心梗护理查房
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心梗患者的护理查房
详细描述
了解患者的心理需求和困惑，倾听他们的感受和想法，给予关心和支持。向患者介绍一些简单的心理 调节方法，如深呼吸、放松训练等，帮助他们缓解紧张和焦虑。同时，鼓励患者保持乐观的心态，树 立战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
04 心梗患者的病情评估与预 后
病情评估方法
心电图监测
定期记录心电图变化， 观察心肌梗死的特征性
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方案，建议低盐、低脂、低糖、高纤维的饮食习惯，适量增加优质蛋白 质和新鲜蔬菜水果的摄入。指导患者进行适当的运动，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质，促进血液循环。 同时，强调规律作息，保证充足的睡眠和休息时间，避免过度劳累和情绪波动。
心理调适指导
总结词
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
老年患者身体机能下降，恢复能力较弱，预 后较差。
治疗方式
及时有效的再灌注治疗可改善预后。
康复效果评价
心功能恢复情况
评估心脏泵血功能和运动耐量。
生活质量
了解患者日常活动能力、工作能力和 生活质量。
心理状态
关注患者情绪状态和心理适应能力。
遵医行为
评估患者对医嘱的依从性和自我管理 能力。
感谢您的观看
THANKS
疗方案。
03 心梗患者的健康教育
疾病认知教育
总结词
帮助患者了解心梗的病因、症状 、治疗及预防措施，提高患者的 疾病认知水平。
详细描述
向患者及家属介绍心梗的基本概 念、常见诱因、发病机制等，解 释治疗过程和预后情况，使患者 对自身病情有全面了解。
生活方式调整
总结词
指导患者调整生活方式，包括饮食、运动、作息等方面，促进康复。
心肌梗死护理查房范文
心肌梗死护理查房范文患者基本情况，XX，男/女，XX岁，XX年X月X日因胸痛、气短等症状入院，经过检查确诊为急性心肌梗死，于XX年X月X日进行了冠状动脉介入手术，目前病情稳定，生命体征平稳。
一、一般情况。
患者神志清楚，表情自然，精神状态良好，无明显疼痛不适，睡眠良好，无发热、出汗等不适症状。
二、心血管系统。
1. 心率，XX次/分，心律整齐，无明显异常心音。
2. 血压，XX/XXmmHg，血压稳定，无明显波动。
3. 心音，心音有力，无杂音。
4. 心电图，T波低平，ST段抬高，无新的心肌缺血表现。
三、呼吸系统。
1. 呼吸频率，XX次/分，呼吸平稳，无明显呼吸困难。
2. 肺部听诊，呼吸音清晰，无干湿啰音。
四、消化系统。
1. 饮食，患者饮食摄入正常，无恶心、呕吐等消化不良症状。
2. 大便，正常，无便秘或腹泻。
五、精神状态。
患者情绪稳定，与家属交流良好，接受护理工作积极配合。
六、护理重点。
1. 监测生命体征，密切观察患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征变化，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
2. 心理护理，关注患者的心理健康，与患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
3. 饮食护理，根据患者的病情和身体状况，制定合理的饮食方案，保证患者的营养摄入，避免食用高脂肪、高胆固醇食物。
4. 安全护理，保持患者环境整洁，避免摔倒、滑倒等意外伤害，确保患者的安全。
七、护理建议。
1. 建议患者继续按医嘱进行药物治疗，定期复查心电图、血脂、血糖等相关指标。
2. 建议患者积极参加康复训练，适量的运动有助于改善心肌梗死患者的心肺功能，提高生活质量。
3. 建议患者避免劳累，保持心情舒畅，避免情绪激动，减少心脏负担。
以上就是对心肌梗死患者的护理查房范文，希望能够对护理工作者在实际工作中提供一定的参考和借鉴。
在护理工作中，及时、准确地了解患者的病情变化，制定合理的护理方案，是保障患者安全和健康的重要保障。
同时也希望患者能够积极配合医护人员的护理工作，按照医嘱进行治疗和康复训练，早日康复。
心肌梗死护理查房
要控制高胆固醇，高脂肪的食物，多 吃素食。同时控制总热量的摄入，限 制体重增加。 （2）生活要有规律，避免过度紧张；保 持足够的睡眠，培养多种情趣；保持 情绪稳定。切忌急躁，激动或闷闷不 乐。避免寒冷；保证大便通畅 （3）保持适当的体育锻炼活动，增强体 质。
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（4）不吸烟、酗酒 （5）积极预防各种危险因素 （6）心肌梗死发作时的自救:1.立刻就
病理性Q波，有普遍性ST段压低。无病理 性Q波，也无ST变化，仅T波倒置
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病史
主诉：反复胸痛十余天
现病史：患者于十余天前始反复出现胸痛，开始均在活动 后发作，呈针刺样，休息数分钟后可缓解，不向他出放射。 近一周来患者症状加重，休息时亦有症状，胸痛持续时间 延长，性质加剧，呈闷胀感，半出汗、气促。曾就诊，未 见异常，予以中医治疗。但症状未能缓解。近两天来患者 感口齿不清。但双侧肢体无障碍。无咳嗽咳痰，无恶心呕 吐，无畏寒发热，无头晕头痛，遂于今日来我院就诊，查 心电图显示：急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞， ST-T改变。诊断为”急性下壁心肌梗死“，为进一步治疗， 拟”急性心肌梗死，高血压病“收入住院。
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查房目标
1 掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能
2 学习了解掌握心肌梗死相关知识
3 掌握冠脉支架植入术的护理
4 掌握心肌梗死护理，能联系实际分析案例，找出患者存 在及潜在的主要问题，并提供有针对性强，最有效的护理 措施
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重点分析内容
病史收集是否完整，措施是否得当 案例心电图、体征的分析讨论 心肌梗死避免并发症的护理措施 现阶段存在、潜在的护理问题及依据分析 下阶段的治疗及护理要点
4克赛 适应症：
预防深静脉血栓形成及肺栓塞；治疗已 形成的静脉血栓；预防血液透析时体外循 环中血栓的形成；治疗不稳定性心绞痛和 非Q波心梗。
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（4）不吸烟、酗酒 （5）积极预防各种危险因素 （6）心肌梗死发作时的自救:1.立刻就
病理性Q波，有普遍性ST段压低。无病理 性Q波，也无ST变化，仅T波倒置
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病史
主诉：反复胸痛十余天
现病史：患者于十余天前始反复出现胸痛，开始均在活动 后发作，呈针刺样，休息数分钟后可缓解，不向他出放射。 近一周来患者症状加重，休息时亦有症状，胸痛持续时间 延长，性质加剧，呈闷胀感，半出汗、气促。曾就诊，未 见异常，予以中医治疗。但症状未能缓解。近两天来患者 感口齿不清。但双侧肢体无障碍。无咳嗽咳痰，无恶心呕 吐，无畏寒发热，无头晕头痛，遂于今日来我院就诊，查 心电图显示：急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞， ST-T改变。诊断为”急性下壁心肌梗死“，为进一步治疗， 拟”急性心肌梗死，高血压病“收入住院。
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查房目标
1 掌握心肌梗死病人的护理评估内容、技能
2 学习了解掌握心肌梗死相关知识
3 掌握冠脉支架植入术的护理
4 掌握心肌梗死护理，能联系实际分析案例，找出患者存 在及潜在的主要问题，并提供有针对性强，最有效的护理 措施
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重点分析内容
病史收集是否完整，措施是否得当 案例心电图、体征的分析讨论 心肌梗死避免并发症的护理措施 现阶段存在、潜在的护理问题及依据分析 下阶段的治疗及护理要点
4克赛 适应症：
预防深静脉血栓形成及肺栓塞；治疗已 形成的静脉血栓；预防血液透析时体外循 环中血栓的形成；治疗不稳定性心绞痛和 非Q波心梗。
急性心梗的护理查房
心律失常：室性心律失常或 心脏停搏等严重症状。
低血压和休克：由于心肌大 面积坏死导致心脏收缩功能 降低。
呼吸困难和肺水肿：心力衰 竭的表现。
02 急性心梗的护理要点
基础护理
01
保持病室安静，为患者提供舒适的休息环境 。
02
03
协助患者采取舒适体位，如半卧位或平卧位 。
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。
02
01
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入量，减少对心脏的损害 。
04
03
谢谢聆听
急性心梗的护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 急性心梗概述 • 急性心梗的护理要点 • 急性心梗的急救措施 • 急性心梗的康复护理 • 急性心梗的预防措施
01 急性心梗概述
定义与特点
定义
急性心肌梗死（AMI）是指因冠 状动脉急性、持续性缺血缺氧导 致的心肌坏死。
特点
发病急骤，病情严重，需要及时 诊断和治疗，以降低病死率和并 发症发生率。
1.A 给予患者心理支持，稳定情绪，减轻焦虑和恐 惧。
1.B 向患者及家属介绍急性心梗的相关知识，
提高认知水平，增强治疗信心。
1.C 在护理过程中，注意与患者沟通，耐心解答 疑问，建立良好的护患关系。
1.D 对于情绪不稳定的患者，及时采取心理疏导
措施，避免不良刺激。
健康教育
01
02
03
04
向患者及家属宣传急性心梗的 预防知识，提高自我保健能力
急救流程
总结词
在急性心梗发生时，应遵循急救流程，包括评估病情、心肺复苏、急救药物的给药等步 骤。
详细描述
在急性心梗发生时，应遵循急救流程，首先评估患者的病情，判断是否需要进行心肺复 苏。如果需要，应立即进行心肺复苏，同时给予急救药物。在急救过程中，应保持患者 的呼吸道通畅，密切监测患者的生命体征，并根据病情及时调整治疗方案。在急救完成
急性心梗护理查房
护理查房常见问题及解决方法
1
疼痛管理
根据患者的疼痛程度，给予适当的镇痛药物，并提供舒适的环境。
2
焦虑和抑郁
提供情绪支持和心理咨询，帮助患者缓解焦虑和抑郁症状。
3
营养问题
与营养师合作，制定适合患者的饮食方案，以保证营养摄入。
急性心梗护理查房
护理查房的目的是评估急性心梗患者的病情，并采取关键的护理措施和治疗 方案，以确保他们得到最佳的护理。
急性心梗的病情评估
病情观察
密切观察患者的症状变化，包括胸痛程度、呼 吸困难、心率和血压。
血液检测
监测心肌酶和肌钙蛋白水平，以评估心肌梗死 的程度。
心电图
分析心电图结果，以确定是否存在心肌缺血和 心律失常。
影像学检查
进行冠状动脉造影或心脏超声波检查，以明确 诊断和评估病变程度。
关键护理措施
1
稳定病情
保持患者的血压稳定，及时处理心律失
氧气治疗
2
常，缓解疼痛。
根据患者的氧饱和度，给予适当的氧气
支持。
3
抗凝治疗
根据医生的建议，给予抗凝药物，以预
导管治疗
4
防血栓形成。
根据患者的病情，可能需要进行血管成 形术或植入支架。
病情观察与监测
1 血压和心率
每日监测患者的血压和心率，以评估病情和治疗效果。
2 呼吸状况
观察患者的呼吸频率和质量，及时发现呼吸困难和肺部感染。
3 伤口观察
定期检查手术伤口，观察有无感染和愈合情况。
药物管理和辅助治疗
药物治疗
给予患者抗血小板药物、β受体 阻滞剂和他汀类药物等。
体力活动
帮助患者进行适度的体力活动， 以促进康复和预防并发症。
心肌梗死病人护理查房
对于严重营养不良或无法耐受肠内营养的病人，可考虑给予肠外营养支
持，如静脉输注营养液等。同时需密切监测病人营养状况和并发症发生
情况。
06
心理护理与健康教育推广
焦虑、抑郁情绪识别及干预方法
焦虑情绪识别
观察病人是否有紧张、不安、急躁等表现，评估焦虑程度。
抑郁情绪识别
留意病人是否情绪低落、兴趣丧失、自责等症状，及时评估抑郁 状况。
评估病人营养状况
包括体重、体质指数、饮食摄入情况 等，了解病人营养需求。
定期评估调整
随着病人病情变化和营养状况改善， 及时调整饮食计划。
制定个性化饮食计划
根据病人病情、营养状况和个人口味 偏好，制定适宜的饮食计划。
适宜食物选择和烹饪技巧指导
01
02
03
推荐适宜食物
如低盐、低脂、低胆固醇 、高纤维的食物，以及富 含维生素和矿物质的食物 。
提高患者依从性
按时按量给药有助于培养患者良好的用药 习惯，提高依从性。
患者自备药品管理规范
自带药品登记
患者入院时，应详细登记自带的药品名称 、剂量、用法等信息。
药品存放指导
指导患者将自带药品存放在指定位置，并 告知存放要求和注意事项。
用药监管
医护人员需对患者自带药品的使用情况进 行监管，确保用药安全。
心肌梗死病人护理查房
03-20
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 生命体征监测与记录 • 药物治疗管理与观察 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育推广
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本 信息 入院时间、主诉、诊断等基本情 况 既往病史、家族病史等相关信息
急性心梗护理查房
急性心梗护理查房急性心肌梗死是一种危及患者生命的疾病，患者需要尽早得到治疗。
查房是非常关键和必要的，如果实施不到位，可能会延误治疗进展和产生严重后果。
具体查房内容如下：1.问诊和病史记录：详细询问患者病史，了解发生心肌梗死的原因、相关疾病、过去的医疗历史和药物使用情况等。
询问患者当前的症状和不适症状，如心慌、胸痛、呕吐、头晕、呼吸困难等，以及症状的发生和变化情况。
此外，还需询问患者的一些生活习惯，如是否长期吸烟、过度饮酒，是否存在心脏疾病家族史等，以更好地评估患者的风险。
2.体征观察和监测：是查房的重要环节，需要对患者进行全面而细致的体检，特别是心、肺、腹部和四肢等部位，观察有无心脏杂音、呼吸困难、心率不齐等。
应当注意血压、心率、呼吸频率、体重变化、体温变化等生命体征的变化。
必须实时记录、及时更新体征数据。
此外，还要每6小时抽血检测心肌梗塞标志物，以了解患者的病情和治疗效果。
3.药物治疗：药物治疗是急性心肌梗死的重要治疗手段，但需要密切关注药物的剂量和效果。
目前使用的药物主要有抗血小板、抗凝剂、降压、利尿、β受体阻滞剂、镇痛和抗心力衰竭药等。
在使用药物时，必须注意剂量和不良反应，如果出现过敏、心动过缓、低体温等情况，需要及时调整药物方案。
4.营养与饮食：心肌梗死治疗期间，营养和饮食也非常重要，需要根据患者的具体情况和治疗需要进行调整。
营养方面，应该避免吃高脂肪、高蛋白、高糖等食物，而应该选择富含膳食纤维、维生素和矿物质的食物。
饮食方面，为防止恶心、呕吐等情况的影响，需要分几次少量多餐，注意供给水分和含有钾盐的食物，避免过度饮酒和高咖啡因饮料。
5.医疗护理：对急性心肌梗死患者的护理应该非常注重，需要随时观察监测病情的变化情况，保持患者的安静和床位休息状态，减少活动，防止交感神经兴奋导致的不良反应。
必须控制疼痛，避免过度劳累和情绪激动，定期帮助患者清理唾液、痰和尿液等。
同时，还需要加强预防和治疗肺炎、心脏衰竭、室性心律失常等并发症的工作。
心肌梗死护理查房
护理诊断与护理措施
2. 潜在并发症 ：心律失常
护理诊断：心肌 梗死后可能发生 各种心律失常 护理措施
护理诊断与护理措施
3. 潜在并发症：心力衰竭
护理诊断：心肌梗死可能导致心力衰竭 护理措施
护理诊断与护理措施
4. 知识缺乏
护理诊断：患者及家属对心肌梗死及治 疗过程缺乏了解 护理措施
PART 4
PART 2
护理评估
护理评估
身体状况：患者意识清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心率110次/分，律 齐，心音低钝 心理状况：患者因疾病突然发作，担心疾病预后及生活质量受到影响，情绪低落，焦 虑
PART 3
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
1. 疼痛：胸痛
护理诊断:患者心肌梗死后心肌缺血缺氧，引发胸痛 护理措施
心肌梗死护理查房
-
目录
1 病例介绍 2 护理评估 3 护理诊断与护理措施 4 护理效果评价
PART 1
病例介绍
病例介绍
患者张先生，男性，52岁，因突发胸痛、胸 闷12小时，于2023年6月10日入住我科。患 者12小时前无明显诱因出现胸痛、胸闷，呈 持续性，休息后无缓解，就诊于当地医院， 心电图提示：急性下壁心肌梗死。因病情需 要，于6月12日转入我科
护理效果评价
护理效果评价
1
胸痛症状得到缓 解
2
心律失常得到有 效控制
患者及家属对心 3 肌梗死相关知识
有所了解
4 患者情绪稳定
疼痛评分下降 未出现严重并发症 能积极配合治疗和护理 焦虑程度有所减
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பைடு நூலகம்
（1）观察病人病人面色、心率、呼吸及血压变 化，询问疼痛是否减轻。
（2）持续吸氧2~5升/分 （3）遵医嘱使用扩血管药物。 （4）持续心电监护，严密观察有无心律失常
发生。
（5）指导使用放松技术，深呼吸，全身肌肉 放松等。
（6）告诉病人如有胸痛及时通知医护人员。 （7）必要时注射止痛剂。 （8）卧床休息，协助病人生活所需。
呼吸不能恢复时迅速进行气管内插管。 （5）嘱病人绝对卧床休息。 （6）与患者及家属沟通，避免不良刺激。 （7）建立静脉通道，遵医嘱给药和输液。。
护理评价：03-30患者心率70次/分，血压110/mmHg
好转出院。
（1） 备齐抢救器材如出现室速或室颤，应立即给予 直流电电击除颤。
（2）遵医嘱用药，观察药物效果及药物不良反应。 （3）心电监测，记录血压、 心率、 心律的变化。 （4）保持呼吸道通畅，持续氧气吸入，呼吸不能恢
护理目标：患者住院期间主动配合治疗， 恐惧感减轻或消失。
护理查房
心内科
现病史：
患者：权学梦 男 68岁 退休干部 中专学历。因“反 复胸闷、胸痛，伴心悸 、大汗11小时”于2007-03-0921:00来我院就诊。患者11小时前劳累后突感胸痛－为 持续性向左肩放射，休息不能缓解伴大汗、心悸,急查 心电图示：急性下壁、右室心肌梗塞。测血压
60/45mmHg.即予肾上腺素.多巴胺.阿托品等药物应用。 于21:45多巴胺维持泵入收住院CCU病房。
识状况。
（2） 记录24h出入液量。 （3） 遵医嘱尽早给予药物治疗，维持
静脉通路，及时补充血容量。
（4） 保持适当体位。血压低时，让病人平 卧。
（5） 保暖，保持病房安静，避免吵闹等不 良刺激。指导病人放松技术。
（6） 静脉输液采用套管针并防止液体外 渗。输液滴速不超过20~30滴/分。
5 恐惧 ：与担心疾病预后有关。
4 如药物治疗欠佳者，可配合医生给病人安装临时 体外起搏导管。
4 心输少出量减少与心肌收缩力下降有关
[护理目标]：患者1-2周能够维持正常心输出量， 表现为心律整齐、血压正常、尿量
>30ml/小时,脉搏有力<100次/分，呼吸 音清。
[护理措施] ：
（1）密切观察病情，监测生命体征的变化， 观察皮肤温度、颜色，尿量，意识状况。 2） 记录24h出入液量。
BP：90/68mmHg 。
辅助检查：
心电图：
急性下壁.右室心肌梗塞 Ⅰ°房室传导阻滞
心肌酶：
肌酸激酶同工酶：２０９ U/L 肌酸激酶：１９６３ U/L 乳酸脱氢酶： 886U/I
肌钙蛋白：43.25ng/ml 电解质：
血钾：2.0mmol/l 血钠：129mmol/l
入院诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁.右室心肌梗塞 心源性休克 Ⅰ°房室传导阻滞 心功能Ⅳ级 高血压病 低钾血症
（ 3） 遵医嘱尽早给予药物治疗，维持静脉通路，及时补充血容量。 （4）保持休克体位。 （5）保暖，保持病房安静，避免吵闹等不良刺激
（ 6） 静脉输液采用套管针并防止液体外渗。
护理评价 ： 03-17患者心输出量增加口唇红润 心率：72次/分 血压90/60mmhg； 尿量1300ml/日。
（1） 密切观察病情，监测生命体征的变 化，观察皮肤温度、颜色，尿量，意
人安装临时体外起搏导管。
护理评价：03-12：窦性心律，Ⅲ°房室传导阻 滞，停搏长R-R间期大于3秒以上。行 临时起搏器安装术。
1 加强夜间巡视，因迷走神经张力增加，心率更 慢。
2 遵医嘱吸氧。 3 如心室率<40次/分，突然出现晕厥、抽搐、面
色苍白等阿-斯综合征的表现，要立即拳击心前 区，无效时进行胸外心脏按压，配合医生抢救。
住院主要治疗措施
1 绝对卧床休息、吸氧。 2 持续心电监护。 3 多巴胺持续泵入.补充电解质.抑酸止吐对
症药物治疗。
4 临时起搏器安装及PCI介入治疗。 5 完善各项辅助检查。
07-03-09-21:45
1 胸痛：与心肌坏死有关
护理目标：患者在3~7天内胸痛减轻或消失
护理措施：（1）观察病人病人面色、心率、呼吸
既往史：
有高血压病病史三年，平时自服“尼群地 平”药物，血压控制在 140~160/90mmHg.无糖尿病病史。
家族史：
无重大疾病及家族遗传病病史。
过敏史：
无药物过敏史。
生活习惯：
平日饮食喜食油腻食物，嗜咸，平素进食每 餐约200g左右、睡眠7小时/天,大小便均正 常，无烟、酒嗜好，个人生活自理。
心理社会状态：
家庭和睦，有一子三女。参加 社会医疗保险，此次患病后情 绪紧张、非常担心害怕此病危 及生命。
护理体检：
神志清楚，痛苦面容，轻度烦躁，口唇紫绀，
诉持续性胸痛，向左肩放射，伴恶心并呕吐
草绿色胃内容物约200ml,晨起至入院时共２
０小时小便量约400ml.
T：36.5℃
P： 94次/分
R：18次/分
2 潜在并发症：猝死（心梗后泵衰竭有关）。
护理目标：（1）患者在住院期间生命体征得到严密监测，
不发生猝死。
（2）患者发生猝死时得到及时抢救处理。
护理措施：（1）备齐抢救器材如出现室速或室颤，
应立即给于直流电电击除颤。 （2）遵医嘱用药，观察药物效果及药物不良反应。 （3）心电监测，记录血压、 心率、 心律的变化。 （4）保持呼吸道通畅，持续氧气吸入，
及血压变化，询问疼痛是否减轻。
（2）持续吸氧5升/分 （3）遵医嘱使用扩血管药物。 （4）持续心电监护，严密观察有无心律失常
发生。
（5）指导使用放松技术，深呼吸，全身肌肉 放松等。
（6）告诉病人如有胸痛及时通知医护 人员。
（7）必要时注射止痛剂。
（
（8）卧床休息，协助病人生活所需。
护理评价：03-15患者胸痛缓解。
复时迅速进行气管内插管。
（5）嘱病人绝对卧床休息。 （6）与患者及家属沟通，避免不良刺激。 （7）建立静脉通道，遵医嘱给药和输液。。
3 潜在并发症:危险性心律失常
护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失
常时能得到及时抢救处理。
护理措施 ：1加强夜间巡视，因迷走神经张力增
加，心率更慢。 2遵医嘱吸氧。 3如心室率<40次/分，突然出现晕厥、 抽搐、面色苍白等阿-斯综合征的表 现，要立即拳击心前区，无效时进 行胸外心脏按压，配合医生抢救。 4如药物治疗欠佳者，可配合医生给病
（1）观察病人病人面色、心率、呼吸及血压变 化，询问疼痛是否减轻。
（2）持续吸氧2~5升/分 （3）遵医嘱使用扩血管药物。 （4）持续心电监护，严密观察有无心律失常
发生。
（5）指导使用放松技术，深呼吸，全身肌肉 放松等。
（6）告诉病人如有胸痛及时通知医护人员。 （7）必要时注射止痛剂。 （8）卧床休息，协助病人生活所需。
呼吸不能恢复时迅速进行气管内插管。 （5）嘱病人绝对卧床休息。 （6）与患者及家属沟通，避免不良刺激。 （7）建立静脉通道，遵医嘱给药和输液。。
护理评价：03-30患者心率70次/分，血压110/mmHg
好转出院。
（1） 备齐抢救器材如出现室速或室颤，应立即给予 直流电电击除颤。
（2）遵医嘱用药，观察药物效果及药物不良反应。 （3）心电监测，记录血压、 心率、 心律的变化。 （4）保持呼吸道通畅，持续氧气吸入，呼吸不能恢
护理目标：患者住院期间主动配合治疗， 恐惧感减轻或消失。
护理查房
心内科
现病史：
患者：权学梦 男 68岁 退休干部 中专学历。因“反 复胸闷、胸痛，伴心悸 、大汗11小时”于2007-03-0921:00来我院就诊。患者11小时前劳累后突感胸痛－为 持续性向左肩放射，休息不能缓解伴大汗、心悸,急查 心电图示：急性下壁、右室心肌梗塞。测血压
60/45mmHg.即予肾上腺素.多巴胺.阿托品等药物应用。 于21:45多巴胺维持泵入收住院CCU病房。
识状况。
（2） 记录24h出入液量。 （3） 遵医嘱尽早给予药物治疗，维持
静脉通路，及时补充血容量。
（4） 保持适当体位。血压低时，让病人平 卧。
（5） 保暖，保持病房安静，避免吵闹等不 良刺激。指导病人放松技术。
（6） 静脉输液采用套管针并防止液体外 渗。输液滴速不超过20~30滴/分。
5 恐惧 ：与担心疾病预后有关。
4 如药物治疗欠佳者，可配合医生给病人安装临时 体外起搏导管。
4 心输少出量减少与心肌收缩力下降有关
[护理目标]：患者1-2周能够维持正常心输出量， 表现为心律整齐、血压正常、尿量
>30ml/小时,脉搏有力<100次/分，呼吸 音清。
[护理措施] ：
（1）密切观察病情，监测生命体征的变化， 观察皮肤温度、颜色，尿量，意识状况。 2） 记录24h出入液量。
BP：90/68mmHg 。
辅助检查：
心电图：
急性下壁.右室心肌梗塞 Ⅰ°房室传导阻滞
心肌酶：
肌酸激酶同工酶：２０９ U/L 肌酸激酶：１９６３ U/L 乳酸脱氢酶： 886U/I
肌钙蛋白：43.25ng/ml 电解质：
血钾：2.0mmol/l 血钠：129mmol/l
入院诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁.右室心肌梗塞 心源性休克 Ⅰ°房室传导阻滞 心功能Ⅳ级 高血压病 低钾血症
（ 3） 遵医嘱尽早给予药物治疗，维持静脉通路，及时补充血容量。 （4）保持休克体位。 （5）保暖，保持病房安静，避免吵闹等不良刺激
（ 6） 静脉输液采用套管针并防止液体外渗。
护理评价 ： 03-17患者心输出量增加口唇红润 心率：72次/分 血压90/60mmhg； 尿量1300ml/日。
（1） 密切观察病情，监测生命体征的变 化，观察皮肤温度、颜色，尿量，意
人安装临时体外起搏导管。
护理评价：03-12：窦性心律，Ⅲ°房室传导阻 滞，停搏长R-R间期大于3秒以上。行 临时起搏器安装术。
1 加强夜间巡视，因迷走神经张力增加，心率更 慢。
2 遵医嘱吸氧。 3 如心室率<40次/分，突然出现晕厥、抽搐、面
色苍白等阿-斯综合征的表现，要立即拳击心前 区，无效时进行胸外心脏按压，配合医生抢救。
住院主要治疗措施
1 绝对卧床休息、吸氧。 2 持续心电监护。 3 多巴胺持续泵入.补充电解质.抑酸止吐对
症药物治疗。
4 临时起搏器安装及PCI介入治疗。 5 完善各项辅助检查。
07-03-09-21:45
1 胸痛：与心肌坏死有关
护理目标：患者在3~7天内胸痛减轻或消失
护理措施：（1）观察病人病人面色、心率、呼吸
既往史：
有高血压病病史三年，平时自服“尼群地 平”药物，血压控制在 140~160/90mmHg.无糖尿病病史。
家族史：
无重大疾病及家族遗传病病史。
过敏史：
无药物过敏史。
生活习惯：
平日饮食喜食油腻食物，嗜咸，平素进食每 餐约200g左右、睡眠7小时/天,大小便均正 常，无烟、酒嗜好，个人生活自理。
心理社会状态：
家庭和睦，有一子三女。参加 社会医疗保险，此次患病后情 绪紧张、非常担心害怕此病危 及生命。
护理体检：
神志清楚，痛苦面容，轻度烦躁，口唇紫绀，
诉持续性胸痛，向左肩放射，伴恶心并呕吐
草绿色胃内容物约200ml,晨起至入院时共２
０小时小便量约400ml.
T：36.5℃
P： 94次/分
R：18次/分
2 潜在并发症：猝死（心梗后泵衰竭有关）。
护理目标：（1）患者在住院期间生命体征得到严密监测，
不发生猝死。
（2）患者发生猝死时得到及时抢救处理。
护理措施：（1）备齐抢救器材如出现室速或室颤，
应立即给于直流电电击除颤。 （2）遵医嘱用药，观察药物效果及药物不良反应。 （3）心电监测，记录血压、 心率、 心律的变化。 （4）保持呼吸道通畅，持续氧气吸入，
及血压变化，询问疼痛是否减轻。
（2）持续吸氧5升/分 （3）遵医嘱使用扩血管药物。 （4）持续心电监护，严密观察有无心律失常
发生。
（5）指导使用放松技术，深呼吸，全身肌肉 放松等。
（6）告诉病人如有胸痛及时通知医护 人员。
（7）必要时注射止痛剂。
（
（8）卧床休息，协助病人生活所需。
护理评价：03-15患者胸痛缓解。
复时迅速进行气管内插管。
（5）嘱病人绝对卧床休息。 （6）与患者及家属沟通，避免不良刺激。 （7）建立静脉通道，遵医嘱给药和输液。。
3 潜在并发症:危险性心律失常
护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失
常时能得到及时抢救处理。
护理措施 ：1加强夜间巡视，因迷走神经张力增
加，心率更慢。 2遵医嘱吸氧。 3如心室率<40次/分，突然出现晕厥、 抽搐、面色苍白等阿-斯综合征的表 现，要立即拳击心前区，无效时进 行胸外心脏按压，配合医生抢救。 4如药物治疗欠佳者，可配合医生给病