妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房

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妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房

护理查房
—妊娠合并肝内胆汁淤积症
妇产科尹琴 2017-08-26
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。
既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
诊断、措施及评价
• 诊断：
一、有胎儿受伤的危险与ICP有关
• 措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
• 评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
诊断、措施及评价
诊断、措施及评价
• 诊断：
五、焦虑与担心自身的健康及胎儿的安危有关
• 措施：
1、与患者及家属讲解相关知识 2、让家属多与产妇沟通，多关心陪伴 3、要求孕妇积极配合治疗
• 评价：
患者焦虑得到缓解
感谢下载
• 评价：
能配合各项操作治疗，基本了解病情
诊断、措施及评价
• 诊断：
四、疼痛与剖宫产术后切口及子宫收缩有关
• 措施：
1、指导使用镇痛泵 2、指导产妇取舒适体位 3、观察伤口情况，注意伤口的清洁，防感染 4、鼓励家属特别是丈夫多陪伴产妇，关心产妇 5、心理护理
• 评价：
产妇疼痛得到缓解，可自行活动
• 诊断：
二、皮肤完整性受损的危险与ICP中胆汁酸升高有关

妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房

现病史：孕38 +2周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼
花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周无盆浴及性交史。孕足月余，下腹不规则胀痛1小时遂收入院。妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加32kg，无发热，恶寒及多汗等不适。入院查胆汁酸偏高为27umol/L。于2017-08-17行剖宫产术，术后无特殊。
护理查房
—妊娠合并肝内胆汁淤积症
妇产科尹琴琴 2017-08-26
定义
妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。
病因
1、妊娠期胎盘合成雌激素 2、遗传与环境因素 3、药物
临床表现
1、瘙痒
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。
既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
诊断、措施及评价
• 诊断：
一、ห้องสมุดไป่ตู้胎儿受伤的危险与ICP有关
• 措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动

妊娠期肝内胆汁淤积症护理教学查房

腻和刺激性食物。
未来研究方向
进一步研究ICP的发病机制和病因，为预防和治疗提供更加科学和有效的方案。
加强ICP患者的长期随访和健康管理，了解疾病的发展趋势和预后情况，为临床护理提供更加全面的数据支持。
探索更加有效的护理方法和手段，提高ICP患者的护理效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
理技能具有重要意义。
通过本次查房，我们总结了ICP的发病机制、临床表现、诊断标准和治疗方法等方面的知识，为临床护理提供了更加
全面和专业的指导。
查房过程中，我们还发现了一些存在的问题和不足之处，如部分医护人员对 ICP的认识不够深入、护理操作不够规范等，需要进一步加强培训和指导。
护理实践建议
01
02
03
04
对于ICP患者，应加强病情监测，密切关注病情变化，及时
发现并处理异常情况。
在护理过程中，应注意患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏导，帮助患者缓解紧张
情绪。
对于存在皮肤瘙痒等症状的患者，应注意保持皮肤清洁干燥
，避免抓挠和刺激皮肤。
在饮食方面，应给予患者清淡、易消化的食物，避免过度油
症状
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深、恶心、呕吐、食欲不振等。
病因与病理生理
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、激素、环境等因素有关。
病理生理
胆汁淤积导致胆盐沉积在肝细胞和胆管内，引起炎症反应和肝功能损害。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据临床症状和实验室检查（如肝功能、胆汁酸水平等）进行ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ断。
鉴别诊断
需与其他原因引起的黄疸、肝功能损害等疾病相鉴别，如肝炎、肝硬化等。
妊娠期肝内胆汁淤积症护理教学查房

妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房讲课

饮食护理
饮食原则：清淡、 1 易消化、高蛋白、低脂肪
食物选择：瘦
2
肉、鱼、豆腐、
蔬菜、水果
避免刺激性食
3
物：辛辣、油
腻、生冷
适量补充维生
4
素和矿物质
保持良好的饮食 5 习惯：定时定量、少食多餐
病情监测
1. 定期监测孕妇的肝功能、胆红素、凝血功能等指标
2. 观察孕妇的皮肤、巩膜、尿液颜色，判断黄疸程度
术治疗等
临床表现：皮肤瘙痒、黄疸、肝功能
异常等
临床表现和诊断
皮肤瘙痒：患者会出现皮肤瘙痒，尤其是腹部和四肢
黄疸：患者会出现皮肤和巩膜黄染，严重者会出现全常，如转氨酶升高、胆红素升高等
凝血功能异常：患者会出现凝血功能异常，如凝血酶原时间延长、纤维蛋白原降低等
演讲人
目录
01. 妊娠期肝内胆汁淤积症概述 02. 妊娠期肝内胆汁淤积症护理要点 03. 妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房要点
病因和发病机制
病因：遗传因素、环境因素、药物因
素等
诊断方法：实验室检查、影像学检查
等
发病机制：胆汁酸代谢异常、雌激素水平升高、胆汁酸
转运障碍等
治疗方法：一般治疗、药物治疗、手
04
促进团队协作：通过查房，加强护理团队之间的沟通与协作，提高护理团队的整体水平。
查房流程和要点
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
查房时间：每周一次，固定时间进行
查房对象：妊娠期肝内胆汁淤积症患者
查房内容：患者病情、治疗方案、护理措施等
查房要点：观察患者皮肤、巩膜黄染程度，了解患者饮食、睡眠、大小便等情况，评估患者心理状态，检查患者用药情况，指导患者进行自我护理等。

产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房

产程中的护理
在产程中，提供适当的护理措施，如心理支持、缓解疼痛等，以减轻孕妇的焦虑和疼痛。
分娩方式选择与注意事项
自然分娩
对于轻度妊娠期肝内胆汁淤积症的孕妇，若无其他产科并发症，
可选择自然分娩。
剖宫产
对于重度妊娠期肝内胆汁淤积症或出现胎儿宫内窘迫等紧急情况的孕妇，应及时进行剖宫产手术
。
注意事项
评估胎儿状况
通过胎心监测、超声检查等手段，评估胎儿的生长和健康状况，以便及时发现和处理胎儿宫内生长受限等问题。
产时监测与护理
密切监测胎心
在分娩过程中，应密切监测胎心，以便及时发现胎儿缺氧等紧急情况。
观察孕妇症状
关注孕妇的皮肤瘙痒、黄疸等症状，以及肝功能指标的变化，以便及时调整治疗方案。
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和情绪疏导。通过与患者沟通，了解其心理需求和困惑，给予针对性的建议和帮助。同时，向患者及其家属介绍疾病知识和治疗进展，提高其对疾病的认知和理解。
案例三：并发症预防与处理
总结词
预防和处理妊娠期肝内胆汁淤积症的并发症是护理工作的重要组成部分，可以有效降低并发症的发生率和危害程度。
预防感染
保持病房清洁卫生，严格执行消毒隔离制度，预防感染发生。
防止意外伤害
加强安全防护措施，防止患者发生意外跌倒、烫伤等情况。
03
产前护理与产时管理
产前检查与评估
定期产前检查
在妊娠期间，孕妇应定期进行产前检查，以便及时发现和评估妊
娠期肝内胆汁淤积症的风险。
肝功能检查
产前检查中应包括肝功能检查，以监测胆汁酸水平和肝功能状况。
皮肤瘙痒、黄疸、尿色加深等。瘙痒通常为首发症状，且白天轻、夜晚重。

妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房

演讲人
妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房
2023-10-10
目录
01. 病因和发病机制
02. 临床表现
03. 辅助检查和处理要点 04. 常见护理注意事项
05. 常见护理措施
06. 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
01
遗传因素：基因突变或遗传缺陷
04
内分泌因素：激素水平异常
02
环境因素：感染、药物、毒素等
辅助检查和处理要点
辅助检查
01
血液检查：肝功能、胆红素、
凝血功能等
02
超声检查：肝胆系统、胎盘、
胎儿等
03
胎心监护：监测胎儿心率、
胎动等
04
羊水穿刺：检测胎儿染色体
异常等
05
肝胆系统影像学检查：CT、
MRI等
06
胆汁酸检测：检测胆汁酸水平，评估病情
严重程度
07
肝活检：明确诊断，指导治
状
预防并发症
监测胎心：定期监测胎心，及时发现胎儿缺氧情况
01
预防感染：保持个人卫生，避免感染
03
预防早产：避免过度劳累，保持良好的生活习惯
05
02
控制血压：保持血压稳定，避免妊娠期高血压
04
监测血糖：控制血糖水平，预防妊娠期糖尿病
06
定期产检：定期进行产检，及时发现并处理异常情况
常见护理技巧
皮肤护理
保持皮肤清洁，避免感染
使用温和的护肤品，避免刺
激皮肤
定期检查皮肤，保持皮肤湿润，
及时发现并处避免干燥和瘙
理皮肤问题
痒
疼痛管理

产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房

母乳喂养
母乳喂养有利于母婴健康，但妊娠期肝内胆汁淤积症可能会影响到母乳喂养的顺利进行，产妇应该根据自身情况合理安排喂养方式。
心理调适
产褥期是产妇情绪波动较大的时期，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，家人和医护人员应及时提供心理支持和帮助。
04
患者教育
疾病认知教育
介绍疾病成因
向患者及家属介绍妊娠期肝内胆汁淤积症的成因，包括激素
饮食指导
指导孕妇合理安排饮食，控制体重，避免过度进食或偏食。
特殊时期的护理
妊娠期
01
加强妊娠早期常规保健，定期产检，注意观察胎儿发育情况，
预防妊娠并发症。
分娩期
02
加强母体和胎儿的监护，注意观察产程进展情况，做好应急处
理准备，保障母婴安全。
产褥期
03
注意观察产后出血、感染等情况，及时采取措施，预防并发症
饮食护理
指导孕妇进食高蛋白、低脂、易消化的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，避免油腻辛辣食物。
3
心理护理
做好孕妇的心理疏导工作，减轻焦虑和压力，增强信心和勇气。
家庭护理指导
健康教育
向孕妇及家属介绍疾病相关知识，包括诱因、治疗、预防等，使其充分了解病情。
家庭环境
保持室内空气清新，床单、被褥要清洁、干燥、平整，注意个人卫生，穿着宽松的衣服。
护理流程优化
制定标准化护理流程
明确妊娠期肝内胆汁淤积症患者的护理流程，包括入院评估、护理计划、实施及评价等环节。
优化护理操作流程
针对患者的具体情况，制定个性化的护理操作流程，提高护理质量和效率。
建立健康宣教制度
为患者提供系统的健康宣教，增强患者的健康意识和自我管理能力。

妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房

既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
诊断、措施及评价
诊断：
一、有胎儿受伤的危险与ICP有关
措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
诊断、措施及评价
2、其他症状
严重瘙痒时引起失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等。
3、体征
四肢皮肤可见抓痕；10%～15%患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，于分娩后数日内消退。同时伴尿色加深等高胆红素血症表现。ICP孕妇无急慢性肝病体征，肝大但质地软，有轻压痛。
病史汇报
李丽女 27岁 2017-08-16 步行入院，孕2产0，妊娠38+2周；预产期2017-08-27 主诉：全身皮肤瘙痒5天
现病史：孕38 +2周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼
花，皮肤瘙痒，否认多食，多饮，多尿，否认双下肢水肿。近两周无盆浴及性交史。孕足月余，下腹不规则胀痛1小时遂收入院。妊娠期间精神可，食欲可，睡眠可，大小便无异常，体重增加32kg，无发热，恶寒及多汗等不适。入院查胆汁酸偏高为27umol/L。于2017-08-17行剖宫产术，术后无特殊。
病因
1、妊娠期胎盘合成雌激素 2、遗传与环境因素 3、药物
临床表现
1、瘙痒
几乎所有患者首发症状为孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，有的甚至更早。瘙痒程度不一，常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒一般先从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端延伸，甚至可发展到面部，但极少侵及黏膜。这种瘙痒症状平均约3周，亦有达数月者，于分娩后数小时或数日内迅速缓解、消失。

产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房

病史汇报
吴晓燕，女，34岁，汉族。入院日期：2017-1-6 14:40 末次月经：2016年4月21日预产期：2017年1月26日主诉：停经、肝功能异常37+1周。现病史：孕妇平素月经正常，停经1+月，明显早孕反应，孕期否认接触放射性毒物等；孕4+月感胎动至今，定期产前检查。2016-8-11 甲功促甲状腺素TSH 2.71uIU/ml,诊断为 “亚临床甲状腺功能减退症”，给予左甲状腺素片治疗，目前治疗剂量12.5ug qd。孕妇孕前检查肝功（华西2016-5-25）：ALT209u/l,AST152u/l,TBA432.9umol/l,消化内科就诊后给予思美泰1粒*tid,2016-11-22 总胆汁酸 TBA 37.5umol/l,给予熊去氧胆酸片250mg qid治疗，孕妇不规则服药，2017-1-3复查肝功： TBA65.5umol/l。今日停经37+1周，核实孕周无误，无腹痛、阴道流血、流液入院待产。
体格检查
T:36.5℃ P:95次／分 R：20次／分 BP:112／70mmHg 发育正常，营养中等，意识清楚，对答切题，步入病房，查体合作，无特殊气味。
全身皮肤黏膜无黄染、瘀点及瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，眼球活动自如，角膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm,对光反射灵敏，眼底未查，耳廓无畸形，外耳道无脓性分泌物，乳突无压痛，听力好。
五、焦虑：与担心产后奶不够及产后恢复情况有关措施:1.指导乳房护理及母乳喂养相关知识 2.向产妇讲解产褥期的常见问题，如：恶露、疼痛等 3.让家属多陪伴产妇，多和产妇沟通，关心产妇恢复情况评价：产妇焦虑得到缓解
出院指导

产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房ppt课件

循证护理的实践与效果
实践循证护理
根据最新的医学研究结果，制定并实施最佳的护理方案，提高护理效果。
效果评估
定期评估护理效果，收集患者反馈，不断优化循证护理方案。
循证护理与传统护理的比较
通过对照实验的方式，比较循证护理与传统护理在妊娠期肝内胆汁淤积症中的实践效果。
护理质量评价与持续改进
1 2
质量评价标准
诊断标准
ICP的诊断主要依据临床症状和实验室检查，包括血清胆汁酸水平升高、肝功能异常等。同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病。
2023
PART 02
产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理的重要性
REPORTING
护理在疾病管理中的作用
01
02
03
监测病情变化
通过定期的护理查房，可以监测患者的病情变化，及时发现并处理异常情况。
2023
PART 01
产科妊娠期肝内胆汁淤积症概述
REPORTING
定义与特点
定义
产科妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）是一种妊娠期特有的并发症，主要表现为胆汁淤积在肝脏内，导致皮肤瘙痒、黄疸等症状。
特点
ICP通常在妊娠晚期出现，对孕妇和胎儿都有一定的影响，可能会增加早产、胎儿宫内窘迫等风险。
。
沟通技巧
与患者建立良好的沟通关系，了解其需求和顾虑，提高患者信任
度和满意度。
家庭支持
鼓励家庭成员参与心理护理，提供情感支持和陪伴，共同应对疾
病带来的压力。
健康宣教
疾病知识
向患者及家属介绍妊娠期肝内胆汁淤积症的病因、症状、治疗和预后，提高认知水平。
日常生活指导
提供饮食、运动、休息等方面的建议，帮助患者保持良好的生活习惯。

妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房

护理措施：关注患者的护理需求，包括生活护理、心理护理等
病情变化：观察患者病情变化，及时调整治疗方案和护理措施
3
2
1
4
5
6
查房反馈
01
查房目的：了解患者病情，评估护理效果
02
查房内容：患者症状、体征、实验室检查结果等
03
查房方式：与患者及家属沟通，了解患者需求
04
查房结果：总结护理效果，提出改进措施
05
查房反馈：将查房结果反馈给医生，以便调整治疗方案
THANKS
04
查房目的
了解妊娠期肝内胆汁淤积症患者的病情变化
指导患者及家属进行自我管理
评估患者的治疗效果和护理措施
提高护理人员的专业水平和服务质量
查房重点
患者基本情况：了解患者年龄、孕周、病史等基本信息
临床表现：观察患者皮肤、巩膜、尿液等临床表现
实验室检查：关注患者肝功能、胆红素等实验室检查结果
治疗方案：了解患者目前的治疗方案，包括药物、饮食等
准备查房环境：确保查房环境整洁、安静，便于交流和讨论
准备查房人员：确定参与查房的医生、护士、患者家属等，确保查房人员齐全
查房过程
查房前准备：了解患者病情，准备相关检查报告
查房开始：向患者及家属介绍查房目的和流程
查房进行：对患者进行体格检查，询问病情和治疗情况
查房总结：总结患者病情，提出护理建议和注意事项
03
提供心理教育：向孕妇讲解妊娠期肝内胆汁淤积症的相关知识，消除误解和担忧
02
提供心理支持：倾听孕妇的困扰和需求，给予关心和支持
04
提供心理疏导：帮助孕妇调整情绪，缓解焦虑和抑郁情绪
查房准备
STEP4

妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房 ppt课件

妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房诊断：
二、皮肤完整性受损的危险与ICP中胆汁酸升高有关
措施：
1、修剪指甲 2、指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁 3、禁止抓挠，使用温水擦浴，勿用肥皂沐浴 4、指导进食无刺激性的食物
评价：
全身皮肤完整无破损
妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房诊断：
三、知识缺乏缺乏ICP相关知识
既往史：平素身体良尚可，否认高血压，冠心病，糖尿病史，否认过敏史，
否认外伤史，否认手术史，否认输血史。
妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房诊断：
一、有胎儿受伤的危险与ICP有关
措施：
1、进行胎心监护，确定胎儿状况 2、每4小时听胎心一次 3、指导孕妇自数胎动
评价：
新生儿出生后Apgar评分10分
措施：
1、向病人讲解疾病相关知识及过程 2、做各种操作前告知患者操作目的和作用 3、要求孕妇积极配合治疗
评价：
能配合各项操作治疗，基本了解病情
妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房诊断：
四、疼痛与剖宫产术后切口及子宫收缩有关
措施：
1、指导使用镇痛泵 2、指导产妇取舒适体位 3、观察伤口情况，注意伤口的清洁，防感染 4、鼓励家属特别是丈夫多陪伴产妇，关心产妇 5、心理护理
评价：
产妇疼痛得到缓解，可自行活动
妊娠合并肝内胆汁淤积症护理查房诊断：
五、焦虑与担心自身的健康及胎儿的安危有关
措施：
1、与患者及家属讲解相关知识 2、让家属多与产妇沟通，多关心陪伴 3、要求孕妇积极配合治疗
评价：
患者焦虑得到缓解
预产期2017-08-27 主诉：全身皮肤瘙痒5天
现病史：孕38 +2周至今感胎动，孕中晚期，否认胸闷，气紧，无头晕，眼

产科妊娠期肝内胆汁淤积症护理_查房

I2：①应做好卫生宣教，保持床褥清洁干燥，勤换内衣裤，剪指甲。
②指导穿宽松棉质内衣裤，保持皮肤清洁 ③禁止抓搔，使用温水擦浴，忌用碱性肥皂水或热水烫
洗皮肤，皮肤瘙痒用炉甘石洗剂涂擦。 ④指导进食无刺激性食物 O1：全身皮肤完整无破损（2018-3-14 15：00）

护理诊断、措施及评价
P3 知识缺乏：缺乏与ICP相关知识（2018-3-18 15： 00） I3：①向病人讲解疾病相关知识及过程
作为正常值的最低界限。若12 h内胎动数少于10次提示胎
盘功能不良，胎儿缺氧，应立即请示值班医生。 5、主动与孕妇及家属交流，使其充分了解疾病情况，取
THANK YOU Remember what should be remembered, and forget what should be forgotten.Alter
体格检查
T:36.6℃ P:96次／分 R：20次／分 BP:125／83mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，步入病房，查体合作，无特殊气味。全身皮肤黏膜无黄染、瘀点及瘀斑，未见肝掌及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形，眼球活动自如，角膜透明，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，耳廓无畸形，听力好，鼻部外观无畸形，扁桃体无肿大。颈软，无颈静脉怒张，气管居中，甲状腺不肿大。四肢无畸形，无异常活动，双下肢无水肿。胸胁对称无畸形，
②密切观察胎心变化，给予左侧卧位。如果胎心异常，及时通知医师，并做好剖宫产术前准备，防止胎死宫内。
③给予患者心理指导，缓解其焦虑心理。 O4：产妇焦虑得到缓解（2018-3-14 15：00）
健康指导
1、环境：室内环境适宜，保持温度在22-24℃，湿度在55%-65%，居室清洁舒适，每日开窗通风。 2、衣着及卫生：穿棉质内以及胸罩；勤洗澡、换衣，禁止盆浴，注意会阴清洁 3、饮食：孕期多注意休息,饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪和足量碳水化合物,多吃牛奶、蔬菜、瓜果、鱼类。 4、指导孕妇自数胎动，正常情况下12 h内胎动不得少于10次，并将此

妊娠期肝内胆汁淤积护理查房

05 妊娠期肝内胆汁淤积的预防
CHAPTER
孕前筛查与预防
孕前体检
在备孕期间进行全面的体检，包括肝功能检查，以便早期发现潜
在的肝内胆汁淤积风险。
遗传咨询
对于有家族史的孕妇，进行遗传咨询，了解疾病遗传规律，采取相应的预防措施。
调整生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助于降低肝内胆汁淤积的风险。
指导产妇进行适当的运动和锻炼，促进身体康复和血液循环
。
定期进行复查和随访，了解产妇的身体状况和恢复情况，及
时调整护理方案。
04 并发症的预防与处理
CHAPTER
胎儿宫内窘迫的预防与处理
预防
密切监测胎儿宫内状况，定期进行胎心监护，及时发现异常情况。
处理
如出现胎儿宫内窘迫，应及时采取措施，如改变孕妇体位、吸氧、终止妊娠等，确保母婴安全。
03 产前护理与准备
CHAPTER
产前评估与准备
01
评估孕妇的肝功能和胆汁淤积程度，了解病情严重程度。
02
告知孕妇妊娠期肝内胆汁淤积的危害和注意事项，提高自我保健意识。
03
指导孕妇合理饮食，保持营养均衡，避免过度肥胖或营养不良。
04
指导孕妇适当运动，保持身体健康，增强免疫力。
分娩方式的选择与护理
孕期监测与预防
定期产检
在孕期定期进行产检，特别是肝功能检查和胆汁酸水平监测，以便及时发现肝内胆汁淤积症状。
药物治疗
生活方式调整
保持合理的饮食结构，增加维生素和矿物质的摄入，避免过度疲劳和情绪波动，有助于预防肝内胆汁淤积的发生。
在医生的指导下，根据病情需要，可适当使用药物进行预防和治疗，如熊去氧胆酸等。

妊娠期肝内胆汁淤积护理查房

妊娠期肝内胆汁淤积症护理查房一、一般资料：床号：*床姓名：** 年龄：*岁科主任：**护士长：** 主管医生：** 责任护士：**二、主要诊断入院诊断：1、妊娠期肝内胆汁淤积症2、宫内孕28+2周3、孕3产1现在诊断：1、妊娠期肝内胆汁淤积症2、宫内孕28+2周3、孕3产1三．主要病情：住院原因：该孕妇20天因妊娠期肝内胆汁淤积症于我院积极进行保肝治疗，后要求出院，昨日于我院复查胆汁酸示：61.4，现为进一步治疗遂入我院住院。

目前身体状况：该孕妇于2017年10月01日11：51自走入院，来时监测胎心140次/分，生命体征：体温：36.3°C，脉搏：87次/分，呼吸：21次/分，血压102/69mmHg。

自述胎动正常，无宫缩。

目前神志清，精神可，大小便正常，孕期体重未增加，体力无明显变化。

临床表现：有皮肤瘙痒症状，白昼轻，夜间加剧，轻度黄疸。

饮食：遵医嘱给予二级护理，高蛋白、富含维生素、低脂、易消化的食物，避免食用生冷刺激性食物，饮食可。

睡眠：因皮肤瘙痒症状常在夜间加剧，故夜间睡眠质量欠佳。

活动情况:可自由活动，遵医嘱嘱其注意休息，加强睡眠，左侧卧位。

心理状况：因皮肤瘙痒，尤其在夜间明显，又缺乏相关的疾病知识，故烦躁且担心胎儿的安危。

四、主要治疗措施保肝治疗：腺苷蛋氨酸改善瘙痒症状及胎儿环境：熊去痒胆酸减轻胆汁淤积，并促进胎肺成熟：地塞米松遵医嘱：吸氧30min,bid 监测胎心胎动情况五、主要辅助检查阳性结果：见化验单和彩超单六、主要护理问题及护理措施1、有皮肤完整性受损的危险：与皮肤瘙痒有关①每日保持皮肤清洁，皮肤瘙痒时避免抓挠，预防感染，必要时根据医嘱给予炉甘石涂擦，缓解瘙痒症状。

②勤剪指甲，勤换内衣裤，保持床单位整洁。

③嘱患者多卧床休息，左侧卧位，保证充足的睡眠。

2、有胎儿受伤的危险：与胆汁淤积症容易导致胎儿缺氧有关①嘱患者左侧卧位，低流量吸氧30min，两次/天，缓解胎儿宫内窘迫。