小儿骨科手术的麻醉护理
小儿麻醉围手术期的护理
小儿麻醉围手术期的护理小儿氯胺酮、七氟醚麻醉是小儿短小手术的主要麻醉方法，麻醉中精心的护理对小儿术中的安全及术后的身体和心理的恢复很重要。
1 保持呼吸道通畅氯胺酮麻醉的患儿虽意识消失，但仍保持吞咽反射，由于患儿神志不清，呼吸道分泌物不易排出，极易诱发呼吸道梗阻，故应保持良好的体位。
应采取平卧、肩下垫一小软枕，头偏向一侧体位，如有分泌物应及时吸出，特别是对手术时间长、用药量大的患儿，术中应及时吸痰并吸氧，面罩给氧为最佳。
2 摆正手术体位患儿年龄小，不懂事，再加上手术时间长，体位的摆放很重要。
摆好手术体位时，既要暴露手术部位，又要保持呼吸道通畅，还要注意循环系统的功能。
平卧位时患儿肩下垫一软枕，既保持呼吸道通畅，又防止舌后坠。
氯胺酮麻醉术中出现肢体肌肉的不自主动作，不论何种体位都要使患儿舒适，避免受到伤害。
骨隆突、关节处用软垫垫好，四肢用绷带固定，以免术中乱动，影响手术进行。
3 基础护理密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
密切监测患儿体温：全麻患儿术前均应用抗胆碱能药物，可抑制下丘脑功能，抑制皮肤黏膜腺体分泌，使呼吸道分泌物减少，散热减少。
另一方面，氯胺酮可使肌肉张力增高，产热增加，故术中应监测患儿体温，在体温超过38℃时应采取降温措施，使患儿体温保持在一个稳定水平。
呼吸道管理：幼儿以腹式呼吸为主，术中应随时提醒手术人员忌用自己的手或器械压迫患儿腹部影响呼吸。
腹部手术操作，动作应轻柔，确保腹式正常呼吸。
肌肉注射氯胺酮意识消失后，建立静脉通道。
氯胺酮对心血管有兴奋作用，可使血压升高、心率加快。
因此，往往掩盖休克的早期症状，故术中应持续心电监护、血压、血氧饱和度的监测。
4 注意术中输血、输液速度由于小儿水代谢比成人快，不易耐受脱水，因此术中掌握正确的输血、输液速度对麻醉苏醒非常重要。
输液量应计算术前禁饮禁食散失液量、机体正常维持量、手术麻醉失液量。
护士应在术中精确计算输液滴数，避免输液过慢引起患儿脱水，过快导致心肺负担加重，甚至肺水肿。
麻醉在儿童普外科手术中的应用
麻醉在儿童普外科手术中的应用麻醉在儿童普外科手术中的应用是为了确保手术过程的安全和舒适。
儿童普外科手术通常需要使用麻醉来使儿童进入无意识状态，从而达到手术的需要。
本文将介绍麻醉在儿童普外科手术中的应用，包括麻醉的分类、麻醉前的准备、麻醉的操作过程和麻醉后的护理。
麻醉的分类：在儿童普外科手术中，麻醉可以分为全身麻醉和局部麻醉两种形式。
全身麻醉是通过静脉给药使儿童达到失去意识和疼痛感觉的状态。
而局部麻醉则是通过局部麻醉药物直接作用于手术部位，使儿童在手术过程中保持清醒。
麻醉前的准备：在进行儿童普外科手术前，麻醉师需要对儿童进行详细的评估和准备工作。
包括儿童的年龄、身体状况、过敏史、用药史等。
同时，麻醉师还需与手术医生和患者的家人进行充分的沟通，解释麻醉的过程和风险，并取得他们的同意。
麻醉的操作过程：在手术开始前，麻醉师会将儿童安置在手术床上，并通过监测设备检测儿童的生命体征，如心率、血压等，确保儿童状态良好。
随后，麻醉师会给儿童注射局部麻醉药物或静脉麻醉药物，使其进入失去意识的状态。
需要注意的是，儿童对麻醉药物的反应有时与成人不同，因此麻醉师需要根据儿童的特殊情况来确定麻醉药物的剂量和使用方式，以确保儿童的安全。
麻醉后的护理：手术结束后，儿童会被送到恢复室进行密切观察和护理。
麻醉师和护士会继续监测儿童的生命体征，并根据需要给予镇痛药物，以确保儿童能够舒适地恢复。
同时，麻醉师还将与手术医生和患者的家人进行沟通，解释手术的情况和后续的护理要求。
总结：麻醉在儿童普外科手术中扮演着至关重要的角色。
通过选择合适的麻醉方式和药物，麻醉师能够确保儿童在手术过程中处于安全和无痛的状态。
同时，麻醉后的护理也是不可忽视的一环，只有充分的护理才能保证儿童顺利地恢复。
因此，麻醉师在儿童普外科手术中的应用是不可或缺的，需要严格的专业知识和操作技巧，以确保手术过程的顺利进行。
儿童手术的麻醉管理及术后护理重点
儿童手术的麻醉管理及术后护理重点儿童由于其生理和心理的特殊性，在接受手术时，麻醉管理和术后护理都面临着独特的挑战。
正确的麻醉管理和精心的术后护理对于确保手术的成功、减少并发症以及促进儿童的快速康复至关重要。
一、儿童手术的麻醉管理（一）麻醉前评估在手术前，麻醉医生需要对儿童进行全面的评估。
这包括了解儿童的健康状况、病史（如过敏史、既往疾病史）、近期的用药情况，以及进行身体检查（如心肺听诊、测量体重和身高）。
此外，还需要评估儿童的心理状态，对于特别紧张或恐惧的孩子，要提前进行心理疏导，以减轻他们的焦虑。
对于年龄较小的儿童，还需要考虑其生长发育情况，因为这会影响麻醉药物的剂量和代谢。
例如，婴幼儿的肝肾功能尚未完全发育成熟，对药物的代谢和排泄能力较弱，因此需要调整药物的使用剂量。
（二）麻醉方式的选择儿童手术的麻醉方式主要包括全身麻醉、区域麻醉和局部麻醉。
全身麻醉是儿童手术中最常用的麻醉方式，适用于大多数手术。
它可以让儿童在手术过程中完全失去意识，感觉不到疼痛。
区域麻醉则适用于一些特定的手术，如四肢手术、疝气手术等。
它通过阻滞神经传导来达到麻醉效果，可以减少全身麻醉药物的使用量，降低术后并发症的风险。
局部麻醉通常用于一些小手术或创伤处理，如清创缝合、体表肿物切除等。
在选择麻醉方式时，麻醉医生会根据手术的类型、儿童的年龄和健康状况、手术时间的长短等因素进行综合考虑，以确保麻醉的安全性和有效性。
（三）麻醉药物的使用儿童对麻醉药物的反应与成人有所不同，因此在药物的选择和剂量上需要特别谨慎。
常用的麻醉药物包括吸入麻醉药（如七氟烷）、静脉麻醉药（如丙泊酚）、镇痛药（如芬太尼）和肌肉松弛药（如罗库溴铵）等。
在计算麻醉药物的剂量时，需要根据儿童的体重、年龄、身体状况等因素进行精确计算。
同时，还要考虑药物的相互作用和潜在的不良反应。
例如，某些麻醉药物可能会导致呼吸抑制、低血压等并发症，在使用过程中需要密切监测。
（四）麻醉中的监测在麻醉过程中，需要对儿童进行持续的监测，以确保他们的生命体征稳定。
小儿骨科手术的麻醉护理
轻 了病人 的病 痛 。
［ 考 文 献］ 参
［ ］ 王少玲， １ 黄金月， 周家仪， 建立慢性 阻塞性 肺疾病延续护理 等
的循 证 实 践 ［］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ９４ （） ４ １ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ５ ：３ —４ ４ ［］ 张彩 虹 ， 国 平 ， ２ 何 王秀 华 ， ． 性 阻 塞 性 肺 疾 病 患 者 自我 管 理 等 慢
行 为的 分 析 ［］ 中华 护 理 杂 志 ，０ ９ ４ （） ４ ７ ３ ． Ｊ． ２ ０ ，４ ５ ：２ —４０
［ 稿 日期 ］ ０ ０一Ｏ 收 ２１ ４—１ ２ ［ 者 简 介 ］高 艳 红 （ ９４一）女 ， 族 ， 蒙 古 乌兰 浩 特 市 作 １７ ， 满 内 人 。 主管 护 师 。
人 员麻醉前 细心的心 理疏导， 心 的用物 准备 ， 心 的麻 醉 中护 理 ， １例 出现 并发 症，顿利 小儿手术时都 表现 出异 常 紧张 和恐惧 、 剧烈 哭闹． 需要护 理人 员针对 手术每一个 环 节提 高护理安 全 防 范
措 施， 以果断、 娴熟 的配合技能 和 良好 的 医护 沟通能 力配合手术 医生 和麻醉 师， 才能取得 最佳 的手术效 果 。 ［ 关键词 】小儿骨科 ； 术 ； 醉护理 手 麻
上骨 折 １ ６例 ， １ 尺桡 骨骨 折 ７ １例， 手外 伤 ８ ６例 ； 下 肢 的骨折 １ ４例， 中股 骨干 骨 折 ３ ４ 其 ４例， 腓 骨骨 胫 折６ ２例 ， 踝关 节骨折 ３ ４例， 外伤 ４ 足 ８例 ； 天性髋 先 关节 脱 位 ２ ８例， 先天 性 马蹄 内翻 足 ３ ４例， ２例采 ３
［ 中图 分类 号 ］ ４ ３ ７ ， ６ ４ ［ Ｒ ７ ．２ Ｒ ４ 文献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文编 号 ］１０ —９ １ ２ Ｌ ）９１４ —２ 论 ０ ４０ ５ （Ｏ Ｏ Ｏ —１ ２０
小儿骨科手术麻醉护理效果观察论文
小儿骨科手术的麻醉护理效果观察【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0209－01【摘要】目的：观察麻醉护理在小儿骨科手术中的应用效果。
方法：选择我院3年来收治的骨科手术的患儿31例，对其麻醉过程中的护理效果进行观察。
结果：通过护理人员麻醉前认真的用物准备，耐心的麻醉中护理及心理疏导，无1例出现并发症,均顺利完成手术。
结论：护理人员应针对小儿生理、心理状态，在术前进行心理护理，消除恐惧心理，在每个手术环节中果断、娴熟配合, 是保障手术成功的关键。
【关键词】小儿；骨科手术；麻醉护理anesthesia care effects of pediatric orthopedic surgery【abstract】objective: to observe the anesthesia care in the pediatric orthopedic surgery results. methods: 2 years admitted to our hospital’s orthopedic surgery in children with 31 cases during anesthesia care for its effects were observed. results: the nurses carefully before anesthesia materials preparation, anesthesia patient care and psychological counseling, no one cases complications were successfully operated. conclusion: nurses should focus on children with physical, mental state, psychological carebefore surgery, to eliminate fear, in every aspect of surgery, decisive, skillful with, is to protect the key to successfuloperation.【key words】children; orthopedic surgery; anesthesia care 小儿麻醉是指对未满15周岁的小儿实施麻醉，小儿是特殊的患者，与成人有显著差别，由于自控能力差，容易哭闹,语言沟通不佳,对手术不能主动配合，故多采用气管插管或静脉麻醉+静脉复合麻醉［1］，由于小儿解毒代谢及排泄功能不充分，各器官功能不完善，因此，护理人员首先必须了解小儿心理状态,以麻醉实施前通过耐心细致的沟通，以取得患儿的配合，术中应根据小儿生理解剖特点，以确保手术顺利进行，对2008年7月-2011年6月我院31例小儿骨科手术麻醉护理，取得了很好的治疗效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料: 31例患者中男17例, 女14例；年龄1~14岁，先天性髋关节脱位4例，上肢的骨折15例，下肢的骨折11例,先天性马蹄内翻足1 例, 具体麻醉方式见表1表1 31例小儿骨科手术麻醉患儿采用麻醉方式［例,%,n=31］麻醉方式基础麻醉加骶管麻醉基础麻醉加例数20 9 2百分数64.52 29.036.451.2 护理方法:通过术前心理辅导、准确测量记录体重、严格执行查对制度、建立顺畅的静脉通路，麻醉中护理、摆好患儿手术体位、术中监测，及手术后护理对所有患儿进行麻醉护理，对其护理效果进行观察。
小儿骨科手术的麻醉护理
小儿骨科手术的麻醉护理近年来，社会不断发展，小儿骨科临床病例逐渐增多。
基于小儿自身的特殊性，小儿骨科手术麻醉护理精细化程度要求极高，需要护理人员在手术每一环节提高护理安全防范措施。
本文从手术前、麻醉前、麻醉中、手术中以及手术后五个阶段，详细论述小儿骨科手术的麻醉护理要领，旨在实现小儿骨科手术麻醉的精细化护理。
标签：小儿；骨科手术；麻醉护理（2012）04-0308-01 通常医学上小儿麻醉是指针对年龄在15岁以下患者所实施的麻醉。
一方面，处于这一年龄段的患者，年龄尚小，心智未熟，突出表现为自控能力差，手术期间很难配合医护人员；另一方面，这些患者身体为发育完全，部分器官功能未完善，因此，临床上小儿手术多采取静脉麻醉或者气管插管静脉复合麻醉的医护方式。
小儿手术对患者的影响十分巨大，为了确保手术万无一失，医护人员需要高度负责，全面把握小儿的身心特点，做到精细化护理。
以下是本院2010年收治的43例小儿骨科手术麻醉护理体会，详情如下。
一、临床资料43例患儿年龄在3岁致13岁之间，其中男孩31例，女孩12例；上肢骨折29例，其中干骨折为11例，肱骨上骨折为9例，手外伤9例；下肢骨折为14例，其中股骨干骨折5例，踝关节骨折4例，足外伤5例。
麻醉方式基本采用基础麻醉配合硬膜外麻醉、臂丛麻醉，有3例采用基础麻醉加气管茶馆麻醉。
二、麻醉护理（一）手术前护理1.患儿体重测量:由于小儿身体尚未发育完全，器官功能不完善，新陈代谢功能不充分。
因此，小儿麻醉用药浓度、剂量都要以小儿的体重作为依据。
手术前精确测量患儿的体重是最基本的术前准备，为继后的手术提供基本参考。
2.手术前心理护理:手术前，患儿及其亲属往往背负十分沉重的心理负担，会产生不同程度的焦急以及恐惧心理，处理不好会给患者造成严重的心理损害，同时，也会影响手术顺利进行，降低手术的效果。
因此，手术前给与患儿及其家属必要的心理护理，给与适当的鼓励和安慰，显得十分重要。
小儿骨科手术氯胺酮麻醉的护理配合
［ 要 ］目的 ： 讨 骨科 手术患 儿在 实施 氯胺 酮全 身麻醉过 程 中的护 理配 合要 点 。方 法 ： 摘 探 回顾 分析 对 ４ ５ ４
例 选择 氯胺 酮麻 醉 的 ０ １ ～ ０岁 手 术 患 儿 的 护 理 配 合 情 况 ， 结 出 关 于 此 类 麻 醉 的 护 理 要 点 。 结 果 ： 正 确 的 总 在
任和 配合 。 ２ １４ 用物 准备 ．． 准备手 术 用 品 、 醉 用 品 和 抢 救 药 品 ， 查 氧 麻 检
１ 临床 资 料 本文 收集 的 临床 资 料为 ２ ０ ０ ９年 １ １ ～ ２月 的 ０ １ Ｏ岁 的 手术 患儿 ， 年 共 做手 术 ４ ５例 。男 ２ ９ 全 ４ ６
调节 手 术 室 的 温 度 和 湿 度 ， 温 宜 控 制 在 ２ ～２ 室 ２ ５
℃， 相对 湿度 在 ４ ％～５ ％之 间。准 备 小棉 被遮 盖 ５ ｏ 非手术 部位 ， 因其 体 温 中枢 发 育 不 全 ， 受麻 醉 、 易 输
液和某 些药 物的 影响 而致 体温 波动 较大 。
过 麻醉 和手 术 ， 好 氯胺 酮 麻 醉 期 间 的护 理 是 极 为 做 重要 的。
引起 呼吸道 分泌 物 增 多 ， 为 诱 发 喉 痉挛 的 危 险 因 成
素之 一 。巡 回护 士 应 对 病 儿 采 取 护理 干 预 措 施 。 同
家属 配合 ， 对不 合作 的小 儿 施 以基础 麻醉 ； 能合 作 对 的学 龄期 儿童要 和 蔼可 亲 ， 操作轻 柔 ， 取得病 儿 的信
２． 术 中 护 理 ２
２ ２ １ 协 助 麻 醉 诱 导 ．．
术 前 １日下 午 由巡 回护 士 去病 房 进行 访 视 ， 简 要介绍 手术 室情 况 ， 细告 知 患儿 及 家属 有 关 术 前 详
麻醉在儿科手术中的特殊考虑与处理
麻醉在儿科手术中的特殊考虑与处理在儿科手术中，麻醉是一个重要的环节，能够确保手术过程的安全和顺利进行。
由于儿童和成人在身体生理、心理方面存在较大差异，因此麻醉在儿科手术中需要特殊的考虑和处理。
本文将讨论麻醉在儿科手术中的特殊问题，并探讨相应的解决方案。
首先，对于儿童而言，因为其生长发育尚未完全成熟，体格、代谢和生理功能与成人有所不同。
因此，在麻醉药物的选择和剂量上需特别谨慎。
一般来说，儿科手术中常使用静脉麻醉，其中包括静脉输注催眠药和肌松药，以及吸入麻醉剂等方法。
其次，儿童的心理特点也需要考虑。
与成人相比，儿童对外界刺激的反应更为敏感，容易产生恐惧和焦虑情绪。
因此，在麻醉前需要与患儿建立良好的信任关系，通过游戏、绘本等方式向他们解释手术的过程和麻醉的作用，以减轻他们的紧张情绪。
另外，麻醉中需要注意的一个重要问题是儿童的气道管理。
由于儿童气道结构较为特殊，容易发生阻塞，因此在麻醉时需要采取相应的措施。
常见的方法包括采用合适尺寸的气管插管、使用气道通畅设备等，以确保患儿的氧气供应和二氧化碳排除。
此外，对于儿科手术中可能遇到的并发症，麻醉医生也需要有所准备。
例如，在手术中可能出现低血压、心律失常等情况，需要及时监测和处理。
同时，麻醉医生还要密切关注患儿的生命体征，保持良好的沟通，及时调整麻醉深度和药物剂量，以确保手术的顺利进行。
最后，麻醉后的护理也是十分重要的。
麻醉后的儿童可能出现恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，护理人员需要密切观察患儿的病情变化，并及时采取相应措施。
此外，也需要对患儿进行镇痛和抗生素预防等治疗，以促进患儿的术后康复。
麻醉在儿科手术中的特殊考虑与处理需要麻醉师、外科医生、护理人员等多个专业人员的密切合作。
麻醉师应根据患儿的生理特点和心理需求，合理选择麻醉剂和剂量，确保手术的安全。
外科医生则要结合麻醉情况和手术要求，灵活调整手术方案，减少儿童手术的创伤和恢复时间。
护理人员负责观察患儿的生命体征变化和术后恢复情况，给予及时的支持和护理。
儿童患者麻醉管理制度
儿童患者麻醉管理制度随着医疗技术的不断进步和医疗水平的不断提高，越来越多的儿童患者需要接受各种手术治疗，其中就不乏需要进行全身麻醉的患儿。
儿童患者与成人患者相比，在麻醉的管理上有许多不同之处：1.生理特点：儿童的生理特点与成人有很大的不同，他们的器官功能未完全发育，代谢速度快，对药物的代谢和排泄能力差，因此药物的作用时间会比成人长，需要更为细致的调节。
2.心理特点：儿童患者通常对医院环境和手术治疗会感到恐惧和焦虑，需要更多的关怀和安慰，以减轻他们的紧张情绪。
3.麻醉深度：由于儿童患者的生理特点，他们需要更为精准的麻醉控制，以确保手术操作的顺利进行，同时避免对患儿的不良影响。
4.安全性要求：由于儿童患者的生理特点和对药物的不良反应风险较高，因此在麻醉管理中需要更为谨慎和细致，确保手术的安全进行。
五、儿童患者麻醉管理制度为了更好地保障儿童患者在手术治疗中的安全和舒适度，医院应当建立起完善的儿童患者麻醉管理制度，以下是一些建议性的制度内容：1. 划分管理区域：医院应当设立专门的儿童麻醉管理区域，以确保儿童患者能够接受到专业的麻醉管理服务。
2. 预检查和评估：所有接受全身麻醉的儿童患者，在手术前应当进行详细的预检查和评估，以确定患儿的病史、生理特点和特殊需求，确定最适合的麻醉方式。
3. 术中监控和调节：在手术过程中，麻醉医生应当对患儿的生命体征进行全程监控，并根据需要进行麻醉深度的调节，以确保手术操作的顺利进行。
4. 麻醉药物选择：在选择麻醉药物时，应当根据患儿的生理特点和病情选择最合适的药物，避免对患儿造成不良影响。
5. 术后护理和观察：手术结束后，医务人员应当对患儿进行细致的术后观察和护理，以确保患儿的身体能够尽快恢复到正常状态。
六、结语儿童患者麻醉管理制度的建立和执行，对于保障儿童患者在手术治疗中的安全和舒适度具有十分重要的意义。
医院应当根据儿童的生理特点和心理需求，建立起完善的麻醉管理制度，确保患儿能够得到专业化、人性化的麻醉管理服务。
小儿骨科手术的麻醉护理34
小儿骨科手术的麻醉护理为避免意外事故的发生，预防并发症，促进患儿术后恢复的基本条件，提高护理质量，现将我院2008年3月～2009年6月收治的41例小儿骨科手术，麻醉护理取得满意的效果，现报道如下：1. 资料与方法1.1 一般资料：男27例，女14例，年龄10个月～14岁。
其中上肢骨折15例、下肢骨折11例、急诊手术7例、骨肿瘤手术5例、先天性髋关节脱位3例。
麻醉方式均采用基础麻醉加硬膜外麻醉、臂丛麻醉；3例基础麻醉加气管插管。
1.2 护理方法：通过术前心理护理、准确测量记录体重、严格执行查对制度、建立通畅的静脉通路；麻醉中护理、摆好患儿手术体位、术中监测及手术后护理，对所有患儿进行麻醉护理，其护理效果进行观察[8]。
2. 结果护理人员针对小儿骨科手术的安全隐患，采取有效的防范措施，以果断的判断力，娴熟的技能和良好的医护沟通技巧，配合医生和麻醉师，使本组41例患儿未出现1例并发症，顺利完成手术。
3. 护理3.1 术前护理3.1.1 心理护理：小儿的感情和理智均未成熟，手术会让患儿感到紧张害怕，因此进入手术室多有哭闹现象。
麻醉前长时间的哭闹可使麻醉合并症增加[3]。
手术护士术前1天到病房探视患儿，针对不同年龄患儿的特点采取不同的交流方式，与患儿建立良好的关系，解除其陌生感以取得患儿的信任；向家长解释麻醉安全、无痛及手术情况与注意事项，以缓解家长的心里压力，消除顾虑，增加对手术治疗的信心，取得其父母的配合。
嘱患者注意保暖，预防受凉引起呼吸道感染。
3.1.2 禁饮食：为避免麻醉术中返流和误吸，无论手术大小，术前必须严格禁食禁水，年龄＞3岁，禁食8h，禁水6小时年龄＜3岁者，禁食6小时，禁水4小时。
[4]3.1.3 准确测量体重并做好记录及术前检查：根据患儿体重计算麻醉用药的剂量、浓度的计算，术中失血、失液量的计算和补充。
术前配合医生完成各项检查，了解用药情况及有无过敏史，了解手术、麻醉的禁忌症。
3.2 麻醉前护理3.2.1 器械、药品的准备：小儿手术应选择与其年龄相符，制造精细，易操作的器械[5]。
小儿麻醉指南
小儿麻醉指南麻醉是一种为了让患者在医疗操作过程中不感到疼痛，保持意识状态的技术。
对于小儿麻醉来说，由于儿童的生理构造和心理特点不同于成人，麻醉的管理和操作需要更加小心谨慎。
本文将为您介绍小儿麻醉的基本原则、常用麻醉药物及麻醉管理的注意事项。
一、小儿麻醉的基本原则小儿麻醉的基本原则是确保儿童的安全和舒适度。
在进行小儿麻醉之前，医生需要进行全面的术前评估，包括儿童的年龄、体重、既往病史、家族病史等。
根据评估结果，医生将选择适当的麻醉方式和药物。
同时，医生还需要告知患者家长有关术前禁食禁水等注意事项，以确保手术过程的顺利进行。
二、常用麻醉药物1. 静脉麻醉药物：常用的静脉麻醉药物包括氯胺酮、丙泊酚等。
这些药物能够迅速诱导麻醉，且在手术过程中可根据需要进行调控。
2. 气管插管麻醉药物：对于某些手术，需要进行气管插管来确保气道通畅。
常用的气管插管麻醉药物包括琥珀胆碱、阿托品等。
3. 局部麻醉药物：对于局部小手术或疼痛管理，可以使用局部麻醉药物，如利多卡因、普鲁卡因等。
这些药物能够在局部区域产生麻醉效果，使患者不感到疼痛。
三、麻醉管理的注意事项1. 麻醉药物的计量：儿童的生理机能较成人更加敏感，对药物的反应也不同。
因此，在给儿童使用麻醉药物时，医生需要根据儿童的体重和年龄进行合理的计量，以确保麻醉的效果。
2. 安全监测：麻醉过程中，医生需要进行全面的监测，包括心率、血压、呼吸等生理指标的监测。
同时，还需要监测麻醉深度和氧饱和度等参数，及时调整麻醉药物的剂量和支持措施。
3. 术后监护：手术结束后，患者需要进入麻醉恢复室进行术后监护。
医生会定期检查患者的生命体征，及时处理并防止术后并发症。
总结：小儿麻醉是一项关键的医疗技术，为了确保儿童在手术中的安全和舒适，医生需要遵循以上的麻醉原则和管理注意事项。
此外，充分了解儿童生理特点以及合适的麻醉药物选择也是至关重要的。
希望通过本文的介绍，能够使读者对小儿麻醉有更深入的了解，并为医疗工作者在小儿麻醉操作中提供一些参考和指导。
小儿麻醉操作规范
小儿麻醉操作规范（一）术前准备：①患儿准备：术前禁食时间：＜6月，禁：固体4h，清饮料2h6—36月， 6h, 3h＞36月， 8h, 3h 麻醉师应向家长强调术前禁食禁饮的必要性，如因手术延迟禁食时间过长，术前应静脉输液，5岁以下小儿术前最好建立静脉通路。
②了解营养发育情况：小儿体重（kg）计算法：（出生体重3kg；1～6月，月龄×0.6+3; 7～12月,（月龄-6）×0.5+6×0.6+3; 2～12岁,年龄×2+8）。
小儿身长计算：（年龄×5+75cm）（2岁以上）。
血红蛋白＜100g/L或红细胞压积（Hct）＜0.3应纠正。
③麻醉师术前必须访视病人，与病儿建立感情，减少其恐惧心态，避免术后精神创伤。
根据病史、检查情况向家长讲明麻醉的风险性，以取得理解。
进行评估决定麻醉方法和家长签署麻醉协议书。
对伴有上呼吸道感染者施行全麻，麻醉期间并发症多，可发生喉痉挛或支气管痉挛紫绀等，暂停选择性手术。
发热伴有其它炎性症状或疾病，应暂停择期手术。
急症手术发热者应适当降温。
④实施方案的准备：麻醉师麻醉前对实施的麻醉做好全面的准备，合适的麻醉器具（麻醉机、咽喉镜、加压面罩、气管导管、喉罩等），所需药品稀释、标签、备用，监护仪性能完好，积极采取有效的保温措施（新生儿、早产儿室温35-37℃为宜），备小儿绑手带及脚带、肩下垫枕。
（二）术前用药：②托品0.01-0.02mg/kg,新生儿0.1mg/次，早产儿酌减。
②对于不合作患儿，给予氯胺酮（肌注4-6mg/kg或静脉1-2mg/kg）麻醉后，抱入手术室，没有建立静脉通路的建立静脉通路。
（三）连接好监护仪进行监测。
（四）三种麻醉实施方案：静脉麻醉1.适应症：短小简单浅表手术。
2. 氯胺酮1-2mg/kg(20ml注射器稀释5mg/ml)静脉注射，必要时追加1/2-1/3,可复合异丙酚维持，异丙酚诱导剂量：2-2.5mg/kg 泵注剂量：小儿9-15mg/kg/h，成人4-12mg/kg/h，可根据患儿情况调整泵注速率.麻醉中密切注意呼吸情况，麻醉师不能离开并需常规给氧,监测SpO2。
儿童骨科麻醉管理制度
儿童骨科麻醉管理制度一、建立麻醉管理团队儿童骨科手术需要专业的麻醉医生来管理麻醉过程，因此在医院内需要建立专门的麻醉管理团队。
团队成员包括主治医生、护士、麻醉师等，他们需要接受专业培训，了解儿童骨科手术的特点和麻醉管理技巧。
同时，团队成员之间需要密切配合，保证手术的顺利进行。
二、术前评估和准备工作在进行儿童骨科手术前，麻醉管理团队需要对患者进行全面的术前评估，包括患者的病史、生理情况、麻醉过敏史等。
根据评估结果，确定最适合的麻醉方式和药物选择。
同时，麻醉管理团队需要对手术过程中可能出现的突发情况进行预案制定，以备不时之需。
三、麻醉药物选择和使用在儿童骨科手术中，麻醉药物的选择和使用尤为关键。
一般来说，儿童患者的生理状态较差，对药物的耐受能力较低，因此需要选择安全性较高的麻醉药物，并严格控制用药剂量。
同时，麻醉医生需要密切监测患者的生命体征，及时调整药物的使用量，确保手术的安全进行。
四、手术过程管理在儿童骨科手术过程中，麻醉管理团队需要密切监测患者的生命体征，确保麻醉状态的稳定和安全。
同时，需要与手术医生密切配合，及时处理手术中可能出现的并发症和意外情况，保障患者的生命安全。
在手术结束后，还需要对患者进行及时的术后观察和随访，确保患者康复顺利。
五、术后管理和随访儿童骨科手术后的术后管理和随访同样重要。
麻醉管理团队需要对患者进行定期的随访，了解患者的康复情况和术后并发症的发生情况，及时进行处理。
同时，需要对患者进行术后的康复指导，帮助患者尽快恢复正常生活。
总之，儿童骨科麻醉管理制度的建立和实施对于保障患者的生命安全和手术的顺利进行至关重要。
医院需要建立专业的麻醉管理团队，并对团队成员进行专业的培训和教育，确保他们能够熟练掌握儿童骨科麻醉管理技巧。
同时，医院需要建立完善的管理制度和规范操作流程，确保手术的安全性和高效性。
只有如此，才能有效提高儿童骨科手术的成功率，保障患者的生命安全。
麻醉中的小儿麻醉
麻醉中的小儿麻醉麻醉是现代医学中不可或缺的一项重要技术，它在手术过程中保证患者的痛觉消失，让医生能够安全地进行必要的治疗操作。
而对于小儿患者来说，麻醉更是需要特别关注和谨慎处理的。
本文将从小儿麻醉的必要性、常见的小儿麻醉方法以及注意事项等方面进行论述。
一、小儿麻醉的必要性小儿患者在手术过程中往往无法配合，由于年龄小、认知能力尚未完全发展等原因，他们不能像成人一样主动合作。
这种情况下，如果不进行麻醉，手术可能导致极大的痛苦和焦虑。
因此，小儿麻醉的必要性不言而喻。
其次，小儿麻醉可以确保手术的顺利进行。
小儿麻醉能够有效地控制患者的疼痛感知和运动能力，使手术操作更加安全高效。
对于某些复杂的手术，必须在患者安静、无痛觉感知的状态下进行，小儿麻醉就能满足这一需求。
二、常见的小儿麻醉方法1. 全身麻醉全身麻醉是小儿麻醉中最常用的方法之一。
它通过给患者静脉注射麻醉药物，使患者处于全身麻醉状态。
全身麻醉可以控制患者的疼痛感知、运动能力和意识状态，并能够确保手术的顺利进行。
但值得注意的是，全身麻醉对于呼吸和循环系统的抑制作用较大，需要专业麻醉师进行监测和控制。
2. 局部麻醉局部麻醉是在手术操作部位局部注射麻醉药物，使手术部位感觉消失的方法。
对于较小、较简单的手术，局部麻醉是一种较为常用且相对安全的麻醉方式。
小儿患者在局部麻醉下可以保持清醒，呼吸和循环系统的风险较低。
但是，对于较复杂的手术，局部麻醉可能效果不理想，需要考虑使用其他麻醉方法。
三、小儿麻醉的注意事项1. 麻醉风险评估在决定使用何种麻醉方法之前，医生应该对小儿患者进行详细的麻醉风险评估。
包括评估患者的年龄、身体状况、基础疾病等因素，并根据评估结果确定最合适的麻醉方式。
2. 专业操作与监测小儿麻醉需要由专业的麻醉师进行操作和监测。
麻醉师应具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，能够在麻醉过程中及时发现和处理可能出现的问题。
同时，监测设备的配备也至关重要，能够全面监测患者的生命体征。
小儿麻醉的护理配合
小儿麻醉的护理配合一、一般护理：1. 术前患儿的护理：由于患儿对就医持有本能的害怕、恐惧，拒绝接受治疗操作。
因此，进入手术间前，可让亲属在等候厅陪护，协助安抚患儿情绪，必要时准备玩具，减轻患儿焦虑和哭闹，减少胃肠胀气和呼吸道分泌物的增加；一般情况下，术前禁食2岁以上为8小时，1~2岁为6小时，6个月左右为4小时；由于婴幼儿耐受饥饿的能力差，患儿择期手术宜安排在上午第一台为宜。
2. 术前物品准备：（1）提前准备好麻醉后体位所需物品，长条形软垫一个置于患儿肩背部，四头带4个固定四肢腕踝部，小夹板1块固定静脉穿刺部位。
（2）手术铺巾前，室温宜相对调高（尤其是冬天），防止受凉；选择小号套管针（如24号）、小包装液体，控制滴速；备好吸引器、氧气、4毫米吸氧导管（可用头皮针上的导管代替）、气管插管等急救物品。
3. 术中护理: 连续监测氧分压、呼吸、心率变化，大于2岁则应监测无创血压，严密观察患儿辅助呼吸参与的强弱及呼吸节律，皮肤、指甲、口唇色泽，如患儿氧分压下降或呼吸抑制（口唇发绀）应立即托起下颌，面罩吸氧2~3小时，一般情况下症状可缓解；如患儿有痰鸣音，呼吸短促，口中有涎液流出时，应予吸痰，吸痰不超过10秒，动作轻柔，边吸边向上旋转。
二、全麻恢复期护理：1. 苏醒前期护理：患儿意识尚未恢复，出现幻觉、呼吸不规则、躁动、哭闹，四肢不随意运动，往往容易发生窒息和意外伤。
因此，应注意观察患儿意识，年长儿尤应注意神志变化；加强床旁看护和制动，防止坠床；保持呼吸道通畅，防止窒息。
躁动也可由于尿潴留，疼痛引起，应观察膀胱充盈情况，及时对症处理。
同时，患儿躁动时可能将被子踢开，应随时盖好，注意保暖。
2. 并发症处理：①呼吸不规则，多由于全麻后分泌物积聚于咽喉及呼吸道、麻醉本身对呼吸抑制以及口腔手术后出血、舌根后坠等引起。
应立即吸出呼吸道分泌物；口腔手术的患者取肩部垫高头偏向一侧仰卧位；呼吸有鼾声屏气等症状的患者，应立即托起下颌，双手将下颌向前向上托起至听到呼吸音通畅为止，若效果不佳，可用舌钳拉出舌头或置通气导管。
小儿外科手术的麻醉及注意事项
小儿外科手术的麻醉及注意事项小儿外科手术是指针对儿童进行的外科手术，麻醉在手术过程中起到非常重要的作用。
由于儿童的生理特点和心理发展程度与成人存在差异，因此在小儿外科手术中，麻醉和注意事项需要特别考虑。
本文将对小儿外科手术的麻醉及注意事项进行详细介绍。
首先，小儿在手术过程中常常表现出对陌生环境和陌生人的恐惧，因此麻醉师需要在手术前与患儿进行充分沟通，争取患儿的合作和配合。
可以通过使用幻想、故事和图画等方式，向患儿解释手术的过程和目的，减少他们的焦虑和恐惧感。
此外，为了进一步缓解患儿的紧张情绪，可以给予一些镇静剂或使用流行的游戏来转移他们的注意力。
其次，麻醉的选择对小儿手术来说是非常重要的。
根据手术的程度和时间的长短，可以选择不同的麻醉方式。
对于较小的婴儿或对手术范围要求不高的手术，可以选择表面麻醉，如麻醉膏或局部浸润麻醉。
对于较大的儿童或手术范围较广的手术，可以使用静脉麻醉和全身麻醉。
在小儿外科手术的麻醉过程中，麻醉师需要密切监测患儿的生命体征，如心率、血氧饱和度、血压等。
对于较小的儿童，可以使用无创性监测设备，如血氧饱和度探头和无创性血压监测设备。
这样可以减少对患儿的伤害和不适感。
此外，麻醉师还需要根据患儿的生理特点和手术的需要，调整麻醉药物的浓度和剂量，以确保患儿在手术中的安全和舒适。
在小儿外科手术后，需注意术后护理和疼痛管理。
术后护理包括监测患儿的生命体征和呼吸情况，以及观察术后并发症的发生。
对于较小的儿童，可以布置一个专门的监护房，以确保他们的安全和舒适性。
疼痛管理是非常重要的，可以使用口服镇痛药或给予静脉镇痛，以缓解患儿的疼痛感。
此外，小儿外科手术还需要注意术后并发症的预防和处理。
在手术中，麻醉师需要密切监测患儿的体温和液体平衡，以防止术后感染和脱水的发生。
对于手术范围较大的儿童，术后还需要密切观察伤口的愈合情况，并进行适当的伤口护理，以减少感染的风险。
综上所述，小儿外科手术的麻醉及注意事项需要根据儿童的生理特点和心理发展程度进行调整。
小儿骨科麻醉精要
✓ 对呼吸循环抑制轻微 ✓ 对肝肾功能影响小 ✓ 无痛苦、易被接受
年龄 MAC
新生儿 3%
1-6个月 3.3%
＞6个月 2.5%
静脉麻醉诱导
仅适用于能合作行静脉穿刺的患儿
丙泊酚 目前临床多用
小儿诱导剂量为2~5 mg/kg 预注利多卡因0.5~1 mg/kg等能明显改善静脉注射痛
氯胺酮
镇痛，保持自主呼吸和气道反射等 √ 唾液及呼吸道分泌物增加
➢手术种类多
➢病因多样 创伤 先天性畸形 生长或代谢障碍 神经肌肉疾病 骨肿瘤
➢ 年龄跨度大
麻醉特点
可能并存先天性或遗传性疾病 呼吸、心脏为主要问题—术前检查和评估 恐惧心理—术前访视，沟通和交流，术前用药 术中水电解质平衡—合理的液体疗法+血气分析 止血带
宽度-上肢1/3；充气压- 上肢为收缩压1.5倍，下肢为收缩压2.0倍
（二）麻醉前用药
抗胆碱能药
阿托品，一般 不作为常规使 用，氯胺酮麻 醉时常采用
阿片类药 芬太尼棒棒糖
镇静药
＜6个月婴儿很少 使用，＞6个月则 会对陌生人产生恐 惧，术前需要适当 镇静常用咪达唑仑
α2受体激动剂滴 鼻能提供良好镇
静作用
右美托咪啶（ dexmedetomidine ）滴鼻
高选择性α2受体激动剂，有可唤醒镇静、镇痛、抗焦虑作用 1ug/kg：起效时间25min，持续作用时间85min Yuen：0.5ug/kg—可与父母分离，但在转运入室后往往不能安静
年龄
＜6个月 6-36个月 ＞6个月
奶及固体食物 4 6 6-8
清饮料* 2 2-3 3
*包括清水、糖水、果汁等
辅助检查
现在认为常规实验室检验对大多数患儿并非必要
小儿麻醉的特殊考虑与实施技巧
小儿麻醉的特殊考虑与实施技巧小儿麻醉是医疗实践中的一个重要领域，需要特殊的考虑和实施技巧。
与成人相比，儿童的生理和心理特征不同，因此在麻醉过程中需要更加细心和谨慎。
本文将从不同方面讨论小儿麻醉的特殊考虑和实施技巧。
一、生理特征的考虑在进行小儿麻醉时，首先需要充分了解孩子的生理特征。
儿童的器官和系统发育不完善，生理功能不稳定。
因此，麻醉师需要对儿童的心率、血压、呼吸等生命体征进行全面的监测和评估。
1. 心率和血压监测：麻醉师应选择适合儿童使用的监测设备，例如脉搏氧饱和度监测仪和无创血压仪等。
对于年龄较小的儿童，可以使用粘贴式心电图监测设备，以减轻对他们的不适感。
2. 呼吸监测：儿童的呼吸系统比成人更为脆弱，因此需要密切监测呼吸频率、氧饱和度和呼气末二氧化碳浓度等指标。
麻醉师应随时调整气道管理和通气压力等参数，确保儿童的呼吸稳定。
二、心理特征的考虑小儿麻醉的过程对孩子来说是一次陌生而恐惧的体验，因此需要采取一些措施来减轻他们的焦虑和恐惧感。
1. 预麻醉访视：在手术前，麻醉师应与孩子及其家长进行预麻醉访视，详细了解孩子的病史、药物过敏史和家族遗传史等信息。
此外，通过与孩子进行交流和解释，帮助他们了解麻醉过程，减轻他们的恐惧感。
2. 分散注意力：在麻醉诱导过程中，可以通过与孩子谈话、播放音乐或给予玩具等方式分散他们的注意力，以减少他们对麻醉过程的担心和焦虑。
三、药物选择与剂量计算在小儿麻醉中，药物的选择和剂量计算需要更加谨慎。
儿童的药物代谢能力和药动学特征与成人存在差异，因此需要按照儿童的年龄、体重和病情等因素进行个体化的用药。
1. 麻醉诱导药物选择：常用的麻醉诱导药物包括吸入式麻醉剂和静脉麻醉药物。
在选择麻醉诱导药物时，麻醉师应考虑儿童对药物的代谢和耐受性，以及药物的起效时间和持续时间等因素。
2. 镇痛药物管理：在小儿麻醉中，合理的镇痛药物管理非常重要。
麻醉师可以采用多模式镇痛策略，包括静脉镇痛药物、局部麻醉和静脉硬膜外镇痛等方法，以减轻儿童手术后的疼痛。
小儿骨科手术的麻醉护理
小儿骨科手术的麻醉护理摘要：小儿手术多施行静脉麻醉或气管插管静脉复合麻醉，但是由于小儿好哭易动，语言沟通难，自控能力差，手术期间不易配合，并且小儿各器官功能不完善，解毒代谢及排泄功能不充分。
此医护人员必须掌握小儿生理解剖特点和生长发育特点，了解小儿生理、心理状态，对小儿骨科手术进行全方位的麻醉护理。
关键词：小儿；骨科手术；麻醉护理1 术前麻醉护理（1）了解患儿住院前生活习惯及爱好，让家长带患儿喜爱的玩具、图书等物品到医院，通过看书、玩玩具、玩电脑游戏、绘画、手工劳动等，满足其爱好，并鼓励其与同房患儿一起玩，一起看动画片，消除其孤独感。
部分患儿害怕打针、疼痛，情绪大受影响，对此类患儿要暂时分散其注意力，待其情绪稳定后才耐心解释手术术的必要性、麻醉的无痛性及预后，减轻患儿对手术的恐惧及家属忧虑，并介绍同病房术后患儿相互认识，引导患儿逐步过渡适应。
大多数家属对现代医学不了解，其知识停留在过去、或周围人的经验上，认为麻醉手术术危险性大。
通过讲解现代麻醉的安全无痛和手术的必要性，介绍其他治疗成功的病例，以缓解家属的心理压力，增加对手术治疗的信心、建立良好的家属和护理人员的关系。
（2）严格执行查对制度。
患儿入手术室前应认真核对床号、姓名、性别、年龄、诊断及手术名称、是否禁饮禁食等。
对年龄较小者应与其家长认真核对避免出现差错。
年龄较小患儿常哭闹，让家长抱其在手术室门口，核对完后由麻醉师三角肌肌注氯胺酮，患儿入睡后立即抱入手术室。
（3）器械及物品准备。
小儿手术应选择与其年龄相符、制造精细、易操作的器械。
按医嘱备好麻醉药品，并准备好氧气、吸引器、喉镜、气管导管和急救箱等。
缝针和缝线常采用一次性无损伤缝合针线，可以减轻术中不必要的损伤，提高手术成功率。
（4）静脉穿刺。
静脉穿刺是术中麻醉师用药、输液及抢救必需途径，应根据患儿年龄及手术部位选择合适穿刺部位。
年龄较大股骨骨折患儿选择上肢套管针进行穿刺留管，严格控制输液速度，补液速度根据术前禁食时间长短、体液损失量而定，一般的安全速度为10mL.kg-1。
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小儿骨科手术的麻醉护理
小儿手术多施行静脉麻醉或气管插管静脉复合麻醉，但是由于小儿好哭易动，语言沟通难，自控能力差，手术期间不易配合，并且小儿各器官功能不完善，解毒代谢及排泄功能不充分。
此医护人员必须掌握小儿生理解剖特点和生长发育特点，了解小儿生理、心理状态，对小儿骨科手术进行全方位的麻醉护理。
标签：小儿；骨科手术；麻醉护理
1 术前麻醉护理
（1）了解患儿住院前生活习惯及爱好，让家长带患儿喜爱的玩具、图书等物品到医院，通过看书、玩玩具、玩电脑游戏、绘画、手工劳动等，满足其爱好，并鼓励其与同房患儿一起玩，一起看动画片，消除其孤独感。
部分患儿害怕打针、疼痛，情绪大受影响，对此类患儿要暂时分散其注意力，待其情绪稳定后才耐心解释手术术的必要性、麻醉的无痛性及预后，减轻患儿对手术的恐惧及家属忧虑，并介绍同病房术后患儿相互认识，引导患儿逐步过渡适应。
大多数家属对现代医学不了解，其知识停留在过去、或周围人的经验上，认为麻醉手术术危险性大。
通过讲解现代麻醉的安全无痛和手术的必要性，介绍其他治疗成功的病例，以缓解家属的心理压力，增加对手术治疗的信心、建立良好的家属和护理人员的关系。
（2）严格执行查对制度。
患儿入手术室前应认真核对床号、姓名、性别、年龄、诊断及手术名称、是否禁饮禁食等。
对年龄较小者应与其家长认真核对避免出现差错。
年龄较小患儿常哭闹，让家长抱其在手术室门口，核对完后由麻醉师三角肌肌注氯胺酮，患儿入睡后立即抱入手术室。
（3）器械及物品准备。
小儿手术应选择与其年龄相符、制造精细、易操作的器械。
按医嘱备好麻醉药品，并准备好氧气、吸引器、喉镜、气管导管和急救箱等。
缝针和缝线常采用一次性无损伤缝合针线，可以减轻术中不必要的损伤，提高手术成功率。
（4）静脉穿刺。
静脉穿刺是术中麻醉师用药、输液及抢救必需途径，应根据患儿年龄及手术部位选择合适穿刺部位。
年龄较大股骨骨折患儿选择上肢套管针进行穿刺留管，严格控制输液速度，补液速度根据术前禁食时间长短、体液损失量而定，一般的安全速度为10mL.kg-1。
2 麻醉中护理
（1）协助麻醉。
①首先快速建立可靠的静脉通路，选用小儿静脉套管针进行穿刺，连接三通管。
遵医嘱静注氯胺酮快速诱导，患儿入睡后去枕平卧于手术台上，面罩给氧，妥善固定病儿体位。
连接监护仪，观察患儿呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度变化。
②氯胺酮注射速度不宜过快，剂量不宜过大，否则，可导致严重的呼吸抑制。
（2）患儿进入恢复室后护士应详细询问患儿麻醉、手术及输液等情况，观察受压部位皮肤，密切监测心电图、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压的变化。
详细记录各项参数，麻醉苏醒前每15min记录1次，苏醒后每30min 记录1次，如病情变化，随时记录。
密切观察患儿的意识情况，皮肤黏膜颜色与温度、四肢血液循环及肌张力情况，出现异常及时处理。
（3）术中体位。
麻醉起
效后协助手术医生摆好患儿手术体位，肩部用软垫垫高5°～15°，保持呼吸道通畅。
在患儿其他肢体关节处用棉垫包裹，外加约束带固定于手术床，约束带松紧以能放入1指为宜。
此法安全、有效，既避免了关节和骨突出部位受压引起压伤，又有效防止了术中患儿肢体躁动影响手术，污染手术部位。
3 手术后护理
患儿在清醒过程中经常出现意识模糊、躁动不安，相应带来许多不安全隐患，如易发生坠床、静脉输液针脱出等。
因此要加强安全护理。
（1）严密观察术后伤口渗血情况及石膏的完整性，避免石膏折断和小便污染。
注意观察患肢指（趾）端血运、皮温、感觉情况。
渗血多或石膏过紧，应报告医生。
保持患肢功能位。
（2）守护在患儿身旁，防止其坠床；并妥善固定静脉输液穿刺针，防止脱出。
术后常规给氧，注意氧饱和度变化，待患儿基本清醒停止给氧后血氧饱和度大于90%时方可送回病房，并与病房护理人员进行交班。
（3）术后患儿保暖用热水袋，术后需要用烤箱烘干石膏，严防烫伤，热水袋需用棉布包裹。
暴露在外未用石膏固定的肢体，应用布单遮盖。
（4）保持呼吸道通畅，患儿术后处于非清醒状态，极易缺氧，应防止头颈屈曲，通常去枕平卧，头偏向一侧。
肩下及颈下垫以棉垫，使咽后壁处于最低位，以利于排出积液和分泌物，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，防止呼吸道阻塞引起缺氧及肺不张。
谨防术中应用肌肉松弛剂引起下颌关节松弛而发生舌后坠所致的缺氧。
4 讨论
由于小儿对麻醉药的反应常很剧烈，麻醉中间各项生理指标常可发生急剧变化，护士不但应具备本专业的知识，还应掌握一定的小儿内科、外科知识和复苏技术；具有高度责任感，麻醉中间不应随便离开手术房间，以便在意外情况下及时抢救。
护理人员针对手术每一个环节提高护理安全防范措施，以果断的判断力、娴熟的配合技能和良好的医护沟通技能配合手术医生和麻醉师，才能取得最佳的手术效果。
参考文献
[1]李彦毅，李桂梅.小儿手术麻醉的护理[J].中国误诊学杂志，2006，6（20）
[2]张敏.新生儿大动脉转位术的护理配合[J].中华护理杂志，2003，38（4）
[3]喻宏.全麻术后躁动患儿的安全护理50例[J].实用护理杂志，2003，5
[4]王淑梅.小儿手术的护理配合50例[J].河南外科学杂志，2006，12（6）。