麻醉的护理配合及注意事项
麻醉护理常规
麻醉护理常规麻醉是一种用于手术或其他医疗程序的技术，通过给予患者药物，以降低或消除疼痛、产生失去知觉或意识等生理状态。
麻醉护理是指在麻醉过程中对患者的监护和护理工作，确保患者安全、舒适、无痛，减少手术风险。
麻醉护理工作的目标是维护患者的生命体征稳定、提供必要的支持，并在麻醉过程中预防并发症的发生。
下面将介绍麻醉护理的常规措施和注意事项：1. 术前准备：术前准备是麻醉护理的重要环节，包括患者的评估、安全检查和相关设备的准备。
护士应与麻醉医生共同评估患者的健康状况，进行全面的体格检查，并对患者的药物过敏史、家族史等情况进行记录。
此外，还需要准备好各种必要的麻醉设备，如呼吸机、监护仪等。
2. 麻醉药物的使用：在手术中，常用的麻醉药物包括麻醉诱导剂、麻醉维持药、镇痛药等。
护士需要根据麻醉医生的指示，正确给予患者药物，并注意药物的剂量、给药速度和给药途径。
同时，护士还需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及维持患者的体温和水电解质平衡。
3. 麻醉监测：麻醉过程中，护士需要密切监测患者的意识状态、血压、心率、呼吸及血氧饱和度等指标。
监护仪可以提供准确的监测数据，帮助护士及时判断患者的生理状况，并采取必要的措施。
此外，护士还需要观察患者的皮肤颜色、血管充盈度等外部表现，及时发现异常情况并报告医生。
4. 疼痛管理：麻醉过程中，护士还需关注患者的疼痛管理。
疼痛会影响患者的恢复和舒适度，因此护士需要与麻醉医生合作，根据患者的情况给予适当的镇痛药物。
同时，护士还需定期评估患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整药物剂量或给予其他辅助性疼痛治疗。
5. 术后护理：手术结束后，护士需要将患者送往恢复室或病房，并继续进行护理工作。
这包括监测患者的生命体征、观察术后并发症的发生，如恶心呕吐、呼吸困难等，并采取相应的护理措施。
护士还需与患者及家属进行有效的沟通，解答他们的疑问和关切，帮助患者顺利恢复。
总结：麻醉护理是一项细致入微的工作，对于患者的手术安全和舒适度至关重要。
全身麻醉的护理配合及注意事项
全身麻醉的护理配合及注意事项为了保持病人在手术期间生命体征稳定，增加病人配合手术操作，同时取得镇痛效果，往往需根据病人机体情况和手术方案，选用合理麻醉药物介入。
病人麻醉处理过程中，麻醉药给药途径主要有雾化吸入、静脉滴注和肌内注射三种类型。
近几年来外科技术得到了快速的发展，手术的种类和数量急剧上升，超过四分之一的手术患者需要使用全身麻醉方案来治疗。
全身麻醉属于临床上常见的一种麻醉方式。
用药后病人中枢神经系统出现暂时性的抑制，让病人神志消失、肌肉放松，在实现反射抑制效果，与上述特征相一致的麻醉方式，被界定为全身麻醉。
全身麻醉除了需做好麻醉药物和麻醉操作等方面质量控制工作外，也需要采用系统护理配合，让病人在麻醉下更安全，耐受度更有效，及时与麻醉医师共同做好病人麻醉操作，同时，减少麻醉过程中各种不良反应和不良事件的发生，增强麻醉效果。
1 护理配合1.1麻醉前的护理1.1.1 心理护理在术前24h,开展访视工作，对于病人及家属可能产生的忧虑，恐惧心理、抑郁心理得到了及时疏导和干预，做好手术操作和麻醉操作说明，协助病人情绪稳定，提高了病人手术及麻醉依从性。
术前经心理护理，能让病人得到麻醉，甚至整个手术治疗过程中心率及其他关键生命体征均保持平稳，在减轻术后疼痛方面亦具有重要价值。
告诉病人在麻醉前需要禁食12h,禁饮4h。
要求病人术前清除义齿等装饰物，协助病人换洗无菌衣物，男性患者也需洗脸。
另外对所有病人都要进行口腔清洁、消毒及饮食指导，以保证其顺利进食和休息，防止因食物刺激引起恶心呕吐而加重病情。
吸烟患者需要在围手术期甚至康复的全过程中戒烟，避免了由于病人本身不良生活习惯导致麻醉并发症的发生方面。
1.1.2手术室环境准备手术间的温湿度要事先调整，气温一般维持在22°C~25°C之间,相对湿度为40%~50%。
手术过程中由于人体组织器官处于不同程度的代谢活动和生理机能紊乱，所以必须随时了解环境条件及各部位的温度情况。
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项
医院手术室局部麻醉的护理配合及注意事项局部麻醉在小手术中的运用频率较高，如：浅表部位的清创、淋巴结活检，扁桃体摘除术、腭咽成形术等，甚至脑外科的钻孔引流术。
通常这些手术过程中的麻醉由手术医生操作。
所以，护士更应加强对局麻方式及局麻醉药的了解，以更好地、安全地配合医生。
（一）局麻的基本概念1定义：局部麻醉是指病人神志清醒，身体某一部分的感觉神经传导功能暂时被阻断，运动神经保持完好或同时有程度不等的被阻滞状态，这种阻滞完全可逆，不产生组织损害。
2.分类：常用的局部麻醉有表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经传导阻滞四类，后者又可分为神经干阻滞、硬膜外阻滞及椎管内麻醉。
（-）局麻药的分类及其副作用局麻药的结构与其是否容易导致过敏反应密切相关。
了解局麻药的类别，可提醒手术室护士密切注视局麻药皮试的结果，注意观察病人有无出现皮疹、惊厥及至意识丧失等情况。
1分类：局麻药可以分为酯类一普鲁卡因、丁卡因、普鲁卡因等；猷胺类一利多卡因、甲呱卡因、丙胺卡因及布比卡因等。
2,副作用：酯类药因稳定性较差，可引起过敏反应。
布比卡因有较强的心脏毒性，入血后会发生严重的心律失常。
有几种局麻药，对感觉神经和运动神经的阻滞有差别性，例如：布比卡因和罗哌卡因，对感觉神经可满意地阻滞，而对运动神经阻滞不深，故广泛应用于分娩镇痛和各种产科手术,也可用于手术后镇痛。
另外，局麻药中常加入肾上腺素，可使局部血管收缩，延缓局麻药吸收，起效时间增快，阻滞效能加强，延长作用时间，减轻毒性反应，还可以清除普鲁卡因和利多卡因扩血管作用，减少创面渗血。
一般加用肾上腺素的浓度为1:200000,但高血压、肢端坏死的病人禁用。
局麻药内加用肾上腺素，有时可引起病人面色苍白、烦躁不安、心悸、气短、恶心、呕吐、心动过速和血压升高等症状，应与过敏反应鉴别诊断。
（三）表面麻醉、局部浸润麻醉的护理配合表面麻醉和局部浸润麻醉的实施，一般由手术医生自行操作完成，没有麻醉医生的参与，特别多见于眼科、耳鼻咽喉科、口腔科和神经外科。
手术室麻醉护理配合
02 经验积累
在实际工作中不断积累经验，提高对 紧急情况的反应速度和处理能力。
谢谢
汇报人：XXX
手术室麻醉护 理配合
汇报人：XXX
01
麻醉前护理
02
麻醉中护理
03
录
01 麻醉前护理
评估患者情况
麻醉前护理
在麻醉前，对患者进行全面的评估，了解其身体状况、病史和用药情况，以确保手术的安全进行。
准备手术室 及物品
01
手术室准备
确保手术室清洁、整齐，符合无菌 要求，准备好麻醉所需的仪器和设 备。
急救措施
01 心脏骤停处理
一旦出现心脏骤停，需迅速采取 急救措施，如胸外按压和除颤器
除颤。
02 呼吸道管理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸 道分泌物，防止窒息和误吸。
03 并发症处理
对于麻醉过程中可能出现的并发 症，如过敏反应和低血压，应迅 速识别并采取相应的急救措施。
03 麻醉后护理
监测患者情况
患者体征监测
在麻醉后，需要密切 监测患者的生命体征， 包括心率、血压、呼 吸等，以确保患者的 安全。
苏醒情况观察
麻醉苏醒过程中，要 观察患者的意识状态、 呼吸情况等，及时发 现并处理异常情况。
疼痛护理
疼痛评估
对患者进行全面的疼痛评估，了解疼痛程度和位置。
疼痛缓解措施
根据评估结果，采取适当的疼痛缓解措施，如药物 治疗、物理治疗等。
02
物品准备
根据手术需求，准备适当的麻醉药 品、抢救药品和医疗器械，确保齐 全且在有效期内。
心理护理
患者心理疏导
为患者提供必要的心理支持，帮助其减轻紧张、焦 虑情绪。
健康宣教
向患者及其家属介绍麻醉前准备和注意事项，增强 患者对手术麻醉的认知和信任。
手术过程中的麻醉护理
预防术后并发症
保持呼吸道通畅， 防止呕吐物误吸
监测生命体征， 及时发现异常情 况
定期检查伤口， 防止感染
预防血栓形成， 促进血液循环
速康复。
监测患者恢复情况
观察意识状态：评估患者是 否清醒，有无嗜睡、意识模 糊等情况。
监测生命体征：包括心率、 呼吸、血压等指标，确保患 者平稳度过麻醉恢复期。
评估疼痛程度：根据患者情 况，给予适当的镇痛措施，
缓解术后疼痛。
预防并发症：针对不同麻醉 方式，采取相应措施预防术
后并发症的发生。
管理患者的疼痛
对患者的心理状态进行评估， 是否焦虑、抑郁等
制定麻醉计划
麻醉方法选择：根据手术类型和病人情况，选择合适的麻醉方法。 麻醉深度控制：根据手术需要，合理调整麻醉深度，确保手术顺利进行。 麻醉监测：在手术过程中，对病人的生命体征进行实时监测，及时发现并处理异常情况。 麻醉苏醒：手术后，及时唤醒病人，确保病人安全返回病房。
评估患者疼痛程 度和原因
给予适当的药物 治疗
采用非药物治疗 措施，如放松技 巧和物理治疗
定期监测患者的 疼痛状况和治疗 效果
协助患者进行术后康复
监测生命体征：密切观察患者的呼吸、心率、血压等指标，确保术后稳定。 疼痛管理：评估患者的疼痛程度，给予适当的止痛措施，提高患者的舒适度。 协助活动与康复：指导患者进行适当的活动和康复训练，促进术后恢复。 心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助患者保持良好的心态。
麻醉前评估与准 备
麻醉后的护理
麻醉过程中的护 理
了解患者病史
询问患者是否有过敏史
了解患者是否有慢性疾病
了解患者是否服用抗凝药物
询问患者是否有吸烟史
医院手术室椎管内麻醉的护理配合及注意事项
医院手术室椎管内麻醉的护理配合及注意事项椎管内麻醉也是常用的麻醉方式之一，多用于剖宫产、膀胱部分切除术、TUVP.TURBT等多类手术。
在此过程中，病人多处于清醒状态，可与医护人员作一定的语言交流，故更应做好护理与配合，使病人保持平稳的心理状态，以有利于手术的顺利开展。
(一)基本概念椎管内腔之中的各个间隙从外向内有：硬膜外间隙、硬膜下间隙、蛛网膜下腔和血管间隙。
所谓的硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞是局麻药被注入这两个不同的间隙而产生麻醉效果。
由于蛛网膜下腔阻滞即腰麻，局麻药直接作用于脊神经根及脊髓，故腰麻产生的效果快而完全，局麻药的浓度和用量较低，而且由于脑脊液的流动性和脑脊液与椎管内麻醉药比重差别，使得病人体位的轻微改变即能引起麻醉平面的移动，因此病人的体位在椎管内麻醉中比硬膜外阻滞中显得更为重要。
(一)常用药物1.蛛网膜下腔阻滞的常用药：0.5%布比卡因8~15明，10%GS配成重比重液。
麻醉效果几乎在注药后Imin内产生,20min左右麻醉平面固定，维持2~2.5h02.硬膜外阻滞：1%的普鲁卡因或2%〜3%的氯普鲁卡因（可普诺），一般注入试验剂里3〜5ml后5min左右出现麻醉平面，首次用量10〜15πd后平面固定，麻醉时间根据手术时间而定，一般40〜5s后可加首次量的1/2〜1/3。
（三）椎管内麻醉的护理配合主要体现在帮助麻醉医师摆放病人体位、调节麻醉平面以及并发症的发现和及时处理。
1.体位的放置：蛛网膜下腔阻滞麻醉主要是在侧卧位下进行穿刺（椎管内麻醉时，病人应向手术野侧行侧卧位）。
放置体位时，手术室护士应配合麻醉医师指导病人先侧身侧卧，后屈膝，双手抱膝，并低头看至脐孔处，尽力弓背，呈“虾米”状。
安慰病人放松腰背部肌肉，以利进针。
体位是椎管内穿刺成功的关键，所以在整个穿刺过程中，手术室护士应帮助病人保持体位，分散其注意力，以利穿刺的顺利进行，同时，要严防患者坠床。
3.手术床的调节（1）手术床的调节对于蛛网膜下腔阻滞麻醉的麻醉平面调控至关重要。
麻醉后护理的要点
小儿患者的免疫系统尚未完全发育，容易发生术后感染，应采取措 施预防。
肥胖患者的护理
监测呼吸
肥胖患者由于呼吸道结构 改变，容易发生呼吸道梗 阻和低氧血症，应密切监 测其呼吸情况。
控制血糖和血压
肥胖患者常常合并糖尿病 和高血压等疾病，应密切 监测其血糖和血压情况， 并采取相应措施控制。
预防血栓形成
物理治疗
采用物理治疗方法，如冷敷、热敷 、按摩等，以缓解患者的疼痛和不 适感。
特殊注意事项
02
老年患者的护理
监测生命体征
老年患者麻醉后应密切监测其生 命体征，包括心率、血压、呼吸 频率和血氧饱和度等，以确保患
者的安全。
预防并发症
老年人由于身体机能下降，容易 发生术后并发症，如肺炎、心脏 疾病等，应采取相应措施预防。
意识状态评估
神经系统检查
对患者的神经系统进行评估，检查是 否有异常表现，如肢体活动障碍、语 言障碍等。
观察患者的意识状态，评估其是否清 醒，能够正确回答问题，以及定向力 恢复的情况。
确保呼吸道通畅
01
02
03
保持平卧位
在麻醉苏醒期间，患者应 保持平卧位，头偏向一侧 ，以防止呕吐物误吸入呼 吸道。
吸氧
肥胖患者术后容易发生血 栓形成，应采取措施预防 ，如适当活动、穿弹力袜 等。
常见并发症及处理
03
恶心和呕吐
总结词
恶心和呕吐是麻醉后最常见的并发症之一，通常在手术后1-2 小时内出现。
详细描述
恶心和呕吐的原因可能与麻醉药物的副作用、手术刺激、术 后疼痛以及患者自身因素有关。处理方法包括药物治疗、静 脉输液、保持呼吸道通畅等，以缓解症状并预防并发症的发 生。
麻醉病人的护理
麻醉病人的护理麻醉是医学中广泛应用的一种技术，通过药物或其他手段使患者失去疼痛感和意识，为手术或其他治疗过程创造条件。
在麻醉过程中，护理人员起着至关重要的作用，他们需要具备专业知识和技能，以确保病人的安全和预期治疗效果。
本文将介绍麻醉病人的护理重点和相关要点。
一、术前准备术前护理是麻醉病人护理的重要环节。
在手术之前，护理人员需要与患者进行详细的沟通和交流，了解病情、过敏史和用药情况等重要信息。
同时，护理人员还应对患者进行必要的检查，包括心电图、血常规和肝肾功能等，以评估患者的身体状况和手术的可行性。
术前的准备还包括麻醉器材和药物的准备工作。
护理人员需要对麻醉机、监护仪等设备进行检查和测试，确保其正常工作。
同时，护理人员还需要核对麻醉药物的种类、剂量和规格，以避免用药错误和过量用药的发生。
二、手术室内的护理在手术室内，护理人员需要与麻醉医生和其他手术人员密切合作，共同确保手术顺利进行和病人的安全。
护理人员需要定期检查麻醉设备的运行状况，包括呼吸机、静脉输液泵和体温控制设备等。
同时，护理人员还需要监测病人的生命体征，包括血压、心率和呼吸等，以及麻醉药物的使用情况。
护理人员还需要保持手术室的整洁和无菌环境，确保手术安全。
他们应该遵守严格的洗手和消毒程序，正确佩戴手术服和手套，并正确处理和处置污染物品和废弃物。
三、术后护理手术结束后，护理人员需要将醒麻病人转移到恢复室或病房，并继续对其进行监护和护理。
护理人员需要密切观察病人的醒麻情况和生命体征的变化，及时发现和处理异常情况。
在醒麻过程中，护理人员还需要提供舒适的环境和必要的心理支持，缓解病人的恢复压力和焦虑。
术后护理还包括病人的疼痛管理和护理。
护理人员需要评估病人的疼痛程度和类型，选择适当的镇痛方法和措施，例如药物治疗、物理镇痛和心理支持等。
同时，护理人员还需要定期评估和记录病人的疼痛效果和护理效果，以及及时调整护理计划和方法。
四、护理中的安全措施在麻醉病人的护理过程中，安全是至关重要的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 3）、出血情况 检查引流瓶、切口、拔出的动静脉穿 刺口有无新鲜出血，是否呈持续性，督促医师及时处 理。 • 4）、及时发现呼吸道梗阻 复苏期是呼吸梗阻的高发 期，包括：舌根后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性 呼吸抑制等。所以在本期，手术室护士应严密观察氧 饱和度和病人的呼吸幅度，及时提醒麻醉医师各种呼 吸抑制的发生，并及时处理。 • 5）、协助抢救
• 3、全麻苏醒期的护理配合 • 1）、病人制动 全麻苏醒期病人发生躁动的情况为数不少，故手 术室护士要事先做好制动工作，以免病人坠床，并在病人拔管后， 主动与其交流，判断神志情况，对完全清醒的病人只需告知其不 能翻身，而对于尚未清醒的病人，要围起搬运床护栏，继续观察， 寸步不离。 • 2）、检查各类导管的放置情况 包括胃管、鼻胆管、引流管（T 管、胸腔引流管、腹腔引流管等）、导尿管、深静脉导管、漂浮 导管，对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医 师，予以立即处理。
• 2、全麻维持期的护理配合 监护工作：全麻维持期是 病人耐受各种药物的相对稳定期，故麻醉本身突发的 变化不多，多数意外情况是由手术操作引起的。这段 时间护理工作特点是对病人生命体征的严密观察，及 时发现意外情况，并迅速寻找原因。洗手护士的工作 贯穿于整个手术进程，故较麻醉师更易发现由手术操 作引起的危险情况，如脏器、神经牵拉、损伤，大血 管破损，手术野不明原因渗血，胸膜腔漏气等，能提 供非常可靠的病因信息。另外，及时计算出血量、尿 量、冲洗量也对麻醉医师的液体调控有很大的帮助。
• 1、全麻诱导期的护理配合 • 1）、病人制动 全麻诱导以后，病人将在30-60s内快速意识丧 失，继而出现全身肌肉松弛，彻底失去防御能力，可能导致迅速 发生身体某一部位的坠落。因此，手术室护士应在全麻诱导之前 完成对病人四肢的固定，做到完全制动。 • 2）、协助插管 为提供良好的气管插管条件，手术室护士可根据 要求调节手术床的高度及角度。在困难插管的情况下，手术室护 士要积极充当插管者的第三只手，做好纤维支气管镜、特殊插管 仪器的传递、吸引的准备工作。
全身麻醉的护理配合及注意事 项
郑亚娟
基本概念
• 1、定义 全身麻醉，简称全麻，即:通过药物的作用，使 病人在完全无知晓的情况下接受手术的一种麻醉方式。 它包括三大要素，即：意识丧失、无痛和肌肉松弛，这 三大要素的完成是由全麻药（包括静脉全麻和吸入全麻 药），阿片美类镇痛药（常用的有芬太尼、苏芬太尼、吗 啡等）以及肌松药（常用的有去极化肌松药，有琥珀胆碱； 非去极化肌松药，有维库溴铵、阿曲库铵等）综合作用的 结果。
• 3）、摆放体位 插管完成之后，按照手术的要求和病人目的体位、 监护物体摆放位置、电极板位置等情况，护士应快速设计出合理 易行的翻身方案，指挥室内所有人员协调地将病人放置到位。要 做到对病人体位的改变距离最小，各类医疗仪器的移位最小以及 拆除重放的监护电极最少。最后，还要在病人身体易受压部位放 置软垫，以免如：额、眼、颊、肘、手臂、胸部、腰腹部、膝盖、 踝部、足跟等处压伤。 • 4)、协助抢救 在诱导插管期发生心血管意外或其他意外情况的 概率相对较高。在发生上述情况时，手术室护士应立即参加抢救 工作，如：准备抢救药物，开放更多的静脉通路，准备除颤仪， 寻求其他医务人员的帮助等。
• • •
•
3、准备工作 每次在对麻醉进行之前，手术室的护士对手术室环境和 室内仪器的检查准备工作也是保障手术室和麻醉安全的十分重要的一 环。 1）、设定合理的手术室温度和相对湿度，唯独应保持在22-24℃， 相对湿度保持在55-65%。 2）、在噪音检测的条件下，将噪声高限设置在90分贝。高于90分 贝的各种环境容易使工作人员思想分散，工作差错率大大提高。 3）、检查各种医疗仪器的放置情况，做到每个手术台有单独集中的 电源插座板；麻醉机、心肺机、除颤机也有单独的插座板；其他监护 仪可共用一个集中的插座板。避免仪器、电缆、导线扭曲、打结或被 重物挤压，发生漏电事故。 4）、逐一检查仪器的良好绝缘和可靠的接地情况，尤其是对那些可 能同时使用的仪器，如：有创血压计、除颤机和电刀等。
2、分期 • 1）、麻醉的诱导期 即为三类药物的初步运用期和气 管插管的完成，也包括气道、喉罩等其他插管装置的置 入。 • 2）、麻醉的维持期 各种麻抗心律失常、抑制不良反应，维持良好的通气状态和处 理各种突发事件等。 • 3）、麻醉清醒期 尽可能快的排除各种麻醉药物。使 病人意识、呼吸恢复，直至拔除气管插管，病人自主呼 吸平稳，能准确的回答医护人员的提问。 由此可见，全麻工作最危险的阶段在麻醉的诱导期和 清醒期，也是需要护理配合的关键时期。