化疗药物使用注意事项ppt课件
合集下载
化疗药物的正确使用PPT课件
• 规格包装：每瓶100mg，200mg，片剂，每片 50mg。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
3、异环磷酰胺
• 别名：和乐生 • 英文名：Ifosfamide，Isophosphamide，IFO，IFS，ISP • 分子式：C7H15Cl2N2O2P • 实验研究：本药60年代中期由德国Asta药厂合成，由于严重的出血性
膀胱炎副作用，限制了临床使用。直到1981年Brock等合成了尿路保 护剂Mesna（巯乙磺酸钠）后，方广泛临床应用。1988年FDA批准美 国上市，1991年临床试验后我国上市。 • 药代动力学：IFO静注后迅速分布到各组织中，与CTX一样需经肝细胞 色素P450激活，代谢为异磷酰胺氮芥才能起抗癌作用，但与环磷酰胺 代谢途径不同。 IFO水溶性大，活化速度慢，血峰值低，剂量可为CTX的3-4倍，常规 给药1.6-2.4g/m2，连续3-5日，t1/2约为7小时，约55%-60%从尿 中排泄，另15%为原形排泄。一次给予大剂量3.8-5.0g/m2 ，t1/2为 15小时，80%从尿中排泄，其中50%-55%为原形。因此，分次给药 可获得更好的生物效应。
• 不良反应：⑴骨髓抑制（最低1-2周，3-5周恢复）。 ⑵消化道反应（停药1-3天后消失）。⑶脱发、皮 肤色素沉着。⑷中毒性肝炎。⑸口腔炎、膀胱炎。 ⑹大剂量可致心肌炎。⑺无月经、无精子及不育。 ⑻肺纤维化。
• 注意事项：⑴肝肾功能异常时毒性增加。⑵大剂量 使用时应水化利尿，同时应用尿路保护剂（Mesna） 以预防出血性膀胱炎。
• 用法：口服，成人1g/天，分2次口服，连服4天， 休息3天/周。也可连续服用，总量20克为1疗程。 儿童按20mg/kg计算。局部用药：涂抹于肿瘤溃 疡处，1-2次/天。
• 不良反应：⑴消化道反应，恶心、呕吐等。 ⑵白 细胞和血小板减少。 骨髓抑制出现较晚，总量达 10g以上可出现明显骨髓抑制。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课件
20
件
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
21
件
吉西他滨
• 稀释溶剂：≤NS250m
• 给药途径：静脉
• 限制时间：30分钟内滴完 滴注时间过长可增加药物 毒性。
• 主要有骨髓抑制、胃肠道 反应、皮疹、气喘等不良 反应。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
22
件
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
23
件
奥沙利铂（乐沙定、艾恒）
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：2-6h • 注意事项：须在5-FU前滴注，用完后需用液体冲
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
2
件
顺铂（诺欣）
• 不良反应主要为消化道反应、肾脏毒性、骨髓抑 制及听神经毒性。
• 使用时需配合水化利尿，使尿量保持在2000～ 3000毫升
• 化疗时采取有效止吐药物察
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
3
件
氟尿嘧啶
件
卡培他滨
• 药物自身无细胞毒性，但 可在肿瘤所在部位经胸苷 磷酸酶作用下转化为具有 细胞毒性的氟尿嘧啶而发 挥作用，从而最大限度地 降低氟尿嘧啶对正常人体 细胞的损害。
• 常见不良反应为胃肠道反 应和皮肤反应
• 餐后30分钟内用水吞服
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
13
件
培美曲塞（普来乐）
• 培美曲塞可抑制机体内还原 性叶酸的生成，而叶酸缺乏 可导致严重的不良反应补充 叶酸和维生素B12可大大减少 骨髓抑制和胃肠道不良反应。
常见化疗药物使用注意事项 ppt课
7
件
卡铂-波贝
• 稀释溶剂：5%GS250-500ml • 给药途径：静脉 • 限制时间：一经稀释应在8h内用完 • 注意事项：不能接触含铝的针头或其他器械
常用化疗药物及注意事项.优秀精选PPT
常用化疗药物与注意事项
杜丽俊
化疗药物的概念：所谓化疗
药物就是抑制恶性肿瘤的生长和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发展，并在一定程度上杀灭肿瘤 细胞的药物，也称抗癌药物。
常用抗癌药物简介和使用注意事项
环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。 适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各 种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、 恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、 黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。 注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。 2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可 减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化 利尿。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
杜丽俊
化疗药物的概念：所谓化疗
药物就是抑制恶性肿瘤的生长和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发展，并在一定程度上杀灭肿瘤 细胞的药物，也称抗癌药物。
常用抗癌药物简介和使用注意事项
环磷酰胺（CTX)：静脉注射，口服给药。 适应症：恶性淋巴瘤，多发性骨髓瘤，各 种白血病等。主要毒性反应：骨髓抑制、 恶心、呕吐、食欲减退、脱发、头晕贫血、 黏膜溃疡、中毒性肝炎、出血性膀胱炎。 注意事项：1.临用前溶解，不宜放置过久。 2.治疗期间应多饮水至少每日2000ml，可 减少出血性膀胱炎，大剂量使用时应水化 利尿。
长春瑞滨（NVB）：途径：静脉注射。适应 症：非小细胞肺癌、乳腺癌、晚期卵巢癌、 恶性淋巴瘤、软组织及内脏转移癌等。主要 毒性反应：血液系统毒性植物神经毒性、肠 麻痹引起的便秘、偶见呼吸困难、支气管痉 挛等。注意事项：1.最好采用深静脉置管。2. 注药时应该用生理盐水稀释，并在短时间内 静脉输入。注药后至少输等量盐水冲洗静脉。 3.一旦药液外渗，局部注射透明质酸酶。4. 避免任何的眼球污染，因可产生严重的刺激 性和眼球溃疡，污染后应立即冲洗。
阿糖胞苷（Ara-c)：途径：皮下注射、肌内注射、静 脉滴注、鞘内注射。适应症：急性白血病，恶性淋巴 瘤。主要毒性反应：骨髓抑制、胃肠道反应、发热、 皮疹、脱发等。鞘内注射引起神经毒性如头痛、呕吐、 小脑或大脑功能失调。注意事项：1.本品不宜采用快 速推注。2.鞘内注射后平卧6小时。3.本品不应与5Fu一起用。
博来霉素（BLM)：途径：肌内注射。 适应症：皮肤癌、头颈部恶性肿瘤、 食道癌、宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、 恶性淋巴瘤。主要毒性反应：发热、 恶心呕吐、角化增厚、皮炎、皮疹、 肌内注射可导致局部硬结。注意事项： 1.初次使用本品应以1mg皮试。2.患者 出现皮疹等过敏症状时应停止给药。 3.患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等 肺炎症状，应停止给药。
化疗药物的使用_PPT课件
正压封管： 脉冲会产生负压，会使血液 返流进导管，若干个脉冲后 必需在剩余1-2ml时边直推注 射器活塞边拔注射器（撤离 注射器时乳头是出水状态）
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
PICC日常护理——冲管
乳头呈出水 状态
先夹卡子， 再退出注射 器
不可选择的穿刺部位
手术区域侧肢体,•如乳房切除术、截肢等。 二十四小时内有穿刺史的静脉及穿刺点以下的静
可以选择的穿刺部位
1.首选手臂的大静脉： 腕和肘之间的静脉（易固定 、粗、直）该处静脉表浅，有足够的软组织，以 防止损伤神经和肌腱。
2.深静脉(PICC,锁骨下静脉、颈内静脉、输液港) 3.有上腔静脉压迫症选择下肢静脉。 4.手背静脉
PICC导管的特点
导管可通过 放射影像学 显影确认导 管及其尖端 的位置
化疗废弃物处理：
1、药瓶放置在带盖密封的专用容器，以防残留药液汽化 污染室内环境。
2、化疗所用各种废弃物不可堆积，应及时清理。
3、注射器、输液器、针头等要放在防渗漏、防刺破专用 容器内，并带有特殊的警示标示。
4、所有的化疗废弃物集中放在细胞毒药物专用垃圾袋中 并封闭高温焚烧处理。
化学治疗静脉的评估与选择
内容： 一、概述 二、化疗药物的分类、特点 三、化疗药物给药途径、方法 四、化疗药物的毒副作用及护理
概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾 病之一，与心脑血管疾病构成对人类 的最大威胁 世界每年新发病例1000万，死于癌症 600－700万 我国每年新发病例160万，死于癌症 130万
目前的肿瘤治疗方法
脉。 肿瘤(新生物)侵犯的部位； 肘窝或其它有潜在的肌腱或神经损伤可能的部位 炎症、硬化、疤痕部位。 有上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。
化疗药物渗漏处理
药物外渗后的处理原则
常见化疗药物的使用及注意事项ppt课件
➢ 卡铂：主要适用于小细胞肺癌，卵巢癌，需 避光，在5％GS中性质稳定，30~90min用完
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
➢ 奥沙利铂：用于大肠癌，禁与碱性溶液配伍 输注，在配置和输入时避免接触铝制品，需 72h禁冷，交代患者禁吃生冷的食物及沾凉 水
➢ DTIC：用于恶性黑色素瘤和软组织肉瘤。需 避光，轻度胃肠道反应和骨髓抑制，静滴 30 ～60min。
神经毒性：末梢神经炎和脑功能障碍。主要 药物：MTX,VCR,阿糖胞苷，DDP,CTX
过敏反应：支气管痉挛，瘙痒，主要药物:紫 杉醇，BLM
第一类 烷化剂
➢ CTX,IFO:需水化，每天大于2000ml，于IFO 静滴的0-4-8h后用美安静推,减轻肾脏毒性， 预防膀胱炎,静滴3～4h
➢ 氮芥：勿与皮肤接触，避免引起皮炎及色素 沉着。肝肾功能不全者慎用，遇热极不稳定， 室温下稳定8h。西米替丁可增加此药的骨髓 抑制，静滴30min
真实案例
胃肠道反应： 恶心呕吐，食欲减退，粘膜 炎 ，严重者可发生消化道溃疡
骨髓抑制：白细胞减少或粒细胞减少，血小 板减少，贫血 WBC＜2.0×109/L ，PT ＜50×109/L通知医 生停止化疗 WBC＜1.0×109/L 时，应行保护性隔离
重要器官损害: ❖ 心脏毒性：心动过速，心前区疼痛，心律
✓ 泵入：常用于5-FU治疗胃肠道肿瘤，5％GS200+5FU2.0将药物持续缓慢泵入44～48h
✓ 口服：希罗达，替吉奥
✓ 腔内注射：包括胸腔，腹腔及心包腔内化疗。注入 药物后协助病人更换体位，使药物充分扩散。如 ADM，DDP尤适宜腹腔内注射
✓ 肌肉注射：必须深部肌肉注射以利于吸收
注意事项
现配现用，前后 冲管，不与其他药 物配伍
❖ 门冬酰胺酶：适用于急性粒细胞白血病和恶 性淋巴瘤。本品需做皮试，取100-500u/ml， 观察1h，使用间隔超过1w需重做。不良反应： 过敏反应，高尿酸血症，轻度中枢抑制。给 药途径：肌肉注射，静脉注射。注：药物溶 解后，忌常时间放置，避免丧失活力
化疗药物配置及使用注意事项ppt课件
配置化疗药物操作时的方法
• 抽吸液体药物时药液不应超过注射器容积的3/4, 以免药液外
溢。
• 药液溅身的处理: 如果药液不慎溅在皮肤上或眼睛里应立即用
生理盐水反复冲洗。
配置化疗药物操作后的处理
使用过物品的处理: 操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷 料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封 闭处理, 以免药液蒸发污染室内空气。 在完成全部药物配备后, 需擦拭操作柜内部和操作台表面。
配置化疗药物操作时的方法
• 打开安瓿时, 应垫无菌纱布以免划破手套, 打开冷冻粉剂安瓿
时有溅出的危险, 应用无菌纱布包裹, 并将溶媒沿安瓿壁缓缓 注入瓶底, 防止粉末溢出, 待粉末浸透后再搅动。
配置化疗药物操作时的方法
• 瓶装药物稀释及抽取时应插入双针头以排除瓶内压力,防止针
栓脱出造成污染。并且要求在抽取药液后, 瓶内进行排气和排 液后再拔针, 不可使药液排于空气中。加药时将化疗药加入瓶 装液体后应抽尽瓶内空气, 避免瓶内压力过大导致更换液体时 药液外溢。
奥沙利铂
用药后0~3天避免寒冷—不吃冷或过凉食品、不呼吸冷空气、 不接触铝制品等，注意保暖是预防神经毒性的关键。
严重神经毒性可导致肠梗塞，出现不能缓解的腹痛，可考虑此 并发症的可能。
紫杉醇
为紫杉类植物中分离出的天然产品，紫杉醇30mg（5ml）,每ml
溶液中仅含6mg的紫杉醇，却含有辅剂527mg聚氧乙基蓖麻油和
紫杉醇
输注时间>3小时，用药期间严密观察生命体征。 首次使用紫杉醇时应有医生在场，给予持续心电监测，出现过敏 反应时遵医嘱实施治疗措施。 过敏反应多为Ⅰ型变态反应：支气管痉挛性呼吸困难、荨麻疹和 低血压。几乎所有反应都发生在用药后最初10分钟内，严重反应 常发生在2~3分钟内。
《化疗药物使用顺序》课件
方向。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
新型药物的研发
总结词
不断研发新型化疗药物，以满足临床治疗的需求。
详细描述
随着对肿瘤细胞生长和增殖机制的深入了解，科研人 员不断研发出新型化疗药物。这些新型药物针对肿瘤 细胞的特定靶点，具有更高的疗效和更低的副作用。 同时，新型药物的研发也更加注重药物的联合使用和 顺序安排，以提高治疗效果和患者的生存质量。新型 药物的研发为化疗药物使用顺序的发展提供了更多的 可能性，为患者带来更好的治疗选择。
联合化疗的优点是可以同时作 用于肿瘤细胞的多个靶点，提 高治疗效果。
联合化疗的缺点是药物的相互 作用和毒性可能增加，需要密 切监测患者的反应和副作用。
密集化疗
密集化疗是指在高强度和高频率 下使用化疗药物，以达到更好的
治疗效果。
密集化疗的优点是可以快速控制 肿瘤细胞的生长和扩散，提高治
疗效果。
密集化疗的缺点是毒性和副作用 可能更严重，需要密切监测患者
免疫治疗与化疗的结合
总结词
利用免疫治疗和化疗的协同作用，提高治疗 效果。
详细描述
免疫治疗和化疗的结合已成为一种新的治疗 策略。化疗药物可以杀死癌细胞并释放出抗 原，从而增强免疫系统的抗肿瘤活性。同时 ，免疫治疗药物可以进一步增强免疫系统的 功能，促进对肿瘤细胞的杀伤。这种联合治 疗策略可以提高治疗效果，延长患者的生存 期，成为未来化疗药物使用顺序的重要发展
的反应和生命体征。
03
化疗药物使用顺序的依据
肿瘤类型
不同肿瘤对化疗药物的敏感性不同， 因此使用顺序应根据肿瘤类型来确定 。例如，某些肿瘤对特定的化疗药物 更敏感，应首先使用以提高疗效。
例如，卵巢癌通常首先使用顺铂类药 物，而乳腺癌则可能首先使用阿霉素 或紫杉醇类药物。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
化疗药物使用注意事项
1
何谓化疗
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。
始于20世纪40年代。
是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的 方法。
2
肿瘤化疗的基本形式
辅助化疗
根治性化疗
新辅助化疗
姑息性化疗 研究性化疗
3
化疗前的准备
一、评估病人化疗的必要性和可行性 1.明确诊断 2.机体功能状态正常 3.无化疗禁忌症 二、病人及家属的准备 1.病人及家属的健康教育 2.对病人血管状况评估
殖周期作用 周期非特异性药物： 作用于细胞群的各期细胞
作用快而强
药物对肿瘤细胞的杀伤随剂量增加而加强，多 采用间歇大剂量 代表药：烷化剂（氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀），抗肿
瘤抗生素（丝裂霉素、多柔比星、博来霉素）。
8
抗肿瘤药物的分类—根据药物对细胞增
殖周期作用 周期特异性药物： 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞
（一）静脉推注
药物可经过溶解后直接推入静脉，如ADM、CTX、VCR。
药液稀释后，更换针头，不再排气。
注射时速度宜慢，确保针头在血管内，定时检查回血情况。 注射前后用NS或5%GS冲洗静脉通路。
23
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（二）中心静脉置管给药
对刺激性较大的药物，如NVB等，采用CVC、PICC或植
采用联合给药时，一般间隔20-30分钟，以防止两种药
物浑浊。
25
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（四）静脉滴注法
药物稀释后加入液体行静脉滴注。
操作中必须按医嘱、药物的性质准确掌握滴注的
速度。
26
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（五）电子化疗泵（ZZB）持续静脉给药法
是一种轻便可随身携带的输注装置，可用于持续输注化
（五）肾上腺皮质激素－泼尼松、地塞米松。
抑制癌细胞，药物敏感性取决于肿瘤对激素的依赖性，起 效较慢，毒性较小。 主要用于淋巴瘤、白血病。
19
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
其他
顺铂（DDP）、卡铂、奈达铂等。
为细胞周期非特异性药物。 主要毒副作用为肾毒性、胃肠道反应、骨髓抑制。
20
化疗药物给药途径和方法
疗药。
抗生素类
菌素D、丝裂霉素
代表药－多柔比星、柔红霉素、表柔比星、博来霉素、放线
为周期非特异性药物，抗瘤谱广。 其中蒽环类具有心脏毒性，BLM可致肺纤维化和骨髓抑制。
16
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
激素类－通过改变体内内分泌环境导致某些肿
瘤消退。
（一）雄激素类/抗雄激素类
丙酸睾酮、氟他胺、尼鲁米特，治疗前列腺癌。
作用弱且疗效缓慢
用药达到一定剂量后再增加剂量也不能增加疗
效
多采用缓慢静脉注射或肌内注射给药。
9
抗肿瘤药物的分类—根据药物作用机制
影响核酸（RNA/DNA）生物合成的药物，作用
于S期。 直接破坏DNA并阻止其复制的药物，如烷化剂、 丝裂霉素、博来霉素。 干扰转录过程阻止RNA合成的药物，如放线菌素 D、柔红霉素、多柔比星等。
（3）进展PD-靶病变最大直径之和增大≥20%或出现新病灶
（4）稳定SD-靶病变变化处于部分缓解和进展之间
6
化疗前的准备
实体瘤化疗后达到CR或PR，是病变有效控制的指标。
肿瘤相关症状如疼痛、发热等明显减轻或消失，病人 状况好转，生活质量提高，也是肿瘤控制的表现。
7
抗肿瘤药物的分类—根据药物对细胞增
4
化疗前的准备
三、了解化疗疗程及疗效评估
1.周期 从用化疗药物的第1天算起，一般21或
28天为一周期。
2.疗程 一般连续2-3个周期后进行疗效评价。多
数疗程为4-6周期。
5
化疗前的准备
3.实体瘤疗效评价标准
（1）完全缓解CR-所有靶病变完全消失维持4周以上
（2）部分缓解PR-靶病变最大直径之和缩小≥30%维持4周
静脉给药
肌内注射 口服给药 腔内化疗 鞘内化疗给药 动脉内化疗给药
21
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
为最常见的给药方法
先用NS建立静脉通道，确保针头在血管内。
给药前、中、后注意评估血管及局部情况，倾听病人主
诉，如局部有无刺痛、烧灼感等。
如怀疑化疗药物外渗，应按药物外渗程序处理。
22
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
入式静脉输液港。
每次输液后用10ml以上的注射器抽吸NS10-20ml以脉
冲方式进行冲管，正压封管。
24
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（三）静脉冲入法
均为刺激性较强的抗肿瘤药，如氮芥。 操作时待输液滴注通畅后将稀释备用的化疗药液，自莫 非滴管侧孔冲入，随即冲入NS或葡萄糖液2-3分钟，在 回复至原滴速。
17
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（二）雌激素类/雌激素受体阻断剂及抑制雌激素合成的药
物
己烯雌酚用于晚期前列腺癌及乳腺癌起到姑息疗效。
他莫昔芬（三苯氧胺）通过抑制雌激素的合成来治疗乳腺
癌。
18
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（三）孕酮类－甲地孕酮，治疗乳腺癌，另还有增加体重、
抗恶病质的作用。 （四）促性腺激素释放素同类物
12
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
抗代谢药
（Ara-C）、6-硫代嘌呤等。
代表药－甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶（FUDR）、阿糖胞苷
为细胞周期特异性药物，主要作用于S-期。 毒副作用是时间依赖性毒性，主要为黏膜炎。
13
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
植物碱类
（一）长春碱类 代表药－长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、长春地辛 （VDS）、长春瑞滨（NVB）。
10
抗肿瘤药物的分类—根据药物作用机制
影响蛋白质合成的药物，如长春碱类（抑制解
聚）、紫衫类（抑制聚合）、三尖杉碱等。
影响激素平衡发挥抗癌作用的药物，如肾上腺皮
质激素、雄激素、雌激素。
11
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
烷化剂
等。
代表药－氮芥、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺、洛莫司汀
为细胞周期非特异性药物，作用强。 主要毒副作用是骨髓抑制、迟发型毒性反应。
能阻止微管蛋白聚合和形成（M期）。 剂量限制毒性为周围神经毒性。
14
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（二）三尖杉酯碱 （三）靛玉红及其类似物 （四）表鬼臼毒类药物 （五）喜树碱类－羟喜树碱、伊立替康，为拓扑异构酶抑制 剂，具有周期特异性。剂量限制毒性为严重腹泻。
（六）紫杉醇、多西他赛
15
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
1
何谓化疗
化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段。
始于20世纪40年代。
是通过使用细胞毒性药物杀灭癌细胞的 方法。
2
肿瘤化疗的基本形式
辅助化疗
根治性化疗
新辅助化疗
姑息性化疗 研究性化疗
3
化疗前的准备
一、评估病人化疗的必要性和可行性 1.明确诊断 2.机体功能状态正常 3.无化疗禁忌症 二、病人及家属的准备 1.病人及家属的健康教育 2.对病人血管状况评估
殖周期作用 周期非特异性药物： 作用于细胞群的各期细胞
作用快而强
药物对肿瘤细胞的杀伤随剂量增加而加强，多 采用间歇大剂量 代表药：烷化剂（氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀），抗肿
瘤抗生素（丝裂霉素、多柔比星、博来霉素）。
8
抗肿瘤药物的分类—根据药物对细胞增
殖周期作用 周期特异性药物： 仅作用于细胞周期中某一时相的细胞
（一）静脉推注
药物可经过溶解后直接推入静脉，如ADM、CTX、VCR。
药液稀释后，更换针头，不再排气。
注射时速度宜慢，确保针头在血管内，定时检查回血情况。 注射前后用NS或5%GS冲洗静脉通路。
23
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（二）中心静脉置管给药
对刺激性较大的药物，如NVB等，采用CVC、PICC或植
采用联合给药时，一般间隔20-30分钟，以防止两种药
物浑浊。
25
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（四）静脉滴注法
药物稀释后加入液体行静脉滴注。
操作中必须按医嘱、药物的性质准确掌握滴注的
速度。
26
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（五）电子化疗泵（ZZB）持续静脉给药法
是一种轻便可随身携带的输注装置，可用于持续输注化
（五）肾上腺皮质激素－泼尼松、地塞米松。
抑制癌细胞，药物敏感性取决于肿瘤对激素的依赖性，起 效较慢，毒性较小。 主要用于淋巴瘤、白血病。
19
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
其他
顺铂（DDP）、卡铂、奈达铂等。
为细胞周期非特异性药物。 主要毒副作用为肾毒性、胃肠道反应、骨髓抑制。
20
化疗药物给药途径和方法
疗药。
抗生素类
菌素D、丝裂霉素
代表药－多柔比星、柔红霉素、表柔比星、博来霉素、放线
为周期非特异性药物，抗瘤谱广。 其中蒽环类具有心脏毒性，BLM可致肺纤维化和骨髓抑制。
16
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
激素类－通过改变体内内分泌环境导致某些肿
瘤消退。
（一）雄激素类/抗雄激素类
丙酸睾酮、氟他胺、尼鲁米特，治疗前列腺癌。
作用弱且疗效缓慢
用药达到一定剂量后再增加剂量也不能增加疗
效
多采用缓慢静脉注射或肌内注射给药。
9
抗肿瘤药物的分类—根据药物作用机制
影响核酸（RNA/DNA）生物合成的药物，作用
于S期。 直接破坏DNA并阻止其复制的药物，如烷化剂、 丝裂霉素、博来霉素。 干扰转录过程阻止RNA合成的药物，如放线菌素 D、柔红霉素、多柔比星等。
（3）进展PD-靶病变最大直径之和增大≥20%或出现新病灶
（4）稳定SD-靶病变变化处于部分缓解和进展之间
6
化疗前的准备
实体瘤化疗后达到CR或PR，是病变有效控制的指标。
肿瘤相关症状如疼痛、发热等明显减轻或消失，病人 状况好转，生活质量提高，也是肿瘤控制的表现。
7
抗肿瘤药物的分类—根据药物对细胞增
4
化疗前的准备
三、了解化疗疗程及疗效评估
1.周期 从用化疗药物的第1天算起，一般21或
28天为一周期。
2.疗程 一般连续2-3个周期后进行疗效评价。多
数疗程为4-6周期。
5
化疗前的准备
3.实体瘤疗效评价标准
（1）完全缓解CR-所有靶病变完全消失维持4周以上
（2）部分缓解PR-靶病变最大直径之和缩小≥30%维持4周
静脉给药
肌内注射 口服给药 腔内化疗 鞘内化疗给药 动脉内化疗给药
21
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
为最常见的给药方法
先用NS建立静脉通道，确保针头在血管内。
给药前、中、后注意评估血管及局部情况，倾听病人主
诉，如局部有无刺痛、烧灼感等。
如怀疑化疗药物外渗，应按药物外渗程序处理。
22
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
入式静脉输液港。
每次输液后用10ml以上的注射器抽吸NS10-20ml以脉
冲方式进行冲管，正压封管。
24
化疗药物给药途径和方法－静脉给药
（三）静脉冲入法
均为刺激性较强的抗肿瘤药，如氮芥。 操作时待输液滴注通畅后将稀释备用的化疗药液，自莫 非滴管侧孔冲入，随即冲入NS或葡萄糖液2-3分钟，在 回复至原滴速。
17
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（二）雌激素类/雌激素受体阻断剂及抑制雌激素合成的药
物
己烯雌酚用于晚期前列腺癌及乳腺癌起到姑息疗效。
他莫昔芬（三苯氧胺）通过抑制雌激素的合成来治疗乳腺
癌。
18
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（三）孕酮类－甲地孕酮，治疗乳腺癌，另还有增加体重、
抗恶病质的作用。 （四）促性腺激素释放素同类物
12
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
抗代谢药
（Ara-C）、6-硫代嘌呤等。
代表药－甲氨蝶呤（MTX）、氟尿嘧啶（FUDR）、阿糖胞苷
为细胞周期特异性药物，主要作用于S-期。 毒副作用是时间依赖性毒性，主要为黏膜炎。
13
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
植物碱类
（一）长春碱类 代表药－长春新碱（VCR）、长春碱（VLB）、长春地辛 （VDS）、长春瑞滨（NVB）。
10
抗肿瘤药物的分类—根据药物作用机制
影响蛋白质合成的药物，如长春碱类（抑制解
聚）、紫衫类（抑制聚合）、三尖杉碱等。
影响激素平衡发挥抗癌作用的药物，如肾上腺皮
质激素、雄激素、雌激素。
11
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
烷化剂
等。
代表药－氮芥、环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺、洛莫司汀
为细胞周期非特异性药物，作用强。 主要毒副作用是骨髓抑制、迟发型毒性反应。
能阻止微管蛋白聚合和形成（M期）。 剂量限制毒性为周围神经毒性。
14
抗肿瘤药物的分类—传统的分类
（二）三尖杉酯碱 （三）靛玉红及其类似物 （四）表鬼臼毒类药物 （五）喜树碱类－羟喜树碱、伊立替康，为拓扑异构酶抑制 剂，具有周期特异性。剂量限制毒性为严重腹泻。
（六）紫杉醇、多西他赛
15
抗肿瘤药物的分类—传统的分类