肠镜操作规范(仅供参考)
肠镜检查操作规范
肠镜检查操作规范【适应症】(1)原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者。
(2)钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者。
(3)转移性腺癌，寻找原发病灶者。
(4)溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访。
(5)做止血、息肉摘除等治疗。
(6)大肠癌高危人群普查。
(7)大肠癌及大肠息肉术后复查等。
【禁忌症】(1)肛门、直肠严重狭窄、肛周脓肿、肛裂。
(2)急性重度结肠炎，重度放射性肠炎。
(3)精神失常不能合作。
(4)腹腔内广泛粘连者。
(5)癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者。
(6)急性弥漫性腹膜炎。
(7)严重心肺功能衰竭、严重高血压、脑血管病病变。
(8)严重腹水、妊娠妇女。
【操作步骤】（单人）：术前准备：术前12小时口服259硫酸镁，应用2500ml 纯水，术前6小时口服20%甘露醇250ml。
检查肠镜送气、迭水孔道，检查大小扭是否在自由状态。
将润滑油擦拭镜身，和受检者肛周。
通过肛门进入直肠后，稍打气，观察肠壁，在进入降结肠之前可以通过旋转镜身来代替小扭，在进入降结肠之前，要适时拉镜，避免肠襻的形成。
再循腔进镜，至回肠末端。
在镜身自由度不佳时要适时拉镜，避免成襻。
肠腔内容物要充分吸引，冲洗，以保证视野的清晰，在进镜时要有足够的时间去观察肠壁，避免进镜对肠壁的损伤在推镜时误判为肠壁本身的疾病。
【并发症】出血、穿孔。
【并发症处理】按相应处理流程处理。
结肠镜检查操作规范
结肠镜检查操作规范一、患者准备1.患者需提前空腹，并根据医生的指示进行肠道准备。
通常采用泻药和灌肠等方法清洗结肠，以便更好地观察结肠黏膜。
2.患者需提供详细的病史信息，包括过敏史、手术史等，以便医生在操作中更好地判断和处理可能发生的异常情况。
二、设备准备1.结肠镜：结肠镜应经过严格的清洗和消毒，确保无菌。
检查前应检查结肠镜的光源、弯曲操作机构等功能是否正常，以确保顺利进行检查。
2.辅助设备：如洗胃机、电减压器、喷灌泵等。
三、操作细节1.医生和助手应进行手卫生，佩戴无菌手套，并确保全部器械、检查布等无菌。
2.医生应先进行外部检查，观察腹壁有无异常情况。
3.医生将结肠镜插入直肠，注意插入角度和速度，以避免损伤直肠壁。
同时，可通过注入适量的空气，使结肠蠕动，便于进一步插入。
4.在插入过程中，医生应仔细观察黏膜的变化，并注意疼痛、出血等不适症状的出现。
若出现异常情况，应及时采取相应的处理措施。
5.在检查过程中，医生应根据需要进行吸取黏膜标本或注射药物，以便进一步的病理学检查或治疗。
6.在检查完成后，结肠镜应缓慢退出，同时注意观察肛门有无出血等异常情况。
四、术后处理1.患者在检查结束后，应保持休息，避免过度活动，直到麻醉剂完全代谢。
2.医生应向患者解释检查结果，并根据需要制定相应的治疗方案。
3.结肠镜等器械应进行彻底清洗和消毒，以确保下一次使用的安全和无菌。
总结起来，结肠镜检查操作规范包括患者准备、设备准备、操作细节和术后处理。
医生和助手需要进行严格的手卫生和无菌操作，结肠镜应进行彻底消毒，患者应提前空腹，并根据医生指示进行肠道准备。
操作中医生应仔细观察黏膜变化，注意病理活检和治疗等操作，检查后要向患者解释检查结果，并进行器械消毒。
这些操作规范的遵循可以提高结肠镜检查的安全性和准确性，保障患者的健康。
单人结肠镜操作方法
大肠镜操作方法要点：镜身拉直，以退为进，钮角旋镜，见腔进镜，吸引钩拉。
手法：左手握镜，大拇指和中指负责旋角，食指负责吸引、充气和冲洗；右手持镜，以大拇指和食指持镜，距肛门20－30cm，负责旋镜和进退镜子。
进镜方法：肛门和直肠：插入肛门2－3cm后注气，如一片红稍退镜，见腔进镜。
至直肠壶腹部调整视野，使液体位于下方，并尽可能吸除液体（即粪汁），见腔进镜，直达直－已移行部。
长约15cm。
乙状结肠：走向：先向前（腹部），然后向左、后，再向后、上，与降结肠移行。
进镜方法：1，多吸引，少吸液体少注气，见腔进镜（但别等腔开大，有一点腔能看清方向即可），一旦看不清腔即退镜，并调整方向。
一般多为向上、向左转（逆时针）。
2，当通过一个弯后，即钩拉右旋退镜，蛇行前进。
3，转弯时角度不可过大，避免“手柄征”。
4，过乙状结肠和降结肠达脾曲并拉直后一般为40cm左右，否则说明未拉直。
易犯错误：1，乙状结肠成袢或转弯处不能前行――――顺时针右旋退镜；2，方向角度正确，但看不到腔不敢前行――小心向前滑行数厘米，过了转弯后钩拉。
过乙－降移行处及降结肠：退镜拉直时镜深约30cm达乙－降移行处。
在不成袢的情况下，如果轻柔操作，尽量少注气、多钩拉退镜，一般可以通过。
具体：⑴见腔进镜，见弯即拉，直接到达乙降转弯处，如一时不能到达可通过吸气、见腔推镜和压腹等方法到达。
⑵在进入急转弯之前，现根据转弯方向预调旋角和旋镜，然后插入，边插边调，使镜头在肠腔转弯处滑行进入。
⑶一旦进入并通过转弯处，弯曲角钮不放松，然后拉镜，并顺时针退镜，拉直镜身。
⑷过乙－降移行部后继续见腔进镜，直达脾曲。
一般达脾曲为40CM，说明镜身已拉直。
（50CM原则）。
如果在乙状结肠已成袢，则必须解袢后才可进脾曲，解袢方法：1，N袢：即安上述方法进入，具体为：钩住已－降弯曲部，然后拉镜同时顺钟向右旋镜身（右旋退镜。
）2，α袢：特点：形成α袢后，已－降锐角消失，插镜时可以较为顺利抵达脾曲。
肠镜检查的正确做法和注意事项
肠镜检查的正确做法和注意事项
肠镜检查是一种常见的检查方法，用于检查肠道内部的健康情况。
正确的肠镜检查方法和注意事项如下：
1. 准备阶段
在检查前一天晚上，需要快完晚餐，并在指定时间内禁食。
需要向医生了解具体禁食时间，以确保检查结果的准确性。
2. 检查阶段
（1）肠镜检查一般需要麻醉，医生会给你一个镇静剂，以舒缓不适和疼痛感。
如果您对药物过敏或有其他不良反应，需要提前告知医生。
（2）检查过程中需要脱掉所有衣物、珠宝等物品，穿上一件医院提供的手术服。
（3）需要躺在侧卧位上，医生会向肠道内注入一定量的气体，以扩张肠道。
（4）医生会使用肠镜穿过肛门进入肛直肠，进一步探查大肠内部。
（5）检查过程中可能会感到一些不适或疼痛感，但需要尽量保持平静和配合医生的操作。
3. 检查后阶段
（1）检查结束后，需要在床上休息一段时间，以恢复镇静剂的影响，同时注意饮食和活动。
（2）在检查前，需要告知医生你的病史、过敏史、药物使用情况等重要信息，以确保检查的安全性。
（3）如果在检查过程中出现了明显的不适或紧急情况，需要及时告诉医生或护士，以便进行紧急处理。
总之，正确的肠镜检查方法和注意事项是检查过程中的关键。
需要尽量配合医生的操作，并注意检查前后的准备和饮食，以确保检查结果的准确性和安全性。
结肠镜操作规范
结肠镜操作规范-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1结肠镜操作规范结肠镜单人操作法插入技术规范，结肠镜插入技术分为两种, 一是在我国广泛采用的双人操作法（two men method）；另一方法为单人操作法（one man method）；这一方法在对患者进行结肠镜检查过程中，检查者为一个人，用其左手控制角度、送气/水、吸引，同时用右手插入及旋转内镜，遵照不使肠管过度伸展的原则，通常是一边进行肠管的短缩化一边进行插入。
一. 结肠镜单人操作的基本技术主要是通过内镜的操作和肠内气体的的调节，使结肠缩短变直，结肠镜便可顺利地通过乙状结肠、降-乙移行部、脾曲、肝曲送达盲肠及回肠末段；并可全面地观察到肠壁及皱褶里面的情况。
为此要求术者必须在操作过程中使手部动作能够准确无误地传递到内镜的前端，随心所欲地进行操作并观察到肠腔内每一个部位。
另外，只有能够随意地控制病变处与内镜之间的距离，并保持适当的间距，才能够进行充分并仔细地观察病变；并能对准病变拍摄清晰的照片。
在腺管开口类型(pit pattern)的放大观察时，如果无法保持适当的距离则对不准焦点，是不可能得到准确的信息的。
另外，在内镜治疗过程中，如果不能随意地控制内镜的前端，让其毫无阻碍地接近病变，那么这种内镜的治疗本身就存在着危险性。
因此，熟练的掌握单人操作的基本技巧极为重要。
其基本技术如下。
（一）操作的基本姿势患者基本上采取左侧卧位，原则上检查医生站在其身后。
将内镜监视器摆放在便于术者观看的位置。
通常放在患者的头部上方。
为了便于检查，应使用操作空间较大的检查台。
对检查台高度的选择因人而异，台子过高会影响检查，过低又会导致姿势的歪斜。
应选择既不易使医生疲劳又方便其操作的高度。
另外，对于检查医生来说也应采取一种既轻松又不费力的姿势，挺直腰板，左手放在与胸平行的高度握住内镜的操作部，右手握住距离肛门20~30cm处的内镜镜身软管。
肠镜操作规范范文
肠镜操作规范范文肠镜是一种常见的内窥镜检查方法，用于观察和诊断胃肠道疾病。
为了确保肠镜操作的准确性和安全性，肠镜操作必须按照规范进行。
下面是一份肠镜操作规范的详细介绍。
1.术前准备(1)患者准备：患者需要提前准备肠镜检查，包括禁食和清洁肠道。
禁食：患者需要在检查前8至12小时内停止进食。
清洁肠道：患者需要按照医生要求进行肠道清洁，以确保肠镜的清晰度和可视范围。
(2)肠镜设备准备：在开始检查之前，医生和技术人员需要检查肠镜机和相关设备的状态，确保其正常运作，如肠镜灯光、气体供应和吸引系统等。
2.患者安全(1)患者识别：医生和护士在进行肠镜前要核实患者的身份信息，确保患者的个人信息和操作对象的一致性。
(2)患者解释和同意：医生在进行肠镜前需向患者详细解释检查的目的、检查过程、可能的风险、并征得患者的同意。
(3)患者体位：患者需要采取适当的体位，以便医生能够顺利进行肠镜检查，例如侧卧位或俯卧位。
(4)镇静和镇痛：根据患者的需求和医生的建议，可以给予患者适度的镇静和镇痛，以减轻不适和痛苦。
3.肠镜操作(1)插管技术：在进行肠镜插管时，医生应采取温和、顺利且连续的动作，避免刺激患者肠道黏膜。
(2)镜像取好：医生需要同时观察和操作镜头，确保肠镜的镜像清晰、稳定和正确。
(3)肠道观察：医生应仔细观察和记录胃肠道的病变、异物、黏膜纹理等，确保对病情的准确判断和诊断。
(4)洗肠和抽吸：在肠镜操作过程中，医生可以使用洗肠和抽吸器具，以清洁肠道或吸取异常物质，保持良好的视野。
(5)洗肠液使用：医生需要注意选择适宜的洗肠液，以清洁和润滑肠道，并注意低容量、低黏度的液体使用，以减少不适和危险。
4.操作风险在肠镜操作过程中，还存在一些操作风险，必须谨慎处理。
如：肠道出血、肠道穿孔和感染等。
医生和技术人员需要根据患者病情和操作需要，进行风险评估和应对措施，以确保手术安全。
5.操作记录在肠镜操作过程中，医生和技术人员需要详细记录操作过程和观察结果，包括镜下病理、活组织检查、术中治疗等。
单人肠镜操作
单人肠镜操作(1) 术前先行肛门指诊、镜端涂上润滑剂。
(2) 左手握持内镜操纵部置于自然的位置，让左右弯曲钮处于自然状态(必要时可用左手稍调节，尽量不用右手操作)，以拇指为主、中指或无名指为辅调节上下弯曲钮，以示指和中指分别控制吸引钮和注气/注水钮，或中指协助握持内镜及辅助调节上下弯曲钮，单用示指控制吸引钮和注气/注水钮。
(3) 让镜身成“U”字形的自然状态，右手于距肛门20cm,30cm处握持镜身，负责进镜与退镜，并配合旋转镜身。
主要由左手摆动及旋转镜身，利用杠杆的原理使被握持的镜身旋转而达到结肠镜端部旋转的目的，右手在旋转镜身时主要起协助和固定作用。
(4) 术者右手先握持内镜端部，示指平贴内镜，在助手协助暴露被检查者肛门的情况下，将镜端侧面斜贴肛门一侧，用示指轻按使镜端滑入直肠内，或将内镜完全放于检查床上，象作肛检一样，术者以左手协暴露被检查者肛门而完成内镜的肛门插入。
(5) 在保证内镜不会滑脱的情况下(可借助略调高上弯曲钮)，右手退至距肛门20cm,30cm处握持镜身，保持右手至患者肛门间的镜身成直线状态并与患者直肠同轴，向肠内少量注气并寻找肠腔走向，寻腔进镜。
(6) 进镜过程随时调整、保持内镜轴不呈多余弯曲的状态(取直)，边推进并在旋转镜身、感知镜身阻力来源的情况下对内镜进行反复的回拉，以使肠管短缩于镜身上，操作过程中始终保持充分的自由感。
(7) 一般而言，在肠管充分短缩的情况下，结肠镜端到达结肠各弯曲部时内镜插入的长度分别为:直肠-乙状结肠交界15cm，乙状结肠-降结肠交界30cm，结肠脾曲40cm，结肠肝曲50cm,60cm ,回盲部70cm左右。
(8) 避免结肠镜插入过长，通过各弯曲部时能达到上述的适当距离，则说明整个的插入过程肠管都得到短缩、结肠镜都处于取直状态，对镜身进行大幅度的旋转，(9) 内镜的进退与旋转操作必须贯穿于整个操作过程，具体的旋转方向应据插镜时的肠腔方走向、回拉时镜身的阻力情况及肠腔走向而定，于大肠各大弯曲处通常需要较大幅度的镜身旋转操作。
肠镜检查护理配合操作标准
肠镜检查护理配合操作标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肠镜检查是一种常用的消化道内窥镜检查方法，能够直接观察大肠黏膜的情况，发现潜在的肠道疾病。
在进行肠镜检查时，患者需要配合医护人员的操作，以确保检查的顺利进行。
下面将介绍肠镜检查的护理配合操作标准，希望能够帮助大家更好地了解和配合肠镜检查。
一、准备工作1. 患者在接受肠镜检查之前，需要提前做好准备工作。
在检查前一天晚上，患者需要进行肠道准备工作，包括清洁肠道，避免食用高纤维食物，停止进食。
2. 患者需要提前到达医疗机构，按照医生的要求进行登记和初步检查，如血压、心率等。
3. 医护人员需要对肠镜检查设备进行检查、清洁和消毒，确保设备的正常运转。
二、患者协助操作1. 穿着要求：患者需要穿上手术服，脱掉身上的金属饰品，以免影响检查过程。
2. 收集资料：医护人员需要询问患者病史等相关信息，患者需要如实、完整地回答问题，以便医生做出正确的诊断。
3. 协助体位：患者需要配合医生调整体位，通常是左侧卧位，双腿屈曲。
患者需要保持稳定的体位，不要随意移动。
4. 配合呼吸：在进行肠镜检查时，医生会让患者进行深呼吸或屏气，以便更好地观察肠道情况。
患者需要配合医生的指示，控制好呼吸频率和幅度。
5. 协助进食：在肠镜检查过程中，医生会通过肠镜插入食管、胃等，患者需要配合进食。
患者应主动配合医生的指示，不要阻碍检查进程。
6. 注意细节：在检查过程中，患者需要关注医生的指示和提醒，及时做好协助工作。
提醒医生有无疼痛感觉，主动配合医生调整体位等。
三、注意事项1. 检查结束后，患者需要在医护人员的监护下慢慢恢复意识，不要急于起床，以免出现头晕、恶心等不适症状。
2. 检查后，患者需要根据医生的建议进行适当的饮食和生活方式调整，以保持肠道健康。
3. 如果在检查过程中出现不适症状，如呕吐、腹痛等，患者需立即通知医护人员进行处理。
四、安全保障1. 医护人员在进行肠镜检查时，需要做好个人防护措施，如戴手套、口罩等，以防止交叉感染。
结肠镜检查操作规范
结肠镜检查操作规范
一、结肠镜检查目的及用物准备
1、目的：
①对原因不明的结肠出血、慢性腹泻，做纤维结肠镜检查明确诊断。
②结肠息肉需电凝切除者或结肠术后需复查者。
（2）用物准备：
①纤维结肠镜1套，活检钳、洞巾、弯盘、三瓣扩肛器1套、长棉签等。
②其他用物。
蓖麻油 30ml或番泻叶、安定、杜冷丁、阿托品、检查裤、标本瓶、屏风等。
二、操作与护理及注意事项
1、操作与护理：
①检查前3天进软食，检查前1天进流质饮食，检查当日早餐禁食。
如下午检查，午餐可进流质软食。
②检查前1天，睡前口服蓖麻油30ml或番泻叶冲服，检查前1-2小时行清洁灌肠，直至灌出液澄清为止。
③术前15-30分钟给予镇静剂。
④向病人解释目的、意义及注意事项等解除顾虑，取得检查中的配合。
⑤病人穿上清洁的检查裤，取膝胸位或左侧卧位。
将关闭的三瓣扩肛器涂上利多卡因胶浆插入肛门。
⑥术者将窥镜插入20cm后抽回扩肛器时，嘱病人张口呼吸以利肌肉放松，将窥镜向深部插入至20-40cm时，协助
病人取仰卧位，两腿屈曲以利窥镜继续深入。
⑦窥镜进入结肠深处时，协助医生对病变部位摄影或活检。
⑧检查完毕，安置病人，清理用物，标本及时送检。
2、注意事项：
①检查结束后，嘱病人去厕所排气。
②当医生进行插入窥镜时（由于结肠壁较薄），应观察病人的脉搏、面色及有无剧烈腹痛，如发现异常及时通知医生。
③操作前认真检查光源及线路是否正常。
④检查后2小时，可进少渣饮食；3天内不宜做钡灌肠检查，以防穿孔。
结肠镜操作SOP
结肠镜操作SOP
1、结肠镜与主机正确连接，安装好给气、给水装备。
2、打开机器主机的电源总开关。
3、打开显示器开关。
4、打开主机的开关。
5、打开光源的开关。
6、检查送水、送气及成像显示系统。
7、开始检查病人。
通常取左侧卧位，轻度屈膝，先做肛指检查，然后轻轻插入
内镜开始检查。
术者站立于病人的右侧，左手握住内镜的操作手柄，用拇指和示指控制上下和左右弯角钮；右手握住镜身，用以进镜、后退及旋转。
右手握住镜身的部位距肛门20-30厘米，右手与精神之间要置一块较大的纱布。
操作原则是循腔进镜。
在肠道弯曲处不能见肠腔时采取旋转镜身、退镜拉直等方法使弯曲处变直，见到肠腔后再进，不能盲目滑进，以免造成穿孔。
操作过程中应减少注气。
进镜达回盲部后，可适当多注气，边退镜，边观察。
退至肛门结束前可吸引出肠腔注入的气体。
8、检查结束后彻底清洗消毒镜身及管道系统。
9、吹干各管道系统。
10、为镜子测漏。
11、关闭光源的开关。
12、关闭主机的开关。
13、关闭显示器开关。
14、关闭机器主机的电源总开关。
肠镜的正确操作方法
肠镜的正确操作方法
肠镜是一种用于检查消化道疾病的内窥镜检查方法，正确的操作方法包括以下几个步骤：
1. 准备：患者需要在肠镜检查前进行肠道清洁，通常是通过饮用泻药或者使用肠道清洗剂清洗肠道，以确保肠道内无残余物质干扰检查结果。
2. 无菌操作：医生和护士需要进行严格的洗手和穿戴手术服、手套、口罩等防护设备，确保操作环境无菌。
3. 麻醉：肠镜检查一般采用复合式麻醉，通过静脉注射镇静药物来使患者进入昏迷状态，以减轻不适和疼痛感。
4. 插入肠镜：医生将肠镜通过肛门插入患者的直肠，并逐渐推进到结肠和回肠部位。
在插入过程中，医生会通过肠镜的光源和摄像头观察内部情况。
5. 观察和录像：医生使用肠镜检查肠道内壁的情况，并在需要的时候进行病变的病理活检或者治疗操作。
同时，医生还可以在检查过程中录像或者拍摄照片，以备后续分析和诊断。
6. 拔出肠镜：检查完毕后，医生会慢慢拔出肠镜，同时观察肠道壁有无异常情况，并确保拔出过程中不会带走细胞或损伤肠道黏膜。
7. 结束和清洁：检查结束后，医生会向患者解释检查结果，并根据需要制定后续治疗计划。
患者需要恢复觉醒，并进行肠道清洁工作，防止感染。
需要注意的是，以上方法仅供参考，具体操作需要根据医生的指导和患者的具体情况来进行。
肠镜检查是一项专业的医疗操作，应在医生指导下进行。
胃肠外科内镜操作规程
胃肠外科内镜操作规程一、患者准备工作1.患者应按医生要求空腹至少8小时。
2.患者需签署知情同意书，并通过问诊、检查等手段确认术前禁忌症，如出血倾向、心肺功能不全等。
3.患者术前需要完成相应的检查，如血常规、凝血功能、肝功能等。
二、内镜材料准备1.配备适当的内镜和附件：胃镜、结肠镜等。
2.配备内镜相关的必要器械和设备：缩窄带、钳型活组织夹等。
三、操作流程1.引导患者取坐位或左侧卧位，保持舒适。
2.给予途径选择：上消化道内镜检查或结肠镜检查。
3.经典检查顺序：舌咽部、食管、贲门、胃体、胃底、幽门、十二指肠球部、水平部、降部、回肠、盲肠、升结肠等。
4.操作顺序：先观察，后活检。
在观察过程中，要注意黏膜颜色、蠕动活动等情况，及时记录。
若发现异常病变，选择适当的方法进行活组织检查。
5.操作技巧：(1)调节镜体位置：控制旋钮调整镜体的角度和方位，精确观察病变。
(2)吸引黏液和病变：使用吸引器将黏液和病变物质吸入。
(3)注水扩张法：通过向镜体内注入适量水分，使黏膜高度展开，便于观察和活检。
(4)活组织检查：选择适当的试剂、器械进行黏膜的活检，注意活检时的角度和深度。
(5)外科疗法：根据观察结果，可以进行特定的外科治疗，如黏膜病损切除、黏膜病变封闭、黏膜缩窄等。
四、操作后护理1.手术完毕后，将内镜从患者体内取出。
2.停止术中给予的麻醉、镇痛药物，并做好相应的麻醉恢复工作。
3.鉴别观察患者术后有无并发症，如出血、感染等。
根据患者情况，选择适当的处理措施。
4.术后病患需要适当的休息和饮食，术前禁食指导。
5.根据医生的要求，对手术过程中使用的器械进行清洗、消毒和灭菌处理。
五、术中注意事项1.术前、术中应随时监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等。
2.术中要确保操作的安全性和有效性，根据病患的不同情况选择合适的操作方法。
3.术中要严格执行无菌操作，避免感染的发生。
4.进行活检时要注意适当选择活组织夹的类型和尺寸，避免出血和组织损伤。
小肠镜规范操作、风险评估及应急预案
小肠镜规范操作、风险评估及应急预案第一、小肠镜检查技术操作规范：小肠镜检查的准备①向病人阐明检查的重要性和必要性，耐心解释，争取配合；②家属签署手术同意书；③备好内镜及其相关附件(如活检钳、注射针等)；④初学者最好在X线监视下进行，便于及时解襻，提高安全性；⑤建立静脉通道，监测心电和血氧饱和度；⑥经口腔进镜者取左侧卧位，松开领扣及腰带。
放松身躯，经肛门进镜者需肠道准备，按结肠镜检查的体位；⑦术前适量应用镇静剂及解痉剂。
最好行静脉麻醉(经口迸镜者气管插管、呼吸机辅助更安全)。
在进镜时，先进镜至肠道，之后通过调整角度钮将镜身前端勾住住肠管，沿镜身滑入外套管至内镜前端，将外套管气囊注气固定肠管，调整角度钮将内镜前端放直解除勾拉状态，将内镜和外套管一起外拉；进镜，通过调整角度钮将镜身前端勾住肠管，再进外套管，如此反复进行，将肠管不断套在外套管上，将内镜插入小肠深处。
在进镜和退镜中仔细观察病变，发现病变后染色（色素或电子染色）、活检、标记。
第二、小肠镜操作的风险评估患者术前需常规检查肝、肾功能和心电图、血常规、凝血功能等，排除严重心肺疾病，即明确适应症，排除禁忌症，使患者对该项检查有正确的认识并签署知情同意书。
(一)适应证1．原因不明的消化道(小肠)出血及缺铁性贫血。
2．疑小肠肿瘤或增殖性病变。
3．疑小肠克罗恩病(Crohn’s disease)。
4．不明原因小肠梗阻。
5．不明原因腹泻或蛋白丢失。
6．小肠内异物。
7．外科肠道手术后异常情况(如出血、梗阻等)。
8．已确诊的小肠病变治疗后复查。
9．相关检查提示小肠存在器质性病变可能者。
(二)禁忌证1．严重心肺功能异常者。
2．有高度麻醉风险者。
3．无法耐受或配合内镜检查者。
4．相关实验室检查明显异常(重度贫血、严重低蛋白血症等)。
5．完全性小肠梗阻无法完成肠道准备者。
6．多次腹部手术史者。
7．低龄儿童。
8．其他高风险状态或病变者(如中度以上食管胃静脉曲张、大量腹水等)。
肠镜操作流程及规范
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无痛胃肠镜技术操作规范简化版
无痛胃肠镜技术操作规范（简记版）一对象门诊或住院部需要进行无痛胃肠镜检查或治疗的所有患者。
二禁忌证1.饱胃或禁食水时间不足者；2.有严重上呼吸道梗阻或无法保持上呼吸道通畅者；3.其它麻醉医师认为不宜行门诊静脉麻醉者。
三操作流程及技术方法1麻醉前检查，下述内容不达标不得进行麻醉：1.1有心电图诊断报告或明确无相关麻醉禁忌征；1.2患者本人或授权委托人签无痛胃肠镜麻醉同意书；1.3一般状态较好的患者（ASAⅠ～Ⅱ）可用简单透皮针，ASAⅢ级以上患者要打好留置针，并妥善固定，接林格氏输注；1.4心电图、SPO2、血压此三项为必测内容；1.5吸引器电源开启正常，接好各种管道，负压正常可用；1.6麻醉机气密性测试过关，可随时进行面罩加压辅助呼吸；1.7气管插管用具完备，处于随时可使用状态；2协助患者摆成合适体位；3用药方法和顺序如下：3.1M受体拮抗药：阿托品～或长托宁～；3.2镇痛药物（三选一）：①地佐辛2～5mg；②诺扬～；③芬太尼10～30ug；3.3静脉麻醉药（二选一）：①丙泊芬缓慢静脉推注，首剂1～2mg/Kg，密切观察生命体征，等患者进入麻醉状态后，以3～8mg/体重维持用药；②依托咪酯缓慢静脉推注，密切观察生命体征，等患者进入麻醉状态后，以～体重维持用药；3.4观察手术诊疗过程与检查医生沟通，准备退镜时停止用药。
7．待患者神志清醒后，拔除静脉针，并作好静脉压迫止血；8．在护士协助下送患者回门诊苏醒室休息，并叮嘱相关注意事项：自我感觉完全清醒后再下床活动，最好有陪护人员在场，6小时内不得驾车。
9．四并发症及其预防1.呼吸循环抑制：严格控制注药速度，严密监测，及时处理，保障供氧；2.心动过缓：术前给予一定量的阿托品，术中严密监测，及时处理；3.恶心呕吐：可提前静注托烷司琼5mg；4.苏醒延迟：严格控制注药速度和剂量，及时与检查医生沟通，掌握好停药时间，严密监测。
第一稿：2012年11月30号修订稿：2014年01月23号再修稿：2015年10月22号。
肠镜操作1
1、单人肠镜的困惑，怎么进行钩拉？过脾曲时为什么疼痛？感觉进镜不畅时，就要退镜、小幅度的调整角度、旋镜、寻到腔隙后吸气通过就是钩拉。
乙状结肠取直后通过脾区不疼痛。
角度打多少，要看你镜子所处肠腔的形态，最好是寻腔勾拉。
举个例子，你在脾曲勾拉，那你就可以UP到底。
如果你在乙状结肠或横结肠勾拉的时候，打的角度要尽量可以勾住，还要可以顺着前面的肠腔，这样勾拉的时候镜子就顺势往里走了。
进行勾拉时，一般先抽气，大旋钮打成一定角度，但前提是勾拉时还可以看见肠腔，这样比较安全，可以防止黏膜撕裂。
另外，退镜时，镜身右旋，可以取直镜身，说明是“α”袢；如果右旋反而肠腔退了出来，说明是反“α”袢，此时左旋镜身即可取直镜身。
乙状结肠取直镜身很重要，这样进脾曲、肝曲一般都比较顺利！2、瘦人在做肠镜检查时关键是取直镜身，千万不要结袢，反复勾拉，一般用较短镜身就可到达盲肠。
瘦人难在乙状结肠，胖人难在横结肠。
瘦人乙状结肠肠腔狭，皱襞厚，皱襞之间间距小，故易成攀，要熟练须很长的时间反复磨练，才能变成自己的经验；胖人主要因为肠系膜脂肪厚，导致横结肠下垂，这时应在脾曲处改为右侧卧位就可顺利到达肝曲了，但要保证到脾曲处镜身进入40cm，说明在乙状结肠没有成攀。
结肠镜过程中要牢记：1.“40法则”。
即达脾曲处镜身进入40cm，说明镜身已拉直！！ 2.镜身自由感，包括旋钮自由和镜身自由。
但初学者往往在乙状结肠容易结攀，且不能判断镜身进至何处，依靠肠袢形态来判断常容易出错，经常进镜60cm以上，见到蓝斑，以为到了肝曲，其实还在乙状结肠。
乙状结肠进镜过程中看到前端的肠腔在钮，肯定要结攀了，患者会叫痛，如果强行进镜到下一个拐弯处前，一定要记得短缩肠管。
我的经验是在乙状结肠多花点时间，从进入直乙移行部就开始防止结攀，旋转的幅度不要过大，以防人为成攀，缓慢通过每个皱襞，如遇拐弯处先钩拉退镜，看镜身是否自由，然后再进镜。
左侧卧位如果淌过了一段有水的肠段（降结肠）后，说明到达脾曲了，这时就看镜身是否为40cm，如果不是说明乙状结肠结攀。
肠镜检查标准操作流程
肠镜检查，也称为结肠镜检查或乙状结肠镜检查，是一种用于检查结肠和直肠内部情况的医学检查。
以下是一般的肠镜检查标准操作流程：检查前准备：1. 预约检查：先与医疗机构预约肠镜检查时间。
2. 术前咨询：医生会向患者解释检查的必要性、过程及可能的风险。
3. 饮食准备：根据医生的指导，进行清肠准备，通常需要服用清肠药物或进行灌肠，以清空肠道。
4. 停用特定药物：如服用抗凝血药物、免疫抑制剂等，可能需要在检查前暂停使用。
5. 心电图和血液检查：进行检查前需进行心电图和血液等基本检查。
检查当天：1. 空腹：检查前至少8小时不宜进食。
2. 穿着宽松衣物：以便检查时方便操作。
3. 携带资料：携带所有必要的医疗资料，如病历、检查报告等。
4. 进行镇静剂评估：对于某些患者，医生可能会建议使用镇静剂以减轻不适。
5. 进入检查室：在检查室躺下，并根据医生的指导进行肠镜检查。
检查操作：1. 涂抹润滑剂：医生会在肛门处涂抹润滑剂。
2. 插入肠镜：医生会缓慢地将肠镜插入肛门，并逐步推进至结肠。
3. 观察和拍摄：肠镜上有摄像头，医生会观察结肠内部的情况，并可能拍摄照片用于诊断。
4. 活检和治疗：如果医生在检查中发现异常，可能会进行活检或进行其他治疗操作。
5. 退出肠镜：检查完成后，医生会缓慢地将肠镜退出。
检查后：1. 休息：检查后可能在观察室休息片刻。
2. 观察副作用：医生会观察患者是否有副作用，如腹痛、出血等。
3. 提供指导：医生会根据检查结果提供相应的医疗建议或后续治疗方案。
4. 补充水分和电解质：清肠后，患者可能需要补充水分和电解质。
肠镜操作规范
肠镜操作规范结肠镜检查操作技术规范适应症】1.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；2.原因不明的下消化道出血；3.钡剂灌肠发现有异常；4.不能排除大肠或末端回肠的肿物；5.原因不明的低位肠梗阻；6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7.大肠某些良性病变的追踪观察；8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9.行结肠镜下治疗；10.大肠某些疾病药物治疗的随访；11.大肠癌术后，大肠息肉摘除术后的随访；12.大肠肿瘤的普查。
禁忌症】1.疑有大肠穿孔、腹膜炎；2.严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3.多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4.妊娠期可能会导致流产或早产；5.大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症；6.高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7.不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。
术前准备】1.收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合；2.检查前三天少渣饮食，检查前一天流质饮食，检查日上午禁食。
检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。
现有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用。
3.准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
操纵方法及程序分双人或单人操纵法1.患者左侧卧位，常规肛门指诊，除外肛门狭窄和直肠肿瘤。
2.循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，视野中见到肠腔才能进镜。
3.进镜中在弯曲较大的肠段，如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难，可根据肠腔走行方向滑行插入，一般滑行插入约20cm左右可见到肠腔，如滑行很长距离仍不见肠腔，应退镜另找方向插镜。
4.插镜时应无明显阻力，若有剧烈疼痛，切忌盲目滑进和暴力插镜。
5.在通过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但不能进镜，相反有时会退镜，这时要退镜并钩拉取直镜身，缩短肠管，使结肠变直，锐角变钝角再通过。
若插入仍有困难，可改变患者体位或采取手法防襻，避免传导支点和阻力的产生。
临床技术操作规程(纤维结肠镜检查)
临床技术操作规程（纤维结肠镜检查）【适应证与禁忌证】1．适应证：①原因不明的慢性腹泻，疑有炎症性肠病、慢性结肠炎等。
②原因不明的下消化道出血。
便血或反复持续大便隐血试验阳性，经上消化道内镜检查未发现可解释的病变。
③腹部肿块原因待查，不能排除来自结肠的肿块。
④钡灌肠发现病变不能确诊者。
⑤经钡灌肠检查阴性，但不能解释结肠症状者。
⑧结肠息肉性质待定。
⑦纤维结肠治疗内镜，包括息肉电切、电凝或激光治疗等。
⑧结肠手术后复查。
⑤大肠癌普查。
2．禁忌证：①各种严重结肠急性炎病，包括严重的活动性结肠炎。
②严重心、肺功能不全，不能耐受检查者。
腹腔及盆腔术后有广泛粘连者需慎重使用。
③疑有肠穿孔或急性腹膜炎者。
④严重原发性高血压、冠心病及精神病。
⑤妊娠及月经：妊娠期纤维结肠镜检查可致流产和早产。
【操作准备】1．一般准备：(1)询问病史，做腹部梭查，阅读相关临床资料。
(2)术前向病人做好解释和说明，消除病人的紧张情绪。
必要时签署手术同意书。
(3)电切息肉术前应做血常规、血型及出、凝血时间检查。
2．病人准备：(1)饮食准备：检查前l～3天吃流质或半流质饮食，当天早餐禁食。
(2)导泻：是清洁肠道最常用的方法，可单独运用，也可结合灌肠方法。
常用导泻方法有：①净肠冲剂法：大黄15g，芒硝15g．甘草10g。
术前1天下午泡水500mL，分2次口服，服后2小时开始腹泻，腹泻3～5次后肠道清洁率达97％。
此法无须严格饮食准备，方法易行，无须煎煮，饮水量小，易于接受，对大肠粘膜不产生化学刺激作用。
②口服电解质液洗肠法：氯化钠6.14g，碳酸氢钠2.94g．氯化钾0.75g，溶于1000mL温开水配成口服液。
检查前2～3小时开始口服，每4～5分钟饮250mL，1小时内饮完3000～3500mL。
③口服甘露醇法：检查前2小时饮20％甘露醇250mI。
，稍停后再饮10％葡萄糖盐水500rnL(亦可用白糖50g、食盐5g加温开水500mL配成)。
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结肠镜检查操作技术规范
【适应症】
1. 原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；
2. 原因不明的下消化道出血；
3. 钡剂灌肠发现有异常；
4. 不能排除大肠或末端回肠的肿物；
5. 原因不明的低位肠梗阻；
6. 某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；
7. 大肠某些良性病变的追踪观察；
8. 大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；
9. 行结肠镜下治疗；
10. 大肠某些疾病药物治疗的随访；
11. 大肠癌术后，大肠息肉摘除术后的随访；
12. 大肠肿瘤的普查。
【禁忌症】
1. 疑有大肠穿孔、腹膜炎；
2. 严重心、肺、肾、肝及精神疾病；
3. 多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；
4. 妊娠期可能会导致流产或早产；
5. 大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌症；
6. 高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠
镜检查；
7. 不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌症。
【术前准备】
1. 收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合；
2. 检查前三天少渣饮食，检查前一天流质饮食，检查日上午禁食。
检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。
现有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用。
3. 准备好结肠镜、冷光源、活检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。
操作方法及程序
分双人或单人操作法
1. 患者左侧卧位，常规肛门指诊，除外肛门狭窄和直肠肿瘤。
2. 循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，视野中见到肠腔才能进镜。
3. 进镜中在弯曲较大的肠段，如乙状结肠、肝曲、脾曲等找肠腔如有困难，可根据肠腔走行方向滑行插入，一般滑行插入约20cm左右可见到肠腔，如滑行很长距离仍不见肠腔，应退镜另找方向插镜。
4. 插镜时应无明显阻力，若有剧烈疼痛，切忌盲目滑进和暴力插镜。
5. 在通过急弯肠段后，有时虽见到肠腔但不能进镜，相反有时会退镜，这时要退镜并钩拉取直镜身，缩短肠管，使结肠变直，锐角变钝角再通过。
若插入仍有困难，可改变患者体位或采取手法防襻，避免传导支点和阻力的产生。
6. 插镜过程中要少注气，多吸气。
7. 一定要见到回盲瓣和阑尾口才能确认插入成功。
必要时可插入回肠末端20-40cm。
8. 结肠镜观察和治疗应在插入时即开始，但重点应在退镜时进行，按先近端后远端的顺序进行。
9. 见到阳性病变应取活检组织2-4块，立即放入4%甲醛液中固定，并贴标签避免错误。
多处病灶活检粘膜应分别固定。
10. 检查结束前应抽吸肠腔内气体，同时退镜。
【注意事项】
１．检查结束后观察患者有无腹胀、腹痛、腹部压痛，无异常10分钟后可离院。
如有腹胀、腹痛、肝浊音界消失，应立即作腹部透视，如有膈下游离气体即为消化道穿孔，应立即内镜处理或外科手术。
２．向患者及家属说明并解释检查结果，交待医疗上注意事项。
必要时可进行复查，或建议进行其他检查，直至明确诊断为止。
提倡首检负责制。
３．书写或电脑打印报告，详细描述阳性病变部位、范围、大小、形状等，治疗性内镜应书写规范的内镜治疗报告，开好术后建议医嘱。
【并发症】
1. 穿孔发生率为0.11~0.26%,最常见为乙状结肠穿孔，一旦确诊应立即手术。
腹腔外穿孔一般不须手术，予以禁食补液，抗生素治疗，1~2周后穿孔会自行愈合，腹膜后及皮下气肿可自行吸收。
2. 出血发生率为0.07%, 大部分经内镜止血和保守治疗可痊愈。
3. 浆膜撕裂即不完全穿孔，较少见，一般不须特殊治疗，能自行缓解。
4. 肠绞痛一般为检查刺激所致，能自行缓解。
5. 心血管意外结肠镜检查对心血管影响极其轻微，原有严重冠心病或心律失常者应慎重施行。