心梗后心衰的护理查房课件
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心衰病人的护理查房ppt
存在问题分析及改进措施提
01
护理记录不够规范
部分护理记录存在漏记、错记现象，需加强对护理记录的规范管理和培
训。
02
病人心理护理不足
心衰病人常常伴有焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理护理，提高病人
生活质量。
03
家属参与度不够
家属在病人护理过程中起着重要作用，需加强与家属的沟通和指导，提
高其参与度。
未来工作计划安排
PART 04
特殊治疗过程中的护理
配合
药物治疗过程中的观察与记录
药物种类与剂量
熟悉心衰病人所用药物的种类、剂量、给药途径及时间等，确保药 物治疗的准确性和有效性。
药物反应观察
密切观察病人用药后的反应，包括症状改善、不良反应等，及时记 录并报告医生。
调整药物剂量
根据病人的病情变化和医生的指示，及时调整药物剂量，确保药物治 疗的安全性和有效性。
心理状态评估
焦虑与抑郁
睡眠质量
评估患者是否存在焦虑、抑郁等负面 情绪，及时提供心理支持。
询问患者的睡眠状况，关注失眠、多 梦等睡眠障碍问题。
认知功能
了解患者的认知功能，判断是否有记 忆力减退、注意力不集中等问题。
营养状况评估
体重变化
定期测量体重，观察体重增减情 况，评估营养摄入是否充足。
饮食情况
完善护理记录管理
建立健全的护理记录管理制度，加强对护理人员的培训和 考核。
加强病人心理护理
开展专业的心理评估和干预，为病人提供个性化的心理护 理方案。
提高家属参与度
定期举办家属座谈会，加强家属对心衰病人护理知识的了 解，提高其护理能力。同时，鼓励家属参与病人的日常护
理和康复活动，增强病人的社会支持。
心梗患者的护理查房PPT
CHAPTER
05
心梗患者的急救与护理
急救流程与注意事项
急救流程 立即识别心梗症状，如胸痛、呼吸困难、出汗等。
拨打急救电话，并尽快将患者送往医院。
急救流程与注意事项
• 在等待急救人员到场期间，保持患者安静，不要随意搬动 或自行送往医院。
急救流程与注意事项
01
注意事项
02
03
04
避免给患者使用硝酸甘油等扩 血管药物，以免加重病情。
急救药物与设备的使用
01
0变化，及时 发现心律失常等异常情况 。
氧气袋
给患者吸氧，提高血氧饱 和度。
除颤器
如有必要，使用除颤器进 行电除颤。
急救后的病情观察与护理
病情观察 监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
注意观察患者症状，如胸痛、呼吸困难、心悸等是否加重或缓解。
心梗的预防和早期发现
总结词
预防和早期发现是降低心梗发生的关键。
详细描述
预防心梗的方法包括控制血压、血脂、血糖等指标，保持健康的生活方式，如 戒烟、适量运动、合理饮食等。早期发现心梗的线索包括胸痛、胸闷等症状， 以及心电图异常表现。
CHAPTER
02
心梗患者的护理要点
基础护理
休息与活动
饮食指导
保证患者充足的休息时间，根据病情评估 结果，协助患者进行适量的活动，以促进 康复。
心律失常的预防与护理
心律失常的预防
心梗患者应避免剧烈运动、情绪激动等诱发心律失常的因素，保持生活规律，避免过度劳累。
心律失常的护理
对于已经出现心律失常的患者，应密切监测心率、心律的变化，遵医嘱使用抗心律失常药物，同时注意观察患者 的症状和体征。
心力衰竭的预防与护理
心衰护理查房PPT课件
心衰护理查房 PPT课件
目录 导言 心衰护理查房概述 心衰护理查房内容 心衰护理查房注意事项
导言
导言
简介：本课件旨在介绍心衰护 理查房的必要内容和注意事项 ，帮助医务人员更好地管理心 衰患者。
目标：通过学习本课件，了解 心衰护理查房的基本目的和流 程，掌握相关的护理知识和技 巧。
心衰护理查房 概述
心衰护理查房概述
什么是心衰：心脏功能减退导致心脏无 法满足身体的需求，导致一系列症状和 体征的疾病。
查房的重要性：通过定期查房，可以及 时评估患者的病情，并制定个性化的护 理计划，提高护理质量。
心衰护理查房 内容
心衰护理查房内容
体格检查：包括心肺听诊、体 重测量、血压监测等，以评估 患者的症状和体征。
病史采集：了解患者的既往病 史、家族病史等，有助于判断 病因和危险因素。
心衰护理查房内容
实验室检查：包括心脏酶、电解质、肝 肾功能等检查，以评估患者的器官功能 和病情变化。 心电图：通过心电图检查，评估患者的 心律和心脏功能。
心衰护理查房内容
药物治疗：查房时需了解患者 的用药情况，并进行必要的调 整和监测。
护理措施：根据患者的具体情 况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、心理支持等 方面的护理。
心衰护理查房 注意事项
心衰护理查房注意事项
患者教育：查房时需与患者及其家属进 行交流，帮助他们理解疾病的病因、诊 断和治疗方案。
交流与团队合作：查房时需与其他医务 人员进行交流，协调护理计划和治疗方 案。
心衰护理查房注意事项
定期随访：查房后需定期进行 随访，了解患者的病情变化， 并及时调整护理计划。
谢谢您的观赏聆听
ห้องสมุดไป่ตู้
目录 导言 心衰护理查房概述 心衰护理查房内容 心衰护理查房注意事项
导言
导言
简介：本课件旨在介绍心衰护 理查房的必要内容和注意事项 ，帮助医务人员更好地管理心 衰患者。
目标：通过学习本课件，了解 心衰护理查房的基本目的和流 程，掌握相关的护理知识和技 巧。
心衰护理查房 概述
心衰护理查房概述
什么是心衰：心脏功能减退导致心脏无 法满足身体的需求，导致一系列症状和 体征的疾病。
查房的重要性：通过定期查房，可以及 时评估患者的病情，并制定个性化的护 理计划，提高护理质量。
心衰护理查房 内容
心衰护理查房内容
体格检查：包括心肺听诊、体 重测量、血压监测等，以评估 患者的症状和体征。
病史采集：了解患者的既往病 史、家族病史等，有助于判断 病因和危险因素。
心衰护理查房内容
实验室检查：包括心脏酶、电解质、肝 肾功能等检查，以评估患者的器官功能 和病情变化。 心电图：通过心电图检查，评估患者的 心律和心脏功能。
心衰护理查房内容
药物治疗：查房时需了解患者 的用药情况，并进行必要的调 整和监测。
护理措施：根据患者的具体情 况，制定个性化的护理计划， 包括饮食、运动、心理支持等 方面的护理。
心衰护理查房 注意事项
心衰护理查房注意事项
患者教育：查房时需与患者及其家属进 行交流，帮助他们理解疾病的病因、诊 断和治疗方案。
交流与团队合作：查房时需与其他医务 人员进行交流，协调护理计划和治疗方 案。
心衰护理查房注意事项
定期随访：查房后需定期进行 随访，了解患者的病情变化， 并及时调整护理计划。
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《心梗后心衰的护理查房》PPT课件
Special lecture notes
v 1、气体交换受损 与左心衰竭致的肺淤血伴肺部感染，分泌物
v
过多导致气道阻塞、通气不足有关
护理目标：病人住院期间能维持正常的气体交换，呼吸困难得到明显改善，
发绀消失，肺部啰音消失，血气指标维持在正常范围内。
护理措施:
（1）休息：有明显呼吸困难的时候应卧床休息，减少活动量，对夜间阵发性呼 吸困难者，应加强夜间巡视，协助病人坐起，对于端坐呼吸者，加强生活护 理，提供安静舒适、空气洁净的环境。
病因与发病机制
Special lecture notes
v 本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化，造成一支 或多支血管管腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循 环尚未充分建立。一旦血供急剧减少或中断，使 心肌持续缺血达1h以上，即可发生心梗。
v 心梗的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继 而出血或管腔内血栓形成，是血管腔完全闭塞
v
中国生化药物杂志，2016，36（4）：164- 166.
v
[4]任远，熊芳，陈万，等.硝普钠联合多巴胺治疗老年顽固性心力衰竭临床疗效观察[J].现代医药卫生，2017，33（16）：2522- 2524.
v
[5]余太辉，唐艳红，王丹丹，等.硝普钠联合多巴胺治疗心衰的 Meta
v
分析[J].公共卫生与预防医学，2013，24（6）：43- 47.
实验室检查 v血清心肌坏死标记物增高
Special lecture notes
肌钙蛋白（cTnI） 在胸痛后 3-4小时上升， 12 小时达高峰， 7 天后 才恢复正常，特异性强，是目前诊断 AMI 诊的生化 " 金指标 " 。
v肌红蛋白 出现最早 ，起病后2h升高，12内达高峰，1-2天正常
心肌梗死患者的护理查房课件
学习交流PPT
13
病史简介
• 入院体格检查：
T 35.℃，P 95次/分，R 25次/分, BP 181/102mmHg。
神志模糊，气管插管，平车推入病房，查体不合作。 全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹或出血点，全身浅表淋巴结 未及肿大。头颅无畸形，眼睑无水肿，巩膜无黄染，两侧 瞳孔等大等圆，对光反射存在。口唇紫绀，口角无歪斜， 伸舌不合作。颈软，气管居中，颈静脉无怒张，甲状腺无 肿大，胸廓对称，无畸形，心前区无异常隆起，两肺呼吸 音低，双肺可闻及明显湿啰音。心率95次/分，律尚齐，各 瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未及，移动性 浊音阴性，四肢肌张力正常，肌力检查不合作，双下肢无 浮肿。生理反射存在，病理反射未引出。
学习交流PPT
29
护理诊断、措施、评价
P:
有皮肤完整性受损的危险— 与长期卧床及肠内营养导致的腹泻有关
l保持皮肤清洁干燥，避免受机械性损伤；
I:
l使用气垫床，按时翻身、拍背，保持床单位清洁 l加强静脉营养，提高机体抵抗力；
l出现腹泻时，及时告知医生，遵医嘱使用药物
l及时清理大便，保持肛周干燥
O:
患者皮肤未发生压疮
4.胸部CT：两肺炎症，两侧胸腔积液 头颅CT：未见出血及新发梗死
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15
病史简介
• 入院诊断： • 1、肺炎 • 2、1型呼吸衰竭 • 3、冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性心肌梗死？心
功能不全 • 4、2型糖尿病 • 5、原发性高血压3级（很高危险组）
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16
• 入ICU诊断： • 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病
心肌梗死患者的护理查房
ICU 2017.12.12
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实验 室检 • 血清心肌坏死标查记物增高
肌钙蛋白（cTnI） 在胸痛后 3-4小时
上升， 12 小时达高峰， 7 天后 才恢 复正常，特异性强，是目前诊断 AMI 诊的
生化 " 金指标 " 。 • 肌红蛋白 出现最早 ，起病后2h升高，
12内达高峰，1-2天正常
• 乳酸脱氢酶（LDH）在梗死后8－10小
245） 肌钙蛋白：74.78ng/ml （0-0.08） 血常规：白细胞:12.60x10-9/L 中性粒细胞
：84.4% 中性粒细胞计数：10.64x10-9/L 红细胞计数：4.64x10-12/L 血红蛋白：
治疗方案
• 1.遵医嘱予以特级级护理， 低盐、低脂饮食，监测生命 征，绝对卧床休息。
病因与发病 机制
本病的基本病因是冠状动脉粥 样硬化，造成一支或多支血管 管腔狭窄和心肌供血不足，而 侧支循环尚未充分建立。一旦 血供急剧减少或中断，使心肌 持续缺血达1h以上，即可发生 心梗。
诱 因
（1）工作过累、重体力劳动（心肌 耗氧增加）。
（2）精神紧张、情绪激动时（交 感神经兴奋冠脉收缩）
诊断 标准
必须至少具备下列3条标准中的2 条：
• 缺血性胸痛的临床病史 • 心电图的动态演变 • 心肌坏死的血清心肌标记物浓
度的动态改变
治 疗
一、监护和一般治疗：1.监护。2. 休息：卧床休息。3.吸氧。 二、对症处理： （一）解除疼痛：应尽早解除疼痛 ,一般可肌注杆冷丁50－100mg,或 吗啡5－10mg,
体格检查
T：36.8℃ P：86次/ 分 R:19次/分 BP： 136/86mmHg。
肺部听诊：呼吸音粗，双肺 可闻及湿性啰音。
现患者精神紧张，仍偶有胸 闷、恶心，呕吐，咳嗽咳痰
实验室检查
我院急查心肌酶谱提示： CK：>1600U/L（正常值：30-225） CKMB：204U/L（正常值：0-25 IU/L） 乳酸脱氢酶（LDH):443U/L（正常值：109-
（二）控制休克：有条件者应进 行血流动力学监测,根据中心静脉 压,肺毛细血管楔嵌压判定休克的
三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范 围. 溶血栓治疗（在症状发生后12h内 就诊的ST段抬高的心肌梗死病人， 若无禁忌症均可考虑溶栓治疗）： 应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶 原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前 常有的药物有链激酶和尿激酶等。
教学查房的目的
1
急性心肌梗死的概念
心肌梗死的诱因临床表现
2
心梗后心衰的治疗及护理
3
硝普钠与多巴胺静脉泵入对心
力衰竭临床效果评价
心肌梗死 的概念
• 急性心肌梗死: 急性心肌梗死
是由冠状动脉疾病发展而成， 患者的冠状动脉供血减少，导 致了缺血和缺氧症状，损伤患 者的心肌细胞，会合并心衰和 心律失常症状。急性发病期合 并左心衰的患者其死亡率较高
• 2.治疗予以硝普钠，多巴胺 泵入，地高辛 ，可达龙， 螺内酯，呋塞米，替格瑞洛 ，阿司匹林，瑞舒伐伐他汀 口服，低分子肝素钠皮下注
• 硝普钠与多巴胺泵入对心力衰竭的治疗
• 心力衰竭在经过扩张、强心以及利尿等常 规治疗后效果仍不理想，临床症状未明显 改善，并且病情加重最终导致患者死亡， 这种情况被称为顽固性心力衰竭[2]。据报 道称，顽固性心力衰竭的致死率较高，严 重威胁患者的生命安全[3]硝普钠与多巴胺 持续静脉泵入联合治疗方式逐渐应用于老 年顽固性心力衰竭临床治疗中[4]。硝普钠 具有非常强的扩血管作用，同时对静脉与 动脉都能够起到一定的舒张作用，以此降
病程记录
患者病程中反复出现胸闷气喘不 适主诉，医嘱予以呋塞米，西地 兰静推应用。
结合病例患者目前存在
的护理问话题 患者
主要的护理诊断
• 1.气体交换受损 与左心衰竭致肺淤血、 肺部感染，气道阻塞、通气不足、分泌物 过多有关
• 2.活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗 增加和机体缺氧状态、心排量下降、贫血 引起机体缺氧有关
•
过多导致气道阻塞
、通气不足有关
护理目标：病人住院期间能维持正常的气
体交换，呼吸困难得到明显改善，发绀消
失，肺部啰音消失，血气指标维持在正常
范围内。
护理措施:
（5）输液护理：严格控制输液量和速度，防 止加重心脏负荷，诱发急性肺水肿，24H控 制在1500ML,并将输液速度控制在20-30滴 。
（6）病情监测：动态观察呼吸困难有无改善 ，发绀是否减轻，严密监测生命体征、血 氧饱和度、血气分析结果，若病情加重及 SPO2小于94%通知医生。
病例 介绍
•病史介绍 •体格检查 •心电图及心肌酶谱检查 •诊疗计划 •病程记录 •主要护理问题及护理措施
病例介绍
姓名：桂秀英 性别：女 年龄： 75y
入院时间：2018-3-23 18：11 主 诉：以“胸闷、气喘2天”为主诉 入院。
现病史：患者入院2天前无明显诱因 下出现胸闷、气喘，持续不缓解，
• 3.心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能 下降有关
其它护理诊断
• 6.有便秘的危险 与活动少、食欲减退、 不习惯床上排便有关
• 7.焦虑 与慢性病程、病情反复发作呈 加重趋势、担心疾病预后有关
• 8.舒适的改变 活动有关
与肢体制动及不能下床
• 9.知识缺乏 与患者文化水平低对疾病的
• 1、气体交换受损 与左心衰竭致的肺淤 血伴肺部感染，分泌物
（3） 饱餐、大量饮酒、进食大量 脂肪物质（血脂浓度增高，血栓易 形成）
（4） 便秘，尤其是在老年人中，
临床 表现
1.疼痛 是最先出现的症状，疼痛 部位和性质与心绞痛相同，休息或 含用硝酸甘油片多不能缓解，有濒 死之感。
2 .全身症状 一般在疼痛发生后 24-48h出现，主要是发热，伴有心 动过速、白细胞增高和红细胞沉降 率增快等，由坏死物质吸收所引起 。体温一般在38℃上下，很少超过
临床 表现
4.胃肠道症状 疼痛剧烈时伴恶心呕 吐、上腹胀，与迷走神经受坏死心 肌刺激和心排血量降低组织灌注不 足有关
5.低血压和休克 血压下降常见。疼 痛缓解后收缩压仍低于80mmHg且病 人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷
心 电 心电图动态性图改变：
1．超急性期：发病数小时内，可 出现异常高大两肢不对称的T波。 2．急性期：数小时后，ST段明显 抬高，弓背向上，与直立的T波连 接，形成单向曲线，1－2日内出现 病理性Q波，同时R波减低，病理性 Q波或QS波常持久不退。