消化系统评估 PPT课件

嘱病人解小便，排空膀胱。
一、腹壁体表标志与分区
• （一）体表标志：剑突、肋弓下缘、髂前上 棘、脐、腹中线、腹直肌外缘、髂嵴、腰椎 脊突、第12肋、肋脊角等。
腹部前面体表标志示意图
剑突
肋弓 下缘
中 线
脐 髂前 上棘
腹直肌 外缘
耻骨上缘
腹股 沟 韧带
（二）腹部分区
• 常用的腹部分区法有四分法和九分法。
• 小肠的功能：小肠粘膜具有巨大的功能面积， 所以其最重要功能为消化、吸收食物。 • 食物中的各种营养成分经胰液等消化液中各 种酶的作用被消化、分解为较简单的物质 （如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸）后被肠壁吸 收。 • 小肠每天吸收液体约9L，其中6-7L为人体本 身分泌的消化液，其余为摄入的水分。如病 人发生剧烈呕吐和腹泻，可使消化道内大量 的液体丢失而造成脱水。
项目一 消化系统解剖回顾
消化系统
包括消化管和消化腺两大部分 •消化管
口腔
舌下腺 腮腺 咽 食管 下颌下腺 肝 十二指肠 升结肠 盲肠 阑尾 横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠
口腔→ 咽→食管→胃→小肠（十二指 肠、空肠和回肠） →大肠（盲肠、阑 尾、结肠、直肠和肛管） →肛门
上消化道—口腔→十二指肠，（以曲 氏韧带为界） 下消化道—空肠以下
四分法如图：
㈡九分法：用两条水平线和两条垂线，把腹部分 为九区。两条水平线，即沿两侧肋弓的下缘和 两髂前上棘的连线。两条垂线，即两髂前上棘 至腹正中线的中点所作 的垂线。
七、胰腺
项目二 腹部评估
• 腹部位于胸廓与骨盆之间，上起膈肌，下 至骨盆入口，前面及侧面为腹壁，后面为 脊柱及腰肌，期内为腹膜腔及腹腔脏器等。 • 腹部评估方法：视、触、叩、听，其中触 诊最为重要。
腹腔内有很多重要脏器：
消化、泌尿、生殖、 内分泌、血液、血管系统
病人取仰卧位，小枕置于头下，使 双腿弯曲腹肌松弛。 正确暴露腹部，从乳房至耻骨联合， 对女病人应盖住乳头。
二、胃
• 分部：贲门部 、胃底 、 胃体 、 幽门部 。 • 贲门与食管相接 • 胃窦部下段与十二指肠相接
• 胃是消化道中最膨大的部分，可容纳食物1-2L。 • 功能：暂时储存食物，消化食物，将初步消化的食糜缓慢 推至十二指肠，阻止十二指肠内容物反流入胃。 • 胃壁组成： • 黏膜（壁细胞、主细胞、黏液细胞）、 • 黏膜下层、 • 肌层 • 浆膜层。 • 胃液是胃黏膜不同细胞所分泌的消化液组成，呈酸洗， PH0.95--1.5。 • 促胃液素则是由幽门部的腺体中还含有的一种内分泌细胞 分泌，它可促进壁细胞分泌胃酸，促进主细胞分泌胃蛋白 酶原。
四、大肠
• 组成：盲肠（包括阑尾）、结肠、直肠 • 功能：吸收水分、电解质；大肠内含有多 种细菌可对食物残渣和食物纤维起到一定 的分解作用并能合成维生素K、维生素B复 合物等营养物质。 • 食物残渣一般在大肠停留十余小时，经过 大肠内细菌的酶的发酵、腐败、最终将浓 缩成粪便排出体外。
五、肝
• 肝是人体内最大的腺体， • 功能 • 分泌胆汁（胆汁中的胆盐对脂肪的消化与吸收具有重要作 用，肝脏生产的胆汁酸还可以协助脂溶性维生素的吸收）； • 参与营养物质的合成、转化与分解（肝脏可使葡萄糖和部 分氨基酸、脂肪中的甘油等变为糖原而储存，当机体需要 时再分解为葡萄糖，血浆中的全部白蛋白及凝血酶原、凝 血因子、纤溶酶等均由肝脏合成。肝脏可使脂肪氧化，并 参与脂类在体内的合成代谢。） • 参与激素、药物等物质的转化与解毒（肝脏还可将具有毒 性的氨基酸变为无毒的尿素经肾或肠道排出体外，肝细胞 的某些酶能分解糖皮质激素、雌激素、醛固酮等激素从而 起到维持激素平衡的作用），的场所。呈梨形， 位于胆囊窝内。 • 胆道：是运送和排泄胆汁的途径
• 人体第二大的消化腺，由外分泌部和内分 泌部组成。 • 外分泌腺：分泌胰液（人体最要消化液）。 能对淀粉、蛋白质、脂肪进行消化分解。 • 胰液产生后经主胰管排入十二指肠。 • 主胰管和胆总管和并为共同通道开口于十 二指肠降部，开口处的oddi'S括约肌控制 胆汁和胰液流入肠道，主要是其中散在的 胰岛组织中的A细胞和B细胞可分别分泌胰 高血糖素和胰岛素，参与糖代谢。
三、小肠
• 小肠是消化道中最长的一段（5-7M）。 • 组成：十二指肠（25CM)、空肠、回肠。 • 十二指肠上端连幽门部，下段连空肠，呈："c"包 绕胰头部。 • 十二指肠： • 球部（消化性溃疡好发部位）、 • 降部（胆总管和胰管汇合开口于降部内后侧壁的 十二指肠乳头的顶部，胆汁、胰液由此进入十二 指肠） • 球部、 • 升部（与空肠链接，其为上消化道的分界线） • 回肠末端是小肠最狭窄的部位，常因异物病变发 生梗阻。
5胸椎体之间水平，距中切牙约25cm；
• 第三狭窄：食管通过膈的食管裂孔处，相当于第10胸椎水平，
距中切牙约40cm。 • 狭窄部是食管异物易滞留和食管癌的好发部位。
• 食管本身或临近组织器官发生病变可使食 物在食管内发生阻滞，引起咽下困难。食 管下段括约肌可有保持喉腔关闭，防止反 流，吞咽时括约肌松弛使食物能下咽的功 能，但其功能失调可引起反流性食管炎、 食管贲门失弛缓症。
•消化腺
胃 胰
大消化腺：大唾液腺、肝、胰 小消化腺：消化管粘膜内的小腺体
•功能: 摄食，消化 吸收，排泄 内分泌
回肠
直肠
一、食管
• 食管长约25CM，具有传送食团和防止反流 的功能。 • 食管的狭窄部： • 第一狭窄：食管的起始处，相当于第6颈椎体下缘水平，距中切
牙约15cm；
• 第二狭窄：食管在左主支气管的后方与其交叉处，相当于第4、
㈠四分法：即通过脐所作的一条垂线和水平线，把腹部分为 四区(右上腹、左上腹、右下腹、左下腹)。 四区各区的主要脏器有 ①左上腹：胃、小肠、部分横结肠、结肠脾曲、肝左叶、脾、 胰体、胰尾、主动脉腹部、左肾、左肾上腺 ； ②左下腹：小肠、部分降结肠、乙状结肠、男性左侧精索和 左输尿管、女性左侧卵巢和输卵管； ③右上腹：幽门、十二指肠、肝、胆囊、胰头、结肠肝曲、 右肾、右肾上腺、主动脉腹部； ④右下腹：小肠、盲肠、阑尾、部分升结肠、男性右侧精索 和右倾输尿管、女性右侧卵巢和输卵管。