化疗对妇科恶性肿瘤患者绝经症状发生的影响
妇科恶性肿瘤防治策略考核试卷
D.阴道癌
2.以下哪项不是宫颈癌的高危因素？（）
A. HPV感染
B.多个性伴侣
C.早婚早育
D.长期使用口服避孕药
3.关于卵巢癌的防治，以下哪项是错误的？（）
A.定期体检可提高早期诊断率
B.卵巢癌有遗传倾向
C.口服避孕药可降低卵巢癌发病风险
D.手术治疗是唯一有效的治疗方法
4.子宫内膜癌的主要症状是什么？（）
3.针对妇科恶性肿瘤患者，阐述心理护理的重要性和具体措施。
4.请结合实际，论述如何提高妇科恶性肿瘤患者的生存质量。
标准答案
一、单项选择题
1. A
2. C
3. C
4. A
5. D
6. D
7. A
8. D
9. C
10. C
11. D
12. D
13. D
14. D
15. C
16. D
17. C
18. D
19. D
A.高龄
B.未生育
C.慢性宫颈炎
D.长期使用口服避孕药
17.妇科恶性肿瘤的综合治疗方法包括哪些？（）
A.手术治疗
B.放疗
C.化疗
D.靶向治疗
18.以下哪些情况下不建议进行手术治疗？（）
A.患者一般状况差
B.肿瘤已广泛转移
C.患者拒绝手术
D.肿瘤体积小
19.妇科恶性肿瘤的早期症状可能包括哪些？（）
A.阴道分泌物增多
1.早期筛查和诊断方法包括宫颈涂片检查、超声波检查、血清肿瘤标志物检测等。这些方法有助于早期发现和诊断妇科恶性肿瘤，提高治疗效果和生存率。
2.综合治疗策略包括手术治疗、放疗、化疗和靶向治疗等。根据患者病情、肿瘤类型和分期，选择合适的治疗方法，以达到最佳治疗效果。
绝经后卵巢肿瘤87例临床分析
绝经后卵巢肿瘤87例临床分析作者：赵小苏来源：《中外医学研究》2012年第29期【摘要】目的：评价绝经后卵巢肿瘤诊断及处理以提高其诊治效果。
方法：随机从2000年1月-2010年12月笔者所在医院收治的绝经后妇女卵巢肿瘤患者中抽取87例，87例患者均做了择期手术处理，并常规行病理检查。
结果：卵巢肿瘤的诊断单独应用超声、CA125指标存有误差，结合运用可提高特异性。
结论：应重视绝经后卵巢肿瘤，妇检、超声、CA125三者结合可提高特异性，治疗应视患者病情及术者手术熟练程度而定。
【关键词】绝经后；卵巢肿瘤中图分类号 R713.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）29-0055-02卵巢恶性肿瘤死亡率居妇科恶性肿瘤首位，好发于50～60岁妇女，随着我国老龄化社会的来临，绝经后妇女卵巢肿瘤患者呈现增多趋势。
而对这类患者在诊断、治疗上仍无一致的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料2000年1月-2010年12月笔者所在医院收治绝经后妇女卵巢肿瘤87例，年龄49～83岁，平均59.7岁；绝经年龄44～57岁，平均49.3岁；绝经年数1～33年；妊娠次数1～8次；足月分娩1～5次。
87例患者均做了择期手术处理，并行常规病理检查。
1.2 主要症状87例患者中39例（44.8%）患者于常规健康体检时经医生妇科检查或超声检查发现卵巢肿瘤，无任何不适主诉，手术后明确恶性肿瘤6例，交界性肿瘤1例；余下48例（55.2%）手术后明确恶性肿瘤18例，交界性肿瘤4例，良性卵巢肿瘤26例，均有不同程度的不适主诉症状：腹痛、腹胀或伴有腹围增大，或腰酸，或不明原因消瘦，或无意间扪及下腹部包块，到医院就诊后发现卵巢肿瘤。
1.3 处理术式患侧附件切除术有24例，手术后病理明确为良性肿瘤。
行子宫加双附件切除术42例，手术后病理明确为交界性和恶性肿瘤29例，其中转移性恶性肿瘤1例，原发性肿瘤3例，交界性肿瘤4例。
行恶性肿瘤灭减术与子宫加双附件加大网膜切除加阑尾切除21例，手术后病理明确为恶性肿瘤。
莉芙敏治疗妇科恶性肿瘤术后绝经相关症状的观察
改 良的Ｋｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎ 评分进行评定 。 １ ． ４ 统 计 学方 法
绝 经综 合征指 妇女绝 经前后 出现性 激素 波动或 减少所 致 的一 系列躯 体及精神 心理 症状 。绝 经分 为 自然 绝经和 人 工绝经 。人工 绝经指两 侧卵 巢经手术 切 除或 放射 线照射 等 状主要 有潮热 、 出汗 ，心悸 、眩晕 、失眠 、头疼 ，情绪 波
２ 结
果
体 内雌激素 水平 突然 降低 ，会 出现绝经 综合征 ，给患 者带
妇 科 恶 性 肿 瘤 术 后 绝 经 相 关 症 状 患 者 治 疗 后 的
来 一系列躯 体 、心里及精 神 的烦 恼 。传 统改善 绝经综合 征 Ｋ ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎ 评分 中的症状评分与治疗前相 比，差 异有统计学 的治疗方 法是激 素替代 ，而 该类患者 不能补 充激素 ，过去 意义 （ 尸＜Ｏ ． ０ ５ ），而妇 科恶性肿瘤术后 绝经相关症状 患者 是通过 中药调理 来缓解 一些症状 ，本 文对莉 芙敏治疗 妇科 治 疗 后 的性 生 活 及 泌 尿 系 感 染 评 分 与 治 疗 前 相 比 ，差 异 无 恶 性肿瘤 卵巢切 除术后 出现绝 经相关 症状 患者 进行观 察及 统 计 学 意 义 （ 尸＞０ ． ０ ５ ） 。见 表 １ 。
晕、皮肤蚁走感、 头痛、心悸等Ｋｕ ｐ ｐ ｅ ｒ ｍａ ｎ 评 分与治疗前相比 ，差异有统计 学意 义 （ 尸＜０ ． ０ ５ ），而患者治疗
前后 的性 生 活 及 泌 尿 系 感 染评 分 变化 不 显 著 ， 差 异 无 统 计 学意 义 （ 尸＞Ｏ ． ０ ５ ）。结论 肿 瘤 术后 绝经 相 关 症 状 是 有 效 、安 全 的 。 【 关键 词 】莉 芙敏 ； 治疗 ；妇 科 恶 性肿 瘤 ；绝 经相 关症 状
绝经后妇女卵巢肿瘤处理方法探讨
柯 静
【 要】目的 ： 讨 绝 经后 卵巢肿 瘤 的诊 断及 处理 方法 。 摘 探 方法 ： ８ 经 Ｂ超及 手 术切 除病 理 证 实 为卵 巢肿 瘤 的 患者 的 费料 进行 回顾 性 分析 。 对 Ｏ例 结 果 ： 于不 易早期 诊 断 ， 且容 易转 移和 播散 ， 多卵 巢肿 瘤的 患者就 诊 时 已属 晚期 生存 率低 ， 用 Ｂ超拴 查 可作 为初 步确诊 方 法 ， 由 并 大 应 病理 为确 诊 方法 ，
手术 禁 忌后 ， 给予 充分 的术 前准 备 。 术 中或 术后 病 变 组织 行 病 理 细胞 ② 学 检查 。 方式 选 择 ： ０例患 者 根据 具 体 情况 ， 予广 泛 子宫 切 除 ＋ 淋 巴 ８ 给
化疗科-妇科恶性肿瘤的化疗PPT课件
06
妇科恶性肿瘤患者的生活质量与康复
心理支持与护理
心理支持
为患者提供心理疏导和支持，帮助她们面对疾病和治疗带来的压 力和焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者调整负面思维和行为，提高应对能力和 情绪管理能力。
家庭支持和社区资源
鼓励患者积极参与家庭和社区活动，利用社会支持网络，减轻孤独 感和心理负担。
化疗方案的实施与管理
总结词
专业性、安全性、及时性
VS
详细描述
化疗方案的实施应由专业的医护人员进行 ，确保治疗过程的专业性和安全性。同时 ，治疗过程中应及时处理可能出现的不良 反应和并发症，确保治疗的及时性和有效 性。
化疗效果的评估与调整
总结词
客观性、动态性、针对性
详细描述
化疗效果的评估应客观进行，通过观察患者的症状改善、肿瘤缩小程度等指标来评估治 疗效果。同时，评估结果应动态监测，根据治疗效果及时调整治疗方案，提高治疗的针
化疗科在妇科恶性肿瘤治疗中的发展前景
新药物和新技术的研发和应用
随着医学科技的不断发展，新的化疗药物和技术的应用将进一步提高妇科恶性肿瘤的治疗效果。化疗科医生需要 关注最新的医学进展，及时掌握和应用新技术和药物。
个体化治疗和精准医疗的兴起
个体化治疗和精准医疗已经成为当今医学发展的趋势。化疗科医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗 方案，以达到最佳的治疗效果。同时，还需要加强与其他科室的合作，共同推进个体化治疗和精准医疗的发展。
营养支持与饮食调理
01
02
03
营养评估
对患者进行全面的营养评 估，了解其营养状况和需 求。
饮食指导
根据患者的病情和营养状 况，制定个性化的饮食计 划，提供营养建议。
妇科常见恶性肿瘤“预警信号”
特别关注妇科常见恶性肿瘤“预警信号”吕瑞 （甘肃省肿瘤医院妇瘤一科，甘肃兰州 730030） 1 外阴恶性肿瘤外阴癌是一种比较少见的恶性肿瘤，约占女性生殖道恶性肿瘤的 3 %～5 % ，发生主要与人乳头状瘤病毒 （HPV） 感染有关。
外阴瘙痒是外阴癌最常见的症状之一。
然而，瘙痒常非外阴癌本身引起，而是由于合并外阴硬化萎缩性苔藓（外阴白斑） 或外阴增生性营养障碍，引发结节状、菜花状、溃疡状等不同形态的肿物所致。
这些肿物容易合并感染，出现分泌物增多且伴有臭味。
外阴癌灶可生长在外阴任何部位，以大阴唇最为常见，其次是小阴唇、阴蒂、会阴、尿道口及肛周等。
癌早期呈局部丘疹、结节或小溃疡，晚期呈不规则肿块。
如果癌已转移至腹股沟淋巴结，可以扪及一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质地较硬且固定。
外阴部黑痣有可能发展成恶性，一旦发现黑痣短期内增大、疼痛、流液、溃烂经久不愈，应及时诊治。
也有5 %～10 %％的外阴癌患者无症状，一般通过常规盆腔检查发现病变。
外阴癌早期治疗损伤小、恢复快、疗效好，但自行涂药、不规范切除等可能加重局部损伤或加速扩展。
2 宫颈恶性肿瘤宫颈恶性肿瘤是威胁妇女健康的主要恶性肿瘤之一。
现已明确，HPV感染是宫颈癌发生的首要、始动因素。
首次性行为年龄过早、性伴侣过多、配偶包皮过长、早婚、结婚次数过多、多产及初产年龄过早等，都可增加宫颈癌发病的危险。
宫颈癌的早期症状是接触性阴道出血，可表现为阴道分泌物增多、异味，也可以没有任何症状。
随着病情进展，继而出现阴道不规则出血、异常排液，晚期可出现尿频、尿急、消瘦、乏力、贫血等症状。
由于从HPV感染—癌前期病变—癌变是一个漫长的过程，常需要几年甚至十几年的时间，所以宫颈癌防癌普查至关重要。
由于宫颈易于暴露，相应检查易行、无痛苦，这为发现HPV感染和癌前期病变并及时治疗提供了便利，可以很大程度上防止浸润癌的发生。
即便是早期浸润癌，预后也相当好。
故宫颈癌是一种可防可治的肿瘤。
《妇产科护理学》项目学习答案
项目学习《新时期助产士核心能力的培养与管理实践》答案："产钳的发明者是（）" "A""2015年中国妇幼保健协会助产士分会在（）成立" "B""下列关于国内助产士的工作范畴说法有误的是（）" "D""山西省汾阳医院开展的人性化助产服务有（）" "E""我国助产存在的问题包括（）" "E""正压人工呼吸的指征是" "A""所有未能成功复苏的原因几乎都是（）" "A""新生儿复苏给药途径首选（）" "B""新生儿窒息的诊断标准说法有误的是（）" "E""新生儿窒息的病因包括（）" "E""下列不属于积极处理第三产程的是（）" "A""产后出血的定义正确的是（）" "B""重症产后出血是指胎儿娩出后24h后出血量≥（）ml" "D""属于产后出血预测—危险因素的是（）" "E""常用估计产后出血量的方法有（）" "E""温柔分娩中，应重点把握的节奏包括（）" "A""临床上常用于纠正胎方位异常的体位是（）" "B""促进自然分娩的护理金标准，应除外（）" "D""温柔分娩在临产中的优势有（）" "E""下列关于自由体位分娩说法有误的是（）" "E""会阴部皮肤及其皮下组织和（或）阴道黏膜撕裂，出血较多属于（）度撕裂" "B""关于宫颈裂伤的缝合，错误的是（）" "B""关于软产道裂伤缝合的注意事项，错误的是（）" "C""下列关于会阴切开术说法有误的是（）" "D""会阴切开的时机取决于（）" "E""具有高危因素或者医疗资源缺乏地区，妊娠24-28周查先查空腹血糖，血糖值≥（）mmol/L时，可直接诊断GDM" "A""新生儿全血血糖值小于（）mmol/L为临床需处理的界限值" "C""妊娠合并糖尿病产妇所生新生儿出生时处理不包括（）" "C""妊娠合并糖尿病产妇新生儿血糖监测哪项错误（）" "C""妊娠合并糖尿病对新生儿的影响有哪些（）" "E"项目学习《孕产妇感染新冠病毒的护理要点》答案："冠状病毒对紫外线和热敏感，（）30 分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒" "A""转运疑似或确诊新冠肺炎患者使用的电梯，应使用后（）消毒" "A""疑似或确诊COVID-19产妇的新生儿，立即行核酸检测，娩出后隔离( ）d" "B""以下（）不属于COVID-19的传播特点" "D""新冠疫情下，新生儿的风险包括（）" "E""新冠肺炎感染疾病传染源主要是新型冠状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后（）天内传染性较强" "A""在疫情防控期间妇科病房的管理要求中，说法错误的是（）" "B""下列有关新冠肺炎疑似/确诊病例的管理中，做法不正确的是（）" "C" "新冠肺炎感染的临床表现：潜伏期（）天，多为（）天" "C""手术间终末处理之物体表面清洁消毒：使用（）mg/L含氯消毒剂进行物体表面、地面消毒，作用（）分钟" "D""咽拭子取样方法：采集人员在被采集者两侧咽扁桃体稍微用力来回擦拭至少（）次，然后再在咽后壁上下擦拭至少（）次" "A""鼻咽拭子取样方法：待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时，使拭子在鼻内停留（）s，然后轻轻旋转3次" "B""鼻咽拭子标本采集后应于（）ｈ内尽快将标本送至实验室" "C""下列有关疑似新冠肺炎患者鼻咽拭子采集的安全管理防范策略中，说法错误的是（）" "C""鼻咽拭子采集后标本放置要求中，错误的一项是（）" "D""新冠疫情期间职业暴露的应急处理：手套破损且有皮肤损伤的情况下正确操作是（）" "A""医疗机构在为疑似或确诊患者实施可产生气溶胶操作、手术、新冠病毒核酸检测时可釆用三级防护，其中（）不包括在三级防护用品中" "A""下列有关手术室感染防控要点的说法中，错误的是（）" "B""下列（）情况需要使用二级防护措施" "C""新冠疫情期间职业暴露的应急处理：防护服破损后应（）" "D"项目学习《携带乙肝病毒的孕产妇的优质护理》答案："（）是孕妇最佳睡眠姿势" "A""乙肝母婴传播的高危因素不包括（）" "A""妊娠（）抗病毒治疗可降低母婴传播发生率" "B""下述哪项不是健康生活方式的主要内容（）" "C""与人的健康长寿相关性最大的因素是（）" "D""（）是孕产妇慢乙肝急性发作的最危险因素、最危险时间" "A""产后（）子宫降至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底" "B""下述哪项不是产后抑郁的表现（）" "B""关于产褥期母体的变化，下述说法不正确的是（）" "D""产褥期的休养原则，错误的是（）" "D""关于乙肝疫苗的接种剂量，正确的是（）" "A""新生儿乙肝疫苗应接种在（）" "B""关于乙肝疫苗的接种，下述说法不正确的是（）" "B""（）是阻断乙型肝炎母婴传播的基石" "C""关于乙肝免疫球蛋白，描述错误的是（）" "D""我国乙型肝炎病毒感染主要途径是（）" "A""乙肝妈妈的母乳喂养问题，下述说法错误的是（）" "B""母乳喂养对于妈妈的好处不包括（）" "B""初乳的特点不包括（）" "D""（）是婴儿的最佳食品" "D""下列哪项不属于素养的概念（）" "A""下列哪项不属于职业素养（）" "A""素养首先是（）的结果" "B""妇科肿瘤护士应具备下列哪项综合素质（）" "C""下列关于职业素养的相关概念，说法错误的是（）" "D"项目学习《妇科恶性肿瘤患者临床护理实践》答案："针对PD-1靶点的免疫抑制剂是（）" "B""PD-1仅供静脉输注，第一次输注的时间不应短于（）" "B""（）死亡率高居妇科癌症之首" "B""关于PD-1不良反应甲状腺功能异常及其观察和护理，不正确的是（）" "C" "PD-1抗体最常见的免疫相关的不良反应是（）" "D""深静脉血栓形成患者的护理，不正确的是（）" "B""抗血栓梯度压力袜的穿戴和保养，错误的是（）" "B""深静脉血栓形成以（）多见" "B""深静脉血栓形成的诊断依据不包括（）" "D""深静脉血栓形成患者的饮食指导，正确的是（）" "E""化疗相关性口腔黏膜炎护理最常用的方法是（）" "B""化疗前3天开始用（）交替漱口" "C""下述哪项不是发生化疗相关性口腔黏膜炎的原因（）" "C""关于化疗相关性口腔黏膜炎的描述，错误的是（）" "D""WHO对口腔黏膜炎的分级，Ⅲ级的表现为（）" "D""可致色素沉着的化疗药物是（）" "A""滋养细胞肿瘤不包括（）" "B""预防化疗药物所致静脉炎的措施，错误的是（）" "C""化疗药物最常见的副反应是（）" "D""化疗药物的局部毒性反应是（）" "D""宫颈癌术后2周以上仍不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿（），则诊断为尿潴留" "B""膀胱功能分级III级是指（）" "C""宫颈癌根治术后发生尿潴留的主要原因为（）" "C""（）是评估和检测膀胱功能障碍的标准方法" "D""保留盆腔神经的宫颈癌根治术适用人群为国际妇产科联盟(FIG0)分期（）的宫颈癌患者" "D"项目学习《围绝经期妇女护理研究新进展》答案："影响围绝经期妇女健康状况的危险因素不包括（）" "A""调查显示女性对围绝经期保健知识的需求占第一位的是（）" "A""（）为妇女卵巢功能发生衰退的一个重要标志症状" "B""调查对象对围绝经期知识知晓率最高的是（）" "C""调查显示，与社区女性围绝经期知识知晓率相关的因素不包括（）" "D""研究发现（）是影响围绝经期妇女生活质量的主要因素" "A""世界卫生组织提出了用“五快”来衡量机体各系统的健康状况，其中“五快”不包括（）" "A""围绝经期妇女要提高自我监测能力，及早进行矫正和治疗，维护健康。
修改版.妇瘤 (POA2)
莉芙敏不影响他莫西芬治疗的复发率
药物流行病学的观察性、回顾性、非劣性队列研究，对4661例服用他莫西 芬的乳腺癌患者进行回顾性分析发现：加用莉芙敏的患者与未加用的患者， 其无病生存率无显著差异。黑升麻对于乳腺癌复发调整后的危害比为0.90， 95%CI为0.65-1.24，P值等于0.525
Int J Clin Pharmacol Ther.2007;45(3):143-54
激素敏感组织安全性
• 相关文献22篇 • 在CR治疗下，激素指标未达到有临床意义的改变（如雌二醇、FSH、LH） • 子宫内膜未受到CR影响 • 钼靶乳腺密度、乳腺细胞增生或乳头吸取液细胞形态学在CR治疗下未改变 • 关于乳腺癌患者的研究发现CR耐受性良好 • 研究证明CR不存在任何雌激素效应
肝脏安全性
骨质疏松： 诊断标准：BMD <=2.5 SD(正常年轻成人) 治疗原则： • 一线：钙与VitD摄入；负重和肌肉伸展锻炼；戒烟酒；治疗摔伤风 险因素如视力疾病等 • 二线：二磷酸盐， 降血钙素 ，甲状旁腺激素，SERM。 • 其他：HT（不含替勃龙*），限无肿瘤复发或血栓发生风险人群。 所有药物应用须严把适应证禁忌证，检测不良反应 *替勃龙未获得FDA批准治疗骨质疏松
首先要明确绝经相关核心症状
绝经相关核心症状指的是： 血管舒缩症状：潮热/盗汗 精神情绪症状：焦虑/抑郁/失眠
要区分
衰老相关的症状 生殖器干涩/萎缩 骨质疏松 。。。
Climacteric 2007;10:181–96
绝经症状发生机制
莉芙敏（有效成分：氮甲基五羟色胺）
世界上第一个、也是目前唯一通过循证医学临床研究证实能够安全而有 效缓解绝经症状的现代标准植物药。
妇科专科知识考试题含参考答案
妇科专科知识考试题含参考答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、妇科检查前护理错误的是( )A、协助患者取仰卧位B、准备好消毒的检查器械C、嘱患者排尿D、铺好干净的布垫E、做好解释工作正确答案：A2、某女，18 岁,无性生活史。
自诉近日在下腹部摸到一肿块，疑"卵巢肿瘤"，应进行的检查为 ( )A、下腹部叩诊B、双合诊C、肛腹诊D、下腹部触诊正确答案：C3、Ⅱ度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是：( )A、排尿困难B、排便困难C、张力性尿失禁D、外阴部有肿物脱出E、下坠感正确答案：D4、良性葡萄胎主要处理( )A、止血B、化疗C、观察D、清宫术正确答案：D5、阴道前后壁修补术后患者适宜体位( )A、平卧位B、半卧位C、端坐位D、俯卧位正确答案：A6、子宫内膜癌Ⅱ期要依靠哪种方法来诊断?( )A、诊断性刮宫B、阴道镜C、分段诊断性刮宫D、宫腔冲洗液涂片E、脱落细胞检查正确答案：C7、下述哪项不是诱发排卵的适应证?( )A、黄体酮试验(-)B、丘脑下部功能不全C、黄体酮试验(+)D、垂体功能不全E、性功能低落正确答案：A8、正常妊娠生理改变，下列哪项正确( )A、醇固酮增加B、促性腺激素增加C、血浆蛋白降低D、状腺激素降低正确答案：C9、女性生殖器结核的常见传播途径是：( )A、血行传播B、上行性传播C、淋巴传播D、种植传播E、腹腔内直接蔓延正确答案：A10、孕夫妇经一般生殖系统检查，未发现异常，随后作免疫学检查，在这些妇女的血清或宫颈粘液中发现有抗精子抗体的约有：( )A、30～40％B、15～20％C、0.5D、5～10％E、0.1正确答案：B11、青春期无排卵型功血治疗原则( )A、止血减少月经量B、减少月经量、调整周期C、止血、调整周期、促排卵D、调整垂体和性腺功能正确答案：C12、预防子宫脱垂的主要措施是( )A、科学接生和产褥保健B、防治老年性慢性支气管炎C、积极治疗便秘D、雌激素替代治疗E、晚婚晚育正确答案：A13、不列说法不正确的是( )A、GnRH-a中亮丙瑞林主要副作用潮热、阴道干燥、性欲减退和骨质丢等绝经症状，停药后多可消失B、子宫腺肌症多发生于生育年龄的初产妇，常合并内异症和子宫肌瘤C、孕激素甲羟孕酮副作用有恶心、轻度抑郁、水钠潴留、体重增加及阴道不规则点滴出血D、达那唑副作用有恶心、头痛、潮热、乳房缩小、体重增加、性欲减退、多毛、痤疮、皮脂增加等正确答案：B14、输卵管妊娠最常见的原因是( )A、输卵管慢性炎症B、精神神经功能紊乱C、受精卵游走D、输卵管手术粘连E、内分泌失调正确答案：A15、闭经患者垂体兴奋试验阳性，可以证明：( )A、有排卵B、雌激素水平不足C、Turner综合征D、垂体性闭经E、垂体功能正常病变多在下丘脑正确答案：E16、对化疗最敏感的女性生殖器肿瘤是( )A、子宫内膜癌B、子宫颈癌C、卵巢癌D、绒毛膜癌E、外阴癌正确答案：D17、列哪种情况不是良性卵巢肿瘤的常见鉴别诊断?( )A、卵巢瘤样病变B、妊娠子宫C、子宫肌瘤D、子宫内膜异位症E、充盈的膀胱正确答案：D18、子宫颈癌的好发部位是( )A、子宫峡部解剖学内口B、宫颈管C、阴道穹隆D、子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处E、子宫峡部组织学内口正确答案：D19、患者女性，40岁.宫颈癌1b期,腺癌，最佳治疗方案是( )A、广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫术B、放疗C、化疗D、手术加放疗E、全子宫切除术正确答案：A20、关于尿瘘修补术后护理，下列哪项是错误的?( )A、防止咳嗽B、属病人自己排尿为防止感染不必置导尿管C、应用抗生素防止感染D、注意外阴部清洁E、嘱患者多饮水达到膀胱自洁目的正确答案：B21、原发性闭经是指( )A、年龄已满 14 岁，而月经尚未来潮B、年龄已满 18 岁，而月经尚未来潮C、年龄已满 17 岁，而月经尚未来潮D、年龄已满 16 岁，而月经尚未来潮E、年龄已满 15 岁，而月经尚未来潮正确答案：B22、宫内妊娠50—70天可采取的终止妊娠方法为( )A、药物流产B、剖宫产C、利凡诺引产术D、负压吸引或钳刮术正确答案：D23、卵巢性闭经需采取性激素替代疗法，下述何项不适宜?( )A、孕、雄合并疗法B、雌、孕合并疗法C、雌、孕序贯疗法D、小剂量雌激素周期治疗E、炔雌醇周期疗法正确答案：A24、广泛全子宫切除和盆腔淋巴结清扫术术后留置导尿时间为( )A、1-2天B、7-8天C、3-4天D、10-14天正确答案：D25、女性生殖器恶性肿瘤中对妇女威胁最大的是 ( )A、卵巢癌B、宫颈癌C、外阴癌D、阴道癌E、子宫内膜癌正确答案：A26、B超检查，妊娠( )周可听到胎心及血管捕动A、3周B、4周C、5周D、6周正确答案：D27、临床诊断良性卵巢肿瘤之处理，何项是错误的?( )A、年轻，单侧肿瘤，行患侧切除，保留健侧卵巢B、尽量完整取出，防囊液溢出种植腹腔C、绝经前后妇女行子宫全切加双附件切除术D、年轻，双侧肿瘤，可行双侧附件切除术E、术中应剖视切下之肿瘤，必要时快速切片以确诊正确答案：D28、淋病的潜伏期通常为：( )A、24小时B、3～7天C、10～15天D、2天E、2个月左右正确答案：B29、青春期无排卵型功血合并重度贫血，最恰当的止血方法是：( )A、大剂量雄激素B、大剂量雌激素C、黄体酮药物性刮宫D、小剂量雌激素正确答案：B30、首次产前检查开始的时间( )A、孕16周前B、孕18周前C、孕20周前D、孕12周前正确答案：D31、子宫内膜异位症典型症状( )A、月经异常B、不孕C、性交不适D、继发性痛经、进行性加重正确答案：D32、输卵管通畅试验时间为( )A、预测的排卵期B、月经干净后3-7天C、月经来潮前或行经１２小时内D、月经来潮前7-10天正确答案：B33、宫肌瘤大于几公分有手术指针( )A、6公分B、3公分C、4公分D、5公分E、7公分正确答案：D34、疤痕妊娠杀胚胎治疗首选药物是( )A、硫酸镁B、利凡诺C、头孢D、甲氨蝶呤E、青霉素正确答案：D35、异位妊娠是指( )A、受精卵子子宫角着床发育B、受精卵种植于肠系膜C、受精卵于卵巢着床发育D、受精卵于输卵管着床发育E、受精卵着床于子宫体腔以外正确答案：E36、关于宫颈粘液结晶变化的临床解释，下列哪项是错误的?( )A、功血患者流血的当天，宫颈粘液有羊齿状结晶，可认为是无排卵功血B、涂片出现椭圆体表示黄体形成有孕激素影响C、涂片呈典型羊齿结晶时，说明本周期有排卵D、先兆流产患者，宫颈粘液出现非典型结晶提示孕激素不足E、正常月经患者，月经过期2周，宫颈粘液持续呈椭圆形体，则可能妊娠正确答案：C37、关于生殖道病毒感染，下列哪项不正确?( )A、巨细胞病毒感染灶往往在宫颈B、疱疹病毒感染主要侵犯外阴C、目前认为人乳头瘤病毒(HPV)及单纯疱疹病毒感染与宫颈癌发病有关D、巨细胞病毒可经胎盘感染胎儿，引起流产、死胎、畸形等E、尖锐湿疣是HSV感染正确答案：E38、关于宫颈癌，下列哪项表述是错误的?( )A、多见于40～55岁妇女B、非典型增生是癌前病变C、上皮内癌(原位癌)不发生转移D、发病率与宫颈炎无明显关系E、发病率占我国女性生殖器恶性肿瘤之首选正确答案：D39、在妇科常用特殊检查中，防癌普查最常用的检查方法是 ( )A、双合诊B、阴道分泌物悬滴检查C、B 超D、宫颈刮片检查正确答案：D40、王女士，36 岁，近几天感到外阴搔痒，白带增多，呈稀薄泡沫状且有腥臭味。
常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状
常见妇科三大恶性肿瘤的流行及疾病负担研究现状一、本文概述妇科恶性肿瘤是全球女性健康的重大威胁，其中乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌更是妇科领域最为常见的三大恶性肿瘤。
这些疾病不仅严重影响了女性的生活质量，也给社会带来了沉重的疾病负担。
本文旨在综述乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌的流行病学特征、疾病负担以及当前的研究现状，以期为临床预防和治疗提供科学依据，为全球女性健康事业的进步贡献力量。
本文首先将对三大妇科恶性肿瘤的流行病学特征进行详细分析，包括发病率、死亡率、年龄分布、地理分布等方面的数据，以揭示这些疾病的流行趋势和影响因素。
接着，文章将探讨这些疾病给社会带来的经济负担、心理负担以及对患者家庭的影响，全面分析妇科恶性肿瘤的疾病负担。
本文还将综述当前针对这三大妇科恶性肿瘤的研究进展，包括病因学研究、诊断技术进步、治疗策略更新等方面，以期为未来的研究和治疗提供参考和借鉴。
二、妇科三大恶性肿瘤概述妇科恶性肿瘤是全球范围内女性健康的重要威胁。
其中，乳腺癌、宫颈癌和卵巢癌被誉为妇科三大恶性肿瘤，它们不仅具有极高的发病率，同时也伴随着较高的死亡率。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，全球每年新增病例约200万，死亡病例约60万。
乳腺癌的发病率与年龄、遗传、生活方式等多种因素有关，且近年来发病率呈上升趋势。
随着医疗技术的进步，乳腺癌的早期诊断和治疗水平不断提高，但仍有部分患者面临复发和转移的风险。
宫颈癌是女性生殖道最常见的恶性肿瘤之一，每年全球新增病例约50万，死亡病例约30万。
宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒（HPV）感染密切相关，通过早期筛查和HPV疫苗接种，可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率。
然而，由于部分地区医疗资源有限，宫颈癌的筛查和防治工作仍面临挑战。
卵巢癌是女性生殖器官中较为少见的恶性肿瘤，但其死亡率却相对较高。
每年全球新增病例约20万，死亡病例约15万。
卵巢癌的早期症状不明显，往往难以发现，因此大多数患者在确诊时已处于晚期，治疗难度较大。
恶性肿瘤化疗患者生殖与内分泌功能的维持
卵 巢 早 衰 （ ｒｍ ｔｒ ｏ ａ ａ ￣ｉ ｒ ， Ｏ 定 ｐｅ ａｕｅ ｖｒ ｎ ｉ ｌ ｅ Ｐ Ｆ） ｕ
义为 初潮 以后到 ３ ５岁 之 间 ，有 的主 张 到 ４ Ｏ岁 之 间
粒 细胞 凋亡 的主要 基 因。ｂ）基 因又 称为 ｂｌ ａ 【 ｃ一 ２相关
基 因 ， ２ ％与 ｂ ｌ 约 ｌ ｃ一 ２同源 ， １ ２个 氨基 酸组 成 ， 由 ９ 是
山 东潍坊 医学 院（６ ０ ２ 王桂 玲 综述 ２ １４ ）
摘 要
任春 娥 审校
卵巢 既具 有 生 育 功 能 ， 具 Nhomakorabea有 内分 泌 的多 种 生 理 功 能 。 年 癌 症 患 者 治 疗 后 生 存 率显 著 提 高 。 是 ， 还 近 但 化
疗 作 为 主 要 抗 癌治 疗 手 段 ， 女 性 卵 巢 的结 构 、 能 均 可 产 生 严 重甚 至 不可 逆 损 害，造 成 卵 巢早 衰及 相 关 不 孕 。对 需 对 功 要 化 疗 的 妇 女 ， 要 保 存 其 生 殖 能 力 ， 不 影 响 癌 症 的治 疗 ， 能 有 效 的方 法 是 冷 冻 保存 胚 胎 、 母 细 胞 、 巢 组 织及 既 又 可 卵 卵 卵 巢 组 织 移 植 ， 可 以选 择 具 有 卵 巢 保 护 作 用 的药 物 ， 促性 腺 激 素 释 放激 素 （ ｎ Ｈ） 似 物 等 处 理 。 也 如 ＧＲ 类 关 键 词 化 学 治疗 冷 冻 保 存 卵 巢 移 植 体外成熟 促性 腺激 素 释 放 激 素 类 似 物
接受 过 化疗 ，６例未 接 受过 化 疗 （ 对 照组 ） ｌ 为 。结 果
显 示 ： 疗组 原 始 卵 泡 数 目 明显低 于 对 照 组 『５４ 化 （．±
38例妇科恶性肿瘤人工绝经术后骨密度的观察
５ ７ ８ ・
国际妇产科学杂志 ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月第 ４ Ｏ 卷第 ６ 期 Ｊ ］ ｎ ｔ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ０ ， Ｎ ｏ ． ６
・
短篇论著 ・
３ ８例 妇 科 恶 性肿瘤 人 工 绝 经术 后 骨 密度 的观察
２ 结 果
２ ． １ ２组 不 同部 位 Ｂ ＭＤ 比较
２组 问腰 椎 Ｂ ＭＤ比
较差异有统计学意义 ，对照组均高于人工绝经组
（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ， ２ 组 左 股骨颈 Ｂ ＭＤ 比较差 异无 统计 学 意
义（ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。
表 １ 人 工 绝经 术 组 与 对 照 组 Ｂ Ｍ Ｄ 比较 （ 如， ｇ ／ ｃ ｍ ）
ｌ 资 料与 方法
１ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ １ ０年 ５月一２ ０ １ １年 ８月 在南 京军 区福州 总医院妇产 科行全 子宫双 附件 切除 的 ３ ８例患者 ， 年 龄３ ２ ～ ５ １ 岁， 术前 均 尚未绝经 。术后病理示 卵巢癌 １ ３ 例， 子 宫 内膜癌 ５例 ， 宫颈癌 １ ８ 例， 子宫平滑肌 肉瘤 ２例 。另选择
同期住院行子宫肌瘤剜 除术或卵巢 良性肿瘤剥除术 （ 保 留子
宫双附件 ） 的５ ４例患者作 为对照组进行 比较。人工绝经组年 龄（ ４ ３ ． ５ ３ ￣ ０ ． ８ ５ ）岁 ， 正 常对照组 （ ４ ３ ． ６ ５ ￣ ０ ． ７ ６ ） 岁， ２组 差异无 统计学意义（ ￡ ＝ ０ ． １ ０ ５ ， Ｐ ＝ ０ ． ９ １ ７ ） 。以上观察对象术前均经过详 细的病史询问及体格检查 ，均排除 患影 响骨代谢疾病 （ 如风 湿、 类风湿 、 糖尿病 、 甲亢等） ； 无长期卧床史 ； 未应用过影 响骨
亮丙瑞林对ER阳性绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能及骨密度的影响
亮丙瑞林对ER阳性绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能及骨密度的影响作者：罗军彭积院潘铃娟来源：《中国医学创新》2024年第07期【摘要】目的：探討亮丙瑞林对雌激素受体（ER）阳性绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能及骨密度（BMD）的影响。
方法：选取2020年1月—2022年8月丰城市人民医院收治的82例ER阳性绝经前乳腺癌患者的病历资料进行回顾性分析，根据治疗方式分为化疗组（n=41）和亮丙瑞林组（n=41）。
化疗组患者予以AC-T辅助化疗，亮丙瑞林组在化疗组的基础上联合亮丙瑞林治疗。
比较两组患者疗效、卵巢功能、BMD及月经情况。
结果：亮丙瑞林组的总有效率高于化疗组（P<0.05）。
治疗后，两组血清雌二醇（E2）水平均明显降低，血清促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）水平均明显升高（P<0.05）；亮丙瑞林组患者的血清LH、FSH水平均明显高于化疗组，血清E2水平明显低于化疗组（P<0.05）。
治疗后，两组左髋部、腰椎的BMD水平均明显降低（P<0.05）；两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
亮丙瑞林组的闭经时间、月经恢复正常时间均较化疗组短，月经复潮率较化疗组高（P<0.05）。
结论：亮丙瑞林可保护ER阳性绝经前乳腺癌化疗患者卵巢功能，可有效提高疗效，但可能会导致患者BMD下降，需要在治疗期间注意监测BMD变化，降低骨质疏松发生风险。
【关键词】雌激素受体阳性绝经前乳腺癌化疗亮丙瑞林卵巢功能骨密度Effects of Leuprorelin on Ovarian Function and Bone Mineral Density in ER Positive Premenopausal Breast Cancer Patients Undergoing Chemotherapy/LUO Jun， PENG Jiyuan， PAN Lingjuan. //Medical Innovation of China， 2024， 21（07）： -126[Abstract] Objective： To investigate the effect of Leuprorelin on ovarian function and bone mineral density （BMD） of estrogen receptor （ER） positive premenopausal breast cancer patients undergoing chemotherapy. Method： The medical records of 82 ER positive premenopausal breast cancer patients admitted to Fengcheng People's Hospital from January 2020 to August 2022 were retrospectively analyzed， and they were divided into chemotherapy group （n=41） and Leuprorelin group （n=41） according to treatment methods. Patients in chemotherapy group were treated with AC-T adjuvant chemotherapy， and Leuprorelin group was treated with Leuprorelin on the basis of chemotherapy group. The curative effect， ovarian function， BMD and menstruation were compared between the two groups. Result： The total effective rate of Leuprorelin group was higher than that of chemotherapy group （P<0.05）. After treatment， serum estradiol （E2） levels in both groups were significantly decreased， and serum luteinizing hormone （LH） and follicle stimulating hormone （FSH） levels were significantly increased （P<0.05）; serum LH and FSH levels in Leuprorelin group were significantly higher than those in chemotherapy group， and serum E2 level was significantly lower than that in chemotherapy group （P<0.05）. After treatment，BMD levels of left hip and lumbar vertebrae were significantly decreased in both groups （P<0.05）; there were no significant differences between the two groups （P>0.05）. The amenorrhea time and menstrual normalcy time of Leuprorelin group were shorter than those of chemotherapy group， and the rate of menstrual rehydration was higher than that of chemotherapy group （P<0.05）. Conclusion： Leuprorelin can protect the ovarian function in patients with ER positive premenopausal breast cancer undergoing chemotherapy， which can effectively improve the therapeutic effect， but may lead to the decrease of BMD in patients， it is necessary to pay attention to the change of BMD during treatment to reduce the risk of osteoporosis.[Key words] Estrogen receptor positive Premenopausal breast cancer Chemotherapy Leuprorelin Ovarian function Bone minernal densityFirst-author's address： General Surgery Department Ⅱ， Fengcheng People's Hospital，Fengcheng 331100， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2024.07.029乳腺癌是常见的妇科恶性疾病，具有较高的发病率及死亡率，如不及时治疗，将严重威胁女性的生命健康，乳腺癌的常规治疗方式是以手术切除辅助化疗为主[1]。
莉芙敏治疗妇科肿瘤患者绝经相关症状临床观察
莉芙敏治疗妇科肿瘤患者绝经相关症状临床观察摘要：目的：探究莉芙敏治疗妇科肿瘤患者绝经相关症的临床观察效果。
方法：我院将2016年2月至2017年2月收治的78例妇科肿瘤患者作为本次临床研究资料，通过问卷调查Kupermann（KMI）评分方式，对莉芙敏治疗妇科肿瘤患者绝经相关症的临床效果进行分析。
结果：78例妇科肿瘤患者治疗前KMI总分为23.77±7.18、治疗4周后KMI总分为17.69±6.53、治疗8周后KMI总分为12.15±6.09。
结论：利用莉芙敏治疗妇科肿瘤患者绝经相关症临床效果十分明显，安全性较高，因此建议将莉芙敏药物广泛应用于妇科肿瘤患者绝经相关症治疗中。
关键词：莉芙敏；妇科肿瘤患者；绝经相关症状肿瘤是临床中最常见的一种疾病，而对于妇科肿瘤患者而言，由于长时间的化疗和手术治疗，患者的卵巢功能会大幅度降低，泌尿生殖系统、中枢神经系统、心血管系统及骨矿含量的改变会使患者出现一系列的绝经相关症状。
而以往临床中主要是使用激素代替治疗缓解围绝经期症状，并延缓患者泌尿生殖系统退行性改变，但由于（外）绝大多数的妇科肿瘤人群都是激素治疗禁忌人群，因此不建议妇科肿瘤患者使用激素代替治疗。
为此我院将莉芙敏应用到妇科肿瘤患者绝经相关症临床治疗中，并取得了较为满意的临床观察效果，现研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料主要选取我院2016年2月至2017年2月收治的78例妇科肿瘤患者作为临床调查研究资料，患者年龄区间为19岁～52岁，平均年龄为38±1.5岁，所有患者纳入标准包括四个方面：①患者资源参加研究，并且有随访条件；②患者有潮热汗出、抑郁、绝经等临床表现症状；③FSH＞40U/L。
④患者无明显肝肾功能异常或者血脂异常。
P＞0.05，无统计学意义。
1.2 方法本次临床调查研究中，78例妇科肿瘤患者采用莉芙敏治疗绝经相关症，药物为德国夏菩天然药物制药公司生产，生产批号为824821，患者采用口服用药方式，用水吞服，不要含服，每日服药两次，早晚各服一次，每次0.28g。