桡骨远端骨折锁定钢板与外固定支架固定的疗效对比

合集下载

T形锁定钢板内固定与外固定支架治疗背侧Barton骨折效果对比

Ｂａｒｔｏｎ骨折是指桡骨远端关节面发生纵斜向断裂的一种骨
１．３．１Ｔ形锁定钢板内固定
患者取仰百度文库卧位，行臂丛麻醉，外
折，在桡骨远端骨折中约占１０％。该骨折可分为掌侧型骨折与背侧型骨折，其中背侧Ｂａｒｔｏｎ骨折是由于手掌着地跌倒，手部背伸，导致桡骨远端背侧缘骨折，伴有腕关节脱位或半脱位】。
《中外医学研究》第１４卷第３３期（总第３２９Ｊ￣ｔＪ）２０１６￣ｇ１１月临历与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
Ｔ形锁定钢板内固定与外固定支架治疗背侧Ｂａｒｔｏｎ骨折效果对比
展患肢。自Ｌｉｓｔｅｒ结节做切口人路，取桡骨茎突上方６～８ｃｍ处为近端，桡腕关节为远端，于背侧做Ｌ形切口。于拇长伸肌腱与桡侧腕长、短伸肌腱之间将伸肌支持带切开，向尺侧拉开拇
传统上临床应用手法复位石膏外固定治疗背侧Ｂａｒｔｏｎ骨折，其长伸肌腱，向桡侧拉开桡侧腕长、短伸肌腱，切开第３伸肌腱复位效果欠佳，且易造成桡尺、桡腕关节骨性关节炎、骨折愈鞘管，将其牵拉至桡侧，剥离第２、４伸肌腱鞘管，以显露骨折合不良、关节疼痛等并发症ｆ２】。随着骨折固定技术的发展以及断端与桡骨背侧。骨折端血肿与软组织清除后，行骨折解剖复患者对腕关节早期功能恢复的要求，内外固定治疗成为治疗背位，以桡侧关节面尺偏角、掌倾角及桡骨高度恢复至正常为宜。侧Ｂａｒｔｏｎ骨折的主要手段。目前，临床常见的手术疗法包括Ｔ关节面复位满意后放置适当的Ｔ形锁定钢板进行内固定，预弯形锁定钢板内固定与外固定支架。本研究对两种术式治疗背侧

单侧外固定支架结合锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

２０５７．０７：０
治疗后治疗组显效、有效、效的百分比分别为８％、％、无５９６。对照组显效、效、效的百分比为９％、％、％，间％有无ｏ９１组比较无统计学意义。治疗组无不良反应，照组２例发生不良对反应，为注射部位疼痛，其它严重不良反应。均无
［］再英，南山．２陆钟内科学［．，京：民卫生出版社，Ｍ］７版北人
２ｏ８：１．０８１
单侧外固定支架结合锁定钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折
程寿康蔡德正
摘要：目的：讨单侧外固定支架结合锁定加压钢板（ｃｉｇｃｍｒｓｎｐｔ，Ｃ）桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用效果。方探１ｋｎｏｐｅｉｌｅＬＰ在ｏｓｏａ法：２０对０６年１一００８月收治的２例桡骨远端粉碎性骨折使用单侧外固定支架结合锁定加压钢板内固定治疗。结果有月２１年８所
４讨论

桡骨远端关节内复杂性骨折两种手术方式的比较研究

ｄｕＷａ－ｕ，ＯｉｓＵｌｎｇｏＴＮＧｐｉｉｎｉｅｙ．ｈｉｎｎｅｉｈｎｓＭｅｉｎ，ａｇｈｕ３００，ｈｉｎ，ｈｎａＺｅａｇＵｉｒｔｏｉｅｄｃｅＨｎｚｏ１０５ＺｅａｇＣｉａｊｖｓｙｆＣｅｉｊ
ｃｕｓｏＴｈｕｒｔｖｆｅｔｏｘｅａｘｔｒｃｍｂｉｅｔｉｉｄｉｔｒａｘｔｒｉｉｌｒｔｈｔｏｌｉｎ：ｅｃａｉｅｅｆｃｆｅｔｒｌｆａｏｏｎｉｎｄｗｉｌｔｎｅｌｆａｏｓｓｍｉａｏｔａｆＬＣＰｉｅａｘｔｎｏｈｒａ— ｈｍｅｎｉｎｔｒｌｆａｉｎｔｅｔｅｔｎｉｏｍｅｔｏｏｌｘｉｔａ— ａｔｕａｒｃｕｅｆｔｅｄｓａａｕ．ｎｆｃｍｐｅｎｒｒｉｌｆａｔｒｓｏｈｉｔｌｒｄｉｓｃｒ
ＡＳＲＴＯｂｅｔｅＴｏｐｒｔｕａｖｆｃｏｔｎｌｉｔｏｂｎｄｗｔｌｔｔａｆａｏｗｔｔａｏｉｅａｆ — ＢＴＡＣｊｃｉ：ｏｃｍａｅｈｃｒｔｅｅｅｔｆｘｒａｆａｒｍｉｅｉｍｉｄｉｅｌｉｔｒｉｔｆｎｒｌｘｖｅｉｆｅｅｘｏｃｈｉｅｎｒｘｈｈｔｎｎｉａｒｓｎｃｉｏｐｅｓｎｐａ（Ｃ）ｏｅｔａｅｔｆｏｐｘｉｒ —ａｉｌａｔｅｆｈｉａｒｄｕ．ｔｏｓ５ａｉｔｔｉｇｏｋｎｃｍｒｓｏｌｔＬＰｎｈｅｔｎｏｍｌｔｏｕｏｌｇｉｅｔｒｍｃｅｎａｒｃａｆｃｒｓｅｓｌａｉｓＭｅｄ：８ｐｔｎｔｕｒｒｕｏｔｄｔｈｅｓ

桡骨远端粉碎性骨折内固定与外固定的疗效对比研究

[摘要] 目的比较内固定和外固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的

疗效差异，探讨不同类型的桡骨远端粉碎性骨折的合适治疗方法。方法需手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者105例中，行内固定术55例，外固定架固定50例。结果内固定患者愈合时间显著短于外固定患者，差异有统计学意义（p0.05）；ⅳ、ⅴ型骨折两组评分相比，差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 手术方法

1.2.1 外固定组患者仰卧位，局麻，在在x光c臂机的引导下，进行手法复位，以克氏针和外固定支架固定；术后10 d，调整腕关节功能复位，拔除克氏针；术后4周，适当松懈外支固定架，活动腕关节；术后8周，拆除外固定架，进行腕关节功能锻炼。

1.2.2 内固定组患者仰卧位，局麻，桡骨远端背侧做纵行切口，依次切开皮肤、皮下组织、韧带等，直至关节囊；并直视下复位骨块，检查桡骨腕关节面是否平整，复位满意后，以克氏针2～3枚固定，植入微创加压内固定钢板，留置引流条；术后1 d，进行指间关节、掌指关节主动活动；术后1周，行腕关节功能锻炼。

1.3 随访

所有患者均获术后随访，随访时问为7～22个月，平均12个月。随访时，对两组腕关节功能按gartland-werley标准评分，进行康复评定，计算各组愈合的优良率，并比较疗效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件spss17.0分析数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 骨折恢复情况

55例内固定患者骨折区全部ⅰ期愈合，ⅰ期愈合率为100.0%；愈合时间6～13周，平均（8.4±1.3）周。50例外固定患者骨折区3例发生延迟愈合，ⅰ期愈合率为94.0%；愈合时间7～32周，平均（13.9±3.7）周。并发症考察结果显示，内固定组无严重感染、肌腱磨损、神经损伤等严重并发症发生；外固定组发生感染2例，延迟愈合3例。

球囊扩张复位外固定支架固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗骨

· １４ ·（总６５４）中医正骨２０１９年９月第３１卷第９期ＪＴｒａｄＣｈｉｎＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，２０１９，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．９
球囊扩张复位外固定支架固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性
桡骨远端Ｃ型骨折的对Leabharlann Baidu研究
杨贺杰，张亮，邵荣学，乐军，陈惠国，周辉，方宜宥（杭州市中医院，浙江杭州３１０００７）
摘要目的：比较球囊扩张复位外固定支架固定与切开复位锁定加压钢板内固定治疗骨质疏松性桡骨远端Ｃ型骨折的临床疗效和安全性。方法：２０１５年１月至２０１７年６月收治４０例骨质疏松性桡骨远端Ｃ型骨折患者，随机分为２组，每组２０例。球囊复位组采用球囊扩张复位联合外固定支架固定治疗，切开复位组采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗。观察骨折愈合情况，记录治疗及随访期间的并发症发生情况。测定患者的握力恢复情况，按照改良Ｌｉｄｓｔｒｏｍ量表评定骨折复位情况，以Ｇａｒｔｌａｎｄ－Ｗｅｒｌｅｙ评分系统评定腕关节功能。结果：２组患者的手术时间、术中出血量比较，组间差异均无统计学意义［（５５．００±６．３７）ｍｉｎ，（５２．００±６．２０）ｍｉｎ，ｔ＝０．２３１，Ｐ＝０．８１４；（３２．００±５．４４）ｍＬ，（４０．００±１１．６８）ｍＬ，ｔ＝０．８６９，Ｐ＝０．０９２］。所有患者均获得随访，随访时间１２～２５个月，中位数１４个月。所有骨折均愈合。球囊扩张组未出现钉道感染、固定针松动、医源性骨折、骨水泥渗漏等并发症；切开复位组未发生切口感染、正中神经损伤及肌腱断裂等并发症。术后３个月时，２组患者的桡骨高度、掌倾角、尺偏角、握力、掌屈活动度、桡偏活动度、尺偏活动度、旋前活动度、旋后活动度及Ｇａｒｔｌａｎｄ－Ｗｅｒｌｅｙ评分比较，组间差异均无统计学意义［桡骨高度：（１１．１３±２．１７）ｍｍ，（１０．８２±２．６１）ｍｍ，ｔ＝０．６７５，Ｐ＝０．１０７；掌倾角：１１．１４°±２．２６°，１１．６４°±１．８６°，ｔ＝０．２７５，Ｐ＝０．３９４；尺偏角：２２．３６°±３．０１°，２２．９６°±２．８９°，ｔ＝０．２３１，Ｐ＝０．５７９；握力：（４．８３±１．８１）ｋｇ，（５．１１±１．４４）ｋｇ，ｔ＝０．４９３，Ｐ＝０．１５２；掌屈活动度：３９．０５°±９．６７°，３６．９１°±８．０３°，ｔ＝０．８７１，Ｐ＝０．０８１；桡偏活动度：１５．３７°±４．４３°，１４．６１°±３．９３°，ｔ＝０．３９２，Ｐ＝０．２６７；尺偏活动度：２４．６９°±５．８４°，２５．３６°±５．１７°，ｔ＝０．３８３，Ｐ＝０．２８３；旋前活动度：６３．３５°±９．１９°，６６．４７°±９．３２°，ｔ＝０．８６２，Ｐ＝０．０８５；旋后活动度：６０．３６°±８．５８°，６０．８５°±７．８１°，ｔ＝０．２５４，Ｐ＝０．５１０；Ｇａｒｔｌａｎｄ－Ｗｅｒｌｅｙ评分：（５．９８±２．７１）分，（５．１３±２．２６）分，ｔ＝０．４３１，Ｐ＝０．２１８］；球囊复位组的关节面台阶和腕关节背伸活动度均小于切开复位组［（０．８４±０．６７）ｍｍ，（１．３８±１．１４）ｍｍ，ｔ＝４．８１２，Ｐ＝０．００７；２９．１１°±７．７１°，３８．３６°±９．１７°，ｔ＝５．３７４，Ｐ＝０．００６］。术后１２个月时，２组患者的掌倾角、尺偏角、握力、掌屈活动度、背伸活动度、桡偏活动度及旋前活动度比较，组间差异均无统计学意义［掌倾角：１１．２６°±１．１７°，１１．５８°±１．３２°，ｔ＝０．２２４，Ｐ＝０．６２９；尺偏角：２２．１７°±２．６９°，２２．８６°±２．１３°，ｔ＝０．２７５，Ｐ＝０．３９４；握力：（８．４２±１．８８）ｋｇ，（８．５１± １．５２）ｋｇ，ｔ＝０．１９５，Ｐ＝０．８６１；掌屈活动度：４５．６８°±４．９１°，４３．７１°±３．７３°，ｔ＝０．７９６，Ｐ＝０．９３６；背伸活动度：５０．３７°±９．０３°，５０．８４°±９．９５°，ｔ＝０．２１０，Ｐ＝０．７２５；桡偏活动度：１８．４１°±５．１７°，１９．１０°±４．３６°，ｔ＝０．３７２，Ｐ＝０．３０６；旋前活动度：７０．７０°± ８．９１°，７１．３６±°７．３６°，ｔ＝０．４９２，Ｐ＝０．１５２］；球囊复位组的桡骨高度高于切开复位组［（１０．８０±１．７４）ｍｍ，（９．３１±２．７３）ｍｍ，ｔ＝３．９３０，Ｐ＝０．００９］，关节面台阶低于切开复位组［（０．６５±０．３２）ｍｍ，（１．２５±０．９３）ｍｍ，ｔ＝５．２８７，Ｐ＝０．００６］，尺偏活动度和旋后活动度均大于切开复位组（３１．５４°±４．３９°，２７．１４°±６．０７°，ｔ＝０．３８３，Ｐ＝０．０１３；７３．１８°±８．２５°，６６．７３°±７．７１°，ｔ＝５．８７１，Ｐ＝０．００５），Ｇａｒｔｌａｎｄ－Ｗｅｒｌｅｙ评分低于切开复位组［（１．５８±１．１１）分，（２．８７±１．７６）分，ｔ＝４．１７８，Ｐ＝０．００９］。结论：采用球囊扩张复位外固定支架固定治疗骨质疏松性桡骨远端Ｃ型骨折，能有效恢复桡骨远端关节面平整，患者腕关节功能恢复好，安全性高，中期疗效优于切开复位锁定加压钢板内固定治疗。

两种方法对桡骨远端骨折治疗的临床疗效分析

节面良好的复位和牢固固定的目的，常常造成腕关节创伤性治疗１５例，锁定钢板内固定７例。采用外固定支架治疗３０
支架组），男１９例，女ｌ１例；闭合骨折２２例，开放性骨折关节炎、关节僵硬及腕关节慢性疼痛，严重影响腕关节及手例（
的功能Ｊ。近年随着人口老龄化发展，桡骨远端骨折较常发８例，其中５例为陈旧性骨折；平均年龄４７岁；按Ａ０分型：ｌ型６例，Ｂ２型９例％Ｂ３型５例，ｃ１型４例，ｃ２型５例，ｃ３生。随着研究的深入，维持桡骨远端的长度，尺偏角及掌倾Ｂ角的恢复及腕关节面平整性方面成为Ｉ临床治疗的重点及难型１例。点。目前外固定支架及掌侧钢板固定的广泛应用对该骨折１．２手术方法治疗水平有了明显的提高，彻底改变了以往的情况。但目前采用臂丛神经阻滞麻醉或全麻，钢板组通常采用前臂掌暴露骨折断端后进行直接复位，对于较大骨折对此两种方法的应用仍存在许多争议，为此对２００６年ｌ０侧手术切口，月＿２０ｌ１年ｌ０月采用此两种方法治疗的病例进行比较，便块的骨折可采用克氏针术进行暂时固定，复位成功后取相应的钢板贴附并临时固定，术中Ｃ型臂ｘ线机透视证实骨折复于为骨科医师提供参考。
３１．
收稿日期：２０１３— ０９—２２

锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端骨折

【关键词】锁定加压钢板；桡骨远端

桡骨远端骨折是一种多发骨折，约占全身骨折的1/6，以往传统的治疗方案均为闭合复位，夹板或石膏托外固定，此方法对桡骨远端关节外的简单骨折可以获得较为满意的疗效，但对不稳定的桡骨远端粉碎性骨折，尤其是关节内的骨折，单纯的石膏外固定很难做到关节面良好的对位和稳定的固定，易导致桡腕及桡尺关节骨性关节炎【1】，正中神经嵌压，腕部关节疼痛等并发症。我院自2002年以来，采用T型或斜T型锁定加压钢板（LCP）内固定，取得了满意的疗效，报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料

本组26例，男11例，女15例；年龄25-76岁，平均55岁。左侧9例，右侧17例。按AO分型：B型20例，C型6例。均于伤后3-7d手术。

1.2手术方法

患侧臂丛麻醉下，常规驱血，于上臂近端上气囊止血带。均采用掌侧入路：于腕掌侧桡侧屈腕肌腱桡侧作切口，远端不超过腕掌侧远端横纹，向近端延长约5.0cm，切开皮肤、皮下和深筋膜后，于桡侧屈腕肌腱桡侧和桡动脉间钝性分离，暴露旋前方肌，于桡骨外侧边缘切断此肌，将之翻向尺侧，即暴露骨折端，一般将关节囊横行切开约1-2cm长，以便术中了解复位情况，直视下复位关节面骨折，用克氏针维持固定，透视确认骨折复位满意后用T型或斜T型LCP钢板固定。

2结果

26例术后获得随访6-18个月，平均12个月，X线显示骨折全部愈合，掌倾角5-10°平均10.5°，尺偏角18-25°平均22.3°，桡骨轴向无短缩，随访期间无螺钉板松动及骨折再移位现象。按照张殿英【2】等腕关节综合功能评定法进行评价（优：无痛，伸屈活动范围和握力在健侧的80%以上；良：无痛，伸屈活动范围和握力为健侧的60-80%；差：疼痛，伸屈活动范围和握力低于健侧的60%以下），综合评分优17例（65.4%），良7例（26.9%）,优良率达92.3%。

内外联合固定治疗桡骨远端陈旧性C3型骨折

目的：探讨针对桡骨远端陈旧性C3型骨折患者应用外固定支架与掌侧锁定钢板内固定联合治疗的临床疗效。方法：选取2011年12月～2013年12月本院收治的桡骨远端陈旧性C3型骨折患者34例，所有样本均接受切开复位掌侧锁定钢板的内固定治疗方式，并于术后联合应用外固定支架，拆除外固定架后给予腕关节功能锻炼，观察本组患者的恢复效果与不良事件，并于正常腕关节开展比较。结果：本组患者治疗优良率为94.1%，术后未发生骨髓炎或感染等情况。术后3个月的平均掌倾角（10.2±2.1）°，尺偏角为（20.3±2.6）°，相对高度为（13.4±1.3）mm，与本组患者术后1周比较未见明显差异，同时于健腕比较亦无显著差异（P>0.05），不存在统计学意义。结论：针对桡骨远端陈旧性C3型骨折患者开展内外联合治疗方式，可确保固定的稳定程度，能够显著改善腕关节功能，具有良好的应用价值。

标签：桡骨远端陈旧性C3型骨折；锁定钢板；外固定

桡骨远端骨折主要是指距离桡骨远端关节面3cm以内部位发生骨折，在全部急诊骨折中约占1/6[1]。C3型骨折主要是指桡骨背侧或掌侧部位的关节面出现骨折块移位情况，部分较为严重的患者甚至会出现塌陷性骨折，一般应用复位联合外固定无法获得满意效果。当残留的关节面出现2mm以上的移位后，会使局部应力大大增加，进而提高了损伤软骨的退变速度，容易恶化成为创伤性关节炎等。本次研究主要针对患者开展内外联合固定治疗，获得了较为满意的愈合效果，现将研究方法与结果报道如下。

3种不同固定方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效观察

练，而使腕关节功能获得良好的恢复；骨板和从接
塌陷及移位成角、缩畸形等并发症并不少见。短Ｄｉｉｉｉｓｃｎｇｔ等］道用外固定支架固定成角移ｐａｉ报位的桡骨远端关节内骨折，后６个月，５％术约０患者掌倾角丢失 ≥５。其主要原因可能为外固定。支架钢针松动断裂降低了固定的牢固性、道穿针越肌肉使钢针平面下的关节活动受到限制、闭合复位的碎骨片之间存在空隙、骨片发生分离等大影响或延迟骨折愈合＿。还有文献报道外固定４Ｊ
ｄ疼痛缓解即开始指导下的腕关节功能锻炼。
１３疗效判断．
２结
果
采用Ｊｋｎ的Ｃｌｓ折评估标准［ａｉｏｌ骨ｅ ¨，见表１。对临床主观症状、客观体征及影像学表现进行
评分。
收稿日期：２１００—０ —１６８
随访时间５８个月，均１．月，～１平４３个工组平均评分为３．３±１．２，Ｉ组为３．３± ３７５５１８９１．９３８，Ⅲ组为５．０２４。Ｈ组评分显著高７６ ±１．４Ｉ

二种方法治疗老年人不稳定桡骨远端骨折的临床分析

４例均获随访，７随访时间８０１．个月，．～５０平
【作者简介】吴树华，，９７年生，治医师，士。研究方男１７主硕
向：伤外科。Ｅｍａ：ｈｌ１３ｃｒ创－ｉｗｓｄ＠６．ｏｎｌ
定钢板固定治疗，观察桡骨长度的恢复，评估腕关节功能，调查患者满意度。结果４７例均获得随访，随访时间８０１．．ｈ５０个
月，平均９５月。桡骨高度恢复的维持，板固定组优于外固定支架组，．个钢两组问差异有统计学意义。按Ｓｒｅｔ良的ａｍｉｏ改ｎＧａｔｎ－ｒｙ腕关节评估标准：固定支架组优良率７．，ｒａｄＷｅｌｌｅ外９３掌侧锁定钢板固定组优良率８．。两组间优良率差异无３３
ＣＴ三维片，ＡＯ／Ｉ按ＡＳＦ分型：２型４例，１型ＢＣ
２３例，２型１Ｃ６例，３型４例。采用外固定支架Ｃ２９例，开复位ＡＯ２４ｍｍ系统掌侧锁定钢板固切．
定１８例。二、手术方法
定完成后，合旋前方肌，口内留置引流条，闭缝伤关伤口。粉碎的Ｃ３型骨折，中立位石膏固定３予～４周；余患者术后第２天开始行手指、关节的功其腕

锁定加压接骨板内固定与外固定支架固定治疗桡骨远端骨折的对比

锁定加压接骨板内固定与外固定支架固定治疗桡骨远端骨折

的对比

【摘要】目的：对比切开复位锁定加压接骨板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折的治疗效果。方法：抽取我院骨科2011年6月至2014年12月就诊的60例桡骨远端骨折患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用闭合复位外固定支架固定治疗，观察组采用切开复位锁定加压接骨板内固定治疗。将两组患者治疗后的桡骨高度、尺偏角、掌倾角和腕关节功能进行对比。结果：对照组2例患者术后出现钉道感染，两组其它58例患者均创口愈合良好，两组患者均在术后6个月至24个月进行随访，平均随访时间为18个月，两组患者术后半年测量桡骨高度、尺偏角和掌倾角对比无明显差异（P>0.05），无统计学意义；两组患者术后半年腕关节活动度对比无明显差异（P>0.05），无统计学意义。结论：切开复位锁定加压接骨板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗桡骨远端骨折对患者的治疗效果并没有明显差异，就远期预后效果而言，外固定支架对桡骨远端骨折患者的康复效果稍显优势。而锁定加压接骨板内固定在近期预后中的感染发生率更低，两种治疗方法各有优缺点，临床上可根据患者具体病情选择使用。

【关键词】锁定加压接骨板内固定；外固定支架固定；桡骨远端骨折

桡骨远端骨折常见于老年妇女[1]，也有很多青壮年因为暴力而发生桡骨远端骨折，大都伴有腕关节和下尺桡关节损坏，占临床骨折发生率的10%[2]，为了找到对桡骨远端骨折患者愈后效果最好的手术方法，我们特别对2011年6月至2014年12月就诊的60例桡骨远端骨折患者进行对比研究，现将情况汇报如下。

外固定支架与锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效比较

临床医学
Ｃｈｉｎｅ，＆ＦｏｒｅｉｇｎＭｅｄ — ｉｃａｌＴｒｅａｔｍｅｎｔ口固 — — ■ ■ 譬硼
．
外固定支架与锁定钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效比较
袁海胜
南阳医专第一附属医院骨科．河南南阳４７３０００［摘要】目的探讨外固定支架与锁定加压钢板对桡骨远端关节内骨折的疗效。方法按随机数字法把２０１１年１２月—２Ｏｌ３年
１．２方法
术后随访１～１２个月，应用Ｄｉｅｎｓｔ评分标准评价腕关节功能。
１．５统计方法
采用ＳＰＳＳ１６．０统计学分析软件对试验数据进行处理，计数资料采用ｘｚ检验，计量资料采用ｔ检验。
２结果２．１两组患者并发症分析
例桡骨远端关节内骨折患者分为采用外固定支架和锁定加压钢
板进行治疗，现将结果报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
后，选取适合长度的锁定钢板进行固定，并适当调整好位置［３１。背侧人路：在Ｌｉｓｔｅｒ结节尺侧作一纵向切１：３，使桡骨远端充分暴露，并将支持带切开，向桡侧牵开拇长伸肌腱，骨膜下剥离暴露骨折块，同时．应用背侧锁定钢板进行加压固定闱。

手法复位石膏固定和锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效对比

手法复位石膏固定和锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的临床疗

效对比

摘要：目的：比较分析手法复位石膏固定和锁定尴尬帮您固定对桡骨远端骨折的治疗效果。

方法：选取2010年12月—2012年12月之间我院骨科收治的桡骨远端骨折患者104例，随机分成两组，其中a组52例患者采用手法复位石膏固定治疗，b组52例患者采取锁定钢板固定治疗，观察对比患者临床治疗效果。

结果：通过对比两组的治疗结果发现，a组治疗的总有效率为78.8%，b组治疗总有效率为94.2%，两组结果对比分析具有差异性（p0.05），具有可比性。

1.2 方法。将随机分成两组的患者采取不同的治疗方法。其中a 组52例患者主要采取手法复位石膏固定进行治疗，b组52例患者主要采取锁定钢板固定治疗。

1.2.1 手法复位石膏固定。第一步，患者取平卧位，并对局部血肿进行麻醉；第二步，沿前臂长轴行需要持续对抗牵引进行纠正移位，并以成角反折和提按的方式对患者进行复位；最后一步，在复位满意后，用石膏进行腕关节固定，并注意保证患者的各掌指关节的活动性。注意，复位固定后，患者要在1周后进行x线复查，2-3周左右进行更换中立位石膏进行固定，而到6-8周后再次进行x线的复查，待确定愈合后方可进行石膏拆除，进行功能恢复性锻炼。

1.2.2 锁定钢板固定。第一步，对患者的桡骨远端掌侧进行纵行

切口，在桡侧腕屈肌进行纵行入路；第二步，切开旋前方肌并使骨折处显露，接着进行牵引恢复患者桡骨原有的长度，在直视条件下进行复位；第三步，使用克氏针进行简单的固定，并将已经定制的锁定钢板紧贴与桡骨远端，然后打入骨螺钉，同时需要安装导向器进行调整整个钢板的位置，进而在远端进行螺钉锁定。经x线的透视检查患者的复位满意后进行切口的缝合。注意。术后需要定期进行x线复查，并根据患者的愈合情况进行有效的指导其活动的强度。

外固定支架与有限内固定联合治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果研究

聂立华

新泰市人民医院关节外科，山东新泰 271200

摘要目的探讨外固定支架与有限内固定联合治疗桡骨远端粉碎性骨折的效果。方法选取2018年7月—2021年6月新泰市人民医院收治的62例桡骨远端粉碎性骨折患者，按照随机数表法分为两组，每组31例。对照组患者应用钢板内固定术治疗，研究组应用外固定支架与有限内固定联合治疗。比较两组治疗的优良率、术后3个月时腕关节活动度，以及术后并发症情况。结果研究组治疗的优良率（93.55%）显著高于对照组（70.97%），差异有统计学意义（χ2=5.415，P <0.05）。研究组术后3个月时尺偏角（22.65±0.48）°、掌曲角（45.52±1.02）°、背伸角（68.12±1.00）°、旋后角（74.65±1.48）°、旋前角（69.50±1.85）°均大于对照组（16.42±0.58）°、（39.54±0.98）°、（40.20±1.15）°、（45.65±1.38）°、（62.48±1.67）°，差异有统计学意义（t =46.074、23.539、102.004、79.793、15.683，P <0.05）。研究组术后并发症发生率（3.23%）显著低于对照组（25.81%），差异有统计学意义（χ2=4.679，P <0.05）。结论外固定支架联合有限内固定治疗能够改善桡骨远端粉碎性骨折患者的腕关节活动度，效果显著，安全性佳。关键词外固定支架；有限内固定；桡骨远端粉碎性骨折中图分类号 R 687 文献标志码 A

外固定支架与锁定加压钢板在桡骨远端关节内骨折治疗中的临床疗效比较

外固定支架组手术方法：采用Ｏｈｆ单边超腕关节外固定ｎｏｘｉ
支架，在第２掌骨基底部背侧取长约ｌｍ的切口，开指伸肌先ｃ避腱置人１固定掌骨近端的螺钉，然后通过模板再置入１固枚枚定掌骨远端的螺钉；在距离骨折线６ｍ以上的桡骨干背侧做两ｃ
３中国现代医生ＣＨＮ０ＩＡＭｏＤＲＯＣＯＲＥＮＤＴ
所有数据均采用ＳＳ１．ＰＳ５０统计学软件处理，两组数据采用ｘ验，Ｐ．５差异有显著性意义。检以＜Ｏ０为
２１年３月第４０１９卷第８期
固定都可以上述治疗的要求。应用外固定支架治疗骨折最早开始于上个世纪３０年代，机制主要是通过韧带整复作用对抗前其臂肌肉的牵拉力所致的骨折断端移位，从而使桡骨短缩移位得到恢复。以往文献报道并发症高达２％～６％，随着支架设计７２但及操作技术和方法的改进与提高，发症的发生率逐渐减少，并本组并发症发生率仅为１．％，３８明低于文献报道㈣，与ＬＰ组且Ｃ

锁定加压钢板和外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的疗效比较

杨翔，赵友明，陈林，叶聪聪，郭伟军，王波
（温州医学院附属第二医院骨科，浙江温州３２５０００）
【摘要】目的：探讨锁定加压钢板和外固定支架治疗桡骨远端Ｃ型骨折的临床疗效。方法：自２００９年１月至
板内固定时，外固定支架是较好的选择。
【关键词】桡骨骨折；外固定器；骨折愈合ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ００３４，２０１３．１２．００７
１１例。比较术后桡骨高度、掌倾角、尺偏角，采用改良Ｇａｒｔｌａｎｄ — Ｗｅｒｌｅｙ（ＧＷ）评分对术后６、１２个月的腕关节功能进行评定。结果：术后除外固定支架组有２例患者发生钉道感染外，其余患者创口均愈合良好。５４例患者获随访，时间１２
中国骨伤２０１３年１２月第２６卷第１２期ＣｈｉｎａＪＯｒｔｈｏｐＴｒａｕｍａ，Ｄｅｃ．２０１３，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．１２