简论麻醉护士全身麻醉的护理配合

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全身麻醉的护理配合(共8张PPT)

全身麻醉的护理配合(共8张PPT)

出现意外情况时积极协助抢救
液,临时用药,及时计算出血量,
人全身疼痛消失的麻醉方法。全身麻醉是目前临床麻醉最常用
Байду номын сангаас
保证病人体位安全,固定,防止病人入睡坠落损伤。
按醉麻诱醉 导药期进结入束体后内完的成途最径后不的同准分备为吸入麻醉和静脉的麻方醉。法,因麻醉药物对中枢神经的控制可控、可逆、也无时间
Ⅳ术进保展持,引及流时通发畅现:术检中查意各外类情导况管,的情况,包括胃限管、制尿,管,病检人查引清流醒瓶的后引不流情留况任: 何后遗症,是较局部和阻滞麻醉更舒
(Ⅲ1约)束守病护人在:病对人病旁人边制,动准,备防好止吸躁引动器病。人坠落、撕抓引流管、输液管道、伤口敷料等:
对病人提供心理支持,协助麻醉师全麻诱导及气管插管。 麻全醉身机 麻,醉心是电麻监醉护药仪作,用吸于引中设枢备神,经麻系醉统药并物抑和制抢其救功药能物,。以使病人全身疼痛消失的麻醉方法。
必麻要醉时 机置,入心口电咽监或护鼻仪咽,通吸气引道设:备,麻醉药物和抢救药物。
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全麻苏醒期
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Firefly Series
(1)守护在病人旁边,准备好吸引器。 (2)密切观察病人的病情变化,出现并发症及时通知医生并协助处理。
I 防恶心,呕吐及反流误吸,若病人出现呕吐先兆(频繁吞咽),应立 即将其头偏向一边,降低床头,使呕吐物容易排出,并用干纱布或吸引器清 除口鼻腔内食物残渣,必要时行气管插管,反复吸引清除吸入气管内的异物, 直至呼吸音恢复正常:
麻醉。
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麻醉中麻醉护士与麻醉医生的配合

麻醉中麻醉护士与麻醉医生的配合
1.2 心 理 护 理 麻醉 护 士在 检查 确认 患 者及 手 术 相关 问题 后 ,应 对 患者
进行 麻 醉 方 法 、手 术 方 法及 其 治 疗 目的 、术 中 可 能 出 现 的不
2.1.5最 好 使 用 无 菌 接 管 机进 行 成 分 血 的转移 制备 。尽 量 减 少开 放式 操 作 。必须 开 放式 制 备 时应 掌握 科 学 的方 法 ,小心 操作 防 止及 减少 暴 露 的机会 。如 果血 性 液体 不小 心 喷溅 入 眼 立 即拿 冲眼 器用 生 理盐 水反 复 冲洗 ,避免 揉搓 。 2.2环 境 因素 的 防 护 2.2.1血站 领 导 要重 视 成分 制 备 室 的规 划 设 置 。工 作 空 间要 大 ,通 风 良好 ,仪 器设 备 放 置合 理 。在 购 置设 备 时 ,一 方 面要 考查 其性 能 的优 劣 ,另 一 方面 还 要考 虑 其 是否 会 对劳 动 环境 带来 影 响 ,损 害职 工健 康 。 2.2.2工作 人 员 本身 要 做好 自我 防 护 。根 据 自身 情 况 增 添衣 物做 好 低 温 防 护 ;配 制 消 毒 液 时 带 乳 胶 手 套 、口罩 ,动 作 轻 稳 ,防止 溶 液溅 出[63。浸泡 器械 用 的戊 二醛 溶 液应 加盖 并 放置 在通 风 良好 处 ;应 在 无 人 条件 下 进 行 紫 外 线 照 射 空气 消毒 , 消毒 后 30 min才 能进 入 。 2.3 心 理 危 害 的 防 护
医生 进行 探讨 。本 文在 麻 醉前 的 准备 (如 认 真执 行查 时制 度 、心理 护理 位 、全 身麻 醉 、输液 和输 血 、病 情 观察 和抢 救工 作 等方 面 阐述 麻醉 护 士如 何能 够更 好 地配 合麻 醉 医生 的工 作 。并提

手术室护士怎么配合麻醉工作

手术室护士怎么配合麻醉工作

手术室护士怎么配合麻醉工作鉴于麻醉学科的持续性进步,医疗设备、麻醉药品等均呈现增多,且呈现更新换代的局面。

在此过程中,如何做好麻醉工作,是手术室护士密切研讨的焦点。

1.把控手术室温度、湿度由于麻醉条件下,患者局部或全身等部位丧失敏感性,难以依据外界温度完成体温自我调节工作。

若手术室温度过高,会阻碍患者散热,引起发热事件;若手术室温度过低,会加快躯体散热,一旦面临麻醉时间长、创面大和出血量多的现象,必将会因体温调节不到位出现寒战、心律失常等状况,尤其是在全身麻醉老年患者、儿童患者等群体中,易埋下苏醒延迟、呼吸抑制和术后肺炎等隐患。

即在此过程中,应精准调节手术室内温度、湿度变化,确保其处于22-25℃、40-50%。

1.调整最佳手术体位依据麻醉放肆的不同,科学调整患者体位,如颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞和连续硬膜外麻醉等。

麻醉前,护士可依据麻醉医师要求,妥善摆放患者体位,便于麻醉苏醒,于正常状态下,体位转变可由躯体自主调节完成,但由于麻醉患者全身、部分知觉障碍,肌肉处于松弛状态,保护性放射消失,不具备躯体调节能力,即体位变化会引起呼吸、循环等功能紊乱。

即在患者体位摆放期间,手术室护士应和麻醉医师协助完成,确保患者循环系统稳定性,预防呼吸道堵塞,必要时还应预防神经损伤、骨突处皮肤受压。

除此之外,全身麻醉包括诱导期、维持期、苏醒期等,手术室护士应依据各阶段的不同,施行针对性护理配合。

即应全方位把控常见全麻药性质、作用、用法及注意事项等,且和麻醉师配合施行静脉给药;若处于麻醉维持阶段,可依据医师嘱托调整药物输注剂量、速度,且妥善核对各药物;若处于全麻苏醒期,应科学调整患者体位,确保呼吸通畅,合理吸痰,还应做好躯体保暖。

1.合理输液输血、抢救3.1 输液输血时刻保证患者循环系统的稳定性,是确保麻醉、手术等流程顺利施行的关键。

即在术前、术中和术后保证输液的合理性,若术前患者表现为脱水或高烧,应合理补液;若为麻醉期患者,因术前禁食水、血管扩张等行为,导致血容量明显减少,降低血压,即应科施行有效的静脉穿刺,于医师指导下合理输液,且时刻保证水电解质平衡性、血容量稳定,若为老年、小儿或心功能障碍者,应精准把控液体输入量。

手术室护士与麻醉医生的配合

手术室护士与麻醉医生的配合

手术室护士与麻醉医生的配合标签:手术室;护士;麻醉;配合手术室护理随着麻醉技术的不断提高,麻醉仪器设备日益增加及麻醉药品的不断更新,如何配合好麻醉医生的工作,这给手术室护士提出了新的要求和标准。

1用药的配合1.1了解麻醉用药手术室护士要加强对用药特别是麻醉药品的了解,掌握各类药品的药理作用、常用剂量、用药途径、不良反应、配伍禁忌,还有麻醉医生的用药习惯。

1.2术前制定用药计划为了确保用药安全、及时、准确,凡是大新手术前与麻醉医生进行沟通,根据患者病情制定用药计划,巡回护士严格准确的按此计划给药。

1.3严格执行查对制度手术室护士根据麻醉方法的不同协助配制和给药,特别是协助给麻醉药一定严格按麻醉医生的意见,给药前一定要复诵麻醉医生的要求(什么药、多少剂量、给药途径),给药完毕还要复诵告知,做到“三清”(听、看、问)。

2患者体位的安置2.1协助麻醉医生摆好体位手术室护士协助麻醉医生摆好体位,以利于各种麻醉操作的顺利进行,提高成功率,如连续硬膜外麻醉,背丛神经阻滞等。

2.2摆放手术体位也应征求麻醉医生的意见在正常状态下,改变体位可通过机体的自身调节以适应其变化。

而对于麻醉患者,由于前身或部分知觉已丧失,肌肉松弛,保护性反射消失,自身调节功能丧失。

体位的改变可导致呼、循环等功能紊乱,如颈前屈位影响气管导管的通畅;俯卧位影响呼吸;行全麻的患者体位变动时易引起导管脱出或扭曲等,所以摆放体位必须通知麻醉医生并相互配合。

3术中容量的配合3.1输入途径的准备选择外周静脉、深静脉、套管针型号、三通管等根据手术要求选择和准备。

3.2配合有创监测的操作如深静脉穿刺、桡动脉穿刺等必须牢靠固定,接头紧密,术中密切观察。

3.3维持静脉通路麻醉及手术中体液的纠正是循环管理的重要手段,因此合理的输液也是保证患者安全的一个关键问题,应在麻醉医生的指导下根据病情调节输液速度,对严重脱水、失血、休克、高热等患者应快速补液,小儿或老年及心功能不全者应严格控制入量,术中输液应严密观察有无渗漏及反应。

全身麻醉剖宫产术的护理对策分析

全身麻醉剖宫产术的护理对策分析

全身麻醉剖宫产术的护理对策分析【摘要】全身麻醉剖宫产术是一种常见的产科手术,对于产妇和新生儿的安全至关重要。

本文通过对全身麻醉剖宫产术的护理对策进行分析,包括术前、术中、术后、并发症和围手术期的护理措施。

在术前,护理人员应充分评估产妇的健康状况,准备好必要的设备和药物。

术中,需要密切监测患者的生命体征和麻醉效果,及时处理并发症。

术后,要加强产妇的观察和护理,及时发现并处理并发症。

对于可能出现的并发症,护理人员应掌握有效的处理方法,保障患者的安全。

在围手术期,护理人员应注重产妇的康复和术后护理,确保产妇能够顺利康复。

通过对全身麻醉剖宫产术的护理对策分析,可以提高手术成功率,降低并发症发生率,保障产妇和新生儿的安全。

【关键词】全身麻醉、剖宫产术、护理对策、术前护理、术中护理、术后护理、并发症护理、围手术期护理、总结。

1. 引言1.1 背景介绍全身麻醉剖宫产术是一种常见的产科手术,适用于需要紧急剖宫产的孕妇或有其他严重并发症的孕妇。

全身麻醉剖宫产术相较于局部麻醉剖宫产术在某些情况下具有更好的效果,但也伴随着一定的风险和并发症。

对全身麻醉剖宫产术的护理工作显得格外重要。

在进行全身麻醉剖宫产术时,护理人员需要全面了解患者的病情和手术情况,采取相应的护理对策,确保手术过程顺利、安全。

术前护理对策可以帮助准备患者的身体状况,减少手术风险;术中护理对策则需要护理人员密切观察患者的生命体征,及时处理突发情况;术后护理对策是为了帮助患者尽快康复,减少术后并发症的发生;并发症护理对策则是在出现并发症时,护理人员需要及时有效地处理;围手术期护理对策则是为了全面关注患者的生理和心理健康,帮助患者度过手术期的困难时刻。

通过对全身麻醉剖宫产术的护理对策进行详细分析和总结,可以为护理人员提供指导,保障患者的安全和健康。

2. 正文2.1 术前护理对策术前护理对策是全身麻醉剖宫产术中非常重要的一环,其目的在于减少手术风险、保障患者安全。

全身麻醉的护理配合

全身麻醉的护理配合
河 南省开封 市中医 院外科 (700 450 ) 21年 2 1 00 月 6日收稿
4 全 麻苏醒 期护 理
手 术结束 , 人的麻 醉 程度 由深 入浅 , 渐清 醒 , 力逐渐 病 并逐 肌 恢 复 当病人 的意识 尚未 完全 清 醒之 前 , 由于气 管 、 管 的刺 激 , 导 病 人 会 出现躁 动或本 能 的拔管 动作 。 因此 , 护士必 须在床 旁看护 , 保 护病人 的安全 。 还应 提前 提高 室 内温度 , 有利于 病人 的苏醒 。 在苏 醒过程 中要保 持室 内安 静 。避 免各种 噪 音对病 人 引起不 良刺激 , 拔 管后 , 护士应 严 密观察 血 氧饱 和度 和病 人 的呼吸 幅度 。及 麻醉 时提醒 麻醉师 各种 呼吸 抑制 的发 生 , 时处理 。 及 5 体 会 麻 醉护 士在手 术病 人 全身 麻醉 的护 理配合 , 系到手 术 的顺 关 利实 施 和进展 , 做到 护理 程 序 化 、 作 规 范化 、 操 观察 细致 化 , 预见 性、 全方位的护理是全身麻醉护理配合的关键[ 2 1 。 参考 文献 [ 余 芳. 身麻 醉 的护 理 配合 及 体 会 . 1 】 全 黑龙 江 医药 , 0 ,12 : 2 82 ( ) 0
1 -1 9 08 0 .
[ 肖艳. 2 】 全身麻醉的护理配合. 家庭护士,(2 ) 0 5 1C : . 5
导 乐 陪伴 分娩 1 O例 临床观 察 3
杜晋 霞 ‘ 徐 海英 ‘
关键 词 : f 陪伴 分娩 ; 导t , 护理模 式

中图 分类 号 :4 3 1 R 7. 7
文献标 识码 : B
12 3
内蒙古中医药
全身麻醉的护理配合
窦姝 征
关键 词 : 身麻 醉; 全 护理

行气管内插管全身麻醉患者的护理配合

行气管内插管全身麻醉患者的护理配合

的护理配合 。 全麻手术 中及 苏醒期的护理配合等。 认 为经过仔 细的术前 准备 、 麻醉护士的积极 配合 , 麻 醉 医师能够在短 时间 内顺 利地 完成气管 内插 管, 提高气管 内插 管的质量 , 减 少患者术后并发症的发 生。
关键词 : 全身麻醉 ; 气管 内插 管; 护理 配合
中图分 类 号 : R 4 7 2 . 3 文献 标 识码 : B 文章 编号 : 1 0 0 6 - 6 4 1 1 ( 2 0 1 3 ) 0 6 — 0 0 9 2 - 0 2
患者 平 卧 于 手 术 床 上 , 检查 患 者有 无 活动 性 义齿 , 如 有 应 在 麻 醉 前取下。 安 置好 多 功 能 心 电监 护 仪 , 根 据手 术 的大 小 与 风 险 , 迅 速 建 立 静 脉 通路 为 麻 醉 药物 的滴 入 和手 术 中 输液 和 输 血 做 准备 , 以 保 证 麻 醉诱 导 中静 脉 给药 及 时 、 准确 。
根据 患者 个 体 情 况 , 选 用 咽 喉 镜 下 经 口 明视 气 管 内插 管 、 经
鼻盲探气管 内插管 、 气管切开气管内插 管 、 纤维支气管镜下气管 内插管 , 插 管前协助麻醉 医师摆放 患者 于合适体位 , 加压 、 给氧 , 准备用物。 插管过程 中协助麻醉师正确置入喉镜 、 充分暴露声门、
全身麻醉 简称全麻 , 是临床常用的麻醉方法 , 能使 患者在手
术 过 程 中无 恐 惧 和 痛 苦 感 , 因 而 易 于 被 患 者接 受 【 l 】 。 全身麻醉 时 ,
术, 其中4 例插管困难者经纤维支气管镜插管后插管成功。
2 护 理 配合 2 . 1 麻醉 前 准备 2 . 1 . 1 用物 准 备 患 者进 入ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ手 术室 前 , 协 助 麻 醉 医 师准 备 性 能 良好 的常 规 监 测

麻醉分类及麻醉病人的常见护理【11页】

麻醉分类及麻醉病人的常见护理【11页】
麻醉分类及麻醉病人的常见护理
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主要内容
1. 麻醉分类 2. 局部麻醉及护理
2.1 椎管内阻滞麻醉及护理 3. 全身麻醉及护理
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3. 全身麻醉护理
常见并发症防治及护理 • 呼吸系统常见有(呼吸暂停、上呼吸道梗阻、肺不张)
→ 加强监测,备好各项急救物品(如口、鼻咽通气管、气管插 管);
• 循环系统(高血压 、低血压、心律失常、心跳骤停) → 严格遵守操作流程,杜绝因差错引起的意外;
• 局部麻醉药对机体影响小,一般不需要特殊护理,对于门诊手术患者, 如术中用药较多者,应嘱咐患者休息一段时间无异常反应方可离去。
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2.1 椎管内麻醉
根据局麻药注入的腔隙不同分为蛛网膜下腔阻滞(简称腰麻)、硬膜外阻 滞。 1)蛛网膜下腔阻滞:是将局麻药注入蛛网膜下隙,对于下肢及2--3小时 以内的下腹部手术是简单易行有效的麻醉方法。 常用麻醉药:普鲁卡因、利多卡因、丁卡因 护理措施:麻醉前常规禁食禁水,局麻药过敏试验;麻醉后去枕平卧位68小时,监测生命体征直到平稳 常见并发症的护理 : a)低血压:加快输液速度增加血容量,必要时应用升压药。 b)呼吸抑制:谨慎用药,吸氧维持循环,紧急时气管插管、人工呼吸。 c)头痛:轻者卧床减少活动并对症处理。 d)尿潴留:主要支配膀胱的第2、3、4骶神经被阻滞后恢复较迟,暗示 疗法无效者应行导尿。
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简论麻醉护士全身麻醉的护理配合
发表时间:2015-05-15T10:30:13.040Z 来源:《医师在线》2015年1月第2期供稿作者:袁洁惠[导读] 随着现代科技的发展和人们理念的不断更新,全麻被广泛应用于各类手术,做好麻醉护理对提高手术成功率有着极其重要的作用。

袁洁惠(吉林大学第一医院麻醉苏醒室362000)【摘要】目的:通过对全身麻醉护理的回顾性分析和总结,提高全身麻醉护理质量,保障麻醉的顺利实施和手术效果。

方法:对行全身麻醉40例患者的护理配合过程进行分析和总结。

结论:麻醉护士在麻醉前、麻醉中和麻醉后,规范做好各项护理配合工作,才能确保麻醉效果,保证手术安全,促进手术顺利进行。

【关键词】麻醉护士;全身麻醉;护理配合【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165(2015)02-0090-02 全麻是病人手术过程中常用的麻醉方式之一。

随着现代科技的发展和人们理念的不断更新,全麻被广泛应用于各类手术,做好麻醉护理对提高手术成功率有着极其重要的作用。

为了提高麻醉护理质量,保障麻醉的顺利实施和手术效果,笔者对行全身麻醉40 例(其中男28例、女12例)患者的护理配合过程进行了分析总结,旨在为临床麻醉提供参考依据。

现报告如下:1 一般性资料与方法1.1 一般资料本组40例气管插管全身麻醉患者(其中男28 例、女12 例),年龄25-68岁,平均年龄46岁。

5例鼻息肉切除术麻醉,16 例甲状腺肿物切除麻醉,5 例乳腺肿物切除术麻醉,6 例肝部分切除术麻醉,3 例腹股沟疝修补术麻醉,5例胆囊切除术麻醉。

1.2 采取方法对麻醉护士的麻醉护理配合进行口头及问卷调查,主要包括以下几项内容:麻醉医生对护理配合的建议及满意度;手术室护士麻醉护理配合工作感受体验;患者对麻醉效果及手术室护理工作的满意度。

2 全身麻醉的护理方法麻醉是手术成功的先决条件,是保证手术顺利实施的必要前提。

麻醉离不开护士的配合,麻醉护理配合主要包括麻醉前准备、麻醉中配合和麻醉后护理。

2.1 做好全麻前的护理2.1.1 手术前一天访视病人,主动向病人介绍自己是手术、麻醉时的护士,向病人及家属做好解释工作,消除其思想顾虑,争取其良好配合;2.1.2 熟悉诊断、拟定手术名称、病情,如病史、化验结果、体检结果和各种辅助检查结果,了解病人心、肺、肝、肾等重要器官的功能情况;2.1.3 嘱患者术前禁食12 小时,禁水4-6 小时,以防术中因呕吐而发生误吸和窒息的危险;2.1.4 检查全身麻醉时需要使用的各种医疗仪器的放置情况,保证其性能状态良好;2.1.5 麻醉前要严格执行查对制度,仔细核对床号、姓名、诊断、手术名称、术前用药,过敏史,取下活动义齿等。

2.2 做好全麻诱导期的护理2.2.1 病人气道护理全麻诱导以后,病人将在30-60s内快速意识丧失,继而出现全身肌肉松弛,彻底失去防御能力,可迅速发生呼吸抑制,麻醉护士应立即辅助麻醉医生开放气道,建立人工气道,完成麻醉诱导工作。

2.2.2 做好体位摆放插管完成后,护士应按照手术的要求和病人体位、监护物体摆放位置等情况,快速设计出合理可行的体位方案,确保患者安全。

2.2.3 做好抢救协助在诱导插管期,患者发生心血管意外或其他情况的概率相对较高,一旦发生,麻醉护士应立即参与抢救工作。

2.3 做好全麻维持期的护理2.
3.1 监护工作应严密观察患者生命体征,输液的速度、量,及时计算出血量、尿量、冲洗量,同时记录各种麻醉药的给药时间,以及代谢时间,给麻醉医生麻醉中调控提供准确的数据,;2.3.2 护理工作贯穿于手术全过程,当护士发现由于手术操作引起的危险情况,如脏器、神经牵拉、损伤,大血管破损,手术野不明原因渗血,胸膜腔漏气等时,应及时提供非常可靠的信息。

2.4 做好全麻苏醒期的护理2.4.1 防止意外损伤病人苏醒过程中常出现躁动和幻觉,应加强保护,必要时用约束带,防止坠落,并在拔管后主动与其交流,判断其神智情况;2.4.2 检查导管放置情况包括胃管、引流管、导尿管、深静脉导管,对于位置不当、引流不畅等情况,要立即通知手术医师或麻醉师及时处理;2.4.3 检查出血情况检查引流瓶、切口、拔除的动静脉穿刺口等,有无新鲜出血,是否持续性,告知医师及时处理;2.4.4 注意呼吸道管理复苏期是呼吸道管理尤为重要,准确计算麻醉药物代谢时间,快速判断患者各种反射的恢复,为麻醉医生有计划性拔出气管导管提供可靠的资料,麻醉苏醒期是气道梗阻的高发期,包括:舌根后坠、喉痉挛、支气管痉挛、延迟性呼吸抑制等。

麻醉护士应严密观察血氧饱和度和病人的呼吸幅度,及时提醒麻醉师各种呼吸抑制的发生,并及时处理。

2.5 做好全麻后的护理2.5.1 送病人到病房麻醉护士和外科医生一起送病人到病房,去枕平卧,头侧位,立即吸氧,测血压、脉搏、呼吸一次,与病房护士认真交接班,说明术中情况,妥善固定引流管,保持引流通畅;2.5.2 术后随访病人一般在手术后1 天内完成,有利于病人的身心和疾病的康复,麻醉护士要注意查看病人的术后疼痛情况,对使用镇痛泵患者进行指导与记录。

使病人感受无痛手术的理念;
2.5.3 做好心理指导指导病人建立良好的生活习惯,改变不良的生活方式,正确对待病情,保持心情舒畅,从而提高心理适应能力和社会生活能力;2.5.4 做好活动指导手术患者早期活动可促进机体功能的恢复,有利于增加肺通气量,减少肺部并发症的发生,能促进血液循环及胃肠蠕动,减轻腹胀和预防便秘。

在身体条件允许下,循序渐进地进行有关功能训练,最大程度地恢复生活和工作能力。

3 结果经过麻醉护士的良好护理,40 例全身麻醉患者的麻醉效果良好,手术医生对在麻醉过程中一直守护在旁,并积极配合的麻醉护理工作方式评价较高,认为这有助于麻醉顺利实施和提高麻醉效果。

手术室护士认为,规范地进行麻醉护理配合,可提高护理工作效果,提高患者及其家属对手术室工作的满意度。

实践表明,麻醉护士只有在麻醉的前、中、后期,规范做好各项护理配合工作,才能确保麻醉效果,促进手术的顺利进行。

参考文献[1] 朱丹,周力. 手术室护理学[M].北京:人民卫生出版社,2009.10.[2] 孙育红.手术室护理操作指南[M].北京:人民军医出版社,2010.8.[3] 胡正玲.手术室护理中的几个问题[J].临床护理,2011,4(1):118-120.[4] 许晓勤.全身麻醉临床护理特点分析[J].中华护理,2011,8(9):97-99.[5] 李林霞.42 例椎管内麻醉护理分析[J].健康世界,2011,10(192):68-71.[6] 陈秀荣.气管插管全麻病人的护理[J].医学信息,2011,12(5):152-153.。

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