肝硬化护理护理查房
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肝硬化护理查房
过敏反应处理
其他严重不良反应处理
如发生过敏反应，应立即停药并报告医生 ，必要时给予抗过敏治疗。
如发生严重不良反应，应立即停药并报告医 生，积极配合医生进行处理。
PART 03
营养支持与饮食调整策略
REPORTING
营养需求评估及补充方案制定
评估患者营养状况
通过体重、身高、BMI等指标，以及血液生化检查，评估患者的营 养状况。
用药监督者
监督患者按时按量用药，观察药物疗效和不 良反应。
用药教育者
向患者和家属宣教药物知识，提高用药依从 性。
用药协作者
与医生密切合作，共同制定和调整药物治疗 方案。
药物不良反应监测及处理方法
常见不良反应
肝功能损害监测
如恶心、呕吐、腹泻、头痛等，应密切观 察并及时报告医生。
定期监测肝功能指标，发现异常及时处理 。
其他因素
药物或化学毒物、自身免疫性疾病、 代谢性疾病等也可能导致肝硬化。
临床表现与诊断依据
临床表现
肝硬化早期症状不明显，随着病情进展可出现乏力、食欲减 退、腹胀、黄疸等症状。晚期可出现肝功能衰竭、门脉高压 、腹水等严重并发症。
诊断依据
肝硬化的诊断主要依据病史、临床表现、实验室检查和影像 学检查。其中，肝活检是确诊肝硬化的金标准，但由于其创 伤性较大，临床上常采用无创性检查方法进行诊断和评估。
家庭支持
03
鼓励家属给予患者情感支持和生活照顾，增强患者的康复信心
。
康复期生活指导和建议
饮食调整
指导患者遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原 则，合理搭配营养。
规律作息
建议患者保持规律的作息时间，保证充足的 睡眠和休息。
适当运动
肝硬化护理查房ppt课件
谢谢
THANK YOU
主治医生 XXX
日常护理要点
讲解肝硬化患者的日常护理要点，如饮食、运动、 休息等，帮助患者更好地管理自己的病情。
心理支持
提供心理支持，帮助患者应对疾病带来的心理压力， 保持积极的心态。
自我管理和预防保健
健康饮食
建议患者多吃富含维生素和蛋 白质的食物，避免高脂肪、高
糖和高盐的食物。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动，如 散步、瑜伽等，以增强体质和
康复锻炼可以促进肝硬化患者的身体恢复， 提高免疫力和抵抗力。
02 促进身体恢复
康复锻炼的方法和注意事项
01
康复锻炼方法
鼓励患者进行适当的有氧运动，如散步、 慢跑等，以增强心肺功能。
注意事项
02
避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。
康复锻炼的监测和评估
01
02
03
监测锻炼强度
通过监测患者的心率、血压、呼 吸频率等指标，确保锻炼强度在
监测营养状况
定期监测患者的体重、血常规、生化指标等，以 评估营养状况，及时调整营养补充方案。
PART 05
肝硬化患者的康复指导
康复锻炼的重要性
01 提高生活质量
康复锻炼可以帮助肝硬化患者提高生活质量， 减轻疼痛和不适感。
03 预防并发症
康复锻炼可以预防肝硬化患者的并发症，如 血栓、肌肉萎缩等。
静剂，定期监测肝功能。
PART 03
肝硬化患者的心理护理
心理评估
01
了解患者心理状态
通过与患者交谈，了解他们的心理状态， 包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪。
02
评估患者心理需求
评估患者在治疗过程中的心理需求，如对 疾病知识的了解、对治疗效果的期望等。
肝硬化护理护理查房
用药观察
密切观察患者用药后的反 应，及时发现并处理可能 的药物不良反应。
用药教育
对患者进行用药教育，告 知药物的作用、副作用及 使用方法，提高患者的用 药依从性。
护理工作中的团队协作与沟通
信息共享
建立有效的信息共享机制，确保医护人员之间及时、准确地传递 患者的病情信息和治疗方案。
沟通协作
护理人员应与医生、药师等其他医疗团队成员保持良好的沟通与协 作，共同为患者提供全面、高质量的医疗服务。
护理交接
在护理交接时，应详细交代患者的病情、护理重点及注意事项，确 保护理工作的连续性和安全性。
谢谢您的聆听
THANKS
，以降低交叉感染的风险。
防护措施
对于可能产生气溶胶的操作，护理 人员应佩戴口罩、护目镜等防护设 备，防止病原体传播。
环境清洁
保持病房环境整洁，定期消毒病房 内的设施和表面，减少病原体在环 境中的存活。
护理工作中的用药安全与规范
01
02
03
药物核对
护理人员应严格执行“五 查”制度，确保给患者使 用的药物、剂量、途径、 时间和频次准确无误。
评估患者的心理状况与社会支持
心理评估
运用心理量表等工具，评估患者是否出现焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导 和干预措施。
社会支持评估
了解患者的家庭、工作、社交等情况，评估患者的社会支持网络，为患者提供合 适的支持和帮助，促进患者康复。
03
肝硬化患者的护理措施
休息与活动护理
休息
保证患者充足休息，减轻身体负担，有助于肝细胞修复和再 生。为患者提供一个安静、舒适的休息环境，避免嘈杂和刺 激。
肝硬化护理护理查房
汇报人：文小库
2023-11-18
肝硬化护理查房
饮食与营养支持
高热量食物
肝硬化患者应摄入高热量食物，如瘦肉、 鱼、蛋等，以满足身体能量需求。
限制盐摄入
肝硬化患者应限制盐的摄入，以降低腹 水的发生风险。
高蛋白食物
适量摄入高蛋白食物，如豆类、奶制品 等，有助于维持血浆蛋白水平，预防腹 水形成。
补充维生素
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿 物质，有助于改善肝功能。
查房过程中的注意事项
01 患者情况了解 详细询问患者病史、症状、体征等，了解患者当前病情。
02 查体操作规范 查体操作要规范，注意手法、顺序和细节，避免遗漏和 误诊。
03 记录完整准确 记录查房过程中的所有信息，包括患者情况、查体结果、 诊断意见等，确保记录完整准确。
04 与医生沟通顺畅 与医生保持沟通，及时反馈患者情况，共同制定治疗方 案。
通过问卷调查，了解患者对护理 查房的满意度，以评估护理效果。
护理效果
观察患者病情变化，评估护理查 房对患者病情的影响，以及护理 措施的落实情况。
护理效率
评估护理查房过程中护理人员的 操作效率，以及护理工作的流程 是否顺畅。
护理质量的持续改进
建立护理标准
制定详细的肝硬化护理 查房标准，确保每次查 房都有明确的目标和流 程。
03 药物或化学物质
某些药物或化学物质，如某些抗生素、抗肿瘤药物等， 长期使用可能对肝脏造成损害，导致肝硬化。
肝硬化的临床表现
肝功能减退
表现为食欲减退、营养不良、 黄疸、出血和贫血等。
门静脉高压
表现为腹水、门-腔侧支循环 开放、脾大、脾功能亢进等。
并发症
包括感染、肝性脑病、肝肾综 合征、原发性肝癌、电解质和
查房后的总结与反馈
护理查房肝硬化护理查房
■ 3 、 出血 、贫血■ 出血 :凝血因子减少 ;脾功能亢进 ;毛细血管脆性增加有关 贫血 :营养不良 ;肠道吸收障碍 ; 胃肠失血 ;脾功能亢进有关 4 、 内分泌紊乱雌激素增多 、雄激素和糖皮质激素减少 ， 醛固酮和抗利 尿激素增多 。
■ (二)门静脉高压心门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压 的发生机制。三大表现 : 脾大 、侧枝循环 、腹水其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义1 、脾大脾因长期淤血而大 ， 多为轻 、 中度大 ， 部分可达 脐下 。上消化道大出血时脾可暂时缩小 ， 甚至不能触及 。 晚期脾大常伴有白细胞 、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。
■ 病毒性肝炎■ 酒精中毒■ 日本血吸虫病■ 药物或化学毒物■ 胆汁淤积■ 循环障碍■ 遗传和代谢疾病
病因
临床表现■ 一般起病隐匿 、发展缓慢 、病情轻 、可潜伏3-5年以上； 少 数因大片肝坏死 ， 3-6月发展为肝硬化。■ 一 、代偿期■ 1 、 乏力 、食欲减退出现较早 ， 且较突出 ， 腹胀 ， 恶心 ， 上 腹隐痛 ， 轻度腹泻等 ， 多呈间歇性 ， 因劳累出现 ， 经休息 或治疗后缓解。■ 2 ， 营养状态一般 ， 肝轻度肿大 ， 质地较硬 ， 可有轻压痛； 脾轻 ， 中度大■ 3 ， 肝功能正常或轻度异常
1 、体液过多 :与肝功能减退引起水钠潴留有关护理措施 :1.体位 :平卧位 ， 腹胀明显时取半卧位休息 ， 以使隔下降 ， 有利于呼吸 。下肢水肿可抬高下肢 ， 以利水肿消退。2.避免腹内压骤增 :剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。3.病情观察 :观察腹水和下肢水肿的消长 ， 遵医嘱应用药后更应密切观察 。检测血清电解质和酸碱度的变化 ， 以及及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱 ， 防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。评价： 腹水和下肢水肿有所缓解
■ (二)门静脉高压心门V系统阻力增加及门V血流量增多,是形成门静脉高压 的发生机制。三大表现 : 脾大 、侧枝循环 、腹水其中侧枝循环对门V高压症的诊断有特征性意义1 、脾大脾因长期淤血而大 ， 多为轻 、 中度大 ， 部分可达 脐下 。上消化道大出血时脾可暂时缩小 ， 甚至不能触及 。 晚期脾大常伴有白细胞 、血小板和红细胞计数减少，称为脾功能亢进。
■ 病毒性肝炎■ 酒精中毒■ 日本血吸虫病■ 药物或化学毒物■ 胆汁淤积■ 循环障碍■ 遗传和代谢疾病
病因
临床表现■ 一般起病隐匿 、发展缓慢 、病情轻 、可潜伏3-5年以上； 少 数因大片肝坏死 ， 3-6月发展为肝硬化。■ 一 、代偿期■ 1 、 乏力 、食欲减退出现较早 ， 且较突出 ， 腹胀 ， 恶心 ， 上 腹隐痛 ， 轻度腹泻等 ， 多呈间歇性 ， 因劳累出现 ， 经休息 或治疗后缓解。■ 2 ， 营养状态一般 ， 肝轻度肿大 ， 质地较硬 ， 可有轻压痛； 脾轻 ， 中度大■ 3 ， 肝功能正常或轻度异常
1 、体液过多 :与肝功能减退引起水钠潴留有关护理措施 :1.体位 :平卧位 ， 腹胀明显时取半卧位休息 ， 以使隔下降 ， 有利于呼吸 。下肢水肿可抬高下肢 ， 以利水肿消退。2.避免腹内压骤增 :剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便。3.病情观察 :观察腹水和下肢水肿的消长 ， 遵医嘱应用药后更应密切观察 。检测血清电解质和酸碱度的变化 ， 以及及时发现并纠正水电解质、酸碱平衡紊乱 ， 防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。评价： 腹水和下肢水肿有所缓解
肝硬化护理查房健康教育
肝硬化护理查房健康教育•肝硬化基础知识•肝硬化患者的日常护理•肝硬化患者的健康教育•肝硬化患者的病情监测与评估•肝硬化患者的心理支持与疏导01肝硬化基础知识CHAPTER0102严重症状。
能受到影响。
乙型肝炎和丙型肝炎是最常见的病因，长期慢性感染可导致肝硬化。
长期大量饮酒可引起酒精性肝炎，进而发展为肝硬化。
长期或大量摄入某些药物或化学物质也可能导致肝硬化。
遗传、代谢异常、自身免疫性疾病等也可能与肝硬化的发生有关。
肝炎病毒感染酒精摄入药物和化学物质其他因素乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等非特异性消化道症状。
早期症状中晚期症状并发症黄疸、出血倾向、肝掌、蜘蛛痣、腹水、门静脉高压等。
上消化道出血、肝性脑病、感染等。
03020102肝硬化患者的日常护理CHAPTER饮食护理总结词合理饮食是肝硬化患者康复的关键，需注意营养均衡、控制盐分和水分摄入。
详细描述肝硬化患者应遵循高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食原则，适量摄入优质蛋白质如鱼、瘦肉、豆类等，多吃新鲜蔬菜和水果，避免食用粗糙、坚硬、油炸和辛辣食物。
同时，要控制盐分和水分摄入，以减轻腹水和水肿症状。
总结词详细描述运动与休息心理护理总结词详细描述03肝硬化患者的健康教育CHAPTER肝硬化定义静脉高压等。
肝硬化症状肝硬化并发症疾病认知教育药物治疗的相互作用。
注意事项药物治疗与注意事项预防与自我监测预防措施04肝硬化患者的病情监测与评估CHAPTER肝功能检查并发症的监测与预防病情评估与预后判断根据患者的肝功能检查结果、临床表现和并发症情况，护理人员应对患者的病情进行评估，预测疾病的预后。
通过病情评估，可以为患者制定个性化的护理计划，提供针对性的健康教育和康复指导，提高患者的生存质量和预后。
05肝硬化患者的心理支持与疏导CHAPTER提高患者生活质量良好的心理状态有助于患者更好地配合治疗和康复，加速病情好转。
促进康复心理压力过大可能导致免疫功能下降，增加并发症的风险，心理支持有助于降低并发症的发生率。
肝硬化的护理查房
5
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辅助检查
肝功能示：TP 53.4g/L、ALB
24.80g/L、
TBIL 265.10umol/L、DBIL188.10umol/L、
ALT 391U/L、AST 304U/L;血常规示：PLT
90x10×10*9/L，乙型肝炎病毒：5.35E+05。
门诊上、下腹部CT检查示：肝硬化，脾静脉、
脉曲张，腹水等。 3、常有轻度贫血，血小板及白细胞数减少。结合胆红素、ALT、AST、
GGT 等增高，凝血酶原时间延长，血浆白蛋白降低，A/G 比例倒置， 甲胎蛋白增高等医`学教育网搜集整理。 4、B 超可提示诊断。食道钡餐透视若见静脉曲张的X 线阳性征也有 决定性诊断意义。
ห้องสมุดไป่ตู้
12
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治疗原则
1 积极抗病毒同时监测病情变化。 2 合理饮食及营养。 3 改善肝功能。 4 抗肝纤维化治疗。 5 积极防治并发症。
使肝内长期淤血、缺氧、坏死，最后发展为肝硬化。
（6）遗传和代谢障碍：某些物质或其他代谢产物沉积于肝，
造成肝损害，并致肝硬化。
9
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临床表现
1 代偿期：可有肝炎临床表现，亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、 肝脾轻度肿大、轻度黄疸，肝掌、蜘蛛痣。
2 失代偿期：肝功损害及门脉高压症候群。 （1）全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢浮肿。（2)
13
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护理诊断及措施
P1 营养失调：低于机体需要量、 肝功能减退、门静脉高压引起食 欲减退、消化和吸收障碍有关。
I1 (1)给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。 (2)限制水钠：钠限制在500—800mg,每日进水量限制在
1000ml 左右。
肝硬化护理查房
提高护满意度
提高护理工作的效率和 效果，降低医疗风险
2
肝硬化护理查房的内容
患者基本信息
01
姓名、年龄、性 别
02
病史、既往史、 家族史
03
症状、体征、实 验室检查结果
04
诊断、治疗方案、 用药情况
05
心理状态、家庭 支持情况
06
护理需求、护理 目标
肝硬化护理查房
演讲人
目录
01. 肝硬化护理查房的目的 02. 肝硬化护理查房的内容 03. 肝硬化护理查房的注意事项
1
肝硬化护理查房的目的
评估患者病情
了解患者肝 硬化的严重
程度
评估患者肝 功能状况
监测患者并 发症的发生
和发展
评估患者心 理状况和治
疗需求
制定护理计划
01 了解患者病情：评估肝硬化患者的病情，包 括肝功能、并发症等情况
病情评估
肝功能检查：包括转氨酶、 胆红素、白蛋白等指标
腹部超声检查：了解肝脏形 态、大小、质地等变化
肝纤维化指标检测：如透明 质酸、层粘连蛋白等
肝硬化并发症评估：如腹水、 消化道出血、肝性脑病等
护理措施
01
监测生命体征：定期监测患 02
预防感染：保持病房清洁，
者的血压、心率、呼吸等生
定期消毒，避免交叉感染。
01
04
关注患者的家庭和社会 支持，鼓励家属参与患 者的护理和康复
03
提供心理辅导和治疗， 帮助患者缓解心理压力 和焦虑
02
鼓励患者表达内心的感 受和想法，给予关心和 支持
保持与患者的沟通，了 解患者的心理状态和需 求
及时调整护理方案
根据患者的病 情变化，及时 调整护理方案
肝硬化护理查房
肝硬化护理查房引言肝硬化是一种进展性、不可逆转的肝脏疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
护理查房是护士在肝硬化患者床旁进行定期观察和评估的重要活动。
本文档旨在介绍肝硬化护理查房的目的、内容和注意事项。
目的肝硬化护理查房的主要目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果和提供及时的护理干预。
通过查房，护士可以及时发现并处理与肝硬化相关的并发症和问题，以减轻患者的痛苦，改善其生活质量。
内容1. 生命体征监测：包括体温、心率、呼吸频率、血压等监测，以评估患者的生理状况和判断是否存在并发症。
2. 疼痛评估：观察患者是否有疼痛感，对疼痛的程度和性质进行评估，并及时采取相应的缓解措施。
3. 消化系统评估：观察患者的食欲、呕吐、腹泻等消化系统症状，评估肝功能和消化吸收情况。
4. 神经系统评估：评估患者的意识水平、神经反应和运动功能，监测是否有肝性脑病等神经系统并发症。
5. 肝功能监测：包括检测血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素等指标，评估肝功能的改变和疾病进展情况。
6. 液体平衡评估：观察患者的尿量、体重变化等，评估液体平衡状态，及时调整输液和饮食方案。
7. 心血管系统评估：观察患者有无肝性心脏病等心血管并发症，监测心率、血压等指标的变化。
注意事项1. 查房过程中要细致仔细地观察和记录患者的症状和体征，确保信息的准确性。
2. 注意与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的意见和需求，尽可能提供个性化的护理服务。
3. 及时报告医生或负责护士有关患者病情变化的重要信息，以便进行及时的诊断和治疗。
4. 注意个人防护，遵守消毒、洗手等操作规范，减少交叉感染的风险。
结论肝硬化护理查房是护士在肝硬化患者护理过程中的重要活动，通过定期观察和评估，可以发现并处理与肝硬化相关的问题，提供及时有效的护理干预，改善患者的生活质量。
护士在查房过程中应关注患者的生命体征、疼痛、消化系统、神经系统、肝功能、液体平衡和心血管系统等方面的情况，并注意维护个人防护和与患者的有效沟通。
肝硬化患者的护理(护理查房)
肝硬化患者的护理(护理查房)引言肝硬化是指肝脏弥漫性进行性病变，导致肝功能不全，伴随着肝内血管阻力增加，高血压，血管扭曲，出血，腹水等症状。
肝硬化是一种严重的疾病，对患者的身体和心理都会造成严重影响。
因此，肝硬化患者的护理非常重要，护理查房是护理工作中非常重要的一个环节。
护理查房的目的护理查房是指护士定时对肝硬化患者进行身体检查，观察患者病情的变化，并及时采取护理措施，保证患者的身体状况得到稳定。
具体而言，护理查房的目的包括以下几个方面：- 预防并及时发现并发症- 监测病情的变化，制定监护方案- 规范化护理操作，提高护理质量护理查房的内容护理查房应包括以下内容：生命体征测量患者体温，脉搏，呼吸，血压等生命体征，观察生命体征是否正常，并及时记录。
意识状态观察患者的意识状态，了解患者的精神状态是否正常，如昏迷、谵妄等情况。
体征变化检查患者的皮肤、黏膜、呼吸道、胃肠道、泌尿系统的病变状况，如皮肤黏膜是否发绀，是否有水肿，是否出现呼吸困难等症状，并及时记录。
管路管理状况观察使用管路的情况，如导尿管、胃管、气管插管等是否正常。
护理措施进行必要的护理措施，如喂食、翻身、更换衣服、口腔护理、皮肤护理等操作。
注意事项在进行护理查房的过程中，还应注意以下几个方面：- 细心观察，仔细记录。
- 个体化护理，因人而异。
- 护理操作仔细、规范，注意手卫生。
- 及时向医生汇报病情变化。
结论护理查房是肝硬化患者护理工作中重要的环节，通过对患者生命体征、病情、护理措施等方面进行检查，能够及时发现并预防并发症，科学规范地实施护理操作，提高患者的康复速度，改善患者的生活质量。
肝硬化护理查房
门静脉压力增高
血浆胶体渗透压降低
腹水形成机制
有效循环血容量不足
肝淋巴液生成过多
三、临床表现、实验室及其他检查
3.肝脏情况
增大
质地中等硬
表面平滑
早期
缩小
质地坚硬
表面呈结节状
晚期
三、临床表现、实验室及其他检查
三、临床表现、实验室及其他检查
感染
肝肺综合征
原发性肝癌
肝肾综合征
上消化道出血
导入案例
定义肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床早期症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。
肝小叶结构破坏
肝窦毛细血管化。肝内血管发生异常吻合形成短路。门静脉回流受阻。
肝内血管异常
发病机制
二、病因与发病机制
（一）代偿期肝硬化早期无症状或症状轻。主要表现：（1）乏力、食欲缺乏、低热。（2）腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻。（3）消瘦。（4）肝轻度大。（5）肝功能多在正常范围或轻度异常。
临床表现
2.体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
护理措施
1.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。2.有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。3.有感染的危险与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关。
其他护理诊断
护理措施
1.营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
血浆胶体渗透压降低
腹水形成机制
有效循环血容量不足
肝淋巴液生成过多
三、临床表现、实验室及其他检查
3.肝脏情况
增大
质地中等硬
表面平滑
早期
缩小
质地坚硬
表面呈结节状
晚期
三、临床表现、实验室及其他检查
三、临床表现、实验室及其他检查
感染
肝肺综合征
原发性肝癌
肝肾综合征
上消化道出血
导入案例
定义肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床早期症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。
肝小叶结构破坏
肝窦毛细血管化。肝内血管发生异常吻合形成短路。门静脉回流受阻。
肝内血管异常
发病机制
二、病因与发病机制
（一）代偿期肝硬化早期无症状或症状轻。主要表现：（1）乏力、食欲缺乏、低热。（2）腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻。（3）消瘦。（4）肝轻度大。（5）肝功能多在正常范围或轻度异常。
临床表现
2.体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
护理措施
1.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。2.有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。3.有感染的危险与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关。
其他护理诊断
护理措施
1.营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
肝硬化护理护理查房
详细描述
肝硬化患者及家属应定期观察患者的症状表现，如出现异常 情况应及时就医。同时，记录患者的病情变化、用药情况及 治疗效果，有助于医生评估病情和调整治疗方案。
心理护理
总结词
肝硬化患者常常面临心理压力和情绪 困扰，良好的心理护理有助于提高患 者的治疗依从性和生活质量。
详细描述
医护人员和家属应关注患者的心理状 态，提供心理支持和疏导。同时，鼓 励患者保持积极乐观的心态，树立战 胜疾病的信心。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
肝硬化患者需严格遵医嘱 用药，不可自行增减剂量 或停药。
注意药物相互作用
肝硬化患者可能同时服用 多种药物，需注意药物之 间的相互作用，避免不良 反应的发生。
定期复查
肝硬化患者需定期复查相 关指标，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
04
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
如针对食管胃底静脉曲张的药物、预防感 染的药物等。
药物副作用的观察与处理
01
02
03
利尿过度
过度利尿可能导致电解质 紊乱，如低钾、低钠等， 需定期监测电解质水平， 及时调整利尿剂剂量。
肝功能损害
部分药物可能导致肝功能 异常，需定期监测肝功能 指标，及时调整药物剂量 或停药。
其他不良反应
如过敏反应、胃肠道反应 等，需密切观察患者情况 ，及时处理。
定期复查的重要性
01
02
03
04
肝功能检查
了解肝脏功能状况，评估病情 进展。
血常规检查
了解血液系统变化，监测并发 症。
B超检查
观察肝脏形态变化，发现早期 并发症。
胃镜检查
了解食管胃底静脉曲张情况， 预防上消化道出血。
肝硬化患者及家属应定期观察患者的症状表现，如出现异常 情况应及时就医。同时，记录患者的病情变化、用药情况及 治疗效果，有助于医生评估病情和调整治疗方案。
心理护理
总结词
肝硬化患者常常面临心理压力和情绪 困扰，良好的心理护理有助于提高患 者的治疗依从性和生活质量。
详细描述
医护人员和家属应关注患者的心理状 态，提供心理支持和疏导。同时，鼓 励患者保持积极乐观的心态，树立战 胜疾病的信心。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
肝硬化患者需严格遵医嘱 用药，不可自行增减剂量 或停药。
注意药物相互作用
肝硬化患者可能同时服用 多种药物，需注意药物之 间的相互作用，避免不良 反应的发生。
定期复查
肝硬化患者需定期复查相 关指标，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
04
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
如针对食管胃底静脉曲张的药物、预防感 染的药物等。
药物副作用的观察与处理
01
02
03
利尿过度
过度利尿可能导致电解质 紊乱，如低钾、低钠等， 需定期监测电解质水平， 及时调整利尿剂剂量。
肝功能损害
部分药物可能导致肝功能 异常，需定期监测肝功能 指标，及时调整药物剂量 或停药。
其他不良反应
如过敏反应、胃肠道反应 等，需密切观察患者情况 ，及时处理。
定期复查的重要性
01
02
03
04
肝功能检查
了解肝脏功能状况，评估病情 进展。
血常规检查
了解血液系统变化，监测并发 症。
B超检查
观察肝脏形态变化，发现早期 并发症。
胃镜检查
了解食管胃底静脉曲张情况， 预防上消化道出血。
肝硬化护理护理查房
社会支持
评估患者家庭、社会支持系统是否完 善，以及患者对疾病治疗的信心和态 度。
营养状况评估
营养摄入
评估患者的饮食结构、营养摄入量是否合理，以及是否存在营养不良或营养过剩 的情况。
营养指标
检查患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标是否正常，以判断患者的营 养状况。
04
护理措施及效果评价
饮食护理措施及效果评价
查房范围和时间
范围
肝硬化患者的护理查房范围包括 患者的病情、护理措施、心理状 态、家庭支持等方面。
时间
护理查房的时间根据实际情况而 定，一般每周进行一次，每次约 1-2小时。
02
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三
婚姻状况：已婚 职业：工人
年龄：45岁 性别：男
病史及诊断
主诉
反复上腹部不适、腹胀2年余，加重1月。
03
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸、血压等基本生命体 征是否正常。
肝病症状
了解患者是否有肝区疼痛 、腹胀、黄疸、腹水等肝 硬化症状。
并发症
评估患者是否有出血、感 染、肝性脑病等肝硬化并 发症。
心理、社会支持状况评估
心理状况
了解患者是否有焦虑、抑郁等不良情 绪，以及心理支持需求。
治疗经过及效果
治疗经过
患者入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、凝血功能 、乙肝五项等。给予保肝、降酶、利尿等药物治疗，同时给 予营养支持。患者症状逐渐缓解，肝功能指标逐渐恢复正常 。
治疗效果
经过1周的治疗，患者症状明显缓解，肝功能指标基本恢复正 常。患者出院时，告知其继续服用保肝药物，定期复查肝功 能及乙肝病毒DNA定量，注意休息及饮食调整。
评估患者家庭、社会支持系统是否完 善，以及患者对疾病治疗的信心和态 度。
营养状况评估
营养摄入
评估患者的饮食结构、营养摄入量是否合理，以及是否存在营养不良或营养过剩 的情况。
营养指标
检查患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标是否正常，以判断患者的营 养状况。
04
护理措施及效果评价
饮食护理措施及效果评价
查房范围和时间
范围
肝硬化患者的护理查房范围包括 患者的病情、护理措施、心理状 态、家庭支持等方面。
时间
护理查房的时间根据实际情况而 定，一般每周进行一次，每次约 1-2小时。
02
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三
婚姻状况：已婚 职业：工人
年龄：45岁 性别：男
病史及诊断
主诉
反复上腹部不适、腹胀2年余，加重1月。
03
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸、血压等基本生命体 征是否正常。
肝病症状
了解患者是否有肝区疼痛 、腹胀、黄疸、腹水等肝 硬化症状。
并发症
评估患者是否有出血、感 染、肝性脑病等肝硬化并 发症。
心理、社会支持状况评估
心理状况
了解患者是否有焦虑、抑郁等不良情 绪，以及心理支持需求。
治疗经过及效果
治疗经过
患者入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、凝血功能 、乙肝五项等。给予保肝、降酶、利尿等药物治疗，同时给 予营养支持。患者症状逐渐缓解，肝功能指标逐渐恢复正常 。
治疗效果
经过1周的治疗，患者症状明显缓解，肝功能指标基本恢复正 常。患者出院时，告知其继续服用保肝药物，定期复查肝功 能及乙肝病毒DNA定量，注意休息及饮食调整。
肝硬化护理查房
• ⑦切记禁烟、禁酒，保持大便通畅。 • 目前该患者有低蛋白、水肿，电解质显示高钾、低钠，血糖升高，在给予饮
食宣教时应指导患者适当增加优质植物蛋白，减少糖的摄入，控制饮水及大 量喝汤，不能食用香蕉、枣、葡萄、豆类、虾皮等高钾食物，钠盐的量暂时 可不予严格控制。
15
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？ • 答：首优的护理问题是体液过多，与肝功能减退、门静脉高压等有关。 • 护理目标是患者主诉腹胀、下肢水肿减轻，不发生因体液过多所导致的皮肤
• ⑤患者在发生肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期时禁止蛋白摄入。神志清醒后，逐步恢复蛋 白摄入，可隔日或每日增加10g，直至40～60g/d，开始宜给予植物蛋白。 因植物蛋白中芳香族氨基酸及含硫氨基酸含量较少，纤维素含量较多，有降 低肠道氨生成的潜在作用。
14
• ⑥腹水患者进食低盐饮食，限制水分和钠盐摄入，每日氯化钠不超过1.2～ 2.0g。
到他们认识肝性脑病和消化道出血的各种诱发因素，并避免。 • ②使患者及家属认识疾病的严重性。 • ③指导患者遵从医嘱服药，并了解药物的主要不良反应。
28
该患者出现狂躁时，可以给予巴比妥类、苯二氮类药物镇静吗？ • 答：不可以。因为巴比妥类、苯二氮？类可激活γ-氨基丁酸/苯二氮？
（GABA/BZ）复合物，诱发或加重肝性脑病。患者狂躁时，必要时可用异 丙嗪、氯苯那敏镇静，并注意控制使用剂量。
21
【第二次查房】 • 病情 患者入院后经过护肝、抗感染、改善凝血功能、利尿、补充白蛋白、
调节肠道菌群等对症支持治疗后，肾功能、电解质较入院时改善明显，腹胀 明显缓解，腹围缩小。因4h前进食鸡蛋后出现言语不清，精神错乱，随地 小便，狂躁，打人伴呕吐胃内容物2次再次入院。2h前出现呕血，解暗红色 血便一次，量共约300ml。给予行急诊胃镜检查，结果显示：食管-胃底静 脉曲张破裂出血，即予插三腔二囊管压迫止血。
食宣教时应指导患者适当增加优质植物蛋白，减少糖的摄入，控制饮水及大 量喝汤，不能食用香蕉、枣、葡萄、豆类、虾皮等高钾食物，钠盐的量暂时 可不予严格控制。
15
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？ • 答：首优的护理问题是体液过多，与肝功能减退、门静脉高压等有关。 • 护理目标是患者主诉腹胀、下肢水肿减轻，不发生因体液过多所导致的皮肤
• ⑤患者在发生肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期时禁止蛋白摄入。神志清醒后，逐步恢复蛋 白摄入，可隔日或每日增加10g，直至40～60g/d，开始宜给予植物蛋白。 因植物蛋白中芳香族氨基酸及含硫氨基酸含量较少，纤维素含量较多，有降 低肠道氨生成的潜在作用。
14
• ⑥腹水患者进食低盐饮食，限制水分和钠盐摄入，每日氯化钠不超过1.2～ 2.0g。
到他们认识肝性脑病和消化道出血的各种诱发因素，并避免。 • ②使患者及家属认识疾病的严重性。 • ③指导患者遵从医嘱服药，并了解药物的主要不良反应。
28
该患者出现狂躁时，可以给予巴比妥类、苯二氮类药物镇静吗？ • 答：不可以。因为巴比妥类、苯二氮？类可激活γ-氨基丁酸/苯二氮？
（GABA/BZ）复合物，诱发或加重肝性脑病。患者狂躁时，必要时可用异 丙嗪、氯苯那敏镇静，并注意控制使用剂量。
21
【第二次查房】 • 病情 患者入院后经过护肝、抗感染、改善凝血功能、利尿、补充白蛋白、
调节肠道菌群等对症支持治疗后，肾功能、电解质较入院时改善明显，腹胀 明显缓解，腹围缩小。因4h前进食鸡蛋后出现言语不清，精神错乱，随地 小便，狂躁，打人伴呕吐胃内容物2次再次入院。2h前出现呕血，解暗红色 血便一次，量共约300ml。给予行急诊胃镜检查，结果显示：食管-胃底静 脉曲张破裂出血，即予插三腔二囊管压迫止血。
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给门冬氨酸鸟氨酸，托拉塞米，卡络磺钠保肝利 尿止血等治疗； 记24h尿量。
护理查体
生命体征： 入院时T36.2，P82次/分，R19次/分， BP115/64mmHg， 一般情况：神志清楚，查体合作 皮肤黏膜：颈,胸.颜面可见蜘蛛痣， 双手未见肝掌
护理查体
视诊： 重度贫血貌，腹平，皮肤巩膜无 黄染，双下肢不肿。 触诊：浅表淋巴结未及肿大腹软， 上腹部压痛不适，脾右肋下3cm可及。
1、 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压 引起水钠潴留有关
2、 营养失调，低于机体需要量：与肝功能 减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收 障碍有关。 3、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有 关
肝硬化的护理诊断
4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 5、焦虑：与担心预后和经济负担有关
6、有体液不足的危险：与使用利尿剂，大
肝硬化的护理查房
目录
1.病例回顾，护理查体
2.肝硬化的病因及发病机制
3.肝硬化的临床表现 4.肝硬化的治疗和护理措施
5.健康教育
病史回顾
1.一般资料： 7床，王守贵，男，汉族，57岁，已婚。 2.主诉： 呕血、黑便6天
病史回顾
3.病史： 6天前患者饮3两白酒后出现上腹部不适，随机出 现呕吐咖啡色液体约200ml，随送至当地市医院， 住院期间反复出现呕血，为鲜红色血液，含大量 血凝块，同时伴有解黑便，经治疗出血停止，进 食少量面条后又出现呕血及解暗红色血便，既往 有肝硬化病史多年，2002年经胃镜检查示“食管 胃底静脉曲张”。
雄激素减少
肝 功 能 减 退
男 性欲降低,睾丸萎缩 蜘蛛痣、肝掌 女 月经失调,闭经,不孕 糖皮质激素减少 色素沉着
垂体－肾上腺轴
醛固酮增多
抗利尿激素增多
钠重吸收增加
少尿,浮肿,腹水 水吸收增加
临床表现 Clinical presentation
男性乳房发育 肝掌(liver palms)
蜘蛛痣
临床表现 Clinical presentation
1、做好引流口的清洁护理，妥善固定， 保持引流管的通畅 2、做好生活护理：保持床单位及衣服的 清洁干燥。 3、适当活动，翻翻身拍拍背，防止肺部 感染 4、加强营养支持
健康教育
1.疾病知识指导 2.休息指导 3.饮食指导 4.皮肤的保护 5.用药指导 6.照顾者的指导 7.心理指导
临床表现 Clinical presentation
2. 消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上
腹饱胀不适明显、恶心、呕吐；对脂肪和蛋白质耐受性 差，进油腻肉食易引起腹泻；
患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。
原因： 门V高压胃肠道瘀血水肿 消化吸收障碍 肠道菌群失调 半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、
肝硬化的护理措施——营养失调
护理措施： 1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物， 严禁烟酒。 2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左 右；如有低钠血症，则限制在500ml以内， 3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或 禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质， 以植物蛋白质为主。 4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时 遵医嘱给以静脉补充足够的营养。 5..多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。
有轻压痛；脾轻、中度大
3. 肝功：正常或轻度异常
临床表现 Clinical presentation
二、失代偿期：
主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全 身症状。
（一）肝功能减退
1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振； 严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝 病面容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。
57g/L
90*10^9/L
74g/L
64*10^9/L
131~172 g/L
100~300*10^9/L
中性粒细胞
73.0%
81.4%
50.0 —75.0
辅助检查
2
、急诊生化（02.05）：
K 4.77mmol/L,Na 146.20mmol/L,BUN 6.65mmol/L,CREA 129.20umol/L,GLUC 7.51mmol/L,ALT 36.00U/L,AST35.00U/L , ALP 57.00U/L,GGT 29.00U/L,ALB 21.10 g/L,TBIL 29.10umol/L,DBIL 5.20umol/L, IBIL 23.90umol/L,CL 114.9mmol/L，余未见
肝硬化的护理措施——焦虑
1.加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内 心忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题， 在精神上给予真诚的安慰和支持。 2.指导家属在情感上关心和支持病人， 减轻病人的心理压力。 3.对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应 加强巡视并及时进行干预，以免发生意外
肝硬化的护理措施——有感染的危险
叩诊：移动性浊音阴性
听诊：双肺呼吸音清，未闻及病理 性杂音
肝硬化定义
一(多)种病因
肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成
（组织学改变）
肝功能损害、门脉压增 高为主要症状的
（临床表现）
慢性肝病
正常肝脏肝Leabharlann 化肝硬化肝硬化病因
病毒性肝炎
酒精中毒 日本血吸虫病 药物或化学毒物 胆汁淤积 循环障碍 遗传和代谢疾病
并发症
2.肝性脑病：为最严重的并发症 ,
最常见的死亡原 因 表现：性格行为失常、昏睡甚至昏迷。 原因：
毒性物质 解毒
肝脏解毒功能减退
毒性物质不能清除
侧支循环 建立
大脑功能紊乱
透过血脑屏障
进入体循环
并发症
3.感染 ：
表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎（发热、 腹痛、腹胀、腹水持续不减）等 原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素
临床表现 Clinical presentation 2、侧枝循环建立和开放
门静脉压力增高>200mmH2O时正常消化道
器官和脾的回心血液流经肝脏受阻导致门-体侧
支循环建立. 食管、胃底V曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
临床表现 Clinical presentation
1．门V—胃冠状V —胃底、食 管下段V —奇V —上腔V
肝硬化
临床表现 Clinical presentation
一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、
可潜伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，
3-6月发展为肝硬化 。 肝硬化代偿期 肝硬化失代偿期
临床表现 Clinical presentation
一、代偿期：
1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、 恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因 劳累出现，经休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可
失代偿期： 对症治疗， 改善肝功能，处理并发症
肝硬化的治疗
1、药物止血
（1）.血管加压素 （2）.生长抑素 2、三枪而囊管压迫止血 3、内径直视下止血 4、限制水、钠的摄入 5、抑制胃酸分泌药：H2受体拮 抗剂或质子泵抑制剂，有利于 血小板聚集及血浆凝血功能所 诱导的止血过程。 6、手术治疗
肝硬化的护理诊断
4.肝肾综合症 （功能性肾衰竭）：
表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀 释性低钠血症。
并发症
5.原发性肝癌
表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛等。
6.电解质、酸碱平衡紊乱
低钠：与 摄入不足、利尿、放腹水。 低钾、低氯与代碱： 与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿 及醛固酮增多有关
并发症
7.肝肺综合征
重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
临床表现 Clinical presentation
3、出血、贫血
出血： 凝血因子减少 脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关 营养不良
贫血：
肠道吸收障碍
胃肠失血 脾功能亢进
临床表现 Clinical presentation
4. 内分泌紊乱：
垂体－性腺轴
雌激素增多
抗利尿激素增加 有效循环血量不足，肾血流量减少， 排钠、排尿量减少
并发症
门静脉 血栓形 成 肝肺综 合征 上消化 道出血
感染
并发症
电解质、 酸碱平 衡紊乱 功能性 肾衰竭 原发性 肝癌 肝性脑 病
并发症
1.上消化道出血：最常见的并发症
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 表现：突然出现呕血、黑便
可导致休克或诱发肝性脑病
明显异常。
辅助检查
肝胆胰脾+腹腔B超（02.05）示： 1）肝脏弥漫性病变，脾肿大，门 静脉低回声（建议进一步检查） 2）胆囊壁增厚 3）腹腔肠间隙少量积液。
入院诊断及相关治疗
1.初步诊断：
上消化道大出血 食管胃底静脉破裂出血 酒精性肝硬化失代偿期 2型糖尿病 失血性贫血 低蛋白血症
2.相关治疗： 一级护理，禁食禁水；
3、腹水
肝硬化最突出的表现，失代偿期患
者75%以上有腹水。
表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、肝
性胸水
临床表现 Clinical presentation
腹水形成机制：水、钠潴留，与下列腹腔局部
因素和全身因素有关： 门V压力增高>300mm 水柱、静水压增高
低蛋白血症<30g/L
淋巴液形成增加
继发性醛固酮增加
常因食管粘膜炎症，进食粗糙， 刺激性食物，或腹内压突然增高而破 裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克 等症状。
2 ．门V —附脐V —脐周V 丛— 胸腹壁V胸廓V—上腔V 腹壁浅V腹壁下V—下腔V
3 ．门V —肠系膜下V —
直肠上V —直肠V丛— 直肠中下V —下腔V
临床表现 Clinical presentation
4.既往史： 有肝硬化及出血病史多年，去年发现血糖升高。
护理查体
生命体征： 入院时T36.2，P82次/分，R19次/分， BP115/64mmHg， 一般情况：神志清楚，查体合作 皮肤黏膜：颈,胸.颜面可见蜘蛛痣， 双手未见肝掌
护理查体
视诊： 重度贫血貌，腹平，皮肤巩膜无 黄染，双下肢不肿。 触诊：浅表淋巴结未及肿大腹软， 上腹部压痛不适，脾右肋下3cm可及。
1、 体液过多：与肝功能减退、门静脉高压 引起水钠潴留有关
2、 营养失调，低于机体需要量：与肝功能 减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收 障碍有关。 3、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有 关
肝硬化的护理诊断
4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 5、焦虑：与担心预后和经济负担有关
6、有体液不足的危险：与使用利尿剂，大
肝硬化的护理查房
目录
1.病例回顾，护理查体
2.肝硬化的病因及发病机制
3.肝硬化的临床表现 4.肝硬化的治疗和护理措施
5.健康教育
病史回顾
1.一般资料： 7床，王守贵，男，汉族，57岁，已婚。 2.主诉： 呕血、黑便6天
病史回顾
3.病史： 6天前患者饮3两白酒后出现上腹部不适，随机出 现呕吐咖啡色液体约200ml，随送至当地市医院， 住院期间反复出现呕血，为鲜红色血液，含大量 血凝块，同时伴有解黑便，经治疗出血停止，进 食少量面条后又出现呕血及解暗红色血便，既往 有肝硬化病史多年，2002年经胃镜检查示“食管 胃底静脉曲张”。
雄激素减少
肝 功 能 减 退
男 性欲降低,睾丸萎缩 蜘蛛痣、肝掌 女 月经失调,闭经,不孕 糖皮质激素减少 色素沉着
垂体－肾上腺轴
醛固酮增多
抗利尿激素增多
钠重吸收增加
少尿,浮肿,腹水 水吸收增加
临床表现 Clinical presentation
男性乳房发育 肝掌(liver palms)
蜘蛛痣
临床表现 Clinical presentation
1、做好引流口的清洁护理，妥善固定， 保持引流管的通畅 2、做好生活护理：保持床单位及衣服的 清洁干燥。 3、适当活动，翻翻身拍拍背，防止肺部 感染 4、加强营养支持
健康教育
1.疾病知识指导 2.休息指导 3.饮食指导 4.皮肤的保护 5.用药指导 6.照顾者的指导 7.心理指导
临床表现 Clinical presentation
2. 消化道症状：食欲减退、甚至厌食；进食后上
腹饱胀不适明显、恶心、呕吐；对脂肪和蛋白质耐受性 差，进油腻肉食易引起腹泻；
患者因腹水和胃肠积气终日腹胀难受。
原因： 门V高压胃肠道瘀血水肿 消化吸收障碍 肠道菌群失调 半数以上患者有轻度黄疸，少数有中、
肝硬化的护理措施——营养失调
护理措施： 1.给予高热量、维生素丰富的和易消化的食物， 严禁烟酒。 2.限制钠水的摄入，每日进水量限制在1000ml左 右；如有低钠血症，则限制在500ml以内， 3.肝功能严重损害或肝性脑病先兆者，应限制或 禁食蛋白质。病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质， 以植物蛋白质为主。 4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时 遵医嘱给以静脉补充足够的营养。 5..多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。
有轻压痛；脾轻、中度大
3. 肝功：正常或轻度异常
临床表现 Clinical presentation
二、失代偿期：
主要为肝功能减退、门静脉高压，同时出现全 身症状。
（一）肝功能减退
1. 全身症状：营养状态较差、消瘦乏力、精神不振； 严重者卧床不起，皮肤干枯、面色萎黄无光泽（肝 病面容）；可有不规则低热、夜盲、浮肿等 。
57g/L
90*10^9/L
74g/L
64*10^9/L
131~172 g/L
100~300*10^9/L
中性粒细胞
73.0%
81.4%
50.0 —75.0
辅助检查
2
、急诊生化（02.05）：
K 4.77mmol/L,Na 146.20mmol/L,BUN 6.65mmol/L,CREA 129.20umol/L,GLUC 7.51mmol/L,ALT 36.00U/L,AST35.00U/L , ALP 57.00U/L,GGT 29.00U/L,ALB 21.10 g/L,TBIL 29.10umol/L,DBIL 5.20umol/L, IBIL 23.90umol/L,CL 114.9mmol/L，余未见
肝硬化的护理措施——焦虑
1.加强沟通，鼓励病人诉说自身感受和内 心忧虑，与病人一起讨论可能面对的问题， 在精神上给予真诚的安慰和支持。 2.指导家属在情感上关心和支持病人， 减轻病人的心理压力。 3.对表现出严重焦虑和抑郁的病人，应 加强巡视并及时进行干预，以免发生意外
肝硬化的护理措施——有感染的危险
叩诊：移动性浊音阴性
听诊：双肺呼吸音清，未闻及病理 性杂音
肝硬化定义
一(多)种病因
肝组织弥漫性纤维化、 假小叶和再生结节形成
（组织学改变）
肝功能损害、门脉压增 高为主要症状的
（临床表现）
慢性肝病
正常肝脏肝Leabharlann 化肝硬化肝硬化病因
病毒性肝炎
酒精中毒 日本血吸虫病 药物或化学毒物 胆汁淤积 循环障碍 遗传和代谢疾病
并发症
2.肝性脑病：为最严重的并发症 ,
最常见的死亡原 因 表现：性格行为失常、昏睡甚至昏迷。 原因：
毒性物质 解毒
肝脏解毒功能减退
毒性物质不能清除
侧支循环 建立
大脑功能紊乱
透过血脑屏障
进入体循环
并发症
3.感染 ：
表现：肺炎、胆道感染、自发性腹膜炎（发热、 腹痛、腹胀、腹水持续不减）等 原因：病人抵抗力低下、门腔静脉开放等因素
临床表现 Clinical presentation 2、侧枝循环建立和开放
门静脉压力增高>200mmH2O时正常消化道
器官和脾的回心血液流经肝脏受阻导致门-体侧
支循环建立. 食管、胃底V曲张 腹壁静脉曲张 痔静脉曲张
临床表现 Clinical presentation
1．门V—胃冠状V —胃底、食 管下段V —奇V —上腔V
肝硬化
临床表现 Clinical presentation
一般起病隐匿、发展缓慢、病情轻、
可潜伏3-5年以上；少数因大片肝坏死，
3-6月发展为肝硬化 。 肝硬化代偿期 肝硬化失代偿期
临床表现 Clinical presentation
一、代偿期：
1. 乏力、食欲减退出现较早、且较突出，腹胀、 恶心、上腹隐痛、轻度腹泻等，多呈间歇性，因 劳累出现，经休息或治疗后缓解。 2. 营养状态一般、肝轻度肿大、质地较硬、可
失代偿期： 对症治疗， 改善肝功能，处理并发症
肝硬化的治疗
1、药物止血
（1）.血管加压素 （2）.生长抑素 2、三枪而囊管压迫止血 3、内径直视下止血 4、限制水、钠的摄入 5、抑制胃酸分泌药：H2受体拮 抗剂或质子泵抑制剂，有利于 血小板聚集及血浆凝血功能所 诱导的止血过程。 6、手术治疗
肝硬化的护理诊断
4.肝肾综合症 （功能性肾衰竭）：
表现：自发性少尿、无尿、低尿钠、氮质血症、稀 释性低钠血症。
并发症
5.原发性肝癌
表现：肝脏进行性肿大、血性腹水、肝区疼痛等。
6.电解质、酸碱平衡紊乱
低钠：与 摄入不足、利尿、放腹水。 低钾、低氯与代碱： 与摄入不足、呕吐、腹泻、利尿 及醛固酮增多有关
并发症
7.肝肺综合征
重度黄疸，提示肝细胞有进行性或广泛坏死。
临床表现 Clinical presentation
3、出血、贫血
出血： 凝血因子减少 脾功能亢进 毛吸血管脆性增加有关 营养不良
贫血：
肠道吸收障碍
胃肠失血 脾功能亢进
临床表现 Clinical presentation
4. 内分泌紊乱：
垂体－性腺轴
雌激素增多
抗利尿激素增加 有效循环血量不足，肾血流量减少， 排钠、排尿量减少
并发症
门静脉 血栓形 成 肝肺综 合征 上消化 道出血
感染
并发症
电解质、 酸碱平 衡紊乱 功能性 肾衰竭 原发性 肝癌 肝性脑 病
并发症
1.上消化道出血：最常见的并发症
原因：食管下段或胃底静脉曲张破裂 表现：突然出现呕血、黑便
可导致休克或诱发肝性脑病
明显异常。
辅助检查
肝胆胰脾+腹腔B超（02.05）示： 1）肝脏弥漫性病变，脾肿大，门 静脉低回声（建议进一步检查） 2）胆囊壁增厚 3）腹腔肠间隙少量积液。
入院诊断及相关治疗
1.初步诊断：
上消化道大出血 食管胃底静脉破裂出血 酒精性肝硬化失代偿期 2型糖尿病 失血性贫血 低蛋白血症
2.相关治疗： 一级护理，禁食禁水；
3、腹水
肝硬化最突出的表现，失代偿期患
者75%以上有腹水。
表现：蛙腹、脐疝、呼吸困难、肝
性胸水
临床表现 Clinical presentation
腹水形成机制：水、钠潴留，与下列腹腔局部
因素和全身因素有关： 门V压力增高>300mm 水柱、静水压增高
低蛋白血症<30g/L
淋巴液形成增加
继发性醛固酮增加
常因食管粘膜炎症，进食粗糙， 刺激性食物，或腹内压突然增高而破 裂出血，发生呕血，黑便，甚至休克 等症状。
2 ．门V —附脐V —脐周V 丛— 胸腹壁V胸廓V—上腔V 腹壁浅V腹壁下V—下腔V
3 ．门V —肠系膜下V —
直肠上V —直肠V丛— 直肠中下V —下腔V
临床表现 Clinical presentation
4.既往史： 有肝硬化及出血病史多年，去年发现血糖升高。