各类麻醉护理配合
各类麻醉术前术后护理ppt课件
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麻醉的目的
+ 消除手术疼痛，保障病人的安全，并为手 术创造条件。
2
麻醉分类
+ 1、全身麻醉：吸入全身麻醉和静脉全身麻 醉
+ 2、局部麻醉：表面麻醉、局部浸润麻醉、 区
+
域麻醉、神经阻滞
+ 3、椎管内麻醉：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、
+
硬膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、
+
腰硬联合 麻醉、骶管阻滞
+ 禁忌症：对局麻药过敏、穿刺部位感染、 肿瘤或其它不宜者。
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适应症
+ 1、表面麻醉：适用于眼、耳鼻喉、气管、 尿道等部位的浅表手术或内镜检查术。
+ 2、局部浸润麻醉：适用于体表手术、介入 性检查的麻醉。
+ 3、区域阻滞麻醉；适用于门诊小手术以及 健康情况差的虚弱病人或高龄病人。
+ 4、静脉局部麻醉：是在肢体上结扎止血带 后静脉注入局麻药，使止血带远端肢体得 到麻醉的方法。由于受止血带结扎时间的 限制，只能用于四 肢肘或膝以下的1－1，5 之内的短小手术，已淘汰。
+ 胃部分切除的病人术后24小时禁食，24~48小时肠蠕动恢复，肛门排 气后拔除胃管，当天给少量饮水，每次4~5汤匙，1~2小时一次。第二 日进半量流质，每次50~80毫升。第三日全量流质，每次100~150毫升， 应避免食用牛奶、豆制品等易产气的食物，以免引起腹胀不适，以蛋 汤、菜汤、藕粉为好。若术后恢复正常，第四日可进稀饭，10~14天 后可进软饭。饮食调配上宜用采用细软、易消化而营养丰富的食物， 如米粥、面片汤、挂面汤、面包、鱼类等。少量多餐胃切除术后由于 胃容量减少，一次进食过多，易引起饱胀、腹痛等不适，应作到定期 定量进食，每次进食量不宜过多，以患者自觉7~8成饱为宜。每天进 食5~6次。干、稀分食饭后平卧，或采用平卧进食法，使空肠内容物 回流至残胃，减少空肠过分膨胀；并可延长食物在胃中停留的时间， 使食物能缓慢通过小肠，促进进一步消化吸收。少吃过甜食物，忌用 辣椒、芹菜、浓咖啡、浓茶、可乐及油炸坚硬食物，忌酒，禁烟。
手术室护士怎么配合麻醉工作
手术室护士怎么配合麻醉工作鉴于麻醉学科的持续性进步，医疗设备、麻醉药品等均呈现增多，且呈现更新换代的局面。
在此过程中，如何做好麻醉工作，是手术室护士密切研讨的焦点。
1.把控手术室温度、湿度由于麻醉条件下，患者局部或全身等部位丧失敏感性，难以依据外界温度完成体温自我调节工作。
若手术室温度过高，会阻碍患者散热，引起发热事件；若手术室温度过低，会加快躯体散热，一旦面临麻醉时间长、创面大和出血量多的现象，必将会因体温调节不到位出现寒战、心律失常等状况，尤其是在全身麻醉老年患者、儿童患者等群体中，易埋下苏醒延迟、呼吸抑制和术后肺炎等隐患。
即在此过程中，应精准调节手术室内温度、湿度变化，确保其处于22-25℃、40-50%。
1.调整最佳手术体位依据麻醉放肆的不同，科学调整患者体位，如颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞和连续硬膜外麻醉等。
麻醉前，护士可依据麻醉医师要求，妥善摆放患者体位，便于麻醉苏醒，于正常状态下，体位转变可由躯体自主调节完成，但由于麻醉患者全身、部分知觉障碍，肌肉处于松弛状态，保护性放射消失，不具备躯体调节能力，即体位变化会引起呼吸、循环等功能紊乱。
即在患者体位摆放期间，手术室护士应和麻醉医师协助完成，确保患者循环系统稳定性，预防呼吸道堵塞，必要时还应预防神经损伤、骨突处皮肤受压。
除此之外，全身麻醉包括诱导期、维持期、苏醒期等，手术室护士应依据各阶段的不同，施行针对性护理配合。
即应全方位把控常见全麻药性质、作用、用法及注意事项等，且和麻醉师配合施行静脉给药；若处于麻醉维持阶段，可依据医师嘱托调整药物输注剂量、速度，且妥善核对各药物；若处于全麻苏醒期，应科学调整患者体位，确保呼吸通畅，合理吸痰，还应做好躯体保暖。
1.合理输液输血、抢救3.1 输液输血时刻保证患者循环系统的稳定性，是确保麻醉、手术等流程顺利施行的关键。
即在术前、术中和术后保证输液的合理性，若术前患者表现为脱水或高烧，应合理补液；若为麻醉期患者，因术前禁食水、血管扩张等行为，导致血容量明显减少，降低血压，即应科施行有效的静脉穿刺，于医师指导下合理输液，且时刻保证水电解质平衡性、血容量稳定，若为老年、小儿或心功能障碍者，应精准把控液体输入量。
全身麻醉的护理配合及注意事项
全身麻醉的护理配合及注意事项为了保持病人在手术期间生命体征稳定，增加病人配合手术操作，同时取得镇痛效果，往往需根据病人机体情况和手术方案，选用合理麻醉药物介入。
病人麻醉处理过程中，麻醉药给药途径主要有雾化吸入、静脉滴注和肌内注射三种类型。
近几年来外科技术得到了快速的发展，手术的种类和数量急剧上升，超过四分之一的手术患者需要使用全身麻醉方案来治疗。
全身麻醉属于临床上常见的一种麻醉方式。
用药后病人中枢神经系统出现暂时性的抑制，让病人神志消失、肌肉放松，在实现反射抑制效果，与上述特征相一致的麻醉方式，被界定为全身麻醉。
全身麻醉除了需做好麻醉药物和麻醉操作等方面质量控制工作外，也需要采用系统护理配合，让病人在麻醉下更安全，耐受度更有效，及时与麻醉医师共同做好病人麻醉操作，同时，减少麻醉过程中各种不良反应和不良事件的发生，增强麻醉效果。
1 护理配合1.1麻醉前的护理1.1.1 心理护理在术前24h,开展访视工作，对于病人及家属可能产生的忧虑，恐惧心理、抑郁心理得到了及时疏导和干预，做好手术操作和麻醉操作说明，协助病人情绪稳定，提高了病人手术及麻醉依从性。
术前经心理护理，能让病人得到麻醉，甚至整个手术治疗过程中心率及其他关键生命体征均保持平稳，在减轻术后疼痛方面亦具有重要价值。
告诉病人在麻醉前需要禁食12h,禁饮4h。
要求病人术前清除义齿等装饰物，协助病人换洗无菌衣物，男性患者也需洗脸。
另外对所有病人都要进行口腔清洁、消毒及饮食指导，以保证其顺利进食和休息，防止因食物刺激引起恶心呕吐而加重病情。
吸烟患者需要在围手术期甚至康复的全过程中戒烟，避免了由于病人本身不良生活习惯导致麻醉并发症的发生方面。
1.1.2手术室环境准备手术间的温湿度要事先调整，气温一般维持在22°C~25°C之间,相对湿度为40%~50%。
手术过程中由于人体组织器官处于不同程度的代谢活动和生理机能紊乱，所以必须随时了解环境条件及各部位的温度情况。
各种麻醉方式与护理配合
全身麻醉
总结词
通过药物使患者失去意识、感觉和自主呼吸，需要麻醉机辅助。
详细描述
全身麻醉通常用于较大的手术或需要长时间保持静止的手术，如心脏手术、整形 手术等。麻醉药物通过静脉或呼吸道进入患者体内，使患者失去意识、感觉和自 主呼吸。此时需要麻醉机辅助患者呼吸，维持生命体征稳定。
吸入麻醉
总结词
通过吸入麻醉气体使患者失去意识、感觉和自主呼吸。
低血压或高血压。
监测呼吸
观察呼吸频率、幅度及 血氧饱和度，确保患者
呼吸通畅。
监测体温
监测体温变化，预防高 热或低温。
协助医生进行麻醉操作
准备麻醉药品和器具
根据麻醉方案，准备所需的麻 醉药品、器械和仪器。
建立静脉通道
协助医生建立静脉通道，确保 麻醉药物顺利输注。
协助气管插管
在医生指挥下协助进行气管插 管，确保患者呼吸道通畅。
监测麻醉深度
根据麻醉监测设备，协助医生 判断麻醉深度，调整麻醉药物
用量。
应对突发状况
应对过敏反应
处理呼吸抑制
若患者发生过敏反应，立即停止使用过敏 药物，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予抗过 敏药物。
若患者出现呼吸抑制，应立即通知医生， 协助进行面罩加压给氧或紧急气管插管。
应对低血压
处理心律失常
若患者出现低血压，应加快输液速度、使 用血管活性药物或调整麻醉深度，同时寻 找低血压原因并处理。
根据患者的具体情况，选择适当的麻醉方式，尽量减少对患者的生理 干扰。
术中监测
密切监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况，确保手术顺利 进行。
术后护理
高龄患者术后需加强护理，注意观察患者的恢复情况，预防并发症的 发生。
常见麻醉方式的护理配合
常见麻醉方式的护理配合麻醉是利用药物或者其他方式让患者身体的部分痛觉或者全部痛觉短时间消失，为手术提供合适的条件，是手术治疗的基础技术。
但是麻醉并不是简单地打一针，在麻醉的整个过程中需要护理人员进行配合，保证麻醉的安全性，避免手术过程中患者出现其他的突发状况。
那么你知道不同麻醉方式的护理配合有哪些吗？一、全麻的护理配合全身麻醉会让患者的意识以及痛觉全部消失，肌肉松弛，患者在无痛的状态下接受手术，需要使用全麻药物、镇痛药物以及肌松药物，通过多种药物共同作用达到麻醉效果。
全身麻醉包括麻醉诱导期、维持期以及清醒期，不同阶段的护理配合工作要求存在差异。
在麻醉前护士需要调整室内环境，检查手术室内各类仪器设备的运行状态，要求设备处于安全运行环境，对麻醉所需要使用的各类药物进行核对。
在诱导期患者的意识在一分钟之内便会消失，身体肌肉松弛，有可能会让某一部位出现坠落的现象，因此在诱导前需要在患者舒适的情况下做好四肢固定。
对手术床高以及角度进行调整，为气管插管操作提供便利条件。
完成插管后根据手术要求摆放患者体位，调整其他设备的位置，尽可能控制体位的改变距离，在患者容易受压的位置放上软垫。
诱导期容易出现心血管意外，护理人员应当积极参与抢救工作。
在维持期患者多数是因手术操作而出现意外状况，需要护理人员对患者生命体征进行监测，如果发现生命参数异常波动，需要分析引发参数波动的主要原因，对患者的生命体征进行控制。
洗手护士在手术过程中均有所参与，相对而言能够及时发现手术操作问题，例如神经牵拉、视野不明或者胸膜腔漏气等，为医生提供处理手术意外问题的可靠信息。
对患者的血量、尿量以及冲洗量进行准确计算，麻醉医师可以根据这些参数及时做好液体调控。
全麻手术后患者不会立即清醒，需要等待一段时间，在苏醒期容易出现患者躁动的现象，手术室护士应当先准备好制动，避免患者出现坠床的现象。
在拔管后主动和患者进行沟通和交流，评估患者神志苏醒状况，如果患者完全苏醒应提醒患者不能翻身，如果患者还没有清醒应当在床边围上护栏，一直在旁边观察患者的情况。
浅谈手术室护士与麻醉的护理配合
岁， 现将
通畅 ， 静脉输液管是否滑脱及手术部位的污染等。 ３２掌握 熟练 的穿刺技术是手术成功的关键 。因为小儿血容量 ． ２１ ．麻醉用物 准备 ： 醉插管 盘、 醉机 、 麻 麻 氧气 、 吸氧管和吸 引 低 ， 代偿差 ， 如失血失液 过多 ， 就会造成代谢 障碍 ， ￣Ｌ ｌ ｆ Ｊ 难以承 器等 。 － 受 而影响手术 的进行 ， 因此 ， 熟练地掌握穿刺技术 。 应 ２ ． ２麻醉药物配制 ： 配好快速诱导药物力月西和芬太尼 ， 抽人注 ４麻醉病人的护理 射器备用 ， 对静脉麻醉应建立静脉通路 ， 以利输液输血和给药。 ４１ ．应对病人富有 同情心应热情 、 爱护 、 真细致工作 ， 认 注意病 ２ 麻醉 的注意事项 ： ． ３ 病人术前应禁食 ， 醉前 ， 向病人做好 人 呼吸道 的通 畅 ， 麻 应 呼吸的频率 、 幅度 、 注意心电监护 、 有无膀胱 心理护理 ， 消除 紧张情绪 ， 帮助病人 取下 活动 的假 牙 ， 告诉 病 充盈 ， 并设法给病人导 尿 ， 观察病人体温。 ． ２使用 电刀时 ， 应特别 注意 防止引起烫伤 、 灼伤 、 压伤等 ， 因 人怎样配合大 口喘气 ， 时应 固定肢体 ， 诱导 解开衣领 、 裤带 ， 女 ４ 病人还应取下发夹及装饰物。对静脉麻醉药配制后 ， 应有 明显 病人失去痛觉 ， 用热水袋 时 ， ４ ℃为宜。 使 以 ０ 的标记 ， 贴上标 签 ， 以防和其他 药物混淆 ， 注意麻醉药 物勿 ４３ 持患者舒适 的体位 ， 应 ．保 在不 引起呼吸 、 循环和神 经障碍 的 注人皮 下 ， 以免引起坏死 ， 如漏 人皮下 ， 用利多卡 因周 围封 情况下 ， 应 加以控制 或固定 ， 并且注 意防止不必要 的暴露 。长时 闭。给病人全麻插管后 ， 调整麻醉药 的滴数 。麻 醉中严密观 间的手术要注意翻身 、 应 搬动体位时要轻巧 ， 防止体位 突然改变 察胸廓运动、 皮肤状态 、 心电监护等。 影响血液动力学改变 ， 使血压下降。 ３小儿麻醉 的配合 ４ 病人 呕吐时 ， ． ４ 应将床头摇低 ， 尽快吸 出和清除呕吐物 ， 并协 ３ 小儿麻醉给药时应 根据体重计算 。 ． １ 麻醉前必须测去衣后 的 助麻醉师进行 处理 。 体重 ， 确定药物剂量 ， 与麻醉 师核对方 能实行麻醉 ， 然后 并 体 ４ 麻醉出现毒性 反应 时 ， ． ５ 出现兴奋症状 如血压升高 、 脉速 、 肌
手术室护理中与麻醉工作的配合
手术室护理中与麻醉工作的配合【摘要】手术室护理与麻醉工作的配合对于手术顺利进行和患者安全非常重要。
麻醉前的准备工作包括检查设备和药物，确保安全无误。
麻醉师和护士需要密切配合，共同监测和调节患者的生命体征。
在手术过程中，他们需要保持良好的沟通与协调，及时处理突发情况，确保手术顺利进行。
术后护理中，他们合作进行患者的监测和护理，确保恢复顺利。
在应急情况下，他们需要紧急应对，保障患者的安全。
手术室护理和麻醉工作的密切配合是确保手术成功的关键，而良好的沟通和团队合作则是协同工作的基础。
持续的专业培训和技能提升则为提高配合效率和质量提供支持。
通过紧密合作和不懈努力，手术室工作人员能保障每一位患者的安全和健康。
【关键词】手术室护理、麻醉工作、配合、重要性、麻醉前准备、麻醉师、护士、手术过程、沟通、协调、术后护理、应急情况、团队合作、沟通、专业培训、技能提升、效率、质量。
1. 引言1.1 手术室护理中与麻醉工作的配合的重要性在手术室的工作中，麻醉师和护士的密切配合是确保手术顺利进行和患者安全的关键。
手术室是一个复杂的环境，需要护士和麻醉师之间密切的协作和沟通，以确保每个步骤都得到正确执行。
麻醉师负责给患者施加麻醉药物，确保患者在手术过程中没有疼痛感觉，而护士则需要协助麻醉师进行各项工作，包括准备麻醉药物、监测患者的生命体征和协助患者入睡等。
如果麻醉师和护士之间缺乏有效的沟通和配合，将会增加手术的风险，导致患者出现意外情况。
良好的沟通和团队合作是实现协同工作的基础。
麻醉师和护士需要建立信任和尊重的工作关系，相互之间要能够理解对方的工作需求和要求。
只有通过持续的专业培训和技能提升，麻醉师和护士才能提高配合效率和质量，确保手术过程安全顺利。
在手术室护理中，麻醉师和护士的密切配合不仅关乎患者的生命安全，也是手术团队顺利完成工作的关键所在。
2. 正文2.1 麻醉前的准备工作在手术室中，麻醉前的准备工作是手术过程中至关重要的环节之一。
各种麻醉的护理配合及风险处理
各种麻醉的护理配合及风险处理1. 引言在临床麻醉过程中，麻醉的护理配合及风险处理是非常重要的。
正确的护理配合和风险处理可以保证患者在麻醉过程中得到安全有效的治疗。
本文将介绍各种麻醉的护理配合及风险处理的相关知识。
2. 全身麻醉的护理配合及风险处理2.1 护理配合•术前准备：包括评估患者的麻醉风险、患者自身特殊情况的评估，以及麻醉设备和药品的准备。
•术中护理：监测患者的生命体征，保持患者稳定的麻醉状态，保证气道通畅，避免感染等并发症的发生。
•术后护理：观察患者的麻醉恢复情况，及时处理可能的并发症。
2.2 风险处理•麻醉药物过敏反应：术前应详细询问患者有无麻醉药物过敏史，并进行相应的测试。
若发生过敏反应，应及时停药并进行相应的处理。
•气道梗阻：在全麻诱导过程中，患者的气道通畅非常重要。
如果出现气道梗阻的情况，应迅速采取相应的措施，保持患者的呼吸道畅通。
•低血压：在全麻诱导过程中，患者可能会出现低血压的情况。
护理人员应及时监测患者的血压，并采取相应的措施进行调整。
3. 局部麻醉的护理配合及风险处理3.1 护理配合•术前准备：包括评估患者的麻醉风险、患者自身特殊情况的评估，以及麻醉设备和药品的准备。
•术中护理：监测患者的生命体征，检查局部麻醉效果，避免感染等并发症的发生。
•术后护理：观察患者的麻醉恢复情况，及时处理可能的并发症。
3.2 风险处理•过敏反应：术前应详细询问患者有无局部麻醉药物过敏史，并进行相应的测试。
若发生过敏反应，应及时停药并进行相应的处理。
•神经损伤：局部麻醉过程中，有一定几率存在神经损伤的风险。
护理人员应密切观察患者的症状，及时处理并报告相关医生。
•局部感染：术后护理过程中，患者可能会出现局部感染的情况。
护理人员应及时清洁患者的伤口，并进行相应的处理。
4. 气管插管全麻的护理配合及风险处理4.1 护理配合•术前准备：包括清洁患者的口腔和咽喉部位，准备气管插管所需的设备和药品。
•术中护理：密切监测患者的血氧饱和度和二氧化碳浓度，保持气道通畅，并进行相应的气体调节。
常用麻醉的护理配合
全身麻醉
❖ 麻醉药经呼吸道吸入或静脉，肌肉注射， 产生中枢神经系统暂时性抑制，病人意识和 痛觉消失，肌肉松弛，反射活动减弱，这种 方法称全身麻醉。理想的全身麻醉状态应使 病人完全无痛，无记忆，意识消失，肌肉松 弛并对手术等刺激内环境反应无应急状态。 因此，临床上普遍采用2种或2种以上的麻醉 药进行麻醉诱导和维持.
❖ H2受体拮抗剂：常用于饱胃，孕妇及其他有误吸及其他有呕 吐误吸危险的病人，减少胃酸分泌，提高胃酸pH值，以预防 误吸及减轻误吸后危害。常用药有雷尼替丁术前静脉注射或 肌肉注射。
麻醉
定义
用药物或其他方法使病人整体或局部暂 时失去知觉，以达到无痛、安全、肌肉松弛 的目的.而后进Hale Waihona Puke 手术麻醉现代麻醉学特点
病人神志清醒，机体生理性干扰轻，麻醉并 发症少
蛛网膜下腔阻滞麻醉
❖ 1.简称腰麻，是把局麻药注入蛛网膜下腔，作用于 脊神经前根和后根而产生不同程度的阻滞。
❖ 2.适用于脐以下2~3小时以内的腹腔或盆腔内手术， 如疝气，阑尾，膀胱子宫等手术，麻醉平面不需过 高，对生理影响较小，安全性也较高；肛门及会阴 区手术，如痔，肛瘘手术，要求括约肌松弛，除可 选用骶神经阻滞外，鞍麻最为方便；下肢手术，尤 其是需要骨骼肌极度松弛时。
❖ 4.布比卡因:起效慢（5~15min)，维持时间最长 （3~15小时），用于神经阻滞的浓度为 0.25%~0.75%，一次最大用量为50~100毫克。
护理配合
❖ 1.备好急救药品,物品。 ❖ 2.待消毒铺单后，根据医嘱配制局部麻醉药，
准备注射器及针头。 ❖ 3.注意观察生命体征，遵医嘱进行各种护理。
❖ 4.常规氧气输入，连接心电监护，血氧饱和度等， 观察生命体征。
麻醉护理
麻醉前的护理：⑴禁食：常规我们都是禁食12小时。
对于混合食物，由胃完全排空通常需要4-6小时。
孕产妇排空时间更长。
所以禁食至少6小时。
⑵局麻药物过敏试验：如普鲁卡因。
⑶术前用药：术前30-60分钟进行【4】作好手术后护理的准备：根据手术的不同，为病人回病房提前准备：监护仪，吸氧装置，吸引器，吸痰管，输液架，呼吸球囊，急救药等物品。
麻醉后护理：一。
椎管内麻醉----硬膜外或者腰麻(1)先取平卧位，6-12h后若无禁忌，可根据病情改变卧位。
嘱患者禁食水6小时。
(2)应了解麻醉平面是否已消失，并测量血压、脉搏及呼吸，如有较显著的变化，应立即报告有关医师。
二。
全麻术后(1) 麻醉尚未清醒者，应有专人护理，每15min测血压、脉搏、呼吸1次，至清醒时止。
如氧饱和度《90，收缩压<90mmHg，脉搏>110/min，应立即报告医师。
监护仪的用法。
(2) 全麻后即使病人清醒，残留的药物对机体的影响仍将持续一段时间，因此在药物未完全代谢之前，随时可出现循环、呼吸等方面的异常，特别是苏醒前病人易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道黏液堵塞、呕吐物窒息等，引起呼吸道梗阻。
各种呼吸道梗阻均需紧急处理。
患者清醒前，应采取平卧位，头偏向一侧；清醒后可根据病情改变卧位。
呕吐时，应立即将呕吐物擦净或吸除，以防呕吐物吸入气管内，发生窒息。
(3) 保持呼吸道通畅，注意患者呼吸运动及皮肤、指甲颜色，如有发绀或呼吸困难，应立即报告有关医师，并同时给氧及(或)作人工呼吸。
（简易呼吸球囊）(4) 警惕患者躁动，防止坠床。
病人苏醒过程中常出现躁动不安和幻觉，应加以保护，必要时加以约束，防止病人不自觉地拔除静脉输液管和各种引流导管，造成意外。
一、麻醉学概念的发展麻醉(anesthesia,narcosis)的原意是用药物或其他方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的。
镇痛(analgesia) 则是可逆性的使整个机体或局部痛觉消失，多用于手术或某些疼痛的治疗。
腰麻联合硬膜外麻醉的护理配合
１２ ｌ ． 临床麻 醉特 点
麻 醉 穿 刺 精 确 度 高 ， 作 难 度 大 ， 者 操 患
２ ０ ２ （ ）： １ ２ ． ０ ７， ３ １ ２ — ２
（ 文 编 辑 ： 晓英 ） 本 陈
腰 麻联 合硬 膜 外麻 醉 的护 理配 合
舒 玉华 ， 黄 冰 ， 花 香 汪
（ 头大 学 医学院第二 附属 医院 手术 室 ， 东 汕 头 ５ ５ ４ ） 汕 广 １０ １
摘 要 ： 的 探 讨 腰 麻 联 合 硬 膜 外麻 醉 （ｏ ｉｅ ｐｎ ｌ ｎ ｐ ｕａ ａ ｅｔｅｉ， Ｅ 术 中 配 合 的 方 法 ， 减 少 并 发 症 。 方 法 目 ｃｍｂｎｄｓｉａ ａｄｅ ｉ ｒｌ ｎｓｈ ｓ ＣＳ Ａ） ｄ ａ 以
（ ）： ３ － ３ ． ２ ３ ３ ３ ４
疝 、 发 性 血 肿 、 发 性 高 血 压 等 发 生 外 伤 性 脑 梗 死 的 高 危 多 原 人 群 ， 后 １ 内特 别 是 伤 后 ７ 伤 周 ２ｈ内 加 强 预 见 性 病 情 观 察 ； 对 于 颅 脑损 伤 后 出现 不 能 用 原 发 伤 解 释 的 临 床 表 现 ， 意识 如 状 态 与体 征 不 相 符 合 者 应 及 时 复 查 ｃｒ或 ＭＲ ， 以做 到 及 ｒ Ｉ可 早 诊 断 ， 积 极 有 效 治 疗 原 发 性 脑 损 伤 的 基 础 上 ， 除 脑 血 在 解 管 痉 挛 。合 理 氧疗 ， 正低 血 流 量 ， 纠 降低 血 液 黏 稠 度 ， 证 脑 保 灌 注 压 ， 预 防 和 治疗 外 伤 性 脑 梗 死 至 关 重 要 ｊ 对 。遗 留 有 神 经 功 能 障 碍 者早 期 开 始 高 压 氧 治 疗 及康 复 治 疗 护 理 ， 进 神 促 经 功 能 恢 复 非 常 重 要 。 目前 对 早 期 康 复 时 机 的 选 择 尚 无 统
椎管内麻醉的护理配合
椎管内麻醉的护理配合我在想这不是麻醉师要学的吗？……其实我们手术护士很多工作在于配合，所谓知己知彼，百战不殆。
多了解一点没坏处就是了。
关于配合椎管内麻醉我的体会就是，一手抱患者头部，一手抱膝部，缓缓用力，悠着点劲儿，向内一掐。
尽量使后背弓出去。
遇到不好扎的，体位的摆放就显得重要，经常听麻醉师说：就差这一掐啊。
（一）蛛网膜下隙阻滞将局部麻醉药注射于蛛网膜下隙，使该部位脊神经根、背神经节及脊髓表面部分被阻滞，其主要作用部位在脊神经根和后根，简称脊麻。
1. 用药2%利多卡因、1%丁卡因。
2. 麻醉方法（1）准备蛛网膜下隙穿刺包1个；（2）穿刺点用0.5%~1%普鲁卡因做皮内、皮下和棘间韧带逐层㓎润；（3）将穿刺针在棘突间隙中点、与患者背部垂直、针尖稍向头侧做缓慢刺入，当针尖穿过黄韧带时，有阻力突然消失“落空”感觉，继续推进时常有第二“落空”感，提示已穿破硬膜与蛛网膜而进入蛛网膜下隙，见脑脊液流出，此时可注药。
3. 麻醉体位（1）高位穿刺：取侧卧位，护士站在患者腹侧面，协助患者屈躯、两手抱膝，大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，腰背部向后弓成弧形，使脊突间隙张开，便于穿刺。
背部与床面垂直，并平齐手术台边沿，避免前俯或后倾以利于穿刺操作。
②坐位穿刺：坐靠于手术床边，双手搭在手术托盘上，护士站于前侧方，以防意外情况发生。
③采用重比重溶液时，术侧置于下位；采用轻比重溶液，术侧置于上方。
④鞍区麻醉取坐位，因蛛网膜下隙阻滞脊神经后，可引起一系列生理紊乱，其程度与阻滞平面有密切的关系，平面愈高，扰乱愈明显。
因此必须特别注意平面的调节，配合麻醉医生密切观察病情变化，注意呼吸、血压等变化，并及时处理4. 注意事项脊麻的麻醉作用起效快，麻醉部位血管扩张，影响有效循环量，加之术前禁食患者有一定量的体液不足，尤其老年及儿童患者，因此麻醉后患者病情变化较快，应首先做好静脉穿刺，保证液体的输入，保证抢救通路。
（二）硬膜外间隙阻将局部麻醉药注射于硬膜外间隙，阻滞脊神经根，使其支配的区域产生暂时性麻痹，简称硬外麻。
手术室护士在全身麻醉手术中的护理配合
浅谈手术室护士在全身麻醉手术中的护理配合摘要：目的：探讨手术室护士在全身麻醉中与麻醉师配合的作用及意义。
通过对患者术前访视、诱导期配合、术中观察和麻醉后苏醒期配合。
结果：在麻醉医生与护理人员的密切配合下为手术医生顺利完成手术提供保障。
结论：全身麻醉手术中手术室护士和麻醉医生的密切配合是手术成功的重要保障之一。
关键词：手术室护士；全身麻醉；护理配合【中图分类号】r473.6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0292-01近几年来，随着麻醉学科及各科手术的不断发展，全身麻醉手术的比率逐渐增加。
如何配合麻醉师的工作，对手术室护士提出了新的要求和标准。
手术室护士不仅要掌握护理技术，也应对麻醉有一个较全面、系统的认识[1]。
这样才能与麻醉医生更好地配合，保证手术顺利进行。
1 麻醉前的配合1.1 术前访视患者：手术前患者大都对麻醉和手术产生紧张和恐惧情绪，手术前1d到病房访视患者，采取有效的沟通手段，消除与患者之间的陌生感，向手术患者及其家属详细介绍手术的配合事项及手术体位的方式，使患者对手术有所了解，减轻紧张情绪。
1.2 检查准备：手术室护士对手术室环境和室内仪器的检查及器械的准备工作也是保障手术和全身麻醉安全十分重要的一环。
2 全身麻醉的护理配合2.1 全身麻醉诱导期的护理配合：（1）协助麻醉医生备好麻醉用药。
包括麻醉插管盘、麻醉药品、急救药品、麻醉机等。
备好吸痰管，连接吸引器。
将吸引器管插放于手术床边，处于良好备用状态。
建立静脉通道，约束固定患者，协助进行麻醉诱导。
气管插管，推注麻醉诱导剂后，应暂时加快输液速度，使药物尽快进入循环。
由于麻醉后血管括约肌松弛，有效循环血量下降，遵医嘱及时补充液体。
（2）麻醉诱导时陪伴在患者身旁，麻醉诱导后，患者将在30～60s内快速意识丧失，继而出现全身肌肉松弛。
彻底失去防御能力，可能产生坠床。
因此，巡回护士应在全身麻醉诱导前对患者进行固定，确保患者安全。
外科、各类麻醉后护理常规
外科、各类麻醉后护理常规第一篇：外科、各类麻醉后护理常规外科手术前一般护理常规1、向病人做好解释工作，消除病人对手术的顾虑，介绍手术前后注意事项，必要时指导病人在床上练习大小便，向病人进行健康教育，要求病人戒烟。
2、通知家属或单位负责人员来院，由医师详细介绍手术情况，填写手术同意书。
3、术前按医嘱进行手术野皮肤准备（观察皮肤情况、剃毛和皮肤清洗）。
如发现病人有发热、感冒、女病人月经周期、皮肤有损伤或感染等，应及时报告医师，考虑停止手术。
4、皮肤准备的要求和方法（1）根据各类手术要求决定皮肤准备的范围。
（2）用肥皂水彻底清洗皮肤，注意脐部、皮肤皱折部位，皮肤上的油污、胶布可用松节油、汽油或乙醚清洗，有伤口者清洗后应更换敷料。
（3）剃毛和清洗时，应注意勿损伤皮肤，勿使病人受凉。
5、做好全身清洁，洗头、洗澡、剪趾（指）甲、更衣、不能自理由护士执行。
6、按医嘱配血、皮试。
准备特殊用药用物，通知手术日停膳。
7、通知病人术前12小时禁食，4－6小时禁饮水并挂禁食标志。
8、上注意病人睡眠情况，保证病人有充足的睡眠，必要时给服安眠镇静药。
9、按需要做好术前准备，如留置尿管等。
女病人除去发夹，长发者梳成双辫，有假牙者卸下假牙。
入手术室前排小便。
备齐病历、X 光片、特殊用药、用物随病人一齐送手术室，停止一切术前医嘱。
10、送往手术室前，测量体温、脉搏、呼吸、血压，检查手术野，了解有无生理、病理变化，不宜手术者及时报告医师。
11、病人人送往手术室后，根据麻醉、病种、手术方式做好病室、用物准备。
（4）床的准备：全部更换床单、枕套、被套。
按需要备胶、中单，室温低于18℃时设法提高被褥温度，低于12℃时设法提高室温。
（5）用物准备：床边备输液架、血压计、听诊器，按病情需要备急救药品和器械，护理记录单等。
外科手术后一般护理常规1、向麻醉师了解麻醉方式，术中情况，手术性质及部位，输液、输血量和特殊情况的处理等，病人回病室时，搬动病人应防止各种导管脱出及增加伤口张力。
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各类麻醉实施及手术过程中 的配合
2、1 全麻的配合
全麻的过程包括：诱导、维持、苏醒三个 阶段，其中以诱导苏醒过程风险较大
麻醉器械的准备（喉镜、气管导管、听诊 器、吸引器，吸痰管等） 药品的准备：全麻用药一般分为三大类： 镇静、镇痛、肌松药 常用的镇静药：地西泮（0.1-0.2mg/kg)， 咪达唑仑(0.05-0.2mg/kg) ，依托咪脂 (0.3mg/kg) ，丙泊酚 (2-2.5mg/kg) 等
手术中最常见并发症的就是低血压（全麻、硬膜 外、硬腰联合麻醉等） 患者血压骤降，应及时加快输液；术中发生大出 血时，积极备血的情况下，先输入血浆代用品。 同时根据医嘱，迅速准备升压药品（麻黄碱、多 巴胺、间羟胺、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素、 肾上腺素等）、加压输血器等，及时采取应对措 施。 呼吸心跳骤停是麻醉手术过程中最严重的并发症， 必须立即组织抢救。 手术室护士应积极协助麻醉医生进行心肺复苏， 备好呼吸机、心脏除颤仪、急救药品等，随时执 行麻醉医生的口头医嘱，口头医嘱执行前必须复 述一遍准确无误后方可执行，并准确及时记录。
2.6 输液、输血的护理
维持患者循环稳定是麻醉和手术成功的重要保证。在麻醉 医生指导下输液，以维持水、电解质及血容量稳定。输液 的速度根据病情调节，一般对严重脱水、失血、休克、高 热和椎管内麻醉引起血压下降的患者应快速补液，必要时 加压。
小儿、老年及心功能不全者，必须在麻醉医生指导下严格 控制滴速和液体总量的输入。输液中应严密观察有无输液 导管脱落、渗漏现象。输血前，应与麻醉医生严格执行查 对工作。需大量输入库存血时，应经过加温后输入，以保 持体内温度的恒定。密切观察输液输血反应，如发生反应 及时报告和处理。
为我们曾经的愉快合作表 示感谢，对未来的默契配 合寄予厚望，在医疗安全 的路上我们同行！
姐妹们，辛苦了!
谢谢聆听 欢迎交流
1、4麻醉前的护理常规
患者进入手术室后，巡回护士应首先建立通畅的静 脉通道，以保障麻醉及手术补液、输血、及给药的 需要。必要时为患者建立两条静脉通道。常规使用 静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷 方便。
协助麻醉医生连接监护仪，完成患Fra bibliotek生命体征的监 测
遇重大手术时，协助麻醉医生完成有创监测及中心 静脉的穿刺。
麻醉实施后，患者由于全身或部分知觉已 丧失，肌肉松弛，保护性反应消失，丧失自 身调节能力，巡回护士应协同麻醉医生共同 安置患者于舒适的体位，以保证呼吸道通畅， 维持循环系统的稳定，尽量避免神经损伤或 骨突出部位皮肤受压。注意患者四肢的固定， 防止术中和麻醉恢复时患者的肢体躁动造成 不良后果。同时注意保暖，防止低体温导致 寒战或麻醉苏醒延迟。
在椎管内麻醉、神经阻滞麻醉的过程中， 患者意识一般是清醒状态，要严格遵守保 护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心 理上造成不良刺激。
2.5 配合处理麻醉过程中可能发生的并发 症
麻醉药物对患者中枢神经、循环和呼吸系统功能 都会产生一定影响，术中可能导致并发症发生， 因此，护士应掌握监护仪的使用，根据血压、心 率、呼吸、氧饱和度、尿量等变化，及时协助麻 醉医生处理。 麻醉中的并发症包括恶心，呕吐，高血压，低血 压，心律失常、局麻药中毒，麻醉药过敏，全脊 髓麻醉，呼吸心跳骤停等。
麻醉开始后执行麻醉医生医嘱，注射麻醉 药品，协助麻醉医生插管。
2、2椎管内麻醉的护理配合
穿刺体位有侧卧位及坐位，临床上主要采 用侧卧位
侧卧位：取左侧或右侧卧位，两手抱膝， 大腿贴近腹壁，头尽量向胸部屈曲，使腰 背部向后弓成弧形。棘突间隙张开增宽， 便于操作。 坐位：臀部与手术台边沿垂直，两足踏于 凳上，双手抱膝，头下垂，使腰背部向后 弓出。
2、3、神经阻滞麻醉的配合
常用的神经阻滞麻醉方法包括有颈丛（颈 浅、颈深）臂丛（肌间沟，锁骨上，腋路） 护士协助摆体位，去枕平卧，头偏向对测， 双手紧贴身体 锁骨上阻滞肩下垫一薄枕，头转向对侧 腋路病人仰卧，头偏向对侧，患肢外展90 度，屈肘90度，呈“敬礼”状
2、4麻醉实施后护理注意事项
手术麻醉中护理的配合
神木县医院麻醉科 李早香
麻醉前的护理配合
1.1 术前心理疏导
一般患者对手术及麻醉的知识不太了 解，会产生紧张恐惧心理。手术室护士术 前应做好心理护理，建立良好的护患关系， 介绍手术室环境、麻醉和手术的大致过程 及各项术前准备工作，引导患者正确认识 手术及麻醉，消除患者的思想负担，激发 患者对手术、麻醉的信心。在交谈中注意 倾听，认真回答问题，并尊重其隐私。对 个别精神过度紧张的患者需在情绪趋向稳 定的情况下麻 醉。
1、2 环境的准备
适宜的温度和湿度有利于维持患者正常 体温。温度保持在22 ℃～25 ℃，相对湿 度40％～50％。 接病人入室时必须用推车护送至手术室， 以避免途中步行跌倒而发生意外。
1.3麻醉前安全核查
接患者进入手术室，认真核对患者的姓名、 性别、年龄、住院号、手术名称、手术部 位、麻醉方式，核查麻醉前用药情况，是 否严格禁食、禁水、有无假牙、各种导管 是否完整通畅及有无药物过敏史等。有术 前用药应注意观察患者血压、心率、和呼 吸等情况。
术毕护理
手术完毕，全身麻醉患者常规使用带有床栏的复 苏床，护士要适当的约束患者四肢，防止患者烦躁 而发生自行拔除气管导管、坠床、注射针脱出、引 流管拨出等意外情况，同时注意保暖，在病人未出 室前不可以撤除吸引器。 麻醉恢复期，护士协助麻醉医生拔除硬膜外导管 或气管导管后，巡回护士与麻醉医生共同护送患者 回病房或ICU，并与值班护士详细交代手术和麻醉过 程中的基本情况、术后麻醉注意事项等，待值班护 士测量血压、血氧饱和度正常后返回。
常用的镇痛药：芬太尼（0.1-0.3mg) ，舒 芬太尼(2-8ug/kg) ，瑞芬太尼(2-4ug/kg) 常用的肌松药：琥珀胆碱（1-2mg/kg) 维 库溴胺(0.07-0.15mg/kg) ，顺阿曲库胺 (0.15-0.2mg/kg) 诱导用药：东莨菪碱，阿托品，地塞米松， 咪达唑仑，丙泊酚（依托咪脂），芬太尼 （舒芬太尼，瑞芬太尼）维库溴胺（顺阿 曲库胺、琥珀胆碱）