医院医嘱制度

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医院医嘱制度

引言概述：

医院医嘱制度是指医院为了保证医疗质量和安全，确保患者得到正确的治疗和护理，制定的一系列规章制度和程序。医嘱是医生对患者进行诊断和治疗的指示，是医疗过程中不可或者缺的一环。本文将从五个大点来阐述医院医嘱制度的重要性和具体内容。

正文内容：

1. 医嘱制度的目的和意义

1.1 提高医疗质量：医嘱制度可以规范医生的诊断和治疗行为，确保医生按照科学的方法进行诊断和治疗，减少误诊、漏诊的发生。

1.2 保障患者安全：医嘱制度可以减少医疗事故的发生，避免患者因为医疗错误而遭受不必要的伤害。

1.3 提高医疗效率：医嘱制度可以提高医生和护士的工作效率，减少不必要的重复工作，提高患者的就诊体验。

2. 医嘱的内容和要求

2.1 诊断和治疗方案：医嘱应包括明确的诊断和治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、康复护理等。

2.2 用药指导：医嘱应包括药物的名称、剂量、使用方法和用药时间等，以确保患者正确使用药物，避免药物滥用或者误用。

2.3 护理要求：医嘱应包括患者的护理要求，如卧床歇息、饮食禁忌、特殊护理等，以保证患者得到全面的护理服务。

2.4 检查和检验：医嘱应包括必要的检查和检验项目，以确保患者的病情得到及时监测和评估。

2.5 出院指导：医嘱应包括患者出院后的康复指导和注意事项，以匡助患者顺利康复并预防病情的复发。

3. 医嘱的执行和监督

3.1 医嘱的执行：医嘱应由医生或者经过授权的医护人员书写，并由护士或者药师核对和执行，确保医嘱的准确性和及时性。

3.2 医嘱的沟通：医嘱应及时沟通给患者和其家属，确保他们对医嘱内容的理解和配合。

医院医嘱制度

一、背景介绍

医院医嘱制度是指医院内部规定的医生对患者进行治疗和护理等方面的指示和

建议。医嘱的准确性和规范性对于患者的疾病康复和医疗质量的提高起着至关重要的作用。本文将详细介绍医院医嘱制度的目的、内容、执行流程以及监督机制等方面的内容。

二、目的

医院医嘱制度的目的是确保医生对患者的治疗和护理提供准确、规范的指导，

保障患者的安全和健康。通过规范医嘱的书写和执行流程，提高医疗质量，减少医疗事故的发生，提高患者满意度。

三、内容

1. 医嘱书写规范：

(1) 医嘱书写应清晰、准确、简洁，使用标准化的医学术语，避免使用含糊、含糊不清的词语。

(2) 医嘱书写应包括患者的基本信息、诊断、治疗方案、药物剂量和使用频次等必要信息。

(3) 医嘱书写应遵循医院相关规定的格式和模板，确保信息的完整性和一致性。

2. 医嘱执行流程：

(1) 医生开具医嘱后，将医嘱传达给护士或者其他执行人员。

(2) 护士或者执行人员接收到医嘱后，应认真核对医嘱的准确性和完整性。

(3) 护士或者执行人员执行医嘱时，应按照医嘱中的要求进行操作，并及时记录执行情况。

(4) 医嘱执行完毕后，护士或者执行人员应将执行情况及时反馈给医生，特殊是遇到异常情况时应及时沟通。

3. 医嘱审核和监督：

(1) 医院设立医嘱审核部门，负责对医嘱的合理性、准确性和安全性进行审核。

(2) 医嘱审核部门对医嘱进行逐一审核，并及时指出不合理或者错误的地方，并与医生进行沟通和商议。

(3) 医嘱执行部门应建立医嘱执行记录，并定期对医嘱执行情况进行统计和分析，发现问题及时进行整改和改进。

医院医嘱制度

医嘱制度

一、目的：提高医嘱的准确性、高效性，提高工作效率和医疗安全。

二、依据：《中华人民共和国医师法》、《医疗事故处理条例》。

三、适用范围：全院

四、职责：

（一）医务科负责监督检查与考核评价等工作；

（二）科主任负责指导检查与落实；

（三）相关工作人员知晓并执行。

五、内容：

（一）、医嘱制度

1.医嘱必须由获得本院处方权的执业医师在其范围内下达，只有经医务科核准，有处方权资格的医师才可以下达电子医嘱。没有处方权的医师只能在带教医师指导下开医嘱。并由带教医师审核后方可发送，医嘱所产生的法律责任由带教医师承担。

2.医嘱分为长期医嘱、临时医嘱。医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单，门诊病人的所有医嘱要记录在门诊病历中。

3.新入院病人、转科、手术后病人的医嘱应在病人到达病房后尽快开出；急诊病人、危重病人医嘱一般要求在半小时内开出；病情变化可以随时开具医嘱。

4.医嘱原则上要求层次分明，入院病人的长期医嘱、临时医嘱先后顺序要符合要求，下达医嘱的时间要精确到分。

5.药物医嘱需写明药物的中文通用名称、用量、用法、数量，静脉输液应分组列出配方、使用顺序、输液速度以及用药途径。

6.医师下达检验医嘱后所有检验标本采集前由护士贴上条码标签，条码标签上应有病人姓名、门诊号或住院号、科室、标本名称、检验项目。若检验科工作人员及病区工作人员在核对标本时若发现异常情况应及时相互沟通核实并记录。

7.医师在开出辅助检查医嘱（如影像、病理、心电图等），要在申请单中注明有价值的病史、症状、体征等信息资料，以利于检查科室的医师或其他有资格的工作人员根据相关信息资料给出正确的检查报告。临床医师对某些重要临床检查的原因、目的、结果及处理意见要记录在病程记录中。

医院医嘱制度

一、概述

医院医嘱制度是指医院为了规范医疗行为、提高医疗质量和安全性，制定的一

系列规章制度和操作流程。医嘱是医生对患者进行治疗、护理和用药等方面的指示，是医疗过程中的重要环节。医院医嘱制度的目的是确保医嘱的准确性、合理性和及时性，保障患者的安全和权益。

二、医嘱开立

1. 医嘱开立的程序

(1) 医生应根据患者的病情进行综合评估，制定治疗方案。

(2) 医生应填写完整的医嘱单，包括患者信息、医嘱内容、执行时间等。

(3) 医生应签名确认医嘱的准确性和合理性。

(4) 医嘱单应送交护士站进行审核和执行。

2. 医嘱开立的要求

(1) 医嘱应明确患者的姓名、性别、年龄等基本信息。

(2) 医嘱应详细描述治疗措施、用药剂量、用药途径等内容。

(3) 医嘱应标明执行的时间和频次。

(4) 医嘱应符合医学规范和临床指南，确保治疗的科学性和安全性。

三、医嘱审核与执行

1. 医嘱审核

(1) 护士应对医嘱进行审核，确保医嘱的准确性和合理性。

(2) 护士应核对医嘱与患者的身份信息，确保医嘱适用于该患者。

(3) 护士应核对医嘱的执行时间和频次，确保医嘱按时执行。

2. 医嘱执行

(1) 护士应按照医嘱单上的要求进行治疗、护理和用药等操作。

(2) 护士应记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、途径等信息。

(3) 护士应及时向医生汇报医嘱的执行情况，特别是对于异常情况应及时上报。

四、医嘱的修改和撤销

1. 医嘱的修改

(1) 医生在了解患者的病情变化后，可以对医嘱进行修改。

(2) 医生应填写修改医嘱单，并在原医嘱上注明修改的原因和内容。

医院医嘱管理制度

第一章总则

第一条为了规范医院医嘱管理，确保医疗安全，

提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院内所有医疗活动的医嘱

管理，包括门诊、急诊、住院、会诊等各个环节。

第三条医嘱管理应遵循科学、规范、安全、保密

的原则，确保医嘱的正确执行，保障患者合法权益。

第四条医院应当设立医嘱管理组织，负责医嘱管

理的组织、协调和监督工作。

第二章医嘱的开具与执行

第五条医生应当根据患者的病情，合理开具医嘱。医嘱内容应包括：药物名称、剂量、用法、用量、用药时间、药物过敏试验结果、特殊注意事项等。

第六条医生开具医嘱时，应当使用规范的医学术语，字迹清晰，不得涂改。如有修改，需在修改处签名并注明修改时间。

第七条患者或其家属应当认真阅读医嘱，并在确认无误后签字。患者或其家属对医嘱有疑问时，医生应当及时解答。

第八条护士应当严格按照医嘱执行，不得擅自更改、撤销或延迟执行医嘱。如发现医嘱有误，应及时向医生提出，并由医生重新开具医嘱。

第九条护士在执行医嘱时，应当注意观察患者的病情变化，如发现异常情况，应及时报告医生。

第十条医嘱执行完毕后，护士应当及时在病历上记录执行情况，包括药物名称、剂量、用法、用量、执行时间等。

第三章医嘱的监控与评价

第十一条医院应当建立医嘱监控制度，对医嘱的

开具、执行、修改、撤销等环节进行监控，确保医嘱的正确执行。

第十二条医院应当定期对医嘱执行情况进行评价，分析医嘱执行中存在的问题，提出改进措施，提高医嘱执行的质量和效率。

第十三条医院应当建立医嘱纠纷处理机制，对发

医院医嘱制度

一、引言

医院医嘱制度是为了确保医疗服务的质量和安全性而制定的一套规范化的指导原则和操作流程。本文将详细介绍医院医嘱制度的相关内容，包括医嘱的定义、医嘱的分类、医嘱的开立和执行流程等。

二、医嘱的定义

医嘱是指医生根据患者的病情和诊断结果，对患者进行治疗、护理、用药等方面的指示和建议。医嘱包括口服药物、注射药物、手术、检查、护理等内容。三、医嘱的分类

根据医嘱的性质和内容，可以将医嘱分为以下几类：

1. 用药医嘱：包括口服药物和注射药物的使用方法、用量、频次等。

2. 检查医嘱：包括实验室检查、影像学检查等的具体项目和要求。

3. 手术医嘱：包括手术的具体操作步骤、麻醉方法、术前准备等。

4. 护理医嘱：包括患者的护理要求、饮食、活动等方面的指导。

5. 其他医嘱：包括特殊治疗方法、康复训练等的要求。

四、医嘱的开立流程

医嘱的开立是由医生完成的，具体流程如下：

1. 诊断和评估：医生根据患者的病情进行诊断和评估，确定治疗方案。

2. 开立医嘱：医生根据治疗方案开立相应的医嘱，包括用药、检查、手术、护理等内容。

3. 签名和审核：医生在医嘱上签名，并由相关的医疗人员进行审核，确保医嘱

的准确性和合理性。

4. 下达和传达：医嘱由医生下达，并通过电子病历系统或者口头传达给相关的

护士、药师等执行人员。

5. 监督和追踪：医疗管理人员对医嘱的执行情况进行监督和追踪，确保医嘱得

到正确执行。

五、医嘱的执行流程

医嘱的执行是由护士和其他执行人员完成的，具体流程如下：

1. 接收和核对：护士接收医嘱，并核对医嘱的内容和患者的身份。

医院医嘱制度

医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，分为长期医嘱和临时医嘱两种。医嘱由经治医师直接写在医嘱单上。

1、长期医嘱一般在上午10：00时左右下达，有效时间24小时以上，医师注明停止时间后即失效。

2、临时医嘱有效时间24小时以内，指定执行时间的临时医嘱应严格在指定时间内执行。

3、医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只能包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。

4、医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红墨水笔在医嘱内容第二个字后重叠书写“取消”字样，并在停止日期栏用红墨水笔注明取消日期、时间并签名。

5、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危重病人需下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后执行，执行后保留空安能瓶备查，抢救结束后，医师应即核据实补记。

6、转科、手术和分娩后要停止转科前、术前、分娩前医嘱，重新下达医嘱。

7、护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，严禁不看病人就开医嘱的草率作风，对医嘱内容不符合病人的医疗要求时，护士有权暂不执行并向上一级医师提出咨询。

8、凡需下一班执行的临时医嘱，要注明执行时间并口头交待清楚，并在护士交班本上注明。

9、护士在执行医嘱时，当药物毒副反应较大或需密切观察病人变化时，应有经治医师陪同，并做好相应处理的准备。

10、医嘱要按时、严格、准确的执行。护士录入后及时查对。

医院医嘱制度

医院医嘱制度是指医疗机构为严格执行医疗质量管理，规范医疗服务流程，保障患者权益而建立的一套规范性的医疗行为规定。医嘱是指医师根据患者疾病的诊断和

治疗需要，发出的符合规范的医疗指示。医嘱制度是医疗机构治理体系的重要组成部分，是执行临床规范和提高医疗质量的重要手段。下面对医院医嘱制度进行详细的阐述。

一、医嘱形式

医嘱包括口头医嘱和书面医嘱两种形式：

1. 口头医嘱是指医师直接向病人或者其家属等发出医嘱。

2. 书面医嘱是指医师将医疗指示、医嘱等书面形式发出。

为了保证医嘱的安全性和准确性，医院要求医师书写医嘱采用电子病历系统，不得使用手写医嘱，防止出现医疗差错，确保患者安全。

二、医嘱的构成

1. 医嘱的内容应当包括对患者的诊断和治疗，遵循相关的医疗规范。医嘱应当包括：用药名称、剂量、途径、次数、疗程、用药时间等。必要时还应当包括饮食控制、病床护理等方面的医嘱。

2. 医嘱的实施，需要告知相关的医疗护理工作人员（如药剂师、护士、化验师等）实施。

3. 医嘱的签署，医师要在电子病历系统上签署严格按照医疗规范，并且需要有经过审查并通过的病例记录。

4. 医嘱的核对，医师核对本人或他人书写和执行的医学指示和药品清单。

三、医嘱的执行

1. 对于患者的治疗，医生需要给出科学的医疗意见、医嘱和用药建议。

2. 患者的用药必须严格按照医嘱执行。

3. 医护人员须确认患者的药物过敏史、疾病史等重要信息是否在电子病历中有明确记录，遵循药品处方、用药、计量和监护规定。

4. 定期复核患者用药记录，及时调整医嘱用药。

5. 科室主任和质控科室定期进行监督和抽查医嘱执行情况。

医院医嘱制度

引言概述：

医院医嘱制度是指医院内部为了规范医疗行为和提高医疗质量而制定的一系列规定和流程。医嘱是医生对患者进行治疗、用药和护理等方面的指示，对于患者的康复和健康至关重要。本文将从医嘱的定义、医嘱的分类、医嘱的执行、医嘱的评估以及医嘱的改进等五个方面详细阐述医院医嘱制度。

一、医嘱的定义

1.1 医嘱的概念

医嘱是医生根据患者的病情和需要，经过诊断和判断后，向患者或护士下达的治疗、用药和护理等方面的指示。医嘱是医生与患者之间进行沟通和协作的重要工具。

1.2 医嘱的要素

医嘱应包括患者的基本信息、医生的姓名、医嘱的内容、医嘱的执行时间、医嘱的执行频次和持续时间等要素。这些要素的准确填写可以避免医嘱执行中的混乱和错误。

1.3 医嘱的法律责任

医嘱是医生对患者进行治疗的指示，因此医生在下达医嘱时要审慎考虑，确保医嘱的合理性和安全性。医生应对自己下达的医嘱承担法律责任，同时患者和护士也要按照医嘱的要求进行执行，否则可能会造成医疗事故。

二、医嘱的分类

2.1 治疗医嘱

治疗医嘱是指医生对患者进行疾病治疗的指示，包括用药、手术、物理治疗等。治疗医嘱应根据患者的病情和需要进行具体的制定，以达到最佳的治疗效果。

2.2 护理医嘱

护理医嘱是指医生对患者进行护理和照顾的指示，包括饮食、卫生、活动等方

面的要求。护理医嘱应根据患者的生活习惯和身体状况进行个性化的制定，以提供最适合患者的护理服务。

2.3 用药医嘱

用药医嘱是指医生对患者进行药物治疗的指示，包括药物的名称、剂量、使用

方法和使用频次等。用药医嘱应根据患者的病情和药物的特点进行合理的制定，以确保患者的用药安全和疗效。

医院医嘱制度

一、背景介绍

医院医嘱制度是指医生在诊断和治疗病患时所下达的指示，包括用药、治疗、饮食、护理等方面的要求。医嘱是医生与患者之间的重要沟通工具，对于保证医疗质量和患者安全至关重要。因此，建立一套科学、规范的医院医嘱制度对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。

二、制度目的

1. 确保医疗质量：医嘱制度的建立可以规范医生的医疗行为，保证医疗操作的准确性和科学性，从而提高医疗质量。

2. 保障患者安全：医嘱制度的执行可以减少因医疗操作不规范而导致的医疗事故和患者病情恶化的风险，保障患者的安全。

3. 提高医疗效率：医嘱制度的规范化可以减少医生与患者之间的沟通成本，提高医疗工作效率。

三、制度内容

1. 医嘱开具：医生在开具医嘱时应遵循以下原则：

a. 根据患者的病情和诊断结果合理选择治疗方案。

b. 在开具医嘱时应详细说明用药剂量、频次、疗程等必要信息。

c. 医嘱应明确患者的身份信息、住院号、科室、床位等，以确保医嘱的准确执行。

2. 医嘱审核：医嘱审核是确保医嘱合理性和安全性的重要环节，应包括以下内容：

a. 药学审核：药师对医嘱中的药物进行审核，包括剂量、用药途径、禁忌症

等方面的检查，以确保患者用药的安全性。

b. 护理审核：护士对医嘱中的护理措施进行审核，包括操作步骤、注意事项

等方面的检查，以确保患者护理的规范性和安全性。

3. 医嘱执行：医嘱执行是医院医嘱制度的核心环节，应包括以下要求：

a. 护士在执行医嘱前应子细核对患者的身份信息，确保医嘱执行的准确性。

b. 护士在执行医嘱时应按照医嘱中规定的剂量、频次、途径等要求进行操作，确保患者用药和护理的安全性。

医院医嘱制度

一、背景介绍

医院医嘱制度是指为了提高医疗质量、确保患者安全和规范医疗行为而制定的一套规章制度。医嘱是医生对患者进行治疗、护理和用药等方面的指示和建议，是医疗过程中必不可少的环节。医院医嘱制度的目的是为了保障患者的权益，提高医疗服务的质量和效率。

二、医院医嘱制度的内容

1. 医嘱的开立

(1) 医嘱的开立应由医生亲自完成，书写清晰、准确，并在医疗记录中注明开嘱人的姓名和职称。

(2) 医嘱应包括患者的个人信息、诊断、治疗方案、用药剂量和频次等内容，并应签字确认。

2. 医嘱的执行

(1) 医嘱的执行应由护士或相关医务人员按照医嘱内容进行操作，确保操作正确、安全。

(2) 在执行医嘱前，护士应仔细核对患者的身份信息，确认患者身份与医嘱一致。

(3) 在执行药物医嘱时，护士应核对药品的名称、剂量、途径等信息，避免错误用药的发生。

(4) 医嘱执行完毕后，应及时记录执行情况，并在医疗记录中签字确认。

3. 医嘱的停嘱和撤嘱

(1) 医生应根据患者的病情变化和治疗效果，及时进行停嘱或撤嘱。

(2) 停嘱和撤嘱应书面通知相关医务人员，并在医疗记录中注明停嘱或撤嘱的原因和时间。

4. 医嘱的审核和监督

(1) 医院应设立医疗质控部门，负责医嘱的审核和监督工作。

(2) 医疗质控部门应定期对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和准确性。

(3) 医疗质控部门应建立医嘱执行情况的监测机制，及时发现和纠正医嘱执行中的问题。

5. 医嘱的培训和教育

(1) 医院应定期组织医务人员进行医嘱相关的培训和教育，提高医务人员的专业水平和责任意识。

医嘱制度(医院管理制度)

引言概述：

医嘱制度是医院管理制度中的重要一环，它涉及到医生和患者之间的沟通、医

疗质量的保障以及医院的规范管理。本文将从医嘱制度的定义、重要性、实施流程、存在问题以及改进措施五个方面进行详细阐述。

一、医嘱制度的定义

1.1 医嘱的概念：医嘱是医生向患者提供的关于诊疗、治疗、护理等方面的指

导和建议。

1.2 医嘱的种类：医嘱可以分为药物医嘱、治疗医嘱、护理医嘱等，根据患者

的具体情况进行制定。

1.3 医嘱的要求：医嘱应当准确、明确、规范，以确保患者能够正确理解并按

照医生的建议进行操作。

二、医嘱制度的重要性

2.1 患者安全保障：医嘱制度能够确保医生的指导能够准确传达给患者，避免

因误解或错误操作而对患者造成伤害。

2.2 医疗质量提升：医嘱制度能够规范医生的行为，保证医疗操作的准确性和

规范性，提高医疗质量。

2.3 医院管理规范：医嘱制度的实施能够提高医院的管理水平，减少医疗纠纷

和患者投诉，维护医院的良好声誉。

三、医嘱制度的实施流程

3.1 医生制定医嘱：医生根据患者的病情和需要，制定相应的医嘱，并在患者

病历中进行记录。

3.2 护士执行医嘱：护士按照医生的医嘱内容，为患者提供相应的治疗、护理

等服务，并在执行后进行记录。

3.3 监督和评估：医院管理人员对医嘱的执行情况进行监督和评估，及时发现

问题并采取相应措施。

四、医嘱制度存在的问题

4.1 沟通不畅：医生和患者之间的沟通不畅，导致医嘱内容理解不清，执行不

准确。

4.2 医嘱错误：医生在制定医嘱时存在疏忽或错误，导致患者得不到正确的治

医院医嘱管理制度

第一章总则

第一条为加强医院医嘱管理，规范医疗行为，保障患者安全，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条医嘱是指医师根据患者病情需要，为达到治疗目的而下达的医疗措施和药物治疗的指令。医嘱管理是医疗质量和病案管理的重要组成部分，各级医务人员必须严格执行。

第三条医嘱管理制度的目标是确保医嘱的正确性、及时性、完整性和可追溯性，防止医疗差错和事故的发生。

第二章医嘱的书写与下达

第四条医嘱必须由具有执业医师资格的医师书写和下达，实习医师、进修医师、研究生等在上级医师的指导下书写和下达医嘱。

第五条医嘱应当使用规定的医嘱单和病历纸，字迹清楚、内容准确、表述规范。医嘱单应当包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、医嘱内容、医师签名、日期和时间等。

第六条医嘱应当根据患者的病情和需要，遵循科学、合理、经济的原则，避免不必要的检查和治疗。

第七条医嘱下达后，应当及时通知相关科室和护士执行。紧急情况下，可以口头下达医嘱，但必须在24小时内补记书面医嘱。

第三章医嘱的执行与监督

第八条护士应当严格按照医嘱执行，对有疑问的医嘱，应当向下达医嘱的医师核实清楚后方可执行。

第九条护士在执行医嘱过程中，发现患者病情变化或者医嘱有误，应当立即报告医师，并做好记录。

第十条医师应当对医嘱的执行情况进行监督和检查，确保医嘱的正确实施。

第四章医嘱的修改与撤销

第十一条医师可以根据患者的病情变化和治疗需要，对医嘱进行修改或者撤销。修改或者撤销医嘱时，应当注明修改或者撤销的原因和时间，并重新签名。

医院医嘱制度

一、背景介绍

医院医嘱制度是指医生向患者提供的治疗建议和药物使用指导。医嘱的准确性和规范性对于患者的治疗效果和安全性至关重要。为了提高医疗质量，确保医嘱的准确性和规范性，医院制定了医嘱制度。

二、医嘱的定义和分类

1. 医嘱的定义：医嘱是医生根据患者的病情和诊断结果，制定的治疗方案和药物使用指导。医嘱包括治疗方案、药物使用剂量、用药频率、用药途径等内容。

2. 医嘱的分类：

a. 治疗性医嘱：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

b. 非治疗性医嘱：包括饮食调整、歇息安排、病房环境等。

三、医嘱的制定流程

1. 医生开具医嘱：医生根据患者的病情和诊断结果，制定相应的医嘱。医嘱应包括患者的基本信息、诊断结果、治疗方案、药物使用指导等内容。

2. 护士执行医嘱：护士按照医嘱的要求，给患者提供相应的治疗和药物。护士在执行医嘱前应核对患者的身份、医嘱的准确性和规范性。

3. 医嘱审核：医嘱审核是指医院的药学部门对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。医嘱审核包括对药物的适应症、药物剂量、药物相互作用等方面的审核。

4. 医嘱执行结果反馈：护士在执行医嘱后，应及时将执行结果反馈给医生。医生根据反馈结果，对治疗方案进行调整和优化。

四、医嘱的准确性和规范性要求

1. 准确性要求：医嘱应准确反映医生的意图，避免浮现含糊、不清晰的表述。医嘱中的药物剂量、用药频率、用药途径等应准确无误。

2. 规范性要求：医嘱应符合相关的法律法规和医院的规章制度。医嘱中的药物使用应符合药物的适应症、禁忌症和副作用等要求。

五、医嘱的执行监控和评估

医院医嘱制度

１．下达与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其它人员不得下达与执行医嘱。医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

２．医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

３．医嘱要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚，医嘱要按时执行。开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。

５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士

值班记录上注明。

６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

7、医院对各级医师和护士建立了严格授权体制，严禁任何人将自己权限转让他人使用，严禁任何人使用他人权限。权限的变更，需质量管理委员会批准。

医院医嘱制度

医院医嘱制度
医院医嘱制度
1、医嘱一般在上班时间和患者入院2小时内开出，要求层次分明、内容清楚、转抄和整理必须准确，百度文库得涂改，如需更改或撤销时，应用红笔填写“取消”字样并签名，临时医嘱应向护士交待清楚，医嘱要按时完成。开写执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
2、医生写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱。下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后可执行，医师要及时补记医嘱，每项医嘱一般只包含一个内容，严禁不看患者就开医嘱的草率作风。
(3)非急诊急症检查的脑电图、B超、胸片、TCD.彩超等原则上应在医嘱第二天完成检查，特殊情况(如患者不合作)不能及时检查时应报告医生，并在病情得到有效控制后尽快完成检查。
(4)夜间或节假日属急诊急症患者的检查、检验，根据病情需要立即做时，由值班医生通知检验科或特检科回院检查。本院无条件做的必要的检查项目，报告医务科同意后转送外院检查。
3、医师无医嘱时，护士一般不得给患者做对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
4、附辅助检查时限规定：
(1)医护之间要加强沟通，及时通报患者常规辅助检查情况。经治医生要注意追踪报告单，并对结果进行认真分析。
(2)白天入院患者的血常规和心电图检查应在入院当日完成检查，晚上入院患者的血常规和心电图检查应在第二天上午完成检查。