手术室护士该与麻醉怎样配合

手术室护士该与麻醉怎样配合

手术是目前已知最高效的外科治疗手段。但是，手术及麻醉可能会带来的创

伤也会加重患者的身心负担，出现特殊情况如果处理不当还会引发严重的术后并

发症。近年来，随着医疗水平发展，人们生活质量提高，“围手术期处理”逐渐

进入大众视野。围手术期处理指的是对患者进行术前、术中、术后全方位、个体

化的治疗及护理，以手术为中心，结合患者各项生命体征、精神状态、特殊情况

选择合适的手术方案，进行术中监护及术后并发症的防治。因此，作为一名合格

的手术室护士应精通护理操作技巧，并且拥有系统科学的围手术期处理知识。此外，还应与麻醉医师密切配合，确保患者在手术过程中的健康和安全，提高手术

治疗效果和护理满意度。本文将对手术室内护士与麻醉师的配合工作进行科普。

一、临床麻醉及三个阶段

临床麻醉指的是使用麻醉药物让患者丧失意识或即便是意识存在，但无法感

知疼痛，从而保证患者手术过程中诊断及操作过程安全顺利进行。手术结束，麻

醉药效消失后，患者意识及身体各项生理反射能够及时恢复，平稳运行。整个麻

醉过程具体分为以下三个阶段：

（一）麻醉诱导阶段

麻醉诱导阶段指的是给予患者麻醉药物后，患者意识由清醒逐渐消失的过程，或虽意识存在但对疼痛无法感知的过程。

（二）麻醉维持阶段

患者完全进入意识消失或虽意识存在但无法感知疼痛的状态。

（三）麻醉苏醒阶段

患者从昏迷中苏醒过来，身体和大脑开始都能够感受到疼痛，且其各项生理

反应也都恢复了正常。

二、手术室内护士如何配合好麻醉医生

（一）调节手术室内的温度和湿度

当患者处于麻醉状态时，他们的身体不仅失去了感知疼痛能力，还无法根据室外温度变化来自动调节体温。当室内温度过高或湿度过大时，会影响其散热，从而导致体内高温。而当室内温度过低或湿度过小时，患者体内会迅速散热。当患者处于麻醉状态或手术创口较大，需要大量输入库存血时，患者散热就会变得更迅速，从而导致体温骤降至36℃以下，引发心颤、心律失常等并发症。患者采取全身麻醉的方式，特别是身体免疫力低下的小儿或老年患者，不合理的室内温度和湿度会导致患者麻醉苏醒时间延迟或呼吸不畅，引发肺炎等术后并发症。为了确保患者健康，适宜的室内温度和湿度必不可少，以防止术后并发症。为了达到最佳治疗效果，护理人员应该将室内温度控制在22℃~25℃，相对湿度控制在40%~50%。

（二）根据手术需要安置患者体位

手术室护士首先应协助麻醉医生安置好麻醉体位，以便顺利进行麻醉操作，除了局部浸润麻醉术外，其他麻醉方式均需安置好相应的体位才可以进行。在安置患者麻醉体位前，护理人员应先安抚患者紧张焦虑情绪，告知患者保持此体位的意义，劝说患者配合进行麻醉工作。一般来说，手术时均须有静脉通路，以便进行静脉输液、输血、给药等工作，因此在安置患者麻醉体位前应询问手术医生患者的手术时所需体位以留出静脉通路。由于患者进入全身或局部麻醉状态后，知觉全部或部分消失，暂时失去了自身调节能力，因此，麻醉诱导结束后护理人员要协助麻醉医生摆好患者手术所需体位，注意手术体位应尽量使患者保持舒适状态，同时手术部位应完全暴露，切忌压迫胸腔影响患者自主呼吸，对于身体消瘦的患者应特别注意防止着床部位长时间受压损伤，可根据患者需求固定软垫。体位安置好后，配合手术医生做好消毒工作。

（三）全身麻醉的配合

全身麻醉方式一般采取吸入式、静脉注射式、静吸结合式三种。要求护理人员必须熟知麻醉药品性质、作用、用法及注意事项。在麻醉诱导过程中，为了避

免患者受到惊吓，应该牢牢地将患者安置在手术台上，以免发生意外。在麻醉维

护阶段，要密切关注患者生命体征，并且根据麻醉医师指示，仔细检查和核实麻

醉药物使用情况。麻醉苏醒期间，护理人员要配合麻醉医生随时调整患者体位，

以便患者吸痰和保持呼吸顺畅，同时要注意保暖和保护患者隐私，积极关注患者

心理状况，防止患者躁动不安。

（四）基础麻醉和强化麻醉

基础麻醉主要针对婴幼儿患者。婴幼儿呼吸功能尚未完全，麻醉过程终极以

产生呼吸抑制。为了确保小儿患者安全，在进行氯胺酮麻醉和强化麻醉时，应该

密切监测其呼吸和皮肤反应，并随时准备插入气管。对于成年患者来说，如果使

用镇静药物剂量过大，可能会导致其出现梦魇或躁动不安等精神问题。为了确保

手术顺利进行，在开始麻醉之前，应该将患者牢牢地固定在手术台上，避免他们

出现焦虑和不安的情绪。

（五）输液输血配合

围手术期内对患者进行合理输液是保证患者生命安全的基本准则之一。患者

术前如果出现脱水、高热等情况，需在手术前进行输液。手术过程中，由于患者

术前禁食禁饮以及麻醉后被阻滞的部位或器官血管扩张，体内血容量会相对不足，手术创面也会造成血液渗出或发，体液丢失严重，故导致血压下降，因此在手术

过程中护理人员应保持患者静脉输液通道顺畅，在医生指导下及时给患者进行静

脉输液、输血。在输液过程中，应严格按照麻醉医生嘱托，注意液体输入量及输

入速度。患者在手术过程中失血是一种正常现象，护理人员应协助麻醉医生严格

观察患者血液丢失情况，输血前应配合麻醉医生严格核对患者血量，根据失血情况、纱布块血量、吸收量决定输血量，维持患者体内血液循环系统稳定。天气寒

冷或需大量输血时，应提前对患者所需输入的液体进行加温，保持体内恒温，以

防止术中低体温的出现。输血后严格观察患者各项生命体征，包括心电图监测、

血压血氧情况、凝血功能变化等。

（六）积极参与抢救工作

护士在手术室内必须精通各种抢救技能，能够敏锐观察患者生命体征变化，

并能够在发现特殊情况时立即向麻醉医生汇报，以获得最佳治疗效果。护理人员

需保持良好工作状态，熟悉各种抢救药物的性质和使用方法，以便在抢救过程中

协助麻醉医生准确使用药物，并能够熟练操作常见监护设备和除颤器，以应对紧

急情况。

（七）巡回护士职责

术前一天对患者进行访视工作，访视过程中应注意保持微笑，说话态度亲和，避免言语刺激，缓解患者术前紧张焦虑的情绪。术前访视应注意和家属多沟通，

对患者家属进行术前健康宣教。手术中及时与患者进行沟通，告知患者进行积极

的心理暗示，安慰鼓励患者积极配合手术。术后且患者处于麻醉清醒期间，巡回

护士应在患者床边进行监护，防止患者坠床，保证患者身上各处引流管、静脉留

置针的顺畅，监测患者呼吸情况，预防意外情况发生。术后对患者在护理方面提

出的疑惑进行解答、处理，认真记录术后回访记录单，提高护理满意度。