少见病临床影像分析

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临床诊断中的医学影像诊断与误诊分析

临床诊断中的医学影像诊断与误诊分析在医学领域的临床诊断中，医学影像诊断扮演着至关重要的角色。

医学影像诊断通过各种图像技术和设备，如X射线、CT扫描、MRI和超声波等，提供了对患者内部结构和异常情况的详细了解。

然而，医学影像诊断也存在误诊的可能性，这对临床医生和患者都构成了一定的挑战。

本文将探讨医学影像诊断在临床诊断中的作用，并分析其中的误诊问题。

一、医学影像诊断的作用医学影像诊断在临床诊断中具有不可替代的作用。

它能够为医生提供患者身体内部结构的直观图像，帮助医生更准确地判断病变的位置、范围和性质。

医学影像诊断不仅可以用于检测和诊断肿瘤、器官损伤和骨折等明显的异常情况，还可以发现一些隐藏的病变，如早期肿瘤和脑血管疾病等。

通过医学影像诊断，医生可以及时发现潜在的健康问题，并做出早期干预和治疗，以提高治疗效果和患者生存率。

二、误诊问题的存在与原因分析尽管医学影像诊断在临床诊断中具有重要的作用，但误诊问题仍然存在。

造成误诊的原因有多种，以下是其中一些常见的原因：1. 影像学检查的局限性：不同类型的医学影像技术对于不同疾病的诊断有其局限性。

有时候，一些病变在影像上可能并不明显或难以与正常组织区分，容易被忽略或误诊。

2. 影像学表现的多样性：同一种疾病在不同患者身上的影像学表现可能存在差异，甚至在同一患者不同时期的影像上也有差异。

这使得医生在进行诊断时需要考虑到多个因素，容易导致误诊。

3. 医生对影像学的理解与经验水平：影像学是一门专业领域，需要医生经过系统的学习和训练才能掌握。

医生对影像学的理解和经验水平直接影响他们对图像的解读和诊断，经验不足或者错误的解读可能导致误诊。

4. 与其他临床信息的缺乏或不一致：医学影像诊断只是临床诊断的一部分，医生还需要结合患者的病史、临床表现和实验室检查等多方面信息进行综合分析和判断。

如果其他临床信息缺乏或者与影像学表现不一致，也容易导致误诊。

三、减少误诊的措施为了减少误诊的发生，需要采取一系列措施来提高医学影像诊断的准确性和可靠性。

影像病例图谱分析报告

影像病例图谱分析报告【影像病例图谱分析报告】尊敬的医生，以下是对患者影像病例图谱的分析报告，供您参考。

病历信息：患者姓名：XXX 性别：XX 年龄：XX 就诊日期：XXXX年XX月XX日病例摘要：此次病例涉及患者XXX（年龄，性别），就诊于XXX医院。

根据病人的症状和临床表现，医生建议进行影像学检查以进一步评估病情。

经过对患者进行X光、CT扫描/MRI等图像学检查，下面将对所得的影像结果进行分析和描述。

一、X光（或CT/MRI）图像结果分析：（在此描述对每个图像进行分析，注意指出观察到的异常、异常特点、异常的具体位置和大小、与周围结构的关系等信息。

）二、主要诊断或疾病：根据对以上影像结果的分析，我们推断患者可能患有（或排除）以下疾病或病变（根据具体病症做出具体诊断或建议，尽量使用简明扼要的语言描述）：三、辅助检查结果及其他信息：提供了辅助检查的结果和其他相关信息，如化验报告、病理报告、病史等。

对于每个结果进行简要介绍，并指明与主要诊断的相关性。

四、临床建议：根据病例图谱分析结果，现总结如下临床建议（根据具体诊断结果提供适当的医疗建议，如手术、治疗方案、药物治疗等）：五、后续随访和建议：推荐对患者进行随访，并提供相应的建议，包括随访时间、具体内容和注意事项等。

六、其他说明：对于需要进行补充说明的事项，如影像质量、技术限制、异常病变的可能性等，进行适当说明。

七、总结：根据对患者影像病例图谱的分析和诊断，可以得出以下结论（总结分析结果、主要诊断和医生建议）：八、免责声明：本报告仅供医生作参考，仅基于提供的影像资料进行分析，不得作为确定诊断和治疗方案的依据。

医生应结合患者症状、体征和其他医学资料进行综合判断。

祝顺利！XXX医院影像科。

医学影像学典型病例分析(含X、CT、MRI、DSA片)

一、神经系统病例分析1、女性患者，42岁，感头痛、头晕2年，头颅CT检查如下。

请写出诊断及CT表现。

2、男性患者，30岁，发生交通事故，急查头颅CT如下所示。

请写出诊断、CT表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

3、男性患者，9岁，头痛、呕吐20余天，MRI检查如下图所示，请写出诊断及MRI表现。

4、男性患者，53岁，感右侧肢体活动不灵、记忆力下降、失写半个月，MRI检查如下，请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

5、女性患者，75岁，进行性右耳听力下降2年。

如下图所示，请写出诊断及MRI表现。

6、女性患者，48岁，走路不稳伴记忆力下降十年。

MRI检查如下。

请写出诊断、MRI表现及鉴别诊断（包括病名及鉴别要点）。

7、女性患者，12岁，反复右颞区疼痛伴右耳流脓1年，加重4天，无发热。

请写出诊断及MRI表现。

8、男、49岁，性功能减退1年半，双眼视力下降、头晕4月。

请写出诊断及MRI表现。

9、男性患者，50岁，自述肢体麻木、酸胀感2年伴感觉减退。

MRI检查如下图所示。

请写出诊断及MRI表现。

10、患者女性，36岁，感右肢麻木无力3年，伴左肢麻木无力2年。

MRI检查如下，请写出诊断及MRI表现。

一、神经系统病例分析1、脑膜瘤。

CT表现：①双侧顶区矢状窦旁可见半球形病灶，广基底与大脑镰相连；②平扫呈一较高密度病灶，边界清楚；③增强后病灶明显均匀强化；病灶周围可见低密度的水肿区，无强化。

2、额、颞、枕、顶急性硬膜下血肿合并蛛网膜下腔出血。

CT表现：①有外伤史；②额、颞、枕、顶颅骨内板下方新月形高密度影，上纵裂蛛网膜下腔亦可见高密度影；③占位效应明显，右侧侧脑室受压变窄，中线结构明显左移。

④右侧颞部皮下血肿，颅骨未见明显骨折。

需与硬膜外血肿相鉴别，硬膜外血肿：①外伤后常合并骨折；②呈梭形或双凸透镜形高密度影；③血肿范围局限，不跨骨缝；④占位征象较轻。

3、小脑蚓部髓母细胞瘤。

髓母细胞瘤是幕下常见的恶性肿瘤，常见于小儿后颅窝中线区。

临床分析影像学像的定量分析与诊断

临床分析影像学像的定量分析与诊断影像学是医学领域中重要的诊断工具之一，而临床分析影像学像的定量分析与诊断的技术则扮演着至关重要的角色。

本文将探讨临床分析影像学像的定量分析与诊断的方法和应用，旨在帮助医学从业者更加准确地诊断疾病。

一、影像学像的定量分析临床分析影像学像的定量分析是指通过对影像学图片进行数字化处理，得出各种定量参数，从而更加准确地评估病灶的性质和严重程度。

这种定量分析可以通过计算机辅助诊断软件来实现。

1. CT图像的定量分析CT（Computed Tomography）是一种以X射线为基础的影像学技术，其图像可以通过特殊的计算方法进行定量分析。

比如，通过测量CT图像中的密度数值，可以评估组织的脂肪含量、肿瘤的增强程度等。

2. MRI图像的定量分析MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种基于磁共振原理的成像技术，其图像中的信号强度可以反映组织的特性。

通过对MRI图像进行定量分析，可以获取脑部、肝脏等器官的体积、T1值、T2值等参数，从而评估病变的发展情况。

3. PET图像的定量分析PET（Positron Emission Tomography）是一种基于放射性标记物的成像技术，通过测量标记物在体内的分布情况来评估病变的代谢活性。

定量分析PET图像可以根据细胞代谢的不同，提供病变相关的参数，如标记物摄取率、标准摄取值等。

二、影像学像的定量诊断在临床实践中，定量分析得到的参数可以帮助医生进行准确的诊断。

以下是几个常见疾病的例子。

1. 肺部结节的定量诊断肺部结节是一种常见的病变，根据其形态、密度等特征，可以通过CT图像的定量分析来进行诊断。

比如，肺结节的轮廓特征可以通过计算CT图像中结节的周长、直径等参数来评估其恶性程度。

2. 脑卒中的定量诊断脑卒中是一种严重的疾病，MRI图像的定量分析可以提供关于脑部组织血供状况的信息。

比如，通过计算MRI图像中的灌注参数，可以评估脑卒中患者的缺血程度，从而指导治疗方案。

4例骨上皮样血管内皮瘤影像学分析

• 1822•浙江临床医学2020年12月第22卷第12期•病例报告•4例骨上皮样血管内皮瘤影像学分析杨立光冯建钜*上皮样血管内皮瘤（epithelioid hemangioendothelioma，EHE)为发病率较低的肿瘤，发生在骨的EHE更加罕见，其影像学表现多为个案报告，本文收集4例临床资料齐全的病例，对其影像学表现进行总结，旨在提高诊断水平。

1临床资料收集本院2010年1月至2019年12月4例骨EHE,均经过手术病理或穿刺活检病理证实。

其中男1例，女3例；年龄55~70岁。

临床表现为患部疼痛，不剧烈，局部肿胀不适，实验室指标未见明显异常。

2临床和影像学表现例1，男性68岁，4个多月前偶感活动后右小腿疼痛，右膝关节X线平片似见右胫骨上段密度欠均匀。

C T(见图1A、B )示右股骨下端及胫、腓骨中上段多处虫噬状骨质破坏，部分皮质中断，病灶边界清晰，未见明显硬化边缘；MR丨扫描（见图1C)示右膝关节组成骨弥漫性多处病变，病灶呈长T1长T2弛豫信号，邻近骨髓抑脂序列斑片状高信号，无软组织肿块。

A.右股骨下端及胫骨；B.腓骨中上段多处虫噬状骨质破坏；C.T2抑脂序列为不规则高信号图1右下肢C T及M R I影像图例2,女性59岁，10余月前无明显诱因下出现右肩部疼痛，可忍，夜间疼痛较重，无手脚发麻，无活动受限，无畏寒发热。

X线平片发现右侧肩锁关节骨端皮质显示不清。

CT检查（见图2A、B )右侧锁骨肩峰端以及肩胛骨的肩峰不规则骨质破坏，病变跨越肩锁关节分布；MRI显示锁骨肩峰段见多个病灶，呈不规则长T1弛豫信号，稍长T2弛豫信号（见图2C )，邻近软组织肿胀，抑脂序列为不均匀高信号。

例3,女性55岁，左侧髋部疼痛不适3个月。

DR摄片未能显示病变。

CT薄层扫描结合三维重建（见图3A、B)显示左侧耻骨体近髋臼部分骨质破坏，隐约可见残存骨嵴，似见断续硬化边缘；MRI扫描（见图3C、U )显示病灶为长基金项目：浙江省绍兴市科技计划项目（2013D K X B3 )作者单位：3118000浙江省诸暨市人民医院*通信作者A.右侧锁骨肩峰端；肩胛骨的肩峰不规骨质破坏；C.T2抑脂序列邻近软组织肿长，信号增高图2肩部C T及M R I影像图A、B.左侧耻骨体近髋臼部分骨质破坏；C、D.M R I病灶边缘在T,W I和T n W I二个序列上均清晰的环形低信号影图3髋部C T及M R I影像图T1长T2弛豫信号，T2WI内可见分隔，病灶边缘在T,WI和 T2WI二个序列上均有清晰的环形低信号影显示。

医学影像诊断常见疾病解读

医学影像诊断常见疾病解读近年来，医学影像诊断技术得到了迅猛发展，成为了临床医生准确诊断的重要辅助手段。

通过医学影像技术，医生能够观察和分析患者的内部器官、组织以及病变情况，从而达到准确诊断和治疗的目的。

在本文中，我们将着重解读一些常见疾病在医学影像诊断中的表现和特点。

一、肺部疾病肺部疾病是临床中较为常见的疾病之一，而且在医学影像学中，肺部的CT和X线检查是常见的检查方法。

通过肺部CT或X线，医生可以观察到肺部结构、肿块、阴影等。

1. 肺结节肺结节是肺部常见的一种阳性发现，它可以是良性的，也可能是恶性的。

在医学影像上，良性和恶性结节在形态学上通常有一些差异。

良性结节一般边缘光滑，形状规则，大小较小，CT值较低。

而恶性结节的边缘通常不规则，大小较大，CT值较高。

2. 肺炎肺炎是肺部常见的炎症性疾病，通过医学影像可以观察到患者肺部的炎症灶。

在肺炎的影像学表现中，肺部会出现斑片状阴影，密度较高，周围肺组织会出现炎性浸润。

此外，肺炎常常伴随胸膜炎，医学影像还能观察到胸膜积液的情况。

二、消化道疾病消化道疾病在临床中也十分常见，通过医学影像技术可以观察到消化道的结构和病变情况。

1. 胃溃疡胃溃疡是胃壁上出现的溃疡病变，通过胃部CT检查可以清晰地显示出胃壁的溃疡病变，溃疡区呈现为高密度结节，周围胃壁结构也会有一定程度的变化。

此外，胃溃疡常常伴随胃黏膜的增厚，医学影像也可以观察到这一现象。

2. 胆囊结石和胰腺炎胆囊结石是较为常见的胆道疾病之一，通过腹部透视或者腹部CT检查，可以观察到胆囊内的结石。

而胰腺炎是胰腺的炎症性疾病，在医学影像上，胰腺会出现密度增高以及体积增大的情况。

三、神经系统疾病神经系统疾病是影响人类生活质量的重要因素之一，在医学影像学中，核磁共振（MRI）是常用的检查方法。

1. 脑梗死脑梗死是指脑部血管堵塞所引起的一种疾病，在核磁共振检查中，梗死灶通常呈现为T1加权图像上的低信号以及T2加权图像上的高信号。

放射科常见病例分析与诊断

放射科常见病例分析与诊断放射科作为医学影像学的重要分支，具有非常重要的诊断价值。

通过放射学影像的观察和分析，可以帮助医生快速准确地判断疾病的类型和程度，为病人提供针对性的治疗方案。

本文将结合实际病例，对放射科常见疾病进行分析和诊断。

一、胸部X光片影像分析1. 室性心动过速患者的胸部X光片在室性心动过速的患者胸部X光片中，我们可以观察到心脏增大、纵隔扩大以及肺血管纹理增多。

这些影像的表现与疾病的病理生理变化相一致。

根据X光片的表现，我们可以初步诊断室性心动过速。

2. 肺炎患者的胸部X光片在肺炎患者的胸部X光片中，我们可以观察到肺炎灶或阴影，表现为肺实质密度增高。

具体诊断肺炎的病原菌和病变范围，需要结合病史、体征和其他影像学检查结果。

二、腹部CT影像分析1. 肝脏肿瘤的CT扫描在肝脏肿瘤的CT扫描中，肿瘤通常呈现为低密度或高密度结节。

通过观察肿瘤的形态、分布和血供情况，可以判断肿瘤的良恶性，并为手术治疗提供参考。

2. 胰腺炎的CT扫描在胰腺炎的CT扫描中，我们可以观察到胰腺增大、边缘模糊，以及胰管扩张或狭窄等表现。

这些影像的改变有助于诊断胰腺炎，并可以帮助医生制定合适的治疗方案。

三、头部MRI影像分析1. 脑卒中患者的头部MRI在脑卒中患者的头部MRI中，我们可以观察到脑梗死或脑出血的灶。

根据灶的大小、分布和信号强度，可以判断梗死的范围和出血的程度，并选择合适的治疗方法。

2. 脑肿瘤的头部MRI在脑肿瘤的头部MRI中，肿瘤呈现为局部异常信号和异常形态，与正常脑组织有明显差异。

通过观察肿瘤的位置、边界和强化情况，可以初步判断肿瘤的类型，并指导后续的治疗方案。

综上所述，放射科通过不同的影像学技术，为医生提供了直观准确的疾病信息，对于疾病的诊断和治疗起着至关重要的作用。

然而，放射科的诊断结果需要结合病史、体征和其他实验室检查结果综合判断，不能仅凭影像结果确定诊断。

因此，在放射科诊断中，医生的临床经验和综合能力也是非常关键的。

临床分析影像学与实验室检查的结果解读

临床分析影像学与实验室检查的结果解读在医学领域中，临床分析影像学与实验室检查的结果解读是非常重要的，它能够帮助医生确定病情、制定治疗方案以及监测疗效。

本文将从临床分析影像学和实验室检查两个方面来探讨结果解读的重要性和方法。

一、临床分析影像学结果解读临床分析影像学常用的方法包括X射线、超声、CT、MRI等，这些检查能够帮助医生了解病变的位置、大小、形态和结构等信息。

然而，如何准确解读这些影像学结果对医生来说是一项挑战。

在解读X射线结果时，医生需要注意病变的密度、形状、位置等特征。

例如，肺部阴影可能是由感染、肿瘤或肺部炎症引起的。

对于超声结果的解读，医生需要观察器官的大小、形态和内部结构，以判断是否存在异常。

而CT和MRI能够提供更加详细的影像信息，医生需要根据图像的对比度、灰度、空间分辨率等指标来解读结果。

为了提高临床分析影像学结果解读的准确性，医生可以结合病史、临床症状和其他辅助检查结果来综合分析。

此外，医生还可以借助计算机辅助诊断系统来帮助结果解读，这些系统能够通过比对大量病例库来提供参考意见。

二、实验室检查结果解读实验室检查在临床诊断中也起着至关重要的作用。

血液、尿液、组织和其他体液的检查能够反映机体的生理、生化和免疫状态，帮助医生确定疾病的类型和程度。

血液检查是常见的实验室检查之一，它可以提供有关血红蛋白水平、白细胞计数、血小板数量以及各种血液成分的信息。

例如，白细胞计数异常高可能表示感染，血小板减少可能与出血倾向相关。

此外，血液中的异常血糖水平、血脂水平和肾功能等指标也可以通过实验室检查得出。

尿液检查是评估肾功能和泌尿系统疾病的常用方法。

通过观察尿液的颜色、透明度、PH值、蛋白质含量和细胞成分等指标，医生可以推断是否存在肾炎、尿路感染或者结石等问题。

除了血液和尿液检查外，还有许多其他实验室检查项目可供选择，例如生化检查、免疫学检查、细胞学检查等。

这些检查能够提供更加具体和精确的信息，有助于医生确定疾病的病因和预后。

1例马弗西(Maffucci)氏综合征的影像诊断报道

』
ｏｆＱｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１６，Ｖｏ１．３７，Ｎｏ．２７
・
３４３３・
．
经验交流．
１例马弗西（Ｍａｆｆｕｃｃｉ）氏综合征的影像诊断报道
163000黑龙江大庆油田总医院介入放射科必会导致骨骼和血管的病变单一发生和同时发病都是可能的故认为二者并存并非偶然2另外在染色体上有的基因可以同时控制多个组织器官的发育发展这类病人可能在体内存在着同时控制软骨及血管两个单元组织发育的基因当这一基因发生异常时就产生了两种不同组织病变的同时存在
齐齐哈尔医学院学报２０１６年第３７卷第２７期
异的影像表现。
由于ｘ线上多发内生软骨瘤及多发的血管瘤内的静脉
石等特征性表现，二者并存，特征明显，一般诊断不难。病变早期，单一病变时，要和内生软骨瘤、骨囊肿、痛风等疾病相鉴别。多数学者认为本病有恶变倾向。多发软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。血管瘤亦可肉瘤样变，恶变率可达２０％＿３］。国内有更高的报道。亦有文献报导该病出现骨骼或非骨骼系统的潜
跗骨未见受累的报导外，软骨化骨的骨骼均有受累。软组织
现全身其它部位也出现多发性包块，并且包块缓慢增大，现双
手、双足、腹部、右前臂及口唇部均可见大小不等的包块，以右手右足肿块明显，部分肿块皮肤可见色素沉着，皮纹消失，触痛不明显。部分肢体有变形，以右手、右前臂明显。患者一般状况尚可，查体合作。Ｔ３６．２℃ ，Ｐ７２分，Ｒ２４次／分，Ｂｐ１４．１／９．２Ｋｐａ。化验检查均未见阳性改变。ｘ线所见：双足正斜位显示．右足３、４跖骨第１、４、５近节趾骨、第２、３远节趾骨见

临床研究中的医学影像技术与分析

临床研究中的医学影像技术与分析随着科技的不断进步，医学影像技术在临床研究中发挥着越来越重要的作用。

医学影像技术通过对患者身体内部结构和功能的观察和记录，为临床医生提供了更准确、可靠的诊断结果和治疗方案。

本文将重点介绍医学影像技术在临床研究中的应用，并探讨其分析方法和如何优化。

一、医学影像技术的应用领域医学影像技术广泛应用于各个医疗领域，包括但不限于放射学、超声医学、核医学、磁共振成像和计算机断层扫描等。

这些技术在临床研究中发挥着至关重要的作用，为医疗领域提供了非常有价值的数据。

1. 放射学放射学是医学影像技术中的一支重要学科，通过X射线、CT（计算机断层扫描）等技术，观察和记录患者身体内部的细微结构和异常情况。

在临床研究中，放射学可以帮助医生提供准确的肿瘤检测、冠状动脉造影等结果，为治疗方案的制定提供重要依据。

2. 超声医学超声医学利用超声波的传播和反射原理，观察和记录患者身体内部的结构和异常情况。

它具有无创、无放射线的优势，在临床研究中被广泛应用于妇产科、心脏病学、肝脏病学等领域。

超声医学可以帮助医生检测胎儿发育、观察心脏结构和功能等，为临床诊断提供重要数据。

3. 核医学核医学是利用放射性同位素和放射性药物等进行诊断和治疗的医学技术。

通过核医学技术，医生可以观察到患者体内组织和器官的功能和代谢状态。

核医学广泛应用于心脏病学、肿瘤学和神经病学等领域，在临床研究中发挥着重要作用。

4. 磁共振成像磁共振成像（MRI）是一种无创的医学影像技术，通过利用核磁共振原理观察和记录患者身体内部的结构和异常情况。

MRI广泛应用于神经病学、骨科和肿瘤学等领域，在临床研究中为医生提供了准确的诊断依据。

5. 计算机断层扫描计算机断层扫描（CT）利用X射线和计算机技术产生详细的体内组织和器官三维图像。

CT在临床研究中应用广泛，可以帮助医生诊断骨折、肿瘤等疾病，并指导手术和治疗过程。

二、医学影像技术的分析方法在临床研究中，医学影像技术的分析方法十分重要。

临床诊断与影像诊断符合率对比分析

临床诊断与影像诊断符合率对比分析引言：在医学界，诊断是医生对患者病情的判断和分析的过程。

其中，临床诊断和影像诊断是常见的两种方法。

本文将对临床诊断与影像诊断的符合率进行对比分析，探讨两种诊断方法的优劣和应用情况。

一、临床诊断临床诊断是通过医生的观察、询问和体格检查等手段来判断患者的病情。

这种方法主要依赖医生的临床经验和专业知识。

临床诊断具有以下特点：1. 人性化：在临床诊断中，医生与患者进行面对面的沟通，可以深入了解患者的症状和病史，提高病情判断的准确性。

2. 综合性：临床诊断是一个综合性的过程，医生会综合考虑患者的症状、体征以及实验室检查结果等多方面因素来做出判断。

3. 主观性：临床诊断依赖医生的主观判断，可能会受到医生个人经验和知识水平的影响，导致判断的准确性有所差异。

二、影像诊断影像诊断是通过医学影像技术来观察患者的内部结构和异常变化，从而判断患者是否患有疾病。

常用的影像技术包括X线、CT、MRI等。

影像诊断具有以下特点：1.客观性：影像诊断是通过医学影像技术直接观察患者的内部结构和异常变化，相对较为客观，减少了医生主观因素对诊断结果的影响。

2.准确性：影像技术具有很高的分辨率和灵敏度，可以有效观察到患者的内部病变，提高诊断的准确性。

3.局限性：影像诊断虽然可以提供详细的结构信息，但不能提供组织或细胞水平的信息，以及某些功能性信息。

因此，在一些情况下，还需要结合其他检查方法进行综合诊断。

三、临床诊断与影像诊断的符合率对比临床诊断和影像诊断是互补且相互依赖的两种方法，它们在医学诊断中常常需要结合使用。

研究表明，在某些病症中，临床诊断和影像诊断的符合率高达80%以上。

这一结果表明，两种方法的结合可以提高临床诊断的准确性和可信度。

然而，也有一些情况下，两种方法存在一定的差异。

有些病情在临床判断上并不明显，但通过影像技术可以清晰地观察到病变。

相反，有些病情在影像上显示正常，但临床体征却明显异常。

这时，需要医生结合患者的个体情况进行判断。

骨纤的影像学诊断

骨纤的影像学诊断骨纤的影像学诊断介绍骨纤是一种罕见的骨骼疾病，其特点是骨骼中出现纤维性结构代替正常的骨组织。

这种疾病在临床上很少见，因此很多医生对其影像学特征和诊断方法并不熟悉。

本文将介绍骨纤的影像学诊断方法以及常见的影像学表现。

影像学检查方法通常，骨纤的影像学诊断主要依靠X线和CT扫描。

在一些特殊情况下，磁共振成像（MRI）和骨扫描也可能用于辅助诊断。

X线X线是最常用的影像学检查方法之一，也是骨纤的首选影像学检查方法。

在X线影像中，骨纤通常呈现为骨骼的局限性或弥漫性增生，而且骨密度明显减低。

骨纤的影像学特征还包括：- 骨组织呈现不规则的纤维状结构- 骨骼畸形，如骨骼增长停滞或骨骼扭曲- 骨质疏松和骨质破坏- 骨骼周围软组织肿胀CT扫描CT扫描是对骨纤进行更详细、更精确的影像学分析的一种方法。

CT扫描可以显示出骨纤的骨骼结构和密度变化，以及骨纤与周围组织的关系。

CT扫描的影像学特征包括：- 骨骼中纤维结构的精确显示- 骨骼增生和畸形的更清晰表现- 与肿瘤的鉴别MRIMRI对于评估骨纤的软组织情况非常有用。

MRI可以显示骨纤周围的软组织病变，如软组织肿胀、纤维结构和骨膜增生。

MRI的影像学特征包括：- 软组织肿胀和病变的显示- 纤维结构和骨膜增生的更清晰表现- 与其他骨骼病变的鉴别骨扫描骨扫描是一种基于放射性核素的影像学检查方法，主要用于评估骨纤的活动性。

骨扫描可以显示骨纤的代谢活性和骨骼的异常区域。

骨扫描的影像学特征包括：- 骨纤区域的放射性核素分布异常- 病变活动性的评估常见影像学表现根据以上影像学检查方法的结果，骨纤的常见影像学表现可以总结如下：- 骨骼中纤维结构的出现，呈现不规则或刷毛状- 骨骼的局限性或弥漫性增生- 骨质的疏松和破坏- 骨骼的畸形，如增长停滞或扭曲- 周围软组织的肿胀和增厚需要注意的是，骨纤的影像学表现可能与其他骨骼疾病相似，如骨肿瘤、骨骺发育不良等。

因此，在进行骨纤的影像学诊断时，需结合临床表现、病史和其他实验室检查结果进行综合判断。

临床分析中的影像学指标及其诊断价值

临床分析中的影像学指标及其诊断价值影像学指标是临床分析中常用的一种手段，通过对患者的影像学检查结果进行分析，可以提供很多重要的诊断信息。

本文将重点讨论影像学指标在临床分析中的应用及其诊断价值。

I. 影像学指标的定义和分类影像学指标是通过各种影像学检查手段所获得的量化结果，可以用来评估患者的病变程度、疾病类型、病情进展等。

根据不同的影像学检查技术和病症特点，可以将影像学指标分为以下几类：1. 形态学指标：主要是通过对影像学图像的定量或定性分析，来评估病变的大小、形状、密度等特征；2. 功能学指标：通过对影像学图像的时间序列分析，来评估器官或组织的功能状态、血流动力学等参数；3. 特征学指标：通过对影像学图像的纹理、灰度等特征分析，来评估病变的纹理特征、分布规律等。

II. 影像学指标的应用领域影像学指标广泛应用于各个临床领域，包括但不限于以下几个方面：1. 肿瘤诊断与评估：影像学指标可以通过对肿瘤的体积、形态、代谢、血流动力学等特征的分析，来帮助医生进行肿瘤的早期诊断、分期、疗效评估等工作。

2. 心脑血管疾病：通过对心脏、血管等器官的影像学检查，可以获取相关指标，如冠脉CTA检查可评估冠脉狭窄程度；脑卒中患者的脑部影像学指标可以评估梗死区域和脑血流情况。

3. 骨科疾病：在骨科领域，影像学指标可用于骨折的定位、计量、复位效果的评估；骨质疏松症的影像学指标可以评估骨密度和骨质疏松的程度。

4. 消化系统疾病：通过各种消化系统器官的影像学检查，可以获取相关指标，如胃肠道镜检查、胃肠道钡餐检查等，以评估消化系统疾病的程度、部位和病变类型。

III. 影像学指标的诊断价值影像学指标在临床分析中具有重要的诊断价值，主要体现在以下几个方面：1. 提供客观评估：通过各种影像学指标的分析，可以提供客观、量化的评估结果，减少了医生主观判断的误差，为临床诊断提供更为可靠的依据。

2. 早期诊断和预测：部分疾病在早期阶段可能没有明显的症状，通过对影像学指标的分析，可以在早期发现异常表现，提前做出诊断和预测病情发展的可能性。

放射科常见病例的影像学分析与诊断

放射科常见病例的影像学分析与诊断近年来，随着医学影像学的快速发展，放射科在临床中的作用越来越重要。

放射科医生通过分析影像学图像，能够帮助医生做出准确诊断和制定治疗方案。

本文将重点讨论放射科常见病例的影像学分析与诊断，以帮助医生和患者更好地理解这一领域的应用。

一、胸部疾病的影像学分析与诊断胸部疾病是放射科最为常见的类型之一。

X线胸片在临床中得到广泛应用，能够有效检测肺部疾病、心脏病变以及胸腔内肿瘤等。

对于胸部肺部疾病而言，高分辨率CT（HRCT）扮演着重要角色。

HRCT 通过更高的空间分辨率，能够更准确地检测出病灶的位置、形态和大小，对于诊断肺炎、肿瘤以及间质性肺病具有重要意义。

二、消化系统疾病的影像学分析与诊断消化系统疾病是临床上常见的病例之一，包括胃肠道疾病、肝胆疾病等。

影像学在消化系统疾病的诊断中起着至关重要的作用。

例如，腹部CT检查能够全面地观察腹腔内脏器官的形态、大小和密度，并能够发现异物、结石、肿瘤等异常情况。

此外，钡餐造影、钡剂灌肠等检查也是常用的影像学手段，能够帮助确定胃肠道的解剖结构和病变情况。

三、神经系统疾病的影像学分析与诊断神经系统疾病的诊断往往需要依靠放射影像学来辅助。

常用的神经影像学技术主要包括脑部CT、MRI等。

脑部CT能够快速检测和定位出颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等病变，具有较高的诊断价值。

MRI则可显示更为详细的脑部结构，帮助医生区分组织的异常改变，对于神经系统疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

四、骨骼系统疾病的影像学分析与诊断骨骼系统疾病是放射科常见的病例之一，包括骨折、骨肿瘤、关节疾病等。

X线检查在骨骼系统疾病中得到广泛应用，能有效地观察骨骼的形态和病变情况。

CT和MRI等高级影像学技术可以提供更准确的空间解剖信息，帮助医生诊断和鉴别诊断骨骼系统的疾病。

五、泌尿系统疾病的影像学分析与诊断泌尿系统疾病包括肾脏病变、膀胱疾病等，常常需要依靠影像学来做出正确的诊断。

肾脏疾病的检查包括B超、CT、MRI等多种方法。

影像诊断与病理诊断、影像诊断与临床诊断符合率分析

****医院影像诊断与病理诊断、临床诊断符合率分析临床诊断的准确性直接关系到对患者的有效治疗和医疗安全，也是体现医院医疗技术水平的一项硬指标。

影像检查[包括数字化X线摄影(DR)、计算机断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)]作为一种辅助诊疗手段，已呈常规检查项目。

随着科学技术的迅猛发展，其越来越显得重要，对疾病的诊断、治疗、术前检查、预后评估及评价等起着举足轻重的作用。

因而提高影像诊断与病理诊断、影像诊断与临床诊断符合率，对医院的可持续发展有着至关重要的作用。

资料分别随机抽取615份（影像诊断与病理诊断）、635份（影像诊断与临床诊断）我院2020年1月-6月的门诊和出院病案中进行回顾性研究分析。

全部样本病案均经过终末质控。

每例样本病案均按顺序罗列DR检查报告、CT检查报告、MRI检查报告以及病理诊断(有送检样本的病例)。

经过仔细对照、核实每例病案，进行临床诊断、病理诊断分别与影像诊断的对比分析。

辅助检查设备：数字化X线摄影(DR)、CT(16、64排及双源CT)、1.5TMRI、3.0TMRI等。

诊断符合的判定符合：指主要诊断完全相符或基本相符(存在明显的相符或相似之处)，当所列主要诊断与相比较的诊断的前三个之一相符时，计为符合。

不符合：指主要诊断与所比较的诊断的前三个不相符合。

不肯定：指疑诊或以症状、体征、检查发现代替诊断因而无法做判别。

结果影像诊断与病理诊断符合情况：从615例样本病案中筛选出影像诊断与病理诊断不符合的共计41例，占总样本病案的6.67%。

影像诊断与临床诊断符合情况：从635例样本病案中筛选出影像诊断与临床诊断不符合有33例，其符合率为94.80%。

分析影像诊断与病理诊断、影像诊断与临床诊断不符合的原因有以下几点：(1) 临床医师ICD-10分类标准掌握不到位，由于不熟悉病历书写规范中有关诊断符合标准和ICD-10分类所致的主要诊断不符合。

(2) 临床科室与医技科室沟通不够；(3)对本专业以外的相关医疗知识掌握不够；(4)盲目的主观诊断,不结合相关的医疗证据；(5)影像科图像存档与传输系统(PACS)运行不正常，没有充分利用影像信息资源共享,影像科之间缺少横向比较和学术交流、沟通；(6) 不重视对患者的随访工作；(7)影像科诊断医师阅片经验不丰富、不仔细,有时粗心大意；(8)客观上检查设备存在的局限性。

ARDS的临床病理及影像分析

ＡＲＤＳ的发病因尚未阐明，很多疾病可引起ＡＲＤＳ，已知有
４０多种疾病与ＡＲＤＳ的发病相关。目前将其称为ＡＲＤＳ相关疾病或高危因素。根据其与肺损伤的关系和发病机制。分为直接发生于肺的损伤和远离肺的其它部位损伤。Ｉ．Ｉ直接肺损伤因素
严重肺部感染、胃内容物吸入、肺钝挫伤、吸入有毒气体、淹溺、氧中毒、放射性肺损伤和非栓塞（脂肪栓塞、羊水栓塞）等。１．２间接肺损伤因素
反应２例［Ｊ】．药物不良反应杂志，２００６，８（２）：１３９．【８】金祝萍．新鱼腥草素致过敏性休克２例【Ｊ】．中国药
师。２００６，９（１２）：１１４４．【９】刘筱梅，赵平，匡凤梧．新鱼腥草素钠注射液致儿童过敏性
休克１例ｆＪ】．儿科药学杂志，２００６，１２（２）：６３—６３．【１０】芦淑艳，刘亚贤．新鱼腥草素钠注射液致荨麻疹１例
民族医学院学报，２００６，２８（６）：９１３－９１３．【５】赵辉，刘莉，孙茂林．静滴鱼腥草致过敏性休克死亡１例
【Ｊ】．齐齐哈尔医学院学报，２００６，２７（５）：５７５．６陈发祥．大青根合鱼腥草注射液致敏３例报告［Ｊ】．中国
中医急症，２００６，１５（４）：４３６－４３７．【７】杜兴，侯世华，都梅．新鱼腥草素钠、地塞米松合用致过敏
１例【Ｊ】．中国医院药学杂志，２００６，２６（５）：６４１－６４２．
ＡＲＤＳ的临床病理及影像分析
张宏（江苏南京江宁医院放射科２１１１００）
中图分类号：Ｒ５６３、８
文献标识码：Ｂ

放射科常见病例分析

放射科常见病例分析一、肺部结节肺部结节是在胸部X光片或CT扫描中常见的一种影像学表现。

肺部结节是指直径小于3厘米的肺实质内局灶性影像学表现。

肺部结节有多种原因，包括炎症、肿瘤、结核等。

在放射科的临床工作中，肺部结节的鉴别诊断十分重要，需要结合患者的临床症状和病史进行分析。

二、骨折骨折是骨骼系统最常见的疾病之一，也是放射科常见的病例之一。

骨折的形成通常是由于外力作用导致骨骼断裂。

放射科医生需要通过X光片或CT等影像学检查手段来确诊患者的骨折类型、部位和严重程度，从而制定合理的治疗方案。

三、脑卒中脑卒中是由于脑部血液供应中断或者出血等原因导致脑组织受损的疾病。

在放射科的工作中，脑卒中患者的CT或MRI检查是非常重要的辅助诊断手段。

通过影像学表现，医生可以判断脑卒中的类型、范围和严重程度，为患者的治疗提供重要参考。

四、肺炎肺炎是一种肺部感染性疾病，常见临床症状包括发热、咳嗽、胸痛等。

在放射科的工作中，CT或X光片检查是诊断肺炎的重要手段。

通过影像学表现，医生可以确定肺部感染的范围和病变程度，从而为患者的治疗提供帮助。

五、腰椎间盘突出腰椎间盘突出是腰椎病变的一种常见类型，通常由于腰部过度劳累或损伤引起。

在放射科的工作中，MRI检查是诊断腰椎间盘突出的主要手段。

通过影像学表现，医生可以确定患者的腰椎间盘突出位置、大小和影响范围，为患者的治疗提供重要参考。

六、乳腺肿块乳腺肿块是乳腺常见的一种疾病，有多种原因引起。

在放射科的工作中，乳腺超声或者乳腺X光片检查是诊断乳腺肿块的常规手段。

通过影像学表现，医生可以确定乳腺肿块的性质、大小和生长情况，为患者的治疗提供重要依据。

七、肝脓肿肝脓肿是一种严重的肝胆系统感染性疾病，常见临床症状包括发热、腹痛等。

在放射科的工作中，肝脓肿患者通常需要做CT或MRI检查来明确诊断。

通过影像学表现，医生可以确定肝脓肿的位置、大小和脓肿壁特点，从而为患者的治疗提供重要参考。

八、胃溃疡胃溃疡是一种常见的胃肠系统疾病，常见临床症状包括上腹痛、消化不良等。

薄壁空腔型肺癌的CT影像分析

薄壁空腔型肺癌的CT影像分析发表时间：2016-01-12T15:49:33.093Z 来源：《健康世界》2015年10期供稿作者：乔洪涛[导读] 泰安市中心医院分院职业病诊断科薄壁空腔型肺癌是临床少见的一种影像学表现类型，CT常表现为空腔壁不均匀增厚或壁结节，腔内有分隔为其特征性表现，应避免临床误诊。

泰安市中心医院分院职业病诊断科山东泰安 271000摘要：目的：通过分析薄壁空腔型肺癌的CT征象特点，提高对薄壁空腔型肺癌的认识。

方法：回顾性分析经病理证实的11例薄壁空腔型肺癌的CT征象特点，并与病理学结果进行对比分析。

结果：所有11例肺癌在CT上均表现为薄壁空腔，病理证实9例为腺癌，1例为鳞癌，1例为小细胞癌。

其中6例空腔壁厚薄不均匀，8例空腔壁可见结节，11例空腔内见可见分隔。

结论：薄壁空腔型肺癌是临床少见的一种影像学表现类型，CT常表现为空腔壁不均匀增厚或壁结节，腔内有分隔为其特征性表现，应避免临床误诊。

关键词：肺肿瘤；空腔；计算机断层扫描【Abstract】objective This study investigated the CT images characteristics of thin-walled Cavity lung cancer，improve the awareness of lung cancer.Methods We conducted a retrospective analysis of CT images was performed in 11 patients with thin-walled Cavity lung cancer，and compared to their foundation of pathology.Results All the lesions were performenced thin-walled Cavity on CT，9 cases were of adenocarcinoma，one of squamous cell carcinoma，one of small cell carcinoma.On CT examination，6 cases showed uneven cavity wall thickness；8 cases showed mural nodules；all cases showed septum within cavity. Conclusion Thin-wall Cavity Lung Cancer is a rare type of clinical.uneven cavity wall thickness，mural nodules or septum within cavity might be the characteristics sign of thin-wall Cavity Lung Cancer，it should be avoid the clinical misdiagnosis. 【Key words】 Lung neoplasms；Cavity；Computed Tomography胸部CT扫描时空腔型病变是最常见的病变之一，其包含了多种疾病。

肾脏罕少见良性肿瘤的CT、MRI表现及病理学特征

肾脏罕少见良性肿瘤的ＣＴ㊁ＭＲＩ表现及病理学特征戴玲玲１ꎬ童明敏２ꎬ于㊀洋１ꎬ柯㊀俊１１.苏州大学附属第一医院放射科㊀江苏㊀苏州㊀２１５０００ꎻ２.江苏省苏州市立医院东区放射科㊀江苏㊀苏州㊀２１５０００㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨肾脏罕少见良性肿瘤的ＣＴ㊁ＭＲＩ表现及其病理学基础ꎮ方法㊀选取１６例经手术及病理证实的肾脏罕少见良性肿瘤的ＣＴ及ＭＲＩ影像学资料ꎬ对其影像特征进行分析ꎮ结果㊀后肾腺瘤呈囊实性或实性肿块ꎬ边界清ꎬＤＷＩ呈高信号ꎬＡＤＣ呈低信号ꎬ实性成分增强扫描呈轻中度渐进性强化㊁强化程度低于正常肾皮质ꎻ肾嗜酸细胞腺瘤ＣＴ平扫呈等或稍高密度ꎬ增强后明显强化ꎬ中央瘢痕伴轮辐状强化㊁反转强化可见ꎻ平滑肌瘤ＣＴ平扫呈稍高密度ꎬ钙化常见ꎬ增强扫描呈均匀延迟强化ꎻ囊性肾瘤ＣＴ平扫为边界清楚的多房囊性肿块ꎬ囊壁及分隔厚度均匀无附壁结节ꎬ增强扫描囊壁及分隔均匀强化ꎬ囊性成分无强化ꎻ孤立性纤维瘤ＣＴ增强扫描皮质期肿块呈明显不均匀强化ꎬ并可见粗大供血动脉影ꎬ实质期强化更明显ꎬ呈渐进性㊁持续性强化ꎮ结论㊀肾脏罕少见良性肿瘤具有一定的ＣＴ㊁ＭＲＩ影像学特征ꎬ准确的术前诊断对指导临床治疗方式的选择有重要价值ꎮʌ关键词ɔ㊀肾肿瘤ꎻ良性ꎻ体层摄影术ꎬＸ线计算机ꎻ磁共振成像中图分类号:Ｒ７３７.１１ꎻＲ４４５.２㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０２０)１２￣２２５８￣０５ＣＴａｎｄＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｒｅｎａｌｒａｒｅｂｅｎｉｇｎｔｕｍｏｒｓｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓＤＡＩＬｉｎｇｌｉｎｇ１ꎬＴＯＮＧＭｉｎｇｍｉｎ２ꎬＹＵＹａｎｇ１ꎬＫＥＪｕｎ１１.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＴｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｏｃｈｏｗＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬＳｕｚｈｏｕ２１５０００ꎬＰ.Ｒ.Ｃｈｉｎａ２.ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＴｈｅＥａｓｔＤｉｓｔｒｉｃｔｏｆＳｕｚｈｏｕＭｕｎｉｃｉｐａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｕｚｈｏｕ２１５０００ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅＣＴａｎｄＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｒｅｎａｌｒａｒｅｂｅｎｉｇｎｔｕｍｏｒｓｉｎｒｅｌａｔｉｏｎｔｏｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＣＴａｎｄＭＲＩｉｍａｇｉｎｇｄａｔａｏｆ１６ｒａｒｅｒｅｎａｌｂｅｎｉｇｎｔｕｍｏｒｓｃｏｎｆｉｒｍｅｄｂｙｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｙｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇ４ｃａｓｅｓｏｆｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａꎬ６ｃａｓｅｓｏｆｏｎｃｏｃｙｔｏｍａꎬ３ｃａｓｅｓｏｆｌｅｉｏｍｙｏｍａꎬ２ｃａｓｅｓｏｆｃｙｓｔｎｅｐｈｒｏｍａꎬａｎｄ１ｃａｓｅｏｆｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｍａ.ＳｉｘｔｅｅｎｃａｓｅｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｎｈａｎｃｅｄＣＴａｎｄｔｗｏｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｎｈａｎｃｅｄＭＲＩ.Ｒｅ￣ｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａｓｈｏｗｅｄａｓａｃｙｓｔｉｃ￣ｓｏｌｉｄｏｒｓｏｌｉｄｍａｓｓｗｉｔｈｃｌｅａｒｂｏｒｄｅｒｓꎬｈｉｇｈａｎｄｌｏｗｓｉｇｎａｌｏｎＤＷＩａｎｄＡＤＣｍａｐｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬｓｈｏｗｉｎｇｍｉｌｄｔｏｍｏｄｅｒａｔｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｓｏｌｉｄｃｏｍｐｏｎｅｎｔｗｈｉｃｈｗａｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｒｅｎａｌｃｏｒｔｅｘ.ＴｈｅｏｎｃｏｃｙｔｏｍａｄｉｓｐｌａｙｅｄｅｑｕａｌｏｒｓｌｉｇｈｔｌｙｈｉｇｈｅｒｄｅｎｓｉｔｙｏｎＣＴꎬｅｎｈａｎｃｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙａｎｄｃｅｎｔｒａｌｓｃａｒｍａｙｂｅｖｉｓｕａｌｉｚｅｄｗｉｔｈｒａｄｉａｌａｎｄｉｎｖｅｒｔｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ.ＴｈｅｌｅｉｏｍｙｏｍａｓｓｈｏｗｅｄｓｌｉｇｈｔｌｙｈｉｇｈｅｒｉｎｔｅｎｓｉｔｙｏｎＣＴｗｉｔｈｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎꎬａｎｄｗｅｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｈｏｍｏｇｅｎｅｏｕｓｌｙｄｅｌａｙｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ.Ｔｈｅｃｙｓｔｉｃｎｅｐｈｒｏｍａａｐｐｅａｒｅｄａｓａｗｅｌｌｃｉｒｃｕｍｓｃｒｉｂｅｄｍｕｌｔｉ￣ｃｈａｍｂｅｒｅｄｃｙｓｔｉｃｍａｓｓꎬｗｉｔｈｔｈｅｃｙｓｔｗａｌｌａｎｄｐａｒｔｉｔｉｏｎｈａｖｉｎｇｕｎｉｆｏｒｍｔｈｉｃｋｎｅｓｓｗｉｔｈｏｕｔｍｕｒａｌｎｏｄｕｌｅｓ.Ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｃａｎｂｅｄｅ￣ｔｅｃｔｅｄｉｎｔｈｅｃｙｓｔｗａｌｌａｎｄｐａｒｔｉｔｉｏｎｂｕｔｃａｎｎｏｔｂｅｓｅｅｎｉｎｔｈｅｃｙｓｔｉｃｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ.Ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｉｄｓｅｘｈｉｂｉｔｅｄｐｒｏｇｒｅｓｓｉｖｅａｎｄｃｏｎｔｉｎ￣ｕｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔꎬｎａｍｅｌｙｏｂｖｉｏｕｓｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｏｕｓｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｅｖｅｎｗｉｔｈｌａｒｇｅｖｉｓｉｂｌｅｓｕｐｐｌｙｉｎｇａｒｔｅｒｉｅｓｉｎｔｈｅｃｏｒｔｉｃａｌｐｈａｓｅａｎｄｍｏｒｅｒｅｍａｒｋａｂｌｅｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｉｎｔｈｅｐａｒｅｎｃｈｙｍａｐｈａｓｅ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＲｅｎａｌｒａｒｅｂｅｎｉｇｎｔｕｍｏｒｓｄｉｓｐｌａｙｓｏｍｅＣＴａｎｄＭＲＩｉｍａ￣ｇｉｎｇｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓꎬａｎｄａｃｃｕｒａｔｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｉｓｏｆｇｒｅａｔｖａｌｕｅｉｎｇｕｉｄｉｎｇｔｈｅｃｈｏｉｃｅｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＲｅｎａｌｎｅｏｐｌａｓｍꎻＢｅｎｉｇｎꎻＴｏｍｏｇｒａｐｈｙꎬＸ￣ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｒꎻＭａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ㊀㊀肾脏罕少见良性肿瘤术前易误诊为肾癌ꎬ而肾脏良恶性肿瘤的治疗方法及预后完全不同ꎬ因此术前准确鉴别肾脏肿瘤的良恶性至关重要ꎮ本文回顾性分析我院２０１４年１月~２０２０年１月１６例经手术基金项目:国家自然科学基金青年项目(编号:８１７０１６６９)ꎻ江苏省自然科学基金青年项目(编号:ＢＫ２０１７０３６８)作者简介:戴玲玲(１９８９￣)ꎬ女ꎬ江苏盐城人ꎬ医学硕士ꎬ主治医师ꎬ主要从事医学影像学诊断工作通信作者:柯俊㊀主治医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:ｆｍｒｉｋｅｊ＠１２６.ｃｏｍ病理证实的肾脏罕少见良性肿瘤患者的临床及ＣＴ㊁ＭＲＩ影像资料ꎬ结合文献分析ꎬ提高对肾良性肿瘤的认识ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料本组１６例患者中ꎬ男性９例ꎬ女性７例ꎬ年龄１９~８３岁ꎬ平均年龄(４６.７ʃ１５.８)岁ꎮ其中后肾腺瘤８５２２(ｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａꎬＭＡ)４例ꎬ嗜酸细胞腺瘤(ｒｅ￣ｎａｌｏｎｃｏｃｙｔｏｍａꎬＲＯ)６例ꎬ平滑肌瘤(ｒｅｎａｌｌｅｉｏｍｙｏ￣ｍａꎬＲＬ)３例ꎬ囊性肾瘤(ｃｙｓｔｉｃｎｅｐｈｒｏｍａꎬＣＮ)２例及孤立性纤维瘤(ｓｏｌｉｔａｒｙｆｉｂｒｏｕｓｔｕｍｏｒꎬＳＦＴ)１例ꎮ临床表现为腰部不适ꎬ血尿ꎮ本文经医院伦理委员会审核通过ꎮ１.２㊀检查方法ＣＴ检查采用多层螺旋ＣＴ(ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＳｅｎｓａｔｉｏｎ６４ａｎｄＤｕａｌＳｏｕｒｃｅＣＴ)多期扫描ꎬ包括平扫㊁皮质期和实质期增强扫描ꎮ经肘静脉注射非离子型碘对比剂碘海醇(３００ｍｇＩ/ｍｌ)８０~１００ｍｌꎬ注射速率４ｍｌ/ｓꎬ分别于２５~３５ｓ(皮质期)和８０~１００ｓ(实质期)进行扫描ꎬ扫描范围自膈顶至双肾下极ꎮＭＲＩ检查采用ＳｉｅｍｅｎｓＳｅｎｓａｔｉｏｎ３.０ＴＭＲ仪进行扫描ꎬ行常规Ｔ１ＷＩ㊁Ｔ２ＷＩ㊁ＤＷＩ㊁抑脂序列及增强扫描ꎮ增强扫描经静脉注射钆喷酸葡胺(Ｇｄ￣ＤＴ￣ＰＡ)０.１ｍｍｏｌ/ｋｇꎬ注射速率为３.０ｍｌ/ｓꎮ１.３㊀图像分析将原始图像传至工作站ꎬ行ＭＰＲ㊁ＣＰＲ及ＭＩＰ等处理ꎮ由２名高年资影像诊断医师采用盲法共同阅片ꎬ意见不同时经协商达成一致ꎮ２㊀结果㊀㊀本组ＭＡ４例ꎬ右肾１例ꎬ左肾３例ꎻ呈类圆形或椭圆形㊁境界清楚ꎻ病灶最大径约０.５~８ｃｍꎻＣＴ表现:１例呈以囊性为主的囊实性肿块ꎬ其内可见多发分隔ꎻ３例肿块呈实性ꎬ其中１例实性肿块中可见多发斑点状钙化ꎻ增强扫描４例肿块实性成分呈轻中度渐进性强化ꎬ囊变区无强化ꎮＭＲＩ表现:本组２例行ＭＲＩ检查ꎬ１例病灶以囊性为主的囊实性肿块ꎬＴ１ＷＩ呈低信号ꎬＴ２ＷＩ呈高信号ꎬ并可见多发分隔ꎻ１例病灶信号强度均匀ꎬＴ１ＷＩ呈稍高信号ꎬＴ２ＷＩ呈稍低信号(图１Ａꎬ１Ｂ)ꎮ２例病灶ＤＷＩ均呈高信号ꎬＡＤＣ为低信号(图１Ｃꎬ１Ｄ)ꎻ增强扫描强化方式与ＣＴ相似ꎬ表现为渐进性强化ꎬ病灶各期信号强度均低于肾皮质(图１Ｅꎬ１Ｇ)ꎮ本组ＲＯ６例ꎬ位于右肾４例ꎬ左肾２例ꎻ呈圆形或类圆形㊁境界清楚ꎻ病灶最大径约２.５~９３ｃｍꎻＣＴ平扫密度欠均匀ꎬ呈等密度４例ꎬ稍高密度２例ꎬ其中２例较大病灶内见中央瘢痕ꎻ６例病灶中均未见囊变㊁坏死㊁出血和钙化ꎻ增强扫描皮质期明显强化ꎬ３例病灶强化程度高于肾皮质ꎬ３例低于肾皮质ꎬ其中１例病灶内见中心血管影㊁２例较大病灶内见中央瘢痕及轮辐状强化(图２Ａ~２Ｃ)ꎻ４例病灶在实质期强化程度有所减低ꎬ另２例病灶边缘皮质期呈结节状㊁斑片状强化ꎬ实质期病灶内部强化较皮质期明显ꎻ２例中央瘢痕在实质期可见轻度强化ꎮ本组ＲＬ３例ꎬ右肾２例ꎬ左肾１例ꎻ２例呈圆形㊁１例呈椭圆形ꎬ境界清楚ꎻ病灶最大径约２.５~５８ｃｍꎻＣＴ平扫呈稍高密度㊁密度均匀ꎬ其中１例肿块内可见斑点状钙化ꎻ增强扫描皮质期呈明显强化㊁２例肿块内可见多发迂曲血管影ꎬ实质期２例肿块强化范围增大且趋向均匀㊁强化程度未见减退ꎬ另１例肿块强化稍减低㊁但密度趋向均匀ꎮ本组ＣＮ２例ꎬ均位于右肾上极ꎬ１例呈圆形㊁１例呈椭圆形ꎬ境界清楚ꎻ病灶最大径约５.１~９４ｃｍꎻＣＴ平扫表现为肾实质内囊性病灶ꎬ其内可见多发分隔呈多囊状ꎬ邻近肾组织受压ꎻ增强扫描２例肿块囊壁及囊内分隔可见轻度强化ꎬ分隔均匀㊁光整ꎬ无明显壁结节ꎬ囊性成分未见强化(图３Ａ~３Ｃ)ꎬ其中１例肿块在皮质期可见迂曲小血管影ꎮ本组ＳＦＴ１例ꎬ位于右肾盂ꎬ最大径５.２ｃｍꎬＣＴ平扫呈等密度均匀肿块ꎬ增强扫描皮质期肿块呈中度不均匀强化ꎬ肿块内可见多发迂曲血管影ꎬ实质期肿块强化程度增加㊁且趋向均匀ꎻ右肾盂无明显积水扩张ꎮ３㊀讨论３.１㊀后肾腺瘤(ＭＡ)ＭＡ是一种起源于后肾胚基的肾脏罕见良性肿瘤ꎬ任何年龄均可发病ꎬ但发病高峰年龄为５０~６０岁ꎬ以女性多见ꎮＭＡ通常无明显临床症状ꎬ多为偶然发现ꎬ部分患者可出现腹痛及血尿等症状[１]ꎬ少数患者可出现相对特征性的红细胞增多症ꎮ本组仅１例患者尿隐血阳性ꎬ其余为无症状体检发现ꎮ大体病理:肿瘤多位于皮质区ꎬ呈圆形或类圆形ꎬ边界清ꎻ切面为灰白或棕黄色ꎬ质较软或韧ꎬ可伴有囊变㊁坏死㊁局灶性出血及钙化等ꎻ光镜下肿瘤细胞均匀一致ꎬ胞浆少而异形性不明显ꎬ核分裂像罕见ꎬ其中肿瘤细胞排列呈花蕾状或肾小球样结构较具特征性[２]ꎮ免疫组织化学ＷＴ１㊁Ｖｉｍ㊁ＣＤ５７㊁ＡＥ１/ＡＥ３㊁ＣＫ７多呈阳性ꎬＣＤ１０㊁ＮＳＥ㊁ＣＤ５６多呈阴性ꎮ本组４例大体病理(图１Ｈ)㊁免疫组织化学与文献报道一致ꎬ病理学表现符合典型ＭＡ表现ꎮＭＡ主要影像表现有:１)ＣＴ平扫表现为单侧肾脏受累ꎬ边缘清晰ꎬ呈类圆形或椭圆形ꎬ呈等㊁稍低或稍高密度ꎬ密度均匀或不均匀ꎬ可见出血㊁坏死㊁囊变及钙化ꎻ２)ＭＲＩ９５２２图１㊀女ꎬ４３岁ꎮ左肾后肾腺瘤ꎮ图１Ａ~１ＤＭＲＩ(图１ＡＴ１ＷＩꎮ图１ＢＴ２ＷＩꎮ图１ＣＤＷＩꎮ图１ＤＡＤＣ):病灶信号均匀ꎬＴ１ＷＩ呈稍高信号ꎬＴ２ＷＩ呈等稍低信号ꎬＤＷＩ呈均一高信号ꎬＡＤＣ值低ꎬ提示肿瘤细胞密集ꎬ水分子弥散受限ꎮ图１Ｅ~１ＧＣＴ平扫＋增强:病灶为实性肿块ꎬ平扫呈等密度ꎬ密度均匀ꎬ增强后边界清楚ꎬ呈渐进性均匀强化ꎬ各期密度均低于正常肾皮质ꎮ图１Ｈ镜下肿瘤细胞小㊁致密排列ꎬ呈腺泡状㊁乳头状排列ꎬ局部伴出芽生长(ＨＥ)㊀图２㊀男ꎬ５８岁ꎮ右肾嗜酸细胞腺瘤ꎮ图２Ａ平扫病灶呈等密度㊁ＣＴ值４０ＨＵꎬ中央见低密度疤痕ꎮ图２Ｂ增强后皮质期明显不均匀强化㊁ＣＴ值１０５ＨＵꎬ中央瘢痕(白箭头)未见明显强化ꎮ图２Ｃ实质期病灶强化程度稍减低㊁密度趋向均匀ꎬＣＴ值９６ＨＵꎬ可见轮辐状强化ꎬ中央瘢痕呈轻度强化ꎮ图２Ｄ镜下肿瘤细胞形态一致ꎬ胞浆内充满嗜酸性颗粒ꎬ瘤细胞呈腺泡状及腺管状ꎬ中央可见纤维化瘢痕(ＨＥ)㊀图３㊀女ꎬ６６岁ꎮ右肾囊性肾瘤ꎮ图３Ａ平扫病灶呈低密度ꎬ内可见多发分隔ꎮ图３Ｂ~３Ｃ增强扫描皮质期㊁实质期病灶囊壁及囊内分隔呈轻度强化ꎬ囊性部分无明显强化ꎮ图３Ｄ镜下见多个扩张囊腔ꎬ囊腔内衬扁平㊁立方及鞋钉样上皮ꎬ纤维间隔中见类似卵巢间质的细胞ꎬ局部可见簇状分布的肾小管(ＨＥ)平扫:肿块Ｔ１ＷＩ多呈等㊁低或稍高信号ꎬＴ２ＷＩ上呈等㊁稍低或稍高信号ꎬ肿块信号不均ꎬ囊变㊁坏死区呈更长Ｔ１㊁更长Ｔ２信号ꎬ出血呈短Ｔ１信号ꎬ低信号假包膜可见ꎻ３)ＤＷＩ病灶呈高信号ꎬＡＤＣ值低ꎬ这与ＭＡ肿瘤细胞较小且紧密排列相关ꎬ在一定程度上反映了其病理基础[３]ꎻ４)ＣＴ和ＭＲＩ增强扫描实性部分呈持续性或渐进性轻中度强化ꎬ囊性部分无强化ꎻ本组４例增强扫描实性成分呈渐进性强化ꎬ与文献报道一致ꎮ３.２㊀嗜酸细胞腺瘤(ＲＯ)ＲＯ是一种起源于肾集合管上皮闰细胞的少见良性肿瘤ꎻ发病年龄多在６０岁以上ꎬ男性较女性多见ꎻ通常无临床症状ꎬ少数患者可表现为有腰痛㊁血尿或腹部包块ꎻＲＯ约９５％为单发ꎬ５％为多发ꎬ少数可合并血管平滑肌脂肪瘤㊁肾癌等其他肿瘤ꎬ本组病例平均年龄５２.８岁ꎬ绝大多数以无症状体检偶然发现ꎬ均为单侧单发病灶ꎬ均未合并其他肾脏肿瘤ꎮＲＯ大体标本边界清楚ꎬ切面红褐色或褐色ꎮ光镜下肿瘤由大量形态一致的细胞构成ꎬ瘤细胞具有丰富的嗜酸性颗粒ꎬ核分裂相罕见(图２Ｄ)ꎻ肿瘤细胞呈巢状或实片状ꎬ而不是多见于肾细胞癌的乳头状和肉瘤状结构ꎮ总结分析本组ＲＯ的ＣＴ表现如下:１)病灶多位于肾皮质ꎬ突出肾轮廓之外㊁边界清楚ꎻＣＴ平扫多呈等或略高密度ꎬ较大肿瘤中央可见不规０６２２则低密度区ꎻ２)ＲＯ是富血供肿瘤ꎬ刘禄明等[４]认为ＲＯ增强扫描皮质期可明显强化ꎬ强化幅度可进一步增加持续至肾实质期ꎬ也可于肾实质期减低ꎻ本组６例病灶在皮质期明显强化ꎬ其中４例在肾实质期强化程度减低ꎬ但仍高于肾髓质ꎻ另２例表现出渐进性强化特点ꎻ３)增强扫描较大的病灶中可见中央瘢痕及特征性轮辐状强化ꎻ本组２例病灶增强后出现轮辐状强化ꎬ且在病理大体标本均可见中央瘢痕ꎬ直径均大于４ｃｍꎻ４)反转强化ꎬ有关文献[５￣６]指出增强后病灶内低密度区或中央瘢痕在实质期出现强化翻转ꎬ本组４例病灶出现此征象ꎬ其病理基础可能是高或等密度区为肿瘤细胞丰富区ꎬ低密度区为黏液伴纤维血管增生区ꎬ故随着时间延长ꎬ低密度区可出现强化ꎬ导致强化翻转ꎮ３.３㊀平滑肌瘤(ＲＬ)ＲＬ是一种罕见的肾脏良性肿瘤ꎬ占所有肾肿瘤的０.１８％ꎬ好发于女性ꎬ发病年龄４０~４５岁[７]ꎮＲＬ起源于肾脏内含有平滑肌组织细胞的部位ꎬ但文献报道肾包膜下来源约占５３％ꎬ包膜来源３７％ꎬ肾盂来源１０％ꎻ患者多无临床症状ꎬ偶见瘤体较大时ꎬ可触及包块ꎬ有腰痛㊁血尿等[８]ꎮ本组３例均为女性ꎬ平均年龄４３.６岁ꎬ无症状体检发现ꎮＲＬ大体标本呈边界清楚的实性肿块ꎬ切面呈灰白或灰红色ꎬ质韧ꎬ包膜或假包膜完整ꎻ可见囊变及钙化ꎮ光镜下见平滑肌瘤细胞呈梭形ꎬ胞浆红ꎬ细胞核呈梭形ꎬ少分裂相ꎬ多呈交错束状排列排列ꎮ免疫组织化学多表现为Ｖｉｍ㊁ＳＭＡ及平滑肌抗体阳性ꎬＳ￣１００蛋白㊁细胞角蛋白阴性ꎮＲＬ的主要ＣＴ表现如下:１)平扫肿块呈均匀稍高密度为ＲＬ较有特征性的表现[９]ꎻ本组中３例肿块呈稍高密度ꎬ可能与肿瘤细胞排列紧密及肿瘤内的纤维间质有关ꎻ２)肿瘤钙化常见ꎬ本组有２例肿块内可见斑点状钙化ꎻ３)有文献[１０]报道ꎬＲＬ增强扫描呈均匀延迟强化ꎬ但各期强化程度均低于正常肾皮质ꎻ本组３例肿块在皮质期明显强化ꎬ其中２例肿块实质期进一步持续强化ꎬ另１例肿块实质期强化稍减低㊁但密度趋向均匀ꎬ与文献报道不一致ꎬ考虑为本病例相对少见ꎬ统计学差异所致ꎮ３.４㊀囊性肾瘤(ＣＮ)ＣＮ是一种少见的肾良性囊肿性病变ꎬ占原发性肾肿瘤的２.４％ꎮ目前多认为是由肾集合小管先天性发育不全和肾小管囊性扩张所致ꎮ该病以４０~６０岁女性多见ꎮ临床多无特异性症状ꎬ多数是在常规体检中发现或出现泌尿系感染㊁血尿等症状就诊ꎮＣＮ切面呈单发多房囊性肿块ꎬ有局限性完整包膜ꎬ多个大小不一㊁互不相通的囊腔聚集ꎻ囊壁薄㊁局部壁可稍厚ꎻ囊内含浆液性液体ꎻ囊内间隔厚薄较一致ꎬ为成熟的纤维组织ꎬ纤维间隔成分类似于卵巢间质(图３Ｄ)ꎬ可呈水肿或黏液样ꎮＣＮ的ＣＴ主要表现如下:１)发生于单侧肾脏ꎬ肿块多位于肾上极ꎬ平扫为边界清楚的多房囊性肿块ꎬ囊壁及分隔厚度较均匀㊁光整ꎬ未见壁结节ꎻ２)少数ＣＮ患者的肿块可有钙化[１１]ꎬ本组有ｌ例肿块可见点状钙化ꎻ３)文献报道ꎬＣＮ囊壁及分隔均呈轻度至中度强化ꎬ随着时间的延迟强化程度逐渐增加ꎬ而囊性部分始终无强化[１２￣１３]ꎬ本组２例肿块强化方式与文献报道一致ꎻ其中１例肿块内可见迂曲小血管ꎬ术后病理证实为肿块供血动脉ꎬ此表现文献报道少见ꎮ３.５㊀孤立性纤维瘤(ＳＦＴ)ＳＦＴ是一种罕见的梭形细胞肿瘤ꎬ起源于一种ＣＤ３４阳性的树突状间叶细胞ꎬ生物学特征为良性或低度恶性ꎮＳＦＴ可发生于任何年龄ꎬ发病高峰年龄为４０~６０岁ꎬ无明显性别差异ꎮ发生于肾脏的ＳＦＴ缺乏特异性临床表现ꎬ肿瘤较大时以腰痛伴肉眼血尿多见ꎮ肾ＳＦＴ的大体标本一般为圆形或类圆形ꎬ边界清楚ꎬ大部分可见包膜ꎬ切面呈灰白或灰黄色ꎬ常有编织状㊁漩涡状外观ꎮ镜下瘤细胞境界清晰ꎬ主要为梭形ꎬ细胞密集区和细胞稀疏区交替或混杂排列ꎬ稀疏区见大量胶原纤维ꎬ其内可见大量薄壁血管及黏液样变ꎮ免疫组化对确诊ＳＦＴ极为重要ꎬ主要标志物为ＣＤ３４㊁Ｖｉｍ㊁ＣＤ９９㊁Ｂｃｌ￣２阳性ꎬ而Ｓ￣１００㊁ＣＫ一般为阴性ꎮ肾ＳＦＴ的ＣＴ表现如下:１)平扫多为孤立性㊁境界清楚㊁圆形或椭圆形的等密度肿块ꎻ２)肿瘤内部密度均匀或不均匀ꎬ较大肿块内部可见坏死ꎬ可能是由于肿瘤细胞及间质的排列方式相对致密ꎬ肿块中心供血不足而发生坏死ꎻ３)ＣＴ增强扫描皮质期肿块明显不均匀强化ꎬ其内常可见粗大的供血血管ꎬ实质期肿块进一步持续强化㊁密度趋向均匀ꎮ本组１例ＣＴ平扫见右肾盂区椭圆形㊁边界清楚㊁等密度软组织肿块影ꎻ增强扫描肿块皮质期呈明显均匀强化ꎬ可见粗大的肾动脉供血ꎬ实质期肿块进一步强化ꎬ与文献报道一致ꎮ综上所述ꎬ肾脏罕少见良性肿瘤有一些特征性的ＣＴ㊁ＭＲＩ表现ꎬ术前需认真分析影像资料可以帮助临床医师选择合适的手术方式ꎬ从避免不必要的肾脏根治性切除ꎮ参考文献:１６２２[１]ＺｈｕＱꎬＺｈｕＷꎬＷｕＪꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｎｄＣＴｉｍａｇｉｎｇｆｅａ￣ｔｕｒｅｓｏｆｍｅｔａｎｅｐｈｒｉｃａｄｅｎｏｍａ[Ｊ].ＡｃｔａＲａｄｉｏｌꎬ２０１４ꎬ５５(２):２３１￣２３８.[２]ＴｏｒｒｉｃｅｌｌｉＦＣＭꎬＭａｒｃｈｉｎｉＧＳꎬＣａｍｐｏｓＲＳＭꎬｅｔａｌ.ＭｅｔａｎｅｐｈｒｉｃＡｄｅｎｏｍａ:ｃｌｉｎｉｃａｌꎬｉｍａｇｉｎｇꎬａｎｄＨｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ[Ｊ].Ｃｌｉｎｉｃｓꎬ２０１１ꎬ６６(２):３５９￣３６１.[３]刘君凤ꎬ张煊赫ꎬ王海屹ꎬ等.成人后肾腺瘤的ＭＲＩ特征[Ｊ].中华放射学杂志ꎬ２０１７ꎬ５１(９):６７３￣６７６. 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[８]ＬｅｅＹＪꎬＬｅｅＪＭꎬＬｅｅＪＳꎬｅｔａｌ.Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ:ｄｉａｇ￣ｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｍｕｌｔｉｄｅｔｅｃｔｏｒＣＴａｎｄＭＲｉｍａｇｉｎｇ￣ａｓｙｓｔｅｍ￣ａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ￣ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ２７５(１):９７￣１０９.[９]ＫｉｅｒａｎｓＡＳꎬＫａｎｇＳＫꎬＲｏｓｅｎｋｒａｎｔｚＡＢ.Ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｐｅｒｆｏｒｍ￣ａｎｃｅｏｆｄｙｎａｍｉｃｃｏｎｔｒａｓｔ￣ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲｉｍａｇｉｎｇｆｏｒｃｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｓｍａｌｌｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｍｅａｓｕｒｉｎｇｕｐｔｏ２ｃｍ:ａｍｅｔａ￣ａ￣ｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２０１５ꎬ２７８(１):８２￣８６.[１０]中华医学会放射学分会腹部学组.肝胆特异性ＭＲＩ对比剂钆塞酸二钠临床应用专家共识[Ｊ].中华放射学杂志ꎬ２０１６ꎬ５０(９):６４１￣６４６.[１１]梁波.普美显在肝局灶性结节增生与肝细胞肝癌鉴别诊断中的价值[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１５ꎬ２５(１２):２１７５￣２１７９. [１２]曹迪ꎬ黄仲奎ꎬ李涛ꎬ等.钆塞酸二钠肝脏ＭＲＩ多期增强扫描各期相图像质量的对比研究[Ｊ].实用放射学杂志ꎬ２０１６ꎬ３２(１１):１７８５￣１７８８.[１３]黄召弟ꎬ向颖ꎬ孟祥水ꎬ等.肝细胞癌ＭＲＩ延迟强化特征与纤维组织分布的关系[Ｊ].中华放射学杂志ꎬ２０１７ꎬ５１(３):１８３￣１８７.[１４]ＬｉｍＳꎬＫｉｍＹＫꎬＰａｒｋＨＪꎬｅｔａｌ.Ｉｎｆｉｌｔｒａｔｉｖｅｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉ￣ｎｏｍａｏｎｇａｄｏｘｅｔｉｃａｃｉｄ￣ｅｎｈａｎｃｅｄａｎｄｄｉｆｆｕｓｉｏｎ￣ｗｅｉｇｈｔｅｄＭＲＩａｔ３.０Ｔ[Ｊ].ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇꎬ２０１４ꎬ３９(５):１２３８￣１２４５. [１５]许永生ꎬ刘海峰ꎬ黎金葵ꎬ等.Ｇｄ￣ＥＯＢ￣ＤＴＰＡ增强ＭＲＩ鉴别肝脏良恶性病灶的临床应用价值[Ｊ].磁共振成像ꎬ２０１８ꎬ９(７):５０６￣５１１.(收稿日期:２０１９￣１１￣２０)２６２２。

临床分析在外科疾病诊断中的意义

临床分析在外科疾病诊断中的意义随着医学科技的不断进步，临床分析在外科疾病诊断中发挥着重要的作用。

临床分析是指通过对患者的临床表现、体征、实验室检查结果和影像学资料等进行综合分析，以辅助医生做出准确的诊断和治疗方案的一种方法。

本文将从实验室检查、影像学资料和临床病史等方面阐述临床分析在外科疾病诊断中的重要意义。

一、实验室检查实验室检查是临床分析的重要组成部分，其结果能够提供丰富的病情信息。

在外科疾病诊断中，常见的实验室检查项目包括血常规、生化指标、凝血功能和感染指标等。

通过血常规可以了解患者的血细胞情况，如白细胞计数、红细胞计数和血小板计数，从而判断是否存在感染、贫血或出血等情况。

生化指标可以了解患者的肝肾功能等，有助于发现一些潜在的疾病。

凝血功能的检查可以判断患者是否存在凝血异常，以便在手术中及时采取相应的处理措施。

感染指标的检查可以帮助判断患者是否存在感染，及时进行抗生素治疗。

综合上述实验室检查的结果，可以为外科疾病的诊断提供重要的参考依据。

二、影像学资料影像学资料在外科疾病诊断中发挥着关键作用。

现代医学影像学技术的发展，如X线、CT、MRI和超声等，使医生能够直观地了解患者的病情。

在外科疾病中，常用的影像学资料主要有X线片和CT/MRI扫描结果。

X线片可以帮助医生了解骨骼结构和一些常见的器官异常，如肺部感染和消化道梗阻等。

CT/MRI扫描结果更加详细和准确，可以帮助医生发现更小的病灶、肿块和血管异常等。

通过仔细分析影像学资料，结合患者的临床表现，医生可以更准确地判断疾病的类型和程度，为术前准备和手术方案的制定提供重要参考。

三、临床病史除了实验室检查和影像学资料外，临床病史也是临床分析的重要内容。

患者的病史包括疾病的起始时间、症状的变化、治疗经历和家族史等。

临床病史能够提供更全面的信息，帮助医生了解患者的病情发展过程和可能存在的相关因素，为诊断和治疗方案的制定提供重要线索。

例如，某些疾病在特定年龄段或者家族中更为常见，医生可以据此考虑相关疾病的可能性，并采用针对性的检查措施。