小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合
阑尾切除手术的护理配合
急性阑尾炎术中护理配合
手术取仰卧位，多采用腰麻或硬膜外间隙阻滞。
注意协助手术医师寻找阑尾以外的病变，尤其在发现阑尾的病变与症状、体征不相符的情况下，应注意探查回肠末端有无病变，右结肠旁沟有无脓性分泌物积聚。
在女性病人还要探查盆腔，观察有无积血或脓性分泌物，以排除阑尾以外的病变。
切开皮肤、皮下组织、腹膜，找到阑尾。
在寻找阑尾时，由于牵拉肠管反射性引起交感神经兴奋，患者可能出现恶心、呕吐、烦躁等现象而影响手术顺利进行，因此在寻找到阑尾后可以在阑尾根部注射0.5%利多卡因以穴封阑尾系膜，用环钳夹住阑尾末端部系膜，将其提出切口外。
用弯血管钳夹住阑尾系膜并依次切断，用4号缝线结扎。
在阑尾根部做一荷包缝合，6×14圆针、4号线，用血管钳夹住阑尾根部，再用7号缝线结扎，线头用蚊式钳夹住，在距离结扎线0.3～0.5cm 处夹一血管钳，在靠近钳子下缘处将阑尾切断，用苯酚、乙醇、盐水棉球依次处理阑尾残端后，将残端翻人盲肠内，收紧荷包线结扎，再用邻近系膜组织覆盖。
在阑尾切除前准备好石炭酸、乙醇及盐水棉球置于一弯盘内备用，石炭酸不要太多，以免烧灼其他组织。
将阑尾切除手立即消毒阑尾根部，预防继发感染。
单纯阑尾炎可一期缝合切口；阑尾穿孔污染较严重者，放置引流于腹腔外，腹壁各层只作疏松缝合，以利引流；阑尾穿孔污染较重或腹腔内已有脓液或医学教|育网搜集整理阑尾周围脓切开后，应准备相应的腹腔引流装置。
腹腔内已有脓液或阑尾周围脓肿切开后，无论切除与否，均作腹腔引流。
凡与阑尾及残端接触过的器械、敷料等一律放入弯盘内，防止污染手术区。
检查腹腔无活动性出血、异物，清点器械、纱布后，逐层缝合切口。
探讨小儿阑尾炎97例患者的手术室护理方法
中 图分 类 号 ：Ｒ４ ７ ３
文献 标 识 码 ：Ｂ
ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ２ ． ２ ９ ３
Ｏ 引言
急性 阑尾 炎是 外科 常见 的急腹 症之 一 ，也 是ｄ ， Ｊ Ｌ 急腹 症 常见 的疾 病 之一 ，因为 ｄ ， Ｊ Ｌ 机体 的本身 防御 能 力较 成人 弱 ， 阑尾壁 发育 较薄 ，其 大 网膜发 育 尚未完全 以及 盲肠 位置较 高 等情 况 。有些 患 儿对 自身 的疼痛 感 受描 述存 在 一定 的差 异 ， 阑尾 炎 发 生 症 状 与体 征 不 典 型 ，容 易延 误 病 情 ，所 以会 发 生 导 致 阑尾坏 疽 或 者 穿 孑 Ｌ 等严 重 的 并发 症 发 生 ，Ａ ， Ｊ Ｌ 的 阑 尾 炎 的病 势 往往 会 比成 人 的要 严 重 ，临床 中很 容 易误 诊 …， 严 重甚 至 会危 机 患儿 的 生命 。笔 者 现将探 讨 ９ ７例Ａ ， Ｊ Ｌ 阑尾 炎 患者 的手术 室护 理方 法汇 报如下 。
有 效的手术室护理 配合 ，包括麻 醉护 理配合 ，手术护理 配合 ，复 苏护理 配合等 。结果 此组患儿经有效的手术室护理配 合措 施 ，手术成 功率为 １ ０ ０ ％，术后 无一例 并发 症发生。结论 对 于小儿阑尾 炎患者 实施手术 室护理配合方 法能够明显 的提 高手术成功率 ，加 开手 术时间，减少术后 并发症的发 生。
２ ． ５ 术后的护理配合
在麻 醉意 识恢复 过程 中 ，患儿 的听力 是存在 的 ，此 时应 轻 声 呼唤 患 儿 的名 字 ，告 知 手术 已成 功结 束 。巡 回护 士在 此 期 间应 适 当抚 摸 患 者 四肢 、头 部 或轻 握 患 儿双 手 ，使 患 者感 到心理 舒适 ，从而停 止苏 醒期 的躁动不 安 】 。在全 麻苏 醒 的过 程 当 中 ，有些 患 儿 常 出现 躁 动不 安 ，护 士 应适 当给 予约束 带约束 四肢 ， 防 止患者发 生坠床 ， 并 看守在 患者身 旁 ， 协助 麻 醉师 做 复 苏 工作 ，使 用 约束 带 约 束 四肢 时 ，应 注 意 松 紧适 宜 ，避免 牵拉 过 紧而 引起 血管 、韧带 等 软组 织损 伤 ， 使 患 儿 处 于生 理 舒适 状 态 。寻 找 患儿 发 生躁 动 的 原 因 ，常 见 原 因有 切 口疼 痛 、缺 氧 、尿 管 、呼 吸道分 泌物 等刺 激 等 ， 巡 回护士 应根据 患儿 的不 同情 况做 出相应 的护理 措施 。
手术室护理常规1
阑尾炎手术配合l、适应症：急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾肿瘤2、体位：平卧位3、麻醉方式：硬膜外麻醉。
4、器械及用物：阑尾包、剖腹包、衣服包、20#刀片、1、4、7号丝线、缝针、敷贴、二支无菌棉签、必要时准备吸引器5、手术步骤：（1）在右下腹麦氏点作一切口，依次切开皮肤、皮下、腹外斜肌腱膜、腹膜各层组织。
（2）用卵圆钳和无齿镊提起盲肠，找到阑尾，用组织钳夹住阑尾末端系膜。
（3）中弯血管钳分离，钳夹，切断阑尾系膜，用4#线结扎，直至阑尾根部。
（4）在距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上用6×14圆针，4#线作荷包缝合，暂不结扎。
（5）结扎阑尾基底部并切断，用大弯血管钳钳夹阑尾基底部，7#线结扎后将阑尾切断，残端用2根棉签蘸碘伏、盐水依次消毒阑尾残端。
（6）将阑尾残端推送入盲肠，收紧预置荷包缝线。
（7）检查伤口无出血点，清点用物，逐层缝合。
甲状腺次全切除术l、适应症：甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、结节性甲状腺。
2、体位：平卧肩颈部垫枕3、麻醉方式：颈丛麻醉、全麻4、器械及用物：普器包、剖腹包、衣服包、20#、11#刀片、1、4、7号丝线、缝针、敷贴、“T”形引流管、电刀头、电刀清洁片5、手术步骤及配合：(1)术野皮肤常规消毒铺巾。
(2)切开皮肤，皮下组织，用长尖镊、电凝止血。
(3)用组织钳牵拉皮下，电刀分离皮瓣，上达甲状软骨，下致胸骨切迹出血点用电凝止血。
(4)在颈白线处作一直切口，游离颈白线及周围组织，显露甲状腺，分离甲状腺被膜组织。
(5)两把布巾钳牵拉甲状腺，钝性分离甲状腺上极，三把大弯血管钳夹住甲状腺上动脉，以刀切断，7#线1根，4#线2根分别结扎上极，7#线1根结扎上极残端。
(6)分离甲状腺下极，4#线结扎下静脉，分离峡部，切断，7#线结扎。
进一步游离甲状腺周围组织，4#或1#线结扎甲状腺周围血管。
(7)小弯血管钳夹住甲状腺上、下极的被膜，楔形切除甲状腺组织，6×14圆针l#线缝合被膜(另侧甲状腺做法相同)。
四项行动法模式护理对小儿阑尾炎手术术后心理状态、睡眠质量及应激反应的影响评价
２０２３年１２月第１０卷第１２期Ｄｅｃｅｍｂｅｒ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．１２世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２８５９四项行动法模式护理对小儿阑尾炎手术术后心理状态、睡眠质量及应激反应的影响评价邓小红（福建医科大学附属泉州市第一医院Ｅ１５区，泉州，３６２０００）摘要 目的：观察临床上对阑尾炎手术患儿展开护理，选择施用四项行动法模式护理干预的效果。
方法：选取２０２２年１月至２０２２年１２月福建医科大学附属泉州市第一医院收治的阑尾炎手术患儿８０例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组４０例。
观察组实施四项行动法模式护理干预，对照组实施常规护理干预。
结果：护理服务开展后，抑郁焦虑评分，观察组干预后与对照组比较更低，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；睡眠质量评分，观察组干预后与对照组比较更低，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）；应激反应指标水平，观察组干预后与对照组比较更低，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）。
结论：四项行动法模式护理干预投入临床阑尾炎手术患儿护理中，所得干预的评估结果更好。
关键词 四项行动法模式护理；小儿阑尾炎手术；心理状态；睡眠质量；应激反应ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＩｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆＦｏｕｒＡｃｔｉｏｎＭｏｄｅＮｕｒｓｉｎｇｏｎｔｈｅＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＳｔａｔｅ，ＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙａｎｄＳｔｒｅｓｓＲｅｓｐｏｎｓｅｏｆＣｈｉｌｄｒｅｎａｆｔｅｒＡｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓＳｕｒｇｅｒｙＤＥＮＧＸｉａｏｈｏｎｇ（Ｅ１５Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，ＱｕａｎｚｈｏｕＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌＡｆｆｉｌｉａｔｅｄｔｏＦｕｊｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈｆｏｕｒａｃｔｉｏｎｍｏｄｅｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｓｕｒ ｇｅｒｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ８０ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０２２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０２２ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｏｆｐａｒｔｉｃｉｐａｎｔｓｉｎｔｈｉｓｓｔｕｄｙｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｆｏｕｒａｃｔｉｏｎｍｏｄｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄｒｏｕｔｉｎｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒｔｈｅｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｅｒｖｉｃｅｓ，ｔｈｅｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｎｄａｎｘｉｅｔｙｓｃｏｒｅｓｏｂｔａｉｎｅｄｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍｔｈｅｓｔｕｄｙｗａｓｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｏｂ ｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｓｔｒｅｓｓｒｅｓｐｏｎｓｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍｔｈｅｓｔｕｄｙｗａｓｌｏｗｅｒｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｃｏｍｐａｒｅｄｔｏｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｆｏｕｒａｃｔｉｏｎｍｏｄｅｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｕｓｅｄｉｎｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｓｕｒｇｅｒｙ，ｈａｓｂｅｔｔｅｒｅｖａｌｕａｔｉｏｎｒｅｓｕｌｔｏｆｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｆｏｕｒａｃｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｍｏｄｅｎｕｒｓｉｎｇ；ＰｅｄｉａｔｒｉｃＡｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓｓｕｒｇｅｒｙ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｓｔａｔｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｓｔｒｅｓｓｒｅ ｓｐｏｎｓｅ中图分类号：Ｒ４７３ ６；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．１２．０３３ 小儿急性阑尾炎属于临床上常见、多发的一种儿科疾病［１］，其发病率相对较高，且男童的发病率相对更高。
阑尾手术器械护士配合笔记
阑尾手术器械护士配合笔记1术中护理1.1体位患者取仰卧位，在麦氏点反跳痛与压痛处垫上一一个软枕，将阑尾充分暴露出来，同时给予约束带对其加以控制。
协助患者取左侧倾斜15°、头低足高10°体位，从而使其他的内脏器官位于低处。
1.2巡回护士配合为了保障阑尾炎手术的顺利开展，巡回护士应当在手术前对所有手术设备与器械的性能进行调试，并为手术医师提供需要的手术器械。
巡回护士应将手术间温度调节好，建议保持在23~25*C ，湿度保持在55%~ 60% ，在操作过程中尽可能不要将患者躯体过多暴露在空气中，并注意将被子盖好。
还要建立静脉通道，并全面配合麻醉医生将麻醉各项工作做好[3]，如果采用腰椎麻醉，患者应取去枕平卧体位，以预防脑脊液外漏。
对患者生命体征各项指标变化进行严密的连续性监测，一旦发现血压下降、脉搏加快等现象，要及时与术者联系，并积极配合术者做好相关处理。
1.3器械护士配合器械护士在术前要与巡回护士一起清点手术涉及到的纱布、设备、器械，提高对手术流程的关注度，钝性分离，递血管钳撑开，麦氏点切口，2把甲状腺拉钩向切口两端拉开[4]。
递弯钳2把提起腹膜，并用刀片将其切开，利用组织剪扩大。
器械护士要递生理盐水探查，利用S拉钩牵开，将盲肠暴露出来[5]。
同时递阑尾钳进行阑尾系膜提夹，将阑尾系膜分离到阑尾根部，距离阑尾根部0.5cm之处的盲肠壁采用荷包缝合，并用4号丝线进行结扎，并递上纱布、盐水对周围切口进行保护，切断阑尾，最后用盐水、75%酒精、3%碘酊进行残端处理，收紧荷包，然后将阑尾残端内翻入盲肠。
用盐水对腹腔进行冲洗，充分吸尽腹腔内的液体，并行止血。
腹腔关闭前后要再次清点紗布与器械等，同时配合医生进行创面缝合。
2术后护理2.1病情观察对患者生命体征变化进行观察，取去枕平卧体位，使患者头部偏向一侧，充分保持呼吸道通畅，手术后给予常规低流量持续性氧气吸入。
2.2切口护理术后使用氧化氢溶液对切口进行冲洗，同时采取伤口引|流措施，提高对引流物量、质、性、色的观察。
腹腔镜治疗小儿阑尾炎的手术配合体会
腹腔镜治疗小儿阑尾炎的手术配合体会张红【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2006(000)003【摘要】随着现代医学技术的发展,腹腔镜在外科手术中被越来越广泛的应用,特别是近几年被更多地应用于小儿腹部外科,它具有侵袭性小、出血少、痛苦轻、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点。
现将手术配合体会报道如下。
1临床资料患儿,男性,7岁。
入院时腹部压痛、反跳痛、肌紧张,并伴有发热、白细胞增高,诊断为急性化脓性阑尾炎。
经家属同意我们采用腹腔镜下切除阑尾的手术,手术进行了30min,过程顺利。
2手术方法本例手术麻醉为全麻气管插管,取仰卧位。
脐下1cm 处切开皮肤1cm的口,充气,腹内压维持在8~12mmHg,戳孔置入1cm的腹腔镜,于右下腹麦氏点处的上端及左侧分别切2小口,戳孔置一套管,操作钳从套管伸进腹腔,找到阑尾后,钳夹阑尾系膜,提起阑尾,用超声刀切断阑尾系膜,用钛夹夹闭阑尾基底部,依次切断,将阑尾拉至套管内,轻柔连同套管自戳孔拖出切口外。
3手术配合3.1术前准备3.1.1患者准备由于患儿年龄小,身边有家长陪同,所以要根据患儿对事物的理解能力给家长和患儿介绍麻醉方法和手术过程,介绍时语言要通俗,态度要和蔼,以取得患儿及家长的信任,使患儿进入手术室后不剧烈哭闹,更好的配合我们的工作。
3.1.2术前物品、器械准备腹腔镜器械包...【总页数】1页(P)【作者】张红【作者单位】沈阳市第六人民医院;沈阳【正文语种】中文【中图分类】R472.3【相关文献】1.腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床体会 [J], 邹发强;陈勇2.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎术后胃肠功能恢复的临床体会 [J], 张震3.腹腔镜治疗小儿阑尾炎156例临床体会 [J], 杨威;金丹4.腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的临床体会 [J], 于健5.循证护理配合腹腔镜阑尾切除术治疗小儿穿孔性阑尾炎的体会 [J], 韩晓梅; 王文华; 高晨阳; 王佳; 贾英萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小儿阑尾炎手术的临床麻醉效果观察
小儿阑尾炎手术的临床麻醉效果观察目的探析小儿阑尾炎手术的临床麻醉效果。
方法我院自2010年3月～2012年9月收治的46例小儿阑尾炎手术患者，将其随机分为对照组和观察组各23例，对照组应用硬膜外麻醉方式，觀察组采用腰硬联合麻醉方式。
结果观察组患儿的麻醉起效时间，麻醉期间BP、HR、SpO2的变化，牵拉反射、术后清醒时间及术后并发症发生率均明显优于对照组，两组研究结果之间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论小儿阑尾炎手术腰硬联合麻醉效果显著优于硬膜外麻醉，且起效快、并发症少、安全性高，值得在临床上推广。
标签：小儿阑尾炎；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；效果观察阑尾炎是临床上常见的急腹症之一，由于小儿阑尾壁较薄、大网膜发育不全而极易造成坏疽穿孔，故临床上治疗小儿阑尾炎时，首选手术方式治疗【1】。
但在实际临床应用中，小儿患者具有爱哭、好动、语言沟通较为困难、在手术过程中不易配合等特点，为临床的手术治疗带来了一定的难度。
探讨小儿阑尾炎手术的临床麻醉方式与效果，为今后小儿阑尾炎手术提供参考，现将具体的研究结果报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料46例我院自2010年3月～2012年9月收治的小儿阑尾炎手术患者，将其所有患儿随机分为对照组和观察组各23例。
对照组：其中男12例，女11例；年龄2～12岁，平均（8.5±1.6）岁；本组患儿的手术病理报告显示，11例急性单性阑尾炎患儿，7例急性化脓性阑尾炎患儿，5例阑尾炎病发腹膜炎患儿。
对照组：男13例，女10例；年龄1～13岁，平均（7.6±1.7）岁，其中13例急性单性阑尾炎患儿，6例急性化脓性阑尾炎患儿，4例阑尾炎病发腹膜炎患儿。
所有患儿从发病至手术期间均不超过48h。
两组患者在性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入和排除标准纳入排除：所有患儿均符合小儿阑尾炎的诊断标准；所有患儿均具有明显的临床症状。
小儿手术护理配合体会
小儿手术护理配合体会我院为一所综合性医院,开展小儿外科手术多年,收治的患儿年龄从出生后1d到14岁,常见的病例有小儿疝气、鞘膜积液、急性阑尾炎、隐睾、肠扭转、外伤等。
常用的麻醉方式有基础麻醉、静脉吸入麻醉、骶丛阻滞麻醉、硬膜外麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉、局麻等,手术疗效显著。
护理配合体会如下。
1术前准备1.1心理护理术前1d,由巡回护士到病房探视患儿,与患儿建立感情,做到语言亲切、态度和蔼,并根据患儿的年龄、性格给予不同形式的表扬和鼓励,同时,与家长进行良好的沟通,详细交代小儿术前禁食时间及注意事项,共同配合使手术能如期顺利地进行。
1.2物品的准备准备好术中所需用品,备齐抢救用物,检查抢救药品是否备齐,吸引器性能是否完好,小儿手术要保持呼吸道畅通,防止呼吸道阻塞引起的窒息,因此不论手术大小均需开通吸引器,备至手术床头,选择好合适的吸痰器,备好生理盐水。
选择合适的手术器械，小儿手术选用的器械以小巧、精细为宜，新生儿手术可用显微外科器械代替，另外，有些手术需要特殊器械，应根据手术种类准备好常用的和特殊的手术器械。
在准备手术器械时要征求术者意见，避免在术中重新准备器械而使手术时间延长婴幼儿手术,需备好小儿约束带,垫肩用的布单。
1.3调节室温小儿体温易受环境影响,外科手术中约50%一70%的患者会出现轻度的低温[1]，因此,患儿进入手术室前应调节好温湿度,室温控制为24—25℃，湿度为40％-60％[2]；冬季时对1岁以下婴幼儿手术时可使用加热毯及小棉被等；麻醉及手术消毒时注意保暖，减少身体不必要的暴露，避免受凉。
2术中配合2.1严格查对患儿进入手术室要严格执行查对制度,核对床号、姓名、年龄、性别、公斤体重、手术名称、手术部位;术前准备是否完善,禁食时间以及术前用药,皮试结果及手术区域皮肤准备情况,对患儿做到言语亲切、态度和蔼,消除患儿的恐惧心理。
多台小儿手术时,需详细核对,确保无误,应有专人守护,手术前由手术医生、麻醉师、巡回护士再次核对,无误后方可进行手术,严防差错事故的发生。
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小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合【摘要】目的：观察探讨小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合方法及效果，总结其护理体会与经验。
方法：选取我院2009年4月至2011年4月58例阑尾炎手术的患儿，在手术麻醉中给予针对性的护理配合，观察其术中、术后生命体征的变化，术后苏醒时间及恢复情况。
结果：58例阑尾炎手术的患儿均手术顺利，术中、术后生命体征基本平稳，术后恢复情况良好。
结论：小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合非常重要，能够有效维持小儿生命体征基本平稳，缩短术后苏醒时间，加快术后恢复。
【关键词】小儿阑尾炎；护理配合；生命体征
【中图分类号】r473.72 【文献标识码】b 文章编号：1004-7484（2012）-04-0471-02
随着我国医疗卫生技术的不断发展，外科对小儿进行手术的比例也逐渐升高［1］。
而外科手术在小儿中应用后，可以有效地对患儿进行治疗，起效作用快，避免了保守治疗造成的病程长、病情变化快等［2］。
而小儿由于年龄较小，其在手术中往往不能配合医护人员，且由于其肝肾功能等发育不全，对麻醉药物的代谢不充分［3］。
我院在临床护理工作中，为了更好地对小儿手术中进行配合，现总结了麻醉中护理配合，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料：选择我院2009年4月至2011年4月58例阑尾炎手术的患儿作为本次实验的研究对象。
患儿年龄在4-13岁之间，
平均8.24±3.22岁。
其中5岁以下4例，6-10岁37例，10岁以上17例。
患儿从发病到我院治疗时间为1-48小时之间，平均18.85±6.55小时。
阑尾炎类型为：急性单纯性阑尾炎41例，急性化脓性阑尾炎6例，阑尾炎并阑尾周围炎9例，2例患儿阑尾炎合并有腹膜炎。
患儿均拟采用手术治疗。
1.2 手术方法：患儿采用腹腔镜治疗45例，采用开腹手术治疗14例。
腹腔镜手术麻醉方式：患儿在手术前要求禁食8小时，禁水为4小时。
在麻醉前为其肌肉注射阿托品0.01mg/kg，咪唑安定肌肉注射，剂量为0.05mg/kg。
进入手术室后，为患儿给予静脉注射氯胺酮（1mg/kg），异丙酚（1mg/kg），同时给予维库溴铵（0.1mg/kg）。
患儿进行气管插管，并连接呼吸机。
使用瑞芬太尼进行麻醉维持［4］。
开腹手术麻醉方式：患儿术前禁食水同腹腔镜麻醉，在手术前给予肌肉注射苯巴比妥（2mg/kg），阿托品0.01mg/kg。
患儿在手术后，肌肉注射氯胺酮4~6mg/kg［5］。
患儿安静后，为其给予静脉通路开放，根据患儿的情况为其给予氯胺酮静脉注射（1mg/kg）。
1.3 麻醉配合：
1.3.1 麻醉前：护士在患儿手术前一天给予术前访视，了解患儿的病情及各种检查指标，仔细询问患儿的病史，注意观察期是否有发热和感冒等。
如患儿有呼吸道感染，则给予抗感染治疗。
为患儿和患儿家属讲解麻醉的方式和手术中的大致过程，告知其术前禁食水的必要性，以取得其配合。
安抚患儿的情绪。
护士在患儿手术前为其备好各种麻醉使用药物和抢救物品，备
好手术中使用的仪器。
将患儿接入到手术室后，可以让患儿家属先陪伴患儿一会，在患儿情绪稳定后再进入手术室。
护士要严格地核对患儿的姓名等情况，注意与患儿家属、患儿、患儿腕带等联合进行查对。
1.3.2 麻醉中：患儿进入手术室后，护士要准确地为患儿测量体重，并备好麻醉使用的药物。
如患儿不配合进行手术，可以先给予氯胺酮肌肉注射。
在患儿安静后，再为其建立静脉通路，确保麻醉手术的安全性。
护士在选择静脉通路时，要注意选择粗直的静脉，并使用夹板等对其进行加压包扎，避免患儿躁动等造成穿刺针脱出。
为患儿给予氧气吸入，连接多功能监护仪，密切监测患儿的生命体征等变化。
妥善固定患儿的肢体，不但要保证患儿在手术中躁动不会影响手术，还要保证固定时对患儿的舒适度影响较小，可以使用棉垫等防止摩擦皮肤。
将患儿头部偏向一侧，以保证其呼吸道的通畅。
准备吸引器，定期对患儿的呼吸道分泌物给予清洁，选择粗细适中的吸痰管，吸痰动作轻柔。
密切观察患儿的体温变化，给予保暖。
手术室温度应在25℃左右，湿度55%左右，术中冲洗时使用温水，输注的液体也要加温后再给予。
如手术中有敷料潮湿，要立即给予更换。
在充分暴露术野后，为患儿做好遮盖和保暖。
1.3.3 麻醉后：患儿手术结束后，其需要有一段时间方可苏醒，患儿在此期间往往会出现躁动。
因此，护士要密切观察患儿的意识
等变化，在患儿床旁监护，避免发生坠床等事故。
保持呼吸道通畅，妥善固定各种引流管，注意保暖。
当患儿神志清醒后再护送其回到病房内，与病房护士做好交接班。
2.结果
58例阑尾炎手术的患儿均手术顺利，术中、术后生命体征基本平稳，术后恢复情况良好。
3.讨论
由于小儿与成人在生理解剖上有较大不同，其对麻醉产生的反应也有明显不同，而患儿年纪较小，对医护人员的讲解不明，恐惧感严重，且往往容易出现大哭、烦躁、躁动等现象。
而其肝肾功能的不成熟，也会造成其代谢功能不充分，增加了手术的难度。
因此，手术中护士给予针对性的全面的麻醉配合十分重要。
这需要护士在工作中使用严谨的工作态度和高度的责任感，切实做到以患儿为中心。
在麻醉前给予充分的准备和查对；在麻醉中与麻醉师做好配合，并监测患儿的生命体征等变化，做到及时发现不良反应的出现；在手术结束后，要在床旁监护患儿，防止躁动产生的不良事件。
总而言之，小儿阑尾炎手术麻醉中的护理配合非常重要，能够有效维持小儿生命体征基本平稳，缩短术后苏醒时间，加快术后恢复。
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