各种麻醉方式与护理配合
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⑶镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。
⑷抗胆碱药。 常用药物有阿托品、东莨菪碱。 心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病 人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
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二、手术室环境
★注意手术室内湿度和温度 ★保持安静的环境
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★ 麻醉药对体温调节中枢的抑
制及体腔暴露导致热量大量丧失。 室温过低，大量输入未加温液体及 血液制品，更加重低体温的发生。 体温过低不仅引起寒战等不适，而 且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、 免疫功能下降、心律失常等。
巡回护士应根据室内温度和湿 度做好适当的调节，使室温保持在 22—26℃，相对湿度保持在45％ 一65％ 。
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★尽量让病人减轻心理压 力，使之在情绪趋向稳定的 情况下麻醉。
硬膜外麻醉、局部麻醉 等情况下，病人意识并未完 全丧失，要严格遵守保护性 医疗制度，避免喧哗，以免 给病人心理上造成不良刺激。
护 3、了解术中情况
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共同为手术 麻醉安全而努力
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建立静脉通道
一般采用桡静脉、对较大的手术可采用 中心静脉静脉穿刺。
建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术 中给药、补液、输血及病人出现危症时 极为重要的一项抢救措施。
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椎管内麻醉
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体位配合
麻醉操作时，巡回护士应协助麻醉医生摆好 体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。
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静脉麻醉药
常用药 安定镇静药
镇痛药 肌松药
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麻醉诱导期的小建议
1、先给力月西2-3mg， 一支3小时代谢完
2、阿曲一支10mg，2-3 分钟起效，45min代谢 完毕
3、丙泊酚0.1g（10ml）， 10-15分钟代谢完毕
4、芬太尼2-3ml，大剂量 快推会引起颈、胸肌肉 僵直，表现为呛咳、呼 吸抑制
多发生在麻醉后1—3天，亦可发生在穿刺 后6—12小时。 特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。 性质多为钝痛或搏动性疼痛。 常位于枕部、顶部或颞部。
⑵尿潴留
较常见并发症。
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二、硬外麻概念
将局麻药注入硬膜外腔， 作用于脊神经根，使一部 分脊神经的传导受到阻滞 的麻醉方法。
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常用药物
1.5%—2%利多卡因、 0.5%—0.75%布比卡因。
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二、硬外麻注意事项
产科麻醉中，产妇右旋的子宫压 迫腹后壁的大血管，会导致50% 的产妇出现“仰卧位低血压综合 征”
出现心动过速，脸色苍白，血压 降低的情况。
此时需要需要将手术床左倾20-30 度，即可缓解此实用文症档 状。
2.麻醉期间并发症观察及护 理：
⑴全脊麻 是硬膜外麻醉最危险的并发症 ⑵穿刺针或导管误入血管 ⑶导管折断 ⑷硬膜外间隙出血、血肿和截瘫
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麻醉药——呼吸道吸入 或静脉——产生中枢神经暂 时性抑制，使病人呈现意识 和痛觉消失，反射活动减弱， 肌肉松弛等症状的麻醉方法。
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全
身
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
麻
3、静脉复合麻醉
醉
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麻醉药经呼吸道吸入 产生全身麻醉者，称吸 入麻醉。
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完全采用静脉麻醉药及静脉全麻 辅助药物而满足手术要求的全身麻 醉方法，称静脉复合麻醉。
手 术 麻 醉 配 合
“起飞前的安检”—安全核查
㈠禁食：避免呕吐和误吸
麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。
㈡局麻药过敏试验 ㈢ 麻醉前用药
重 点
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1.常用药物
⑴安定镇静药 常用药有地西泮（安定）、异丙嗪 （非那根）。 ⑵催眠药 能预防局麻药的毒性反应。 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那 钠）。
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托起下颌或置入口咽导气管
头偏一侧，清除口、鼻内 呕吐物。
鼾声
舌后坠
环甲膜穿刺，气管
Baidu Nhomakorabea插管
上呼吸道梗阻 呕吐与窒息
呼吸道梗阻
呼吸时 水泡音
喉痉挛
下呼吸道梗阻
吸除分泌物，解痉，气实管用文插档管
鸡鸣声， 发绀
预防脱管 的措施
甲状腺手术？俯卧位★？ 妇科腔镜手术没。有头架？
1、拧紧两处的接口 2、密切观察血氧监
分类
蛛网膜下腔阻 滞麻醉（腰麻）
硬膜外阻滞
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腰麻术后护理
1.麻醉后去枕平卧6—8小时。
2.麻醉期间并发症观察与护 理：
⑴血压下降：交感神经阻滞所致；同时 可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋 所致。 ⑵呼吸抑制：麻醉平面过高所致。 ⑶恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中 牵拉所致。
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3.麻醉后并发症观察及护理 ⑴头痛
⑶镇痛药 常用药物有吗啡、哌替啶（度冷丁）。
⑷抗胆碱药。 常用药物有阿托品、东莨菪碱。 心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病 人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
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二、手术室环境
★注意手术室内湿度和温度 ★保持安静的环境
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★ 麻醉药对体温调节中枢的抑
制及体腔暴露导致热量大量丧失。 室温过低，大量输入未加温液体及 血液制品，更加重低体温的发生。 体温过低不仅引起寒战等不适，而 且可造成凝血功能障碍、苏醒延迟、 免疫功能下降、心律失常等。
巡回护士应根据室内温度和湿 度做好适当的调节，使室温保持在 22—26℃，相对湿度保持在45％ 一65％ 。
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★尽量让病人减轻心理压 力，使之在情绪趋向稳定的 情况下麻醉。
硬膜外麻醉、局部麻醉 等情况下，病人意识并未完 全丧失，要严格遵守保护性 医疗制度，避免喧哗，以免 给病人心理上造成不良刺激。
护 3、了解术中情况
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共同为手术 麻醉安全而努力
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建立静脉通道
一般采用桡静脉、对较大的手术可采用 中心静脉静脉穿刺。
建立静脉通道和保持畅通是麻醉及手术 中给药、补液、输血及病人出现危症时 极为重要的一项抢救措施。
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椎管内麻醉
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体位配合
麻醉操作时，巡回护士应协助麻醉医生摆好 体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行。
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静脉麻醉药
常用药 安定镇静药
镇痛药 肌松药
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麻醉诱导期的小建议
1、先给力月西2-3mg， 一支3小时代谢完
2、阿曲一支10mg，2-3 分钟起效，45min代谢 完毕
3、丙泊酚0.1g（10ml）， 10-15分钟代谢完毕
4、芬太尼2-3ml，大剂量 快推会引起颈、胸肌肉 僵直，表现为呛咳、呼 吸抑制
多发生在麻醉后1—3天，亦可发生在穿刺 后6—12小时。 特点为坐、立及抬头时加剧，平卧时减轻。 性质多为钝痛或搏动性疼痛。 常位于枕部、顶部或颞部。
⑵尿潴留
较常见并发症。
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二、硬外麻概念
将局麻药注入硬膜外腔， 作用于脊神经根，使一部 分脊神经的传导受到阻滞 的麻醉方法。
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常用药物
1.5%—2%利多卡因、 0.5%—0.75%布比卡因。
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二、硬外麻注意事项
产科麻醉中，产妇右旋的子宫压 迫腹后壁的大血管，会导致50% 的产妇出现“仰卧位低血压综合 征”
出现心动过速，脸色苍白，血压 降低的情况。
此时需要需要将手术床左倾20-30 度，即可缓解此实用文症档 状。
2.麻醉期间并发症观察及护 理：
⑴全脊麻 是硬膜外麻醉最危险的并发症 ⑵穿刺针或导管误入血管 ⑶导管折断 ⑷硬膜外间隙出血、血肿和截瘫
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麻醉药——呼吸道吸入 或静脉——产生中枢神经暂 时性抑制，使病人呈现意识 和痛觉消失，反射活动减弱， 肌肉松弛等症状的麻醉方法。
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全
身
1、吸入麻醉 2、静脉麻醉
麻
3、静脉复合麻醉
醉
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麻醉药经呼吸道吸入 产生全身麻醉者，称吸 入麻醉。
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完全采用静脉麻醉药及静脉全麻 辅助药物而满足手术要求的全身麻 醉方法，称静脉复合麻醉。
手 术 麻 醉 配 合
“起飞前的安检”—安全核查
㈠禁食：避免呕吐和误吸
麻醉前12小时内禁食，4小时内禁饮。
㈡局麻药过敏试验 ㈢ 麻醉前用药
重 点
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1.常用药物
⑴安定镇静药 常用药有地西泮（安定）、异丙嗪 （非那根）。 ⑵催眠药 能预防局麻药的毒性反应。 为各种麻醉前常用药物。 常用的药物有苯巴比妥钠（鲁米那 钠）。
实用文档
托起下颌或置入口咽导气管
头偏一侧，清除口、鼻内 呕吐物。
鼾声
舌后坠
环甲膜穿刺，气管
Baidu Nhomakorabea插管
上呼吸道梗阻 呕吐与窒息
呼吸道梗阻
呼吸时 水泡音
喉痉挛
下呼吸道梗阻
吸除分泌物，解痉，气实管用文插档管
鸡鸣声， 发绀
预防脱管 的措施
甲状腺手术？俯卧位★？ 妇科腔镜手术没。有头架？
1、拧紧两处的接口 2、密切观察血氧监
分类
蛛网膜下腔阻 滞麻醉（腰麻）
硬膜外阻滞
实用文档
腰麻术后护理
1.麻醉后去枕平卧6—8小时。
2.麻醉期间并发症观察与护 理：
⑴血压下降：交感神经阻滞所致；同时 可出现心动过缓，可由于迷走神经兴奋 所致。 ⑵呼吸抑制：麻醉平面过高所致。 ⑶恶心呕吐：低血压、呼吸抑制及术中 牵拉所致。
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3.麻醉后并发症观察及护理 ⑴头痛