早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后的影响分析

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妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响

Journal of Colorectal & Anal Surgery失效模式与效应分析是风险评估工具的一种，某些相关流程存在的潜在问题，使用失效模式与效应分析这项工具能够尽早发现[5]，这样能够使所有医护人员做到提前预防，使医护人员的预见分析能力提高，减少患儿因跌倒发生的身体二次伤害。

同时也能够依据所发现的潜在问题，对相关制度给予科学有效的改进。

进而能够保证全方位控制各种不安全因素的存在。

在此次的研究中，实验组患儿给予失效模式与效应分析干预管理，实施干预的内容是依据眼科小儿患者的实际情况进行的。

在预防眼科小儿患者跌倒中遇到的问题，本着科室的实际情况，参照相关指南，由此来制定科学全面适宜的防跌倒制度和方案。

经过宣传教育和相关内容的实施，使得眼科小儿患者和患儿的家属对跌倒风险因素预判能力得到加强，从而也减少了跌倒情况的发生，提高了患儿和家属的依从性，对疾病的恢复有着积极的促进作用。

失效模式与效果分析的应用在预防眼科小儿患者跌倒中的效果明显，使此类患者的安全性提高，并且研究结果显示实验组的患儿跌倒发生率低于对照组患儿[6]，且P ＜0.05差异明显，具有统计学意义。

以上所述说明。

在眼科小儿患者跌倒中应用失效模式与效应分析的效果非常明显，使得眼科小儿患者的防跌倒预防工作得到全面展开，患儿的跌倒发生率的得以降低，提高了患儿和患儿家属的依从性，对疾病的康复有着积极地促进作用，提高了护理满意度，在临床上具有很大的推广意义。

参考文献[1] 孟艳华.失效模式与效应分析在预防眼科小儿患者跌倒中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(79):77[2] 秦德华,赵素华,马淑雅,黄永慧,温俊娜.失效模式与效应分析在预防眼科手术病人眼别错误中的应用[J/OL].护理研究[3] 刘晓婷.眼科护理中的风险因素分析及对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):285+297.[4] 田甜.眼科护理中不安全因素分析与防范对策研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):309-310.[5] 许春丽,洪茶花,陈秋莲.眼科小儿门诊护理管理工作中人性化护理的应用[J]. 中国卫生标准管理,2019,10(11):165-166.[6] 孙林洁.青少年视力下降原因分析[J].课程教育研究,2019(01):172-173.[收稿日期：2020-05-10]妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响李邦敏中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院广西桂林 541002[摘要]目的研究妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）胆汁酸、肝酶指标对围生儿预后的影响。

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿结局分析

２结果
２１两组孕妇围生儿结局比较（１．表）
表１两组孕妇围＂Ｊ结局比较［％Ｊ４Ｌ：例（】
数学者支持急性缺氧学说。ＣＩＰ患者高胆汁酸水平使胎儿发生急
性宫内缺氧甚至猝死的原因为，通过胆汁酸沉积及对血管内皮细胞毒性作用使绒毛间隙变窄、胎儿绒毛表面血管痉挛，儿胎胎盘血管受阻，胎儿氧合血流量减少，对缺氧耐受力明显降低，当胎盘、脐带等的情况发生变化或受宫缩刺激时胎儿血液灌注急剧下降时易发生胎儿急性宫内缺氧甚至猝死。ｅｕｖｄＳｐｌａ等嘲ｅ研究发现，高浓度胆汁酸有浓度依赖性血管收缩作用，可使胎盘绒毛
ＩＰ胎儿窘迫和新生儿窒息的诊断标准根据《Ｃ、妇产科学》为
标准【 ” 。
１３方法．
统计观察组和对照组的胎儿窘迫、新生儿窒息发生情况以
及分娩方式。１统计学处理．４
利用ＳＳ１．软件系统，ＰＳ３０应用ｘ。检验进行统计学分析。
酸升高是特异性的实验室依据。ＩＰ孕妇血清胆汁酸水平增高，Ｃ
可导致胎盘结构、功能的病理变化，造成母胎血氧交换、运输障碍．引起胎儿急性或者慢性缺氧。血清胆汁酸的主要组成成分是胆酸、鹅脱氧胆酸和脱氧胆酸，两者为初级胆酸，前后者为次级胆酸嘲Ｃ。ＩＰ时由于肝细胞对胆汁酸的摄入、转运和排泄障碍，孕妇血清中初级胆汁酸一胆酸可增高正常的２倍以上，Ｏ甚至可以高达１０倍目打破了母儿问０，的胆汁酸平衡，一方面使母体血中高浓度胆汁酸可以通过胎盘进入胎儿体内，另一方面使胎儿胆汁酸通过滋养层细胞向母体的转移受阻，胎儿血液和羊水中胆汁酸浓度升高。传统观点认为，Ｐ与妊娠血中雌激素水平增高或对雌激素ＩＣ过度敏感有关。雌激素可通过增加胆汁酸渗透性，减少胆汁流量以及阴离子的排除，使钠、钾一三磷酸腺苷酶活性下降等途径导致胆汁淤积，使胆汁沉积在胎盘绒毛膜，毛膜间隙变窄，绒胎儿胎盘循环受阻，胎儿灌注量不足，导致胎儿慢性缺氧。目前大多

妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿不良影响的可能机制研究

妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿不良影响的可能机制研究
杜雪寒蒋犁，
（．１徐州市第一人民医院妇产科，江苏徐州２１０；．２０２２东南大学临床医学院，江苏南京２００）１０９
［要］目的：讨妊娠肝内胆汁淤积症（Ｃ）围生儿的不良影响及其－￣机制。方法：摘探ＩＰ对ｑ．－临床收集ＩＰ和正常妊娠孕妇各３Ｃ０例。采集孕妇外周静脉血，分离血清；比较新生儿体重、身长，胎盘重量，羊水粪染和Ａｇｒｐａ评分情况。随机选取正常妊娠脐带，行脐静脉内皮细胞分离培养，用两种血清刺激培养的内皮细胞，Ｔ＂ＭＩ法检测内皮细胞活力，ＬＳＥＩＡ法检测内皮细胞分泌血管内皮生长因子的变化。结果：Ｐ患者娩出的新生儿体重、ＩＣ胎盘重量和Ａｇｒ１ｉｐａｍｎ评分明显低于正常孕妇组，羊水粪染率明显高
于正常孕妇组，统计学差异。ＭＩ法发现随着血清浓度的增加，有Ｔ＂内皮细胞的ＯＤ值逐渐降低，两两比较有统计学差异；Ｐ组ＩＣ
各浓度点ＯＤ值均低于相应正常孕妇组，Ｐ＜００。ＥＩＡ法发现：．５ＬＳ同正常孕妇组血清相比，Ｐ组血清ＨＶＣ表达分泌型ＩＣＵＥｓＶＧＥＦ蛋白减少：随着血清浓度的升高，ＥＦ蛋白表达逐渐降低，ＶＧ有统计学差异。结论：Ｐ对围生儿产生不良影响。ＩＰ围ＩＣＣ
ＩＰ诊断标准遵照《Ｃ中华妇产科学》，排除合并妊 … 并

妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害

【关键词】肝内胆汁淤积症，妊娠期；早产；围生儿【中图分类号】Ｒ５７５．２２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１３）Ｏ／＇Ａ一００３１ — ０２
ＨａｒｍｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｌｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｎｍｏｔｈｅｒａｎｄｉｎｆａｎｔＸＵＦｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅＴｈｉｒｄＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓ，Ｔｈｅ
ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｆＭｉｏａｎｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ６２１０００，Ｃｈｉｎａ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｈａｒｍｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｉｔｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙ（ｉｃｖ）ｏｎｍｏｔｈｅｒａｎｄｉｎｆｎｔａ．
・
妊娠期肝内胆汁淤积症对母儿的危害
徐凤
【摘
要】目的分Βιβλιοθήκη 妊娠期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）对母儿的危害。方法
随机选取２０１１年１月一２０１２年１２
观察组羊水ＩＣＰ
月产科１０５例ＩＣＰ产妇作为观察组，随机抽取同期单胎、无妊娠期并发症的１０５例正常妊娠产妇作为对照组。回顾性分析２组临床资料，比较２组羊水胎粪污染、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、早产、产后出血等情况。结果对母儿危害大，宜早诊断、早治疗，适时终止妊娠，以降低围生儿病死率，提高母儿生存质量。污染、胎儿宫内窘迫、围生儿死亡、早产、产后出血发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对妊娠结局的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症胆汁酸、肝酶指标对妊娠结局的影响作者：来源：《中国当代医药》2013年第06期[摘要] 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）不同胆汁酸和肝酶水平对围生儿妊娠结局的影响。

方法依据胆汁酸和肝酶水平将本院的163例ICP患者分为轻度组、中度组和高度组，分析3组的分娩方式、常规指标（新生儿体重、胎龄、Apgar评分及并发症）和妊娠结局，并与正常孕妇作对照。

结果 ICP中度组和重度组的剖宫产率均高于正常孕妇组和轻度组（P < 0.01），常规指标差于其余两组，且新生儿死亡、小于胎龄儿、早产和低体重的发生率均高于其余两组（P < 0.05）；除重度组的常规指标差于中度组外，其余均差异无统计学意义；除1 min Apgar评分外，轻度组的常规指标、分娩方式和妊娠结局均与正常孕妇组差异无统计学意义（P < 0.05）。

结论中重度妊娠期肝内胆汁淤积症行剖宫产的机率较大，新生儿常规指标及妊娠结局较差，应加强预防及治疗。

[关键词] 妊娠期肝内胆汁淤积症；胆汁酸；肝酶；妊娠结局[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）02（c）-0055-02妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期常见病，发病率较高，其胆汁酸及肝酶水平上升[1]。

除降低孕妇生活质量外，ICP还可对胎儿产生影响。

因此，本研究分析ICP的胆汁酸及肝酶对围生儿妊娠结局的影响，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择本院2010年2月～2012年2月收治的163例ICP患者，根据胆汁盐和肝酶水平将其分为轻度组、中度组和重度组[2]，轻度组71例，平均年龄为（28.3±6.8）岁，平均产次为（1.4±0.8）次；中度组 44例，平均年龄为（29.3±8.7）岁，平均产次为（1.6±1.3）次；重度组48例，平均年龄为（26.4±6.3）岁，平均产次为（1.8±1.5）次。

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清胆汁酸、ALT、AST 水平变化及对围生儿的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症产妇血清胆汁酸、ALT、AST 水平变化及对围生儿的影响王之萍;杜洁【摘要】目的：观察妊娠期肝内胆汁淤积症（ ICP）产妇血清胆汁酸、ALT、AST 水平变化及其对围生儿的影响。

方法选取140例ICP产妇为ICP组，同期分娩的120例健康产妇为对照组。

比较两组血清总胆汁酸（ TBA）、ALT、AST、羊水粪染程度、胎儿宫内窘迫程度、新生儿出生胎龄、新生儿体质量、新生儿窒息等情况。

结果根据血清TBA、ALT、AST水平，ICP组中轻度60例，中度45例，重度35例；ICP组血清TBA、ALT、AST均高于对照组（ P均＜0．05）；ICP组中度与重度者围生儿羊水粪染、新生儿窒息及胎儿宫内窘迫发生率高于轻度者及对照组，新生儿体质量、胎龄及Apgar评分小于轻度者及对照组（P均＜0．05）；ICP组轻度者与对照组相比，P均＞0．05。

结论 ICP产妇血清TBA、ALT、AST水平升高，这可能是引起胎儿缺氧、增加新生儿不良预后的主要原因。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】2页(P48-49)【关键词】妊娠期;肝内胆汁淤积症;胆汁酸;谷氨酸氨基转移酶;门冬氨酸氨基转移酶;新生儿【作者】王之萍;杜洁【作者单位】常熟市中医院，江苏常熟215500;常熟市中医院，江苏常熟215500【正文语种】中文【中图分类】R714.2妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)属于一种妊娠中、晚期特发并发症，易导致胎儿宫内窘迫及早产，甚至引起胎死宫内等严重并发症，增加新生儿死亡率[1]。

研究表明，总胆汁酸(TBA)及ALT、AST水平上升可作为诊断ICP的敏感指标[2]。

为此，我们观察了ICP产妇血清TBA、ALT、AST水平变化，现探讨其对围生儿的影响。

1.1 临床资料2012年3月～2013年6月收治的ICP产妇140例(ICP组)，年龄22～36(27.4±2.1)岁；孕周32～41(35.1±1.4)周；初产妇128例，经产妇12例。

妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿死亡15例分析

１资料与方法
表ｌ发生围生儿死亡ＩＰ孕、妇ｌＣ产５例的分度情况
ｌ２５～０天，疗同时进行胎心监测均正常。４例分治别于胎死宫内前６天、８天、１天行胎心监护为ＮＴ１Ｓ有反应型，死宫内时间约３胎６周，１余１例均未行正规产前检查。入院时首次检查确诊６例，为死胎均其中门诊发现胎死宫内后入院２例，产入院３例，临
妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿死亡１５例分析
瞿福娟
（苏省通州市人民医院妇产科，州２６０江通２３０）
［摘要］目的：过分析妊娠期肝内胆汁淤积症（Ｃ）者的妊娠结局，讨围生儿死因及预防措施。方法：通ＩＰ患探
是引起皮肤瘙痒及生化检查异常的唯一原因；４终（）
胎盘胎膜均黄染，盘有散在钙化２例，胎除此以之外胎盘外观无异常。新生儿娩出时重度窒息２例，经气管插管、吸痰、工呼吸、氧等抢救无效后死亡人吸
３讨论
止妊娠后症状、体征消失，生化检查异常值恢复正原
常。
１３ＩＰ分度指标川轻度：清胆红素＜．Ｃ血２ｍｏＬ直接胆红素＜ｆｏ／，清丙氨酸氨基１ｔｌ，Ｌ／６ｚｌＬ血ｍ转移酶（ＬＡＴ）＜２０／，清天冬氨酸氨基转移酶５ｕＬ血

202例妊娠期期肝内疸汁淤积症的妊娠结局分析

ｐｅｔｒｄｌｅｙ，ｅａｉｔｅｓｔｅｅｔａｅｆｔｅｐｒａａ，ｏｌａｉｎｏｈｅｏｎｎｄｉｉｕｔｄｌｅｙ，ｔ．Ｒｅｕｔ：ｒｍａｕｅｅｉｒｆｔｌｄｓｒｓ，ｈｄａｈｒｔｏｈｅｉｔｃｍｐｉｔｏｓｆｔｅｎｗｂｒａｄｆｃｌｅｉｒｅｃｖｎｌｃｆｖｓｌＩｓｎ
’
ＴｈｆｌｔｄＨｏｐｔｌｆｉｕｎＭｅｉｌｃｎｅａｅ６１０ＪｎａｇＣｉ，ｉｈａｒｖｎｅｅｆｉｅｓｉＳＣｈａｄｃｉｃｄｍｙ４４０ｉｙｎｔＳＣｕｎＰｏｉｃＡｉａａｏａＳｅＡｃａｙ
ｔｅｎｗｂｒ３８ｈｅｏｎＩ．６％，ｏａｅｔｈｒｍａｕｅｄｌｅｙｒｔｆ３５％，ｅａｉｔｅｓ４１ｃｍｐｒｄｗｉｔｅｐｅｔｒｅｉｒａｅｏ．ｈｖｆｔｄｓｒｓ．７％，ｅｔｆｔｒｔｌ０．５％ａｄｌｄａｈｏｈｅｐｅｉａ５ｎａｎ
ｃｍｐｉａｏｓｏｅｅｂｒ．９ｉｍａｅｏｐＴｅｅｗｓｔｔｔａｙｄｆｒｎｅｆ＜．１ＣｎｌｓｎＩＰｉｏｅｆｈｒｕｏｌｔｎｆｈｗｏｎ０９％ｎｃｐｄｇｕ．ｈｒａａｉｉｌｉｅｅｃＰ００）ｏｃｕｉ：ｎｅｅｉｓｃｉｔｎｏｒｒｓｓｃｌｆ．ｏＣｓｏｔｓｏ
２１０２年４月第４卷第４期
Ａｐｉ２Ｖｏ．Ｎｏ４ｒｌ０１２１４．

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响的研究

妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿影响的研究作者：黄文宇关燕鸣来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第11期【摘要】目的通过分析妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床表现，探讨妊娠期肝内胆汁淤积症对围产儿的影响。

方法比较2010年2月-2012年6月我院住院的106例ICP患者（观察组）与同期正常分娩产妇（对照组，14581名）早产、新生儿死亡、死胎、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率。

结果ICP早产33例（31.1%），新生儿死亡3例（2.8%），死胎2例（1.9%），胎儿宫内窘迫42例（39.6%）、新生儿窒息9例（8.5%），这些并发症的发生率明显高于对照组（P【关键词】妊娠；肝内胆汁淤积症；围产儿妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特发性疾病，常发生在妊娠中晚期（30-34周）。

临床上以皮肤瘙痒、黄疸为主要症状，伴有血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆汁酸（TBA）升高等生化异常，该病的孕妇预后良好，但常引起早产、产后出血、胎儿宫内缺氧、甚至胎死宫内[1]。

ICP孕妇产后一般可以完全恢复正常，预后良好，但围产期容易诱发羊水II-III度污染、胎儿宫内窘迫、死胎、早产、新生儿甚至围产儿死亡。

近年ICP一直被认为是导致围产儿死亡的重要原因之一，被列入高危妊娠范畴。

本研究把2010年3月-2012年6月在我院分娩的106例ICP产妇与同期正常产妇14581例进行回顾性分析。

1资料与方法1.1临床资料以2010年3月-2012年6月在本院诊断为ICP的孕妇106例为研究组，年龄21-42岁，平均（27.1± .2）岁，孕周-41周，平均（36±4.1）周，终止妊娠方式中平产36例，剖宫产140例。

同期住院正常产妇14581例作为对照组，年龄21-38岁，平均（25.3±7.3）岁，孕周-41周，平均（38.2±2.1）周。

妊娠期肝内胆汁淤积综合征对妊娠结局影响分析

ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｆｏｒｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆ１８０ｃａｓｅｓｏｆｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅｍａｉｎｉｎｇ１９４２ｐａｔｉｅｎｔｓａｓｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｗｏ
ｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｈａｄｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｃａｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０５）．ＣｏｎＣｌｕｓｉｏｎＩＣＰｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｏｎｐｅｒｉｎａｔａｌ
ｌｙｚｅｓｍｙｃｏｕｒｔｙａｒｄｉｎ２００９Ｊｕｌｙｔｏ２０１２Ｊｕｌｙｗｅｒｅ２１２２ｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ，ｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏ！ｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｉｎ
ＤｏｎｇｇｕａｎＭａｔｅｒｎｌＣａｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＳｔｕｄｙｏｆｉｎｔｒａｈｅｐａｔｉｃｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅｏｎｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｒｅｖｉｅｗａｎａ－

妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局分析

月一２０１３年５月收治的进行早期干预的６４例妊娠期内胆汁淤积症患者作为试验组，另选取同期未进行任何干预的患者６４例作为对照组，比较两组患者的各项指标变化、妊娠结局。结果：试验组患者干预后的血清胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等各项生化指标均低
于剂量及浓度的选择，应特别的谨慎，否则极有可能因麻醉波
少麻醉剂的用量、．控制麻醉阻滞的平面等措施。
综上所述，临床对行剖宫产手术的患者实施低浓度的布比卡因腰麻时，可以在保证麻醉效果的同时，减少患者麻醉后的
不良反应，值得临床推广应用。参考文献
于干预前（尸＜０．０５）。试验组早产、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息的发生率均低于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组患者分娩孕周、新生儿体重比较，差异有
统计学意义＜０．０５）；两组患者的围生儿死亡发生率比较，差异无统计学意义 ‘ Ｐ＞０．０５）。结论：积极正确处理妊娠期肝内胆汁淤积症可明显降低围生
按随机数字表法选取笔者所在医院２０１１年５月一２０１３年５月收治的进行早期干预的６４例妊娠期内胆汁淤积症患者作为试验组，另选取同期未进行任何干预的患者６４例作为对照组。所有患者年龄２３ — ３３岁，平均（２７．０ ±２．３）岁；孕周３４～４０周，平均（３７＿３ ±２．１）周。所有患者均为单胎妊娠，均排除肝炎、妊娠

妊娠期肝内胆汁淤积症患者围生儿预后相关因素分析

ＣＨＡＮＧｈ — ｎＧＵ．ａＬＩａ — ｉｅ１Ｓｕｆａｇ，ＯＪｎ，ｎｗｅ，ｔ．ｕＪｉａ
（ｐｒｍｅｔｆＧｙｅｏｏｙａｄＯｂｔｔｉｓ，ｅｏｄＡｆｌａｅｓｔｌｏｏｇｉｇＵｎｖｒｉｙＤｅａｔｎｎｃｌｇｎｓｅｒｃＳｃｎｆｉｔｄＨｏｐｉｆＣｈｎｑｎｉｅｓｔｏａｏｄｉａｃｅｃｓＣｈｎｑｎ０００，ｉａｆＭｅｃｌＳｉｎｅ，ｏｇｉｇ４０１Ｃｈｎ）Ａｓｒｃ：ｊｃｉｅＴｏｓｕｙｔｅｆｃｏｆｅｔｇｔｅｐｒｎｔｌｐｏｎｓｓｉｎｒｈｐｔｃｃｏｅｔｓｓｏｒｇａｃ（ＣＰ）Ｍｅｈｂｔａｔ０ｂｅｔｖｔｄｈａｔｒａｆｃｉｈｅｉａａｒｇｏｉｎｉｔａｅａｉｈｔｓａｉｆｐｅｎｎｙＩｎ．ｔ—
文献标识码：Ａ
文章编号：６１８４（０９０ — ６４０１７－３８２０）６０３ —３
Ａｎａｙｓｓｏｆｐｒｎａａｏｎｏｉａｔｒｏｎｔａｐｔｃｃｌｓａｉｕｉｇｐｒｇｎｙｌｉｅｉｔｌｐｒｇｓｓｆｃｏｆｉｒｈｅａｉｈｏｅｔｓｓｄｒｎｅｎａｃ
２７ｐｔｎｓｗｉＣＰＴｈｉｅｅｃｆｐｕｉｓｈｐｔｕｃｉｎ，ｏｄｂｏｄｓｄｖｌｅｆｔｌｅｒｒｉｒｎｄｌｅｙ，ｍｎ— ８ａｉｔｔＩ．ｅｄｆｒｎｅｏｒｒｔ，ｅａｉｆｎｔｅｈｆｕｃｏｃｒｌｏ／ａｕ，ｅａａｔｍｏｎｔｉｇ，ｅｉｒｗａａｉｈｏｖｏｉｌｉｕｂｄｅｓｐｅｔｒａｏｒｂｅｖｄｂｔｅｈＷＯｇｏｐ．ｓｌＴｈｂｏｍａａｉｆｃｒｌｏ／ｖｌｅｔｃｆｕｄｔｒｉｎｓ，ｒｍａｕｅｌｂｒｗｅｅｏｓｒｅｅｗｅｎｔｅｔｒｕｓＲｅｕｔｓｅａｎｒｌｒｔｏｏｏｄｂｏｄＳＤａｕ

妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧机制的研究进展

ｏｒｇａｃ，ＩＰ是发生在妊娠中、期的一种妊娠ｆｅｎｎｙＣ）ｐ晚
特有并发症，以皮肤瘙痒、汁酸升高和肝功能异常为胆主要临床表现。ＩＰ孕产妇预后良好，可致胎儿早Ｃ但产、水胎粪污染、儿宫内窘迫，至胎死宫内等严羊胎甚
现］ＩＰ导致的死胎、产常突发于先兆早产、，Ｃ死偶
然宫缩或临产初期，Ｐ孕妇胎儿死亡常突然发生，ＩＣ常规产前监护无法预测。因此认为，Ｃ可能不是由于ＩＰ
中华妇幼临床医学杂志（电子版）０１年２月第７卷第１期２１
良好，可导致胎儿早产、但羊水胎粪污染、儿宫内窘迫，至胎死宫内等严重妊娠结局。因此，究妊娠期胎甚研肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧的机制对围生儿预后至关重要。本文就妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿宫内缺氧机制的研究进展，述如下。综
方向的胆汁酸流量减少。ＥＩＭｉｌｌ用ＨＣ标记ｒ等】利一９技术研究发现，ＣＰ组脐血中约５的 “ｃ标记的胆Ｉ１
（ｒｔｒｐｉｔＥＰ是调节胎儿红细胞生成的主要ｅｙｈｏｏｅｉｎ，Ｏ）糖蛋白激素，过促进脾、髓造血细胞和循环红细胞通骨摄铁，促进幼稚红细胞和网织红细胞的生成与成熟，并

妊娠期肝内胆汁淤积症与围生儿预后关系的研究

医学信息
２１年１月Ｏ１０第２卷第１期４０
临床医学
高速涡轮钻拔除下颌阻生智齿的临床应用
陈
【关键词】下颌智齿；涡轮钻；拔牙【中图分类号】７２Ｒ８【文献标识码】Ｂ【文章编号】０６—１５（Ｏ１ｌ０７ — １１０９９２ｌ）Ｏ一０１０
ｓｍｅｐｒｏｎａｉｎｅｉｅｙｎｒｌｐｅｎｎｏｎａｏｔｏｒｕａｅｄｉｐｔｔｌｒｏｍａｒｇａｔｍｅｓｎｒｌｏｐ，１０ａｅ。ｅｅａａｙｅｅｒｓｅｔｅｙＩＰａｄｐｒｎｔｌｐｏｎｓｆｔｅｒｌｔｎｈｐｉｅｄｖｗｃｇ５０ｃｓｗｒｌｚｄｒｔｐｃｉｌＣｅｉａａｓｒｇｏｉｏｅａｉｓｉ．Ｒｅｓｎｏｖｎｓｈｏ－ｓｉ：ｅｅｒｈｇｏｐｃｍｐｒｄｗｔｏｔｌｇｏｐ，ｔｅｎｗｏｐｅｒｐｅｔｒｉｈ，ａｐｙｉ，ａｍｉｔｕｄｔｅｉｃｄｎｅｏｅｔｉｈｄｎ，ｉｃｅｓｄｓｉ — ｕｔｒｓａｃｒｕｏａｅｉｃｎｒｕｓｈｏｒｈｅｂｍａｐａｒｍａｕｅｂｒｔｓｈｘａｎｏｉｆｉｈｎｉｅｃｆｄａｈｗｔｕｇｎｒａｅｉｆｃｌｎｇｉ
高速涡轮钻拔除下颌智齿改进了传统拔牙方法，可减轻病人的紧张恐怖心理，在拔牙过程中去冠精确，割能力强ｌ，轻术中不适，少并发切２减Ｊ减

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇肝功能及妊娠结局的影响

妊娠期肝内胆汁淤积症对孕妇肝功能及妊娠结局的影响李娟;陈清冉【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对孕妇肝功能及妊娠结局的影响.方法选择78例ICP孕妇为ICP组,78例正常孕妇为对照组.对比两组血清ALT、AST水平及妊娠结局的差异.结果 ICP组孕妇血清ALT、AST水平及剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等发生率高于对照组,新生儿出生体重低于对照组(均P<0.05).结论 ICP可引起孕妇肝功能异常,增加剖宫产、宫内窘迫、新生儿窒息、羊水粪染、早产等的发生率,并可减少新生儿出生体重.【期刊名称】《广西医学》【年(卷),期】2017(039)010【总页数】3页(P1575-1577)【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症;肝功能;妊娠结局【作者】李娟;陈清冉【作者单位】湖北省十堰市妇幼保健院产科,十堰市 442000;湖北省十堰市妇幼保健院产科,十堰市 442000【正文语种】中文【中图分类】R714.255妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种妊娠期特有疾病，发病率约为2.0%，多发于我国长江流域[1-2]。

ICP主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期；其以皮肤瘙痒、黄疸等为临床特点；随着病情的发展，肝功能也会发生异常，主要表现为肝转氨酶轻度升高[3-4]。

ICP是良性疾病，对母体预后无直接影响，但可导致胎儿早产、宫内窘迫、中枢神经系统损伤、窒息，严重的可导致死胎[5-6]。

ICP发病机制目前尚未明确，现代研究表明雌孕激素、遗传因素、环境与免疫因素共同起作用[7-9]。

本研究探讨ICP对孕妇肝功能及妊娠结局的影响，为改善ICP孕妇的妊娠结局提供依据和支持，现报告如下。

1.1 临床资料选择2012年4月至2016年3月在我院产科分娩的ICP孕妇78例为ICP组，其中轻度40例，重度38例，临床表现为皮肤瘙痒51例，黄疸42例，恶心呕吐29例；孕周(35.09±3.19)周。

妊娠期肝内胆汁淤积症及分娩方式对围产儿的影响

・
６６・
浙江预防医学２１００年第２２卷第１２期
ＺｅａｇＰｅｅｔｅＭｅｉｎ，Ｄｃ００ｏ２ｈｉｎｒｎｉｄｃｅｅ．２１，Ｖｌ２，Ｎ．２ｉｙｖｉｏ１
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妇幼卫生与保健・
妊娠期肝内胆汁淤积症及分娩方式对围产儿的影响
儿生长受限。
发症，现已被列为高危妊娠。由于ＩＰ常伴有其他Ｃ的产科并发症或胎儿宫内生长受限，何时终止以及终止妊娠的方式往往成为困扰产科医生的棘手问
题。本研究拟回顾性分析５年来两所医院诊断为ＩＰ的产妇，比较经阴道分娩及剖宫产终止妊娠对Ｃ
两组间差异均无统计学意义（Ｐ００）＞．５，见表３。
重度ＩＰ的阴道分娩组围产儿死亡发生率明显高于Ｃ
剖宫产组，经统计学处理，差异均有统计学意义
：
‘６７・
学意义（Ｐ＜００）．５；轻度ＩＰ的阴道分娩组胎儿Ｃ窘迫、围产儿死亡发生率高于剖宫产组，经统计学处理，两组差异均有统计学意义（Ｐ＜００）．５；轻
度ＩＰ胎儿生长受限、新生儿窒息发生率，剖宫产Ｃ
ห้องสมุดไป่ตู้
ＩＰ孕妇３０例，其中丽水市妇幼保健院轻度ＩＰＣ０Ｃ１。随机抽取同期剖宫产的ＩＰ孕妇５０例，２例Ｃ０为浙江大学医学院附属妇产科医院病例。

妊娠胆瘀对母儿危害论文

浅析妊娠胆瘀对母儿的危害【摘要】目的观察妊娠肝内胆汁淤积症疾病对产妇与围生儿产生的危害。

方法随机选取我院2010——2012年收治的30例妊娠肝内胆汁淤积症产妇，对妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿、产妇以及治疗效果等方面的资料进行回顾性分析。

结果通过分析发现，妊娠肝内胆汁淤积症对产妇有着较小的影响，且完成分娩后，体征以及疾病症状能够在短时间内消失，而会造成胎儿胎死宫内、宫内窘迫以及早产等严重后果，围生儿有着较高的病死率与患病率。

结论妊娠肝内胆汁淤积症对围生儿产生较大的危害，因此，及时发现该疾病，且采用相应的措施进行治疗，对胎儿进行密切的监护、观察，采取终止妊娠等方式进行处理。

【关键词】妊娠肝内胆汁淤积症；孕产妇；婴儿；危害妊娠肝内胆汁淤积主要是指孕产妇在妊娠过程中出现黄疸、瘙痒等并发症，该症状对孕妇有着较小的影响，一旦孕妇妊娠结束后则会对围生儿有着较为不良的结局，会造成胎儿胎死宫内、宫内窘迫以及早产等严重后果，围生儿有着较高的病死率与患病率[1]。

本文就我院2010——2012年收治的30例妊娠肝内胆汁淤积症产妇的临床资料进行回顾性分析，现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机选取我院2010——2012年收治的30例妊娠肝内胆汁淤积症产妇，最小年龄20岁，最大年龄35岁，平均年龄26.5岁。

本组产妇中，21例初产妇，9例经产妇，经产妇中曾经存在胎儿没有因素死在子宫内部的有2例。

本组产妇中，5例产妇合并妊娠高血压综合征，3例产妇羊水过少，7例产妇先兆流产，7例产妇宫内发育迟缓等。

产妇在入院接受治疗时平均怀孕周数为31-33周，产妇终止妊娠时怀孕平均周数为35-37周。

1.2 临床诊断标准妊娠肝内胆汁淤积产妇的临床诊断标准均参照该疾病的相关诊断标准，具体表现在以下几个方面：①产妇在妊娠过程中皮肤出现瘙痒，或者在不同程度上存在黄疸等情况，同时将产妇存在胰、胆、肝以及皮肤等疾病全面排除。

②产妇在怀孕之前或者怀孕早期对肝功能等方面进行全面检查，均处于正常状态，而一旦怀孕中期、怀孕晚期，则会出现异常的情况，alt指标大于40u/l，呈现着轻度以及中度上升的趋势[2]。

妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴健康的影响分析

发生时间越早，越易发生胎儿宫内窘迫、胎死官内等，这可能与胆汁酸的毒性作用时问有关，也可能是因为ＩＰ孕妇妊Ｃ
ｌ０例ＩｌＣＰ孕妇平均年龄２６岁，其中初产妇９６例，占
８．％．经产妇１７２７４例，占１．３；发病孕周最早３．２７％２０周，最迟３．．平均３．。９Ｏ周５５周
关。早产发生率高的原因认为是ＩＰ孕妇的胎儿无能力将胎Ｃ盘大量产生的１一【羟基去氢表雄酮转变为惰性较大的雌三６ｏ一醇，而是只能转变成活性较大的雌二醇而导致早产。胎儿宫内窘迫发生率高的原因与母血和脐血的胆汁酸水平、母血清转氨酶和胆红素水平有关。高浓度的胆汁酸有浓度依赖性的
ＩＰ孕妇的围产儿死亡率为３．６。Ｃ６３％ｏ
３讨论３１Ｉ与围产儿的关系．ＣＰ
２００６年１１日一２０月０８年６月３日期间，由杭州市余０
ＩＰ对胎儿的影响很大，可引起早产、胎儿宫内窘迫，Ｃ
１资料与方法１１一般资料．
（２０３ｏｇ３９￣９），中度为（８０４０，重度为（４￣２）ｇ２０＿４）ｇ＋２７５４０；发生 Ⅱ一 Ⅲ度羊水污染２５例，占２．％，其中胎儿宫内窘２７３迫７例；发生围产儿死亡４例，其中死胎３例，均为重度

妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系

妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系王冬梅;李新玲
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2005(009)008
【摘要】目的探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症(ICP)孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系.方法对2002年1月～2003年12月安徽省合肥市第一人民医院218例ICP孕妇肝功能指标及围生儿预后进行回顾性分析.结果孕妇肝汁酸(TBA)及胆红素(BIL)水平升高者胎儿窘迫及羊水粪染发生率增加,孕妇血清丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)升高程度与胎儿窘迫率及羊水粪染率无关.结论ICP孕妇妊娠期TBA 及胆红素水平升高程度高者胎儿预后不佳,必须高度重视,适时剖宫产终止妊娠将明显改善围生儿预后.
【总页数】2页(P608-609)
【作者】王冬梅;李新玲
【作者单位】安徽省合肥市第一人民医院妇产科,安徽,合肥,230061;安徽省合肥市第一人民医院妇产科,安徽,合肥,230061
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系 [J], 魏仙凤;董虹华;刘淑华
2.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系 [J], 方庆云
3.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系 [J], 王如英
4.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇肝功能指标与围生儿预后的关系 [J], 王如英
5.妊娠期肝内胆汁瘀积症孕妇肝功能指标、S/D值及NST与围生儿预后的关系 [J], 徐博;黄作香;张小莎
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早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿预后的影响分析
作者：张晨鸿
来源：《中外医学研究》2015年第22期
【摘要】目的：探究早发妊娠期肝内胆汁淤积症对产妇和围生儿的预后影响，为临床治疗提供选择。

方法：选取2012年9月-2014年9月在笔者所在医院进行治疗的早发妊娠期（孕周低于28周）肝内胆汁淤积症产妇50例作为观察组，并以同期50例晚发妊娠期（孕周不低于28周）肝内胆汁淤积症产妇作为对照组，对比分析两组产妇的妊娠方式、相应生化指标及围生儿情况。

结果：与对照组相比，观察组羊水粪染、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均增高，两组比较差异有统计学意义（P
【关键词】早发妊娠期；肝内胆汁淤积症；预后；产妇；围生儿
中图分类号 R714.14 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）22-0049-02
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.22.025
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是一种特发于妊娠期女性的临床疾病，特点为皮肤瘙痒、黄疸、肝功能异常及血清胆汁酸升高，多见于妊娠中晚期[1]。

近年来，早发妊娠期肝内胆汁淤积症患者不断上升[2]。

为探究其对产妇及围生儿的预后影响，2012年9月-2014年9月笔者对不同孕期的肝内胆汁淤积症患者进行了详细的临床观察，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年9月-2014年9月在笔者所在医院进行治疗的早发妊娠期（孕周低于28周）肝内胆汁淤积症产妇50例作为观察组，并以同期晚发妊娠期（孕周不低于28周）肝内胆汁淤积症产妇50例作为对照组。

观察组50例患者中，年龄20～39岁，其中初产妇42例，经产妇8例；对照组50例患者，年龄20～40岁，其中初产妇43例，经产妇7例。

纳入标准：确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症；最早发病时间为孕周第8周；单胎妊娠；具有完整详尽临床资料。

排除标准：精神、神经疾病；妊娠期高血压疾病；中央性前置胎盘；瘢痕子宫；糖尿病；贫血；肝肾疾病等其他疾病患者。

两组患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定，且两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
对两组患者均实施降低胆汁酸、缓解瘙痒、改善肝脏功能、加强胎儿监护、延长孕周、改善妊娠结局等治疗，并对不同患者的不同症状进行特殊治疗。

当伴发明显的脂肪粒时给予药物支持营养，伴凝血酶原时间延长时使用维生素K以改善凝血功能预防产后出血，若患者存在肝功能异常则给予葡萄糖、维生素C、肌苷等护肝治疗，对两组患者均进行密切产前监护，适时终止妊娠。

1.3 观察指标
运用回顾性分析对两组患者的临床资料进行评价，着重研究两组患者的终止妊娠方式（剖宫产率）、相应临床生化指标水平（TBA、TBIL、AST、ALT）及围生儿情况（胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水粪染）。

胎儿窘迫诊断指标：依据胎心率、羊水粪染、胎儿生物物理相评分（BPS）及脐动脉血流测定（UAF）等指标进行胎儿窘迫的诊断。

1.4 统计学处理
采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。

P
2 结果
2.1 两组围生效果对比分析
观察组羊水粪染、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息均高于对照组，差异均有统计学意义（P
2.2 两组主要临床生化指标对比分析
观察组血清总胆红素（TBIL）、血清总胆汁酸（TBA）水平明显高于对照组，组间比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。

3 讨论
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）主要临床症状为瘙痒难耐、血清总胆红素及血清总胆汁酸水平显著性升高。

据胡路琴等[3]研究发现，我国ICP高发地区为长江三角洲及长江流域，具有明显区域分布特点。

ICP对产妇及围生儿均具有严重威胁，导致不良预后的发生。

ICP发生机制尚不明确，但有较多学者研究发现ICP的发生与血清总胆汁酸水平（TBA）的增多有明显的相关性[4-5]，而血清总胆红素（TBIL）可对胆汁酸细胞毒性起到协同作用，因此，在本研究中将这两项生化指标作为重要诊断标准。

本研究结果表明，两组TBA、TBIL比较，差异均有统计学意义（P0.05），说明肝损伤对ICP病理变化过程影响较低，故肝酶变化不与TBA、TBIL的变化同步。

早发ICP在发现时TBA及TBIL浓度往往已远远高于晚发ICP，故导致了早发ICP围生效果较差。

在本研究中，观察组羊水粪染、早产、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均增高，与对照组相比差异均有统计学意义（P
由此可见，早发ICP会给产妇和围生儿带来很大的危害，产科医师应及时检查产妇生化指标，并仔细观察产妇有无瘙痒等情况发生，而对已经确诊为ICP的患者，应重点监护，根据患者的不同情况，适时终止妊娠，对重度ICP患者可采取剖宫产这一分娩方式降低围生儿的死亡率。

尽早尽快地诊治早发ICP，不仅能有效控制病情发展，更能有效改善产妇及围生儿的预后，提高治疗效果及围生效果。

参考文献
[1]徐玮玮，杨璐.妊娠期肝内胆汁淤积症治疗进展[J].中国医学创新，2014，11（16）：137-140.
[2]潘小虹，朱维培.妊娠期肝内胆汁淤积症203例临床分析[J].中国医学创新，2012，9（4）：28-29.
[3]胡路琴，袁惠芝，郭绮棱，等.妊娠期肝内胆汁淤积症对妊娠结局影响的临床分析[J].中国医学创新，2012，9（19）：6-7.
[4]杨娟英.茵黄汤治疗湿热郁结型妊娠期肝内胆汁淤积症的机制讨论[J].中外医学研究，2014，12（35）：161-162.
[5]黄颂军.妊娠期肝内胆汁淤积症的早期干预与妊娠结局分析[J].中外医学研究，2014，12（4）：135-136.
[6]刘芬芳，彭秀.中西药联合应用治疗妊娠期肝内胆汁淤积症[J].中外医学研究，2013，11（16）：27-28.
[7]甘晓玲，刘建.妊娠期肝内胆汁淤积症终止妊娠的时机及方式的回顾性分析[J].中外医学研究，2012，10（22）：21-22.
[8]张香玲.妊娠期肝内胆汁淤积症诊治过程中的几点注意事项[J].中外医学研究，2011，9（9）：78-79.
（收稿日期：2015-04-10）（编辑：程旭然）。