心肌梗死的护理查房
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死护理查房
第18页
LOGO
护理办法
（9）心输出量降低 与心肌坏死心泵血功效下降相关
Ｉ：①急性期绝对卧床休息，依据病情采取循序渐进方式活动。 ②帮助病人生活护理。 ③少许多餐易消化饮食，限制探视。 ④统计出入量，控制输液速度。
⑤备好抢救器械和药品。
Ｏ：患者未发生心力衰竭
疼痛：是最先出现症状，疼痛部位和性质 与心绞痛相同，但程度更猛烈，多有大汗， 烦躁不安，恐惧及濒死感 ，连续时间可达数 小时或数天，休息或含用硝酸甘油多不缓解 。少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或 急性心力衰竭。
急性心肌梗死护理查房
LOGO
第24页
临床表现
心律失常：以室性心律失常最常见，室性 期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗 死后在二十四小时内发生心律失常最多见和 最为严重，是早期死亡主要原因。前壁心肌 梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常 出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。
减弱，血压下降
急性心肌梗死护理查房
第26页
LOGO
特征性心电图
（a） 坏死区出现宽而深Q波（病理性Q波），
（b）损伤区ST段 弓背向上型抬高，
急性心肌梗死护理（查房c）缺血区T波倒置。
第27页
LOGO
心肌梗死定位导联
V1~V3 导联 V3~V5 导联 V1~V5 导联 Ⅱ、Ⅲ、avF 导联 Ⅰ 、avL 导联 V7~V8 导联
康复指导 提议病人出院后进行康复训练，适当运动能够提升病人心 理健康水平和生活质量、延长存活时间。
用药指导 指导病人按医嘱服药，通知药品作用和不良反应，并教会 病人定时测脉搏，定时门诊随诊。
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死护理查房
老师表示感谢！
恳请各位老师批评指正！
急性心肌梗死 护理查房
急性心肌梗死护理查房
目录
急性心肌梗死护理查房
急性心肌梗死(AMI)是一种严重的心血管疾病，其特点是起病急骤，病情变化迅速，需要 及时发现并采取有效的护理措施。本次护理查房旨在提高大家对急性心肌梗死的认识，掌 握正确的护理方法，为患者提供优质的护理服务 病史资料 患者李先生，55岁，因突发性胸痛、胸闷、气短，伴出汗、恶心、呕吐等症状，于某日凌 晨2点入住急诊科。患者有高血压病史5年，未规律服药，否认吸烟史。心电图显示ST段抬 高，T波倒置，诊断为"急性心肌梗死"
活动能力： 患者活动能 力逐渐增强 ，能够完成 一些轻度运 动
健康知识掌 握情况：患 者及家属对 急性心肌梗 死的认识明 显提高，能 够正确对待 病情和治疗 方案
-
THANKS!
XX生活即将结束，在此，我要感谢所有教导我的老师和陪 伴我一齐成长的同学，他们在我的大学生涯给予了很大的帮助。本论 文能够顺利完成，要特别感谢我的导师XXX老师，XXX老师对该论文从选题，构
Байду номын сангаас
急性心肌梗死护理查房
护理评估 生命体征：体温37℃，心率90次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg 心理状况：患者情绪紧张，焦虑不安 饮食状况：患者食欲减退，饮食结构不合理 活动能力：患者活动能力减弱，需卧床休息 健康行为：患者药物依从性良好，但缺乏必要的健康知识
急性心肌梗死护理查房
护理诊断 疼痛：与心肌缺血有关 焦虑：与病情严重、担心预后有关 营养失调：与食欲减退、活动能力减弱有关 活动无耐力：与心肌缺血有关 知识缺乏：缺乏急性心肌梗死健康知识
心肌梗死的护理查房
心肌梗死的护理查房病情介绍：患者XXX，男性，55岁，因发作性心前区疼痛半小时晕厥一次入院。
入院时神志清楚，但精神紧张，测T35.4℃，P73次/分，BP110/90 mmHg，随机血糖11.1.入院后5分钟突然出现意识丧失，颈部僵硬，两眼上翻，呼之无应，心电图提示室颤。
立即进行心外按压和电击除颤两次，患者意识恢复并呕吐。
追问病史，患者在饮酒后出现心前区疼痛，持续性，但舌下含服速效救心丸后稍有好转，但2分钟后症状再次出现，反复发作，并伴有出汗。
无明显心慌、胸闷，无肩背部放射痛。
该患者有高血压病10余年，口服北京降压号，血压基本稳定。
2年前有腔隙性脑梗塞，未留后遗症，喜抽烟20根×/30年。
诊断：CHD心梗、心源性晕厥、心律失常室颤、高血压病。
诊疗计划：进行心肺复苏、电除颤、扩冠、抗血小板聚集、抗凝、抗炎、抗心律失常、活血化瘀等对症支持治疗。
完善相关检查，进行心电监护。
病情危重，告知家属。
护理诊断及措施：1、疼痛与心肌缺血缺氧有关措施：1）休息，包括精神和体力的休息，绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。
告诉病人这样做的目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛，取得其配合。
2）给氧，持续低流量吸氧2-4L/min，以增加心肌供氧。
3）根据医嘱泵入硝酸甘油，以10μg/min开始，根据血压调整速度，改善心肌供血。
4）进行心理护理，向病人及家属介绍病区环境、疾病知识、监护权的作用等，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持良好的心态。
向其说明不良的情绪会增加心脏的负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制。
医护人员应以一种紧张但有条不紊的方式进行工作，不要表现出慌张和忙乱，以免病人产生不信任和不安全感。
5）遵医嘱肌注杜冷丁50～100mg，以减轻疼痛严重时的不适。
6）若疼痛持续加重，告诉患者及时告知护士，以便采取治疗措施。
2、自理缺陷与医疗受限预期目标：病人卧床期间生活需要得到满足。
措施：在心梗急性期内，嘱病人卧床休息，同时向病人说明康复程式，不要允许病人延长卧床休息时间。
心肌梗死患者的护理查房
护理查房是对心肌梗死患者进行全面评估和护理计划更新的重要环节。通过 认真的查房工作，可以提供个性化的护理，及时发现和处理患者的问题。
护理查房的目的和意义
提供个性化护理
通过查房，护士可以了解患者的病情和需 求，制定针对性的护理计划，提供个性化 的护理。
及时发现问题
通过查房，护士可以观察患者的病情变化， 及时发现并处理存在的问题，避免病情恶 化。
护理查房的实践案例分析
患Hale Waihona Puke 信息 主诉 病情变化 护理干预结果
女性，62岁 胸闷，呼吸困难 体温升高，血压下降，心率增快 给予氧气吸入，快速评估病情，及时向医生报 告 及时处理，病情得到控制，患者稳定
问题：急性疼痛
方法：及时评估疼痛特点、 程度和影响，给予适当的镇 痛措施，并观察疗效。
问题：心律失常
方法：观察心电监测结果， 分析心律失常的类型，及时 采取药物或电击复律等措施。
问题：护理焦虑
方法：温暖安抚患者情绪， 耐心解答问题，提供心理支 持和教育。
护理查房的记录和汇报
根据护理查房的结果，将相关信息记录在护理记录单上，包括患者的病情变化、护理干预措施和效果评 估等。同时，及时向医生和护理团队汇报患者的病情和护理情况。
协调护理团队
查房是护理团队沟通协作的重要环节，可以促进各专业人员之间的合作，提高护理质量。
护理查房的基本步骤
1
生命体征测量
2
测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压
等生命体征，记录并与前次查房数据
进行比较。
3
患者信息核实
确认患者身份、主诉和病情，核实医 嘱和护理计划。
身体观察和评估
观察患者的意识、疼痛、皮肤、口腔 和呼吸等情况，并进行全面的身体评 估。
心肌梗死病人护理查房
对于严重营养不良或无法耐受肠内营养的病人，可考虑给予肠外营养支
持，如静脉输注营养液等。同时需密切监测病人营养状况和并发症发生
情况。
06
心理护理与健康教育推广
焦虑、抑郁情绪识别及干预方法
焦虑情绪识别
观察病人是否有紧张、不安、急躁等表现，评估焦虑程度。
抑郁情绪识别
留意病人是否情绪低落、兴趣丧失、自责等症状，及时评估抑郁 状况。
评估病人营养状况
包括体重、体质指数、饮食摄入情况 等，了解病人营养需求。
定期评估调整
随着病人病情变化和营养状况改善， 及时调整饮食计划。
制定个性化饮食计划
根据病人病情、营养状况和个人口味 偏好，制定适宜的饮食计划。
适宜食物选择和烹饪技巧指导
01
02
03
推荐适宜食物
如低盐、低脂、低胆固醇 、高纤维的食物，以及富 含维生素和矿物质的食物 。
提高患者依从性
按时按量给药有助于培养患者良好的用药 习惯，提高依从性。
患者自备药品管理规范
自带药品登记
患者入院时，应详细登记自带的药品名称 、剂量、用法等信息。
药品存放指导
指导患者将自带药品存放在指定位置，并 告知存放要求和注意事项。
用药监管
医护人员需对患者自带药品的使用情况进 行监管，确保用药安全。
心肌梗死病人护理查房
03-20
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 生命体征监测与记录 • 药物治疗管理与观察 • 并发症预防与处理策略部署 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与健康教育推广
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本 信息 入院时间、主诉、诊断等基本情 况 既往病史、家族病史等相关信息
心肌梗死护理查房
三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范围. 溶血栓治疗：应用溶酶激活剂激活血栓中纤 溶酶原转变为纤溶酶而溶解血栓。目前常有 的药物有链激酶和尿激酶等。
四、心肌梗死急性期的介入性治疗 主要是经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支源自植入术(ICS ）病例导入
患者，闫明兰，女，73岁，患者因心前区疼 痛，胸闷间断发作5天，门诊拟缺血性心脏 病收入我科。阳性体征：3.12.心肌肌钙蛋 白1 1.5vg/L 3.13 血糖 7.07mmol/L。3.24 胸片示主动脉心影。B超示轻度脂肪肝 ，右 肾囊肿。
有便秘的危险：与进食少，活动少，不习惯床上 三、挽救濒死心肌,缩小梗塞范围.
运动指导 根据自身条件进行适当的康复锻炼，劳逸结合
心力衰竭 主要是急性左心衰竭
排便有关 严密观察病人面色、心率、呼吸及血压变化
6心理护理 心肌梗死的发生使病人产生焦虑，抑郁，恐惧等心理反应，因此，护士应加强心理护理，缓解病人的紧张情绪，关心安慰 病人，做好解释工作，取得家属的支持
6心理护理 心肌梗死的发生使病人产 生焦虑，抑郁，恐惧等心理反应， 因此，护士应加强心理护理，缓解 病人的紧张情绪，关心安慰病人， 做好解释工作，取得家属的支持
健康指导
1.运动指导 根据自身条件进行适当的康复锻炼，劳 逸结合
2.生活指导 合理膳食，均衡营养，防止过饱。戒烟限 酒，保持理想体重。根据天气变化，适当增减衣服， 防止感冒受凉。
潜在并发症：心力衰竭、心律失常、心源性休克 记录出入量，控制输液速度。
5注意大便次数，性状，进食适量的粗纤维食物，行腹部按摩，保持大便通畅，避免用力大便
护理措施
1急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进 方式活动。少量多餐易消化饮食，限制探视。 记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和 药品。
心肌梗死护理查房
护理诊断与护理措施
2. 潜在并发症 ：心律失常
护理诊断：心肌 梗死后可能发生 各种心律失常 护理措施
护理诊断与护理措施
3. 潜在并发症：心力衰竭
护理诊断：心肌梗死可能导致心力衰竭 护理措施
护理诊断与护理措施
4. 知识缺乏
护理诊断：患者及家属对心肌梗死及治 疗过程缺乏了解 护理措施
PART 4
PART 2
护理评估
护理评估
身体状况：患者意识清楚，端坐呼吸，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，心率110次/分，律 齐，心音低钝 心理状况：患者因疾病突然发作，担心疾病预后及生活质量受到影响，情绪低落，焦 虑
PART 3
护理诊断与护理措施
护理诊断与护理措施
1. 疼痛：胸痛
护理诊断:患者心肌梗死后心肌缺血缺氧，引发胸痛 护理措施
心肌梗死护理查房
-
目录
1 病例介绍 2 护理评估 3 护理诊断与护理措施 4 护理效果评价
PART 1
病例介绍
病例介绍
患者张先生，男性，52岁，因突发胸痛、胸 闷12小时，于2023年6月10日入住我科。患 者12小时前无明显诱因出现胸痛、胸闷，呈 持续性，休息后无缓解，就诊于当地医院， 心电图提示：急性下壁心肌梗死。因病情需 要，于6月12日转入我科
护理效果评价
护理效果评价
1
胸痛症状得到缓 解
2
心律失常得到有 效控制
患者及家属对心 3 肌梗死相关知识
有所了解
4 患者情绪稳定
疼痛评分下降 未出现严重并发症 能积极配合治疗和护理 焦虑程度有所减
心肌梗死护理查房教案
心肌梗死护理查房教案第一章：心肌梗死的概述1.1 定义心肌梗死是由于冠状动脉血流阻塞导致心肌组织发生缺血、缺氧而引发的坏死现象。
1.2 病因1.2.1 冠状动脉粥样硬化：是最常见的原因，由于血管内皮损伤，血小板聚集，形成血栓，导致冠状动脉阻塞。
1.2.2 冠状动脉痉挛：情绪波动、血压变化等因素可导致冠状动脉痉挛，从而引发心肌梗死。
1.2.3 心肌梗死的诱发因素：劳累、情绪激动、气候变化、饮食习惯等。
1.3 临床表现1.3.1 典型症状：胸痛、心悸、气促、出汗、恶心、呕吐等。
1.3.2 非典型症状：腹痛、牙痛、颈部疼痛等。
第二章：心肌梗死的诊断与鉴别诊断2.1 诊断依据2.1.1 临床表现：典型症状加上相关体征，如心电图改变、血清心肌损伤标志物升高。
2.1.2 辅助检查：心电图、超声心动图、冠状动脉造影等。
2.2 鉴别诊断2.2.1 心绞痛：疼痛部位、性质、持续时间与心肌梗死相似，但程度较轻，休息或含服硝酸甘油可缓解。
2.2.2 主动脉夹层：胸痛剧烈，可放射至背部、腹部，伴高血压。
2.2.3 急性肺栓塞：胸痛、呼吸困难、咯血三联征。
第三章：心肌梗死的治疗与护理3.1 治疗原则3.1.1 急性期治疗：再灌注治疗、抗心肌缺血治疗、抗凝治疗、调脂治疗等。
3.1.2 恢复期治疗：康复运动、药物治疗、心理支持等。
3.2 护理措施3.2.1 急性期护理：观察病情变化，心电监测，吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给药。
3.2.2 恢复期护理：康复运动指导，心理护理，生活护理，药物管理。
第四章：心肌梗死的并发症及护理4.1 心力衰竭4.1.1 原因：心肌梗死后心肌损伤，心脏收缩功能减弱。
4.1.2 护理：监测病情，利尿剂、ACEI/ARB等药物治疗，饮食管理。
4.2 心律失常4.2.1 原因：心肌损伤、电解质紊乱等。
4.2.2 护理：心电监测，发现心律失常及时报告并处理。
第五章：心肌梗死的预防与康复5.1 预防措施5.1.1 生活方式调整：戒烟、限酒、低脂饮食、适量运动、控制体重。
心肌梗死护理查房
欢迎参加本次心肌梗死护理查房。在本次查房中，我们将讨论心肌梗死的概 述以及相关的护理观察和治疗方法。
心肌梗死概述
心肌梗死是一种严重的心脏疾病，由于冠状动脉的血液供应不足而导致心肌 细胞坏死。
神经系统观察
心肌梗死患者常出现神经系统相关症状，如头晕、意识丧失等。密切观察患 者的神经状态并及时采取适当的护理措施。
药物治疗
药物治疗是心肌梗死患者的重要治疗手段。包括抗血小板药物、抗凝药物等，旨在减轻心肌损伤并预防 并发症的发生。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 营养支持
给予心肌梗死患者合理的营养支持非常重要。保证患者的饮食均衡，提供足够的能量和营养素，有助于 促进康复和预防并发症。
心电监护
心电监护对于心肌梗死患者至关重要。通过监测心电图的改变，可以及时发 现心律失常等情况，并采取相应的护理干预。
血氧饱和度监测
血氧饱和度监测是评估患者氧合情况的重要指标。保持患者的血氧饱和度在正常范围内，有助于减轻心 肌梗死带来的不良影响。
观察病情变化
及时观察患者的病情变化，包括心率、血压、呼吸等。能够及早发现病情的恶化，并采取相应的措施进 行护理。
心肌梗死护理查房
心肌梗死护理查房心肌梗死是一种严重的心血管疾病，具有较高的病死率和致残率。
对于心肌梗死患者，及时有效的护理至关重要。
本次护理查房旨在深入了解心肌梗死患者的护理要点，提高护理质量，促进患者康复。
一、病例介绍患者_____，男性，65 岁，因突发胸痛 3 小时入院。
患者自述胸痛位于胸骨后，呈压榨性，伴有大汗、呼吸困难。
既往有高血压病史 10 年，糖尿病病史 5 年。
入院时，患者血压 150/90mmHg，心率 90 次/分，心电图显示 ST 段抬高，心肌酶谱升高，诊断为急性 ST 段抬高型心肌梗死。
二、护理评估1、健康史询问患者既往病史，包括高血压、糖尿病、高血脂等。
了解患者的生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食、运动等。
询问家族中是否有心血管疾病病史。
2、身体状况评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压。
观察患者的神志、面色、皮肤温度和湿度。
检查患者的心肺听诊，注意有无心律失常、心力衰竭等并发症。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知和心理反应，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
评估患者的家庭支持系统和经济状况。
三、护理诊断1、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。
2、活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。
3、有便秘的危险：与卧床、不习惯床上排便有关。
4、潜在并发症：心律失常、心力衰竭、心源性休克。
5、焦虑：与疾病的严重程度、对预后的担忧有关。
四、护理目标1、患者在 24 小时内胸痛缓解。
2、患者在住院期间能够逐渐增加活动耐力，达到日常生活自理。
3、患者住院期间保持大便通畅，无便秘发生。
4、及时发现并处理并发症，患者住院期间无严重并发症发生。
5、患者在住院期间焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
五、护理措施1、疼痛护理立即让患者卧床休息，减少心肌耗氧量。
给予持续低流量吸氧，改善心肌缺氧状况。
遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，注意观察药物的不良反应。
密切观察患者胸痛的性质、部位、程度、持续时间及缓解情况。
2、活动护理绝对卧床休息 1-3 天，病情稳定后逐渐增加活动量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一例心肌梗死的护理查房
一、病情介绍
患者高某，33床，男55岁，因“发作性心前区疼痛半小时晕厥一次”于2009.9.19 22：30入院。
抬入病房，神志清楚，精神紧张，测T35.4,P73次/分,BP110/90 mmHg,随机血糖11.1,入院后5分钟突然出现意识丧失,颈部僵硬,两眼上翻，呼之无应，心电图提示：室颤，立即给予心外按压，电击除颤2次，患者意识恢复，并呕吐（意识恢复后）一次，追问病史，患者入院前半小时在饮酒后出现心前区疼痛，呈持续性，但舌下含服速效救心丸后可稍好转，但2分钟后症状再次出现，反复发作，并伴有出汗。
无明显心慌、胸闷。
无肩背部放射痛，家入随呼120来我院。
该患者有高血压病10余年，一直口服北京降压0号，血压基本稳定，2年前有腔隙性脑梗塞，未留后遗症，喜抽烟20根×/30年。
诊断：CHD 心梗
心源性晕厥
心律失常室颤
高血压病
诊疗计划：1、心肺复苏，电除颤，扩冠，抗血小板聚集，抗凝，抗炎，抗心律失常，活血化瘀等对症支持治疗。
2、完善相关检查，心电监护
3、病情危重，告知家属
二、护理诊断及措施
1、疼痛与心肌缺血缺氧有关
措施：1）、休息（包括精神和体力的休息），绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰，告诉病人这样做的目的是减少心肌耗氧量，有利于缓解疼痛，取得其配合。
2）、给氧。
持续低流量吸氧2—4L/min，以增加心肌供氧。
3）、遵医嘱泵入硝酸甘油，以10μg/min开始，根据血压调整速度（改善心肌供血）
4）、心理护理向病人及家属介绍病区环境，疾病知识，监护权的作用等，帮助病人树立战胜疾病的信心，保持良好的心态，向其说明不良的情绪会增加心脏的负荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制，医护人员应以一种紧张但有条不紊的方式进行工作，不要表现出慌张和忙乱，以免病人产生不信任和不安全感。
5）、疼痛严重时，遵医嘱肌注杜冷丁50～100mg，也可以减心肌的耗氧量。
6）、溶栓治疗溶栓可以增加心肌的再灌注，若成功，疼痛很快消失，由于该患者来时心电图变化不明显，心肌酶正常，所以未溶栓。
7）、告诉患者疼痛发作及加重时要告诉护士，以便及时采取治疗措施。
2、自理缺陷与医疗受限
预期目标：病人卧床期间生活需要得到满足
措施：1）、心梗急性期嘱病人卧床休息，但应向病人说明康复程式，不要允许病人延长卧床休息时间。
2）卧床期间协助病人洗漱，进食，大小便及个人卫生等生活护理。
3）将病人经常使用的物品放在易拿取的地方（如手机、手纸巾），以减少病人寻找东西时的体力消耗。
4）将呼吸器放在病人手边，听到铃响立即给予答复。
3、活动无耐力----与氧的供需失调有关
预期目标：1、病人进行活动时，不出现缺氧体征；
2、病人的活动耐力逐渐增加。
措施：1）当患者生命体征平稳，无明显心绞痛，安静HR<100次/分，无严重心律失常、心力衰竭时，可进行康复活动。
2）解释合理活动的意义。
向病人解释急性期卧床休息可减轻心脏负荷，减少心肌氧耗量，缩小梗死范围，有利于心功能的恢复。
病情稳定后逐渐增加活动量，可促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防止深静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症，活动耐力的恢复是一渐进的过程，既不能操之过急，也不能因担心病情而不活动。
3）指导病人进行床上训练。
根据病情和病人活动过程中的反应，逐渐增加活动量，活动持续时间和次数。
（若有并发症，则应延长卧床时间）第1W，前3天绝对卧床休息，可进行腹式呼吸，擦脸，关节被动运动，协助做好口腔护理，饮食、卫生、大小便护理等，第4天起可进行关节主动运动，坐位洗漱、进餐，床上静坐，床边使用坐便器，开始起坐时，动作应缓慢，防止体位性低血压。
第2W，可下床活动，坐椅子就餐，洗漱，由床边站立逐步过渡到床边步行，病室内活动，以不疲劳为宜。
第3W，在帮助下洗澡，上厕所，就餐，上下一层楼梯。
第4W，若病情稳定，体力增进，可考虑出院，或考虑行冠状动脉造影检查，进一步行PTCA及支架治疗或冠脉搭桥术。
4）训练时的监测。
开始进行康复活动时，必须在医务人员监测下进行，最
好有心电监护，运动以不引起任何不适为度，HR增加10----20次/分为正常反应，运动时HR增加小于10次/分可加大运动量，如出现心律失常或不适应退回到前一运动水平，若仍不能纠正，应停止活动。
4、有便秘的危险----与进食少、活动量少有关
预期目标：不发生便秘
1）评估病人排便状况，如排便次数、性状，难易程度，平时有无便秘习惯。
2）心理疏导。
向病人解释床上排便对控制病情的重要意义，指导病人不要怕弄脏床单而不敢床上排便，或因怕床上排便而不敢进食，从而加
重便秘的危险。
3）指导病人采取通便措施。
如进食清淡、易消化、含纤维素丰富的食物，多食蔬菜、水果（如香蕉），适当的腹部按摩（按顺时针方向）以促
进肠蠕动。
遵医嘱给通便药，如麻仁丸、果等，嘱病人勿用力排便，病
情允许时，尽量使用床边坐便器，必要时含服硝酸甘油，使用开塞露。
5、潜在的并发症：心律失常
1）遵医嘱给利多卡因500μg/min持续泵入。
2）急性期持续心电监护，发现频发室性期前收缩；多源性、成对的、呈RonT 现象的室性期前收缩时应立即通知医师。
3）床头备除颤仪，急救药物，随时准备抢救。
4）监测电解质和酸碱平衡的状况（因电解质紊乱或酸碱平衡失调进更容易并发心律失常）
6、潜在的并发症：心力衰竭
（急性心肌梗死病人在起病最初几天甚至在梗死演变其可发心力衰竭特别是在心衰）
措施：1）应严密观病人有无呼吸困难，咳嗽、咳痰、尿少等表现
2）避免情绪烦躁、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素
3）控制补液速度，限制入量，记24h入量。
4）一旦发生，要按心力衰竭护理处理。
5.22 7、体温过高----与疾病有关
措施：1）向病人解释发热的原因可能与心梗后出现的吸收热有关，以免患者紧张
2）测体温24h，并做记录
3）保持病房内空气新鲜，每日通风2次，室温保持在18—22℃左右，必要时开空调
4）给予清淡、易消化的高热量、高蛋白流食或半流食。
5）口腔护理。
多漱口，保持口腔清洁
6）出汗后要及时更换衣服，保持皮肤清洁，勤洗澡
7）当体温超过38.5℃。
遵医嘱给退热剂应用，必要时物理降温。
8．静脉炎发生和可能与应用多巴胺有关
预期目标：不发生静脉炎
措施：1）选择粗直的血管，严防液体外渗
2）严密观察静脉补液穿刺点有无红肿，治静脉炎向是否有“白线”，一旦发生，立即更换穿刺部位，原穿刺点用50%的MgSO4热敷。
3）遵医嘱，泵入多巴胺的浓度不可过高，低于60%。