长骨骨折内固定取出论文：3例长骨骨折内固定取出术后再骨折分析
3例长骨骨折内固定取出术后再骨折分析
3例长骨骨折内固定取出术后再骨折分析作者：徐立来源：《健康必读·下旬刊》2011年第06期【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)06－0296－02【摘要】目的分析长骨骨折内固定取出术后再骨折的原因，为预防再骨折提出防治措施。
方法：回顾3例骨折内固定取出术后再发骨折的原因。
结果：长时间饮酒习惯，骨质本身强度的减弱、再次摔伤、过早的接触性运动和负重，是导致再骨折的主要原因。
结论：内固定取出后，由于患者缺乏保护意识，过早的接触运动和负重，加上本身有骨质萎缩、骨质疏松、骨质下降，骨质局部缺损，应力集中均可导致再骨折的发生。
在医生的指导下进行适度的功能锻炼，加强防范再骨折的保护性意识，避免饮酒、过早的接触性运动和负重是防止再骨折的关键。
【关键词】骨折；内固定取出后；再骨折骨折内固定取出术后再发骨折是内固定取出术后的较常见并发症之一，本文回顾分析2005年12月~2011年4月共发生的3例内固定取出术后再骨折，报告如下：1 资料方法1.1 一般资料：本组共3名患者，均是男性。
年龄20~35岁，平均30岁。
骨折部位和内固定方法分别为：胫骨干骨折2例（为普通钢板1例，重建钢板1例），桡骨干骨折1例（为重建钢板）。
本组患者中有1人在外院行内固定术，内固定取出术是在本院进行并治疗。
其余2人均在本院手术，行内固定取出的时间为骨折内固定术后12个月~26个月；再发骨折的时间为内固定取出术后35天~60天。
1.2 再骨折发生的因素：本组中2名患者摔伤倒地，致原处再骨折，另1名患者是电工维修员，工作时上电线杆因穿“脚扣”致突然再骨折。
2 结果本组3例患者再骨折后，2名患者均用切开复位植骨，加压钢板固定，另1名患者经随访得知去上级医院行切开复位植骨，加压钢板固定。
在本院手术的2名患者及上级医院手术的1名患者肢体功能均恢复到再骨折前的水平。
3 讨论3.1 内固定取出再骨折的原因3.1.1 骨质强度的减弱；骨折内固定术后，钢板与骨骼的接触将影响骨膜的血运，并可导致钢板下骨折的坏死和骨质疏松的发生，甚至可以导致死骨的形成，接骨板下骨皮质的重建缓慢，同时有于力的传导经过内固定的传递，使经过骨骼的传导减少，造成应力遮挡，根据wolff定律，骨的强度也随之而降低，其强度的恢复是需要一定时间的。
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床分析
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床分析目的分析长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的原因及治疗效果。
方法回顾性分析本院收治的60例长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者的临床资料，根据病情不同给予患者不同方法治疗，对临床疗效及初次显效时间进行分析。
结果本组患者中24（40.00%）例行闭合复位术联合夹板外固定治疗，治愈、好转、显效例数分别为16例、6例、2例，初次显效平均时间（2.27±0.49）m；36（60.00%）例行切开复位术联合微创锁定系统治疗，治愈、好转、显效例数分别为24例、10例、2例，初次显效平均时间（3.52±0.56）m。
结论长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者采用微创锁定系统后疗效确切，初次显效时间与术后恢复时间均明显减少，生活质量显著提升。
标签：长骨骨干骨折；内固定物取出术；原位再发骨折；微创锁定系统内固定术是目前治疗长骨骨干骨折的主要手术方法，但术后需将固定物取出，操作失误容易导致原位再发骨折，治疗难度较大，因此需及时采取科学预防措施，以减少原位再发骨折的发生[1]。
本文针对已选定的60例长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者，对其临床资料进行回顾性分析，以探討最佳治疗方法，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院收治的60例长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者的临床资料，所有患者均符合该病相关诊断标准，且均经X 线、CT及MRI检查确诊。
本组患者中男37例，女23例，年龄23～47岁，平均（35.18±2.36）岁，致伤原因：挤压伤28例、摔伤17例、交通伤11例、工伤4例，骨折类型：股骨骨折35例、桡骨骨折15例、胫骨骨折8例、尺骨骨折2例，主要临床表现：发热、行动障碍、肌肉组织出血等。
本组临床基线资料均未对本实验结果造成严重不良影响，具有重要研究价值。
1.2 方法所有患者入院后，对骨折端位移明显患者予以闭合复位术+夹板外固定+微创锁定系统治疗，术后帮助患者活动前臂以加快功能恢复，持续治疗3m，固定持续5m后拆除夹板，嘱咐患者适度运动。
长管骨骨折内固定取出术后再骨折的治疗及分析
长管骨骨折内固定取出术后再骨折的治疗及分析【摘要】目的分析四肢长管骨骨折内固定取出术后再骨折的原因，探讨预防再骨折发生的防治措施。
方法回顾分析自2006年5月至2009年10月我科收治的12例四肢长管骨骨折内固定取出术后再发骨折患者的治疗效果。
结果术后病例均获随访，随访时间18～32月，平均26月。
12例患者术后切口均一期愈合，骨折顺利愈合，愈合时间4～15月，平均12.8月。
无再次骨折发生，关节功能改善。
结论初次手术的坚强内固定，把握准确的内固定取出时机，适当的关节功能康复锻炼，加强保护性意识是防止再骨折的关键。
【关键词】长管骨骨折；内固定取出术后；再骨折四肢长管骨骨折是临床上最为常见的骨折，多为外伤所引起，随着AO技术理念的深入，切开复位内固定术已成为治疗长管骨骨折的主要方式，在骨折愈合内固定取出后发生再骨折的情况也不在少数[1-4]。
我院自2006年5月至2009年10月收治12例四肢长管骨内固定术内置物取出后发生再骨折病例，现分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组12例，男8例，女4例，年龄11～35岁，平均年龄27岁，骨折部位及首次内固定方式：股骨干骨折4例，其中加压钢板3例，带锁髓内钉1例，肱骨干骨折2例采用普通钢板，胫骨干骨折3例，其中加压钢板2例，带锁髓内钉1例；尺骨骨折2例为重建钢板，尺桡骨双骨折1例为普通钢板。
发生于原骨折处6例，螺丝钉孔处3例，钢板边缘3例。
内置物取出术前经X线检查提示骨折均为一期愈合，经原手术切口取出内固定，取内固定时间为术后12～50个月，平均16.5个月。
再骨折发生时间为内固定取出术后12 d～6月，平均3月。
1.2 再骨折发生原因本组患者均为外力诱因导致再骨折。
其中行功能锻炼时发生3例，轻微碰撞4例，摔伤3例，提拿重物2例。
1.3 治疗方案本组12例中，移位不明显的1例尺骨骨折采用石膏夹板外固定，3例股骨干骨折、2例胫骨干骨折采用带锁髓内钉植骨内固定，其余的采用切开复位，在骨折部位植骨并用加压钢板固定。
锁骨内固定取出术后再发骨折原因分析及预防措施
助 于 影 像 学 检 查 ， 要 全 面 结 合 临 床 与 眼 部 检查 ， 合 分 析 。 更 综
２ ２ ＴＡ 误 诊 防 范 措 施 ． Ｏ ２ ２ １ ＴＡ 临 床 症 状 比 较 多 样 ， 科 医 生 须 注 意 鉴 别 ， Ｔ ． ． Ｏ 眼 Ｃ 扫描可清楚地显示 Ｔ ＡＯ 眼 眶 组 织 的典 型 病 变 ， 利 于 临 床 有 诊断 ， 目前 Ｃ 也 被 认 为 在 Ｔ Ｔ ＡＯ 诊 断 及 鉴 别 诊 断 方 面 具 有 重 要 价 值 ， 为避 免 误 诊 ，应 常 规 做 Ｃ 水 平 位 和 冠 状 位 结 但 Ｔ
（ ２）： ６ ４ １ ６０ １ １ ０ ６．
广西医科大学学报
２１ ｔ２ （ ） ０ １Ｏｃ ；８ ５
锁 骨 内 固定 取 出术 后 再 发 骨 折 原 因 分 析 及 预 防措 施
梁 周 林 宝举 郭家 庆△ 马开好 惠宁军
（ 西 中医 学 院 附 属 瑞 康 医 院 广
南 宁 ５０ ０ ） ３ ０ １
摘 要 目的 ： 析 锁 骨 骨 折 内固 定取 出术 后 再 发 骨 折 的原 因 ， 预 防 再 骨 折 提 出 防 治 措 施 。方 法 ： 分 为 回顾 性 分 析 ｌ ３例 锁 骨 骨 折 内植 物取 出术 后 再 发 骨 折 的病 因 。结 果 ： 术 操 作 问题 、 部 骨 质 疏 松 骨 质 强 度 下 降 、 力 遮 挡 效 应 及 应 力 集 中 、 恰 当 的 内 手 局 应 不 固 定 取 出 时机 、 后 管 理 问 题 、 者 自身 因 素 过 早 运 动 以 及 不适 当功 能锻 炼 是 导 致 再 发 骨 折 的 主 要 原 因 。 结论 ： 骨 骨 折 内 固 术 患 锁 定取 出术 后再 发骨 折 是 多 因素 作 用 的 结 果 ， 只有 熟 悉 各 种 原 因和 预 防 措 施 才 能 有 效 减少 锁骨 内 固定 术 后 再 发 骨 折 发 生 率 。 关键词 锁 骨 骨折 ； 固定 取 出 术 后 ； 骨 折 内 再
股骨骨折内固定取出术后再骨折的治疗
1.1 一般资料 采 用 随 机 抽 签 法，从 我 院2015 年7 月 至2016 年7 月 期 间
收治的股骨骨折内固定取出术后再骨折患者中，抽取5 例纳 入到讨论范围中。本次研究中5 例患者中男性4 例，女性1 例； 年龄分布19-48 岁，平均年龄（36.18±5.04）岁。发生再骨折 的主要原因为：轻微扭伤或碰撞、功能锻炼及提拿重物。排除 标 准：（1）拒 绝 手 术 患 者；（2）或 者 合 并 脑 血 管、心 血 管 等 疾 病者；（3）全身状况较差或者由于其他状况不能耐受手术者； （4）不及时复查造成资料记录不完整、发生意外及中途退出 等。患者各条件均完全满足此研究提出的各项标准和要求。 1.2 方法
集中，从而造成钢板断裂。术后予以消肿止痛、活血化瘀及常 规抗感染治疗。在术后第二天，便可进行肢体功能锻炼，术后 两周后切口愈合，便可拆线出院。提醒病人按时复查，按时进 行适当的功能锻炼。 1.3 指标判定
此次研究过程中，相关工作人员需认真记录患者治疗状 况。
2 结果
5 例患者接受治疗后均较为成功，治疗有效率为100%， 术后进行随访3 个月 -1 年，5 例患者 X 片显示均符合骨性愈 合，其 愈 合 率 为100.00%。患 者 平 均 愈 合 时 间 为（4.18±1.2） 个月。仅1 例患者由于骨折心理压力过大，在功能锻炼方面， 缺 乏 积 极 性，造 成 膝 关 节 屈 伸 受 到 限 制，同 侧 肌 体 肌 肉 出 现 萎缩。其余4 位病人肢体功能恢复不错，无明显肌肉萎缩。
3 讨论
再骨折作为骨折术后的常见并发症，而取出内固定后骨 强 度 的 降 低、骨 质 疏 松 是 导 致 再 骨 折 的 最 根 本 因 素，因 此 降 低骨折术后的骨质疏松以及骨强度下降是预防再骨折主要 环 节，并 且 要 按 照 骨 折 愈 合 的 状 况，来 选 择 适 宜 的 内 固 定 取 出 时 间，可 确 保 骨 力 学 性 能 的 逐 步 恢 复。锁 定 钢 板 主 要 依 靠 自身的交锁结构达到固定的效果。由于在钢板和螺钉两者间 存 在 成 角 的 稳 定 界 面，锁 定 钢 板 并 不 接 触 骨 骼，为 此 与 生 物 学观点中的内固定器是符合的 [3]。骨膜与钢板并不直接接触， 能 够 消 除 传 统 钢 板 对 骨 加 压，充 分 地 保 护 了 钢 板 下 面 的 血 供，从 而 促 进 了 骨 折 的 愈 合。由 于 锁 定 钢 板 中 的 成 角 固 定 特 性能够满足微创技术操作的要求，可以减少对骨膜与软组织 的 剥 离，骨 干 与 钢 板 之 间 不 需 完 全 塑 形，这 样 保 护 了 骨 折 局 部 的 血 运，促 进 了 骨 的 快 速 愈 合，可 以 减 少 感 染、骨 不 连、延 迟愈合的发生。
骨折愈合后内固定物取出困难分析及对策研究
骨折愈合后内固定物取出困难分析及对策研究摘要】生活中常常会出现各种意外而造成骨折等躯体损伤，而随着医疗技术方面的不断进步，骨折的治疗方法也不断改善和进步，其中，内固定技术的成效显著，已经得到广泛的运用。
然而，这种方法的关键在于骨折愈合之后内固定物的取出手术。
由于部分螺钉的取出十分困难，常会使原本轻松的小手术变成既费时又费力的大手术，严重者可能导致再次骨折。
虽然手术技术越来越精湛，内固定物的制作材料和工艺在不断发展和进步，但固定物的取出困难的情况依然存在，仍然应该引起我们的高度重视。
本文将从内固定物取出困难的原因分析，研究探讨相应的对策。
【关键词】骨折的愈合；内固定物取出困难；研究对策【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0096-021.内固定物取出困难的原因临床上内固定物的取出困难的原因是多方面的，其中最常见的是内固定物发生断裂，断裂的原因主要体现在以下方面：1.1 患者的原发性创伤和内固定物发生断裂当患者自身的原发性组织受到严重损伤，将会导致血液循环受影响，降低骨头愈合能力。
另外，在治疗过程中的手术创伤如剥离，也降低了骨组织的局部稳定性。
1.2 医源性因素主要包括内固定物的选择，对其种类、型号、规格以及材质方面都存在好与坏，其使用方法各不相同，需要医生谨慎的处理。
除此以外，医师应当高度重视术后的管理，若康复指导不到位，很可能造成再次骨折。
另外若固定物取出的时间不对，患者的恢复也将出现很大的问题。
1.3 患者因素多数病患在治疗过程中表现出缺乏科学治疗的意识，主要表现在以下方面：不重视医嘱；对手术缺乏正确的认识；在后期的恢复过程中，进行不科学的锻炼等。
除此以外，以下几个方面在一定程度上也提高了内固定物取出的困难程度：1.3.1螺钉旋出困难的常体现在以下方面：一是螺钉帽槽的损伤，使得螺丝刀很难将其取出；二是螺丝刀头的磨损，那么螺丝刀头就无法与螺丝钉帽槽契合，取出受阻；三是螺丝刀与螺钉不配套。
长骨干骨折术后再骨折原因分析
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｏ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｅ ｘ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ａ ｒ ｔ ｉ ｃ ｉ ｐ ａ ｔ ｅ ｄ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ａ ｉ ｎ ｉ ｎｇ ． Ａｌ ｌ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｅ ｄ
【 论著 】
长 骨 干 骨 折 术后 再 骨 折 原 因分析
何雅 鸿 ， 胡波 ， 侯军 其 ， 刘 奇锋
［ 摘要 ］ 目的 疗 。结果 探讨长骨干骨折术后再骨折的原因。方 法 对 ７例长 骨干骨折术 后再骨折病 人再次 行开放 复位 内固定治 内固
所有病例经再次 内固定治疗并定期 复查 ， 在指导下进行功能锻炼 ， 均 临床愈合无并发症 ， 疗效满意 。结论
近 年来 ， 交通事 故 及 骨折 内固定术后 再骨折 ７例 ， 发 现治 疗 后再 骨
险也随之增加 ， 其 中长骨干骨折时有发生 ， 骨折类 型
较 为复 杂 ， 均需 行 开放 复 位 内 固定 治疗 ， 才 能 取 得 满
意 疗效 。旬 邑县 医 院 自 ２ ０ ０ ３—０ ７ ／ ２ ０ ０ ９— ０ ５共 收 治
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床观察
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床观察作者：宋宏伟来源：《医学信息》2014年第06期摘要：目的探究长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床应用观察。
方法选取20例在我院接受医治的长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的患者，将他们平均分成两组，每组10例。
采取回顾性分析的方法对20例病患者的临床资料进行研究，对照组患者使用钢板内固定方式进行骨折处固定，实验组患者在对照组的基础上晚期用微创锁定系统治疗，并设计对比实验分析该研究内容。
结果实验组与对照组经过一段时间观察评定后，实验组患者总有效率（90.00%）明显高于对照组总有效率（60.00%）的检测值。
统计学上有意义（P关键词：长骨骨干；骨折；内固定物取出术由于经济的快速发展带动了交通运输行业的飞速发展，交通创伤逐年增高，也是导致长骨骨干发生骨折的重要原因，因此，必须采用有效的治疗措施使肢体恢复功能[1]。
在手术后取出长骨骨干内固定物，一般来说术后原位再发生骨折的几率很低，如果患者发生这类情况，对于医生来说是一个非常棘手的问题。
为了研究这长骨骨干骨折患者在愈后骨的恢复情况，我院特选取3年间医治的20例长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的患者临床资料，对其研究后现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料从2010年3月～2013年4月入住我院治疗的长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折患者随机选取20例，将患者平均分为两组，每组10例。
对照组中女患者6例，男患者4例，年龄20～30岁，平均年龄为（23.2±2.3）岁；实验组中女患者5例，男患者5例，年龄20～30岁，平均年龄为（24.2±1.3）岁。
导致长骨骨干骨折的相关因素：由于交通创伤引起的9例，身体被挤压引起的创伤7例，高处跌落引起的创伤4例。
骨折患者中，初次在桡骨部位有7例，股骨部位患者5例，尺骨部位患者6例，胫骨部位患者2例。
对于研究的20例该病患者全部使用钢铁板进行固定，手术后18～23个月取出内固定物，而患者发生再发骨折的理由多半是因为滑倒、患者突然蹲下等造成的。
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折临床探析
１ １ ９
长骨骨干骨折 内固定物取 出术后原位再发骨折 临床探析
孕 雷 （Байду номын сангаас＿ 山西省朔州市人民医院 朔州 ０ ３ ６ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨长骨骨干骨折 内固定物取 出术后原位再发骨折的 临床分析 。方 法： 本次总共选择 了 ２ ０例 患者为研 究对 象， 都 是我 院 ２ ０ ０ ６ 年 ４月 ２ ０ １ ２年 ７月医治的长骨骨干骨折 内固定物取 出术后 原位再发骨折 的患者 ， 回顾 分析 以上患者治疗的全过 程， 进行对比分析 。结果 ： 在２ ０例患者之 中， 有本组尺桡 骨骨折轻度移位者 ４ 例， 大 多是 平均 １ － ２个月去 医院进行复查 ， 在患者 体 内的骨折线均 消失。剩下的 ｌ ６例 患者都是行切 开复位 者， 手术后 ２ ～ ３月进行 复查， 患者骨折处可 以清楚地看到大量新的骨 干形 成， 最终很好地 完成 骨性愈合。 结论 ： 医生把 患者的长骨骨干骨折 实施 内固定物取 出术后 ， 医院采 用微创锁 定 系统处理原位 再发 骨折这种 治疗方法 ， 明显提 高了骨折愈 合效果， 改变 了患者的身体健康状况。 关键词 ： 长骨骨干骨折 固定物取 出术 原位再发 骨折
７ ： ３ ， 他们 的年龄都是在 ２ ０ ～ ５ ３ 岁之间 ， 他们 的平均年龄为 ３ ６ ． ５ 位的 １ ６ 例患者 中， 平均在 ２ Ｎ ３ 个月之后 骨折 处都 可以看到大 岁， 在这 ２ Ｏ位患 者 当中 ， 能够 符合 长骨 骨折在 《 坎 贝尔 手术 量骨痂形成 ， 再进行一段时间的治疗 ， 患者们都会完全康复。
学》 中的 Ｏ Ｔ ａ （ 长骨骨折分类） 的定义 的患者几乎 很少 ， 他们几 乎都是有着高能量创伤疾病 。在交通事故 当中受 伤 １ ０例 ， 挤 压导致受伤 ４例 ， 摔伤 ２例 ， 还有 ４位患者是别 的原因导致骨 折的 。在这些骨折 的患者 当中， 初次部位桡骨的患者有 ３例 ， 股骨患者有 １ ４例 ， 尺骨患者有 ２例 ， 胫骨患者有 １ 例。这种加 压钢板 内固定治疗 的方法是一种很好 的治疗方法 ，这种治疗 方法尽可能减轻患者 的痛苦 ，然而在患者体 内的 固定物大多 是在患者进行术之后 １ ７ ２ ５ 个 月后 才能取出 ，患者再次复发 的原因大多数 是滑倒 、 下蹲。 １ ． ２方 法 ： 在本次选 择 的患者 当中 ， 只有尺桡 骨骨折轻 度移位 患者 ， 应 当应用 闭合复位的方法治疗 ， 而且还要很 好地去配合 之间的臂夹板之外 固定处理患者 的受伤部位 ，同时患者应该 加强前臂功能锻炼 ， 不要 让前臂的功能有所下降 ， 尽管不要求 提高前臂功能 ， 但是最少要保 持前臂功能 。患者在接受治疗 的 这三个月时 间里 ， 骨痂会 有着生长表现 ， 在这 时候 不能停止治 疗， 而还要 持续 进行 固定操作 ， 还要达到骨折 线在第 ５个月 时 候的模糊 ， 这时候才有可能拆除患者的夹板 ， 患者在出 院以后 的半年里不要 剧烈运动 。除这种患者以外进行 的是切开复位 ， 都是给他们进行 自体髂骨植骨 ，并且还要实施 交锁髓 内钉 的 方法给患者进 行骨 干固定 。在手术当中不会无端 的出现渗血 ， 而是呈现的是灰 白色纤维骨痂 ，同时在体 内的钢 板周 围骨干 还有轻度增生现象 出现 ， 看起 来会 比骨折端的骨干略厚点 ， 其 厚度是在 ２倍 以内。在这时候 的髓腔会有着变 窄这些现象 的 ３讨 论 通过这次 的研究可 以知道 ，内固定治疗方法 使大部分患 者直接愈合 ，而内固定 的方法可 以增强骨干强度 ，根据这 ２ ０ 例患者 的治疗过程 和治疗 的结果可 以看 出 ，长骨骨干骨折这 种疾病 的治疗不 只是在 医院里就可 以治疗好 的 ，它的治疗还 是一个长期 的过程 ，并且 自己也要很好 的注 意 自己运动方面 的问题 。有众多人的观点都这样认为 ， 手术后股骨康复在 １ ８ ￣ ３ ６ 个月 、 胫骨想要 降低在 １ ２ ～ ２ ４个月 、 上肢 内固定物取 出的最 佳 时机是在 １ ２ ～ １ ８ 个月。骨折完全愈合 ， 就可以将 固定物尽快 去 除 ，在 日常的生活 当中产生 的应力才 可以更好 的对骨骼起 到一定 的作用 ， 这样可 以对骨骼塑形起到刺激的作用。在这次 的研究 当中 ，医生对 患者都采用加压钢板 内固定 的方法完成 初次骨折 内固定 ，然 而这个方法是骨折 患者 出院以后 骨折再 次 复发 的重要原 因。医生采用微创锁定系统治疗方法 ， 取得 了 很好 的效果 。综合 以上 的分析 ， 长骨骨干骨折实施 内固定物取 出术后 的分析可 以得 出结论 ，如果 医生采用微创 锁定系统处 理 的方法 给患者进行原位再发 骨折治疗 ，可 以大大提高骨折 愈合患者 的治疗效果 ， 从而改善患者们 的生活质量。 参 考文献 ［ １ ］ 盖伟 ， 候林俊 ， 于远 洋， 等． 带锁髓 内钉 内固定治疗胫骨骨折 （ １ １ ５ 例报告 ） ｆ Ｊ １ ． 临床和 实验 医学杂志， ２ ０ ０ ７ ， ６ （ ３ ） ： ２ ７ — ２ ８ ． 【 ２ ］ 杨朝晖 ， 宁卫 东． 交锁 髓 内钉 治疗胫骨骨折不愈合『 Ｊ １ ． 实用骨 科 杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ １ （ ５ ） ： ４ ６ ０ — ４ ６ １ ．
长骨骨干骨折内固定后骨不连93例病因分析及再手术效果观察
【 要】 目的 总结 ９ 例 、９ 摘 ３ ９ 次长骨骨 干骨折 内固定术后 骨不连病 因及再手 术的疗效 。方 法 对
骨 折 固定 后 骨 不 连 的 患 者 均 再 手 术 ， 骨折 内 固定 或 骨 外 固 定 支 架 固定 ， 时 给 以植 骨 及 外 固 定 。 结 果 行 同 ９ 例 骨不 连 ９ ３ ９次手 术 ， 中 ８ 一 次手 术 治愈 ， 例 第 二 次 手 术 获 成 功 ， 例 行 ３次 手 术 后 骨 折 愈 合 ， 其 ６例 ４ １
例发生术后感 染， 中 ７例形成 骨髓 炎； 其 闭合 性骨折 ５ 例 ， 后 感染 ４例 。 骨 不连 时 间 ５～４ 月 。受 伤 １ 术 ８个
原 因包 括 撞 击 伤 、 伤 、 落 伤 、 伤 等 。 骨折 类 型包 压 坠 绞
括横 形 、 形 、 旋形 、 碎形 等 。确 诊 骨 不 连 之前 ８ 斜 螺 粉 ２
绝 再次 手术 而告 失 败 。
９ ９次手 术 中 ８ 手 术失 败 ， 愈 率 ９ ，％。所 有 次 治 １９
病 人均 于术 后 ３～１ 月 内骨 折 愈合 ， 均 ４ ６个 月 ， ５个 平 ．
患 肢功 能较 术前 均 有 不 同程 度 的改 善 。
２ 讨论
密对 合 。９ ３例 骨 折 术 后 不 愈 合 ， 实 施 ９ 共 ９次 手 术 。 骨 折 固定 的选 择 必须 合 理 ，６例 肱 骨 １ 手术 ， 中 １ ７次 其
度情 况下 ， 除 失 活 的 骨 组 织 ， 通 骨 腔 ， 两 断 端 紧 切 打 将
胫 骨骨 折经 两次 手 术 失 败 ， 三 次手 术 给 予 骨 外 固定 第 支架 固定 ， 自体腓 骨 移植 ， 骨 块 植 骨 而 治 愈 。２例 股 髂 骨 骨折 术后 因梅 花 钉 弯 曲而 再 次 骨 不 连 ， 人 年 迈 拒 病
长骨干骨折内固定解除后原位再骨折原因分析及对策
尿液分析仪法检测尿中红细胞异常敏感 ， 有时可与镜检结 果存在差异 ， 要充分考 虑 影 响 测 定 结 果 因 素 ， 并结合临床进行 原则上尿液分析仪潜血反应阳性结果都应以显微镜 全面分析 ， 这是做好尿液 检 验 质 量 保 证 的 重 要 环 节 和 关 键 所 在 。 法复检 ， 对于尿液分析仪法测定的阴性结果与镜检不一致的也应复查 ， 以确保测定结果的准确可靠 。 迄今为止 ， 没有一台仪器的检 测 结果能完全替代显微镜 ， 尿沉渣镜检以其独特的临床价值仍是 尿液分析中不可缺少的检查手段 。 参考文献 ［ ］ 何艳 ． 尿液分析仪 检 测 尿 隐 血 与 镜 检 红 细 胞 对 照 ［ ］ 今 １ Ｊ ． 日科技 ， （ ） ： ２ ０ ０ ０， １ ０ ６ ３ ６ ３ ８． ［ ］ 何素稳 ． 尿液分 析 仪 检 测 尿 潜 血 与 镜 检 红 细 胞 的 结 果 分 ２ 析［ ］ 实用医技杂志 ， （ ） ： Ｊ ． ２ ０ ０ ５， １ ２ １ ２ ３ ４ ０ １ ３ ４ ０ ３． ［ ］ 刘玉华 ． 尿液干化 学 分 析 的 常 见 影 响 因 素 ［ ］ 现代诊断 ３ Ｊ ． 与治疗 ， （ ） ： ２ ０ ０ ６， １ ７ ２ １ １ ６． ［ ］ 杨同朝 ． 尿液潜血两种检 验 方 法 浅 析 ［ ］ 医 学 信 息： 中旬 ４ Ｊ ． 刊， ， （ ） ： ２ ０ １ １３３ ５ ２ １ ２ ２．
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
但速度过 慢 ， 当每毫升尿液中的 Ｒ 破坏 ； Ｂ Ｃ 在 ５０ ０ ０ 以 下 时， 沉渣中可能找不到 Ｒ ， 以至把 隐 匿 型 肾 小 球 肾 炎 漏 掉， 因而 Ｂ Ｃ 可用潜血反应证实 。 在对检验结果有怀疑时 ， ４ 结 论
骨折愈合后内固定物取出困难分析及对策
骨折愈合后内固定物取出困难分析及对策内置物取出术是骨科临床工作最常见的手术，由于近年来采用内固定治疗骨折的比例显著增高，相应的并发症也在增多，如钢板断裂、钢钉及髓内针弯曲折断、骨折成角发生畸形愈合等，导致内固定取出难度增加。
现将收治的骨折患者中发生内置物取出困难的16例病例资料做一回顾分析，并报告如下。
资料与方法2000年5月～2008年5月收治骨折患者中发生内置物取出困難患者16例，男10例，女6例，取出时间术后8个月～2.5年，平均1.5年。
手术方法：所有病例均择期行内固定取出术。
术中发生取出困难16例，其中螺钉旋出困难6例，螺丝钉折断4例，钢丝取出困难4例，髓内钉拔出困难2例。
结果本组患者16例，虽在取出内固定物时遇到困难，最终顺利取出，术后放置引流，应用抗生素预防感染，伤口均Ⅰ期愈合。
随访8～16个月，骨折愈合良好，未发生骨折不愈合、骨不连现象，效果良好。
讨论骨折术后内固定物取出困难，在临床上常能遇到，有时比安装内固定物手术更为复杂，如果术前不做好充分准备，即使骨科专家级的术者也很难应付，甚至原本认为的小手术变得费时费力，引发医疗纠纷［1，2］。
临床罕有取不出的内固定，但决不能以付出巨大损伤甚至骨折的风险为代价。
如何达到既能彻底取出内固定物，又能维持原来的骨强度，是每一位骨科医师术前应认真考虑的问题。
①首先术前应认真阅读X线片，认真评估，充分准备。
初步判断内固定物的种类、型号和数目，如显示有螺钉断裂，则准备相应的器械；术前不能确定内固定物型号，则要多配备几种手术工具，螺钉帽槽损伤术前X线片很难发现，术前最好准备电钻、钢凿等工具。
②手术中遇到内固定物取出困难时要冷静分析原因，寻找最简单、有效、安全的方法。
四肢骨折应用钢板螺钉最为常见，因而出现取出困难的可能也较多［3］。
螺钉旋出困难的最常见原因是：①螺钉帽槽损伤；②螺丝刀头磨损；③螺丝刀与螺钉不配套。
无论内植入材料是质地相对较软的钛合金还是较硬的不锈钢，螺丝钉帽槽损伤都是内固定取出术中比较棘手的问题，如果没有合适的手术工具，手术将无法继续进行。
股骨干骨折术后骨愈合内固定取出后患肢再骨折的危险因素分析
甘肃科技Gansu Science and Technology第37卷第5期2021年3月Vol.37 No.5Mar. 2021股骨干骨折术后骨愈合内固定取出后患肢再骨折的危险因素分析叶建峰，骆其林，王飞（武威市中医院，甘肃 武威733000）摘 要：探讨结合临床分析股骨干骨折术后骨折愈合，经内固定取出术后发生再骨折的危险因素。
回顾性分析自2013年9月到2019年2月我院诊治13例股骨干骨折愈合并取出内固定术后发生再次骨折患者，根据发生再骨折患者性别与年龄分段，收集同期、同等条件下内固定取出术后正常患者13例，对其临床资料进行回顾性分析。
分析比较两组患者体重指数（BMI ）、吸烟、酗酒、初次受伤原因、骨折类型、骨折部位、糖尿病、开放与闭合骨折、多发骨折、内植物选择、手术次数、骨质疏松、取出术前是否加拍CT 、内固定取出后是否有意外损伤等相关差异。
单因素分析内固定取出术后是否遭受意外损伤组间比较差异有统计学意义（P <0.05）,多因素分析内固定取出术后是否遭受意外损伤[95%CI （2.375,63.360）尸二0.004]。
股骨干内固定取出术后发生再骨折多因患肢再次遭受意外损伤所致，对 于首次致伤原因为高能量损伤、骨折部位骨质疏松及手术次数M 2次患者，在内固定取出术后应更加注意早活动晚负重，并在医师指导下循序渐进行功能锻炼。
关键词：股骨干骨折；骨折愈合;取出内固定再骨折；危险因素分析中图分类号:R683.42创伤骨折后内固定取出已经达成共识，既往认 为内固定取出是一个简单安全的手术，然而在临床工作中却常常遇到形成神经及血管损伤、再骨折、局部血肿、术后感染、内固定残留等情况的发生。
公认 的严重并发症包括神经及血管损伤、深部感染、再次 骨折，这些严重的并发症发生率约为5%[1,2],Davison [3]等研究发现前臂和股骨中下段为取出内固定后发生再次骨折的高发部位,发生率可高达10%。
自体红骨髓治疗下肢长管骨骨折愈合内固定去除后再次骨折临床体会
自体红骨髓治疗下肢长管骨骨折愈合内固定去除后再次骨折临床体会发表时间：2018-02-27T13:40:42.547Z 来源：《医药前沿》2018年1月第2期作者：鲁茂森白小军杜敏张延平焦永杰李东王陇[导读] 自体红骨髓治疗下肢长管骨内固定去除后再次骨折是一种经济有效，简单可行的方法。
（陇南市第一人民医院骨一科甘肃陇南 746000）【摘要】目的：探讨自体红骨髓治疗下肢长管骨骨折愈合内固定去除后再次骨折临床效果。
方法：2009年3月-2016年2月我科采用自体红骨髓治疗20例下肢长管骨骨折愈合内固定去除后再次骨折患者。
结果：随访3-12个月，无一例感染，19例骨折全部愈合，1例股骨骨折患者6月后无明显骨痂形成，行钢板内固定及髂骨植骨治疗后骨折愈合。
结论:自体红骨髓治疗下肢长管骨内固定去除后再次骨折是一种经济有效，简单可行的方法。
【关键词】红骨髓；内固定；下肢骨折【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0124-02 自体红骨髓是目前临床治疗骨折延迟愈合或骨不连的方法之一，取得了较好疗效，而下肢内固定去除后再次骨折也是目前临床骨科医生治疗较棘手的骨科常见病，我科于2009年3月-2016年2月收治20例下肢骨折愈合内固定去取出后再次骨折患者，采用自体红骨髓治疗，取得了良好的治疗效果。
报告如下：1.临床资料1.1 一般资料本组20例，男12例，女 8例：年龄22～60岁，平均46岁。
胫骨15例，股骨5例。
1.2 治疗方法若骨折移位，可先在C行臂透视下闭合复位，复位满意后行患肢严格消毒，局麻后铺无菌巾单，C行臂透视下用硬膜外穿刺针定位刺入骨折区，用骨髓穿刺针在髂前上脊做穿刺，进入髂骨1.5厘米左右出现落空感并抽取红骨髓，可多点选择穿刺，一般选2～3个穿刺点抽取红骨髓约20毫升给予骨折间隙行多点穿刺注射。
但要注意血管及神经，避免损伤，7日后再次注射，一般5次为一个疗程。
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折临床探析
长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折临床探析
李万富
【期刊名称】《北方药学》
【年(卷),期】2013(10)5
【摘要】目的：探讨长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床分析。
方法：本次总共选择了20例患者为研究对象，都是我院2006年4月～2012年7月医治的长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的患者，回顾分析以上患者治疗的全过程，进行对比分析。
结果：在20例患者之中，有本组尺桡骨骨折轻度移位者4例，大多是平均1～2个月去医院进行复查，在患者体内的骨折线均消失。
剩下的16例患者都是行切开复位者，手术后2～3月进行复查，患者骨折处可以清楚地看到大量新的骨干形成，最终很好地完成骨性愈合。
结论：医生把患者的长骨骨干骨折实施内固定物取出术后，医院采用微创锁定系统处理原位再发骨折这种治疗方法，明显提高了骨折愈合效果，改变了患者的身体健康状况。
【总页数】1页(P119-119)
【作者】李万富
【作者单位】山西省朔州市人民医院朔州 036002
【正文语种】中文
【中图分类】R683
【相关文献】
1.长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折研究
2.股骨干骨折术后去除内固定物再发骨折临床分析
3.长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折11例临床分析
4.长骨骨干骨折内固定物取出术后原位再发骨折的临床观察
5.交锁髓内针治疗长骨干内固定物取出后再骨折
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长骨带内固定物再骨折的原因分析
长骨带内固定物再骨折的原因分析王骏飞;陈一心;熊进;施鸿飞;张亚峰【期刊名称】《东南大学学报（医学版）》【年(卷),期】2009(28)6【摘要】目的: 探讨四肢长管状骨内固定术后内固定尚未取出时发生内固定区域或边缘再骨折的原因.方法: 回顾性分析12例骨折内固定术后内固定区域或边缘发生再骨折的时间、受力方式、部位、治疗方法及效果.结果: 内固定区域再骨折2例,为严重直接暴力导致;内固定边缘再骨折10例,为轻、中度间接暴力导致.再骨折发生时间在内固定后2～127个月,平均23.7个月.经再次手术内固定(6例髓内钉、6例钢板螺钉),随访12～24个月,骨折均重新愈合.结论: 内固定边缘处再骨折的发生,主要与内固定某一端应力集中有关;内固定物存在时,内固定区域内再骨折与严重直接暴力及应力遮挡均有关,严重直接暴力可能为主要因素.【总页数】3页(P525-527)【作者】王骏飞;陈一心;熊进;施鸿飞;张亚峰【作者单位】南京大学医学院附属鼓楼医院,骨科,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,骨科,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,骨科,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,骨科,江苏,南京,210008;南京大学医学院附属鼓楼医院,骨科,江苏,南京,210008【正文语种】中文【中图分类】R683.4;R687.3【相关文献】1.长骨干骨折内固定解除后原位再骨折原因分析及对策 [J], 张宏斌;王伟;刘云华2.四肢长骨骨折内固定物断裂的临床分析 [J], 洪树伟;张探;张开全;董浩刚;杨进伟3.四肢长骨干内固定术后再骨折36例原因分析 [J], 南孔涵;余协青4.内固定物取出后再骨折的原因及其预防 [J], 马智中5.交锁髓内针治疗长骨干内固定物取出后再骨折 [J], 杨增敏;王金华;张世华;滕加文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
长骨带内固定物再骨折的原因分析
长骨带内固定物再骨折的原因分析【摘要】目的：探讨四肢长管状骨内固定术后内固定尚未取出时发生内固定区域或边缘再骨折的原因。
方法：回顾性分析12例骨折内固定术后内固定区域或边缘发生再骨折的时间、受力方式、部位、治疗方法及效果。
结果：内固定区域再骨折2例，为严重直接暴力导致；内固定边缘再骨折10例，为轻、中度间接暴力导致。
再骨折发生时间在内固定后2～127个月，平均23.7个月。
经再次手术内固定(6例髓内钉、6例钢板螺钉)，随访12～24个月，骨折均重新愈合。
结论：内固定边缘处再骨折的发生，主要与内固定某一端应力集中有关；内固定物存在时，内固定区域内再骨折与严重直接暴力及应力遮挡均有关，严重直接暴力可能为主要因素。
【关键词】长骨内固定术后再骨折Abstract：Objective To investigate the reason of refracture in the area of internal fixation and through the terminal area in long bone fracture. Method we made a retrospective analysis on the causes of refracture in 12 cases， including the refracture time，force，location， secondary fixation methods and treatment outcome. Results Two cases of refracture that occurred in the area of internal fixation were caused by severe direct force. Refracture through the terminal area occurred in 10 cases， which was resulted from minimal or moderate indirect force. The duration between primary and secondary fracture was 23.7 months (2 to 127 months). In reoperation，the patients were refixed， 6 by intramedullary nail and 6 by plate. After 12-24 months follow��up，the refractures were reunited. Conclusion The main reason of refracture through the terminal area of internal fixation is over stress concentration. While in the area of internal fixation，it has something to do with both severe direct force and stress shielding，and the former may be the main reason.Key words：long bone； after internal fixation; refracture切开复位内固定是治疗四肢长管状骨骨折的常用方法，而体内存在内固定物的患者再次受伤时，内固定区域或边缘再骨折成为术后的并发症之一，再次治疗时具有特殊性。
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长骨骨折内固定取出论文：3例长骨骨折内固定取出术后再
骨折分析
【摘要】目的分析长骨骨折内固定取出术后再骨折的原因，为预防再骨折提出防治措施。
方法：回顾3例骨折内固定取出术后再发骨折的原因。
结果：长时间饮酒习惯，骨质本身强度的减弱、再次摔伤、过早的接触性运动和负重，是导致再骨折的主要原因。
结论：内固定取出后，由于患者缺乏保护意识，过早的接触运动和负重，加上本身有骨质萎缩、骨质疏松、骨质下降，骨质局部缺损，应力集中均可导致再骨折的发生。
在医生的指导下进行适度的功能锻炼，加强防范再骨折的保护性意识，避免饮酒、过早的接触性运动和负重是防止再骨折的关键。
【关键词】骨折；内固定取出后；再骨折
骨折内固定取出术后再发骨折是内固定取出术后的较
常见并发症之一，本文回顾分析2005年12月~2011年4月共发生的3例内固定取出术后再骨折，报告如下：
1 资料方法
1.1 一般资料：本组共3名患者，均是男性。
年龄20~35岁，平均30岁。
骨折部位和内固定方法分别为：胫骨干骨折2例（为普通钢板1例，重建钢板1例），桡骨干骨折1
例（为重建钢板）。
本组患者中有1人在外院行内固定术，内固定取出术是在本院进行并治疗。
其余2人均在本院手术，
行内固定取出的时间为骨折内固定术后12个月~26个月；再发骨折的时间为内固定取出术后35天~60天。
1.2 再骨折发生的因素：本组中2名患者摔伤倒地，致原处再骨折，另1名患者是电工维修员，工作时上电线杆因穿“脚扣”致突然再骨折。
2 结果
本组3例患者再骨折后，2名患者均用切开复位植骨，加压钢板固定，另1名患者经随访得知去上级医院行切开复位植骨，加压钢板固定。
在本院手术的2名患者及上级医院手术的1名患者肢体功能均恢复到再骨折前的水平。
3 讨论
3.1 内固定取出再骨折的原因
3.1.1 骨质强度的减弱；骨折内固定术后，钢板与骨骼的接触将影响骨膜的血运，并可导致钢板下骨折的坏死和骨质疏松的发生，甚至可以导致死骨的形成，接骨板下骨皮质的重建缓慢，同时有于力的传导经过内固定的传递，使经过骨骼的传导减少，造成应力遮挡，根据wolff定律，骨的强度也随之而降低，其强度的恢复是需要一定时间的。
内固定取出后，骨质中遗留的钉道形成局部骨质缺损以及接骨板的两端处应力集中，当外伤出现时，将直接导致骨折的再次发生。
3.1.2 过度饮酒；由于酒精可干扰骨代谢，可致血中维
生素d和它的代谢都降低，酒精对成骨细胞功能起减退作用，可减少骨形成，减低骨矿化，使碱性磷酸酶和骨钙素代谢下降，引起骨量丢失，导致骨质疏松。
本组病例中1名患者有长期大量饮酒嗜好。
3.1.3 过早的接触性运动和负重；本组患者均为青壮年，平均年龄30岁，日常活动强度较大，经过骨折疾病的长时间折磨，在内固定取出术后，认为骨折已完全痊愈，思想上放松大意，而不注意加以保护，而再骨折的原因是患者内置物取出2~4个月并经x射线检查证明骨折已完全愈合或钉道显示已完全消失再进行接触性运动或负重。
骨折内固定术后，由于内固定的力学作用，骨骼的塑形和力学特征受到相应影响，而去除内固定后，其力学特征也会发生相应改变，理论上应会存在缺损和薄弱之处，骨骼在运动和负重状态下必定会发生再次塑形，在此过程中过早的接触性运动和负重，均有导致再次骨折发生的可能。
本组系电工维修员的患者胫骨再骨折就是典型的例子。
3.2 再骨折的预防和治疗
3.2.1 再骨折的预防；根据以上原因，再骨折在以下几方面去预防：（1）内固定取出术后对患者的再沟通及教育，告知内固定取出术后再骨折的风险和注意事项，指导进行合理的功能锻炼，定期进行x线检查，已确定完全恢复正常的负重和活动时间。
(2)增强骨质强度的药物和食物。
（3）避
免长时间及大量饮酒。
（4）手术技术的改进，尽量减少骨骼组织血供的破坏，选用合理的内固定器材和轻柔细致的操作技术。
3.2.2 再骨折治疗；根据具体情况选择治疗方法，如果手术要采用轻柔的操作技术，减少并降低血供不足的并发症和更牢固的固定方法和植骨。
如果保守治疗，应及时行外固定，进行合理的功能锻炼，愈合期内禁止负重，定期x线检查。
参考文献
[1］王满宜，杨庆铭。
骨折治疗的ao原则[m］。
北京：华夏出版社，2003.24-726.。