医院管理案例：-创新多元化服务模式创造智慧结算流程四川大学华西医院
【医疗管理案例】：互联网时代下分级诊疗服务模式的创新,四川大学华西医院案例
一、网络门诊终端配置方案1
序 号
设备名称
型号规格
1
PC机
联想（Lenovo）Erazer X310 台式电脑（I5-4590 8G 120G SSD固态硬盘 GTX750ti 2G独显 千兆网卡 windows 7 64位 专业版 23英寸双显示器）
2
摄像头
罗技（Logitech）Pro C920 高清网络摄像头 黑色
华西医院
(本部、温江院区）
托管医院
（上锦南府:1127 床）
华西特色 医联体
联盟社区 （54家）
远程网络医院 （616家）
信息联盟医院 （其中59家）
改善措施（一）
共享共赢，全面开放六种优质资源
主题：联盟发展，协同共赢 内容：落实国家分级医疗方略、 提升基层医院服务能力、建立惠 民便民就医路线
3
全向麦克风
Yamaha PJP-20UR 会议用扬声传声器
二、网络门诊终端配置方案2
序 号
设备名称
型号规格
1
PC一体机
联想 ThinkCentre M9350z-N000（720P摄像头、DP输出）
2
液晶显示器
ThinkVision L2321p Wide（DP输入）
3
全向麦克风
Yamaha PJP-20UR 会议用扬声传声器
科研院区 （华西科技园科、天研府院生区命科技园2号楼）
（华西科技建园筑、面天积府3生.6命3科万技㎡园2号楼）
建行建筑行政筑面政教面积教积学2.学24院.94万院区9万㎡区㎡
建筑面积3.63万㎡
国家级疑难疾病诊治中心、国家级医学教育中心、
2019/12/14
医学科学研究及技术创新国家级基地
07-华西医院运营创新经验分享
月折旧（金额：元）
与上月(或上季度)比较 收入 265069 232757 201998 344964 297457 336396 779718 324023 增减比例(%) -12.19 -13.22 70.78 -13.77 13.09 -3.68 22.85 5.58
收入 （金额：元） 232757
201998 344964 779718 297457 336396 324023 957875 342107
与去年同期比较 增减比例 简要分析 收入 (%) 230100 1.15 第一季度：电子鼻咽喉镜使用情况 较好，属稳定增长状态 163677 23.41 309396 703173 282841 275386 290107 848333 304271 11.50 10.89 5.17 22.15 11.69 12.91 12.44 第三季度：鼻咽喉镜三季度较二季 度略有下降，较去年同期增长 11.38%，属正常波动范围； 第二季度：鼻咽喉镜二季度较一季 度增长22.85%，较去年同期增长 12.91%，使用情况好，增长稳定
医医 护门 务疗 理诊 部质 部部 管 部
教 学 毕 务 工 业 部 部 后 教 育 部
院 长 办 公 室
2
3
4
1 协助医疗口工作 2 协助教学口工作 3 协助科研口工作 4 协助后勤口工作 5 协助业务拓展
1 专科经营助理 专 职 秘 书
5
6 协助综合管理 7 协助人事管理 8 协助经营分析 9 协助资材管理
月均核定护士人 数
护理单元绩效
实际开放床位数
实际床护比
出护理单元人数
手术台次
护理单元 XX年实 XX年实 XX年月 人均 际月均 增幅 XX年 XX年 增幅% 际月均 均休假 绩效 XX年 XX年 增幅% XX年 XX年 XX年 XX年 增幅% XX年 XX年 增幅% 在职护 % 总人数 人数 系数 士数
【医疗管理案例】：三位一体的门诊疑难重症诊疗平台构建,四川大学华西医院案例
• 总建筑面积48.53万㎡ • 总编制床位4300张 • 44个临床科室 • 9个医技科室（无口腔、妇、儿内） • 职工总数近1万人 • 年门急诊病人506万人次 • 年出院病人22万人次 • 年手术量13万台次
科研院区 （华西科技园科、天研府院生命区科技园2号楼）
• 专人负责运 行、管理
• 健全罕见病 诊治模式、 流程、多部 门协调机制
• 在医院天使 医疗救助基 金会的支撑
2019-12-14 下，寻求医
组织 诊治 架构 研究
慈善 社会 救助 责任
• 罕见病筛查、 诊治、临床 资料收集等
• 罕见病精准 医学研究
• 罕见病诊治、 法规、医保 政策建议， 研究成果转
建设思路与历程---部分资料
2019-12-14
建设思路与历程---部分图片
2019-12-14
成果成效---建立门诊诊疗资源整合调度模式
通过医疗资源的整合与调度，构建的“三位一体”门诊疑难重症 诊疗平台（多学科联合门诊、重大疾病绿色通道、罕见病诊治中心）， 是门诊诊疗模式的创新，是医院的责任与担当，是疑难重症、罕见病 患者的有力保障。 u 有效整合与调度医疗资源，不局限于医师门诊坐诊时段，“挤”出
u 华西医院的责任与担当：作为国家级疑难重症疾病诊治中心、国家级医 学教育中心、医学科学研究及技术创新国家级基地，华西医院有责任与 义务探索罕见病诊治模式，开展罕见病医学研究。
建设思路与历程---多学科联合门诊（MDT）
.建立疑难会诊专家库 .建章立制，临床推广
2008.12
开展点名会诊、专科会诊、多科会诊
优质医疗资源，最大限度地发挥区域疑难重症诊疗中心的作用 u 有力保障疑难重症患者诊疗，不拘泥于常规就医流程 u 积极探索罕见病防治，不置罕见病患者于不顾或不能 u 模式对各级医院，尤其是三甲医院、区域性中心医院有借鉴意义
【医疗管理案例】：从外循环到内循环破解出入院服务困局,四川大学华西医院案例
科研院区
（华西科技园科、研天）府院生区命科技园2号楼
（华西科技建园筑、面天积府3生.命63科万技㎡园2号楼） 建筑面积3.63万㎡
建行筑行政面政教积教2学.学4院9万院区㎡区
建筑面积2.49万㎡
2020-3-25
案例背景——流程复杂，矛盾重重
n医疗资源供给矛盾突出（满足70%） n出入院流程与动线复杂（往返7个环节，科室环境嘈杂） n床位资源的临时闲置与入院难的矛盾 n医院、患者、科室之间信息盲区（候床人数、等候时间） n优质资源与疾病诉求匹配欠佳，公平得不到保障
出院流程简化，护士站办理
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成效成果—— 流程简化，患者满意 医院资源优化、服务能力提升
2020-3-25
《出血性脑卒中新型诊疗护 理服务模式》获得2011年
亚洲医院管理金奖
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出院时间相对集中于9:00-12:00， 方便患者，提高床位使用效率
2020-3-25
入院与出院时间匹配，集中于8:00-13:00，缩短 床位临时闲置时间，提高床位使用效率
2020-3-25
Page 16
u信息化支撑为基础，打通医保线上审核，规范医疗行 为，缩短出院等待，实现床旁结算 u建立完善了绿色通道，实现以病情为基础的医疗诉求 与优质医疗资源相匹配（重大疾病绿色通道） u创新多部门协调机制，建立以医疗资源优化为基础的 功能窗口（双向转诊专用窗口、分院业务专用窗口）
“从外循环到内循环”破解 出入院服务困局
四川大学华西医院实践案例
2020-3-25
医院简介 案例背景 执行过程 成效成果
总结体会
Page 2
四川大学华西医院简介
温江院区 建筑温面江积院6.区41万m2
华西医院管理模式探讨
华西医院管理模式探讨面苗直至ｉ；ｉ吾囊）ｉ五运一第ｌ期（总第舳期）２０嘴年１月◆杨天桂曾智程永忠掉警渤瀚螬辩螬裂凇蕊糍“－描㈣燃糊搿铮∽错｜搦黼麟瓣黜辩懒㈣黪＃擎踌豫燃粼０簪辩粉鞯摧鼎辅黼瓣羲蹬０葸÷蛊撑蕊涮裆｛＿髭档积渊蝌嗡黼删螨鞠辅测黼辩；㈣渐辩黼缔鼎潮亳鬻螭【摘要】四川大学华西医院是一家拥有近４３００张床位的超大型医院。
超大型医院对管理是一个严峻的挑战。
华西医院以科学发展观为指导，经多年探索创建了医院组织构架模式、“医生跟着病人走”管理模式、规范化科室管理模式以及学科交叉融合模式等，可供大型医院在医院管理实践中借鉴。
【关键词】医院管理；创新；管理模式Ｔｈｅｍ鲫ｌ嫡伽ｏｎｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌｏｆＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ／ＹＡＮＧＴｉａｎｇｕｉ。
ＺＥＮＧＺｈｉ。
ＣＨＥＮＧＹｏｎｇｚｈｏｎｇ．／／ＣｈｉｎｅｓｅＨｅａｌｔｈＱｕａｌｉｔｙＭａｎａｇｅｍｅｎｔ。
２００８，１５（１）：１３—１７ＡｂｓｔｒａｃｔＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｉｓｓｕｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈ４３００ｂｅｄｓ．Ｉｔｉｓｃｈａｌｌｅｎｇｅｔｏｍａｎａｇｅｓｕｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌ．７ＩｈｉｓｐａｐｅｒｅｘｐａｔｉａｔｅｄｔｈａｔＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌａｐｐｌｉｅｄｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｔｈｅｏｒｙｔｏｃｏｎｓｔｒｕｃｔｈｏｓｐｉｔａｌｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｆｌａｍｅ－ｗｏｒｋｍｏｄｅｌ。
”ｄｏｃｔｏｒｆｏｌｌｏｗｅｄｐａｔｉｅｎｔ”ｍｏｄｅｌ。
ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌａｎｄｉｎｔｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅｃｏｌｌａｂｏｒａｔｉｏｎｍｏｄｅｌ．Ｔｈｅｓｅｉｎｎｏｖａｔｉｏｎｍｏｄｅｌｓｍｅｎｔｉｏｎｅｄｉｎｔｈｉｓｐａｐｅｒｃａｎｂｅｕｓｅｄｆｏｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅｔｏｍａｎａｇｅｓｕｐｅｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｎｐｒａｃｔｉｃｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓｈｏｓｐｉｔａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ；ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏｄｅｌＦｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒｓａｄｄｒｅｓｓＷｅｓｔＣｈｉｎａＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｉｃｈｕａｎｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ。
医院管理案例_日间手术流程再造及管理模式优化改善患者就医体验四川大学华西医院
运营策略
• 成熟一个开展一个
依赖：一路一团
• 一路：临床路径
• 一团：医护麻管一体 化的日间手术团队
执行过程流—程优—化 质量与安全保障措施
基础质量安全保障体系 标准化日间手术临床路径
规范化日间手术流程 高情商的医护麻管快速康复团队 多部门合作的医院日间手术管理团队
日间手术质量和安全监测
执行过程管—理优—化 基础质量安全保障体系
• 1914年，私立华西协合大学成立 医科， 此后将仁济、存仁医院作 为教学医院
• 1938年，建立“华西、中央、齐 鲁三大学联合医院”
• 1942年，更名为华西协合大学医 院
• 1953年，按卫生部决定，医院命 名为四川医学院附属医院
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医院简介
• 国家级疑难危急重症诊疗中心
•
• 国家级医学教育中心 • 医学科学研究及技术创新国家级基地
案例背景——日间手术在中国发展的必然
老龄化、疾 --资源不足、
病谱改变
创新
技术创新、管理创 新和服务创新
优化资源
供需失衡 增加资源
项目收费变为总额预 付、单病种收费
案例背景——日间手术的优势
缩短患者住院时间 提高床位周转率
减少患者术前等待时间 减少患者医疗和陪护费用
• 以患者为中心，改善就医体验，不增加医疗资源同时提高效率
• •
• •
温江院区 建筑面积6.41万㎡
床位200张
上锦分院 建筑面积9.2万㎡
床位1172张
• •
院本部医疗区 建筑面积36万㎡
床位4100张
总建筑面积48.53万㎡ 总编制床位4300张 44个临床科室（无口腔、妇产、 儿内）
华西医院绩效分配细节
华西医院绩效分配细节说到医院绩效改革，四川大学华西医院（下称华西医院）是典型样板。
早在2006年，华西医院率全国医院之先，启动新一轮绩效分配改革。
至今，华西医院历经四次人事薪酬分配制度改革，破除传统的收减支的结余分配模式，逐步重塑与工作量、工作质效等挂钩的绩效分配方式。
2015年起，华西医院进一步实现了基于各职系特点、精细化管理的绩效分配制度。
图片摘自《华西医院绩效改革实务》，程永忠，四川大学华西临床医学院/华西医院党委副书记。
/以医师系列的薪酬分配模式为例。
首先是绩效考核模式。
外科医生是以岗位系数为基础的RBRVS（以资源为基础的相对价值比率）为标准进行考核；内科则引入DRGs，根据疾病严重程度，对医生工作量进行考核。
其次，分配方式上，从院科两级分配到医院直接核发到个人（85%的绩效由医院根据医生的工作考核直接发到个人，15%由科室进行统筹）。
华西医院的医师绩效分配和考核自成一体，形成了既能体现医务人员岗位价值和劳动价值，也兼具激励和引领作用的体系。
同样，在护理人员绩效考核方面，华西医院也是不断创新，其绩效评价建立在以护理单元为主体的绩效考核机制基础上，之后可根据实际工作量的变化进行适当的调整，各护理单元根据劳动负荷高低分为特级、甲、乙、丙、丁、戊6个类别，分别赋予不同的系数标准，然后通过下列公式得出个人基本系数作为薪酬分配的依据：基本系数=护理单元工作负荷等级系数×护理专业岗位层级系数×管理岗位系数。
护理职系薪酬管理规范了考核关键指标和评估标准，在护理人员的层面实现了同工同酬的量化公平分配，并能在一定程度上提升了团队凝聚力。
除此之外，医技人员绩效方面，华西医院采用“复合式绩效+成本控制”的模式，需要考虑技术、资本、劳动负荷等多个因素，医院为每个医技人员设定一个基准，并按照增幅10%、 20%～25%、 25%的方式分段累进绩效考评。
行政后勤人员的绩效分配则通过关键绩效指标评价法进行考核。
【医院管理分享】：华西医院科技成果转移转化模式与机制,四川大学华西医院实践
项目评审评估 专家咨询决策
项目精准对接 项目推荐落地
天使创业投资 成果转化基金
咨询评估 项目对接 融资服务
主要 业务
临床服务 培训会议 政府服务
CRC 服 务 CRO 服 务
技术人才培训 学术会议活动
决策咨询服务 政府项目服务
西部医药技术转移中心 中心特色
政府 产业 部门 园区
机构
医药 企业
高校 研究型 风险 院所 企业 投资
华西科技成果转移转化模式与机制
实践案例：四川大学华西医院
促进科技成果转移转化的重要性
是实施创新驱动发展战略的重要任务 是加强科技与经济紧密结合的关键环节 医药科技成果转移转化是卫生与健康科技创新的重要内容
对推进“健康中国”建设具有重要意义
难题 如何快速的将基础研究成果
瓶颈 转化为临床应用的技术和产品
前瞻性科技成果转化政策
2006年1月1日正式实施华西特色的促进科技成果转化政策
科技成果转化收益80%归项目团队 成果转化业绩与纵向项目同样认定 发明专利全额资助和奖励，大力扶持PCT专利申请……
发明专利申请和授权数连续八年排名全国医疗机构第一
专利申请
专利授权
90 303
393
27 189
组建技术转移机构和团队
促进科技成果转化为目标
创新体制机制 组建技术转移机构和团队
2005年医院内部成立 科技发展中心 负责医院知识产权成果转化 推动医院科技产业创新发展
2010年医院内部成立 技术转移办公室
两种模式、一体化运作 新格局、新机制、新模式
2012年成立非营利性独立法人机构-“四川西部医药技术转移中心”
政策导向激励临床研究
【医疗管理案例】：重症医学科信息化管理系统,医疗大数据应用,四川大学华西医院案例
外科重症治疗病房
583
325
儿科重形症治成治疗统病房一标准723 ，正10 利用该系统全面建设和推广
呼吸危重症监护治疗病房 188
27
神经重症治疗病房
287
107
胸心血管重症治疗病房
781
232
重症医学科的信息化建设方向
自 动 数 据 采 集
转换器
移动系统 录入数据
CIS系统
• 与临床工作一体化结合，实现床旁监护及治疗设备的自动数据采集和传输
出院
管理者
家属
重症医学科的信息化管理
整合ICU信息管理系统
实时、定量监控临床工作量 同步提供医疗质量信息 构建临床信息数据库 提供科室管理信息
数据输入
数据管理
数据输出
医护统 一入口
不良事件
医生A
医嘱信息
灵
活
医生B
权
检查报告
限
组 件
护士A
观察记录
护士B
执行记录
系统不是采用医生工作站和护士工 作站分开的模式，而是采用医护统 一入口模式，采用灵活权限组件控 制不同岗位的人员的模块和信息访 问权限。
出入院登记
床头牌 日报表 交班报告 统计来源
中心ICU 外科ICU
充分利用电脑信息系统的优势，不同的模块实现数据共享，避免重复劳动。
仪器设备数据采集
系统间数据共享
数据手工录入
全面的病人信息覆盖
科学的诊疗过程管理
阈值提醒 简化的FAST HUG核查表 临床建议提示 定时器 知识库积累
质量控 制指标
多重耐药
院感
1 康焰组
3
1
2 张中伟组
【医院管理分享】：华西医院科技成果转移转化模式与机制,四川大学华西医院实践
实践案例：四川大学华西医院
促进科技成果转移转化的重要性
Ø 是实施创新驱动发展战略的重要任务 Ø 是加强科技与经济紧密结合的关键环节 Ø 医药科技成果转移转化是卫生与健康科技创新的重要内容
对推进“健康中国”建设具有重要意义
难题 如何快速的将基础研究成果
瓶颈 转化为临床应用的技术和产品
四位一体 促进科技成果转移转化
报告提纲
一、 组建技术转移机构团队 二、 前瞻性政策及激励机制 三、 搭建转化医学研发平台 四、 政产学研资用协同创新 五、 科技成果转移转化成效
组建技术转移机构和团队
促进科技成果转化为目标
创新体制机制 组建技术转移机构和团队
2005年医院内部成立 科技发展中心 Ø负责医院知识产权成果转化 Ø推动医院科技产业创新发展
西部医药技术转移中心 人才团队
专业化技术转移服务机构 是华西医院开展科技成果转移转化
工作的重要平台和对外窗口
拥有30人的专业技术转移团队
项目评审评估 专家咨询决策
项目精准对接 项目推荐落地
天使创业投资 成果转化基金
咨询评估 项目对接 融资服务
主要 业务
临床服务 培训会议 政府服务
CRC 服 务 CRO 服 务
科技成果转化已上升为国家战略
n 形成了国家科技成果转移转化工作“三部曲”
中华人民共和国促 进科技成果转化法
中华人民共和国主席令 第三十二号
Ø 第一部曲 2015年8月29日
国家法律
《中华人民共和国促进科技成果转化法》
主席令第三十二号
Ø 第二部曲 2016年2月26日 《促进科技成果转化法若干规定》
发明专利申请和授权数连续八年排名全国医疗机构第一
援非医疗队项目实践路径的创新与探索——以四川大学华西医院为例
872021.3（上）总第253期援非医疗队项目实践路径的创新与探索——以四川大学华西医院为例曾波 四川大学华西医院[摘 要] 援助非洲医疗队项目是打造新时代更加紧密的中非命运共同体的重点行动。
四川大学华西医院主动服务和融入国家重大战略，瞄准构建“中非命运共同体”战略实施对医疗资源和人才供给需求，按照四川省卫生健康委员会的指导和部署，精心组织策划，持续提供支撑，啃下医疗滞后“硬骨头”，下好服务保障“先手棋”，统筹用好用活“华西技术”和“华西管理”，努力构筑援非医疗工作新格局，打造中非健康卫生行动新高地。
[关键词] 援非医疗；四川大学华西医院；技术；管理；中非命运共同体中图分类号：R197.8 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2021）05-0087-03派遣援助非洲医疗队项目（以下简称“援非医疗队项目”）是共筑新时代更加紧密的中非命运共同体的重点行动。
特别是习近平主席在2018年中非合作论坛上提出重点实施“八大行动”其中包括实施健康卫生行动，优化升级医疗卫生援非项目，继续派遣并优化援非医疗队等[1]。
自1976年以来，四川大学华西医院（以下简称“华西医院”）主动服务和融入国家重大战略，瞄准构建“中非命运共同体”战略实施对医疗资源和人才供给需求，按照四川省卫生健康委员会的指导和部署，精心组织策划，持续提供支撑，提供多元医疗服务。
截止到2019年底，已累计向莫桑比克、圣多美和普林西比（以下简称“圣普”）等受援国当地医院共派遣22批援外医疗队44名医务人员，使3070.4万名受援国居民得到的无偿医疗援助，使一个活力迸发、旗帜飘扬的援非医疗队项目发展新局面正在非洲大地形成,努力构筑援非医疗工作新格局，打造中非健康卫生行动新高地。
一、厚植技术基因，啃下医疗滞后“硬骨头”援非医疗队项目开展以来，华西医院大力克服受援六是运用好信息技术。
在信息技术飞速发展的新时代背景下，如何更好地运用信息平台深入学生、了解学生、帮扶学生是亟待思考、解决的问题。
公立医院内部价格信息化管理实践——以四川大学华西医院为例
信息化建设XINXIHUAJIANSHE27公立医院内部价格信息化管理实践*以四川大学华西医院为例金辉袁加陈刚刘强冯骊琛四川大学华西医院财务部四川成都摘要：目的：进一步规范内部价格管理，为提高内部价格信息化管理水平提供借鉴和参考。
方法：通过对内部价格管理现状进行总结，分析内部价格信息化管理的必要性，以四川大学华西医院为例探索内部价格信息化管理，为其他医院提供借鉴和参考。
结果：部分医院内部价格管理人员配置有限，未实现智能化的全流程内部价格监管，通过顶层设计以及对信息系统有针对性的升级改造进行医院内部价格管理信息化改革。
结论：通过内部价格信息化建设，提高了内部价格管理效率，实现了事前控制、事中监控、事后审核的全流程内部价格监管。
关键词：公立医院；内部价格管理；信息化2019年，国家市场监督管理总局对全国医疗机构开展了医疗服务项目价格为重点的治理工作；国家医疗保障局开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动，并组织开展了飞行检查。
两次检查都对医疗服务项目标准和收费、一次性医用耗材等进行了重点治理，同时随着《国家卫生健康委员关于印发医疗机构内部价格行为管理规定的通知》（国卫财务发〔2019〕64号，以下简称《通知》）文件的印发，对医院内部价格管理工作职能、人员配置以及监管工作提出了更明确更高的要求。
推动内部价格管理信息化改革，则成了提高内部价格管理效率，加强全流程监管的必然措施。
本文通过探索医院内部价格信息化管理改革实践，为公立医院内部价格管理提供参考借鉴。
一、内部价格管理现状1.内部价格管理工作重要性未体现内部价格管理是对医疗机构内部卫生技术人员在诊疗活动中所需药品、卫生材料以及医疗服务项目的价格行为进行管理。
内部价格行为是医疗机构全过程监管的核心要素，内部价格管理直接影响到医疗机构、卫生技术人员以及患者的利益。
但现阶段，因内部价格管理不能为医院带来直接的经济效益，导致了部分医院忽视内部价格管理工作，导致了医院自身发展与内部价格管理水平发展不协调，如组织结构涣散、管理制度缺失等。
华西医院管理模式
护理部质量控制办公室 护理部主任领导下，一名副主任详细负责 转变职能 – 不但检验，更赋予指导、调研旳任务 变化思绪 -- 不是为了打分，而是经过管理加强质量 工作方式 – 不定时，更能在常态下发觉问题 -- 专题调研 ，针对突出、没有处理旳问题 -- 意外事件报告 --提倡无处罚文化 – 风险管理 -- 奖惩 – 使用控制线管理 --更多鼓励
“医生跟病人走”
系统疾病病房管理模式 神经系统综合病房收治脑血管疾病、难治癫痫 心内外综合病房收治先心、瓣膜病等 胸呼吸综合病房收治肺肿瘤等 有利于同类疾病在内外科治疗上旳交叉融合，增进专科疾病旳治疗和发展，缩短了同类病人在内外科会诊治疗上旳等待时间，使广大病人受益
华西医院管理改革：
系统疾病管理模式直接以便了病人 学科交叉、医护合作、团队服务 护士适应这个变化需要时间 内外科老式旳工作方式 内外科医师旳习惯 护士旳专业水平和能力培养 护理人员旳协调和沟通
临床护理
护理管理
护理教育
基本层
骨干层
关键层
护士职业生涯旳规划 -- 由被动到主动：
⑶ 基本层旳职业生涯设计
住院医
住院总
主治医
5年
1年
5年
执业考试
分流
中级考试
分流
副高评审
分流
副主任医师
骨干
技师 护士 药师
2年规培
高年主治医师 高年资主管护师 副主任护师
合计
22.80
25.56
24.15
1.13
26.81
28.15
27.59
0.48
28.35
30.62
29.79
0.66
31.00
医院精细化绩效管理四川大学华西医院张捷
绩效管理的概念第 2页绩效体系构建绩效管理（ Performance Management ）是一种涉及经营运作各个层面，并且直接或间接影响成本、质量、经济效益指标的管理机制在进行绩效管理工作时，“Performance”更适宜理解为具体的行为过程，以及这些行为所达到的结果。
绩效=结果+过程绩效管理的概念第 3页绩效体系构建内容绩效管理(Performance Management)绩效考核(Performance Appraisal)关注点结果和过程结果着眼点事前沟通、事中控制、事后提高事后时间维度过去、现在、未来过去管理重点控制与激励控制沟通与参与全面沟通、全体参与上级控制、下级服从表现形式齐心协力秋后算帐绩效管理流程第 4页绩效体系构建建立目标（战略、学科）资源配置（人、财、物）分析改进（质效、优化）总结与激励（公益、服务）关键绩效指标建立第 5页绩效体系构建第 6页科室绩效评价医疗质量指标——xx科室说明：项目本月上月差异（%）去年同期差异（%）备注病历管理病历及时归档率 病历编码率 病历编码正确率 处方质量处方合格率 院感手卫生依从性 手卫生正确率 多重耐药菌培养阳性密度 传染病报告传染病疫情迟报数 传染病疫情报告正确率 第 7页科室绩效评价医院财政补助收入科教项目收入其他收入医疗收入门诊住院基本支出补助收入项目支出补助收入设备基建重点学科政策性亏损离退休诊察收入检查收入化验收入治疗收入手术收入卫生材料药品收入药事服务费其他收入挂号床位培训收入租金收入食堂收入投资收益财产物资盘盈收入捐赠收入护理收入公共卫生按来源第 8页科室绩效评价ABAB激励体系倒置第 9页科室绩效评价项目付费打包付费监 管监管重心前移监管重心后移医生病人监 管科室绩效评价第 10页“医、护、麻、管一体化”管理模式护理手术室护理管理工作日间手术预约、健康宣教、术前、术后管理；出院病人随访、伤口护理日间手术麻醉麻醉门诊：病人看诊；手术麻醉：日间手术病人手术麻醉医生外科手术医生：病人看诊、手术等为核心；全科医生：管理病人日间手术流程优化、改进；日间手术管理模式调整；工作量、绩效评价；社区工作开展、管理。
华西医院八大精细化管理系统
华西医院八大精美化管理系统公立医院能否需要精美化管理四川大学华西医院（以下简称：华西医院）院长李为民给出的答案是"一定 "。
在外界看来，华西医院是一艘货真价实的医疗航母，关于这所医院的传奇向来在不断地演出。
当医院和中国医转行进到当下水平，华西医院的前进方向也备受瞩目。
李为民和全体华西医院员工定下了" 一此中心、两个抓手、三项改革、四个工程、五大计划" 的战略规划。
详细来说，是以学科优秀发展为一此中心；以干队伍伍和人材队伍为两个抓手；以人事制度、教育教课、科研管理为三项改革点；以学科优秀发展135 工程、医疗质效改良工程、临床创新平台建设工程、供给医疗结盟推动工程为四大工程；以依法行医依法执业行动计划、患者就医体验提高计划、医疗新增添点发掘计划、信息化提高服务于管理计划、高端国际化发展计划为五大计划。
公立医院为什么需要精美化管理管理学定义称，精美化管理是经过规则的系统化和细化，运用程序化、标准化、数据化和信息化手段，使组织各单元精准、高效、共同、连续运转。
李为民以为，跟着医改的推动和医院自己发展的需求，精美化管理成为医院可连续发展的必定选择。
一方面，财政拨款难以知足医院营运成本需求（财政拨款仅占人力资源成本的10%左右）；另一方面，医保报销花费难以覆盖医院所有开销。
李为民举例称，良性前列腺增生单病种定额是11330 元，而均匀每例手术成本需元，均匀每例手术需要自费2000 多元。
此中，资料费（约占 24%）、药费等需要医院 " 自己掏钱去买。
"医疗质量能否需要精美化管理李为民以为，用死亡率作为评论指标简单致使出现设想，建议使用围手术期死亡率作为评论指标。
华西医院经过剖析这一指标发现， 2011 年，全国 25 家三甲医院的均匀死亡率是，而华西医院的死亡率是。
由此得出结论，华西医院需要在医疗质量方面进行精美化管理，以减少围手术期患者死亡数目。
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4、成果成效
退款重 重把关
精准 安全
1
采用超级网银退款模式
（2016年7月-2017年5月）
现金退款 联机退货
快捷退款
（2008-2016年7月）
（2017年5月-至今）
窗口操作员自审
2
三重审核把关 内审组复审
退款人员终审
3
银行快速对帐
快捷退款
超级网银退款模式 精准、安全
5、进度与发展
3 现金快捷退款（正式上线） 3 现金快捷结算（正式上线） 3 医保快捷退款（线上测试中） 3 医保快捷结算（开发测试中） 实现出院结算完全智能化
院本部医疗院区
建筑面积36万m2 床位4100张
科研院区
（华西科技园、天府生命科技园2号楼）
建筑面积3.63万㎡
行政教学院区
填制汇总报表建筑面积2.49万㎡
HIS系统待退款汇
总报表
2、案例背景
卫生部
提前做好患者 的出院结算工 作，有条件可 实行床旁结算
医院 竞争
患者 需求
从医疗设施、技术水 平单项技术转变为优 质服务和管理理念等
简单、方便
4、成果成效
信息及时通知
快速、安全
4、成果成效
自助机三步操作
简单、易懂
4、成果成效
自助机三步操作
简单、易懂
1
2
3
4、成果成效
自助机三步操作
简单、易懂
4、成果成效
高峰期排队≥30分钟
专设窗口领取票 据、清单
“0”等候
4、成果成效
机器操作30秒，窗口取票一分钟
患者排队减少
快捷、高效
1
患者出院结算等候时间过长，窗口长期拥堵
2
结算渠道单一、地点固定，结算流程不便捷
3
医保审核时间靠后，信息沟通不及时
4
目前结算停留在单纯的结算服务上，不满足信
息化需求服务
3、实施过程
现场支付 远程支付
人工结算 智能结算
创新服 务方式
改变服 务理念
关怀 服务
优化服 务流程
提升就 医体验
窗口结算 移动结算
创新多元化服务模式 创造智慧结算流程
四川大学华西
实施过程
3
进度发展
5
2
案例背景
4
成果成效
1、医院概况
上锦分院
建筑面积9.2万㎡
床位1170张
• 总建筑面积48.53万㎡ • 总编制床位4300张 • 44个临床科室 • 9个医技科室
（无口腔、妇、儿内）
温江院区
建筑面积6.41万m2 床位200张
综合实力的较量
患者满意度是衡 量医院综合实力 的重要指标之一
运用现代化管理手段、互联网+模式和自助机结算相 结合，通过业务再造构填建制一汇套总完报表整的快捷结算体系。
HIS系统待退款汇 总报表
2、案例背景
医院满意度调查反映: A、出院流程复杂 B、结算高峰期窗口排队时间较长 C、结算渠道单一落后
2、案例背景
收费结算 结算管理
3、实施过程
现场支付 远程支付
l线上、线下增加多种缴款渠道
通过华医通（APP）、自助机实现门诊收费、住 院预交金移动支付
l多种支付方式并存
包含微信、支付宝、网银、银联四种支付方式
l互联网+模式以指代步
3、实施过程
窗口结算 移动结算
l自助出院结算系统 （建行提供36台自助结算机，分别设立于 第一、第二、第三住院大楼各临床楼层）
l患者24小时自主操作
l专设窗口领取票据、清单
3、实施过程
人工结算 智能结算
l出院自助机自助结算,减少窗口排队等候时间 l傻瓜操作，简单易懂
l超级网银退款模式，安全快捷
3、实施过程
收费结算 费用管理
l建立费用控制系统 l出院发送费用信息
l管理和费用控制
4、成果成效
入院信息登记
清楚、明了
在院补登记