手卫生直接观察法

手卫生依从性直接观察法

目的

为明确手卫生依从性直接观察法的要求和方法，正确监测手卫生依从性。

范围

适用于我院提供医疗服务的所有科室和部门。

内容

一、定义

五个手卫生指征

①接触患者前：指仅与患者完整皮肤接触前；

②清洁无菌操作前；指可能与患者粘膜与破损皮肤接触前；

③接触患者后：指与患者完整皮肤接触后；

④接触血液体液后：指直接或间接接触血液体液后；

⑤接触患者周围环境后：指接触患者住院期间供其使用的医疗仪器设备、物品及医疗环境

后。

手卫生指征：指在练习的医疗活动中风，在制定时刻做手卫生的理由，该时刻具有在不同表面直接传播病原菌的风险。

手卫生时机：指在连续的医疗活动中，在制定时刻需要做手卫生，该时刻需要有手卫生行动以切断通过手传播病原菌。

二、观察规则

①采用WHO手卫生观察表进行观察

②实行公开、匿名观察

③观察行为不能妨碍正常的诊疗活动。对被观察者有妨碍时，应停止观察。

④观察者必须时刻注意保护患者的隐私

⑤观察者最多科同时观察2个医务人员（如同一病房或给同一患者工作），以防操作较多

时错过手卫生时机

⑥在某些极端情形下，如抢救患者，被观察者处于自己无法控制的压力时，不应该继续观

察。

⑦观察者不应该将医务人员自身的习惯性或无意识动作视为手卫生指征，如调整眼镜或撩头发。但无菌操作除外。

⑧观察重点在于识别手卫生指征，不在于医务人员的手卫生行为，即识别在末次接触前后是否应有一次手卫生行为。

⑨如果观察者识别到一个或连续多个手卫生指征且确认构成一次手卫生时机（即应有一次手卫生行为）时，记录实际是否有手卫生行为即可。

⑩如果观察者未识别到手卫生指征，则不构成一个手卫生时机，也就不用做任何记录。

⑪观察结束后可以现场进行反馈，最终结果在完成数据收集后，应尽早反馈给相关科室或人员。

三、观察对象

①直接或间接接触患者的医务人员为观察重点。

②对某个群体进行评估时，则须确保所选对象具有代表性：护士占50%，那么观察对象护士也应占50%

四、观察地点

正在或即将实施手卫生策略的地方。

五．观察样本量

每季度每科室在不同的时间段至少观察30个时机。

六、统计分析

①手卫生依从性（%）=手卫生依从数x100/手卫生时机数

②不同专业手卫生依从性（%）=某专业类别医务人员手卫生依从数x100/某专业类别医务人员手卫生时机数

③不同指征手卫生依从性（%）=不同指征手卫生依从数x100/不同指征手卫生时机数