1例前牙即刻种植的过程与思考

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关于一例即刻种植病例的思考相关试题及答案

关于一例即刻种植病例的思考相关试题及答案
1、属于种植牙手术局部风险的是（）
A、上颌骨有上颌窦
B、糖尿病
C、血液病
D、骨代谢疾病
E、全身营养状况过差
2、下列属于即刻种植的优点的是（）
A、防止拔牙后牙槽嵴的吸收
B、参照原有牙根的长轴，种植体易于植入较理想的解剖位置，冠部易与邻牙协调一致
C、无须等待拔牙创愈合，拔牙后3~6个月即可修复，早期恢复咀嚼功能，大大缩短了治疗时间
D、减少手术次数，降低治疗费用
E、以上均是
3、下列属于牙种植术的分类是（）
A、前期种植
B、即刻种植和延期种植
C、即刻种植
D、延期种植
E、前期种植和后期种植
4、下列属于这个病例给我们的带来的思考的是（）
A、即刻种植有严格的适应症,需要慎重选择
B、种植体的选择不是很重要
C、鼻腭神经的纤维组织肯定不会影响种植体的远期效果
D、种植体周围炎的正确处理方式是无效的
E、对于严重的种植体周围炎不需要取出种植体
5、目前，种植体中最常用的材料是（）
A、陶瓷
B、钛
C、不锈钢
D、金
E、树脂
答案：AEBAB。

前牙即刻种植美学效果的临床分析

ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｇｉｖｅｎｄｅｌａｙｅｄｉｍｐｌａｎｔｉｎｓｉｎｇｌｅｍａｘｉｌｌａｙｒａｎｔｅｒｉｏｒｉｍｐｌａｎｔ．Ｔｈｅｐａｐｉｌｌａｉｎｄｅｘｓｃｏｒｅ（ＰＩＳ）ａｎｄｔｈｅｂｏｎｅ
ｓｉｎｇｌｅｍａｘｉｌｌａｒｙａｎｔｅｒｉｏｒｔｅｅｔｈ —ｄａｍａｇｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝２０）
ＣｌｉｎｉｃａｌＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＡｅｓｔｈｅｔｉｃＥｆｆｅｃｔｏｆＩｍｍｅｄｉａｔｅＩｍｐｌａｎｔｏｆＡｎｔｅｒｉｏｒＴｅｅｔｈ
ＨＵＡＮＧＧｕｉｍｉｎｇ
摘要：目的
探讨上颌前牙即刻种植义齿修复的临床美学效果。方法选择我院２０１１年１月至２０１２年２月１年后两组患者种
４３例单个上颔前牙损坏患者分为观察组（ｎ：２３）与对照组（ｎ＝２０），观察组行单个前牙即刻种植，对照组行单个前牙延期种植，观察比较两组患者牙龈乳头指数、骨吸收情况，评估其美学效果。结果植体均发生了骨结合，种植体全部成功，成功率１００％。观察组牙龈乳头指数优于对照组，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；两组骨吸收均在正常范围内，骨吸收前６个月两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），后

前牙及前磨牙即刻种植的临床观察

口腔种植外科手术按照种植体的植入时机分为延期种植和即刻种植．延期种植要求拔除患牙３个月后方可进行种
植体植入术，特别在前牙区，因治疗周期过长，造成部分患者
难以接受种植义齿的治疗方案，而且采用延期种植修复治疗往往会面临骨量不足或修复美学效果差等问题。随着种植外科技术的改良和种植材料性能的不断完善，在拔除患牙并清创后即刻在牙槽窝内植人种植体已越来越多地被运用于临
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临床医学
前牙及前磨牙即刻种植的Ｉ临床观察
王兴强．张永宽
［关键词】前牙；前磨牙；即刻种植；引导骨再生
［中图分类号】Ｒ７８２．１
【文献标识码】Ｂ
植骨区状况．以及种植体有无松动：术后３个月检查能否行永久义齿修复：随访Ｏ．５ — ２年，ｘ线检查骨质吸收情况。
１．４．２牙龈乳头充盈指数（ｐａｐｉｌｌａｉｎｄｅｘｓｃｏｒｅ，ＰＩＳ）［２１由
１．５统计学处理数据收集后采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件包处理，使用ｘ检验进行统计学分析，检验水准为ｏＩ＝０．０５。

前牙种植病例报告范文

前牙种植病例报告范文引言前牙缺失给患者的外观和咀嚼功能带来了困扰，种植修复是恢复患者口腔功能和美观的一种常见方法。

本报告将介绍一位患者的前牙种植病例，并详细描述了手术过程、术后康复情况以及后续的维护和检查。

病例描述患者是一位39岁的女性，主诉左上牙列中央切牙缺失，已经戴有假牙多年，但外观不美观且不稳固。

口腔检查显示，左上牙列中央切牙完全缺失，邻近牙齿无明显牙龈疾病，牙槽骨有轻度吸收，周围软组织情况良好。

通过口腔CT检查，确定牙槽骨高度适合种植治疗。

手术过程1. 局部麻醉：使用局部麻醉药物对患者进行麻醉，确保手术过程的无痛进行。

2. 切开牙龈：在缺失牙位上，切开牙龈，暴露牙槽骨。

3. 骨粉填充：通过骨钻在牙槽骨中钻孔，然后将自体骨粉填充到钻孔中，增加牙槽骨的稳定性。

4. 种植体安置：选择合适尺寸的种植体，放置到预先钻孔的位置上，确保与周围牙齿和组织的适配度。

5. 缝合牙龈：用缝线将切开的牙龈缝合，促进伤口的愈合。

6. 术后护理：向患者介绍术后的饮食和口腔保健方法，并开具相应的药物进行术后镇痛和抗生素治疗。

术后康复情况术后2周，患者来院复查，牙龈愈合状况良好，无明显肿胀、疼痛等不良反应。

术后8周，拍摄口腔X光片，显示种植体与周围骨组织稳定结合。

口腔CT检查还显示牙槽骨有一定程度的再生。

术后12周，牙齿冠部修复完成，患者对修复后的效果非常满意。

后续维护和检查首次修复后，患者需要定期复诊进行口腔检查和清洁保养。

口腔检查应包括牙周状况的评估、种植体稳定性的检查以及口腔X光片的检查。

定期的口腔清洁保养包括刷牙、使用牙线和牙间刷进行清洁，以及定期的牙齿深层洁治和口腔骨质密度检查。

结论通过前牙种植治疗，可以很好地恢复患者的口腔功能和外观。

本病例中，患者的前牙缺失问题通过种植修复得到了很好的解决。

积极的术后康复和定期维护，可以使种植体长期稳定，为患者提供持久的口腔健康和美观效果。

口腔科医师晋升副主任主任医师高级职称病例分析专题报告前牙即刻种植

口腔科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告（2022年度）单位：***姓名：***现任专业技术职务：***申报专业技术职务：***2022年**月**日前牙即刻种植诊疗分析1病历摘要患者：XX ,女，30岁，外企翻译。

主述：上前牙外伤，要求种植修复。

系统病史：乙肝病毒携带，余无异常。

专科检查：上唇较短，轻到中度露龈笑。

前牙拥挤，右侧牙列咬合接触异常，其中15与对颌无接触,25完全颊向萌出。

11根折至龈下，腭侧断面已至牙槽崎顶下，21近中切角斜折，断面未见牙髓暴露，但冷热敏感。

CT检查可见11腭侧断面至骨下，根长9.67mm ,腭舌侧仅预留0.8~lmm厚度骨密质（图1）。

诊断：11根折,21冠折。

2治疗选择主观要求：在条件允许的情况下尽快恢复美观。

客观条件及治疗方案：11最短根长9.67mm ,断面位于腭侧牙槽崎顶略下方。

若考虑行冠延长术，根据生物学宽度基本原则（龈缘距牙槽崎顶至少3mm,方可保证足够的龈沟深度、上皮附着与结缔组织宽度）该牙腭侧需去掉3〜4mm高度牙槽骨方可实现冠修复。

这导致余留牙根骨内高度将不足6mm ,修复后冠根比较大。

且患者为露龈笑，冠延长术后临床牙冠变长，影响美观。

故考虑11 拔除后即刻种植。

21切角缺损后尚无明显牙髓症状，基于尽量保留健康牙体的基本原则临时予树脂修复缺损，观察期结束若无症状考虑瓷贴面修复，有症状予根管治疗后全瓷冠修复。

3基于SAC分类的风险评估治疗前对患者进行SAC分类评估，详见表1~3 ,表内彩色标注为患者评估指标。

由以上3表评估可知，该病例为高美学风险，高复杂外科及修复类，由此对应的治疗计划如下。

» I美学风龄评估专Tib 1 Euhelic r¼k aiM%Mncnt・位大系・安IU更（8■大安代・奥I分臭Ttb 2 Sαr⅝kal SΛC MJnCzkMI dc(crm∣Ba<k>a Tab 3 RcMon(i⅜e SΛC da¼5i∏ctfk>n deCcrmin*tlo0♦个前*蝮牙窝内受完整,tl*W 帙 «X.Iom. S9mn⅞AMtl∕2A 国内外IEa∙ 第一疗程：1 ）树脂临时修复21切角缺损，观察牙髓状态；2 ）微创拔除11 ,即刻微创种植11 ,因余留骨量不足（在5mm 牙槽崎高度范围内，颊舌侧骨壁仅0.8~lmm ）无法提供可靠的初期稳定性，不考虑即刻修复，若植入后初期稳定性大于15N∙mm 计划早期修复（种植体植入后48h~3个月内修复）。

下颌前牙区即刻种植同期应用骨劈开技术一例病例报告分析

下颌前牙区即刻种植同期应用骨劈开技术一例病例报告分析史闻;王妙贞;刘峰
【期刊名称】《中国口腔种植学杂志》
【年(卷),期】2022(27)6
【摘要】在下颌前牙美学区,通常垂直向骨量充足而唇舌水平向骨量不足。

本文介绍一例慢性牙周炎导致多颗下颌切牙待拔除的患者,在下颌前牙区拔牙即刻应用牙槽嵴骨劈开技术并行同期种植的病例。

该病例拔牙同期行骨劈开并植入种植体,术后6个月行二期手术,并在一期手术后7个月和8个月,通过数字化技术分别完成临时修复和永久修复。

结果显示拔牙即刻种植同期行骨劈开有效地增加了水平骨量,提高了种植成功率,减少了手术次数,避免了开辟第二术区,结合文献分析认为掌握好适应证和操作细节,相比于其他种植方案具有一定的优势。

【总页数】6页(P340-345)
【作者】史闻;王妙贞;刘峰
【作者单位】北京大学口腔医学院·口腔医院第一门诊部、国家口腔医学中心、国家口腔疾病临床医学研究中心、口腔数字化医疗技术和材料国家工程实验室、口腔数字医学北京市重点实验室
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.微创骨劈开骨挤压术在前牙区美学种植的应用（附12例报告）
2.骨劈开、牙槽嵴扩张联合GBR技术同期上颌前牙区种植的临床疗效观察
3.下颌后牙区二次骨劈开后种植修复一例病例报道
4.前牙区骨缺损伴缺牙患者植骨同期行牙种植即刻负重的临床应用
5.骨劈开、牙槽嵴扩张结合GBR技术同期上颌前牙区种植的临床效果
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牙种植术步骤范文

牙种植术步骤范文1.术前准备：在进行牙种植术前，医生会进行一系列的检查和测试，以确保患者的口腔健康状况和骨质密度适合进行牙种植术。

这些检查可能包括X光片、血液检查和口腔扫描。

医生还会询问患者的牙齿史和健康史，以了解患者的个人情况。

2.麻醉：在进行牙种植术时，患者需要接受麻醉，以确保手术过程中没有疼痛感。

一般而言，局部麻醉是常用的麻醉方式，但对于一些特殊情况，如牙种植数量较多、焦虑症或恐惧症等，全身麻醉也是一种选择。

3.植入人工牙根：在麻醉后，医生会使用专业的设备将人工牙根植入牙槽骨中。

首先，医生使用手术刀在牙龈上开一小片口，以暴露牙槽骨。

然后，医生使用钻孔器在牙槽骨中钻一个小孔。

接下来，医生将人工牙根（也称为种植体）插入孔中，并用特殊的螺丝将其固定在牙槽骨中。

然后，医生将牙龈缝合起来，并让患者进行恢复期，等待骨与种植体融合。

4.暂时义齿：在牙种植术后的恢复期，患者需要佩戴暂时义齿，以保持口腔功能和美观。

这些暂时义齿可以依附在种植体上，或者通过其他方式支撑在口腔内。

5.骨牙周围愈合：在种植体植入后，周围的骨质需要与种植体融合在一起，这个过程被称为骨牙周围愈合。

通常情况下，这个过程需要3-6个月的时间，具体时间因个体差异而异。

在这个期间，患者需要定期去医院检查，以确保骨牙周围愈合的顺利进行。

6.恢复期结束：当骨牙周围愈合结束后，医生会进行复查，确保种植体与骨质融合良好。

如果一切正常，医生将进行下一步操作。

7.固定义齿制作：当种植体与骨质融合良好后，医生会进行固定义齿的制作。

这个过程包括拍摄患者口腔的印模，确定合适的牙色和牙形，并将这些信息发送给牙技师进行义齿制作。

8.固定义齿植入：当固定义齿制作完毕后，医生会将义齿植入口腔。

这个过程是将义齿与种植体连接在一起，并通过螺丝或其他连接方式牢固固定。

9.后期护理：在牙种植术完成后，患者需要定期回医院复查和进行口腔卫生保护。

医生会给予患者必要的建议和指导，包括正确刷牙、使用牙线和口腔清洗封闭液等，以保持牙种植术的效果和口腔健康。

种植牙的全过程

种植牙的全过程
种植牙是一种常见的牙科手术，用于替代丢失的牙齿。

以下是种植牙的全过程的一般步骤：
1. 诊断和计划：在开始种植牙之前，牙医会进行详细的诊断和计划。

这包括通过口腔检查、口腔X光、口腔扫描和牙模等方法来评估您的口腔状况和牙齿缺失情况。

牙医还会了解您的牙齿和口腔健康历史，以确保您适合进行种植牙手术。

2. 骨组织准备：如果您的牙床骨质不足，牙医可能需要进行骨移植或其他骨增加程序来增强您的牙床。

这是为了确保种植体（人工牙根）能够稳固地嵌入骨组织内。

3. 手术植入种植体：在种植手术中，牙医将在缺牙的位置上预先打孔，并将种植体植入骨组织中。

种植体通常由钛制成，具有类似螺钉的形状。

手术后，您可能需要等待骨组织愈合和与种植体融合的过程，这称为骨整合。

这需要几个月的时间。

4. 安装人工牙冠：一旦骨整合完成，牙医会进行人工牙冠的安装。

人工牙冠是与种植体连接在一起的牙冠，它看起来和感觉都像真正的牙齿。

人工牙冠的颜色、形状和大小会根据您的口腔情况和个人需求进行定制。

5. 后续护理：种植牙手术之后，必须遵循牙医的建议进行正确的口腔卫生保护。

这包括刷牙、使用牙线、漱口水等。

同时，定期复诊是确保人工牙冠和种植体在正常工作的关键。

需要注意的是，种植牙的全过程可能因每个人的具体情况而有所不同。

所以，最好咨询牙医，让他们为您量身定制适合您的种植牙计划。

外伤前牙即刻种植的临床观察

李文荟，郭莉，晓洁，州５００）中广１６２
摘要：目的：价外伤后前牙即刻种植的临床效果。方法：２例共１因外伤缺失的前牙在急诊就诊时植入种植评１６颗体，～６个月后行二期手术或冠部修复。结果：６种植体完全成功１５１颗３例，本成功３，复后至最后一次复基例修查，有种植体无松动、落，胶原膜暴露、染，完成义齿修复。结论：伤后即刻种植是可行的，持初期稳所脱无感均外维
ｌｒａＭｅｈｏ：Ｙａｅ．ｔｄｓＴｗｅｖａｅｎｄｒｎｔｉｍｅａｅｉｐａｓｒｒｏｒ１ｅａｍｐｌｎｔｍ— ｌｅｃｓｓｕｅｗｅｍｄｉｔｍｌｎｔｕｇｅｙｆｄｎｔｌｉ６ａｓｉｍｅａｅｙａｔｒｔｒｕｔｃｌｙｔｅｈｗｅｅｅｒｃｅｄｉｔｌｆｅｈｅｔａｍａｉａｌｅｔｒｘｔａｔｄ．Ｔｈｅｓｃｎｄｓａｅａｉｎａｄ（ｒｆｎｌｅｏｔｇｅｏｐｒｔｏｎｏ）ｉａｒｓｏａｉｎｗｅｅｐｒｏｒｄ５～６ｍｏｈｖｒｇｏｓｏｐｒｔｖｅｙ．ｓｔ：ｅｔｒｔｏｒｅｆｍｅｎｔｓｏｎａｅａｅｐｔｅａｉｌＲｅｕｌｓＡｍｏｇ１ｍｐｌｎｓｎｉ６ａｔ，１ｒｏｐｅｅｓｃｓｗｅｅｃｍｌｔｕｃｅｓ，ｔｔｒｒｌｏｇｄ．ｅｔａｅｈｆｅｔｏｈｅｔｅｔｅｎｔ３ｈｅｏｈｅｓｗｅｅａｓｏｏＷｒｃｄｔｅｅｆｃｆｔｒａｍｎｔｉｈｅｆｌｏｎｎｔ，ｌｉｏｌｗｉｇ１ｍｏｈｓａｌｍｐｌｎｓａｈｉｖｄｇｏｄｃｉｃｌｒｓｌｓｗｉｈｏｏｓｎ，ｓｏａｉｎｏｏ — ８ａｔｃｅｅｏｌａｅｕｔｔｕｔｌｏｅｄｉｌｃｔｏｒｃｌｎｉｌｇｎｍｅａｅｍｂｒｎｘｓｒ．ｎｃｕｓｏＴｈｔｏｄｏｆｉａｅｅｐｏｕｅＣｏｌｉｎ：ｅｍｅｈｍｍｅａｅｉｄｉｔｍｐｌｎｔｔｏｉｈｔｋｅｐａｅｉａａｉｎｗｈｃａｌｃｎｔｒｕｍａｉａｌｙａｅＳｆａｉｌ．ｈｅｔａｔｃｌｒａｉｅｓｂｅＴｈｉｅｈｏａｎａｏｉｕｄｍｅｔｌｂｅｔｓｕｅａｓｐｔｏｎｏ — ｓｍｔｄｃｖｄｒｉｎａｏｎｉｓｂｏｒｉｎａｒｔｎｒｃｕｅａｔｆａｔｒ．

上颌前牙区根尖囊肿摘除并即刻种植一例

上颌前牙区根尖囊肿摘除并即刻种植一例摘要：随着生活与科技水平的提高，种植义齿以高度模拟自然牙的状态，越来越受到牙缺失患者的青睐，而随着种植学科的不断发展，即刻种植-拔牙后立即植入种植体，也更多地运用于临床工作中。

关键词：根尖囊肿；微创拔牙；引导骨组织再生；即刻种植前牙区因外伤、牙髓病变等因素的存在，是根尖周囊肿的多发部位，对于囊肿范围较大或无保留价值的患牙，需拔除患牙并行囊肿摘除术，常造成大范围的骨质缺损，限制了种植修复的进行，影响了种植成功率[1]。

引导骨再生术（guided bone regeneration，GBR）采用人工骨材料对缺损区骨质进行修复性再生，在一定程度上解决了种植区域骨量不足的情况，扩大了种植的适应证并提高了种植成功率［2］。

前牙区往往是患者最为在意的美观区域，绝大多数患者无法接受牙缺失的方案，对于前牙区的根尖囊肿要求既要完整摘除病变，又要兼顾患者美容要求，因此即刻种植术成为首选。

本文就上颌前牙美学区的根尖囊肿一例进行摘除术后即刻种植进行报道。

【临床资料】一、病历资料患者，女，26岁，因“左上门牙牙龈反复肿胀2月”就诊。

患者因外伤致左侧上门牙折断烤瓷冠修复10年，近2月来左上门牙牙龈反复肿胀，自服消炎药物控制，3天前烤瓷冠脱落，现要求重新修复患牙。

体查：21牙颈部可见斜形折断处，叩痛（++），根尖区牙龈呈暗红色，扪压疼痛，CBCT检查：21牙颈部自近中向远中折断，根尖区可见直径约1cm暗影，边缘清晰（图1-2）。

诊断：21根尖囊肿伴感染。

二、治疗方案1.微创拔除21+21根尖囊肿摘除术；2.21即刻种植+引导骨再生术（GBR）；3.21牙龈成型；4.21延期修复三、治疗程序1.一期手术：4%阿替卡因肾上腺素局部浸润麻醉右侧上颌前牙区，沿11-23做角形切口，翻开全厚黏骨膜瓣，暴露21处1mm*0.5mm大小囊性肿物，微创拔除21，完整刮除21根尖囊肿；于牙槽窝腭侧骨壁备洞，选用Osstem TSIII3.5*11.5mm 种植体植入，种植体上端接覆盖螺丝，唇恻保留2.0mm跳跃间隙，21根尖缺损区及跳跃间隙植入Bios小颗粒骨粉 0.5g，2cm*2.5cm口腔修复膜（海奥）覆盖其上，5-0缝线缝合伤口，术后行CBCT（图3-7）。

即刻种植

前牙区最常见的三种唇侧骨质保留：即刻种植有效缓解了拔牙后唇侧骨质吸收最大的程度保持前牙美学存在
病例的选择
牙根折断
冠缺损至牙
• 根尖存在感染
禁
• 牙周软硬组织炎症急性期
忌
• 牙周骨缺损无法获得初期稳定
症
种植体的选择种植体形态尽量接近天然牙根减少种植体同牙槽窝之间的间隙选择椎体状的种植体较为合适种植体往往要达到原根尖下3-5mm，获得较好的初期
稳定间隙大于1mm时，考虑骨粉充填
种植体的形态选择取决于拔牙窝的形态前牙区牙槽窝明显优势于后牙区牙槽窝
需要植入骨粉
直接关创
生物膜的应用
当种植体于拔牙窝之间小于1.5mm时，一般不使用生物膜
当种植体在唇侧方向出现骨板吸收暴露螺纹，使用生物膜
生物膜使用时，牙龈切口一定要减张缝合。
即刻种植
常州第一人民医院徐天舒
即刻种植的意义缩短疗程减少手术次数降低手术创伤保存硬组织有利于软组织美学效果成功率同延期种植相近
拔牙后前6个月牙槽骨吸收可达 3～4 mm。拔牙窝还会出现一系列生物学改变如龈缘和龈乳头萎缩；邻牙向拔牙间隙倾斜；由于骨改建导致骨密度的变化等。
本科的病例
临床实际工作的目标
即刻种植
即刻种植修复
即刻种植
本科目前的种植修复可企及的目标
下前牙实际病例（非本科室）
下前牙实际病例
下前牙实际病例
谢谢
这种改变会明显影响后期植入种植体的方向、种植区软硬组织的美观以及长期效果。
拔牙后立即植入植骨材料或人工牙根能有效地预防牙槽嵴吸收，使骨丧失达到最小程度，尤其对难治性牙周病患者，可降低常规种植时可能存在的重建骨缺损的难度。

前牙美学区即刻种植的临床疗效观察

ｍｕｏｅｆｌｒｕｄｔｅｉｌｎ．［ｅｕｔ］Ｆｌｗ—ｐｐｓ—ｒｓｈｓａｈｎｍｕｅｇ３ｍｏｔｓａｄｍｂｎｉａｏｎｈｌｍｐａｔＲｓｌｓｏｌｕｏｔｐｏｔｅｉｗｓｔｅｍｉｉｍｈｉｎｈｎｏｓｎｔｅｍａｉｍ６ｎｈ．Ａｌｃｓｓａｈｅｅｏｄｃｉｉｌｆｃｃ．［ｏｃｕｉｎｌｉｌｔｄｅｎｔｅｐａｅｈｘｍｕ０ｍｏｔｓｌａｅｃｉｄｇｏｌｃｆａｙＣｎｌｓ］Ｃｉｃｕｉｏｈｌｃ— ｖｎａｅｉｏｎａｓｓ
选择合适的病例。合采用引导骨再生技术处理在前牙区配
［文章编号］ｌ０— ６Ｘ（０７０一Ｏ卜００２２６２０）７（２２）
Ｃｌｉａｆｃｃｍｍｅａｔｍｐａｔｉｒｈａｎｅｒｏｒｅｘｒｃｉｏｃｅｓｉｃｌｅｆｉａｙｏｆｉｎｄｉｅｉｌｎｎｆｅｓｔｉｔａｔｏｎｓｋｔ
ｍａｉｘｔａｔｏｎｏｆｔｅｔｔｃｅｒｃｉｅｈ．３ｍｐｌｔ５ｉａｎｓｗｅｒｍｍｅａｅｙｐａｅｎｔｏｅｓａｌｅｔｍｅｏｆｔｘｔａｔｏｅｔｅｉｄｉｔｌｌｃｄｉｏｓｃｋｔｔｔｌｉｈｅｅｒｃｉｎｏｆｔｅｈ．Ｂｏｎｅｇａｔａｅｂｒｅｒｆｎｄｍｍａｎｓｗｅｒｌｏｒｑｕｉｅｏａｕｅａｓｅｒｄｔｇｍｅｈｅｒａｎｄｒｏｘｔａｔｏｏｋｅｎｄｐｒｄｅａ — ｎｔｔｅｍｉｅｆｅｒｃｉｎｓｃｔａｏｖｉｄｍｘｉ

下颌前牙区即刻种植同期应用骨劈开技术一例病例报告分析

下颌前牙区即刻种植同期应用骨劈开技术一例病例报告分析下颌前牙区即刻种植同期应用骨劈开技术一例病例报告分析一、病例描述本病例为一名年龄为35岁的男性患者，主诉下颌前牙缺失并希望进行种植修复。

患者口腔卫生状况良好，牙周情况正常。

经过全面口腔检查和影像学检查后，确诊为下颌前牙缺失，适合进行即刻种植术。

二、手术过程1. 局部麻醉：患者接受下颌局部麻醉，确保手术过程的舒适度。

2. 骨劈开技术：在种植区域进行切口，暴露出种植床，然后应用骨劈开技术，将种植床骨劈开成两片。

3. 即刻种植：在骨劈开后的种植床中放置种植体，并进行初步固定。

种植体经过正确定位后，即刻采取特殊的固定方法进行固定。

4. 缝合：在种植完成后，将切口缝合，促进伤口愈合。

5. 术后护理：患者术后遵循医生给予的护理指导，注意口腔卫生，避免创伤并及时复诊。

三、术后恢复患者在手术后的第2天回诊，术后切口不红肿、不出血，愈合良好。

当天拆线后，患者对即刻种植的效果表示满意，感觉牙齿恢复自然，咀嚼功能良好。

术后3个月，患者再次复诊，通过影像学检查，发现种植体与周围骨结合良好。

修复体的粘接和修复效果良好，患者对治疗结果非常满意。

四、讨论与分析1. 骨劈开技术的优势：骨劈开技术可以增加种植床的稳定性，提高植体的成活率，并能够适应有限的骨量和骨质条件。

对于即刻种植，骨劈开技术有效地缩短了治疗过程，减少了术后的不适感。

2. 术后效果评估：通过定期复诊和影像学检查，可以客观评估即刻种植的效果。

患者的术后切口愈合良好，种植体与周围骨结合良好，修复体稳固，咀嚼功能良好，可见即刻种植同期应用骨劈开技术具有良好的临床效果。

3. 安全性和可行性：本例病例证明了下颌前牙区即刻种植同期应用骨劈开技术的安全性和可行性。

患者在手术后的恢复阶段没有出现明显的并发症和感染症状，术后不适感较小，疼痛可控制。

因此，骨劈开技术在适当的病例中是一种可靠的选择。

五、结论综上所述，下颌前牙区即刻种植同期应用骨劈开技术是一种有效可行的治疗方法。

种植牙的流程和注意事项

种植牙的流程和注意事项
种植牙是一种牙齿修复手术，通常需要经过以下步骤：
1.初步检查：口腔医生会对患者的口腔进行检查，确定是否适合种植牙。

2.牙槽骨预处理：如果患者的牙槽骨不足以支持种植牙，需要进行牙槽骨增量手术。

3.种植牙手术：在局部麻醉下，口腔医生会将人工种植体（牙根）植入牙槽骨中。

手术后，需要等待数月，让种植体和牙槽骨自然生长结合。

4.安装人工牙冠：种植体和牙槽骨结合之后，口腔医生会安装一个人工牙冠在种植体上，完成修复。

在进行种植牙术前，需要注意以下事项：
1.保持口腔清洁，避免口腔感染。

2.停止吸烟和饮酒，这会影响口腔的愈合和血液循环。

3.饮食要清淡，避免咀嚼硬物。

4.术后要按照医生的要求进行口腔护理和药物治疗。

5.定期复诊，及时发现并处理口腔问题。

6.从长远来看，要保持健康的生活方式，避免影响口腔健康的行为。

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价

上颌前牙区种植即刻修复临床美学效果评价引言种植即刻修复是一种先进的牙科技术，广泛应用于上颌前牙区的美学修复。

它通过在种植手术后立即连接人工牙冠，实现了患者在手术当天就能拥有完美的牙齿美学效果。

这项技术的发展为牙科美学修复带来了革命性的变化，因此有必要对上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果进行评价，以便更好地指导临床实践。

一、种植即刻修复技术的原理及优势1. 原理种植即刻修复技术是在种植手术中立即连接人工牙冠，使得患者在手术当天就可以恢复牙齿功能和美学效果。

这项技术需要精确的术前诊断和手术设计，术中需要快速操作和精细技能，同时还需要满足美学修复的需求，包括牙齿颜色、形态、大小等方面。

2. 优势种植即刻修复技术相比传统的种植术具有以下优势：（1）缩短治疗周期：患者在手术当天就能拥有完美的牙齿美学效果，不需要等待数月的愈合周期；（2）保护患者的心理健康：患者可以在短时间内恢复美观的牙齿，避免长期的缺牙影响对自身形象和心理健康造成的负面影响；（3）减少手术次数：传统的种植术需要经历术前准备、骨质加工、种植手术等多个步骤，而种植即刻修复技术可以在一次手术中完成，减少了患者的痛苦和恢复时间。

1. 临床效果评价指标对于上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果，我们可以从以下几个方面进行评价：（1）人工牙冠的颜色和透明度：是否与周围天然牙齿保持一致；（2）人工牙冠的外形和大小：是否与周围天然牙齿相匹配，是否符合美学要求；（3）牙龈的形态和颜色：是否与周围天然牙齿牙龈一致，是否对美学效果产生影响；（4）咬合功能和稳定性：人工牙冠是否能满足咀嚼功能，是否稳定牢固。

2. 临床实验评价方法为了评价上颌前牙区种植即刻修复的临床美学效果，可以采用以下两种方法：（1）直接测量法：通过对患者的人工牙冠进行直接测量，包括颜色、透明度、外形、大小等，对比天然牙齿的情况，评价其美学效果；（2）临床观察法：通过影像学检查、牙冠周围组织的检测等临床观察方法，对患者的种植牙进行评价，观察其咬合功能和稳定性等。

前牙区即刻种植的美学效果观察

前牙区即刻种植的美学效果观察
黄征难李宝勇王娟贾保军雷鸣杨海青刘素阳袁柳宋慎琳
（解放军第４１医院口腔科，东青岛２６７）０山６０１
【摘要】目的：探讨前牙区即刻种植永久修复后的牙龈关学效果。方法：例前牙缺失病例，不翻瓣拔牙同期植入２颗２２行８
周建堂普卸（台湾）（高雄普学大擎牙普擎系）
【摘要】上颚前牙罩颗植牙，因涉及阴面美税，能否即刻给舆假牙恢後关税，患者最大的期望，是而上颚前牙单颗植牙的
ｅｒａｉａｌｌｄｎｙｏｇ则是植牙酱绵的重要考ｌ除。上颚前牙缺牙的常见原因包括：先天性缺牙、意外撞断、重的龋齿、葳轻度到最重的牙周感染、失败的Ｐｓ—ＰＣｏｎ等等。作者提出一系列上述原因造成缺牙的瞧床病例，著缩短癀程、少痛苦、ｏｔＣ— ｒｗ本减降低费用
瓣大于不翻瓣（００）４周组ＧＦ翻瓣大于不翻瓣（００）ＡＴＡＰ无明显差异（Ｐ＜．５；ＣＰ＜．５，Ｓ、ＬＰ＞００）８周组ＧＦＡＴＡＰ无．５；Ｃ、Ｓ、Ｌ明显差异（００）Ｐ＞．５。翻瓣组和不翻瓣组各自组内差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。２周组唇侧牙龈ＶＧＥＦ免疫组化染色０Ｄ
种植体，前牙２上４颗采用非埋入式种植术式，前牙４颗采用埋入式种植术式，植体愈合３— 下种４个月进行永久修复。随访时间为１３２— ０个月（均１平８个月）。根据Ｍｉｅ牙龈边缘组织退缩分类及Ｊｍ牙龈乳头指数，别观察种植体永久修复１ｌｒｌｅｔ分２个月后的牙龈边缘退缩及牙龈乳头状况；据Ａｂｅｔｏ植体成功标准，察所植入的种植体状况。结果：８颗种植体留存根ｌｋｓｎ种ｒｓ观２

即刻种植牙种植过程

对于想做即刻种植牙的朋友来说，一定想知道即刻种植牙的所有知识，即刻种植牙是怎么做的?即刻种植牙的成功率如何，和传统种植牙相比有什么优势吗?今天北京德贝口腔专家向大家介绍一下即刻种植牙的过程?
即刻种植牙种植过程
第一步：微创方法拔除患牙，采用微动力系统拔除牙齿的方法。

雅度口腔医院的专家介绍，微动力系统是一套可以调节转速，附带冷却系统的电动力系统。

手术时采用慢速微创伤动力钻去除骨阻力，分割牙齿，同时采用无菌生理盐水进行冷却。

帮助你即刻拔除患牙。

第二步：植入种植钉，植入牙槽骨的种植钉是纯钛金属种植钉，纯钛金属是一种生物相容性极好的金属，种植钉植入后，愈合期一般在3~6个月，种植钉即可与牙槽骨紧密愈合。

若患者牙缺失时间太长，存在一定程度的牙槽骨萎缩，则需要进行植骨手术，若植入时进行了植骨等手术，种植钉与牙槽骨的愈合期则相应延长。

第三步：种植钉与牙槽骨融合之后，安装烤瓷牙冠后即可使用您的种植牙了。

即刻种植牙是一种新兴的牙齿种植技术，传统种植牙一般要在拔牙后一段时间才植入种植体进行种植牙修复，而即刻种植牙是在拔牙后就植入种植钉，等种植钉和牙槽骨愈合后再安装假牙的修复技术。

即刻种植技术在上颌前牙区的临床应用

１．３手术方法
到种植体骨组织面上缘的距离，通过参考种植体实际长度计
算放大率，由同一个人测量３两次，取平均值。种植周实际高度一ｘ线片测量牙槽骨高度／（Ｘ线片种植体测量长度／种植体实际长度）。成功标准参照Ａｌｂｒｅｋｔｓｓｏｎ等 ¨ ｌ提出的种植成功标准。② 牙龈龈乳头高度：根据Ｊｅｍｔｌ２］牙龈乳头观察
种植体周骨组织水平改变情况。结果：有１例１颗种植体于２周内因松动而拔除，其余病例临床效果良好。种植体累积留存
率为９１．６７，平均种植体周骨组织吸收为（Ｏ．８Ｏ ±０．４４）ｍｍ，牙龈乳头指数达到 Ⅲ级。结论：即刻种植在掌握适应证、处理好
根据种植时间不同，牙种植分为即刻种植和延期种植。随着生活水平的提高，人们对前牙缺牙修复要求越来越高。
口服消炎药６ｄ，并用洗必泰漱口液含漱。
１．３．４术后１０ｄ拆线，３～６个月复诊行 Ⅱ期手术，两周后取模种植义齿修复。１．４临床效果评价：种植体植入术当天拍摄牙片留底，术后３、６个月以及修复体戴人后１，３，６，１２个月复查，以后每年复
广医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＸＩＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ２０１３Ｏｃｔ；３０（５）

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1例前牙即刻种植的过程与思考
近十余年，随着经济与科技的飞速发展，种植义齿的临床应用日益普遍。

更多患者选择，更多医院开展，更多医生介入……一面是繁花似锦的专业前景，一面是纷繁复杂的病例现状。

面对这一现状，严谨、规范、可控、可重复是毋庸置疑的解决之道。

在这一原则下，术前对病例难易程度的分析及美学、外科、修复风险评估至关重要，决定了医生选用何种术式，如何修复，最终走向何方。

目前业界使用较为广泛的种植病例分类评估体系是国
际口腔种植学会（International Team for Implantology，ITI）于2007年3月在西班牙马略卡岛共识研讨会制定的SAC （straightforward简单、advanced复杂、complex高度复杂）分类，该分类为不同类型的修复和外科病例提供了指导原则，从而为医生选择合适病例，制定种植治疗计划提供参考。

笔者尝试以1例前牙即刻种植为例，应用SAC分类评估后制定对应治疗计划，展示从初诊到2年后随访的全程记录，探讨种植修复规范化治疗的一个可行路径。

[中图分类号]R 783 [文献标志码]A [doi]
10.7518/gikq.2015.02.002
1 病历摘要
患者：××，女，30岁，外企翻译。

主述：上前牙外伤，
要求种植修复。

系统病史：乙肝病毒携带，余无异常。

专科检查：上唇较短，轻到中度露龈笑。

前牙拥挤，右侧牙列咬合接触异常，其中15与对颌无接触，25完全颊向萌出。

11根折至龈下，腭侧断面已至牙槽嵴顶下，21近中切角斜折，断面未见牙髓暴露，但冷热敏感。

CT检查可见11腭侧断面至骨下，根长9.67mm，腭舌侧仅预留0.8～1 mm厚度骨密质（图1）。

诊断：11根折，21冠折。

2 治疗选择
主观要求：在条件允许的情况下尽快恢复美观。

客观条件及治疗方案：11最短根长9.67mm，断面位于腭侧牙槽嵴顶略下方。

若考虑行冠延长术，根据生物学宽度基本原则（龈缘距牙槽嵴顶至少3mm，方可保证足够的龈沟深度、上皮附着与结缔组织宽度）该牙腭侧需去掉3～4 mm高度牙槽骨方可实现冠修复。

这导致余留牙根骨内高度将不足6 mm，修复后冠根比较大。

且患者为露龈笑，冠延长术后临床牙冠变长，影响美观。

故考虑11拔除后即刻种植。

3基]：SAC分类的风险评估治疗前对患者进行SAC分类评估，详见表1～3，表内彩色标注为患者评估指标。

由以上3表评估可知，该病例为高美学风险，高复杂外
科及修复类，由此对应的治疗计划如下。

第一疗程：1）树脂临时修复21切角缺损，观察牙髓状态；2）微创拔除11，即刻微创种植11，因余留骨量不足（在5mm牙槽嵴高度范围内，颊舌侧骨壁仅0.8～1mm）无法提供可靠的初期稳定性，不考虑即刻修复，若植入后初期稳定性大于15 N?mm计划早期修复（种植体植入后48 h～3个月内修复）。

第二疗程（初诊2月后）：1）视21牙髓状态决定是否根管治疗与临时冠修复，临时粘接；2）11种植义齿过渡修复，临时粘接，恢复美观及牙龈塑形。

第三疗程（初诊7月后）：1）21全瓷修复，树脂粘接；2）11全瓷永久修复。

因树脂粘接剂完全不溶于水，需要控制基台边缘在龈下mm范围内，预先制作代型以挤压排除多余粘接剂，减少粘接剂溢出量，防止龈下粘接剂残留；3）制作夜磨牙保护（牙+合）垫，指导患者夜间睡眠时戴用。

4 第一疗程：外科操作
该阶段要点（图2）：1）因患者并非在外伤后第一时间就诊，故术前需对残根进行简单处理控制炎症，使其不影响即刻种植时的拔牙窝环境；2）优选平台转移设计种植体（Ankylos3.5/11），可植入略深位置，对邻牙及余留骨高度影响相对较小；3）植入理想的三维位置，颊腭侧保留可靠骨密质，颊侧骨厚度不低于2 mm，未伤及重要解剖结构，种
植体位于骨下；4）拔牙窝与植体问的剩余空间植骨保留有效骨量。

术后X线片愈合帽与闭合螺丝连接未完全到位，但不影响种植体周骨形成（图2M、N）。

A：21切角已修复，11残根；B：微创拔牙；C：标记腭侧壁植入位点；D：逐级扩大种植窝；E～F：确定种植位点方向；G：在理想位置植入种植体，初期稳定不小于15 N?mm；H：检查咬合，植体方向在可接受范围；I：种植体植入位置与拔牙窝和邻牙龈缘关系；J：植入人工骨；K：盖胶原塞，上愈合帽；L：缝合；M：CT显示植体最大颊舌径断面，颊腭侧均保留可靠骨密质，颊侧骨厚度3 mm；N：CT 显示植体近中切面未伤及鼻额管。

5 第二疗程：早期过渡修复
植入种植体2月后，经过种植体松动高风险期，利用Ankylos平衡前牙基台行过渡义齿修复。

同时，因21已出现牙髓症状，行根管治疗后临时全冠修复。

过渡义齿在后牙正常咬合状态与下前牙无咬合接触（图3）。

该阶段目的旨在尽快恢复美观、渐进负重及牙龈塑形，要点是尽量减少负荷。

6 第三疗程：最终修复
7个月后行最终修复（图4），该阶段要点是：1）选择全瓷冠最好配合全瓷基台，不仅能保证牙冠美学，亦不会对牙龈红色美学造成影响，同时二者力学性能与粘接性能更匹
配，有利于远期效果的稳定；2）基台边缘需控制在龈下1 mm 范围内，以便去尽多余粘接剂，制作种植冠粘接剂排溢代型，控制粘接剂溢出量。

7 复诊随访
修复完成2个月后复诊，患者对修复美观度满意，仅见牙龈轻微充血（图5A），为口腔卫生维护意识较差所致，行健康宣教。

修复完成2年后复诊，进一步行影像学检查可见，种植体周围骨量足够，保留了正常的牙齿外形（图5B、C）。

综上，在充分收集患者信息和要求的基础上对种植的美学、外科、修复风险进行评估有助于规范种植流程。

在整个种植修复过程中，操作必须坚持组织关爱原则。

而医生对自身技能与知识的评估也至关重要，高风险病例建议由受过完善继续教育，有丰富经验的医生完成。

在该病例中医生对植入位点的设计与控制依赖于长期的专业训练和临床积累。