血液透析患者的用药护理专业ppt课件
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血液透析患者的用药护理PPT课件
改善患者的生活质量
通过控制病情和并发症，提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
03
遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议， 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测， 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症，患者需要 接受相应的药物治疗，以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践，提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者，为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段，通过将体内的血 液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分， 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
01
02
总结词：药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
03
04
05
在用药过程中，应定期 监测患者的生理指标和 病情变化，评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应， 应及时采取措施进行处 理，如调整药物剂量、 更换药物种类等。
通过控制病情和并发症，提高患者的生活质量。
血液透析患者的药物治疗原则
01
02
03
遵循医嘱
血液透析患者需要严格遵 循医生的药物治疗建议， 不得擅自更改药物剂量或 停药。
定期监测
患者需要定期接受监测， 以便医生及时调整药物治 疗方案。
控制并发症
针对高血压、贫血、营养 不良等并发症，患者需要 接受相应的药物治疗，以 控制病情发展。
未来研究方向与展望
研究方向
进一步探讨血液透析患者用药护 理的最佳实践，提高患者的用药 安全性和治疗效果。
展望
随着医疗技术的不断进步，未来 将有更多新型药物和治疗方法应 用于血液透析患者，为患者带来 更好的治疗体验和生活质量。
谢谢
THANKS
血液透析患者的用药护理PPT 课件
目录
CONTENTS
• 血液透析患者概述 • 血液透析患者的药物分类与作用机制 • 血液透析患者用药护理实践 • 血液透析患者用药护理案例分析 • 总结与展望
01 血液透析患者概述
CHAPTER
血液透析患者的定义与特点
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自然肾脏功能的医疗手段，通过将体内的血 液引流至体外，经过透析器进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分， 维持电解质平衡和酸碱平衡。
药物疗效监测与不良反应处理
01
02
总结词：药物疗效监测 与不良反应处理是保障 血液透析患者用药安全 和有效的必要手段。
详细描述
03
04
05
在用药过程中，应定期 监测患者的生理指标和 病情变化，评估药物的 疗效和安全性。
对于出现的不良反应， 应及时采取措施进行处 理，如调整药物剂量、 更换药物种类等。
《血透病人常用药物》PPT课件
5 肝脏：偶有转氨酶升高。
6 胃肠：有时会有恶心.呕吐.食欲不振.腹泻等情况发生.
.
12
〖注意事项〗 1 用药期间应定期检查红细胞压积，注意避免过度的
红细胞生成（确认红细胞压积在36vol%以下），如发 现过度的红细胞生长，应采取暂停用药等适当处理。 2 有时会引起血钾轻度升高，应适当调整饮食，若发 生血钾升高，应遵医嘱调整剂量。 3 对有心肌梗塞、肺梗塞、脑梗塞患者，有药物过敏 病史的患者及有过敏倾向的患者应慎重给药。 4 治疗期间因出现有效造血，铁需求量增加。通常会 出现血清铁浓度下降，应每日补充铁剂。 5 叶酸或维生素B12不足会降低本品疗效。严重铝过多 也会影响疗效。
按20mg／kg的剂量，溶于5~10ml注射用水中， 在3分钟内缓慢静脉注射。
.
9
〖适应症〗
适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生 的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、 心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。
〖不良反应〗
主要为一过性的恶心和呕吐，身体出现特殊气味、恶 心和胃炎不常发生，由于引起这些反应的病理复杂， 很难估测这些反应的发生率。 口服或静脉注射左卡尼 汀可引起癫痛发作，不论先前是否有癫病病史，先前 有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重。
.
2
〖适应症〗
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌 梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种 原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也 用于血液透析、体外循环、导管术、微血 管手术等操作中及某些血液标本或器械的 抗凝处理。
.
3
1、血液透析、血液滤过或血液透析滤过一般 首剂量0.3～0.5mg/kg，追加剂量5～10mg/h， 间歇性静脉注射或持续性静脉输注(常用）； 血液透析结束前30～60min 停止追加。应依据患
6 胃肠：有时会有恶心.呕吐.食欲不振.腹泻等情况发生.
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12
〖注意事项〗 1 用药期间应定期检查红细胞压积，注意避免过度的
红细胞生成（确认红细胞压积在36vol%以下），如发 现过度的红细胞生长，应采取暂停用药等适当处理。 2 有时会引起血钾轻度升高，应适当调整饮食，若发 生血钾升高，应遵医嘱调整剂量。 3 对有心肌梗塞、肺梗塞、脑梗塞患者，有药物过敏 病史的患者及有过敏倾向的患者应慎重给药。 4 治疗期间因出现有效造血，铁需求量增加。通常会 出现血清铁浓度下降，应每日补充铁剂。 5 叶酸或维生素B12不足会降低本品疗效。严重铝过多 也会影响疗效。
按20mg／kg的剂量，溶于5~10ml注射用水中， 在3分钟内缓慢静脉注射。
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9
〖适应症〗
适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生 的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、 心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。
〖不良反应〗
主要为一过性的恶心和呕吐，身体出现特殊气味、恶 心和胃炎不常发生，由于引起这些反应的病理复杂， 很难估测这些反应的发生率。 口服或静脉注射左卡尼 汀可引起癫痛发作，不论先前是否有癫病病史，先前 有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重。
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2
〖适应症〗
用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌 梗塞、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种 原因引起的弥漫性血管内凝血（DIC）；也 用于血液透析、体外循环、导管术、微血 管手术等操作中及某些血液标本或器械的 抗凝处理。
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3
1、血液透析、血液滤过或血液透析滤过一般 首剂量0.3～0.5mg/kg，追加剂量5～10mg/h， 间歇性静脉注射或持续性静脉输注(常用）； 血液透析结束前30～60min 停止追加。应依据患
血液透析病人的护理PPT课件
❖ 3、定期复查肾功能、血常规等参数，按 医嘱调整膳食或补充维生素和氨基酸，严 格遵照医嘱服药。按时做血液透析
❖ 4、注意避免使用一些肾毒性药物，如头 孢菌素II、紫苏霉素、庆大霉素、粘菌素、 利福平等药物。
❖ 5、预防感冒，不要着凉，避免引起严重 感染。
谢谢！
❖ 2、肌肉痉挛：主要部位为腓肠肌、足部或上肢及腹部肌肉。 （1）原因：低血压，超滤过多、过快至透析后体重 低于 干体重 ；低钠透析液。 （2）处理及预防：轻者暂停超滤即可缓解，重者需输注高 渗葡萄糖液或高渗盐水。超滤设置要适量、正确，并将透 析液钠浓度调至145mmol/L或更高。
❖ 3、心律失常：以室性早搏多见。 （1）原因：主要是血清钾、钙浓度的变化，其次是由于透 析时血压下降，冠状动脉循环血容量减少、心肌缺血、缺 氧所致。 （2）处理及预防：监测透析前ห้องสมุดไป่ตู้血清钾、钙浓度的变化、
（3）处理：轻者不必处理，重者可予50％葡萄糖或3％氯化钠 40ml，也可输白蛋白，必要时予镇静剂及其他对症治疗。
❖ 5、心力衰竭： （1）原因：高血压、水钠潴留或心功能减退者易在透析过程中发生心衰。故 透析前先行单纯超滤，并使透析液渗透压浓度接近血浆渗透压浓度。 （2）进行对因处理。
❖ 6、空气栓塞： （1）原因：在透析过程中，由于血泵前输液、血路管破裂、各管路连接处不 紧密、透析膜破损及透析液内空气弥散入血、回血时不慎、同时由于空气捕 捉器破损或漏气致空气逸入静脉内而造成栓塞。 （2）临床表现：少量空气呈微小泡沫，缓慢入血，不发生任何症状；若气泡 大、漏气速度快，一次进入5ml以上时可发生明显气栓症状，如呼吸困难、咳 嗽、紫绀、胸部紧缩感、烦燥、痉挛、意识丧失甚至死亡。 （3）处理：立即停泵并夹住静脉管路，将病人置于头低脚高，左侧卧位，以 防脑栓塞，吸氧；重者可试用经皮穿刺抽出心室的空气，如条件许可，可行 高压氧舱治疗。 （4）其他：过敏反应、失血、溶血、发热等。
血液透析患者的用药护理
使用过程中需要严密监测生命体征的变化。
五、 左 卡 尼 汀
慢性肾衰竭长期血液透析的病人因
肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床
表现为心肌病、骨骼肌病、心律失常、
低血压和透析中痉挛等，可在透析时注
射 左卡尼汀 预防治疗。
五、 左 卡 尼 汀
原理：
维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较低，左旋肉碱是脂
静脉注射降压药物———硝普钠 使用方法： NS 50ml+硝普钠 50mg 以微泵泵入（速度依BP高低而调）
注意事项：
硝普钠最好应用微量注射泵给药，以便精确调节流速，达到合理的降压效果；
微量泵能够及时、准确的报警提醒，能保证病人的用药安全；
硝普钠应现配现用，注意避光使用；
硝普钠水溶液药性不稳定，遇光容易分解，药液一般使用不超过6小时；
Ca通道阻滞剂 长效：硝苯地平控释片
硝苯地平缓释片
分
左旋氨氯地平片 短效：尼群地平片、卡托普利片 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI类 缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦
类
贝那普利、雷米普利
β受体阻滞剂 美托洛尔片、比索洛尔片
α受体阻滞剂 特拉唑嗪
四、降 血 压 药 物
注 意 要 点
应避免血压大起大落，维持血压的平稳与将血压降低到目标值同样重要。因此， 使用长效降压药物取得的长远效益更大
2、追加剂量为5~10mg/h
3、依据凝血状态调整剂量 4、透析结束前30~60min停用 5、需要追加
低分子量肝素：
1、治疗开始前静脉给药 2、选择剂量为60~80u/kg 3、不需要追加
一、抗 凝 药 物
肝素钠液配制方法：
五、 左 卡 尼 汀
慢性肾衰竭长期血液透析的病人因
肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床
表现为心肌病、骨骼肌病、心律失常、
低血压和透析中痉挛等，可在透析时注
射 左卡尼汀 预防治疗。
五、 左 卡 尼 汀
原理：
维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较低，左旋肉碱是脂
静脉注射降压药物———硝普钠 使用方法： NS 50ml+硝普钠 50mg 以微泵泵入（速度依BP高低而调）
注意事项：
硝普钠最好应用微量注射泵给药，以便精确调节流速，达到合理的降压效果；
微量泵能够及时、准确的报警提醒，能保证病人的用药安全；
硝普钠应现配现用，注意避光使用；
硝普钠水溶液药性不稳定，遇光容易分解，药液一般使用不超过6小时；
Ca通道阻滞剂 长效：硝苯地平控释片
硝苯地平缓释片
分
左旋氨氯地平片 短效：尼群地平片、卡托普利片 血管紧张素转换酶抑制剂 ACEI类 缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦
类
贝那普利、雷米普利
β受体阻滞剂 美托洛尔片、比索洛尔片
α受体阻滞剂 特拉唑嗪
四、降 血 压 药 物
注 意 要 点
应避免血压大起大落，维持血压的平稳与将血压降低到目标值同样重要。因此， 使用长效降压药物取得的长远效益更大
2、追加剂量为5~10mg/h
3、依据凝血状态调整剂量 4、透析结束前30~60min停用 5、需要追加
低分子量肝素：
1、治疗开始前静脉给药 2、选择剂量为60~80u/kg 3、不需要追加
一、抗 凝 药 物
肝素钠液配制方法：
透析病人常用药物PPT课件
复方硫酸双肼屈嗪片
• 【 适应症 】 用于治疗高血压或心力 衰竭。对中度原发性 高血压 【注意事项】1.本药不 宜单独应用，合并利 尿药和β受体阻滞剂 的应用则可以获得良 好疗效。 2.冠心病患者因可致心 肌缺血，宜慎用本品
复方硫酸双肼屈嗪片
【注意事项】 3.长期使用可产生心率加快、心排血量增加。 4.停用本品应缓慢减量以免血压突然升高。 5.食品可增加其生物利用度故宜在餐后服用。
治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状不良反应已有报道少数病例出现轻微的胃肠道不适和值物神经功能紊乱异常但并不需要停止治疗
血液透析常用药物注意事项
李哲妹
血透患者的用药策略
• 血透对药物具有一定的清除作用；
• 能明显被血透清除的药物应该在透析治疗之后 给予或透后补充一定的剂量。
血液透析病人常用药物包括
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/2
盐酸特拉唑嗪胶囊
【功效主治】用于治疗高血压，可单独使用或与 其它抗高血压药物如利尿剂或b-肾上腺素能阻 滞剂合用。
盐酸特拉唑嗪胶囊
【不良反应】 1. 本品主要不良反应有：头痛、头晕、无力、心 悸、恶心、体位性低血压等。当出现低血压症状时， 应当建议病人坐下或躺下，尽管这些症状并非总是 直立性的，并且当病人从坐位或卧位站起来时也应 小心。如果头昏、头晕或心悸症状令人感到不舒服， 应当告诉医生，以便考虑调整剂量。 2. 用特拉唑嗪治疗可能出现睡意或困倦症状，必 须驾车或操作重型机器的人应当小心。
阿法骨化醇软胶囊
【 适应症 】 1.佝偻病和软骨病。 2.肾性骨病。 3.骨质疏松症。 4.甲状旁腺功能减退症 【不良反应】 • 会引起高血钙、高血磷。 • 长期大剂量服用可能出现恶心、头昏、皮疹、 便秘、厌食、呕吐、腹痛等高血钙征象，停药 后即可恢复正常。
血液透析患者的用药指导ppt课件
弥散 对流
吸附
HD对药物代谢（清除）的影响
分子量<500道尔顿
易
与蛋白结合率低的 水溶性药物
体内分布容积小的
透析后给药
分子量>10000道尔顿
与蛋白结合率>90% 脂溶性药物难体 Nhomakorabea分布容积大的
透析前给药
HD对药物代谢（清除）的影响
分子量小、分布容积小和水溶性药物易经透析清除 如果药物的透析清除率＞30%，则必须考虑在透析
中给予补给剂量以保证其有效的药理学效应
药物本身 分子量 电荷
脂/水溶性 分布容积 蛋白结合 位阻现象 膜结合
其他排泄途径
影响HD对药物清除的因素
血透因素 血流量 膜面积 膜通透性 膜孔径
透析液因素 流量
溶质浓度 pH值 温度
其他因素 超滤时的对流
转运
PART 02
第二部分
透析患者药物使用特点
药物相关不良反应发生率高达10%
毒性大的药物建议减半应用）
HD患者的用药策略
一些特殊药物必须
治疗药物 监 测 药 物 浓 度
如地高辛、环孢素、FK506、
有条件者应进行 药物浓度监测
监测
某些精神类药物等
抗生素
HD患者的用药策略
需要补充者
如阿米卡星、妥布霉素、头孢克洛、头孢拉定、头孢 他啶、呋喃妥因、SMZ、青霉素、[阿莫西林和氨苄 西林PD时无需补充] 阿昔洛韦、阿糖腺苷、氟胞嘧啶等HD时需补充
正确服用降压药
上午透析的高血压患者，停服早上一次的高血压药 下午透析的患者，停服中午一次高血压药 停用降压药后发生严重的血压上升，则不能停药 多数患者随着充分透析和水分清除，血压会逐渐恢复正常，
透析患者用药护理课件
塞性肺病等
氯化铵：用于 纠正代谢性酸 中毒，如肾衰 竭、肝功能衰
竭等
钙剂：如碳酸钙、葡萄糖酸 钙等，用于补充钙质，预防 骨质疏松
磷结合剂：如碳酸镧、醋酸 钙等，用于降低血磷水平， 预防高磷血症
维生素D：如阿法骨化醇、 骨化三醇等，用于促进钙吸 收，预防骨质疏松
甲状旁腺激素：如特立帕肽、 帕立骨化醇等，用于促进骨 形成，预防骨质疏松
叶酸和维生素B12：促进红细胞 生成，预防贫血
添加标题
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添加标题
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铁剂：补充铁元素，促进红细胞 生成
抗贫血药物：如阿法骨化醇、钙 剂等，用于治疗肾性贫血
碳酸氢钠：用 于纠正代谢性 酸中毒，如糖 尿病酮症酸中 毒、肾衰竭等
乳酸钠：用于 纠正乳酸酸中 毒，如乳酸中 毒、肝功能衰
竭等
醋酸钠：用于 纠正呼吸性酸 中毒，如呼吸 衰竭、慢性阻
倾听：耐心倾听患者的心声，了解他们的需求和困扰 鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心和勇气 解释：向患者解释透析治疗的原理和目的，消除他们的疑虑和恐惧 陪伴：陪伴患者度过治疗过程，给予他们支持和关爱 教育：向患者传授心理调适技巧，帮助他们调整心态，应对压力 引导：引导患者关注生活中的积极方面，培养乐观向上的心态
定期监测：定期 监测血药浓度， 确保用药安全
避免药物相互作 用：注意药物之 间的相互作用， 避免不良反应
饮食调整：注意 饮食调整，避免 影响药物吸收和 代谢
遵循医嘱：严格按照医生处方用药，不得擅自更改剂量或停药 合理用药：根据患者病情和身体状况选择合适的药物，避免药物相互作用 定期监测：定期监测患者血药浓度，根据结果调整用药方案 预防感染：注意个人卫生，避免感染，防止病情恶化
如出现不良反应，及时就医，并告知医生 药物使用情况
氯化铵：用于 纠正代谢性酸 中毒，如肾衰 竭、肝功能衰
竭等
钙剂：如碳酸钙、葡萄糖酸 钙等，用于补充钙质，预防 骨质疏松
磷结合剂：如碳酸镧、醋酸 钙等，用于降低血磷水平， 预防高磷血症
维生素D：如阿法骨化醇、 骨化三醇等，用于促进钙吸 收，预防骨质疏松
甲状旁腺激素：如特立帕肽、 帕立骨化醇等，用于促进骨 形成，预防骨质疏松
叶酸和维生素B12：促进红细胞 生成，预防贫血
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铁剂：补充铁元素，促进红细胞 生成
抗贫血药物：如阿法骨化醇、钙 剂等，用于治疗肾性贫血
碳酸氢钠：用 于纠正代谢性 酸中毒，如糖 尿病酮症酸中 毒、肾衰竭等
乳酸钠：用于 纠正乳酸酸中 毒，如乳酸中 毒、肝功能衰
竭等
醋酸钠：用于 纠正呼吸性酸 中毒，如呼吸 衰竭、慢性阻
倾听：耐心倾听患者的心声，了解他们的需求和困扰 鼓励：鼓励患者积极面对疾病，增强信心和勇气 解释：向患者解释透析治疗的原理和目的，消除他们的疑虑和恐惧 陪伴：陪伴患者度过治疗过程，给予他们支持和关爱 教育：向患者传授心理调适技巧，帮助他们调整心态，应对压力 引导：引导患者关注生活中的积极方面，培养乐观向上的心态
定期监测：定期 监测血药浓度， 确保用药安全
避免药物相互作 用：注意药物之 间的相互作用， 避免不良反应
饮食调整：注意 饮食调整，避免 影响药物吸收和 代谢
遵循医嘱：严格按照医生处方用药，不得擅自更改剂量或停药 合理用药：根据患者病情和身体状况选择合适的药物，避免药物相互作用 定期监测：定期监测患者血药浓度，根据结果调整用药方案 预防感染：注意个人卫生，避免感染，防止病情恶化
如出现不良反应，及时就医，并告知医生 药物使用情况
血液透析患者护理 ppt课件
ppt课件
4
• 人工肾传递的基本原理 • ①、弥散与透析 • 溶质依靠浓度梯度差，从浓度高的部位向浓度低的 部位流动，这种方式的转运叫弥散，血液透析就是利 用透析器里的半透膜两边的浓度差形成高浓度侧向低 浓度侧弥散的原理发展起来。 • ②、对流与滤过 • 对流是利用压力差，血液滤过就是利用滤过器里滤过 膜将血液和滤过液分升，膜两侧有一定的压力差，血 液中的水分在负压吸引下由血流侧对流至滤过液侧， 血液中一定分子量的溶质也随着水分的传递从血液进 入滤过液，这样一个跨膜对流传质过程称为血液滤过。 • ③、吸附与灌流 • 血液灌流是利用灌流器里的吸附剂与血液里有毒 溶质直接接触被吸附的过程。
沭阳县中医院 护理专科岗位培训班
血液透析患者护理
主讲人：葛媛媛
职称：护师
ppt课件
1
• 一、人体的正常肾脏的主要功能：
•
• • • •
1、排泄功能 2、调节体液平衡 3、调节电解质平衡 4、调节酸碱平衡 5、分泌生物活性物质
ppt课件
2
2、终末期肾功能不全（ESRD）也称为尿毒症。 • 病因 • ①、原发性肾脏病：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、 小管间质性肾炎、 遗传性肾炎、多囊肾病 • ②、继发于全身病变的肾脏病：高血压肾病、糖 尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾病、血管炎性肾 病、多发性 骨髓瘤肾病，药物、重金属导致的肾 病 • ③、尿路梗阻性肾病：尿路结石、前列腺肥大、 尿道狭窄
ppt课件 17
ppt课件
18
2、透析过程中患者的监护和护理 • （1）上机操作后再次核对各类治疗参数，从而保证 患者安全。 • （2）严密观察病情变化，应密切观察患者的血压、 脉搏、心率，每小时监测生命体征一次，认真做好记 录；当患者出现不适症状时应及时通知医生，并给予 必要的处理。 • （3）血管通路护理：定时检查患者的血管通路情况， 观察有无肿胀、渗血及针头滑脱等情况。 • (4) 严密观察透析管路及透析器内血迹的颜色，血液 色泽变深变暗，透析器中出现颜色深浅不均，透析器 动静脉壶颜色变深，均提示肝素用量不足、透析器及 管路有凝血，需要追加肝素。
血液透析患者的用药护理-图文
三、 铁 剂
静脉补铁注意要点
※ 第一次使用静脉铁剂需要询问患者有无药物过敏史、哮喘病史； ※ 先予以小剂量（25mg）缓慢静滴，观察15~30min后，若无反应再缓
慢静滴剩下的药物；
※ 静滴铁剂要缓慢，100mg至少要15min以上； ※ 出现急性类过敏现象立即停药，必要时予以激素、肾上腺素等药物注
一、抗 凝 药 物
血液透析需要进行血液体外循环，即血 液在血管以外的血液回路和透析器内流 动循环。血液流动不同于一般的液体流 动，它具有与血管内皮细胞以外的物质 接触时就发生凝固的特性。针对这一特 性，体外循环的血液需要抗凝。
肝素泵
一、抗 凝 药 物
目的：抗凝血，使血液透析能顺利进行； 特别注意事项：有出血时，如口腔出血、血尿、便血、黑 便、鼻血、月经期间、近期需要手术等特殊情况的，请在 透析前应告诉医护人员，以便合理调整抗凝剂的使用。 剂型：肝素钠注射液、低分子量肝素；
温馨提示：严格遵守查对制度操作流程。
二、促 红 细 胞 生 成 素
目的：促进红细胞生成，纠正贫血。 治疗的目标值：女性 Hb 110g/L、红细胞压积 33%；男性 Hb 120g/L，红细胞压积 36%，
此时，才获得最大效益，减少贫血的危害。
EPO 是红细胞生成所必需的激素，主要由肾脏合成，肾功能 衰竭后人体内的红细胞生成素明显不足，造成贫血。 促红细胞生成素常用剂型：水剂、冻干粉剂
三、 铁 剂
口服铁剂注意要点
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收；
➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用； ➢ 铁剂对牙齿有腐蚀作用，服用铁剂后要漱口； ➢ 忌过量饮茶及咖啡，因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物
质可以与铁 形成难以溶解的盐类，抑制铁的吸收；
血液透析患者护理PPT课件
处理方法
01
监测患者生 命体征，及 时发现异常 情况
02
定期检查患 者透析管路， 防止感染和 堵塞
03
指导患者合 理饮食，避 免高钾、高 磷食物摄入
04
加强患者心 理护理，减 轻焦虑和抑 郁情绪
患者心理支持与教育
心理支持方法
倾听患者心声，了解 其心理需求
提供心理疏导，帮助 患者缓解焦虑和抑郁
情绪
监测患者病情：定期 监测患者病情，及时 调整护理计划
制定护理计划：根据 患者病情和治疗方案， 制定相应的护理计划
关注患者心理：关注 患者心理状态，提供 心理支持和疏导
护理措施实施
01
02
03
04
监测生命体征： 定期监测患者 的血压、心率、 呼吸等生命体 征，及时发现
异常情况。
观察病情变化： 密切观察患者 的病情变化， 如皮肤、尿液、 呼吸等，及时 发现并处理并
发症。
保持清洁卫生： 保持患者透析 部位的清洁卫 生，防止感染。
心理护理：关 注患者的心理 状态，给予心 理支持和疏导， 帮助患者建立 积极的心态。
患者并发症预防与处 理
常见并发症
贫血：血液透析患者容易出现贫血， 需要定期检查血红蛋白水平，及时补 充铁剂和叶酸。
低血压：血液透析过程中容易出现低 血压，需要密切监测血压，及时调整 透析液量和速度。
患者评估与护理计划
患者评估方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
病史采集：了 解患者的既往 病史、药物过 敏史等
体格检查：观 察患者的生命 体征、皮肤状 况等
实验室检查： 检查患者的血 常规、肾功能 等指标
心理评估：了 解患者的心理 状态、情绪变 化等
血液透析患者用药ppt课件
12.5mg/粒
5mg/粒
4
10mg/粒
ARB类
【适应症】同ACEI 【注意点】 与ACEI相比，咳嗽较少 有可能出现高血钾症，双侧肾动脉狭窄 或只有单侧肾脏而肾动脉狭窄的病人，影响肾功能。
5
钙离子拮抗剂
10mg/粒
30mg/粒
5mg/粒
5mg/粒
【适应症】高血压、心绞痛
【不良反应】少数人有面潮红、恶心、嗜睡、疲倦、
7
a受体阻滞剂
1mg/粒
【适应症】高血压、充血性心力衰竭
【不良反应】姿势性眩晕、嗜睡、头晕、乏力、 心悸、恶心 【注意点】服药初期血压会急降，所以在变动身体 姿势时应慢以防晕倒
8
血管扩张药物
【适应症】难治性高血压
【不良反应】低血压，毛发生长 【注意】只有本院才有
9
扩冠药物
硝酸甘油
500mg/粒
11
低分子肝素
【适应症】预防及治疗血栓形成和栓塞，血液透析时使用的抗 凝剂 【不良反应】1.出血（如牙龈、鼻出血、血尿、紫癜等，肾活检 患者活检前一日，后一周避免使用），应注意其半衰期相对较 长，同时鱼精蛋白拮抗效果较弱。 ２．血小板减少症：发生率低于普通肝素。 ３．过敏反应：罕见。
4100U/支
水肿,可引起血管扩张性头痛
【注意点】可能会引致头晕。拜新同、波依定不要压 碎，其中拜新同不可掰开，要整粒吞服。
6
β受体阻滞剂
25mg/粒
50mg/粒
用于高血压，心动过速患者 【注意】因该类药物抑制心脏对血压降低的生理性升压反应， 在透析前，尤其是脱水前应尽可能避免使用，尤其是美托洛 尔缓释片或者比索洛尔等长效剂型
贝特类 【适应症】高甘油三脂血症 【不良反应】肌肉痛（横纹肌溶解综合 征）、肝功能损伤 【注意点】不与他汀同时服用
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三、 铁 剂
目的： 透析时每次都有少量的血液丢失，同时尿毒症病人许多
有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出 血造成人体内铁的丢失，而铁是造血所需的主要原料之 一，是血红蛋白生成必需的物质，因此要补充铁剂。
口服制剂： 右旋糖酐铁分散片
剂
型
注射液： 蔗糖铁（维乐福）
三、 铁 剂
用法用量： 口服,成人一次2~4片，一日1~3次 功能主治： 用于明确原因的慢性失血、营养不 良、 妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性 贫血。
二、促 红 细 胞 生 成 素
冻干粉剂
水剂
剂型比较
二、促 红 细 胞 生 成 素
剂型
水剂
冻干粉剂
保存期
2年
3年
摇晃
不能（会导致效价下降）
能（效价稳定）
储 存 要 求 需要持续冷藏（不允许中断，不能冰冻） 不必要持续冷藏，允许5天的中断
二、促 红 细 胞 生 成 素
使用方法：可皮下注射或静脉注射，每周分2~3次给药。给 药剂量依据病人的贫血程度、年龄及其他的相关因素调整。 静脉给药和皮下给药同样有效，但皮下注射的药效动力学 表现优于静脉注射，并可以延长药物浓度在体内的维持时 间。 对于血液透析患者，静脉给药可以减少疼痛，增加患者的 依从性。
短效：尼群地平片、卡托普利片
血管紧张素转换酶抑制剂 缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦
类
ACEI类
贝那普利、雷米普利
β受体阻滞剂 美托洛尔片、比索洛尔片
α受体阻滞剂 特拉唑嗪
四、降 血 压 药 物
注意要点
应避免血压大起大落，维持血压的平稳与将血压降低到目标值同样重要。因此， 使用长效降压药物取得的长远效益更大 刚开始透析的病人应停用透析前的降压药物，医护人员了解病情后，会根据具体 情况交代降压药物的使用方法； 透析前血压高，而透析过程中血压下降者，可将早上的长效降压药物改在临睡前服用； 透析过程中经常出现血压下降者应暂停用透析前的降压药物；如果血压升高者，使 用了短效降压药，30min后一定要复测血压。
三、 铁 剂
口服铁剂注意要点
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收；
➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用； ➢ 铁剂对牙齿有腐蚀作用，服用铁剂后要漱口； ➢ 忌过量饮茶及咖啡，因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物
质可以与铁 形成难以溶解的盐类，抑制铁的吸收；
三、 铁 剂
蔗糖铁 每次透析过程中将蔗糖铁100mg溶于100ml 的生理盐水中，在透析结束前的1h，在透 析血路动脉端泵前滴入体内，滴注至少 30min；每周1-2次，每次100mg，观察4-8 周，取血化验对比补铁前后的生化指标， 直至完成预计的补铁量为止。（成人正常 值：男性：38.2µg/g；女性：32.3µg/g）
一、抗 凝 药 物
血液透析需要进行血液体外循环，即血 液在血管以外的血液回路和透析器内流 动循环。血液流动不同于一般的液体流 动，它具有与血管内皮细胞以外的物质 接触时就发生凝固的特性。针对这一特 性，体外循环的血液需要抗凝。
肝素泵
一、抗 凝 药 物
目的：抗凝血，使血液透析能顺利进行； 特别注意事项：有出血时，如口腔出血、血尿、便血、黑 便、鼻血、月经期间、近期需要手术等特殊情况的，请在 透析前应告诉医护人员，以便合理调整抗凝剂的使用。 剂型：肝素钠注射液、低分子量肝素；
血液透析患者的
用药护理
血透室 2020年5月 方来爱
ห้องสมุดไป่ตู้
血液透析患者的用药护理
对于血液透析的病人来 说，维系生命除了规律的 血液透析以外，药物也是 维系生命必不可少的。那 么血液透析患者常用的药 物有哪些呢？
血液透析患者常规用药
抗凝药物 促红细胞生成素 铁剂 降压药 左卡尼丁 碳酸氢钠 外用药：多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）
四、降 血 压 药 物
静脉注射降压药物———硝普钠
使用方法： NS 50ml+硝普钠 50mg 以微泵泵入（速度依BP高低而调）
注意事项：
硝普钠最好应用微量注射泵给药，以便精确调节流速，达到合理的降压效果；
微量泵能够及时、准确的报警提醒，能保证病人的用药安全；
硝普钠应现配现用，注意避光使用；
硝普钠水溶液药性不稳定，遇光容易分解，药液一般使用不超过6小时；
一、抗 凝 药 物
肝素钠注射液：
1、一般首剂为0.3~0.8mg/kg
2、追加剂量为5~10mg/h
3、依据凝血状态调整剂量
4、透析结束前30~60min停用
5、需要追加
低分子量肝素：
1、治疗开始前静脉给药 2、选择剂量为60~80u/kg 3、不需要追加
一、抗 凝 药 物
肝素钠液配制方法：
500ml盐水+肝素钠溶液 剂28支（56ml）+100mg 每支肝素钠28支，使每ml 盐水含肝素钠5mg。
温馨提示：严格遵守查对制度操作流程。
二、促 红 细 胞 生 成 素
目的：促进红细胞生成，纠正贫血。 治疗的目标值：女性 Hb 110g/L、红细胞压积 33%；男性 Hb 120g/L，红细胞压积 36%，
此时，才获得最大效益，减少贫血的危害。
EPO 是红细胞生成所必需的激素，主要由肾脏合成，肾功能 衰竭后人体内的红细胞生成素明显不足，造成贫血。 促红细胞生成素常用剂型：水剂、冻干粉剂
三、 铁 剂
静脉补铁注意要点
※ 第一次使用静脉铁剂需要询问患者有无药物过敏史、哮喘病史； ※ 先予以小剂量（25mg）缓慢静滴，观察15~30min后，若无反应再缓
慢静滴剩下的药物；
※ 静滴铁剂要缓慢，100mg至少要15min以上； ※ 出现急性类过敏现象立即停药，必要时予以激素、肾上腺素等药物注
使用过程中需要严密监测生命体征的变化。
五、 左 卡 尼 汀
慢性肾衰竭长期血液透析的病人因 肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床 表现为心肌病、骨骼肌病、心律失常、 低血压和透析中痉挛等，可在透析时注 射左卡尼汀预防治疗。
五、 左 卡 尼 汀
原理： 维持透析患者的血清游离左旋肉碱常常较低，左旋肉碱是 脂 肪酸和能量代谢中的基本辅因子。 使用方法：
射治疗。
四、降 血 压 药 物
目的： 降低和控制血压，延缓肾脏衰竭，
减少心 脑血管疾病的发生；
和原发性高血压相比，肾性高血压进展更
快，心血管疾病的发病率跟死亡率更高。
血压控制目标：140/80mmHg；
四、降 血 压 药 物
Ca通道阻滞剂 长效：硝苯地平控释片
硝苯地平缓释片
分
左旋氨氯地平片