各种麻醉方式与护理配合
手术室护士与麻醉医生的配合
手术室护士与麻醉医生的配合理想麻醉效果的获得，不仅需要麻醉医生有高超的麻醉技术，为了进一步完善麻醉流程，保证麻醉整个过程的有序进行，手术室护士与麻醉医生的配合同样非常重要。
手术是否进行顺利与手术室护士与麻醉医生的配合是否密切有很大关系，甚至可以说是决定手术最终完成质量的关键因素。
第一是麻醉前护理。
首先是对患者的心理护理。
对于一台手术来说，在手术的前一天探访患者是非常重要的，探访的目的主要是为了让患者能够了解一些基本的在手术过程中常用到的麻醉方法以及手术的基本流程，关键是让患者能够在熟悉麻醉流程的情况下适应即将要在手术中采取的麻醉体位。
这样就能在手术开始前及时摆好符合手术规定的体位，更方便进行后续的操作，也能够积极配合麻醉医生执行后续的手术流程。
患者在这一过程中能够对整个麻醉流程有一个初步的认识，能够做到心中有数，从而对手术以及麻醉过程有一个很好的耐受性，配合手术更加积极从而为获得更好的手术治疗效果做好铺垫；其次是手术室环境的准备。
在患者进入手术室前，手术室护士应该提前调好适宜患者的温度与湿度，通常情况下要保证手术时的温度在22摄氏度至25摄氏度之间，湿度应保证在40%以上，但最好不要超过60%。
由于麻醉执行后的特殊性，使得患者在经历麻醉操作后，身体对外界的温度不但不敏感，也会失去根据外界温度自由调整身体温度的功能。
一旦手术室整体温度过热，患者由于温度自我调节能力的丧失，患者的散热会受到影响，将会出现体温持续升高的现象。
但愿是手术室温度过低，患者的热量暂时也会更加严重，极容易导致感冒或在手术完成后发热，不利于患者的术后恢复；在手术开始之前应准备好手术物品。
手术时护士应根据规定的辅助流程帮助麻醉师检查好一切在手术过程中需要用到的设备，例如呼吸机的功能是否正常，氧气是否能够足量供应等。
就是发现有气压过低的情况，应该立即更换设备或通知医疗设备维护保养人员及时解决这一问题，在手术过程中保证被麻醉患者的氧气供应是极其重要的。
全身麻醉的护理配合及注意事项
全身麻醉的护理配合及注意事项为了保持病人在手术期间生命体征稳定，增加病人配合手术操作，同时取得镇痛效果，往往需根据病人机体情况和手术方案，选用合理麻醉药物介入。
病人麻醉处理过程中，麻醉药给药途径主要有雾化吸入、静脉滴注和肌内注射三种类型。
近几年来外科技术得到了快速的发展，手术的种类和数量急剧上升，超过四分之一的手术患者需要使用全身麻醉方案来治疗。
全身麻醉属于临床上常见的一种麻醉方式。
用药后病人中枢神经系统出现暂时性的抑制，让病人神志消失、肌肉放松，在实现反射抑制效果，与上述特征相一致的麻醉方式，被界定为全身麻醉。
全身麻醉除了需做好麻醉药物和麻醉操作等方面质量控制工作外，也需要采用系统护理配合，让病人在麻醉下更安全，耐受度更有效，及时与麻醉医师共同做好病人麻醉操作，同时，减少麻醉过程中各种不良反应和不良事件的发生，增强麻醉效果。
1 护理配合1.1麻醉前的护理1.1.1 心理护理在术前24h,开展访视工作，对于病人及家属可能产生的忧虑，恐惧心理、抑郁心理得到了及时疏导和干预，做好手术操作和麻醉操作说明，协助病人情绪稳定，提高了病人手术及麻醉依从性。
术前经心理护理，能让病人得到麻醉，甚至整个手术治疗过程中心率及其他关键生命体征均保持平稳，在减轻术后疼痛方面亦具有重要价值。
告诉病人在麻醉前需要禁食12h,禁饮4h。
要求病人术前清除义齿等装饰物，协助病人换洗无菌衣物，男性患者也需洗脸。
另外对所有病人都要进行口腔清洁、消毒及饮食指导，以保证其顺利进食和休息，防止因食物刺激引起恶心呕吐而加重病情。
吸烟患者需要在围手术期甚至康复的全过程中戒烟，避免了由于病人本身不良生活习惯导致麻醉并发症的发生方面。
1.1.2手术室环境准备手术间的温湿度要事先调整，气温一般维持在22°C~25°C之间,相对湿度为40%~50%。
手术过程中由于人体组织器官处于不同程度的代谢活动和生理机能紊乱，所以必须随时了解环境条件及各部位的温度情况。
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项局部麻醉在小手术中的运用频率较高，如：浅表部位的清创、淋巴结活检，扁桃体摘除术、腭咽成形术等，甚至脑外科的钻孔引流术。
通常这些手术过程中的麻醉由手术医生操作。
所以，护士更应加强对局麻方式及局麻醉药的了解，以更好地、安全地配合医生。
（一）局麻的基本概念1定义：局部麻醉是指病人神志清醒，身体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态，这种阻滞完全可逆，不产生组织损害。
2.分类：常用的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类，后者又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及椎管内麻醉。
（-）局麻药的分类及其副作用局麻药的结构与其是否容易导致过敏反应密切相关。
了解局麻药的类别，可提醒手术室护士密切注视局麻药皮试的结果，注意观察病人有无出现皮疹、惊厥及至意识丧失等情况。
1分类：局麻药可以分为酯类一普鲁卡因、丁卡因、普鲁卡因等；猷胺类一利多卡因、甲呱卡因、丙胺卡因及布比卡因等。
2,副作用：酯类药因稳定性较差，可引起过敏反应。
布比卡因有较强的心脏毒性，入血后会发生严重的心律失常。
有几种局麻药，对感觉神经和运动神经的阻滞有差别性，例如：布比卡因和罗哌卡因，对感觉神经可满意地阻滞，而对运动神经阻滞不深，故广泛应用于分娩镇痛和各种产科手术,也可用于手术后镇痛。
另外，局麻药中常加入肾上腺素，可使局部血管收缩，延缓局麻药吸收，起效时间增快，阻滞效能加强，延长作用时间，减轻毒性反应，还可以清除普鲁卡因和利多卡因扩血管作用，减少创面渗血。
一般加用肾上腺素的浓度为1:200000,但高血压、肢端坏死的病人禁用。
局麻药内加用肾上腺素，有时可引起病人面色苍白、烦躁不安、心悸、气短、恶心、呕吐、心动过速和血压升高等症状，应与过敏反应鉴别诊断。
（三）表面麻醉、局部浸润麻醉的护理配合表面麻醉和局部浸润麻醉的实施，一般由手术医生自行操作完成，没有麻醉医生的参与，特别多见于眼科、耳鼻咽喉科、口腔科和神经外科。
手术室麻醉护理配合
02 经验积累
在实际工作中不断积累经验，提高对 紧急情况的反应速度和处理能力。
谢谢
汇报人：XXX
手术室麻醉护 理配合
汇报人：XXX
01
麻醉前护理
02
麻醉中护理
03
录
01 麻醉前护理
评估患者情况
麻醉前护理
在麻醉前，对患者进行全面的评估，了解其身体状况、病史和用药情况，以确保手术的安全进行。
准备手术室 及物品
01
手术室准备
确保手术室清洁、整齐，符合无菌 要求，准备好麻醉所需的仪器和设 备。
急救措施
01 心脏骤停处理
一旦出现心脏骤停，需迅速采取 急救措施，如胸外按压和除颤器
除颤。
02 呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物，防止窒息和误吸。
03 并发症处理
对于麻醉过程中可能出现的并发 症，如过敏反应和低血压，应迅 速识别并采取相应的急救措施。
03 麻醉后护理
监测患者情况
患者体征监测
在麻醉后，需要密切 监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼 吸等，以确保患者的 安全。
苏醒情况观察
麻醉苏醒过程中，要 观察患者的意识状态、 呼吸情况等，及时发 现并处理异常情况。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估，了解疼痛程度和位置。
疼痛缓解措施
根据评估结果，采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等。
02
物品准备
根据手术需求，准备适当的麻醉药 品、抢救药品和医疗器械，确保齐 全且在有效期内。
心理护理
患者心理疏导
为患者提供必要的心理支持，帮助其减轻紧张、焦 虑情绪。
健康宣教
向患者及其家属介绍麻醉前准备和注意事项，增强 患者对手术麻醉的认知和信任。
手术室护士与麻醉师护理配合
手术室护士与麻醉师护理配合每一个手术病人，在手术期间，都离不开麻醉医生和手术室护士。
虽然现代麻醉技术，理论和麻醉药物的更新、各种新型麻醉机多参数监护仪的临床应用，使临床麻醉进入了一个更加安全的时期，但麻醉操作仍是一个非常危险的过程，对病人的生理功能有非常严重的干扰，需要病人保持良好的体位和稳定的精神状态，以防止发生意外的损伤。
因此，在麻醉期间，手术室护士与麻醉的配合，对整个手术起着相当重要的作用。
尤其是只有一个麻醉医生进行操作时，护士的协助是必不可少的。
1.临床资料我院是一所市级综合性医院，每年接收手术病人数千例，而全院手术室护理人员18人，麻醉师8人，工作繁忙，劳动强度大，这就要求手术室巡回护士与麻醉师应有良好的工作配合以期手术室工作的顺利进行和手术的圆满完成。
2011年1月到10月，10个月进行手术2826例，其中男1745例，女1081例，椎管内麻醉1508例，全身麻醉1132例，局部麻醉186例，年龄最大95岁，最小6个月。
我们医院所有的手术都是只有一个麻醉师，在这种情况下，护士与麻醉师的配合尤其重要，在我们护士与麻醉的密切配合下，无一例意外发生。
2.麻醉的分期和分类诱导期、维持期、复苏期；麻醉的分类：局部麻醉、椎管内麻、全身麻醉。
3.麻醉期的护理配合3.1 诱导期的配合：3.1.1 环境准备及心理护理：调节室温（22-24）度，湿度50%左右。
3.1.2 严格执行查对制度：核对姓名，性别，年龄，手术名称，部位，检查麻醉前用药，各种皮试结果，禁食等。
3.1.3 建立静脉通道：视手术部位而定，上肢手术应选择下肢，下肢选上肢，避开瘫痪或有损伤的肢体。
胸腹部手术，选周围静脉穿刺，首选左上肢。
因左上肢静脉回心快，静脉瓣较少，不易受外周环境影响。
但如果伴有腔静脉压迫或锁骨骨折时，则不选上肢。
大型综合性外伤，失血性休克，周围静脉穿刺困难者，可选择劲外静脉。
血管有损伤时更应谨慎选择穿刺血管。
3.1.4 物品准备：麻醉用品，急救物品处于备用状态。
谈谈手术室护士与麻醉师的配合
谈谈手术室护士与麻醉师的配合手术室护士与麻醉师是手术室团队中不可或缺的重要角色。
他们之间的密切配合对手术过程的顺利进行和病人的安全都起着至关重要的作用。
本文将就手术室护士与麻醉师的配合进行深入探讨。
手术室护士与麻醉师的配合需要建立在充分的沟通基础上。
在手术准备阶段，护士需要与麻醉师沟通病人的基本情况、手术类型、手术时间、麻醉计划等重要信息。
这些信息对于麻醉师来说至关重要，可以帮助麻醉师做出更合理的麻醉方案，提前安排好必要的药品和设备，并为可能发生的紧急情况做好准备。
而对于护士来说，充分了解病人的情况和手术计划可以帮助他们更好地进行术前准备、手术期间的协助和术后护理。
护士与麻醉师在手术过程中需要密切配合。
在手术开始前，麻醉师需要对病人做好全面评估，包括病史、体格检查、麻醉风险评估等，并为病人选择合适的麻醉药物和麻醉方式。
而护士则需要协助麻醉师准备好必要的设备和药品，确保麻醉过程的顺利进行。
手术中，麻醉师需要密切监测病人的生命体征和麻醉深度，及时调整麻醉药物的剂量和浓度，确保病人的生命安全。
而护士则需要协助麻醉师进行术中的各种操作，比如给药、监测病人的体温、心率、呼吸等生命体征，以及协助麻醉师处理可能出现的突发情况。
在手术结束后，护士与麻醉师也需要密切配合进行术后护理。
麻醉师需要及时评估病人的术后麻醉恢复情况，确保病人平稳苏醒，并做好术后镇痛、麻醉并发症的处理等工作。
而护士则需要协助麻醉师对病人进行密切观察，监测术后的各项生命体征，如呼吸、血压、心率等，及时发现和处理术后并发症，确保病人的安全和舒适度。
手术室护士与麻醉师的配合是手术室工作中不可或缺的重要环节。
他们之间的密切配合关系着病人的生命安全和手术的顺利进行。
通过充分的沟通、密切的协作和有效的配合，护士与麻醉师可以共同为病人提供安全、高质量的护理服务。
我们希望每一位手术室护士和麻醉师都能够珍惜这种合作关系，不断加强沟通、协作与配合，共同为患者提供更好的医疗护理服务。
手术室护士与麻醉工作的配合及注意事项
手术室护士与麻醉工作的配合及注意事项生命只有一次，对于每一个人来说生命都是重要的，所以我们常常怀着对疾病的敬畏，一旦生病后，总是千方百计把在眼前的疾病剔除掉。
而且，现在医学技术早已经不是过去了，很多疾病都可以通过有效手段得到有效控制，相信很多朋友们对于手术这件事情并不陌生，我们印象中手术需要在很多医护人员的配合下完成，手术室护士与麻醉人员作为手术重要组成人员，他们之间的配合是否默契十分重要。
下面小编带大家聊一聊，手术室护士与麻醉工作的配合，及一些注意事项。
手术室护士与麻醉工作是怎么样配合的？整个手术过程是十复杂的，麻醉属于手术之前的必要准备，做好麻醉工作对于确保整个手术高质量完成具有重要意义。
那么一般手术室护士需要如何与麻醉工作配合那？1.护士做好相应麻醉准备工作麻醉工作虽然并不算复杂，但在麻醉之前准备时，护士需要将麻醉中可能出现的任何问题都考虑到，然后做好万全的准备，以尽最大可能确保患者安全，避免由于准备不足影响患者生命安全。
首先，麻醉所需物品准备。
在麻醉之前护士需要严格按照相关查对制度，密切关注患者生命体征，核查患者科别、姓名、手术名称、体重、部位、腕带、禁食禁饮情况等，并按照麻醉医师要求配置好麻醉药物。
护士在术前为一些容易脱水患者，使用阿托品避免脱水，同时让家属在患者等候区陪同患者，给患者温暖与关怀，增强患者治疗信心。
其次，手术室温度控制。
为了使得手术可以顺利进行，手术前护士需要将手术室温度控制在25℃左右，湿度控制在55%左右，同时做好保暖准备[1]。
之所以需要做保暖准备，是因为在手术过程中患者手术部位需要长期暴露在环境中，加上手术输液可能会引起患者体温下降或者寒战，所以在手术前需要做好保暖准备。
再次，急救器材与物品准备。
为了使得整个手术万无一失，护士需要准备好急救所需要的一些必需品，例如准备好急救药物、氧气、吸引器等。
同时根据患者特点，做好地塞米松、肾上腺素、麻磺碱等药品准备。
2.护士做好麻醉前护理工作可能许多人会认为麻醉并不麻烦，所以大可不必那么麻烦还做什么麻醉前护理？其实则不然，麻醉对于患者而言是手术的准备阶段，同时也是患者容易出现忧虑的时候，此时若是不与患者沟通，帮助患者平复出现的不良情绪，很有可能会对之后的手术造成不利影响。
剖宫产手术配合护理常规
递生理盐水洗手，递长镊，盐水纱布探查双侧妇健
12关腹
关腹前，清点器械，敷料数目
13缝合腹膜
大弯钳数把提起腹膜，甲状腺拉钩牵开术野，递有齿镊，11*24圆针7号丝线连续缝合
14缝合筋膜
关腹后再次清点物品，递11*24圆针7号线间断缝合
15冲洗切口
递生理盐水冲洗，吸净。更换干净纱布，再次清点物品
8剪断脐带
递纱布，术者用手挤出胎儿口鼻腔中液体，胎儿娩出后递小直钳2把夹脐带，组织剪剪断，艾力斯钳2把钳夹子宫切口
9娩出胎盘
巡回护士遵医嘱静脉滴注缩宫素20单位，胎盘剥离，牵拉脐带将其托至子宫切口，递大弯钳牵拉胎膜，艾力斯钳夹干纱布2块擦拭子宫腔，递碘伏纱球消毒子宫内壁
10缝合子宫切口
递1号可吸收线缝合子宫肌层和浆膜层
3、于中线处向两侧剥离腔膜并剪开
递大弯钳2把，组织剪剪开
4、沿肌肉走向分离腹直肌及腹横肌
递大弯钳钝性分离
5打开腹膜、显露子宫下段
递中弯钳2把提起腹膜，递10号刀切一小口，组织剪扩大（或钝性撕开）打开腹膜
6洗手
递生理盐水洗手，腹腔拉钩牵开
Hale Waihona Puke 7切开子宫递大弯钳2把，10号刀在子宫下段最膨隆处切开一小口，水平拉开，大弯钳1把刺破胎膜，吸去羊水，扩大胎膜破口，取出腹腔拉钩。术者用手插入子宫，按分娩机转从子宫切口提出胎头
1、严格执行安全核查及无菌技术操作。
2、预防性抗生素使用时间为胎儿娩出断脐带后。
3、及时记录胎儿娩出时间。
四、步骤与配合
手术步骤
手术配合
1、常规消毒皮肤
递消毒钳夹持碘伏纱球消毒皮肤
2、于耻骨联合上方易于辨认的皮肤皱褶处切开皮肤及皮下组织达腹肌筋膜，将皮下组织向两侧撕开
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
实用文档
共同为手术 麻醉安全而努力
实用文档
分类
蛛网膜下腔阻 滞麻醉（腰麻）
硬膜外阻滞
实用文档
腰麻术后护理
1.麻醉后去枕平卧6—8小时。
2.麻醉期间并发症观察与护 理：
⑴血压下降：交感神经阻滞所致；同时 可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋 所致。 ⑵呼吸抑制：麻醉平面过高所致。 ⑶恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中 牵拉所致。
实用文档
3.麻醉后并发症观察及护理 ⑴头痛
手 术 麻 醉 配 合
“起飞前的安检”—安全核查
㈠禁食：避免呕吐和误吸
麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。
㈡局麻药过敏试验 ㈢ 麻醉前用药
重 点
实用文档
1.常用药物
⑴安定镇静药 常用药有地西泮（安定）、异丙嗪 （非那根）。 ⑵催眠药 能预防局麻药的毒性反应。 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那 钠）。
实用文档
⑶镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。
⑷抗胆碱药。 常用药物有阿托品、东莨菪碱。 心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病 人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
实用文档
二、手术室环境
★注意手术室内湿度和温度 ★保持安静的环境
实用文档
★ 麻醉药对体温调节中枢的抑
制及体腔暴露导致热量大量丧失。 室温过低，大量输入未加温液体及 血液制品，更加重低体温的发生。 体温过低不仅引起寒战等不适，而 且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、 免疫功能下降、心律失常等。
实用文档
建立静脉通道
一般采用桡静脉、对较大的手术可采用 中心静脉静脉穿刺。
建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术 中给药、补液、输血及病人出现危症时 极为重要的一项抢救措施。
实用文档
椎管内麻醉
实用文档
体位配合
麻醉操作时，巡回护士应协助麻醉医生摆好 体位，以利于各种麻醉操作、硬外麻注意事项
产科麻醉中，产妇右旋的子宫压 迫腹后壁的大血管，会导致50% 的产妇出现“仰卧位低血压综合 征”
出现心动过速，脸色苍白，血压 降低的情况。
此时需要需要将手术床左倾20-30 度，即可缓解此实用文症档 状。
2.麻醉期间并发症观察及护 理：
⑴全脊麻 是硬膜外麻醉最危险的并发症 ⑵穿刺针或导管误入血管 ⑶导管折断 ⑷硬膜外间隙出血、血肿和截瘫
巡回护士应根据室内温度和湿 度做好适当的调节，使室温保持在 22—26℃，相对湿度保持在45％ 一65％ 。
实用文档
★尽量让病人减轻心理压 力，使之在情绪趋向稳定的 情况下麻醉。
硬膜外麻醉、局部麻醉 等情况下，病人意识并未完 全丧失，要严格遵守保护性 医疗制度，避免喧哗，以免 给病人心理上造成不良刺激。
实用文档
托起下颌或置入口咽导气管
头偏一侧，清除口、鼻内 呕吐物。
鼾声
舌后坠
环甲膜穿刺，气管
插管
上呼吸道梗阻 呕吐与窒息
呼吸道梗阻
呼吸时 水泡音
喉痉挛
下呼吸道梗阻
吸除分泌物，解痉，气实管用文插档管
鸡鸣声， 发绀
预防脱管 的措施
甲状腺手术？俯卧位★？ 妇科腔镜手术没。有头架？
1、拧紧两处的接口 2、密切观察血氧监
静脉麻醉药
常用药 安定镇静药
镇痛药 肌松药
实用文档
实用文档
实用文档
麻醉诱导期的小建议
1、先给力月西2-3mg， 一支3小时代谢完
2、阿曲一支10mg，2-3 分钟起效，45min代谢 完毕
3、丙泊酚0.1g（10ml）， 10-15分钟代谢完毕
4、芬太尼2-3ml，大剂量 快推会引起颈、胸肌肉 僵直，表现为呛咳、呼 吸抑制
实用文档
麻醉药——呼吸道吸入 或静脉——产生中枢神经暂 时性抑制，使病人呈现意识 和痛觉消失，反射活动减弱， 肌肉松弛等症状的麻醉方法。
实用文档
全
身
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
麻
3、静脉复合麻醉
醉
实用文档
麻醉药经呼吸道吸入 产生全身麻醉者，称吸 入麻醉。
实用文档
完全采用静脉麻醉药及静脉全麻 辅助药物而满足手术要求的全身麻 醉方法，称静脉复合麻醉。
多发生在麻醉后1—3天，亦可发生在穿刺 后6—12小时。 特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。 性质多为钝痛或搏动性疼痛。 常位于枕部、顶部或颞部。
⑵尿潴留
较常见并发症。
实用文档
二、硬外麻概念
将局麻药注入硬膜外腔， 作用于脊神经根，使一部 分脊神经的传导受到阻滞 的麻醉方法。
实用文档
常用药物
1.5%—2%利多卡因、 0.5%—0.75%布比卡因。