27例腹腔镜下保胆取石术护理体会论文

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20例全麻下腹腔镜保胆取石术围手术期护理论文

20例全麻下腹腔镜保胆取石术围手术期护理

【摘要】目的探讨全麻下腹腔镜保胆取石术的护理及其临床价值。方法分析我院开展的全麻下腹腔镜保胆取石术20例。结果全部病例成功实现了保胆取石术，平均手术时间60min；平均住院时间5d。结论全麻下腹腔镜保胆取石有利于术中选择最佳术式，具有手术时间短、住院时间短，术后并发症少、恢复快等优点，具有临床推广价值。

【关键词】胆囊结石；全麻；腹腔镜；保胆；取石术；围手术期护理

胆囊结石或胆囊息肉的治疗行胆囊切除并非是最佳选择，保胆取石术对有良好胆囊功能的病例有望成为一种较好替代疗法。我们在临床中采用术前b超检测胆囊功能和术中腹腔镜直视下对是否适合保胆进行评估，并有选择性地进行腹腔镜保胆取石术，取得了满意疗效，术后精心的护理是促进术后恢复的关键。1 临床资料

我院自2008年至2011年共对20例胆囊结石患者进行保胆取石，本组男6例，女14例，术前彩超检查并行高脂餐试验，胆囊大小正常，胆囊内结石为单个或结石数较少（非泥沙样结石），16例为体检发现，4例为首次发病。行高脂餐试验提示结果良好者均采用全麻气管插管，腹腔镜行保胆取石术，术后对症、抗炎治疗护理。术后随访无胆结石复发。2 手术方法

全身麻醉，气管插管，常规消毒皮肤制造气腹，经脐周穿刺放入管鞘插入腹腔镜观察，在上腹正中、右上腹、右中腹安放3-4个管

鞘，在胆囊底部切开胆囊(切口视结石大小)，吸净胆汁后放入纤维胆道镜仔细观察。确认结石后，用取石网将结石取净，对于嵌顿结石可行内镜下碎石后取出，如果胆囊炎症、水肿明显，有粘连明显，一般不予保胆囊，宜继续行腹腔镜下胆囊切除术。对于拟行保胆的患者，根据胆囊大小和松驰性，选择进行腹腔镜下保胆取石术。术毕常规处理胆囊切口、腹壁创口，手术结束。3 术前护理

腹腔镜下保胆取石术的围手术期的护理

（５．１）
经桡动脉行ＰＩ的护理特点Ｃ术
吴丽春
黑龙江省医院南岗分院，黑龙江
【关键词】Ｃ术；ＰＩ护理ｄｉ１９９ｊｉｎ１０ｏ：０３６／ｓ．０６—１５．０１０．８ｓ９９２１．２２６
哈尔滨
１００５０１
保胆取石术患者术后护理体会报告如下：
中男（２，（８，１）女１）患者均在全腹腔镜下完成保胆取石术，出结石最大２取５Ｍ，Ｃ最小０２Ｃ．５Ｍ。有１例因结石嵌顿于胆囊管而中转，胆瘘等并发症，无无术后腹泻及消化不良等发生，术后常规服用熊去氧胆酸，随诊最长时期村１个月结石无复发。其余术后无并发症，治愈出院。３均
和规律。只有抓住了特点和规章、理质量管理才能落到实处。通过定期理质量管理，护才能确保医院护理工作顺利进行。让我们从我做起，从服务观评价科室的护理质量，出影响质量的因素，对存在的普遍性问题，充念的转变开始，找针补从关注护理工作细节开始，断提高护理人员的素质，不提高促进护理质量的提升，医院优质服务品牌的建立不为规定了环节质量考评标准。每个月定期召开会议，据护理查房的情况进护理人员的专业能力，根行护理质量讲评。把质量控制深入到科室的每个班次，个护士的岗位，每使每个护理人员对自己所做的工作有一个清楚的认识，存在的问题得到及使时纠正。确保了质量管理的实用性和有效性，正使护理质量落实到实处。真３５建立合理的评价体系。合理的评价即有助于问题的发现，有助．也于激发护理人员工作的积极性，患者提供更优质的服务。笔者建议在对为护理效果的评价方面，制了护理工作满意度调查表，护理工作质量进行设对测评，病人、让医生和科室管理者共同参与对护理质量的监督、价。病人评的满意是对护理服务质量最客观、公正的评价。为此，们开展了争当最我

胆结石腹腔镜术后护理体会

作者：乐泉

来源：《维吾尔医药》2013年第08期

摘要：采用双盲法对100例胆结石腹腔镜术后患者的饮食护理进行了探讨。术后12至24小时内给病人进流食，流食易于吞咽和消化，促进胃肠蠕动，缩短排气、排便时间，避免术后腹胀、恶心呕吐，有利于患者康复，可以加快患者的恢复及尽早出院。

关键词：胆结石腹腔镜护理体会

腹腔镜手术是近年来开展的一种新的手术方法，具有切口创伤小、痛苦轻、疗程短、恢复快等优点[1]。我院自2008年开展腹腔镜手术以来，主要以治疗胆道系统疾病（胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石）为主，治愈病人近4多例。在护理过程中发现大部分病人肛门排气时间均在术后24至36小时之内，患者临床症状主要为手术后24小时之前有食欲、饥饿感，而24至36小时后反而无食欲、无饥饿感，并出现腹胀，恶心，呕吐及出汗，甚至精神差等，从而导致术后身体恢复慢，预后差。通过多年临床护理经验，我们得出术后12至24小时内给患者进食，以促进患者的肠功能恢复，缩短排气、排便时间，避免了术后腹胀、恶心呕吐等不适症状，有利于患者预后。

1 临床资料

1.1 对象

选择对象为我院单纯性胆囊结石腹腔镜手术后患者100例；年龄在26至67岁，平均年龄46岁。男性68人，女性32人，平均分成常规组和对照组进行对比。

1.2 方法

我院采用德国狼牌腹腔内窥镜胆囊切除术，借助高科技产品电子腹腔镜，常规组50人，术后给予去枕平卧头偏向一侧，常规吸入氧气，按医嘱给予补液2000至3500毫升，给予抗炎、止血、对症支持等治疗。一般术后12小时可停止吸入氧气，待肛门排气后给予流质、半流质饮食，如稀饭、烂面条、蔬菜粥等，并记录进食前后的临床表现、治疗效果及疗程。对照组50人，术后治疗和护理同常规组，只有饮食护理改为术后常规护理。胆结石患者都有上腹部胀满、口苦或口中无味等症状，都想吃一些酸性的水果，如：山楂、石榴、杨梅等以便消除上述的症状。但是，临床上发现，患者进食这类水果后往往会使病情加重，腹部更加胀满、右肋下由不适转为疼痛，厌食甚至呕吐。胆结石患者不能吃酸性的水果，酸性水果含有大量的酸味，有较强的收敛作用，会引起胆绞痛，加重胆结石。胆结石患者还应该注意，忌食没有洗干净的水果，以防止进食蛔虫卵，炸土豆片、炸香蕉等煎炸水果切忌也不能食用。因此在饮食指导上，嘱患者12小时后如有食欲、饥饿感或有肠鸣音又无腹胀者给予流质或半流质饮食，如

腹腔镜微创保胆取石术患者的护理体会

手术禁忌症：①胆囊萎缩、胆囊腔消失者；②胆囊管内结石无法取出，预计术后仍无法取出者；③胆囊管经术中造影证实梗阻者；④术中B超或造影时胆囊管内结石，而术中胆道镜无法发现者；⑤合并有总胆管结石者，应先治疗总胆管结石再行保胆手术。
2、护理
2.1术前护理
2.1.1心理护理
由于该手术方法是一项新技术，尽管其有很多优点，但患者多数病史长，曾经接受各种治疗，效果不佳，对于接受手术往往伴有不同程度的恐惧心理，护士首先应与患者建立良好的护患关系，对患者态度和蔼，关心同情患者，让其了解保胆取石术的优点，与其他治疗方法的区别以及手术成功的例子，同时可请其他手术的病员现身说法，稳定患者的情绪，让患者减轻心理负担，使其树立信心，配合手术。
1、一般资料
本组病人25例，其中男性7例，女性18例。平均年龄为51岁。单发胆囊结石6例，多发胆囊结石19例，结石最大4.5cm。腹胀不适症状轻微者：8例，腹痛腹胀症状明显者：17例。
手术适应征：①经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石；②经Te99ECT或口服胆囊造影，胆囊显影功能良好；③虽然Te99ECT或口服胆囊造影不显影，但术中能取尽结石，证实胆囊管通畅者[3]。
②术后出血严密观察生命体征，注意观察腹腔引流管引流液的色、量、性质及切口有无渗血、渗液等情况。如发现患者渗液异常，应及时通知医师给予处理[4]。
3、出院宣教
患者一般在术后3～6天即可出院，出院后指导患者注意保护伤口，休息2周即可恢复一般正常工作，但是4周内避免进行剧烈的运动和参加重体力劳动。若出现腹部不适，发热，伤口渗液、黄疸等情况应及时就医，对合并有其他慢性病的患者，指导其在专科门诊定期复诊。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的护理体会

【关键词】胆囊结石；保胆取石；全方位护理；临床效果当前，临床上对于胆囊结石疾病的处理，主要采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术方法进行治疗，对于患者但效果显著，但在手术过程中的各种未知因素在一定程度上增加了患者发生并发症的几率，对此，要对患者的手术过程实行有效护理，以促进患者手术过程的顺利进行，以降低其发生并发症的几率” 】。选择采用腹腔镜联合胆道镜治疗的胆囊结石患者，对其实行全方位护理的情况进行回顾性分析，现将结果报告如下。
吉林医学２０１３年１月第３４卷第３期
５４ｌ
腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术的护理体会
姚红佑（河南省新野县人民医院，河南新野４７３５００）
【摘要】目的：探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石的手术护理体会。方法：选择７Ｏ例胆囊结石患者，将７Ｏ例患者分为两组，观察组３５例，对照组３５例，对所有患者均采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石方法进行治疗，观察组患者在此过程中实行全方位护理，对照组患者实行常规护理。跟踪观察两组患者的治疗过程，并记录所得数据。结果：观察组３５例患者中，显效２５例，好转６例，无效４例，护理有效率为８８．６％；对照组３５例患者中，显效ｌ９例，好转６例，无效１０例，护理有效率为７１．４％。结论：临床上采用手术方法治疗胆囊结石疾病的过程中，实行全方位护理的效果显著，值得推广应用。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理体会

【摘要】目的：通过护理探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床意义。方法：根据腹腔镜联合胆道镜保胆取石治疗胆囊结石的特点，笔者制定了相应的围手术期护理措施，2011年1月-11月，笔者对本科72例保胆取石患者进行精心护理。结果：72例行腹腔镜保胆取石术患者均满意出院，无残留结石、胆瘘、膈下感染的发生，随访6个月，无胆囊切除术后综合征现象的发生。结论：完善的腹腔镜保胆取石围手术期护理措施，不仅可以使患者身心早日康复，减少并发症的发生，而且可以增加胆囊结石患者对保胆取石治疗的信任度，腹腔镜联合胆道镜对胆囊结石患者施行保胆取石术，可以取净结石，避免胆囊切除术后综合征的发生，值得推广应用。【关键词】腹腔镜；胆道镜；保胆取石术；护理措施

胆囊结石是肝胆外科常见病、多发病，传统治疗胆囊结石是将胆囊切除，但胆囊切除术后综合征的发生并不少见，随着人们生活水平的提高及对器官意识的增强，越来越多的患者乐于接受保胆取石术，因此，制定完善的腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的围手术期护理措施尤为重要。笔者按照制定的保胆取石围手术期的护理措施，对本科开展的72例保胆取石患者精心护理，取得了满意的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组72例胆囊结石患者均采用腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，其中男23例，女49例，年龄30~79岁，平均年龄46.5

岁；依据临床表现(腹疼、腹胀、发热、厌食、恶心、呕吐、墨菲氏征阳性)，实验室检查(血清胆红素正常)，彩超及ct检查，腹腔镜术中胆道造影，诊断为急性结石性胆囊炎32例，慢性结石性胆囊炎40例；术后留置腹腔引流管21例，留置造瘘管和腹腔引流管15例，平均住院天数5~7 d，手术成功率为100%。

微创腹腔镜保胆取石术围手术期的护理体会

目的：探讨“腹腔镜下保胆取石术”的护理体会。方法：65例胆囊结石病人经完善相关检查实施腹腔镜保胆取石术患者术前进行心理护理、术前准备、并发症等护理及饮食、活动、康复指导等方面进行总结与分析。结果：术前充分准备、术后能密切观察病情变化是围手术期护理的关键，也是保证患者手术成功和术后康复的重要环节，本组65例患者，均痊愈出院。结论：通过加强围手术期的精心治疗和细致观察、护理可获得满意的疗效。

标签：腹腔镜，保胆取石，围手术期护理

随着人们生活水平的提高，饮食结构发生改变，高脂油腻饮食比例增加，胆囊结石发病率呈进步上升的趋势。我院于2006年10月引进内镜微创保胆取石术一新技术，腹腔镜下胆囊切除术与开腹胆囊切除术相比较，具有切口小、创伤小、恢复快、住院时间短、费用低、并发症少，且可保留胆囊功能，提高患者术后生活质量等优点。我院已成功开展此手术65例，现将我院2006年10月—2012年11月的65例保胆取石患者的护理体会总结如下。

1资料与方法

本组病例65例患者，男22例，女43例，年龄26—74岁，平均58岁；病程1天—15年，均为胆囊结石，合并急性炎症6例，合并慢性支气管炎5例，合并糖尿病4例。均采取全身复合麻醉，无一例中转开放手术。手术时间65min—120 min，平均90 min。术后并发症7例，其中呼吸道感染2例，肩部疼痛5例。手术切口均一期愈合，平均住院6.5天。术后随访2—24月，无一例复发。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理：保胆取石术是新的手术技术，很多患者都比较关注这项手术的安全、效果和术后恢复以及所需费用，这就需要护理人员使用容易被患者及家属理解的语言就少这项手术的特点和优势，包括其较低的复发率，较高的安全性，较少的损伤和轻微的疼痛感，以及其术后快速回复，这样就可以提高患者及家属的安全感和信任感，降低他们的疑惑和不安全感，能够让其充分做好术前准备。

腹腔镜胆囊切除术27例护理体会

４结果．
组由康复期和治疗期患者共同组成，１名专职护士组织患者开展各种由活动竞技比赛。每周一上午９０：０上班后由集体表决选出组长和副组长，以达到患者自我管理，自我调节的目的。① 每日早上进行始动性竞技功能洲练，包括整理床铺、刷牙、洗脸、衣等生活能力比赛，达到社交能更以力和不良行为的矫正 ② ９Ｏ —９３行广播操赛，：００３：０：０进９３ —１：０根据患者的兴趣爱好，由组长提议，家同意选择乒乓球、毛球、扑克比大羽玩赛。下午２０一３Ｏ：Ｏ：０根据具体情况进行唱歌或手工艺比赛。每Ｆ结束Ｉ时由护士带领组长进行评比，据患者成绩和表现进行适当的表扬和物根质奖励。同时还不断征求大家的意见及提议进行一些生活技能训练，包括个人卫生、洗衣、洗碗、打扫公共卫生和组织书法、画、绘踢毽、棋等竞下技赛。并由小组成员共同参与制定出每周的活动内容，在活动大厅的写 “ 组活动安排” 示栏中，每位患者对每周的活动都心中有数。小组小公让每周活动见表１。

微创保胆取石术护理体会

胆囊结石
保胆取石术
护理体会
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎ８６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｉｌｉａｒｙｓｔｏｎｅ．
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２０１３．０３．０３５
胆囊切除并不适用于所有胆囊结石患者，对有良好胆
ＨＥＨｕａ，ＪＩＡＮＧＨｏｎｇｈｕｉ，ＪＩＡＮＧＺｈｉｙｕａｎ
【摘
要】目的
总结行微创保胆取石术患者的护理模式及体会。方法８６例患者均在腔镜联合胆道
８６例患者均顺利完成手术，痊愈出院。术后均无胆漏和出血，切完善的术前、术中、术后护理是保证患者顺利完成
ＭｅｔｈｏｄｓＡｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｏｍｂｉｎｅｄｃｈｏｌｅｄｏｃｈ０ｓｃ０ｐｉｃｅｘｔｒａｃｔｉｏｎｏｆｂｉｌｉａｒｙｓｔｏｎｅｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｌｌ８６ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙｃｏｍｐｌｅｔｅｄｓｕｒｇｅｒｙ，ｈｅａｌｅｄｕｐａｎｄｌｅｔｆｈｏｓｐｉｔ１．Ｐａｏｓｔ — ｏｐｅｒａｔｉｖｅｂｉｌｅｌｅａｋａｇｅａｎｄｂｌｅｅｄｉｎｇｗａｓｎｏｔｓｅｅｎ，ｉｎｃｉｓｉｏｎｈｅａｌｉｎｇｏｆｇｒａｄｅＡ．Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔｌｉａｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｉｓ５ｄ．ｗｉｔｈｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｐｅｒｆｅｃｔｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅａｎｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎｕｒｓｉｎｇｉｓｔｈｅｐｒｅｃｏｎｄｉ — ｔｉｏｎｔｏｇｕａｒａｎｔｅｅｔｈｅｓｍｏｏｔｈｃｏｍｐｌｅｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄｔｈｅｓｔｒｉｃｔｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｃｏｏｐｅｒａｔｉｏｎ

腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术(息肉)患者的护理体会

腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术(息肉)患者的护理体

会

胆囊结石(息肉)是消化科常见病之一，既往多采用胆囊切除，但存在一定弊端。随着现代医学的发展，经内镜微创保胆取石(息肉)术是胆道镜技术对胆囊结石(息肉)治疗的又一新贡献，其具有操作方便、快捷、安全。它能真正确保胆囊内结石是否取净，做到安全取净结石同时又保留了胆囊［1］，且手术切口小、患者恢复快、住院时间短，提高患者术后的生活质量。我科对40例实施腹腔镜辅助下胆道镜微创保胆取石术(息肉)患者进行相关护理，取得满意效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2008年12月～2010年9月40例胆囊结石（息肉)患者，其中男27例，女13例；年龄28～59岁，平均年龄(38.43±7.32)岁；病程4个月～7年，平均病程(3.23±0.62)年。术前b超检查示急性胆囊炎伴胆囊结石14例，单纯胆囊结石10例，单纯胆囊息肉9例，结石合并息肉6例。

1.2 方法：采用腹腔镜辅助下胆道镜保胆取石(息肉)术：患者全身麻醉成功后，常规四孔法穿刺进腹（同lc），建立人工气腹，置腹腔镜初步检查腹腔，并在腹腔镜引导下行穿刺，并提起胆囊，在其底部切开，吸尽胆汁，置入胆道镜探查胆囊腔，将所见结石以胆道镜网篮套取，置入取石袋，对于细小或泥沙样结石采用生理盐水冲洗吸引法取尽，在确认胆囊结石取尽后撤出胆道镜修整缝合，

术毕置肝下引流管一根，并及时予以抗炎、对症治疗。

2.结果

40例患者中，成功行微创保胆手术36例，成功率90%。4例因腹腔粘连后转为腹腔镜胆囊切除术。本组患者术后住院时间3～9d，平均住院(5.14±1.82)d，术后切口愈合良好，复查b超示无结石残留。术后随访率82.5%，随访期6个月～1年，患者术后均恢复良好。

腹腔镜胆总管切开取石术的护理体会

随着腹腔镜技术突飞猛进的发展，腹腔镜胆总
图、片等，胸了解病人基本情况，握有无手术禁忌掌
症。
管切开取石术（ａａｏｃｐｃＣｍｏｉｕｔｘ１ｐｒｓｏｉＯｍｌｂｌｄｅ — ｌｅｅ
Ｄｏａｉ，ＬＢＥ因其创伤小、院时间短、发ｌｒｔｎｏＣＤ）住并
本组６８例中，２男４例，４女４例，龄２～０年５７
岁，平均４．。术后住院５１２５岁～Ｏ天，均７３天。均平．
顺利痊愈出院。２护理体会
应更衣，修剪指甲。胃肠道准备： ③ 术前禁食，禁饮。 ④
必要时，给予安眠药镇静。 ⑤术前用药：术前３ｍｎ０ｉ肌
２１２完善术前检查．＿
呼吸性酸中毒，快恢复血气平衡。如发现异常，尽及
时报告医生处理。
２２２观察腹部体征和伤口情况＿＿
腹部有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征；口有无渗伤
血、液；对于高龄或伴有高血压者。病人如术渗尤其后２ｈ内出现面色苍白，４血压下降，脉搏快速等休克
深加快．才能排出积聚的二氧化碳。因此术后要注意观察呼吸的频率和深度，予吸氧２／ｉ，进二氧给Ｌｍｎ促

护理学专业论文2篇胆囊结石患者护理

浙江大学

胆囊结石患者护理

院系名称：学院名称

专业：专业名称

学生姓名：学生姓名

学号：201612120420

指导老师：教师职称:副教授

2019年05月16日

胆囊结石患者护理

引言：随着人们生活条件的提高和饮食结构的改变，胆囊结石的发病率在不断上升中，据国内资料统计，此类病人已占人口约8%-10%，高发区可达到20%。而且有年轻化的趋势。在这样的情况下，胆囊结石的护理和预防胆囊结石变的尤为重要。

一病史介绍：

主诉：反复右上腹痛三年余，再发加重15小时

现病史：患者，女，已婚，于3年前无明显诱因下出现右上腹疼痛，呈持续性，阵发性加重未想他处放射，无心慌气闷，无恶心，呕吐，无返酸，嗳气。到地医院就诊，诊断为“胆囊结石”予以抗炎等治疗后症状好转，此后症状反复发作，性质同前，15小时前，患者症状明显加重，右上腹疼痛剧烈，难以忍受。门诊B超提示：“胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”。为求进一步诊治，门诊拟““胆囊结石，慢性胆囊炎急性发作”收入住院。自起病以来，患者精神食欲可，睡眠一般，大小便如常，体重未见明显减轻。患者有高血压，病程4余年，血压控制情况尚可，自诉患有眼疾多年，视力不佳。

既往史：有高血压病4年余，血压控制情况尚可,否认“糖尿病”病史，否认“肝炎”、“肺结核”病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：出生于XX，学历小学，职业农民，否认长期外地居住史，否认疫水疫区接触史，否认毒物、放射物质接触史，否认烟酒等不良嗜好，否认冶游史。家族史：父母已故，有一兄弟2姐妹，均体建。二系三代内否认有家族遗传性疾病及染病史，否认类似病史。

外科护理微创保胆取石术后的护理体会

干预；对照组：６０例，仅采用基础护理；结果优质护理组：６Ｏ例中，并发症３例，康复出院时间８±２．３２日，满意度优良率调查９３．３３（５６／６０）；对照组：６０例中，并发症ｌ２例，康复出院时间１４－ｔ－３．１５日，满意度优良率调查７３．３３（４４／６０）；结论综合性优质
此次肝胆科外科护理医学研究活动所抽选的研究对象为我院堵塞、倒流、脱落的现象，确保各种管路的通畅。对留置管每日进行２０１１年Ｏ５月份至２Ｏ１２年Ｏ５月份期间，在院就诊治疗的胆囊结石更换，保证处于无菌卫生的环境中。２．５．１．４术后并发症护理患者共计ｌ２０例，以其住院时原始病历资料作为分析研究活动的数据基础。采用病历资料回顾分析法对患者的临床症状，手术方法以术后，对于合并心脏病患者，应加强对患者心电图、ｘ线的检及护理过程进行分析对比。这１２０例胆囊结石患者中，男性共有４５测，心脏功能进行分级，对手术中的强度和麻醉效果进行评测，避免例，占３７．５；女性共有６５例，占６２．５；患者中年龄最大为６７周出现危险。指导患者加强休息时间，保证呼吸的顺畅性，在输液过岁，年纪最小２ｌ周岁，患者平均年龄为４８ ±３．５４周岁；患者的身体程中，合理调整速率，避免给心脏造成压力。对于高血压患者，术后

腹腔镜胆囊切除术的术中护理体会

摘要】目的:探讨腹腔镜胆囊切除术护理体会。方法:回顾、分析和总结46例行

腹腔镜胆囊切除术术中护理的方法。结果:手术配合经过顺利，无护理事故发生，

术后除三例出现少量皮下气肿外，其他均无严重并发症，所有患者痊愈出院。结论:护理人员必须熟悉解剖知识、技术训练，要有熟练的技术配合；良好的护理配

合是该手术的成败及病人术后顺利康复的重要环节。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;术中护理;体会

【中图分类号】R5756【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0412-02

腹腔镜术是通过腹部微小创口将器械置入腹腔，通过电视屏幕对腹腔内疾病

进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术［1］。保留了开腹手术和非手术疗法

的优点，并取得与开腹手术同样效果，具有手术后病人切口疼痛轻、恢复快、生

活质量高、住院时间短和瘢痕小等优点，深受胆囊良性外科疾病患者和外科医师

的欢迎［2］。成为胆囊炎、胆结石的首要术式。我院于2012年4月以来为46

例胆囊结石病人施行腹腔镜胆囊切除术，取得了良好效果，现将我们对此手术的

术中护理介绍如下。

1临床资料

1 1 一般资料:46例中男性18例、女性28例、年龄34岁～64岁，体

重45～65公斤。全部病例均经口服胆囊造影、B超确诊为胆囊结石。

1 2 切除方法和结果:46例均在气管插管全麻下采用“三孔技术”（一般

选脐孔右缘2～4cm处、剑突下、右锁骨中线肋缘下三处作穿刺点）入腹腔，

CO2人工造气腹，将镜头经脐部穿刺孔插入腹腔后进行全腹探查，并观察胆囊情

腹腔镜下经胆道镜保胆取石术的手术配合及护理

胆囊结石是一种临床常见的疾病，近年来随着营养、卫生状况的改善，胆囊结石的发生率逐年增加，临床上腹腔镜胆囊切除术后常常出现各种生理功能紊乱症状，患者进食后常出现腹胀、腹泻等消化不良症状，术后发生结肠癌的危险性较未行胆囊切除者明显增加。腹腔镜联合胆道镜下行微创保胆取石，具有损伤小、恢复快、安全性高等优点，且保留了胆囊的生理功能，避免了因胆囊切除所带来的并发症。我院与2021年6月-2021年3月对56例患者实施了腹腔镜联合胆道镜保胆取石术，效果满意，现将护理体会报告如下：

1临床资料

1.1一般资料：本组患者56例，男22例，女34例；年龄22～76岁，平均46岁，胆囊结石36例，胆囊结石伴胆囊息肉13例，胆囊伴胆管结石7例，术前根据临床症状、体征、肝胆超声、胆囊功能试验，证实胆囊单发结石或多发结石，排除严重肝肾功能不全及不适合手术者。

1.2结果：56例患者在腹腔镜联合胆道镜下完成保胆术，手术时间30-50分钟，出血5-20ml，其中有4例因胆囊与周围组织有严重粘连而行胆囊摘除术。一般不放置引流管，术后平均住院时间5d。无胆漏等并发症，术后随访观察，无复发病例。

2护理

2.1术前准备

2.1.1术前访视：手术前一天由巡回护士到病房进行访视，了解患者术前准备情况，向患者或家属介绍手术方法、手术的优点及手术室的环境、设备，消除患者的紧张、恐惧心里，使患者积极配合手术。

2.1.2手术器械及物品的准备：除备常规基础器械外，准备腹腔镜器械，包括胆道镜、取石网、取石钳、胆囊抓钳、单极线、腔镜电凝钩、10m m30°镜、冷光源、5mm及10mm穿刺锥、腔镜剪刀、钛夹

腹腔镜下硬镜保胆取石术25例护理报告

异常时进行相关科室会诊，要时继续进行其他检必
查。
Fra Baidu bibliotek３饮食指导：前１ｄ晚上进少量清淡饮食避）术
１临床资料
１１一般资料．
免高脂饮食，禁食豆类，等易产气食物，牛奶术前１２ｈ
禁食，前４ｈ禁饮。术
接受腹腔镜下硬镜保胆取石术患者２５例，９男例，１女６例，均年龄３．平２５岁，女性比男性患病率高。所有患者均为症状轻微或无明显症状，经体检发现的单纯胆囊结石，前均经Ｂ超检查确诊，术并行胆囊脂餐试验提示胆囊功能良好，胆囊萎缩，无胆囊壁厚正常，上腹部手术史后方行保胆治疗。无
２２术后护理．
本组２５例患者均行腹腔镜下硬镜保胆取石术，痊愈出院。后恢复顺利，温３．～８℃ ，均术体６１３术
后输液１５ｄ平均住院时间６ｄ翌Ｅ可离床活动～。，ｔ
及进食。
２护理
２１术前护理．