双氯芬酸麻醉的临床应用探讨

合集下载

双氯芬酸钾的临床应用及制剂研究进展

双氯芬酸钾的临床应用及制剂研究进展
广州军区武汉总医院［文章编号］４０７符旭东李海萍３００付晓琴１６ — ０３２０）Ｏ０５２５２９２（０２１０８０
双氯莽酸钾（ｉｌｆｎｃＰｔｓｉｍ简称Ｄ）是由ＤｏｅａｏａｓＢ，ｃＰＮｖｒｉａａｔｓ公司开发的，商品名为Ｃｔｆａ，ｄｃｏｅａ，ａａｌ皿］ｔｆｎｃ
它具有起教快，止痛效果好而副作用小的优点本文就双氯莽酸钾的药代动』学特征，临床应用及其制剂研究进行了』综述１药代动力学特征双氯芬酸钠（ｉｌｆｎｃｏｉｍ简称Ｄ）的药理、药Ｄｃｏｅａｄｕ，ＳＳ代动力学等已有比较详细的综述。普遍认为Ｄｓ的药教与其抑制前列腺素等合成有关，它是环氧化酶的强抑制剂，可减少前列腺素，前列环素以及血栓素产物的合成。Ｄ与 Ⅱ Ｐｓ分别为双氯莽酸的钾和钠盐，其药理作用相同，土要不涮在于前者的水溶性大干后者，以及由此而导致的药物制剂起效时间的不涮以及临床应用的不列。ＤＰ的水溶性比Ｄｓ好，所以常被制成在胃酸【易溶的建｝ｌ释制剂，而Ｄｓ则常被开发成肠溶制剂或缓控释制剂禁食者口服ｎＰ的达峰时间为０３ｈ．３２，平均达峰时间为１，最ｈ侠能在培药ｌｍｎ后从血浆一检测到药物。还有项５４Ｏｉ｛－３名个体的研究表明Ｄ速释片的达峰时间约为Ｄ肠溶片达峰Ｐｓ时间的１３最早玎检测出药物的时间比Ｄ肠溶片快２倍，／，Ｔｓ０但是两种盐的Ｃａｍｘ和生物利用度相似。ａ溶解后，其制 ’ 刑－的双氯芬酸就以同样的方式分布、代谢和消除。双氯莽酸具有很高的蛋白结台率（９５）可透过胎盘，也可少量９．％出现在母乳中，有疑著的首过消除代谢，口服后仪霄６％０的活性药物以原形进入件循环，原形药物及代谢产物主要由尿

关于门诊手术麻醉用药的几点思考

【摘要】门诊手术能缩短病人与家庭的分离时间，减少住院接触性感染和并发症。病人不必考虑住院床位，可灵活选择手术时间。本文关于门诊手术麻醉用药的几点思考进行探讨。

【关键词】门诊手术；麻醉用药，思考

门诊麻醉的目的是为诊断和治疗操作过程提供快速、安全满意条件，同时保证快速恢复和最少的术后并发症。使用起效快、时间短、可以预知作用时间、无蓄积和副作用少的镇静药、麻醉药、镇痛药和肌肉松弛药，不仅使短小手术更安全，更舒适，这些较新的药物也有利于门诊手术后快速恢复。门诊手术化验费少，术后用药少，收费低，但给手术医生和麻醉医生带来许多的问题。

1门诊麻醉选用的诱导药—异丙酚

静脉麻醉药可用于成人和较大儿童的麻醉诱导，与硫喷妥钠、美索比妥、依托咪酯相比，异丙酚具有苏醒快（快速再分布和消除半衰期短）和术后副作用（恶心、呕吐）发生率很低特点很少的优点。依托咪酯由于对心血管和呼吸系统的有利作用而用于短小门诊手术的麻醉诱导和维持，但对年轻病人依托咪酯静脉注射痛发生率高，常合并肌肉震颤和术后恶心呕吐。异丙酚与其他药物配伍，效果更好。硫喷妥钠在短小门诊手术后能影响精细动作达数小时，美索比妥具有消除半衰期短、苏醒快和恢复早的特点，但它易产生兴奋的副作用。

综上所述，小剂量芬太尼与异丙酚静脉麻醉用于人工流产术，对病人循环呼吸干扰较少，可在安静完全无痛的状态下度过手术期。临床用量的氯胺酮对心血管系统的兴奋作用恰好可在一定程度上抵消异丙酚对心血管系统抑制作用；两药互相拮抗，以维持循环稳定。同时，异丙酚可有效防止氯胺酮的术后恢复过程中的一些精神反应，因此，术后躁动发生率低。术中严格控制异丙酚用量及充分供氧仍十分必要。将异丙酚与氯胺酮合用，用于小儿疝囊结扎修补、包茎、鞘膜积液等麻醉，儿童常因创伤性手术产生紧张、恐惧、不合作，需要较深的镇静、镇痛麻醉，术毕要求早期、充分清醒。异丙酚麻醉中其诱导量达3-4mg/kg；避免较大的生理干扰。静脉麻醉后，病人充分镇静、镇痛、快速入睡，术毕迅速苏醒，病人离院时必须安全清醒，几乎无麻醉药残留和后遗作用。

双氯芬酸制剂研究进展

　综述　

双氯芬酸制剂研究进展

宾　驰

（广西浦北县人民医院，广西浦北535300）

［关键词］　双氯芬酸；制剂

［中图分类号］　R943 ［文献标识码］　A ［文章编号］　1008-8849（2010）23-2983-03

双氯芬酸为邻羟基苯乙酸类非甾体抗炎药，具有较强的抗风湿、抗炎、镇痛和退热作用，常用于治疗急性或慢性类风湿关节炎、骨关节炎及创伤和术后炎性疼痛等。常用的给药途径有口服、经皮给药、眼科外用和直肠给药等，已上市的剂型包括片剂、胶囊剂、凝胶剂及滴眼液等，根据疼痛疾病的发病变化规律，研究可以长时间平稳或者可以快速起效的双氯芬酸缓释和控释制剂成为了近年来的主要趋势。随着药物制剂新技术的发展和应用，研究开发了越来越多的双氯芬酸新的给药系统，笔者就近10a来其剂型研究综述如下。

1　骨架型缓/控释片

骨架型缓释片是一种新型的临床上常用的口服缓控制剂，其能够保持长时间的释放，维持较长时间体内有效血药浓度，常见的有亲水凝胶型、不溶骨架型和蜡质骨架型等。付旭东等［1］采用羟丙甲基纤维素（HPMC）和十八醇为缓释层辅料，以CL-PVP（交联聚乙烯吡咯烷酮）、乳糖和甘露醇作为速释层辅料，用湿法制粒和粉末直接压片技术制备双氯芬酸钾（DP）双层片，释放特征为：20%<Q0.25h<40%，60%<Q6h< 80%，Q10h>80%。李娟等［2］以乙基纤维素（EC）为阻滞剂，以HPMC为骨架材料，配以肠溶型丙烯酸树脂Ⅱ号辅料，压制成双氯芬酸钠（DS）缓释片，相对生物利用度为（95.1±10.8）%，MRT和t1/2显著大于普通肠溶片（P<0.01），而C max 低于肠溶片（P<0.01）。高声传等［3］采用HPMC为骨架材料，制备双氯芬酸赖氨酸盐缓释片，释放行为呈现良好的零级动力学。宗莉等［4］以乳糖、微晶纤维素、PVP做填充剂和致孔剂，HPMC分别辅以硬脂酸、EC、EC+丙烯酸树脂Ⅱ号制成3种骨架DP缓释片，3个处方体外释药均符合Higuchi方程。庄意冰等［5］采用硬脂酸、EC和HPMC和DS制粒后压片制成控释片，DS控释片体外释药为近零级动力学过程。

双氯芬酸栓加黄体酮在肾绞痛中的临床应用

摘要：目的探讨双氯芬酸栓加黄体酮在肾绞痛中的临床应用。方法我院自2001年11月～2011年11月应用双氯芬酸栓加黄体酮治疗肾绞痛210例，肾绞痛发作时直肠给药双氯芬酸栓50 mg和肌注黄体酮40 mg，对疼痛缓解欠佳者，每隔6～12 h可重复用药1次，共3～4 d。结果210例中，显效150例，缓解45例，无效15例，复发30例，复发率14.28%，每隔6～12 h重复用药1次均得到缓解。结论双氯芬酸栓是一种新型强效消炎镇痛药，通过抑制前列腺素合成酶的作用，减少体内前列腺素的合成与释放，从而疼痛得以缓解，其作用较消炎痛强2倍，黄体酮为一种孕激素，主要作用于β受体，使输尿管平滑肌松弛，从而起到解痉止痛，且还有溶质性利尿。

关键词：双氯芬酸栓；黄体酮；肾绞痛；临床应用

Abstract：Objective To study diclofenac suppository plus progestin in clinical application of renal colic. Methods Our hospital since November 2001 to November 2011 application of diclofenac suppository plus progestin treatment of 210 cases of renal colic，renal colic onset rectal drug diclofenac suppository 50 mg and 40 mg muscle injection of progesterone，on pain

双氯芬酸钠栓用于妇产科术后镇痛的临床观察

摘要】目的观察双氯芬酸钠栓术后镇痛效果及不良反应。方法 150例妇产科手

术患者，ASA I-Ⅱ级，随机分成两组，每组75例。观察组：连续硬膜外麻醉手术

结束后送回病房，麻醉作用消失，感觉切口疼痛时，将双氯芬酸钠栓50mg食指

戴指套塞入肛门深度约为2cm处，每日2粒或视患者疼痛情况酌情再次应用。对

照组：连续硬膜外麻醉手术结束返回病房时麻醉师已将一次性镇痛泵与硬膜外导

管连接，药物是芬太尼0.3mg+0.75%罗哌卡因150mg+生理盐水至100ml以2ml/

小时匀速硬膜外间隙给药。结果镇痛效果，两组无显著性差异。不良反应比较，观察组恶心，呕吐明显减少。结论双氯芬酸钠栓术后镇痛效果确切，不良反应少，镇痛操作简便、安全、经济、患者易接受，值得临床推广应用。

【关键词】双氯芬酸钠栓芬太尼术后镇痛不良反应

术后镇痛具有极重要的生理学意义，它可以消除或减轻痛苦和不适，减少并

发症，促进术后康复，提高术后生活质量。我院采用双氯芬酸钠栓肛门塞入，用

于妇产科手术患者术后镇痛，其效果安全可靠，未发现不良反应，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 2008年1月至2010年12月我院收治的剖宫产术后130例，妇

科手术后20例患者，随机分成两组。观察组选用双氯芬酸钠栓，对照组选用芬

太尼0.3mg+罗哌卡因 150mg+生理盐水至100ml。

1.2方法观察组在连续硬膜外麻醉手术结束后送回病房，麻醉作用消失，感

觉切口疼痛时，用将双氯芬酸钠栓50mg以少量温水湿润后，食指戴指套塞入肛

双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效观察

Strait Phauacepticaf Jonmal Vol33No52221

双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效观察

马凯波，石智杰，陈显敏（肇庆市中医院急诊科，广东肇庆522602-

摘要：目的探讨双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效。方法回顾性收集我院264年”月~2626年1月收治的急性肾绞痛66例患者临床资料，根据治疗方式分为观察组51例和对照组29例。对照组采用间苯三酚治疗，观察组在对照组基础上，加用双氯芬酸治疗，治疗1h 后，比较两组临床疗效、疼痛评分及不良反应。结果相较对照组，观察组总有效率较高，差异有统计学意义（P<6.65）；较治疗前，两组治疗后VAS评分均降低,且相较对照组，观察组较低，差异有统计学意义（P<6.65）；相较对照组，观察组不良反应发生率略低，但差异不显著（P> 6.65）。结论双氯芬酸联合间苯三酚可有效减轻急性肾绞痛患者疼痛感，安全性较好，且疗效确切。

关键词：急性肾绞痛；双氯芬酸；间苯三酚;疼痛评分；不良反应

中图分类号:R999.4文献标识码:B文章编号：4060765（264）3534332

急性肾绞痛属于常见的急诊科急症，发病初始较急，且腰

腹疼痛难忍，给患者带来极大痛苦,如不及时治疗，可导致患

者出现痛性休克，并可诱发心血管基础疾病的急性发作。目

前，临床治疗上多以解痉止痛为主，间苯三酚属于新型解痉

药,能够抑制平滑肌痉挛，在临床上应用较为广泛;双氯芬酸

能够有效抗炎、镇痛，常用于各种炎症疼痛及神经痛。鉴于

此,本研究探讨双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗

双氯芬酸钠-盐酸利多卡因治疗中重度偏头痛临床疗效

双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗中重度偏头痛的临床疗效【摘要】目的观察探讨双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗中重度偏头痛的临床疗效，总结其临床用药经验和临床价值。方法选取我院2010年3月至2012年3月中重度偏头痛的患者86例，按照数字表随机抽取法分为观察组与对照组，各有43例，观察组使用双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗，对照组使用常规阿司匹林治疗，观察对比两组治疗前、后30min，60min，120min的疼痛评分；副反应发生情况。结果观察组治疗后30min，60min，120min的疼痛评分与治疗前相比存在明显差异；治疗后30min，60min，120min的疼痛评分均显著低于对照组（p0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组使用双氯芬酸钠/盐酸利多卡因治疗，给予75mg的双氯芬酸钠/盐酸利多卡因（商品名：奥尔芬-75，海南双成药业有限公司生产），对臀部后上方深部进行肌肉注射1次。

1.2.2对照组使用常规阿司匹林治疗，给予一次性口服0.9g/d 的阿司匹林（北海阳光药业有限公司生产，批号：国药准字

h45021565）治疗。

1.3疼痛评分标准参考的是视觉模拟评分法（vas）法，经患者自身感觉作为根据对治疗后疼痛的程度评分，0分是无疼痛；1-3分是轻度疼痛；4-6分是中度疼痛；7-9分重度疼痛；10分是剧烈疼痛[2]。

1.4统计学方法本研究的疼痛评分数据皆使用spss软件13.0版

本进行统计，治疗前、后30min，60min，120min的疼痛评分组间比较的数据比较使用t检验，计量单位使用χ±s表示，治疗期间不良反应发生率组间比较的数据使用x2检验，计数单位使用%表示，以p<0.05为有统计学意义。

双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗慢性腰腿痛临床疗效观察

作者：高中伟

来源：《中国医学创新》2011年第11期

作者单位：415900 湖南省汉寿县人民医院

通讯作者：高中伟

【摘要】目的探讨双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗慢性腰腿痛的临床疗效。方法将78例慢性腰腿痛患者分为两组，治疗组（39例）给予双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗；对照组（39例）单纯给予双氯芬酸钠治疗。对两组患者治疗前后的VAS疼痛评分及临床疗效进行对比分析。结果两组患者治疗前后VAS疼痛评分均明显下降，治疗后治疗组患者VAS疼痛评分及总有效率明显优于对照组。结论对慢性腰腿痛患者给予双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗，疗效显著，值得临床应用。

【关键词】双氯芬酸钠；盐酸乙哌立松；慢性腰腿痛

慢性腰腿痛是以腰部和/或腿部疼痛为主要临床表现的疾病，大部分患者都可以经药物治疗使症状缓解。笔者所在医院近2年来应用双氯芬酸钠和盐酸乙哌立松联合治疗慢性腰腿痛取得了良好的疗效，现分析探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析笔者所在医院2008年6月～2009年6月收治的78例慢性腰腿痛患者的临床资料，入院后均经详细病史采集、查体及相关影像学辅助检查明确诊断，腰椎间盘突出26例，坐骨神经痛21例，腰椎骨质增生16例，腰肌劳损15例。男47例，女31例，年龄33～76岁，平均（49.4±1

2.7）岁，腰腿痛病史6个月～30年，平均（11.2±4.6）年。其中39例给予双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗（治疗组），39例单纯给予双氯芬酸钠治疗（对照组）。所有患者均有6个月以上持续性的腰腿疼痛体会，经VAS疼痛评分评定：4～6分32例，7～10分46例。所有患者均无冠心病、消化道溃疡、糖尿病、癌症等引起不同程度身心疼痛的疾病。两组患者在年龄、性别、疾病诊断、病程时间及疼痛评分等方面均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

双氯芬酸钠说明书

双氯芬酸钠

【药物名称】

中文通用名称：双氯芬酸钠

英文通用名称：Diclofenac Sodium

其他名称：阿米雷尔、安特、奥贝、奥尔芬、辰景、达康芬、待克菲那、戴芬、迪非、迪弗纳、迪扶欣、迪根、迪克乐克、迪络芬、地氯芬酸、二氯苯胺苯乙酸、二氯苯胺苯乙酸钠、二氯苯胺乙酸钠、二氯芬酸、二氯芬酸钠、二氯灭酸、非炎、芬迪、芬迪宁、芬那克、芬尼达、扶他林(双氯芬酸钠)、扶他明、福劳克风、吉可得、佳贝、节克、劲通、来比诺、乐可、立舒、路林、诺福丁、瑞培恩、双氯苯胺基乙酸、双氯芬酸、双氯高灭酸、双氯高灭酸钠、双氯灭酸、双氯灭酸钠、双氯灭痛、双氯灭痛酸、顺峰康泰、天新利德、同杜丁、依尔松、英太青、载芬、Almiral、Antine、Apo-Diclo、Blesin、Dichronic、Diclac、Diclofenac、Diclofenacum、Diclofenamate、Diclofenamate Sodium、Difene、Difnal、Douglas、Eward、Flogofanac、Klofen-L、Kriplex、Luck、Olfen、Valetan、Voltaren、Voltarol、Voren Emulgel。

【临床应用】

1.用于缓解风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等多种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状。

2.用于非关节性的各种软组织风湿性疾病和疼痛，如肩痛、腱鞘炎、肌腱炎、滑囊炎、肌痛等。

3.用于急性轻、中度疼痛，如腰背痛、扭伤、劳损及其他软组织损伤引起的疼痛，以及手术后疼痛、创伤后疼痛、痛经、头痛、牙痛等。

兽用双氯芬酸钠的最新研究进展

双氯芬酸钠又名双氯灭痛，是第三代强效非甾体类抗炎药。近年来，在动物医学上广泛试用于动物的解热镇痛，因此也被成为兽医临床上的“阿司匹林”。一些兽医工作者或兽药厂也将该药试用于动物的神经炎、关节炎以及各种炎症所致的发热等禽病的治疗，效果显著，在兽医临床上收到高度评价。鉴于此，为了有效地促使双氯芬酸钠在我国兽医临床的科学应用，加快该药在我国的研究与开发力度，笔者查阅相关研究资料，对该药的最新研究进展作一综述，以供参考。

一、对药理作用机制的研究

双氯芬酸钠作为苯乙酸类衍生物，系非甾体抗炎镇痛药，由国外Ciba-Gei gy药厂首先研制成功并应用于临床，并于1974年上市。国内于1985年合成，并相继在国内许多药厂生产，Meevog A等报道该药临床用丁消炎、镇痛、解热和抗风湿等，其消炎、解热作用较强。因其在同类药物中具有疗效好、副作用小、长期应用无蓄积性等优点，1995年已在120多个国家和地区应用，是世界畅销药之一。

Prashant M等研究报道指出，该药的作用机制主要通过抑制环氧化酶途径而抑制花生四烯酸的代谢，同时，它也能促进花生四烯酸与甘油三脂(三酰甘油)结合，降低细胞内游离花生四烯酸浓度，从而间接抑制白三烯的合成。

二、对药效学的研究

双氯芬酸钠在我国多见于其合成工艺及在人医临床的报道，在兽医临床上，主要应用于治疗感冒征候群传支、传喉引起的发热炎症，沈芸荪等研究发现，该药具有较强抗炎、镇痛及解热作用，其作用比阿司匹林、扑热息痛和吲哚美辛强，约为阿司匹林的26～50倍。在2001年，山东省农业科学院实验兽药厂的相关专家率先在国内将医用双氯芬酸钠研制成兽用双氯芬酸钠注射液剂型，该剂型其中加入了牛磺酸，增强了临床药效，减轻了双氯芬酸钠的毒副作用，拓宽了双氯芬酸钠的使用范围。这一兽用双氯芬酸钠注射液在对家畜发热、疼痛性疾病、风湿性关节炎、肌肉损伤等病的防治上，有效率达98%以上，治愈率达95%以上，为解决家畜发热性疾病提供了一类有效防治药物，经过对370多万头猪的临床应用，降低了猪群死亡率，养殖户经济效益得到逆转。国外有关专家对双氯芬酸钠在哺乳动物上的使用情况研究颇多，而在禽类上的研究相对较少。在国外，由于人们特别关注动物福利，所以Mac hin、Cheng和Kestin等学者研究了双氯芬酸钠在肉鸡的腿瘸和蛋鸡的断喙方面的应用，发现双氯芬酸钠能够改善腿瘸肉鸡的行走能力和增加断喙蛋鸡的采食性能。

双氯芬酸钠栓和镇痛泵在骨科术后镇痛效果的比较

摘要】目的探讨骨科术后使用双氯芬酸钠栓与镇痛泵镇痛效果对病人生理功能

恢复的影响。方法选取用硬膜外镇痛25 例，用双氯芬酸钠栓25 例，对其镇痛效果及护理进行回顾性分析。结果两组患者均达到良好的镇痛效果，但双氯芬酸

钠栓直肠给药不良反应更少。结论双氯芬酸钠栓直肠给药可以达到硬膜外通道给

药相当的镇痛效果，且具有给药方法简单、不良反应小、费用低廉等优点，可作

为骨科术后安全、有效、方便、经济的镇痛药物，

【关键词】双氯芬酸钠镇痛泵骨科术后比较

【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-

0338-01

随着骨科手术开展的日益增多，病人无一例外都会出现疼痛症状，且症状伴

随时间较长，让病人深感痛苦。随着镇痛技术的逐渐广泛应用，尤其是双氯芬酸

钠栓与镇痛泵在骨科术后的使用，取得了较好的镇痛效果，现将两者的镇痛效果

作比较，总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

用硬膜外镇痛25 例，用双氯芬酸钠栓25 例，男30 例，女20例，年龄16～79 岁。其中髋关节置换15 例，腰椎手术5 例，上肢手术15 例，下肢手术15 例。

1.2 镇痛方法

采用两种方法，即硬膜外镇痛和直肠给予双氯芬酸栓。硬膜外镇痛是将药物

与100ml 生理盐水混合，先自硬膜外导管注入首剂10ml，剩余药注入泵内，导管保留48～72h 后拔除。用流量控制药液流速，实现微量持续输入；直肠给予双氯

芬酸钠栓50mg 即直肠给药（肛门塞入）及术后第1、2 日每12h 追加50mg。

利多卡因的临床应用进展

摘要】本文通过概括实验研究方法，简介利多卡因在临床上的多种新用途，归

纳所基于的机理，以期能扩大药物的临床用途。

【关键词】利多卡因新用途

利多卡因是酰胺类局麻药及抗心律失常药，近年来的研究和应用发现利多卡

因在临床其他疾病预防和治疗中还有广泛应用，现综述如下。

1、治疗椎-基底动脉供血不足

椎-基底动脉供血不足是指椎-基底动脉系统循环不全引起脑干、小脑及大脑半球后部灌流区的机制障碍。陈庆[1]治疗椎-基底动脉供血不足患者应用利多卡因100mg加入5%葡萄糖注射液250mL静滴，盐酸倍他司汀20mg加入5%葡萄糖注

射液100mL静滴，每日1次；观察组显效时间及疗程明显短于对照组(P<0.05)，

总有效率高于对照组(P<0.05)。利多卡因联合倍他司汀治疗椎-基底动脉供血不足

疗效显著，是有效的治疗方法之一。

2、治疗主观性耳鸣

利多卡因作为局部麻醉剂对神经轴突的接合处有阻滞作用，使听觉传导经路

的异常、节律过度活动得到控制，达到治疗耳蜗或蜗后病变。邹冰[2]治疗原因不

明的主观性耳鸣。患者取卧位，常规消毒患侧的听会、耳门、听宫、翳风穴，采

用5ml注射器及5号针抽取2%利多卡因3ml(20mg)，维生素Ｂ121ml(0.5mg)。在

耳门穴位上以5号针刺入，先于皮下作少许浸润，随之缓缓刺入，患者出现胀痛感。回抽无血后缓缓注入0.5ml混合液。同法行听会、听宫、翳风穴位注射，每

穴位均为0.5ml混合液。隔日1次，5次1疗程，间隔1周。若疗效不佳，可行

第二疗程。治疗一个疗程后显效20例(50%)，有效16例(40%)，无效4例(10%)，

双氯芬酸麻醉的临床应用探讨

摘要】目的讨论双氯芬酸麻醉应用进展。方法查阅文献并结合个人经验进行

归纳总结。结论双氯芬酸是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，镇痛作

用比阿司匹林和吲哚美辛强，约为阿司匹林的26～50倍。特点为药效强，不良

反应轻，剂量小，个体差异小。

【关键词】双氯芬酸麻醉应用

双氯芬酸是氨基苯乙酸衍生物，化学名为2-[2，6-2氯(苯)-氯苯]乙酸单钠盐，分子式C14H10C12NO2Na，与布洛芬同为使用最广的该类药物。目前临床所用制

剂多为肠溶片、缓释片、片剂、栓剂和针剂，以及外用凝胶。

一、药理作用

双氯芬酸是一种衍生于苯乙酸类的非甾体消炎镇痛药，其作用机制为抑制环

氧化酶活性，从而阻断花生四烯酸转化前列腺素。同时，它也能促进花生四烯酸

与甘油三酯结合，降低细胞内游离的花生四烯酸浓度，而间接抑制白三烯的合成。其镇痛作用比阿司匹林和吲哚美辛强，约为阿司匹林的26～50倍。特点为药效强，不良反应轻，剂量小，个体差异小。

二、药物代谢动力学

本品口服吸收完全，与食物同服降低吸收率。血药浓度在空腹服药后2小时

达峰值，但与食物同服则6小时达峰值，缓释药物约在4小时达峰值。空腹时最

好应用肠溶衣片。药物半衰期约2小时，血浆蛋白结合率为99％，在乳汁中浓度

极低，可以忽略，在关节滑液中服药后4小时其水平高于血浆水平，并可维持12

小时。大约50％在肝代谢，主要转化途径为单羟化、多羟化或甲基化反应，产生

几种酚酸类代谢物，35％从胆汁、粪便排出，40％～65％从肾脏排出，长期服用

几乎无蓄积作用。

目前临床所用制剂多为肠溶片、缓释片、片剂、栓剂和针剂。双释放剂型含

双氯芬酸钠栓在小儿扁桃体腺样体切除术后止痛的效果观察

分级Ｉ－ Ⅱ 级。对照组患儿中，男ｌ３例，女７例；年龄最小４岁，最大８２．２观察指标
２组患儿的拔管时间差异不显著（Ｐ＞０．０５），不具有统计学意义。进入恢复室１０ｍｉｎ，２组的ＰＡＥＤ评分差异不显著（Ｐ＞Ｏ．０５），不
验，均以Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义。２结果
２．１术中指标
２组患儿手术过程中的失血情况、手术时间对比差异不显著＞Ｏ．０５），不具有统计学意义。见表２。
瘩上２组患儿的术中失血情况和手术时间对比（ ±ｓ）
表１２组患儿的一般资料对比（ ±Ｓ）
著低于对照组＜Ｏ．０５），具有统计学意义。见表３。
表３２组惠儿的各项观察指标对比（叉土Ｓ）
３讨
Hale Waihona Puke Baidu
论
小儿在全麻状态下行扁桃体腺样体切除术，术后的强烈疼痛感会
１．２麻醉方案所有患儿均在术前进行常规禁食６ｈ、禁饮４ｈ，给予眯达唑仑糖浆，０．５ｍｇ／＇ｋｇ，口服。采用咪达唑仑０．１ｍｇ／ｋｇ、阿托品０．１ｍｇ／ｋｇ、盐酸氯胺

国家基本药物临床应用指南--骨科疾病基本药物临床应用谢伟

骨科疾病基本药物的临床应用
西宁市第二人民医院骨科谢伟
课程内容
肌肉扭伤肩关节周围炎肱骨外上髁炎骨折创伤性关节脱位膝关节内、外侧副韧带断裂踝关节扭伤股骨头缺血性坏死

课程内容
急性化脓性骨髓炎急性化脓性关节炎骨关节炎髌骨软骨软化症颈椎病腰椎间盘突出症
第六节膝关节内、外侧副韧带断裂
【诊断要点】 1．有外伤史，局部肿胀、淤血；有明显压痛。 2．侧方应力试验阳性。 3．应力位拍X线片有助于诊断。 4．检查时应注意有无合并半月板或交叉韧带损伤。【药物治疗】 1．对症止痛双氯芬酸（25mg，一日3次）、布洛芬（0.2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等。 2．内外侧韧带部分断裂可以使用膝关节支具伸直位固定 2～3周，然后在支具保护下练习膝关节伸屈活动。

第一节肌肉扭伤
【概述】
肌肉扭伤多见于肌肉骤然收缩时，少数肌纤维与肌纤维膜破裂，局部发生出血、炎性渗出、水肿等改变。
【诊断要点】
好发于青壮年，有外伤史，主要症状为疼痛、活动受限，查体可以发现肌肉痉挛、局限性压痛、功能障碍。
【药物治疗】
1. 受伤后应制动、冷敷。 2．镇痛药物双氯芬酸（25mg，一日3次）、布洛芬（O· 2g，一日3次）、吲哚美辛（50mg，一日1次，直肠给药）等。 3．局部封闭利多卡因或普鲁卡因加泼尼松龙。

双氯芬酸麻醉的临床应用探讨

双氯芬酸钾的临床应用及制剂研究进展

关于门诊手术麻醉用药的几点思考

双氯芬酸制剂研究进展

双氯芬酸栓加黄体酮在肾绞痛中的临床应用

双氯芬酸钠栓用于妇产科术后镇痛的临床观察

双氯芬酸联合间苯三酚治疗急性肾绞痛的疗效观察

双氯芬酸钠-盐酸利多卡因治疗中重度偏头痛临床疗效

双氯芬酸钠联合盐酸乙哌立松治疗慢性腰腿痛临床疗效观察

双氯芬酸钠说明书

兽用双氯芬酸钠的最新研究进展

双氯芬酸钠栓和镇痛泵在骨科术后镇痛效果的比较

利多卡因的临床应用进展

双氯芬酸麻醉的临床应用探讨

双氯芬酸钠栓在小儿扁桃体腺样体切除术后止痛的效果观察

国家基本药物临床应用指南--骨科疾病基本药物临床应用 谢伟

国家基本药物临床应用指南--骨科疾病基本药物临床应用谢伟