医院医嘱制度

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医院医嘱制度

医院医嘱制度医院医嘱制度是医疗机构为了规范医疗行为、提高医疗质量而制定的一套规定和流程。

医嘱是医生对患者提供的治疗、用药、护理等方面的指示，是医生与患者之间的沟通纽带，对于确保医疗安全和患者健康至关重要。

本文将详细介绍医院医嘱制度的相关内容，包括医嘱的定义、种类、书写规范、审核程序等。

1. 医嘱的定义和种类医嘱是医生对患者提供的治疗、用药、护理等方面的指示，目的是为了改善患者的健康状况。

根据内容的不同，医嘱可以分为药物医嘱、非药物医嘱和护理医嘱。

药物医嘱主要包括用药剂量、用药途径、用药频次等；非药物医嘱包括饮食、运动、休息等方面的指导；护理医嘱则是指护士对患者的护理措施和操作的指示。

2. 医嘱的书写规范为了确保医嘱的准确性和可执行性，医嘱的书写应符合一定的规范。

首先，医嘱应以明确的语言表达，避免使用模糊、歧义的词语。

其次，医嘱应包括患者的个人信息、医生的姓名、日期和时间等基本信息。

此外，医嘱的内容应简洁明了，避免冗长和复杂的句子。

最后，医嘱应由医生亲自签名，并在签名后注明自己的职称和工号，以确保医嘱的真实性和可追溯性。

3. 医嘱的审核程序为了确保医嘱的准确性和合理性，医院医嘱制度中通常设有医嘱审核程序。

医嘱审核一般分为两个环节：内部审核和外部审核。

内部审核由医院内部的医疗质控部门或医务处进行，主要是对医嘱的合理性、准确性和安全性进行审核。

外部审核则由医院外部的专业机构或专家进行，主要是对医嘱的合规性和规范性进行审核。

通过医嘱审核程序，可以及时发现和纠正医嘱中的错误和不合理之处，确保患者的安全和权益。

4. 医嘱的执行和监控医嘱的执行和监控是医院医嘱制度中的重要环节。

医嘱的执行由医院的医护人员负责，执行过程中应严格按照医嘱的要求进行操作，并及时记录执行情况。

医嘱的监控主要通过医院的信息系统进行，可以实时监测医嘱的执行情况和患者的反应情况。

同时，医院还可以通过定期的质量评估和回访等方式对医嘱的执行情况进行评估和改进，以提高医疗质量和患者满意度。

医院医嘱制度

医院医嘱制度一、背景介绍医院医嘱制度是指医院内部为了规范医疗服务流程和确保患者安全而制定的一系列规章制度。

医嘱是医生对患者进行治疗、用药、检查等医疗行为的书面指示，是医生与患者之间的重要沟通方式之一。

医院医嘱制度的建立和执行对于提高医疗质量、保障患者权益具有重要意义。

二、目的和意义1. 提高医院医疗服务的规范性和科学性，保证患者的治疗效果和安全。

2. 规范医生的行为准则，提高医生的责任意识和专业水平。

3. 加强医患沟通，增加患者对医嘱的理解和遵守程度。

4. 优化医疗资源的利用，提高医院的工作效率。

三、医院医嘱制度的内容1. 医嘱的书写要求：a. 医嘱应采用标准化的格式，包括医生姓名、患者姓名、住院号、科室、床号等信息。

b. 医嘱应明确患者的诊断、治疗目标、用药剂量、用药途径、用药频次、用药疗程等。

c. 医嘱应清晰简明，避免使用含糊不清的词语和缩写，以免引起误解。

d. 医嘱应注明医生的签名和日期，确保医生对医嘱的负责。

2. 医嘱的执行要求：a. 护士应按照医嘱的内容和要求进行执行，不得擅自更改或者延误医嘱的执行。

b. 护士在执行医嘱前应核对患者的身份和医嘱的准确性，确保医嘱适合于患者的具体情况。

c. 护士在执行医嘱时应关注患者的反应和病情变化，并及时向医生汇报。

d. 护士在执行医嘱后应及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行结果等。

3. 医嘱的审核和监督：a. 医嘱应经过专业医生的审核，确保医嘱的合理性和安全性。

b. 医院应建立医嘱审核制度，对医嘱的准确性和合规性进行监督和检查。

c. 医院应定期开展医嘱质量评估，及时发现和纠正医嘱执行中存在的问题。

四、医院医嘱制度的执行流程1. 医生开具医嘱：医生根据患者的病情和治疗需求开具医嘱，并在医嘱单上签名和注明日期。

2. 护士执行医嘱：护士根据医嘱的内容和要求进行执行，并在医嘱单上记录执行情况。

3. 医嘱审核和监督：医院相关部门对医嘱进行审核和监督，确保医嘱的合理性和安全性。

医院医嘱制度

医院医嘱制度一、背景介绍医院医嘱制度是指医院内部为了规范医疗行为，提高医疗质量，保障患者安全而制定的一系列规章制度。

医嘱是医生对患者进行诊疗过程中所下达的指示，包括用药、治疗、饮食、护理等方面的指导。

二、目的和意义1. 规范医疗行为：医院医嘱制度能够明确医生的责任和义务，规范医生的行为，确保医疗过程的合法性和合规性。

2. 提高医疗质量：通过制定医院医嘱制度，能够提高医生的诊疗水平和专业素养，提升医疗质量，减少医疗事故的发生。

3. 保障患者安全：医嘱是患者在医疗过程中的重要依据，规范医嘱制度能够确保患者的用药、治疗等方面的安全性，减少患者的风险和危害。

三、医院医嘱制度的内容1. 医嘱的开立：医嘱应由医生书写，包括患者的基本信息、诊断结果、用药、治疗方案等内容。

医嘱应具有明确的目的和要求，避免模糊和不清晰的表达。

2. 医嘱的执行：医嘱执行应由专业的医疗人员进行，执行人员应具备相应的专业知识和技能。

执行过程中应仔细核对医嘱的内容，确保正确执行，并及时记录执行情况。

3. 医嘱的审核：医嘱应由专业的医疗人员进行审核，确保医嘱的合理性和科学性。

审核过程中应对医嘱的合理性进行评估，避免不必要的用药和治疗措施。

4. 医嘱的修改和撤销：医嘱如需修改或撤销，应由医生进行，并及时通知执行人员。

修改和撤销医嘱应有明确的理由和依据，并在医嘱上进行相应的标记和记录。

5. 医嘱的沟通和交流：医生在开立医嘱时应与患者进行充分的沟通和交流，确保患者理解医嘱的内容和要求。

同时，医生之间也应进行有效的沟通和交流，确保医嘱的连续性和一致性。

6. 医嘱的记录和归档：医嘱应及时记录和归档，确保医嘱的可追溯性和可查找性。

医嘱的记录应包括医生的签名和日期，以及执行人员的签名和执行日期。

四、医院医嘱制度的实施和监督1. 培训和教育：医院应定期组织医生和相关医疗人员进行医嘱制度的培训和教育，提高他们的医疗知识和技能，增强他们的规范意识。

2. 监督和检查：医院应建立医嘱制度的监督和检查机制，对医嘱的开立、执行、审核等环节进行监督和检查，及时发现问题并进行整改。

医院医嘱制度

医院医嘱制度一、背景介绍医院医嘱制度是医疗机构为了规范医生开具医嘱、提高医疗质量和安全性而制定的一系列规章制度和操作流程。

医嘱是医生对患者诊疗过程中的治疗、护理、检查、用药等方面的指导和要求，对患者的治疗和康复起到至关重要的作用。

因此，建立健全的医院医嘱制度对于提高医疗服务质量、确保患者安全至关重要。

二、目的和意义1. 规范医生开具医嘱的行为，提高医疗服务质量和安全性。

2. 强化医生责任意识，减少医疗差错和医疗纠纷的发生。

3. 保障患者权益，提高医患关系的和谐度。

4. 提高医院的整体管理水平，增强医院的竞争力。

三、医院医嘱制度的内容1. 医嘱开具流程a. 医生在诊断和治疗过程中，根据患者的病情和需要，开具相应的医嘱。

b. 医生应填写完整的医嘱内容，包括患者基本信息、医嘱项目、用药剂量、用药频次、用药途径等。

c. 医生应签名确认医嘱的准确性和合理性，并在医嘱单上注明签名时间。

2. 医嘱审核流程a. 医嘱审核人员对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和准确性。

b. 医嘱审核人员应及时与医生沟通，对于不合理的医嘱提出修改建议或者予以拒绝。

3. 医嘱执行流程a. 护士根据医嘱单上的内容，按照规定的操作流程执行医嘱。

b. 护士应子细核对患者的身份信息，确保医嘱执行的准确性。

c. 护士应记录医嘱执行的时间和执行情况，并在医嘱单上签名确认。

4. 医嘱执行监督a. 医院设立医嘱执行监督人员，对医嘱执行情况进行监督和检查。

b. 医嘱执行监督人员应定期对护士的医嘱执行情况进行考核和评估，发现问题及时进行纠正和培训。

5. 医嘱执行记录a. 医院建立医嘱执行记录系统，将医嘱执行情况进行电子化管理。

b. 医嘱执行记录应包括医嘱的执行时间、执行护士、执行结果等信息，便于患者的随访和医疗质量的评估。

四、医院医嘱制度的实施和监督1. 医院应制定详细的医嘱制度操作指南，确保医嘱制度的顺利实施。

2. 医院应定期组织医嘱制度的培训和考核，提高医生和护士的医嘱操作技能。

医院医嘱制度

医院医嘱制度医院医嘱制度是指医院为了提供更加规范和安全的医疗服务，制定的一套医生给患者开具医嘱的规定和流程。

医嘱是医生向患者提供的治疗、用药等方面的指示，是患者在医院接受治疗期间必须遵守的指导。

一、医嘱的分类根据内容和用途的不同，医嘱可以分为药物医嘱、检查医嘱、治疗医嘱、饮食医嘱等。

药物医嘱是指医生开具给患者使用的药物的指示，包括药物的名称、剂量、用法、用量、用药频次等信息。

检查医嘱是指医生开具给患者进行各种检查的指示，包括检查项目、检查方法、检查时间等。

治疗医嘱是指医生开具给患者进行各种治疗的指示，包括治疗的方法、治疗的频次等。

饮食医嘱是指医生开具给患者关于饮食方面的指示，包括饮食的种类、饮食的限制等。

二、医嘱的开具和执行流程1. 医嘱的开具：医嘱的开具由医生完成，医生根据患者的病情和需要，结合临床经验和医学知识，开具适当的医嘱。

医嘱应包括患者的基本信息、医生的签名和日期等。

2. 医嘱的执行：医嘱的执行由医护人员完成，医护人员应根据医嘱的内容和要求，准确地执行医嘱。

医护人员在执行医嘱时应注意以下几点：- 核对医嘱的内容：医护人员在执行医嘱之前，应核对医嘱的内容，确保没有错误和遗漏。

- 核对患者的身份：医护人员在给患者执行医嘱之前，应核对患者的身份，确保赋予医疗服务的对象是正确的。

- 使用正确的药物和剂量：医护人员在给患者使用药物时，应根据医嘱的要求，使用正确的药物和剂量，避免给患者带来不良反应或者药物误用的风险。

- 记录医嘱的执行情况：医护人员在执行医嘱后，应及时记录医嘱的执行情况，包括执行的时间、执行的方式和执行的结果等。

三、医嘱的管理和监控为了确保医嘱的准确性和安全性，医院需要建立医嘱的管理和监控机制。

具体措施包括：1. 医嘱的审核：医院应设立专门的医嘱审核岗位，对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和准确性。

2. 医嘱的执行监控：医院可以通过电子病历系统或者其他信息化系统，对医嘱的执行情况进行监控和记录，及时发现和纠正医嘱执行中的问题。

医院医嘱制度

医院医嘱制度一、医嘱必须由获得本院处方权的执业医师在其执业范围内下达，医嘱一般在上班后两小时内开出，要求层次分明，内容清楚。

临时医嘱必须及时向护理人员交代清楚，医嘱要按时执行。

二、手写医嘱：如遇网瘫、停电等特殊情况，用蓝黑或碳素墨水笔将医嘱记录在医嘱单上，时间具体到分钟，需复写的资料可用黑色的签字笔。

医嘱不得涂改，如需取消医嘱，则应用红色墨水笔标注“取消”字样，签全名并备注时间。

三、开写、执行医嘱必须有医、护人员用楷书签全名（电子Ukey签名），要注明时间，具体到分钟。

四、医师开出医嘱后要仔细复查，无误后交护理人员执行，护理人员核对无误后执行并签名。

护理人员对可疑医嘱必须询问清楚后方可执行。

五、在抢救和手术中，下达口头医嘱时，由经治医师下达口头医嘱，护士复诵一遍，经医生核实无误方可执行，在抢救或手术结束后6小时内由下达口头医嘱的医生补开医嘱，“时间”填写补记医嘱时间，并在首行书写“补录抢救医嘱”，其下再开具抢救医嘱内容，由护士执行并签名。

六、医师下达医嘱要认真负责，不允许不见患者就下医嘱。

七、护士要每班查对医嘱，每周由护士长主持大查对一次，转抄医嘱必须由另一名护理人员查对方可执行。

查对人员要签字，查对的医嘱要打印并存档。

八、转科、手术后和产后患者，医生要停止转科前、术前和产前医嘱，新开医嘱，护士核对无误后执行。

九、一般情况下，护士须按医嘱进行操作。

如在抢救危重患者的紧急情况下，医师不在场，护士可针对病情给予临时非药物治疗的必要处理,但处理后做好记录，并及时向经治医师报告。

十、医务科、护理部对常规医嘱下达时间与执行时间的一致性、方式、签字情况、病历记录情况等内容进行督查，药剂科对医嘱药物合理使用进行监督检查，并提出改进意见，保证医嘱质量持续改进。

医院医嘱制度

医嘱制度1.目的对医务人员在医嘱下达和执行过程中的行为进行规范，以确保医疗质量和医疗安全。

2.范围医务人员下达、审核及执行医嘱时。

3.定义无4.内容4.1人员资质：医嘱必须由经医务科批准。

获得本院处方权的执业医生在其授权范围内下达，禁止应用他人的权限开具医嘱。

4.2医嘱分类：医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和头医嘱。

长期医嘱定义：长期医嘱是有效期大于24小时，医生开出停用医嘱后才失效。

内容：包括专科护理常规、护理级别、特别护理、特殊体位、病危病重、饮食、陪护人员、药物使用、隔离等。

取消长期备用医嘱（PRN）。

4.2.2临时医嘱定义：临时医嘱是只执行一次的医嘱，24小时以内有效。

药物临时医嘱分类：分为Once、ST医嘱、补药、S （术前、术中）医嘱。

4.2.2.2.1Once医嘱指非紧急用药，24小时内执行的医嘱。

4.2.2.2.2ST医嘱指的是患者需要紧急用药，在30分钟内执行的医嘱。

4.2.3头医嘱及电话医嘱4.2.3.1 头医嘱：只有在抢救、手术等紧急情况下，医师、麻醉师可以下达头医嘱，其他情况不允许使用头医嘱。

任何情况下不准执行电话医嘱。

4.3医嘱下达：下达时限：新入院患者、转入患者：医嘱应在患者到达病房后2小时内下达。

急危重症患者：在半小时内下达。

术后患者：应立即停止术前医嘱，重开术后医嘱。

住院患者：查房医嘱：每天例行查房的医嘱要求在11:以前开出，如病情变化时可以随时开出医嘱。

手术医嘱：择期手术术前1天11:前下达手术医嘱；急诊手术医嘱随时下达。

出院患者：患者出院前一天12:前开具“明日出院”及出院带药医嘱（除自动出院外），17:前停止所有长期药物医嘱。

记录位置：长期医嘱及临时医嘱：均要记录在病历中固定的记录单（如医嘱单、麻醉记录单）上，其中医嘱单包括长期医嘱单、临时医嘱单。

4.3.2.2头医嘱：应临时计入头医嘱记录本，然后补入病例相应的记录单中。

门诊医嘱：门诊患者的医嘱要记录在门诊病例中。

医嘱执行制度(五篇)

医嘱执行制度1.医嘱必须由在本院拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行，医生将医嘱直接写在医嘱本上或电脑上，为避免错误，护士不行代录医嘱。

2.执行医嘱的人员，必须是本院具备注册护士资格的人员，其它人员不得执行医嘱。

3.医生在计算机上下达医嘱后，护士应查对医嘱内容的正确性及开始的执行时间，严格执行医嘱，不得擅自更改。

对临时医嘱必须在规定的时间____分钟内执行。

如发现医嘱中有疑问或不明确之处，应及时向医师提出，明确后方可执行。

必要时护士有权向上级医师及护士长报告，不得盲目执行。

因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。

3.病区护士站的文员负责打印医嘱执行单，并交由管床的责任护士核对执行，责任护士执行医嘱后，在医嘱执行单上签署执行时间和姓名。

4.在执行医嘱的过程中，必须严格遵守查对制度，以防差错和事故的发生。

执行医嘱时须严格执行床边双人查对制度。

5.一般情况下，护士不行执行医师的口头医嘱。

因抢救急危患者需要执行口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后方可执行。

抢救结束后，护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名。

6.凡需下一班执行的临时医嘱，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。

纳雍新立医院7.病人手术、转科、出院或死亡后，应及时停止以前医嘱，重新执行术后或转科后医嘱。

8.护士每班应查对医嘱，接班后应检查上一班医嘱是否处理完善，值班期间应随时进入工作站查看有无新开医嘱。

护士长对所有的医嘱每周总核对一次。

并在《医嘱核对登记本》上签名，发现错误应立即更正。

护理部应定期抽查各科室医嘱核对情况。

9.无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行对症处理。

但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应当做好记录并及时向经治医师报告。

10.根据医嘱和各项处置内容的收费标准进行累计收费。

随时核对住院病人医疗费用，及时进行补充收费。

医院医嘱制度

医院医嘱制度医院医嘱制度是指医疗机构为严格执行医疗质量管理，规范医疗服务流程，保障患者权益而建立的一套规范性的医疗行为规定。

医嘱是指医师根据患者疾病的诊断和治疗需要，发出的符合规范的医疗指示。

医嘱制度是医疗机构治理体系的重要组成部分，是执行临床规范和提高医疗质量的重要手段。

下面对医院医嘱制度进行详细的阐述。

一、医嘱形式医嘱包括口头医嘱和书面医嘱两种形式：1. 口头医嘱是指医师直接向病人或者其家属等发出医嘱。

2. 书面医嘱是指医师将医疗指示、医嘱等书面形式发出。

为了保证医嘱的安全性和准确性，医院要求医师书写医嘱采用电子病历系统，不得使用手写医嘱，防止出现医疗差错，确保患者安全。

二、医嘱的构成1. 医嘱的内容应当包括对患者的诊断和治疗，遵循相关的医疗规范。

医嘱应当包括：用药名称、剂量、途径、次数、疗程、用药时间等。

必要时还应当包括饮食控制、病床护理等方面的医嘱。

2. 医嘱的实施，需要告知相关的医疗护理工作人员（如药剂师、护士、化验师等）实施。

3. 医嘱的签署，医师要在电子病历系统上签署严格按照医疗规范，并且需要有经过审查并通过的病例记录。

4. 医嘱的核对，医师核对本人或他人书写和执行的医学指示和药品清单。

三、医嘱的执行1. 对于患者的治疗，医生需要给出科学的医疗意见、医嘱和用药建议。

2. 患者的用药必须严格按照医嘱执行。

3. 医护人员须确认患者的药物过敏史、疾病史等重要信息是否在电子病历中有明确记录，遵循药品处方、用药、计量和监护规定。

4. 定期复核患者用药记录，及时调整医嘱用药。

5. 科室主任和质控科室定期进行监督和抽查医嘱执行情况。

四、医嘱的审查和审核1. 医嘱的审查，医院要求医师提交电子病历，严格审核医嘱是否符合规范，需要把握自己的学科边界，判断是否需要参考其他学科，确保医嘱的准确度。

2. 医嘱的审核，由具备相应职业资格和证书的审方师或临床药师负责审核医嘱，并对医师的业务疑问进行解答。

3. 流程规范，审查和审核医嘱录入电子病历，协调业务部门完成医嘱。

医院医嘱制度

医院医嘱制度引言概述：医院医嘱制度是指医院内部为了规范医疗行为和提高医疗质量而制定的一系列规定和流程。

医嘱是医生对患者进行治疗、用药和护理等方面的指示，对于患者的康复和健康至关重要。

本文将从医嘱的定义、医嘱的分类、医嘱的执行、医嘱的评估以及医嘱的改进等五个方面详细阐述医院医嘱制度。

一、医嘱的定义1.1 医嘱的概念医嘱是医生根据患者的病情和需要，经过诊断和判断后，向患者或护士下达的治疗、用药和护理等方面的指示。

医嘱是医生与患者之间进行沟通和协作的重要工具。

1.2 医嘱的要素医嘱应包括患者的基本信息、医生的姓名、医嘱的内容、医嘱的执行时间、医嘱的执行频次和持续时间等要素。

这些要素的准确填写可以避免医嘱执行中的混乱和错误。

1.3 医嘱的法律责任医嘱是医生对患者进行治疗的指示，因此医生在下达医嘱时要审慎考虑，确保医嘱的合理性和安全性。

医生应对自己下达的医嘱承担法律责任，同时患者和护士也要按照医嘱的要求进行执行，否则可能会造成医疗事故。

二、医嘱的分类2.1 治疗医嘱治疗医嘱是指医生对患者进行疾病治疗的指示，包括用药、手术、物理治疗等。

治疗医嘱应根据患者的病情和需要进行具体的制定，以达到最佳的治疗效果。

2.2 护理医嘱护理医嘱是指医生对患者进行护理和照顾的指示，包括饮食、卫生、活动等方面的要求。

护理医嘱应根据患者的生活习惯和身体状况进行个性化的制定，以提供最适合患者的护理服务。

2.3 用药医嘱用药医嘱是指医生对患者进行药物治疗的指示，包括药物的名称、剂量、使用方法和使用频次等。

用药医嘱应根据患者的病情和药物的特点进行合理的制定，以确保患者的用药安全和疗效。

三、医嘱的执行3.1 医嘱的传达医嘱应由医生书面下达，并通过口头或书面的方式传达给护士。

医嘱的传达应准确、明确，避免信息传递中的误解和错误。

3.2 医嘱的核对护士在接收到医嘱后应及时核对医嘱的内容和要求，确保医嘱的准确性和完整性。

核对的重点包括患者的身份、医嘱的执行时间和频次、医嘱的内容等。

医院医嘱制度

医院医嘱制度一、背景介绍医院医嘱制度是指医生在诊断和治疗病患时所下达的指示，包括用药、治疗、饮食、护理等方面的要求。

医嘱是医生与患者之间的重要沟通工具，对于保证医疗质量和患者安全至关重要。

因此，建立一套科学、规范的医院医嘱制度对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。

二、制度目的1. 确保医疗质量：医嘱制度的建立可以规范医生的医疗行为，保证医疗操作的准确性和科学性，从而提高医疗质量。

2. 保障患者安全：医嘱制度的执行可以减少因医疗操作不规范而导致的医疗事故和患者病情恶化的风险，保障患者的安全。

3. 提高医疗效率：医嘱制度的规范化可以减少医生与患者之间的沟通成本，提高医疗工作效率。

三、制度内容1. 医嘱开具：医生在开具医嘱时应遵循以下原则：a. 根据患者的病情和诊断结果合理选择治疗方案。

b. 在开具医嘱时应详细说明用药剂量、频次、疗程等必要信息。

c. 医嘱应明确患者的身份信息、住院号、科室、床位等，以确保医嘱的准确执行。

2. 医嘱审核：医嘱审核是确保医嘱合理性和安全性的重要环节，应包括以下内容：a. 药学审核：药师对医嘱中的药物进行审核，包括剂量、用药途径、禁忌症等方面的检查，以确保患者用药的安全性。

b. 护理审核：护士对医嘱中的护理措施进行审核，包括操作步骤、注意事项等方面的检查，以确保患者护理的规范性和安全性。

3. 医嘱执行：医嘱执行是医院医嘱制度的核心环节，应包括以下要求：a. 护士在执行医嘱前应子细核对患者的身份信息，确保医嘱执行的准确性。

b. 护士在执行医嘱时应按照医嘱中规定的剂量、频次、途径等要求进行操作，确保患者用药和护理的安全性。

c. 护士在执行医嘱后应及时记录医嘱执行情况，包括执行时间、执行人员等信息，以便医生随时了解患者的治疗发展。

4. 医嘱评估：医嘱评估是对医嘱执行情况进行监控和评价的过程，应包括以下内容：a. 定期对医嘱执行情况进行抽查和评估，发现问题及时进行纠正和改进。

医院医嘱制度

医院医嘱制度一、背景介绍医院医嘱制度是指医院为了规范医疗服务流程，提高医疗质量和安全性而制定的一系列规章制度和操作流程。

医嘱是医生对患者进行诊断和治疗后，根据患者的具体情况所下达的医疗指示，包括药物治疗、检查、手术、护理等内容。

医嘱的正确执行对于患者的康复和医院的声誉都至关重要。

二、医嘱制度的目的1. 提高医疗质量：医嘱制度的实施可以确保医生的医疗决策和治疗方案得到正确执行，减少疏漏和错误，提高患者的治疗效果。

2. 提高医疗安全：医嘱制度规定了医疗服务的标准化流程，减少了医疗事故的发生，保障了患者的安全。

3. 提高医院管理效率：医嘱制度明确了医生、护士、药师等各个岗位的职责和工作流程，提高了医院的管理效率和协作效果。

三、医嘱制度的内容1. 医嘱书写规范：医嘱书写要求医生使用规定的表格或者电子系统进行书写，内容要准确、清晰，包括患者的基本信息、诊断、治疗方案、用药剂量和频次等。

2. 医嘱审核和核对：医嘱在下达之前需要经过医生的审核和核对，确保医嘱的准确性和合理性，避免错误的医疗决策。

3. 医嘱执行和监测：医嘱执行由护士负责，护士需要按照医嘱的要求进行治疗、用药、护理等操作，并及时记录执行情况。

同时，医院需要建立医嘱执行的监测机制，对医嘱的执行情况进行评估和反馈。

4. 医嘱变更和撤销：医嘱变更和撤销需要经过医生的批准和记录，确保医疗决策的及时性和准确性。

5. 医嘱沟通和交接：医嘱的沟通和交接需要保证信息的准确传递，包括医生之间的沟通、护士和患者之间的沟通等，避免信息丢失和错误。

6. 医嘱质量评估和改进：医院需要定期对医嘱的质量进行评估，包括医嘱的准确性、合理性和执行情况等，发现问题及时进行改进和优化。

四、医嘱制度的实施步骤1. 制定医嘱制度的相关规章制度和操作流程，明确各个岗位的职责和工作流程。

2. 进行医嘱制度的培训和宣传，确保医务人员对医嘱制度的理解和遵守。

3. 确保医嘱书写的规范和准确性，提供规范的医嘱书写表格或者电子系统。

医嘱制度(医院管理制度)

医嘱制度(医院管理制度)医嘱制度一、医嘱分类1、长期医嘱：有效时间超过24小时以上，医师注明停止时间后即失效。

长期医嘱应分别转抄于服药单、治疗卡上，如出院、死亡，其医嘱则自动停止。

2、临时医嘱：有效期在24小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。

3、临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未执行则自动失效。

4、长期备用医嘱（prn医嘱）：有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内做记录。

二、医嘱下达1、各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，每项医嘱只包含一个内容。

2、医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达，一般应在上午10点前完毕。

3、医嘱要用蓝黑钢笔书写，层次分明，内容准确清楚，字体端正。

应用国际通用缩写符号。

5、时间的写法，应以24小时为计，午夜12时后为次日，如12时5分应写为0 056、开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名，不得用化学元素符号代替。

大液体可简写：5％G.S、0.9%N.S、5％G.N.S。

7、有剂量的药品要准确注明浓度、剂量；无剂量的药品使用“片”、“丸”、“袋”等。

自带或外购药注明“自备”。

8、用法及用药次数，可用拉丁文缩写或汉字表示。

各种注射方法可简写成：皮下注射为“i.h”或“皮下”，皮内注射为“i.d”或“皮内”，肌肉注射为“i.m”或“肌注”，静脉注射为“i.v”或静注，输液为“i.v gtt”或静滴。

每日3次可写成“tid”，每4小时可写成“q4h”。

9、医嘱不得涂改，需要更改或撤销医嘱时，应当使用红色墨水在医嘱第二字上重叠标注“取消”字样，并签名。

10、停止长期医嘱时应由医师在停止栏内按项注明日期和时间，并签名。

11、两种以上药物组成的医嘱，如停止其中一项时，应停该项全部医嘱，再书写新医嘱。

12、长期医嘱超过2页或不便查对、执行时，应由护士重整医嘱。

重整医嘱应保留有效的长期医嘱及医嘱的起始日期和时间。

医院医嘱制度

医院医嘱制度一、背景介绍医院医嘱制度是指为了提高医疗质量、确保患者安全和规范医疗行为而制定的一套规章制度。

医嘱是医生对患者进行治疗、护理和用药等方面的指示和建议，是医疗过程中必不可少的环节。

医院医嘱制度的目的是为了保障患者的权益，提高医疗服务的质量和效率。

二、医院医嘱制度的内容1. 医嘱的开立(1) 医嘱的开立应由医生亲自完成，书写清晰、准确，并在医疗记录中注明开嘱人的姓名和职称。

(2) 医嘱应包括患者的个人信息、诊断、治疗方案、用药剂量和频次等内容，并应签字确认。

2. 医嘱的执行(1) 医嘱的执行应由护士或相关医务人员按照医嘱内容进行操作，确保操作正确、安全。

(2) 在执行医嘱前，护士应仔细核对患者的身份信息，确认患者身份与医嘱一致。

(3) 在执行药物医嘱时，护士应核对药品的名称、剂量、途径等信息，避免错误用药的发生。

(4) 医嘱执行完毕后，应及时记录执行情况，并在医疗记录中签字确认。

3. 医嘱的停嘱和撤嘱(1) 医生应根据患者的病情变化和治疗效果，及时进行停嘱或撤嘱。

(2) 停嘱和撤嘱应书面通知相关医务人员，并在医疗记录中注明停嘱或撤嘱的原因和时间。

4. 医嘱的审核和监督(1) 医院应设立医疗质控部门，负责医嘱的审核和监督工作。

(2) 医疗质控部门应定期对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和准确性。

(3) 医疗质控部门应建立医嘱执行情况的监测机制，及时发现和纠正医嘱执行中的问题。

5. 医嘱的培训和教育(1) 医院应定期组织医务人员进行医嘱相关的培训和教育，提高医务人员的专业水平和责任意识。

(2) 医院应建立医嘱制度的宣传教育机制，向患者和家属普及医嘱的重要性和正确使用方法。

三、医院医嘱制度的实施效果医院医嘱制度的实施可以有效提高医疗质量和患者满意度，具体体现在以下几个方面：1. 减少医疗差错：医嘱的书写清晰、准确，能够避免因医嘱不明导致的医疗差错。

2. 提高医疗效率：医嘱的执行规范，能够减少重复工作和不必要的沟通，提高医疗效率。

医院医嘱制度

医院医嘱制度一、背景介绍医院医嘱制度是指医生向患者提供的治疗建议和药物使用指导。

医嘱的准确性和规范性对于患者的治疗效果和安全性至关重要。

为了提高医疗质量，确保医嘱的准确性和规范性，医院制定了医嘱制度。

二、医嘱的定义和分类1. 医嘱的定义：医嘱是医生根据患者的病情和诊断结果，制定的治疗方案和药物使用指导。

医嘱包括治疗方案、药物使用剂量、用药频率、用药途径等内容。

2. 医嘱的分类：a. 治疗性医嘱：包括药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

b. 非治疗性医嘱：包括饮食调整、歇息安排、病房环境等。

三、医嘱的制定流程1. 医生开具医嘱：医生根据患者的病情和诊断结果，制定相应的医嘱。

医嘱应包括患者的基本信息、诊断结果、治疗方案、药物使用指导等内容。

2. 护士执行医嘱：护士按照医嘱的要求，给患者提供相应的治疗和药物。

护士在执行医嘱前应核对患者的身份、医嘱的准确性和规范性。

3. 医嘱审核：医嘱审核是指医院的药学部门对医嘱进行审核，确保医嘱的合理性和安全性。

医嘱审核包括对药物的适应症、药物剂量、药物相互作用等方面的审核。

4. 医嘱执行结果反馈：护士在执行医嘱后，应及时将执行结果反馈给医生。

医生根据反馈结果，对治疗方案进行调整和优化。

四、医嘱的准确性和规范性要求1. 准确性要求：医嘱应准确反映医生的意图，避免浮现含糊、不清晰的表述。

医嘱中的药物剂量、用药频率、用药途径等应准确无误。

2. 规范性要求：医嘱应符合相关的法律法规和医院的规章制度。

医嘱中的药物使用应符合药物的适应症、禁忌症和副作用等要求。

五、医嘱的执行监控和评估1. 医嘱执行监控：医院应建立医嘱执行监控系统，对医嘱的执行情况进行监控和记录。

监控内容包括医嘱执行时间、执行护士、执行结果等。

2. 医嘱执行评估：医院应定期对医嘱的执行情况进行评估。

评估内容包括医嘱执行的准确性、规范性和及时性等。

六、医嘱的修改和撤销1. 医嘱的修改：医生在医嘱执行过程中，如果需要修改医嘱，应及时与执行护士沟通，并在医嘱上注明修改的内容和原因。

医院医嘱制度

医院医嘱制度医嘱是医师在医疗活动中下达的医学指令。

适用于住院患者的各类药物治疗及一切检查、操作均应写入医嘱单。

医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，注明起始和停止时间（具体到分钟）。

为规范医疗诊疗行为，特进行以下规定：一、下达与执行医嘱的人员，必须是本院注册执业医师与护士，其它人员不得下达与执行医嘱。

二、医院通过HIS系统对各级医师和护士进行权限设定，严禁将自己权限转让他人使用，严禁任何人使用他人权限。

权限的变更，需经医务处批准，报信息管理中心更改。

三、医嘱要求层次分明，内容清楚。

不得随意更改，如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。

临时医嘱应向护士交代清楚，医嘱要按时执行。

四、医师开出医嘱后要复查一遍，护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，必要时向上级医师及护士长报告。

除抢救或手术中不得下达口头医嘱，口头医嘱，护士需复述一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。

五、护士的医嘱执行和查对参照护理《医嘱执行与查对制度》执行。

六、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别录入至医嘱记录单和各项执行单上。

七、无医师医嘱时，护士一般不得给患者进行处理。

但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

八、对于医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误（包括学术语错误）、医嘱内容违反治疗常规及药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别等模糊不清有疑问的医嘱，护士应询问开嘱医师、值班医师或住院总医师，核实后医师重新下达医嘱，护士认真查对并严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。

如遇抢救危重病人的紧急情况下，对于模糊医嘱护士可立即询问科室就近的其他医师，同时及时与患者的主管医师沟通，必要时询问其上级医师、科主任。

九、医嘱执行后，医护人员应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并处置。

医院医嘱制度

医院医嘱制度
医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，分为长期医嘱和临时医嘱两种。

医嘱由经治医师直接写在医嘱单上。

1、长期医嘱一般在上午10：00时左右下达，有效时间24小时以上，医师注明停止时间后即失效。

2、临时医嘱有效时间24小时以内，指定执行时间的临时医嘱应严格在指定时间内执行。

3、医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱只能包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。

4、医嘱不得涂改。

需要取消时，应当使用红墨水笔在医嘱内容第二个字后重叠书写“取消”字样，并在停止日期栏用红墨水笔注明取消日期、时间并签名。

5、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。

因抢救急危重病人需下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍无误后执行，执行后保留空安瓿瓶备查，抢救结束后，医师应即核据实补记。

6、转科、手术和分娩后要停止转科前、术前、分娩前医嘱，重新下达医嘱。

7、护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行，严禁不看病人就开医嘱的草率作风，对医嘱内容不符合病人的医疗要求时，护士有权暂不执行并向上一级医师提出咨询。

8、凡需下一班执行的临时医嘱，要注明执行时间并口头交待清楚，并在护士交班本上注明。

9、护士在执行医嘱时，当药物毒副反应较大或需密切观察病人变化时，应有经治医师陪同，并做好相应处理的准备。

10、医嘱要按时、严格、准确的执行。

护士录入后及时查对。

医院医嘱制度

医院医嘱制度
一、医嘱是指具有执业资格的医师在医疗活动中下达的医学指令。

包括：
（一）临时医嘱：指有效时间在24 小时内、要求护士在短时间内或即刻执行的医嘱。

临时备用医嘱一般只执行一次。

口头医嘱只适用于临时医嘱，仅在病情紧急需立即处理和抢救时才允许。

（二）长期医嘱：指有效时间在24 小时以上、要求护士定期执行的医嘱，也包括需要时执行的长期备用医嘱（Prn）。

长期医嘱在医嘱注明停止时间后方失效。

二、开具医嘱
（一）医生在长期或临时医嘱单上开写医嘱，医嘱必须有医生用楷书签全名，要注明时间。

（二）医师开出医嘱后要仔细复查，无误后由医生录入计算机，护士及时查询接收医嘱信息，并对医嘱进行审核无误后，即可执行医嘱。

三、医嘱查对
（一）处理医嘱应做到二人查对，护士不得擅自更改或取消医嘱。

（二）取消医嘱必须由医生执行和签名。

（三）执行医嘱要签名，临时医嘱要在临时医嘱单上记录执行时间和签名。

（四）护士必须记录口头医嘱的内容，并复读给医生，确认后方可执行。

抢救时护士可将医嘱复述一遍，确认后方可执行。

用过的安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。

（五）护士每班查对医嘱（包括医嘱种类、医嘱内容、起始时间、停止时间、给药方式、给药频率等）。

每班确保所有医嘱在本班内处理完毕。

（六）据医嘱变更单和项目执行单执行各项医嘱，并签名。

四、医嘱执行：按护理医嘱执行管理。

1。

医院医嘱制度

医院医嘱制度医院医嘱制度是指医院内部为了规范医疗行为、提高医疗质量而制定的一系列规章制度。

医嘱是医生根据患者的病情和治疗需要，向护士或者其他医务人员提出的治疗、用药、检查、护理等方面的指示。

一、医嘱的分类医嘱普通分为口服药物医嘱、注射药物医嘱、检查医嘱、护理医嘱等几个大类。

口服药物医嘱包括药物名称、剂量、给药途径、频次等详细信息；注射药物医嘱包括药物名称、剂量、注射部位、注射方式等详细信息；检查医嘱包括检查项目、检查时间、检查部位等详细信息；护理医嘱包括护理措施、护理时间、护理频次等详细信息。

二、医嘱的开立医嘱的开立普通由医生完成，医生根据患者的病情和治疗需要，向护士或者其他医务人员提出医嘱。

医嘱应当准确、明确，避免含糊、不清晰的措辞。

医嘱的开立应当包括患者的个人信息、诊断结果、治疗方案、用药剂量和频次等详细信息。

三、医嘱的执行医嘱的执行由护士或者其他医务人员负责。

执行医嘱前，护士应子细核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性和合理性。

在执行医嘱时，护士应按照医嘱的要求，正确赋予药物、进行检查或者护理。

同时，护士还应及时记录医嘱的执行情况，包括执行时间、执行结果等。

四、医嘱的修改和住手医嘱的修改和住手应当由医生负责。

当患者的病情发生变化或者治疗需要调整时，医生应及时对医嘱进行修改或者住手。

同时，医生还应向护士或者其他医务人员进行相应的沟通和说明，确保医嘱的变更能够得到正确执行。

五、医嘱的审核和评估医嘱的审核和评估是医院医嘱制度的重要环节。

医院应设立专门的医嘱审核和评估机构，负责对医嘱的合理性和准确性进行审核和评估。

医嘱审核和评估的标准应当符合国家相关法律法规和医疗行业的规范要求。

六、医嘱的教育和培训医院应定期组织医生、护士和其他医务人员参加医嘱的教育和培训。

医嘱的教育和培训内容包括医嘱的开立、执行、修改和住手等方面的知识和技能。

通过医嘱的教育和培训，可以提高医务人员对医嘱的理解和执行能力，降低医疗事故的发生率。

医院医嘱制度

医院医嘱制度一、背景介绍医院医嘱制度是指医院内部为了规范医生开具医嘱、提高医疗质量和安全性而制定的一套规章制度。

医嘱是医生对患者进行治疗、护理和用药等方面的指示，对患者的康复和治疗起到至关重要的作用。

因此，建立健全的医院医嘱制度对于提高医疗质量和患者满意度具有重要意义。

二、目的和意义1. 规范医生开具医嘱的行为，确保医疗质量和安全性。

2. 提高医生开具医嘱的准确性和规范性。

3. 加强医生与护士之间的沟通和协作，减少误解和错误。

4. 保证患者按时、准确地执行医嘱，促进患者康复。

三、医院医嘱制度的要求1. 医嘱的开具a. 医嘱应由医生亲自签署，签名应清晰可辨，并注明医生的姓名和职称。

b. 医嘱应明确、简洁，避免使用模糊或不明确的词语。

c. 医嘱应根据患者的具体情况进行个性化制定，避免盲目套用标准医嘱。

d. 医嘱中应注明用药剂量、频次、途径等详细信息，确保患者正确使用药物。

e. 医嘱应及时记录在患者的病历中，方便后续查阅和管理。

2. 医嘱的执行a. 护士在执行医嘱前，应认真核对医嘱内容和患者身份，确保执行正确的医嘱。

b. 护士在执行医嘱时，应按照医嘱中的要求进行操作，确保操作规范和安全。

c. 护士在执行医嘱后，应及时记录执行情况，包括执行时间、剂量、途径等信息。

d. 护士在执行医嘱过程中发现异常情况，应及时向医生汇报，并根据医生的指示进行处理。

3. 医嘱的审核和监督a. 医院应设立医嘱审核部门，对医嘱的合理性、准确性进行审核和监督。

b. 医院应定期对医嘱执行情况进行统计和分析，发现问题及时采取纠正措施。

c. 医院应建立医嘱追踪系统，对医嘱的执行情况进行实时监测和记录。

4. 医嘱的评价和改进a. 医院应定期对医嘱制度进行评价，包括医嘱的准确性、规范性和执行情况等。

b. 医院应根据评价结果，及时对医嘱制度进行改进和优化，提高医疗质量和患者满意度。

四、医院医嘱制度的实施步骤1. 制定医院医嘱制度的相关文件和规章制度，明确责任部门和责任人。