤其是近十年在数量与质量上均有了突飞猛进的发展，已经完全可以与欧美国家相媲美[1]。
2010年1月至2011年 6月收治结直肠癌患者144例，其中46例运用腹腔镜手术方法切除，结果令人满意。
现总结报告如下。
1 资料与方法11 一般资料本组46例中男29例，女17例。
年龄47～74岁，平均586岁。
结肠癌21例，其中升结肠癌5例，降结肠及乙状结肠癌11例，直肠癌30例；肿瘤据肛缘最低5 cm；低分化腺癌10例，中分化腺癌22例，高分化腺癌14例；dukea期11例，b期25例，c期10例。
所有患者术前经纤维结肠镜检查行组织活检确诊并证实为单个病灶，未发现有脏器转移和周围组织浸润者。
12 手术方法（直肠癌为例）术前准备同常规开腹手术，采用气管插管全身麻醉。
患者取足高头低截石位，于脐环上缘作1 cm切口，穿刺建立气腹，压力为12～15 mm hg，置入10 mmtrocar，腹腔镜入腹常规探查，观察肿瘤情况及有无肝脏、腹壁、大网膜等处的转移，并确定肿瘤的部位、大小、浸润程度，有无多发病灶。
结直肠癌腹腔镜手术的临床研究分析
结直肠癌腹腔镜手术的临床研究分析摘要：目的:分析结直肠癌腹腔镜手术的临床效果。
方法：以我院2010年5月份至2011年5月份住院部收治的30例已确诊为结直肠癌病患为研究对象，对病患腹腔镜手术的相关临床治疗资料展开回顾性地分析及总结。
结果： 30例病患均进行腹腔镜手，并且均顺利完成手术。
手术的时间均在2~ 5h之间, 术中的出血量均在50~100m 之间,没有十二指肠以及输尿管受损以及死亡的病例, 在围手术期没有严重的并发症出现。
结论: 临床上，应用腹腔镜手术治疗结直肠癌病患，临床效果令人满意。
在结直肠的肿瘤切除手术中，安全有效，创伤性小，而且康复速度快，所以值得在临床上进一步推广使用。
关键词：结直肠癌；腹腔镜手术；临床疗效；分析【中图分类号】r735 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526(2012)04-0042-02结直肠癌腹腔镜手术在临床上应得到广泛应用，其具有安全可行、切口小而且术后疼痛较小、恢复又较快的特点。
不过结直肠癌腹腔镜手术在临床上仍有一定争议[1]。
为了进一步分析结直肠癌腹腔镜手术的临床效果，本文以我院2010年5月份至2011年5月份住院部收治的30例已确诊为结直肠癌病患为研究对象，对病患腹腔镜手术的相关临床治疗资料展开回顾性地分析及总结。
现做如下分析探讨。
1 临床资料在我院2010年5月份至2011年5月份住院部收治的30例已确诊为结直肠癌病患中，男性16例，女性14例，年龄均在40~70岁之间，平均年龄是56.4岁。
其中16例为结肠癌; 14例为直肠癌，肿块距离肛缘在5~10 cm之间。
全部病患术前都通过病理学确诊，其中dukes 分期：a 期占12例，b 期占14例, c期占4例。
全部患者术前都通过结肠镜检查之后证实是单个病灶, 且术前没有展开任何化疗及放疗。
2 临床方法常规应用4~ 5孔法, 设脐部作为观察孔。
在行直肠癌的手术时在病患下腹左右戳孔，术者位于病患右侧。
腹腔镜辅助结直肠癌根治术42例临床报告
２０ ０ ９年 ２ 月第 ｌ ２卷第 １ 期
Ｃ ｉ Ｊ ｌ ｅ ｈ ， ｅｒ ｒ ２０ ， ｏ １ ， Ｏ １ ｈ Ｃ ｎＨ ａ ｃＦ ｂ ａ ０９ Ｖ １ ２ Ｎ ． ｎ ｉ ｈ ｕｙ ． ・５ ・ ７ ・
临床 研 究 ・
腹腔镜辅助结直肠癌根治术 ４ ２例临床报告
［ 中图分类号 ］Ｒ ３ ． ７５ ３
［ 文献标识 码］Ａ
［ 文章编号 ］６ ２６ ９ （ ０９ ０ ４０ ７０ １７ －７０ ２ ０ ） １３５ －３
腹 腔镜 结直肠 癌 手术具 有切 口小 、 中出血少 、 术
为 １ 、３、１ 。腹 腔 镜 组 和 传 统开 腹 组 患 者 性 别 ２ ２ 例 １
标、 肿瘤根 治性指标及随访结果。结果
院天数分别为（６±１ ） ｌ１ （２ ９ ） （ ． ０ ７ ｄ （ ． １ ２ ， ７ ４ｍ 、 ８例 ４ ． ％ 、 １９４ ． ） 、６ １４ ． ）ｄ 开腹 组分 别 为（ １ １ ） 、８例 － － １４４ ８ ｍｌ － ４ （ ７３ ） （ ． ８ ． ％ 、 ２６±１０ ｄ （ ． ． ） 、 ８４±１ １ ， ． ）ｄ 腹腔镜组显著优于开腹组（ ０ ０ ） 而腹腔镜组在手术 时间（０ Ｐ＜ ．５ ， １４± ｌ） ｉ、 ７ ｍ ｎ 肿瘤大小（ ．０±１３ ）ｍ、 除标本 长度 （Ｏ ３ １８ ）ｍ、 ３４ ．８ ｅ 切 １．５４ ．３ ｃ 清扫淋 巴结数 目（ ．５４１７ ）个 、 － ９ ５ ．８ － 直肠 肿瘤远端切缘长度（ ．５４１７ ）ｍ及 手术并发症 方面与开腹 组比较差异无 统计学 意义 （ ０ ０ ）， ４ ５ ．７ ｃ － Ｐ＞ ．５ 两组局 部复发及远处 转移方 面差异无统计 学意义。结论 的优点， 且可以达 到与开腹 手术相 同的根 治效果 。 ［ 关键词 ］ 结直肠肿瘤； 腹腔镜检查 ； 直肠结肠切 除术， 重建性 腹腔镜辅助下结直肠肿瘤 的手术具有创伤小 、 术后恢复快
腹腔镜结直肠癌根治术45例临床分析
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一 般 资料
本组收治的 ４ ５例 临床 结 直 肠 癌 者 ，其 中 男 １ ９例 ，女 ２ ６例 。年 龄 ３ ０ ８ ０岁 ，平 均 ６ Ｏ岁 。术前 经 纤 维结 肠镜 、 钡灌 肠检查 确诊及 定位 。肿瘤 下缘距齿 状线 ２ ． ２— ４ ． ８ ｃ ｍ ２ ７ 例 ，４ ． ８ １ Ｏ ． ５ ｃ ｍ １ ８ 例 。其 中 升结 肠癌 ２例 ，降结 肠 癌 ３ 例， 乙状结 肠癌 １ １例 ， 直 肠癌 ２ ８ 例， 结肠 多发性 息 肉 １例 。 病理类型 ： 直 肠 高分 化 腺 癌 １ ７例 ，中分 化 腺 癌 １ ８例 ，低 分 化腺癌 １ ０例 。
可 以 达到 根 治 目的 。 关 键 词 ： 结 直肠 肿 瘤 ； 腹 腔 镜 术 ；根 治 性 前 切 除 术 ；腹会 阴联 合 切 除 术 文 献 标 识 码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ６ ． １ ４ ０ 中 图分 类 号 ：ＲＲ ５ ７ ２ 大部分 采用腹 腔镜辅 助下进行 】 。腹 腔镜下结 直肠 方 法
体 位仍采 用改 良的膀胱 截石位 ，头 低足 高 ２ ０ 。 ～３ ０ 。， 臀 部 弯 曲不要 超 过 ２ ０ 。 ，以避免 干 扰手 术操 作 。脐 部为 第 穿 刺 套 管插 入 处 ，置入 腹 腔镜 确 认无 粘 连 后 ，在镜 下 右 侧 腹 部 、右 下腹 部 、左 下 腹 部分 别 插入 套 管 。术 者 站在 患 者 的右 侧 ，助 手在 左 侧 ，监 视器 在 下 方 。一旦 穿 刺 套管 穿 刺 成 功 ，就 要 探 查腹 腔 ，包 括 肝 脏 、腹 膜 、盆 腔脏 器 。游 离结 肠 和 直肠 ：同腹 腔镜 低 位 直肠 前 切 除术 。延 长 左下 腹 穿刺 孔 至 ４ ｃ ｍ，将 肠管 拖 出后 并切 除 ，移 去切 除肠 管 ，将 近端 肠管 断端 与扩 大 的穿刺 孔处 腹壁 行肠 造 口。重建 气腹 ， 腹腔 镜 下 关 闭 乙状结 肠 与侧 腹 壁 间 隙防 止 内疝 形成 。会 阴 部操 作 同常规 Ｍｉ ｌ ｅ ｓ 手术 。移走 标本 ，缝合 会 阴切 口和放置 引流 管 后 ，可 重 建气 腹 检查 腹 腔 内有 无 活动 性 出血 ，也可 在腹 腔 镜 辅 助下 关 闭侧 腹 膜 和盆 底 腹膜 。解 除 气腹 ，拔 除 套管针 ， 结 束手 术 ， 腹 壁切 口。直肠 癌前切 除术后 局部复 发 ， 如粘 连不重 者 ，也 可行腹 腔镜下行 直肠 癌腹会 阴根治术 。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析一、腹腔镜结直肠癌根治术的临床应用1.手术适应症腹腔镜结直肠癌根治术的适应症主要包括早期结直肠癌、局部晚期结直肠癌以及部分转移性结直肠癌。
与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、术后疼痛轻、康复快等优势，适用于一般手术的病例。
2.手术操作技术腹腔镜结直肠癌根治术的手术操作技术主要包括腹腔镜下左半结肠切除、腹腔镜下直肠切除、腹腔镜下前列腺切除等。
手术具体操作包括与传统手术相似，但在操作细节上更加精细化、微创化。
腹腔镜手术还需要医生具备较高的技术水平和手术经验，以保证手术的安全和成功率。
二、腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效分析1.手术效果腹腔镜结直肠癌根治术与传统的开腹手术相比，在手术效果上并无明显差异。
多项临床研究表明，腹腔镜手术在术后恢复期、出院时间、术后并发症等方面均较传统手术有显著优势。
腹腔镜手术操作精细，创伤小，患者疼痛轻，康复快，术后功能保留良好。
2.长期生存腹腔镜结直肠癌根治术的长期生存效果也得到了广泛认可。
一些研究表明，腹腔镜手术对结直肠癌的5年生存率和10年生存率均有显著提高。
而且，腹腔镜手术后的生活质量和功能保留效果也比传统手术更佳。
三、腹腔镜结直肠癌根治术的注意事项1.手术适应症选择腹腔镜结直肠癌根治术的适应症选择非常重要，临床医生需要仔细评估患者的肿瘤情况、身体状况等因素，确定手术的可行性和安全性。
对于一些早期结直肠癌或局部晚期结直肠癌的患者，选择腹腔镜手术是一种较为理想的治疗方式。
2.手术操作技术腹腔镜结直肠癌根治术要求医生具备较高的技术水平和手术经验，熟练掌握腹腔镜手术的操作技术。
手术中需注意保护患者的重要器官和组织，避免手术损伤，确保手术的安全和成功率。
3.术后护理及随访腹腔镜结直肠癌根治术后的术后护理和长期随访同样重要，包括术后伤口护理、疼痛管理、饮食调理、并发症预防等。
定期的随访检查是必不可少的，以及时发现和处理术后并发症和肿瘤复发等问题。
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的临床疗效分析
腹腔镜结直肠癌根治术是一种先进的微创手术技术，已经成为结直肠癌的首选治疗方法之一。
本文将对腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效进行分析。
腹腔镜结直肠癌根治术具有很高的手术安全性。
相比传统的开腹手术，腹腔镜手术操作更为精细，创伤更小，术中出血量更少，术后并发症风险更低。
一项研究表明，腹腔镜手术的术后并发症发生率仅为5%，而开腹手术的发生率为20%以上。
腹腔镜结直肠癌根治术具有较短的康复时间。
开腹手术需要切开较大的切口，术后恢复需要较长时间。
而腹腔镜手术的切口较小，伤口愈合快，病人可以较快地恢复日常生活和工作。
研究显示，腹腔镜手术的术后住院时间和术后恢复时间均显著减少，平均住院时间仅为5-7天。
腹腔镜结直肠癌根治术具有较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果。
由于腹腔镜手术的精细性和可视性较好，手术切除范围更为准确，可以完整地切除肿瘤组织，并清扫周围淋巴结。
研究表明，腹腔镜手术和开腹手术在肿瘤控制方面没有显著差异，但腹腔镜手术在节段切除和清扫淋巴结方面具有更佳的效果。
腹腔镜结直肠癌根治术对于提高患者的生活质量具有积极影响。
由于创伤小、术后疼痛少，患者术后恢复较快，可以更早地进行康复训练和恢复运动。
由于手术切口小，术后瘢痕较少，对患者的外观影响较小，有助于提高患者的心理和社会适应能力。
腹腔镜结直肠癌根治术是一种安全有效的微创手术技术，具有较高的手术安全性、较短的康复时间、较低的肿瘤复发率和较好的肿瘤控制效果，对患者的生活质量有积极的影响。
腹腔镜结直肠癌根治术应该被广泛应用于结直肠癌的治疗中。
腹腔镜下结直肠癌手术的疗效分析
实用临床医学 ２１ ００年 第 ｌ ｌ卷 第 ５期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １Ｎ ｒ ｃ ｃｌ ｌ ｃ ｉ ｎ ａ Ｍｅｉ ｎ ， ０ ０ Ｖ ｌ ， ｏ５ ｉ １
腹 腔 镜 下 结直 肠癌 手 术 的疗 效 分 析
蒋 珂， 朱湘南 ， 国强 ， 堂战 ， 宁 袁 郑 杨
应用前景。
关 键 词 ：结直肠癌 ； 腹腔镜 ； 手术
中图分类号 ： ７５３ Ｒ ３．７
文 献标 志码 ： Ａ
文章编 号 ： ０ ９ ８９（０００－０３－０ １０ － １４２１）５ ０２ ７
Ｌａ ｒ ｓ ｏ ｃ Ｒｅ ｅ ｔｏ ｏ ｌ ｒ ｃ ａ ｒ ｉ ｏ ａ ｐａ ｏ ｃ ｐｉ ｓ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒ Ｃｏ ｏ ｅ ｔ ｌＣａ ｃ ｎ ｍ
官 而 中 转 开腹 手 术 。术 中平 均 失 血量 约 为 １０ｍＬ 平 均 清 扫 恶 性 肿 瘤 淋 巴结 数 目 １ ． １ ， ３ ５枚 ， 后 肠 功 能 恢 复 时 问 术 平 均 ４ ， 均 住 院 时 间 ９ｄ ０ｈ 平 。无 手 术 死 亡 病 例 ， 术 后 出血 、 合 Ｖ漏 等 并 发 症 发 生 。结 论 腹 腔 镜 下 结 直 肠 癌 无 吻 １ 手 术 具 有创 伤小 、 后恢 复快 等优 点 ， 术 只要 能 严 格 把 握 适 应 证 和 熟 练 掌握 腹 腔镜 技 术 ， 术 式 安 全 、 效 ， 较 好 的 此 有 具
ｖ ｌ ｆｌ ｐ ｒ ｓ ｏ ｃｒ ｓ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒｃ ｌ ｒ ｃ ａ ａ ｃｎｏ ． ｅ ｈｏ Ｔｈ ｌｎ ｃ ｌｄ ｔ ２ ｐａ ｉ ｎ ｓ ａ ｕｅ ｏ ａ ａ ｏ ｃ ｐｉ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ｏ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｒ ｉ ｍａ Ｍ ｔ ｄｓ ｅ ｃ ｉ ｉａ ａ ａ ｏｆ３ ｔｅ ｔ
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腹腔镜 右半结肠癌根治术 ６例 ， 左半结肠癌根 治术 ３例 ， 乙状结肠 癌、 直肠 中上段 癌根 治 术 ２ ０例 ， 腹会 阴联合 直肠切 除术 ６
例 。 腹腔 镜 手 术 ３ ５例 ， 中转 开腹 １ ０例 ， 中转 率 ２ ． ％ 。无 死 亡 病 例 。手 术 时 间 １０～ ８ ｍｎ 平 均 １０ ｉ； ２２ ２ ２ ０ ｉ， ８ ｒ ｎ 出血 ５ ａ ０～１０ｎ， ０１ ｌ
直肠 癌 根 治术 患者 的 临 床 资 料 。 其 中 右半 结肠 癌 ８例 ， 左半 结 肠 癌 ５例 ， 乙状 结 肠 癌 ２】 ． 扬癌 ｌ 。按 传 统 根 治 术 的 要 （ ２例
求术中使 用超 声刀或 同时用结扎束游 离结肠或 直肠及其相应的肠 系膜和淋 巴、 脂肪等组 织。结肠癌根治术 ： 在腹部左侧或右
平均 ８ ｍ 。术后随访 ６～ ６个 月， ０ｌ ３ 平均 １ ８个月。８例肿瘤 复发 、 转移 死亡 ， 复发率 ２ ． ％ 。未发现腹壁小切 口和穿刺孔转移 。 ２９
结 论 ： 据 结 直 肠 肿 瘤 分 期 和部 位 选择 合 适 的 病 例 ， 依 用腹 腔 镜 完成 微 创 手 术 安 全 可行 ， 以达 到 根 治 目的 。 可
侧做 ５ ｍ 的 辅助 切 口， 腔 外 行 肠切 除 和肠 吻合 。低 位 直 肠 癌 行 Ｍｉｓ手 术 者 在 充 分 游 离 乙状 结 肠 和 直 肠 后 ， 左 下 腹 做 辅 ｃ 腹 ｌ ｅ 在 助性 小切 口 （ 乙状 结肠 造 １处 ） 切 断 乙状 结 肠后 ， 部 手 术 组行 乙状 结肠 造 口 ， 阴手 术组 经会 阴行 直 肠 切 除 术 。 结 果 ： 助 ２ ＇ ， 腹 会 手
【 关键词】 结直肠肿瘤 ； 结直肠外科手术 ； 腹腔镜术
中 图 分 类 号 ：７ ５ ３ 文献 标 识 码 ： Ｒ ３． Ａ
Ｔｈｅ ｘｐ ｒ ｅ ｅ ｏ ｅ ｅ ｉｎｃ ｆｌ ａｐａ ｏ ｃ ｉ ｐ ｒ ｔｏ ｆ ｒｃ ｏ ｅ ｔ ｌｃ ｎｃ ｒ：ｖｔ ｅ ｒ ５ ｃ ｅ ｒ ｓ ｏｐ ｃ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｏ ｏｌｒ ｃ ａ ａ ｅ 、 ｉｈ ａ ｒ ｐｏ ｔｏｆ４ ａｓ ｓＧＯＮＧ — ｉ ＨＵＡＮ Ｇ Ｚｈｉｈｏ Ｈａ— Ｙｉｗｅ ， — ｎｇ， ｔ
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第１ ３卷第 ５期 ２０ ０ ８年 １ ０月
腹
腔
镜
外
பைடு நூலகம்
科
杂
志
Ｖｏ ．１ Ｎｏ． １ ３， ５
０ｃ ． ０ ｔ ２ ０８
Ｊ ＵＲＮ Ｆ Ｌ ＡＲＯＳ ＯＰ Ｃ Ｓ ＧＥ Ｏ ＡＬ Ｏ ＡＰ Ｃ Ｉ ＵＲ ＲＹ
文章 编号 ：０ ９— ６ ２ ２ ０ ）５— ３ ８— ３ １０ ６ １ （０ ８ ０ ０ ９ ０
・
论
著 ・
腹 腔 镜 结 直肠 癌 手术 的 临床分 析
（ ４ 附 ５例报告 ）
龚 义伟 ， 志红 ， 海滨 ， 黄 李 范显 文
（ 州市人 民医院 ， 梧 广西 梧 州 ，４ ０ ０ ５３０ ）
【 摘要 】 目的： 总结行腹腔镜 结直肠癌根 治术的 临床经验。方法 ： 回顾分析 ２０ 年 ５／ ｊ２０ 年 ５月 ４ ０３ ： ０７ ５例行腹腔镜结