27例腹腔镜下保胆取石术护理体会论文
腹腔镜保胆取石术后护理体会
腹腔镜保胆取石术后护理体会（陆军第81集团军医院普通外科河北张家口 075000）胆囊结石是普外科比较常见的疾病，传统的治疗方法是胆囊切除。
随着现代科学技术的发展，人们对于生活质量的要求不断提高保胆取石术已经成为当今治疗胆囊结石的新趋势。
现将总结的护理经验报告如下：1术前护理1.1 心理护理保胆取石作为治疗胆囊结石的新技术，在国内外学术上仍存在较大的分歧，患者同样对于保胆取石存在各样的顾虑。
入院后应及时了解患者的心态并根据患者的疑问给予详细的解释，并且应帮助患者了解新的住院环境，及时讲解腹腔镜保胆取石的目的，手术具有创伤小、术后恢复快，痛苦小，手术并发症少等优点［1］，同时告知患者手术的基本过程及术后的相关治疗知识。
增加患者和家属的信心，缓解患者和家属的焦虑和紧张情绪，缓解心理压力。
1.2饮食护理术前嘱患者低盐低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作从而影响手术。
［2］1.3 术前准备（1）做好各项检查：注要是胆囊收缩功能的检查，采用查餐前及餐后胆囊彩超，明确功能。
（2）术前清洁皮肤，注意脐周的皮肤清洁，防止从脐部污染腹腔，造成腹腔感染，（3）术前12小时低脂流食，术前6小时禁食、水。
（4）术前半小时遵医嘱给予抗生素。
2术后护理2.1体位患者术后返回病房按全麻后护理，给予去枕平卧为6小时，心电监护，持续低流量吸氧，待患者完全清醒后改为半卧位，鼓励患者床上自主活动，6-8小时后适当下床活动。
促进肠胃功能的恢复。
2.2疼痛护理术后一般疼痛无需特殊处理，疼痛较重者遵医嘱给予止疼药，对于肩背部酸痛不适，一般认为二氧化碳聚集所引起，不需特殊处理，一般1-2天可自行消失。
2.3饮食一般术后第一天可饮少量温开水，如无不适可进食少量流食，术后第二天可进半流食，保胆取石术后应尽早进食，促进胆囊排空，减少胆囊压力，，较少胆漏的发生。
2.4出院指导术后无特殊情并发症恢复良好者，一般3-5天即可出院。
2.4.1 出院后伤口的护理术后10天可将伤口敷料拿掉，可看到伤口已结痂，但切勿用手清理，让结痂自然脱落，敷料拿掉后可以淋浴。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种新型的胆道结石手术方式，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，近年来得到越来越广泛的应用。
本文结合我所在医院对该手术的临床护理经验和体会进行总结和分享。
患者的术前准备在手术前，护士要对患者进行全面的术前准备。
首先要了解患者的病情和相关检查结果，在熟悉患者情况后，护士要向患者进行详细的讲解，让他们了解手术的流程和注意事项，消除患者的紧张情绪，增加信心。
在饮食上，需要禁食禁水，禁止吸烟。
特别是禁食禁水，需在手术前4-6小时之间禁食禁水。
禁水时间很长，需要合理安排，加强口腔护理，预防口渴，保持口腔湿润。
手术过程的护理手术过程是最关键和最重要的环节，其安全和顺利的进行是保证手术成功的关键。
在此需要配合医生完成对患者的护理。
首先是器械和设备的准备，协助医生将手术器械和设备准备齐全，并配合医生对患者施行全身麻醉，以保证手术的安全进行。
其次是对患者的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸等指标的监测，必要时需要及时采取防护措施，保证患者的生命安全。
再次是帮助医生完成手术操作，协助医生完成手术环节，保持手术区域的清洁和无菌，必要时配合医生进行止血和缝合等操作。
术后护理手术后的护理是非常重要的，包括对患者的观察和对患者的疼痛管理。
需要注意的是，由于手术部位在腹腔和胆道，患者的饮食恢复需要逐步进行，不能要求患者立即开始进食。
在疼痛管理方面，应根据患者的疼痛程度选择合适的药物，如阿片类、非甾体消炎药等，同时及时监测患者的疼痛程度变化，必要时适当调整药物剂量和种类。
还需要注意患者的伤口护理和疤痕预防，及时更换伤口敷料，避免感染和疤痕过度增生。
总结：腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是新型的胆道结石手术方式，胆结石的患者可以通过该手术有效的治疗，并且手术后恢复快，减轻了患者的痛苦。
对于这种新型手术，护士要理解其优点和技术流程，采取对应的措施进行护理，保证手术的顺利进行并确保患者的安全。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会随着现代医疗技术的不断进步，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术技术被广泛应用于胆道结石的治疗中。
本文基于本人经历，总结了腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。
一、对患者进行全面评估在手术前，护士需对患者进行全面评估，包括患者的手术史、家庭史、病史以及身体状况等方面的内容。
在了解患者情况的基础上，还需向患者说明手术相关的知识和注意事项，让患者正确理解手术的过程和风险，并签署知情同意书。
二、制定合理的手术准备方案手术前，护士需按照医嘱，为患者制定合理的手术准备方案。
首先，护士需帮助患者进行肠道准备，保证手术操作的清洁和安全性。
其次，护士还需对患者进行皮肤消毒和手术部位标记，确保手术部位正确无误。
最后，护士需按照医嘱为患者行静脉置管和气管插管等准备工作，确保手术过程中患者的生命体征稳定。
三、密切监护患者生命体征手术过程中，护士需对患者的生命体征进行密切监护，如心率、血压、呼吸等等。
如发现异常情况及时通知医生进行处理。
手术后，还要对患者进行密切观察，及时发现和处理并发症，如出血等等。
四、术后护理手术结束后，护士需对患者进行术后护理，帮助患者下床活动和恢复饮食。
同时，还需注意观察患者的疼痛、恶心、呕吐等症状，并及时进行评估和处理。
术后定期进行护理巡视，观察手术部位情况和更换伤口敷料，同时进行护理宣教，告知患者注意事项，如饮食、休息、纤维食物等。
综上所述，腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一项高难度的手术，护士在护理患者过程中需要严格按照预定的操作规范，全面评估患者情况，制定合理的手术准备和术后护理方案，及时对患者生命体征进行监测，并进行术后护理和护理宣教等工作，确保手术的成功和患者的安全。
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会
腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会
小李病人2021年3月胆囊结石诊断、手术治疗时，我担当护士的角色，在此改变中，我有了很多收获，学到了新的知识。
首先，担任护士需要做好充分的准备，例如了解手术手段、掌握手术护理知识、准备
手术器械、拟定护理计划等等，这是手术室护士需要做的基础事项。
手术前，要配合医生
请求，完成体格检查、护士科预约、物资、设备准备等等；要关注病人的情况，观察体征，准确记录与反馈，避免发生类似事故；手术中，要努力维护手术室的卫生，做好预防和控
制的工作；手术前，要做好安全预防性的护理，保证护疫安全，并在临床上落实详细的护
理计划，为病人提供优质、全面的护理。
其次，小李病人术中选择了腹腔镜联合胆道镜技术，为了确保手术的安全、进行更有
效的去石，需要护士配合完成更多的工作，如：手术前准备，需完成各种材料的准备，包
括手术室的培养基、穿刺用的药液、镜子等，这一步很重要，手术室护士要做好各种准备
工作；手术过程中，要按医生指示安装设备，为医生提供帮助，及时处理出现的问题；术后，护士要协助医生清理手术室，做好床旁护理，以保证病人安全恢复。
最后，作为护士，我秉持保护病人安全的原则，多方循证护理，积极主动参与护理，
做好动态的观察和护理，及时向临床医生反馈，以保障患者的安全。
小李病人手术中，我获益良多，自己也从中学到很多，让我对护理专业更加的认真付出，努力去把护理的基本知识付诸实践，更有助于护理水平的提高。
25例腹腔镜下保胆取石术的护理体会
25例腹腔镜下保胆取石术的护理体会随着生活水平的提高，胆囊结石的发病率逐渐提高，成为当今社会的常见病、多发病。
多年来，胆囊切除成为胆囊结石治疗的“金标准”。
然而，随着现代科技的发展.内镜技术的成熟与完善，以及胆囊切除后所出现的各种并发症，如消化不良、返流性胃炎、胆总管结石发病率增高等，有学者提出保胆取石、取息肉术[1]。
在腹腔镜下将胆囊切开，用胆道镜取出结石，在腹腔镜下缝合胆囊，避免了病人开腹之苦，更重要的是取出结石的同时保留了胆囊，保留了其生理功能。
其次还具有创伤小、痛苦轻、对全身及腹腔内局部干扰少，术后恢复快，住院时间短和遗留瘢痕较小等优点[2]，从2010年1月起我科共为25名胆囊结石患者行腹腔镜下保胆手术，现将护理体会汇报如下。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2010年1月至2011年6月施行的腹腔镜下保胆手术25例，其中女23例，男2例，年龄在23-45岁之间。
术前均经B超、CT明确诊断为胆囊结石，经脂肪餐实验胆囊均有不同程度的收缩功能，胆囊擘厚2～4mm。
1.2手术方法所有患者均采用气管插管全身麻醉，取头高脚低位，经脐部作lcm切口造气腹置穿刺套管入镜，右上腹置1个1.0cm穿刺套管,经此用无损伤钳将胆囊提出体外，用电刀于胆囊底切开胆囊，用纤维胆道镜入胆囊取石。
证明胆囊内无结石后用0／4可吸收缝线连续全层缝合胆囊切口，挤压胆囊无渗漏，胆囊刨面用防粘连薄膜遮盖，吸净溢入腹腔内液体。
根据术中情况决定是否放置腹腔引流管。
术后预防性应用抗生素1d。
2 结果25例患者术后l～2d可进食，肩部疼痛8例，发生胆瘘2例，为手术初期放置引流管少量胆汁样引流液，经解痉利胆等治疗观察2-3天后无胆汁样引流液，均经保守治疗后痊愈，无严重并发症发生，所有患者于术后2～4d出院。
3 讨论完全腹腔镜下保胆手术相对于腹腔镜胆囊切除手术，从技术上更简单，但仍然有一些并发症。
由于术中麻醉，术者的操作技术等原因，完全腹腔镜下保胆手术存在出血、胆漏、腹腔感染等并发症。
腹腔镜微创保胆取石术患者的护理体会
2.2.3切口的护理
术后腹壁仅留2个1cm大小的创口采用速愈贴覆盖，术后24h内严密观察腹壁2处穿刺口是否有渗血、渗液，及时更换敷料，防止切口感染[5]。
②术后出血严密观察生命体征，注意观察腹腔引流管引流液的色、量、性质及切口有无渗血、渗液等情况。如发现患者渗液异常，应及时通知医师给予处理[4]。
3、出院宣教
患者一般在术后3～6天即可出院，出院后指导患者注意保护伤口，休息2周即可恢复一般正常工作，但是4周内避免进行剧烈的运动和参加重体力劳动。若出现腹部不适，发热，伤口渗液、黄疸等情况应及时就医，对合并有其他慢性病的患者，指导其在专科门诊定期复诊。
[5]吴在德.外科学[M].第五版.北京:人民卫生出版社.
2.1.2术前检查
术前全面了解患者的身体状态，术前检查项目有：血生化、肝肾功能、凝血系列、胸透、心电图、肝胆彩超、胆囊功能试验等，掌握患者的心肺情况等以便为麻醉的实施及手术的耐受提供依据，使之调整到最佳状态。
2.1.3术前准备
术前晚指导患者进低脂流食，禁食易产气类食物，如：牛奶、豆类等，嘱患者术晨禁食水，皮肤除洗澡外，对脐部应彻底清洗干净，脐部易积垢，清洁不彻底，影响皮肤消毒，易造成切口感染，进手术室前应解小便排空膀胱[4]。
1、一般资料
本组病人25例，其中男性7例，女性18例。平均年龄为51岁。单发胆囊结石6例，多发胆囊结石19例，结石最大4.5cm。腹胀不适症状轻微者：8例，腹痛腹胀症状明显者：17例。
27例腹腔镜下保胆取石术护理体会
27例腹腔镜下保胆取石术的护理体会【摘要】目的探讨腹腔镜下保胆取石术的护理方法及心得体会。
方法回顾性分析我院腹腔镜下保胆取石术的临床资料。
结果27例腹腔镜下保胆取石术的患者，经有效护理后均痊愈出院。
结论腹腔镜下保胆取石术的患者，通过采取有效的心理护理、管道护理、饮食护理等措施，减少并发症，减轻患者的痛苦，可促进患者早日康复。
【关键词】腹腔镜；保胆取石术；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0736-02随着人民生活水平的提高和生活节奏变快，胆囊结石的发病率越来越高，年龄越来越年轻化，腹腔镜下保胆取石术，就是在腹腔镜下切开胆囊取石，保留胆囊。
这种手术方式可以减少胆囊切除后引起的腹泻等并发症，从而提高患者的生活质量，但它的适应症范围较小，而且需要较高的医疗水平，因此护理人员应掌握腹腔镜下保胆取石术的护理，可以促进患者早日康复。
从2009年5月——2012年5月，我科室27例腹腔镜下保胆取石术的患者，经积极治疗，采取有效护理后均痊愈出院，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组患者中女性10例，男性17例，年龄15-30岁，住院天数5-7天。
b超提示：胆囊大小正常，胆囊内结石为单个，患者既往无腹部手术史。
2 手术方式在全身麻醉下利用腹腔镜观察，在胆囊底部切开胆囊，确认结石后取石。
常规处理胆囊切口、腹部切口、手术结束。
3 术前护理3.1 一般护理做好入院宣教，了解患者的检查结果，女性患者是否月经来潮，保持病房整洁安静整洁，温度适宜，促进患者舒适。
术前测量生命体征，如有异常，及时汇报医生，予以相应的处理。
3.2 心理护理患者因对手术知识的缺乏和环境的改变，会产生恐惧、焦虑，护理人员应该要有敏锐的观察力，有针对性地护理每一位患者，熟悉各项检查结果，告知患者该手术方式的方法及优点，并且让患者与该手术成功者认识，增加患者的信心，减轻患者的恐惧、焦虑，能够积极配合治疗，有利于手术的顺利开展。
3.3 饮食护理术前应清淡低脂半流饮食，手术当日需禁食禁水10小时，以防术中呕吐引起窒息，以及减轻术后腹胀。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会【摘要】腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种先进的治疗方法，临床护理尤为重要。
在手术前，需确保患者身体状况符合手术要求。
手术过程中，护士要紧密监测患者生命体征并保持手术区域清洁。
术后护理需重点关注患者康复情况和疼痛管理。
并发症的观察与处理涉及护士对患者症状变化的敏感度和快速应对能力。
团队协作与沟通是确保手术顺利完成和患者安全的关键。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理经验丰富，为患者提供了更安全、更高效的治疗方法，也促进了护理团队的技术提升和团队凝聚力的增强。
护士在此过程中扮演着至关重要的角色，需要具备良好的专业素养和团队合作精神，以确保患者获得最佳的护理服务。
【关键词】腹腔镜，胆道镜，微创保胆取石术，临床护理，手术前准备，手术过程护理，术后护理，并发症观察，团队协作，沟通，经验分享1. 引言1.1 腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种广泛应用于胆道结石、胆囊结石等疾病的微创手术技术。
在临床实践中，护士在手术过程中扮演着重要的角色，需要做好各项护理工作以确保患者手术的顺利进行和术后的康复。
本文将从手术前的准备工作、手术过程中的护理措施、术后的护理管理、并发症的观察与处理以及团队协作与沟通等方面，探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会，总结护理经验，为护士在临床实践中提供参考和借鉴。
护士在这一领域的专业知识和丰富经验将对患者的治疗和护理起到重要的保障作用，也将为医疗团队的协作提供有力支持，共同为患者提供更加安全、高效的护理服务。
2. 正文2.1 手术前的准备工作手术前的准备工作是整个手术过程中非常关键的一环，对患者的安全和手术的顺利进行起着至关重要的作用。
在确认手术计划的护士应当对患者进行全面的评估，包括病史、过敏史、体格检查等，以确保患者适合进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术。
护士需要指导患者进行必要的术前准备，包括禁食禁水时间、术前洗浴以及穿着整洁手术服等。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种常见的胆道疾病治疗方法，对于患有胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等疾病的患者可以起到积极的治疗作用。
在临床护理中，我们护士要对该手术有充分的了解，并针对患者的情况给予恰当的护理，以保障手术顺利进行和患者安全。
本文将结合临床护理工作中的体会，论述腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。
一、手术前的准备工作在进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术之前，护士必须对患者进行完善的术前准备工作。
首先要了解患者的病史及过敏史，排除禁忌症。
对患者进行全面的体格检查和相关实验室检查，如血常规、肝肾功能、凝血功能等。
在患者术前期间，我们需要对手术的相关注意事项进行详细的解释和宣教，让患者对手术有充分的了解和准备。
并在术前进行心理疏导工作，让患者情绪稳定，保持乐观的心态。
护士还要协助医生完成患者的手术安排，确保手术前一切准备工作无误。
二、手术中的协助工作在手术进行过程中，护士需要对手术仪器和设备进行准备和检查，确保无菌和操作规范。
在患者入手术室前，对患者进行皮肤消毒和无菌铺盖，保持手术场地的清洁和无菌。
协助医生完成麻醉、插管等操作，并对患者的生命体征进行监测，随时发现异常情况及时处理。
在手术进行过程中，要保持手术场地的整洁，并在医生需要时递刀递药，确保手术的顺利进行。
要对患者的情绪进行疏导，让患者保持良好的配合度，有效减轻手术期间的紧张和恐惧情绪。
三、手术后的护理工作手术结束后，患者进入恢复室进行密切观察，并需对患者进行相关的护理。
护士要密切观察患者的生命体征，及时发现并处理术后并发症。
在术后，护士根据医嘱对患者进行护理，包括静脉输液、疼痛药物的管理、伤口的换药护理等。
在临床护理中，护士要对患者进行术后宣教，告知术后注意事项和禁忌事项。
确保患者术后的休息和饮食均衡，促进术后早日康复。
护士要及时记录患者的术后情况，多方面收集患者的术后信息，为医生提供临床数据支持。
腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术(息肉)患者的护理体会
腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术（息肉）患者的护理体会目的：探讨对胆囊结石患者在腹腔镜辅助下经胆道镜实施微创保胆取石术后的相应护理。
方法：2012-02-02到2013-02-02，我科收诊胆囊结石者27例，27例胆囊结石者均在腹腔镜辅助下经胆道镜实施微创保胆取石术，与此同时，行对症护理（手术准备、心理护理、病情监测、饮食指导、疼痛护理、健康教育）。
结果：在这27例胆囊结石者中，25例手术成功，2例改做胆囊切除术（腹腔镜）。
住院时长平均：5.03±1.91d，切口于术后得以良好愈合，且经B超复查，未见残留结石。
随访5个月到13个月，27例均未有异常状况。
结论：经微创保胆取石手术能使胆囊功能得以保留，通过相应护理，可辅助患者恢复，优化生活质量。
标签：保胆取石术；微创胆道镜；腹腔镜；护理；生活质量胆囊结石为消化科疾病，多经胆囊切除治疗，但弊端较多。
2012-02-02到2013-02-02，我科收诊胆囊结石者27例，病症类型有结石合并息肉、单纯胆囊息肉、单纯胆囊结石、急性胆囊炎联合胆囊结石。
27例胆囊结石者均在腹腔镜辅助下经胆道镜实施微创保胆取石术，手术及护理报告见下文。
1.资料和方法1.1病人资料2012-02-02到2013-02-02，我科收诊胆囊结石者27例，男性15例，女性12例，年龄：27岁到58岁，平均：38.32±7.21岁，胆囊结石病程：5个月到6年，平均：3.21±0.71年。
3例（11.11%）结石合并息肉，5例（18.52%）单纯胆囊息肉，7例（25.93%）单纯胆囊结石，12例（44.44%）急性胆囊炎联合胆囊结石。
1.2手术方法27例胆囊结石者均在腹腔镜辅助下经胆道镜实施微创保胆取石术，全身麻醉之后，于腹部实施四孔法穿刺，并创建人工气腹，利用腹腔镜对腹腔予以初步检查，随后实施穿刺，将胆囊提起，切开底部，将胆汁吸尽，将胆道镜置入其中，进而对胆囊腔予以探查，经胆道镜网篮将所见结石全部套取，并将取石袋置入，通过生理盐水对泥沙样结石、细小结石予以冲洗，并经吸引法将结石完全取出，在取尽胆囊结石之后，将胆道镜撤出，并对切口予以修整、缝合。
腹腔镜保胆取石手术的护理体会
秦 燕
（ 江苏 省 南通 市第 一人 民 医院肝 胆外 科
２ ２ ６ ０ ０ ０ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 腹 腔 镜 微 创 保 胆 取 石 的 护 理 方 法及 体 会 。方 法 选 择 胆 囊 结石 或 息 肉 患 者 １ ５ ０例 。 所 有 的 患 者 均 采 用 腹 腔 镜 保 胆 取 石 手 术 治 疗 。 结 论 腹 腔镜 保 胆 手 术 是 安 全 有 效 的 ， 配 合 有 效 的 护 理 有 利 于手 术 的 顺 利进行 ， 提 高治疗效果。 ［ 关键词 ］ 腹腔镜 ； 微 创 保胆 取 石 手 术 ； 护理 ［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ 【 学科分类代码 】 ３ ２ ０ ． ７ １ ２ ０
第 １ 期
当代 临 床 医 慎 被 大 小 便 污 染 ， 需 立 即按 上 述 方 法 清 洁 后 让 其 自然 干燥 ； 并随时观察脐炎 感染症状 ， 如遇脐 周红肿 、 脓 性 分 泌 物 甚 至 发 热 等 全 身 症 状 时 要 立 即通 知 医生 处 理 。 ７ ５ ％酒 精 作 为 最 常 用 的 医 用 消 毒 剂 ， 具 有 较 强 的 杀 菌 作 用 。但 本 文 观 察 发 现 ， 两 组新 生儿 均未 发生 重 度脐 炎 ， 但 对 照 组 轻 度 脐 炎 发 生 ｌ例 ， 未使用局部 消炎药和消毒剂 ， 在擦干脐部后 ， 症 状很 快 消失 ， 表 明 轻 度 脐 炎 发 生 的 很 可 能与脐带包裹 不透 气有 关 ， 因此， 即 使 是 使 用 消 毒 包 扎 法 也 应 随 时 指 导 产 妇 保 持 新 生 儿 包 被 的 舒 适 和 透 气 性 。此 外， 消毒 包 扎 法 所 使 用 的 愈 脐 带 的袋 芯 具 有 吸 潮 、 抗 感 染 等主要作用 ， 从而 能加 速 脐带 干燥脱 落 ， 促 进 脐 带 创 面 的 愈合 ， 最 终 预 防 脐 部 感 染 的 发 生 。但 有 时 由于 家 属 疏 于 及时更换 ， 愈脐带 大小 便 或脓 性渗 出液 所 污染 的 ， 从 而 失 去 了愈 脐 带 应 有 的 作 用 。 但 有 研 究 表 明 ， 使 用 医 用 消 毒 剂 易 导 致 脐 部 脱 落 时 间 的 延 长 。 对 于 此 结 论 还 有 待 今 后 临 床 护 理 中进 一 步研 究 。 本文研究 还发现 ， 自然 干 燥 法 较 传 统 消 毒 包 扎 法 减 少 了家 属 操 作 所 带 来 的麻 烦 ， 提 高 了父母 的 满意度 ， 同 时 还
腹腔镜胆囊切除术27例护理体会
组 由康 复 期和 治疗 期患 者 共同 组 成 ， １名 专 职护 士 组 织 患 者 开 展 各 种 由 活动竞 技 比赛 。每 周一 上 午 ９ ０ ：０上 班后 由集 体 表决 选 出组 长和 副 组 长 ， 以达 到患 者 自我管 理 ， 自我调 节 的 目的 。① 每 日早 上 进 行 始 动 性竞 技 功 能 洲练 ， 包括 整理 床铺 、 刷牙 、 洗脸 、 衣 等 生 活 能力 比赛 ， 达 到社 交 能 更 以 力和不 良行 为 的矫 正 ② ９Ｏ —９ ３ 行 广 播 操赛 ， ：０ ０ ３ ：０ ：０进 ９ ３ —１ ：０根 据 患者 的兴趣 爱好 ， 由组 长 提 议 ， 家 同 意 选 择 乒 乓球 、 毛 球 、 扑 克 比 大 羽 玩 赛 。下午 ２ ０ 一３ Ｏ ：Ｏ ：０根据 具 体 情 况进 行 唱 歌 或 手 工 艺 比赛 。每 Ｆ 结 束 Ｉ 时 由护士 带领 组长 进行 评 比 ， 据患 者 成 绩 和 表现 进 行 适 当 的 表扬 和 物 根 质奖励 。同时 还不 断征 求 大家 的 意见 及 提 议进 行 一 些 生 活 技 能 训 练 ， 包 括个人 卫生 、 洗衣 、 洗碗 、 打扫 公 共卫 生和 组织 书 法 、 画 、 绘 踢毽 、 棋 等竞 下 技赛 。并 由小组 成 员共 同参 与 制定 出每 周 的 活 动 内容 ， 在 活 动 大厅 的 写 “ 组活 动安 排” 示栏 中 ， 每 位 患者 对 每 周 的 活 动都 心 中有 数 。 小组 小 公 让 每周 活动 见表 １ 。
鼓励 。
精神 分裂 症 患者 的康 复一 直 是 国 内外 研 究 的 重 要 课 题 ， 点 是 如 何 焦 使患 者 回归社 会 ， 高生 活 质量 ， 提 进行 正 常的 生活 。小 组进 行 竞技 法 训 练 是一 种集 体心 理治 疗 ， 它通 过各 种文 体 活动 让患 者直 接 参 与 ， 以直 接 观 可 察指 导参 与者 的人 际 活动 ， 调整 患者 的情 绪 和行 为 ， 利 于患 者社 会 功 能 有 和人 格 的改善 ［ 。在心 理 护理 实践 中 ， 研究 将 １ ６例精 神分 裂 症患 者 ， 本 ２ 分成若 干 个小 组 ， 展竞 技 法 ， 开 实施 康 复活 动 ， 康教 育 等各 种康 复 护 理 ， 健 现将 结果 报告 如 下 。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会胆道结石是胆道系统中的一种常见病症，对患者的健康产生了重大影响，同时也给医生的诊治带来了很大的挑战。
传统的切腹开胆取石术风险大，术后恢复时间长，而腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术则具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已经逐渐成为临床上常用的治疗手段。
本文将介绍一名患者的病情及手术经过，并结合护理实践经验，探讨腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会。
病情介绍患者，女性，43岁，因上腹痛、恶心、呕吐、黄疸、发热等症状入院。
检查发现患者肝功能异常，B超检查显示胆总管内有多颗结石，并伴有胆囊壁增厚。
考虑到患者年龄较轻，并且身体状况较好，于是决定为其进行腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术。
手术经过患者全身麻醉后采取卧位，行普鲁卡因神经阻滞。
通过腹腔镜入口取出胆囊，并保护胆囊床。
通过胆道镜取出胆总管内的结石，然后进行结石的清理和修补。
术中出现胆管出血，及时处理并缝合止血。
手术共用时2小时，术中出血量少，手术顺利完成。
护理体会1. 术前准备在术前，需要对患者进行详细的评估，包括术前护理，常规检查，生命体征监测，麻醉风险分级，以及疼痛评估等。
同时，需要告知患者术前禁食禁水、患者的手术流程和对术后疼痛的预防。
2. 术中护理在手术过程中，需要密切观察患者的生命体征和神志状态，确保患者的安全。
及时记录出血量、输液量，调整患者的体位，保持呼吸道通畅，防止术中误吸。
麻醉结束后，注意观察患者的神志恢复情况和呼吸道通畅情况。
术后，需要密切观察患者的疼痛和恶心、呕吐等情况，及时采取措施。
术后第1天要半卧床位，下床活动要逐渐增加。
在术后3-5天内，要注意患者的饮食和排便情况，并对伤口进行敷料更换和消毒处理。
结语腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种安全、有效、微创的方法，已经成为胆道结石的治疗主流。
护士在护理中要注意细节，提高自身理论和技术能力，提升护理质量，为患者提供更好的护理服务。
腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术(息肉)患者的护理体会
腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术(息肉)患者的护理体会胆囊结石(息肉)是消化科常见病之一，既往多采用胆囊切除，但存在一定弊端。
随着现代医学的发展，经内镜微创保胆取石(息肉)术是胆道镜技术对胆囊结石(息肉)治疗的又一新贡献，其具有操作方便、快捷、安全。
它能真正确保胆囊内结石是否取净，做到安全取净结石同时又保留了胆囊［1］，且手术切口小、患者恢复快、住院时间短，提高患者术后的生活质量。
我科对40例实施腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术(息肉)患者进行相关护理，取得满意效果，现报道如下：1.资料与方法1.1 一般资料：选择我院2008年12月～2010年9月40例胆囊结石（息肉)患者，其中男27例，女13例；年龄28～59岁，平均年龄(38.43±7.32)岁；病程4个月～7年，平均病程(3.23±0.62)年。
术前b超检查示急性胆囊炎伴胆囊结石14例，单纯胆囊结石10例，单纯胆囊息肉9例，结石合并息肉6例。
1.2 方法：采用腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石(息肉)术：患者全身麻醉成功后，常规四孔法穿刺进腹（同lc），建立人工气腹，置腹腔镜初步检查腹腔，并在腹腔镜引导下行穿刺，并提起胆囊，在其底部切开，吸尽胆汁，置入胆道镜探查胆囊腔，将所见结石以胆道镜网篮套取，置入取石袋，对于细小或泥沙样结石采用生理盐水冲洗吸引法取尽，在确认胆囊结石取尽后撤出胆道镜修整缝合，术毕置肝下引流管一根，并及时予以抗炎、对症治疗。
2.结果40例患者中，成功行微创保胆手术36例，成功率90%。
4例因腹腔粘连后转为腹腔镜胆囊切除术。
本组患者术后住院时间3～9d，平均住院(5.14±1.82)d，术后切口愈合良好，复查b超示无结石残留。
术后随访率82.5%，随访期6个月～1年，患者术后均恢复良好。
3.护理体会3.1 术前护理：3.1.1 心术前心理护理：由于患者对于腹腔镜联合胆道镜治疗的安全性、手术效果等不了解，多数患者都会担心手术能否成功，是否存在手术风险等，因而多有担忧、恐惧心理，不愿进行手术治疗。
腹腔镜保胆取石护理体会
身 疾病 ，只需 医 护人 员 给予 一 定 的指 导 ，病 情 会 得 到好 转 和 控 制 。另 一部 分 盲 目乐 观者 ， 没有 认 识 到疾病 的危 害 性 ， 不 能 积 极 配合 治 疗 和护 理 ， 给疾 病 治疗 和护 理带 来 影 响 。 在 急 性期 易 出现 病 情加 重 甚至 危 及生 命 ， 护 士 除密 切 观察 病情 外 ， 要 把脑 血 管 病 的危 害性 和危 险 因素 向患者 及 家属 讲 明 ，引 起 患 者 重视 从 而 改 变 其 对疾 病 的认 识 ， 听从 医生 和 护 士 的安 排 ， 积 极 配 合 治疗 ， 遵 照 医护 人 员指 导 ， 进行 功 能 锻炼 ， 达 到 早 治疗 、 早 恢 复 的 目的 。 ３ 体 会 通 过对 ３ ０ 例 脑 血管 疾 病 患 者 进地 心 理 护理 ， 本 人深 深 体 会 到， 患 者 的心 理状 态 对疾 病 的 预后 起 着 至关 重要 的影 响 ， 良好 的 心 理状 态 可促 进 疾病 的恢 复 ， 相反 心 理状 态 不佳 则 起 反作 用 。 通 过 笔 者对 患者 的 心理 状 态进 行 分 型 ， 并 针 对 性进 行 护 理 ， 调整 了 患 者 的 心 理 因素 ， 对其 有 正 确 认 识 ， 从 而 形 成 良性 循 环 ， 促 进 心 理 和 生理 的健 康 ， 提 高 生活 质 量 ， 早 日回归 社会 。
１ ６ ２
Байду номын сангаас
内蒙古 中医药
某 一 方 面为 主 。 根 据患 者 心 理障 碍 的主 要 特点 ， 将 病 例分 为 ４个 群 ， 循 序渐 进地 锻 炼 ， 其程 度 是 由被 动 运 动到 辅 助 运 动再 到 主 动 类型 ， 并 采 取 相应 的 心理 护 理措 施 。
腹腔镜微创保胆取石术的护理体会
腹腔镜微创保胆取石术的护理体会
王%":$"""
摘%要 胆囊结石是外科常见的疾病#多年来人们一直选择胆囊切除术" 然而胆囊具有重要的消化$ 化学及免疫功能# 不可替代# 并且 也逐渐得到人们的认识#并且胆囊切除后出现的各种并发症#严重影响患者生活" 自 !" 世纪 0" 年代中期#腹腔镜镜在临床上的广泛应用将外 * *腹腔镜微创保胆取石时代" 腹腔镜微创保胆取石术是通过腹腔 科医生的视野延伸至胆囊内#胆结石治疗开始进入一个安全有效的新时代* 镜及其它相关设备#在肋缘下行小切口% #$2 !D 4 & 入腹#切开胆囊底#在纤维胆道镜或胆道硬镜的直视下取出胆囊内结石#既保留胆囊及其功 能#又取净结石#消除了临床症#所以腹腔镜下微创保胆取石术越来越得到患者的认可" 关键词 微创'保胆取石术'护理'围手术期'健康指导 中图分类号 ! L",% 文献标识码 & % ' () !#*+ ,$-$ . / + ) 0 0 1 + #-"# 2 3-"3+ 4*#3+ 4+ #N3 !适应症 ) # * 单发胆囊结石&多发胆囊结石+) ! * 有或无症状的胆囊结石& 反复胆绞痛发作的胆囊结石+) ( * 无结石 癳 顿&非急性炎症病期+) ' * 胆汁透声好&胆 囊 壁 厚 "( 2"$D 4 & 脂 餐 后 胆 囊 收 缩 功 能 # ("/+ ) $ * 患者自愿要求保胆治疗# #护理 !#%术前护理 !##%心理护理# 护士首先应建立良好的护患关系"根据病人的不 同特点"用通俗易懂的语言介绍手术有点和术后可能会出现的一些 症状&注意事项"指导病人配合治疗"调整心态"积极配合手术# !#!% 术前检查# 了解病人的全身情况" 有无心& 肺& 肝& 肾功能不 全"高血压&糖尿病等# !#(% 术前准备# 术前 # 天告知患者禁食产气类食物" 如豆类& 牛 奶等"进低脂流食术前 ) 小时禁食水# 做好脐部清洁# 进手术室前 排尽膀胱# !!%术后护理 !!#%生命体征的观察# 去枕平卧位" 头偏向一侧" 一旦患者呕吐 W 及时清除"防止误吸# 保持呼吸道畅通"给予吸氧"促进 P ! 交换 " 并 给于心电监护监测"便于观察患者的各项生命体征"如有变化及时通 知医生# !!!%疼痛# 因是微创手术" 大多患者可以耐受" 如痛域较低的患 者必要时可给予适量止痛剂# !!(%切口的护理# 术后 !' 小时内严密观察腹壁穿刺口是否渗 血&渗液"及时更换敷料"防止感染# !!'%引流管的护理# 引流管应妥善固定"保持畅通"定时更换" 严 密观察引流液的量&性质&颜色# !!$%饮食护理# 术后 !' 小时肠蠕动恢复后可饮水" 无不适后可 进清淡流食# 术后 '& 小时进流食无不适" 可进清淡半流食" 术后 ' 天后可进食低脂& 低胆固醇& 易消化的食物" 术后 # 周后恢 复 正 常 饮食# !!)%活动指导# 术后清醒后半卧位") 小时后鼓励下床" 术后 ( R $ 天生命体征平稳即可出院# !(%并发症的观察及护理 !(#%出血# 术后发生出血的原因损伤血管& 胆囊床渗血等" 应严 密监测生命体征"观察患者面色&末梢循环情况"注意有无休克症状" 严密观察引流液的颜色& 性质& 量" 一旦短时间内流出大量鲜红色液 体或生命体征变化"应及时通知医生# !(!% 胆漏# 胆漏是腹腔镜最常见最严重的并发症之一 $#% "若术后 出现持续性的腹痛"伴有局部的腹膜刺激征症状并有体温升高&白细 胞计数增高等毒性症状"则应考虑胆漏的可能"应注重观察术后引流 量&性质等# 若引流液呈胆汁样即可确定胆漏"一但证实并发胆漏应 严密观察并采用相应的治疗措施# 要求绝对卧床 ( 2 $ 8" 给予半卧 位"保持引流通畅 $!% # !((%腹腔感染# 腹腔感染常见原因有出血& 胆漏等" 要观察患者 有无腹膜炎症状"症状轻者可抗感染治疗"重者开腹探查# !('%P W ! 气腹相关的并发症 # 皮下气肿 "按压有握雪感 " 一般无需 处理+高碳酸血症!术后给予吸氧"或遵医嘱应用 $/碳酸氢钠静脉输 注+肩部疼痛!多位自限性" 无需特殊处理" 必要时给予头低脚高位" 口服镇痛药# $出院指导 (#%饮食指导# ) # * 避免食用过多的高胆固醇&高饱和脂肪的食物" 提倡低脂低胆固醇&高维生素和高纤维的饮食# ) ! * 及时发现和控制 高血脂症&高血压和糖尿病# ) ( * 避免多次怀孕# ) ' * 加强运动锻 炼"维持正常体重# ) $ * 胆道有炎症时及时治疗" 必要时可口服消炎 利胆片&鹅去氧胆酸"胆道有异物及时取出 ) 如胆道蛔虫 * " 胆道梗阻 时"应及时解除梗阻 $(% # (!%出院后用药指导# 恢复良好无明显并发症者一般可 ( 2 $ 8出 院# 向患者解释消炎利胆片& 熊脱氧胆酸等预防胆结石复发的药物 服用的重要性和注意事项# 消炎利胆片服用 # 个月" 熊脱氧胆酸每 晚睡前口服"服用 ) 个月"预防结石的形成 $'% # ('%运动与休息# 术后适当运动" 注意劳逸结合" 以不疲劳为宜" 保 持心情舒畅"术后 ( 个月无特殊不适可恢复正常活动# ($%患者应遵医嘱按时复查"及时发现有无复发可能# 参考文献 # %伍强周波袁涛等 -腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床应用 重庆医学!"## '" #& #:&: R #:&&价值 H ! %冯明明张文方王庆元等 -腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的 -实用临床医药杂志!"## #$ #: &! R &( &)临床价值 H ( %许欣腹腔镜联合胆道镜下行微创保胆取石术的手术配合 H 中华现代护理杂志!"#" #) #( #$!0 R #$(" ' %骆助林陈理国苗建国等 -保胆取石术后口服牛磺熊去氧胆 -中 国 循 证 医 学 杂 志 酸胶囊预防 结 石 复 发 的 临 床 观 察 H !"## ## ) )'' R )')-
腹腔镜胆囊手术的护理与体会 毕业论文
腹腔镜胆囊手术的护理与体会毕业论文腹腔镜胆囊手术是一种较为常见的手术方式，它不仅具有操作简单、创伤小、恢复快等优点，还能减少术中出血、术后感染等并发症的发生。
如何进行好腹腔镜胆囊手术的护理，不仅能帮助患者更好的康复，还能提高手术安全、减少手术失败等。
本文通过对腹腔镜胆囊手术患者的护理及自身体会进行总结，以期帮助更多医护工作者更好的开展腹腔镜胆囊手术护理工作。
一、腹腔镜胆囊手术护理1. 术前准备术前要详细了解患者的病情和手术方案，认真评估患者的术前状况，如血糖、血压、血氧饱和度等生命体征的监测，如有需要要进行相关疾病的治疗及纠正。
手术当天要将手术部位清洗干净，在术后24小时内坚持不进食、不进水。
2. 手术操作手术过程中要保持手术场地清洁卫生，避免手术器械交叉感染。
在患者准备进入手术室时，要帮助患者将身上的物品取下并放置在专门的地方。
在患者进入手术室后，要先确保患者身体处于适当的位置，然后进行手术部位的消毒。
手术前要向患者解释手术的流程和注意事项，并让患者情绪稳定，以减轻手术的压力。
此外，在整个手术过程中，要及时记录生命体征信息，以便及时发现并处理不良情况。
3. 术后护理手术后要遵循医嘱，如液体饮食、卧床休息等，避免剧烈活动，以免影响恢复。
同时，也需要对切口进行消毒、更换敷料，避免感染的发生。
如有需要，还要根据患者的状况开展相关抗感染治疗。
二、护理体会1. 术后压力大手术后的恢复需要患者付出大量的努力和时间，如过度的担心和担忧会加重患者的情绪，从而影响康复效果。
作为护士，应及时沟通和鼓励患者积极面对康复过程，减轻其压力。
此外，在患者身边要保持良好的氛围，为其提供适当的帮助和安慰。
2. 注意切口卫生切口卫生是术后护理中的重要环节，任何细节问题都可能导致感染的发生。
因此，在患者术后应尽可能保持切口的清洁和干燥，避免意外受累。
如果患者在遵守医嘱的情况下仍然出现疼痛、发热、肿胀等不良情况，应及时向医师汇报，查明病因并及时更换治疗方案。
腹腔镜微创保胆取石术的护理体会
腹腔镜微创保胆取石术的护理体会
最近，随着现代医学技术的发展，传统的开放手术方式逐渐被更小创伤、复杂手术护理更少、并发症更少的微创手术取代，并在各个疾病的治疗中得到广泛应用。
在做腹腔镜微创保胆取石术时，我们需要注重护理工作，在各个环节积极参与，为患者提供良好的护理。
首先，要充分发挥社会护理的作用，从安抚心理上支援患者。
当患者被确诊患有胆囊结石时，多数患者出现恐惧心理，要尽量用温柔的话语来安抚患者，不能让患者感觉太过紧张和着急，谅解患者情绪波动难免，让患者明白腹腔镜微创保胆取石术安全可靠、成功率高，让患者对手术仪式充满信心。
其次，要做好术前准备。
在手术之前，应充分考虑患者的具体情况，详细做好麻醉前准备，提升麻醉成功率，同时，还应根据患者的胆囊结石大小、形态及容易发生哪些并发症，做好相关的护理措施，以预防并发症的发生。
此外，要充分利用术后护理资源，根据患者个体特点，积极应用多种术后护理措施，采取输液、拉痧等相关护理措施，减少术后并发症的发生，加快患者的康复进程。
最后，要坚持正确的护理理念，注意防止医患矛盾，尊重患者的个人空间，建立良好的沟通渠道，为患者提供全方位的护理，指导患者正确的饮食、运动和心理调整等，降低患者的忧虑情绪，让患者康复早日实现。
通过上述护理，不仅能有效地预防腹腔镜微创保胆取石术患者出
现恶劣并发症，还能有效地促进患者术后康复和心理调整，及早享受治疗效果。
因此，我们在腹腔镜微创保胆取石术中，要更加注重护理工作，让患者能得到更好的护理，提高患者的满意度。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术的临床护理体会腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种较为先进的治疗胆道结石的手术方法，它将腹腔镜和胆道镜技术有机结合，通过微创手术的方式，对胆道结石进行取石，同时保留胆囊，对患者的生活质量和术后恢复都有很好的效果。
作为临床护士，我在参与该手术的护理工作中有了一些体会，现在分享给大家。
对患者的术前准备至关重要。
在手术前，我们要做好术前教育工作，包括告知患者手术的具体步骤和风险，引导患者进行相关检查和化验，如血常规、肝肾功能等，保证手术能够顺利进行。
我们也要对患者进行心理疏导，让他们能够积极配合治疗，消除不必要的恐惧和压力。
还要做好患者的术前洁净工作，保证手术区域无菌，减少感染的风险。
手术过程中的护理工作也十分重要。
在手术过程中，护士需要密切配合医生的指令，及时递送器械，协助医生进行手术操作。
我们要全程监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，及时发现异常情况并采取相应的处理措施。
在手术过程中，我们还需时刻关注手术区域的温度、湿度等环境因素，保证手术区域的清洁和舒适。
术后的护理工作同样至关重要。
手术结束后，护士要协助医生进行包扎换药等处理，监测患者的术后恢复情况，包括恢复意识、饮食习惯等方面。
我们还要及时发现并处理患者的术后并发症，如出血、感染等，保证患者安全度过术后的恢复期。
我们也要进行定期的复查和随访工作，关注患者的生活状态和患者的术后恢复情况，鼓励患者积极配合康复训练。
我在护理这类手术中还有一些特殊的体会。
在腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术中，患者术后疼痛较轻，康复期较短，因此需要更多的关怀和支持。
我们需要耐心倾听患者的心声，关注他们的生活细节，帮助他们解决术后的各种问题，给予他们更多的温暖和关怀。
在术后康复期，我们要鼓励患者积极参与体育锻炼和康复训练，帮助他们尽快恢复健康。
腹腔镜胆道镜联合微创保胆取石术是一种较为先进的治疗手术，通过护理人员的细心和负责的护理工作，能够更好地帮助患者度过手术期和术后康复期。
腹腔镜胆囊切除术的护理体会
腹腔镜胆囊切除术的护理体会标签：腹腔镜;胆囊胆囊炎、胆石症是腹部外科常见疾病，发病率较高。
开腹胆囊切除术是过去最常见的手术之一，自从1882年Langenbuch开展第一例胆囊切除术以来，已有129年历史了。
但主要的手术方法和技巧一直没有改变，传统的胆囊切除术已被公认为是一种安全的治疗有症状胆囊结石的方法1。
但在80年代后期，法国人Mouret和Dubois等人先后在临床开展了腹腔镜胆囊切除术，这是现代高科技在传统外科领域的应用。
开辟了治疗胆囊结石一种创伤小、痛苦少及恢复快的最小创伤外科新技术，能明显的缩短病人住院天数和减少费用。
现在腹腔镜胆囊切除术已成为一种成熟的外科技术，成为一般胆囊切除术的首选方法。
随着外科医生和腹腔镜技术经验不断增加和腹腔镜器械的不断改进，腹腔镜胆囊切除术相对适应证增加，此项技术将会广泛地开展。
随着手术例数的增加，合理的护理措施可有效避免手术并发症的发生2，现将护理体会报告如下：1、资料与方法1.1一般资料:选择2007年7月到2011年2月我院行腹腔镜胆囊切除术患者53例，男27例、女26例，年龄21-74岁，胆囊结石23例，胆囊息肉样变18例，胆囊炎12例。
1.2方法：所有患者均行气管插管全身麻醉，取头高足低位左倾约15度。
于脐下缘处戳孔（10mm）并由此置入10mm套管针及腹腔镜，建立C02人工气腹，并维持气压在12-14mmHg；（当腹内压保持在14 mmHg时，正好与毛细血管压力相等，可以防止空气进入血管形成致命的空气气栓，同时又可减少出血）。
依次完成剑突下4-5cm处及右锁骨中线脐水平上（5mm）戳孔分别置入10mm、5mm 套管针。
按照腹腔镜切除术步骤常规操作完成，最后取出胆囊。
放置引流管一根，皮下缝合每个切口，手术顺利完成。
2、结果53例除2例中转开腹外，均获成功。
手术时间25-40min术后住院3-7d，无并发症发生。
2例中转开腹，一例为胆囊粘连较重，Calot三角无法分离，被迫开腹;另一例则为术中误伤变异的肝右动脉,中转开腹止血。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
27例腹腔镜下保胆取石术的护理体会
【摘要】目的探讨腹腔镜下保胆取石术的护理方法及心得体会。
方法回顾性分析我院腹腔镜下保胆取石术的临床资料。
结果27例腹腔镜下保胆取石术的患者，经有效护理后均痊愈出院。
结论腹腔镜下保胆取石术的患者，通过采取有效的心理护理、管道护理、饮食护理等措施，减少并发症，减轻患者的痛苦，可促进患者早日康复。
【关键词】腹腔镜；保胆取石术；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0736-02
随着人民生活水平的提高和生活节奏变快，胆囊结石的发病率越来越高，年龄越来越年轻化，腹腔镜下保胆取石术，就是在腹腔镜下切开胆囊取石，保留胆囊。
这种手术方式可以减少胆囊切除后引起的腹泻等并发症，从而提高患者的生活质量，但它的适应症范围较小，而且需要较高的医疗水平，因此护理人员应掌握腹腔镜下保胆取石术的护理，可以促进患者早日康复。
从2009年5月——2012年5月，我科室27例腹腔镜下保胆取石术的患者，经积极治疗，采取有效护理后均痊愈出院，现将护理体会报告如下：
1 临床资料
本组患者中女性10例，男性17例，年龄15-30岁，住院天数5-7天。
b超提示：胆囊大小正常，胆囊内结石为单个，患者既往无腹部手术史。
2 手术方式
在全身麻醉下利用腹腔镜观察，在胆囊底部切开胆囊，确认结石后取石。
常规处理胆囊切口、腹部切口、手术结束。
3 术前护理
3.1 一般护理做好入院宣教，了解患者的检查结果，女性患者是否月经来潮，保持病房整洁安静整洁，温度适宜，促进患者舒适。
术前测量生命体征，如有异常，及时汇报医生，予以相应的处理。
3.2 心理护理患者因对手术知识的缺乏和环境的改变，会产生恐惧、焦虑，护理人员应该要有敏锐的观察力，有针对性地护理每一位患者，熟悉各项检查结果，告知患者该手术方式的方法及优点，并且让患者与该手术成功者认识，增加患者的信心，减轻患者的恐惧、焦虑，能够积极配合治疗，有利于手术的顺利开展。
3.3 饮食护理术前应清淡低脂半流饮食，手术当日需禁食禁水10小时，以防术中呕吐引起窒息，以及减轻术后腹胀。
4 术后护理
4.1 全麻后的护理腹腔镜胆囊切开取石术，麻醉都选择全身麻醉，患者在苏醒室苏醒后有麻醉医生和手术室护理人员护送返回病房，病房护士应当了解术中出血的情况，使用麻醉药以及术中生命体征，伤口敷料等情况。
病房护士应当遵医嘱给予心电监测，每半小时测量生命体征，特别要保持呼吸道通畅，注意呼吸频率、形态和血氧饱和度。
遵医嘱给予双鼻腔吸氧，氧流量3-4l/min，有床档者设置床档，防止病人坠床，保证病人安全。
4.2 气腹的护理腹腔镜胆囊切开取石术，术中需使用二氧化碳
气体形成人工气腹，术后患者会感觉腹胀、呕吐，为了减轻病人的不适，增加病人的舒适度，患者全麻清醒和生命体征稳定后即给予患者半卧位并且鼓励其翻身活动，术后4小时生命体征稳定，即可协助其下床活动，术后早期活动既促进二氧化碳排出减轻腹胀，也可以防止下肢静脉血栓形成。
4.3 饮食护理腹腔镜胆囊切开取石的患者手术需禁食至术后第一天，肛门已排气的情况下才可以进低脂流质，并且要少食多餐，以免过早引起胆囊的强烈收缩，造成胆瘘。
本组病案未发生胆瘘并发症。
4.4 引流管的护理腹腔镜胆囊切开取石术的患者术后一般有肝下靠近胆囊部位以及右下腹各放置引流管一根，一般情况下不需要保留导尿，27例患者需要保留导尿的只有3例，肝下引流管放置时间一般术后2-3天，患者进低脂流质后，引流液的颜色、量正常后可以拔管。
右下腹引流管放置时间一般术后3-4天，患者体温正常，腹部无异常体征，引流液的颜色、量正常后可以拔管。
保留导尿放置时间一般1天。
做好患者引流管的护理非常重要，既可以减轻患者的痛苦，促进患者的舒适，也可以防止感染，最重要的是能够及早发现并发症并得到相应的治疗。
引流管护理时要妥善固定引流管，防止折叠滑脱，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、量，以及敷料外观，做好记录，如果发现异常，及时汇报医生。
下床活动时引流袋应该低于引流口，防止逆行感染，更换引流袋、伤口敷料和倾倒引流液时需严格执行无菌操作原则。
4.5 疼痛的护理患者手术当天由于气腹、切口以及引流管的放置等原因，造成患者的疼痛。
我科在以人为本的理念指导下提倡无痛，除保持病房安静、给予患者半卧位外，术后患者全麻清醒后2小时，生命体征平稳后给予地佐辛肌肉注射，有效减轻患者的疼痛。
本组患者经上述治疗后评价术后疼痛能够忍受，提高患者的舒适度和满意度。
4.6 健康指导护理人员应该做好出院指导工作，发放健康宣传单，科室的电话号码，如饮食需要低脂半流质逐渐过渡普通饮食，忌不进早餐，暴饮暴食，休息半月后可以参加轻体力工作，以及口服药的作用，不良反应及用法，如果有异常及时来医院随诊。
5 体会
腹腔镜下保胆取石术，既保留胆囊的生理功能和腹部无疤痕外，而且手术还可以避免胆囊切除后引起腹泻等并发症，从2009年5月——2012年5月，我科27例腹腔镜下保胆取石术的患者，通过护理人员术前热情细致和充分准备下，减轻患者的恐惧、焦虑，提高患者对手术的配合，有利于手术的顺利开展，术后通过严密观察生命体征，引流管的护理，疼痛的护理以及饮食护理和健康指导等有利于减少术后并发症，促进患者的康复，减少住院天数，减轻患者的痛苦，促进患者的舒适度和提高医院的满意度。
参考文献
[1] 王莉.腹腔镜胆囊切除术并发症的护理体会[j].包头医学，2010年02期.
[2] 许红红，刘允香，黄婉锋.微创保胆取石术治疗胆囊结石的护理.中国医药指南，2012，10（3）.
[3] 郑珊.胆囊结石患者行腹腔镜手术的护理.现代中西医结合
杂志，2009，18（18）.
[4] 周明娟.微创保胆取石术36例的围术期护理.中国乡村医药，2010，17（8）.。