心梗护理查房

பைடு நூலகம்
（1）观察病人病人面色、心率、呼吸及血压变 化，询问疼痛是否减轻。
（2）持续吸氧2~5升/分 （3）遵医嘱使用扩血管药物。 （4）持续心电监护，严密观察有无心律失常
发生。
（5）指导使用放松技术，深呼吸，全身肌肉 放松等。
（6）告诉病人如有胸痛及时通知医护人员。 （7）必要时注射止痛剂。 （8）卧床休息，协助病人生活所需。
呼吸不能恢复时迅速进行气管内插管。 （5）嘱病人绝对卧床休息。 （6）与患者及家属沟通，避免不良刺激。 （7）建立静脉通道，遵医嘱给药和输液。。
护理评价：03-30患者心率70次/分，血压110/mmHg
好转出院。
（1） 备齐抢救器材如出现室速或室颤，应立即给予 直流电电击除颤。
（2）遵医嘱用药，观察药物效果及药物不良反应。 （3）心电监测，记录血压、 心率、 心律的变化。 （4）保持呼吸道通畅，持续氧气吸入，呼吸不能恢
护理目标：患者住院期间主动配合治疗， 恐惧感减轻或消失。
护理查房
心内科
现病史：
患者：权学梦 男 68岁 退休干部 中专学历。因“反 复胸闷、胸痛，伴心悸 、大汗11小时”于2007-03-0921:00来我院就诊。患者11小时前劳累后突感胸痛－为 持续性向左肩放射，休息不能缓解伴大汗、心悸,急查 心电图示：急性下壁、右室心肌梗塞。测血压
60/45mmHg.即予肾上腺素.多巴胺.阿托品等药物应用。 于21:45多巴胺维持泵入收住院CCU病房。
识状况。
（2） 记录24h出入液量。 （3） 遵医嘱尽早给予药物治疗，维持
静脉通路，及时补充血容量。
（4） 保持适当体位。血压低时，让病人平 卧。
（5） 保暖，保持病房安静，避免吵闹等不 良刺激。指导病人放松技术。
（6） 静脉输液采用套管针并防止液体外 渗。输液滴速不超过20~30滴/分。
5 恐惧 ：与担心疾病预后有关。
4 如药物治疗欠佳者，可配合医生给病人安装临时 体外起搏导管。
4 心输少出量减少与心肌收缩力下降有关
[护理目标]：患者1-2周能够维持正常心输出量， 表现为心律整齐、血压正常、尿量
>30ml/小时,脉搏有力<100次/分，呼吸 音清。
[护理措施] ：
（1）密切观察病情，监测生命体征的变化， 观察皮肤温度、颜色，尿量，意识状况。 2） 记录24h出入液量。
BP：90/68mmHg 。
辅助检查：
心电图：
急性下壁.右室心肌梗塞 Ⅰ°房室传导阻滞
心肌酶：
肌酸激酶同工酶：２０９ U/L 肌酸激酶：１９６３ U/L 乳酸脱氢酶： 886U/I
肌钙蛋白：43.25ng/ml 电解质：
血钾：2.0mmol/l 血钠：129mmol/l
入院诊断：
冠状动脉粥样硬化性心脏病 急性下壁.右室心肌梗塞 心源性休克 Ⅰ°房室传导阻滞 心功能Ⅳ级 高血压病 低钾血症
（ 3） 遵医嘱尽早给予药物治疗，维持静脉通路，及时补充血容量。 （4）保持休克体位。 （5）保暖，保持病房安静，避免吵闹等不良刺激
（ 6） 静脉输液采用套管针并防止液体外渗。
护理评价 ： 03-17患者心输出量增加口唇红润 心率：72次/分 血压90/60mmhg； 尿量1300ml/日。
（1） 密切观察病情，监测生命体征的变 化，观察皮肤温度、颜色，尿量，意
人安装临时体外起搏导管。
护理评价：03-12：窦性心律，Ⅲ°房室传导阻 滞，停搏长R-R间期大于3秒以上。行 临时起搏器安装术。
1 加强夜间巡视，因迷走神经张力增加，心率更 慢。
2 遵医嘱吸氧。 3 如心室率<40次/分，突然出现晕厥、抽搐、面
色苍白等阿-斯综合征的表现，要立即拳击心前 区，无效时进行胸外心脏按压，配合医生抢救。
住院主要治疗措施
1 绝对卧床休息、吸氧。 2 持续心电监护。 3 多巴胺持续泵入.补充电解质.抑酸止吐对
症药物治疗。
4 临时起搏器安装及PCI介入治疗。 5 完善各项辅助检查。
07-03-09-21:45
1 胸痛：与心肌坏死有关
护理目标：患者在3~7天内胸痛减轻或消失
护理措施：（1）观察病人病人面色、心率、呼吸
既往史：
有高血压病病史三年，平时自服“尼群地 平”药物，血压控制在 140~160/90mmHg.无糖尿病病史。
家族史：
无重大疾病及家族遗传病病史。
过敏史：
无药物过敏史。
生活习惯：
平日饮食喜食油腻食物，嗜咸，平素进食每 餐约200g左右、睡眠7小时/天,大小便均正 常，无烟、酒嗜好，个人生活自理。
心理社会状态：
家庭和睦，有一子三女。参加 社会医疗保险，此次患病后情 绪紧张、非常担心害怕此病危 及生命。
护理体检：
神志清楚，痛苦面容，轻度烦躁，口唇紫绀，
诉持续性胸痛，向左肩放射，伴恶心并呕吐
草绿色胃内容物约200ml,晨起至入院时共２
０小时小便量约400ml.
T：36.5℃
P： 94次/分
R：18次/分
2 潜在并发症：猝死（心梗后泵衰竭有关）。
护理目标：（1）患者在住院期间生命体征得到严密监测，
不发生猝死。
（2）患者发生猝死时得到及时抢救处理。
护理措施：（1）备齐抢救器材如出现室速或室颤，
应立即给于直流电电击除颤。 （2）遵医嘱用药，观察药物效果及药物不良反应。 （3）心电监测，记录血压、 心率、 心律的变化。 （4）保持呼吸道通畅，持续氧气吸入，
及血压变化，询问疼痛是否减轻。
（2）持续吸氧5升/分 （3）遵医嘱使用扩血管药物。 （4）持续心电监护，严密观察有无心律失常
发生。
（5）指导使用放松技术，深呼吸，全身肌肉 放松等。
（6）告诉病人如有胸痛及时通知医护 人员。
（7）必要时注射止痛剂。
（
（8）卧床休息，协助病人生活所需。
护理评价：03-15患者胸痛缓解。
复时迅速进行气管内插管。
（5）嘱病人绝对卧床休息。 （6）与患者及家属沟通，避免不良刺激。 （7）建立静脉通道，遵医嘱给药和输液。。
3 潜在并发症:危险性心律失常
护理目标：病人一周内得到严密监护，有心律失
常时能得到及时抢救处理。
护理措施 ：1加强夜间巡视，因迷走神经张力增
加，心率更慢。 2遵医嘱吸氧。 3如心室率<40次/分，突然出现晕厥、 抽搐、面色苍白等阿-斯综合征的表 现，要立即拳击心前区，无效时进 行胸外心脏按压，配合医生抢救。 4如药物治疗欠佳者，可配合医生给病