神经白塞病二例临床病例分析
兄弟同患白塞病
『 ］ 徐 爱华 ， ４ 高方 ， 志红． ０ 例 甲亢性 心 曾 ２ 脏 病 的临床 类型 与特 征 ［］ 医生进 修 Ｊ．
杂 志 ， ９ ４， ７（ ） ２ ． １９ １ ６ ：５
排 除甲亢 ， 以免加 重 甲亢 ． 复律后 在服用 ３ 参 考 文献
１ 吴 刘 等 广 胺 碘 酮 维 持 窦 律 期 间 应 定 期 复 查 甲 状 腺 ［ ］ 邵也 常 ， 勇 ， 小 清 ， ． 州 地 区
ｆ ］ 刘 捷安 ， 爱玲 ． ５ 林 老年 性 甲状腺 功能 亢
进 性心脏病 ８ ５例临床分析 ［］实 用医 Ｊ．
学 杂 志 ，０ ２ ９ １ ） ９３ ９ ４ ２ ０ ， （８ ：６ － ６ ．
功能 ， 其房颤 复发者 ， 尤 以防止 胺碘酮致
甲亢 的漏 诊 。
１９ ９ ９和 ２０ ０ ０年风湿性心脏病患 者 １ １ ３５
塞用医堂蓥壹
生篁 鲞箜 鱼 塑
例 临床分析 ［］ 中国实用 内科杂 志 ， Ｊ．
２ ｏ ， ３ ４ ： １－ １ ． ｏ ３ ２ （ ）２ ６ ２ ８
率 高 达 ２ ％以上 ． 中 导 致 甲亢 达 ３ ０ 其 ％以 术 ， 失去治疗 的机会 。本组 ｌ 例 患者予 ｌ Ｂ Ｖ术 ， 同时联 合抗 甲亢治疗 ， 下， 胺碘酮 致 甲亢 的发生率虽低 ， 但多数 早 期行 Ｐ Ｍ 临床 医 生 尚未 重 视 ， 因此 ．对 风 心 二 狭 术 后 心 功 能 明 显 改 善 ．进 一 步 说 明 提 高 减少漏 误诊 、 早诊 断早治疗 是提 高 Ｐ ＭＶ术 后 行 房颤 直 流 电复 律 者 ． 服 用 认 识 、 Ｂ 在 胺 碘酮 之前 应常 规检 测 甲状腺 功 能 ． 以 治疗 效果的关键 。
白塞氏病
分型
完全型:具备口,眼,生殖器三联征
不完全型 :只要口,眼,生殖器三个部
位,至少有一个部位的症状从未发生 过
有利于诊断的症状
关节痛(炎) 皮下栓塞性静脉炎 深部静脉栓塞 动脉栓塞 动脉瘤 中枢神经病变 消化道溃疡 附睾炎
鉴别诊断
复发性口疮性口炎 Reiter综合征 有消化道症状者需与克隆病、溃疡性结肠炎鉴别 有关节炎症状者需与系统性红斑狼疮、类风湿关 节炎、强直性脊柱炎鉴别 有血管炎者需与大动脉炎、结节性多动脉炎、动 脉硬化性动脉瘤、抗磷脂综合征鉴别 瘢痕、粘膜天疱疮、扁平苔癣易误诊为白塞氏病， 病理有助于鉴别
(-) 仅有红斑或针眼 (+/-)有红斑,丘疹直径在2mm以下 (+)有红斑,丘疹直径为2~3mm (+ +)有红斑,丘疹直径>3mm (+ + +)脓疱1~2mm (+ + + +)脓疱>2mm
实验室检查
本病尚无特异性化验指标 病情活动期有血白细胞增多,ESR增快、CRP阳 性,免疫球蛋白增高 部分患者轻度蛋白尿和镜下血尿 ANA、RF及抗ENA抗体均为阴性 少数病人抗心磷脂抗体、抗中性粒细胞胞浆抗 体阳性 HLA-B5 61~88%阳性 部分PPD阳性 针刺反应阳性
白塞氏病的检查
针刺反应 实验室检查
针刺反应意义
在我国阳性率为62.2%,而其它疾病的对照
组仅为4%,正常人不出现,对诊断有较高的 特异性
与疾病活动性相关 发生的主要原因是皮下血管炎和皮肤的
高敏反应
针刺反应
白塞病的治疗
和 ｌ Ａ 相关综合征 ， ： 直性脊柱炎。Ｂ Ⅱ —Ｂ 如 强 Ｄ肠 症状必须与克隆病、 溃疡性结肠炎的症状相区别 ； 神
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・４ ・ ６
牡丹江 医学院学报 ２０ ０２年 第 卷 第 １ 期 Ｊ￣ Ａ Ｏ 硼∞ ＾邙 Ｇ Ｏ Ｌ Ｆ ２ 瑚 旺匝 Ａ ０ 【 】 置Ｖ ２ ∞ ∞皿 ｃＬ ０ ￡ 工ｅ ｄ ３ １
两组对血压、 心率变化影响无差别 （ ＞ ． ） ｐ ００ 。 ５ ３ 讨 论 妇产科手术以盆腔手术为主， 由于卵巢 ， 输卵管 为 Ｔ。 １脊神经支配， 子宫体及子宫颈分别由 Ｔ 一Ｌ 脊神经和 Ｓ 骶神经支配… ， ～ 所以手术麻醉范围应 达到Ｔ 一ｓ ， 要求肌肉松驰 。 罗哌卡因作用时 间上长于利多卡因， 减少病人 术后过早出现刀口疼痛所带来的痛苦。手术医师对
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牡丹江医学院学报 ２Ｏ Ｏ２年 第 ∞ 卷 第 １ 期 Ｊ Ｕ Ｎ Ｌ Ｆ ｕ ｍ＾ Ｇ Ｏ Ｒ Ａ ｏ Ｍ Ｄ Ｎ Ｍ ｃ Ｌ Ｏ Ｉ Ｅ ２ Ｎ １ 砌 Ⅱ虹 Ａ Ｃ ［Ｅ － Ｅ、 ３ ０＿
。４ ・ ５
芬台剂后病人安静 ； 差为阻滞失败加用安定 、 氯胺酮 或全麻 。术中低血压标准为 ， 收缩压降低 ３％以上 ０
神经损害表现 的病人中。 最近， 一 ａ 干扰素治疗 Ｂ Ｄ得 出了令人兴奋 的结 果 。在一次研究 中，５ ９ ％眼部受累的患者用 ａ 一干 扰素治疗有很好的反应。ａ 一干扰素治疗眼部症状 最为有效 ， 在最近的一项报道 中， ％有眼部症状 的 Ｂ Ｄ患者经 过 四个月 的治疗 ， 得到 了完全 的缓解 。
白塞病疾病研究报告
白塞病疾病研究报告白塞病是一种以口腔溃疡、生殖器溃疡和眼炎为主要特征的慢性、复发性、多系统疾病。
本病以年轻女性多见，病因至今不明，目前认为是由遗传、免疫、环境等多种因素引起。
该病在世界范围内发病率不断增加，给患者的身心健康带来了巨大的负担和困扰。
针对白塞病的研究一直是医学领域的重要研究课题之一。
目前，白塞病的最新研究主要集中在以下几个方面：1.病理生理学研究：以往认为白塞病是一种自身免疫性疾病，但最新研究表明，中性粒细胞和单核细胞在白塞病的产生和发展中起着重要作用。
这些细胞释放的趋化因子和细胞因子能够吸引和激活T淋巴细胞，导致疾病的发展。
2.遗传学研究：多项研究表明，白塞病具有家族聚集性，遗传因素在该病的发生中起着重要作用。
近年来，通过基因芯片和全基因组关联分析技术，已经发现多个与白塞病发生相关的基因，如HLA-B51等。
3.免疫学研究：研究表明，白塞病患者的体液和细胞免疫状态均存在异常。
体液免疫方面，白塞病患者血浆中的抗体水平低下，疾病复发与T细胞介导的免疫应答有关。
细胞免疫方面，白塞病患者的T淋巴细胞特异性异常，表现为细胞浸润和异常反应。
4.新型治疗方法：目前，缓泻药、口腔冲洗口服和局部外用类固醇激素等药物仍是白塞病治疗的主要手段。
但这些治疗方法都存在一定的局限性，因此，人们在探索新型治疗方法。
近年来，针对白塞病的生物制剂如利妥昔单抗、舒尼替尼等得到了广泛的研究和应用。
此外，近期一些针对免疫疾病的治疗方法也逐渐引起人们的关注，如记忆性T细胞调节治疗、细胞因子治疗等。
专家观点：李明教授是我国著名的风湿病专家，他曾经指出，白塞病是一种容易与其他口腔疾病混淆的病，因此正确识别病症对于提高患者生活质量至关重要。
与此同时，李教授也强调，未来白塞病研究的重点将在于深入解析基因和免疫等方面与该病的关系，以期寻找更为有效的治疗方法。
美国国立卫生研究院(NIH)的专家也表示，由于白塞病目前并没有特效药物，开发适用于不同患者的治疗方法是白塞病研究的主要目标。
白塞病
Q5：结合该患者病史特点及辅助检查结果，考 虑诊断是什么
• 思路1：白塞病的诊断有时比较困难，因为没有特异性的实验室 指标，临床医师只能依靠临床表现进行判断。
目前应用于临床的诊断标准有几种，常用的为1990年国际研究小 组指定的诊断标准， 以及2014年欧洲皮肤病与性病学会杂志发表 了新的国际标准一一白塞病评分系统。
包括前葡萄膜炎、后葡萄腹炎、视网膜血管炎、裂隙灯下的玻璃体内有白细胞。
4.皮肤病变
包括结节性红斑,假性毛囊炎,丘疹性脓疱疹,未用过糖皮质激素、非青春期者出现的痤疮 样结节。
5.针刺试验呈阳性结果
有上述5项中3项或3项以上者可诊为本病。
该诊断标准的敏感性为81.2%,特异性为95.9%
2014年欧洲皮肤病与性病学会杂志发表了新的国际 标准一一白塞病评分系统
白塞病
定义
• 白塞病( Behcet＇s disease，BD，也称贝赫切特病)是一种以口腔 和外阴溃疡、眼炎及皮肤损害为主要临床特征，并可累及多个系统 的疾病。
• 病情呈反复发作和缓解的交替过程，预后良好。
• 发病男女比例大致相当，我国以女性患者为多，但男性患者中眼葡 萄膜炎和内脏受累者较女性高3-4倍。
• 初步诊断：白塞病
Question
• Q1：该患者主要的受累部位是什么？ • Q2：有无发病的诱因？ • Q3：病史采集结束后,下一步查体应重点做哪些方面? • Q4：结合上述体检结果,为明确诊断应进一步实施哪些检查? • Q5：结合该患者病史特点及辅助检查结果,考虑诊断是什么？ • Q6：该患者需与哪些疾病相鉴别? • Q7：白塞病的治疗目标和基本原则是什么? • Q8：该患者应选择何种治疗方案? • Q9：患者下一步的治疗计划是什么？ • Q10：如何做好患者的随访工作?
神经系统疾病病例分析及诊断
神经系统疾病病例分析及诊断第一章：检查与诊断方法常见的检查方法：【一般检查】一、意识状态二、精神状态三、语言四、脑膜刺激征五、头部六、脊柱及四肢【脑神经检查】一、嗅神经（I）二、视神经（II）三、动眼、滑车和外展神经（III、4、5）四、三叉神经（5）五、面神经（6）六、位听神经七、舌咽神经、迷走神经八、副神经九、舌下神经【运动系统检查】一、肌营养二、肌张力三、肌力四、共济失调五、不自主运动六、姿势及步态【感觉系统检查】【反射检查】【自主神经功能检查】常见的诊断方法：【脑脊液检查】一、腰椎穿刺二、常规检查三、生化检查四、CSF检查【神经影像学检查】【神经电生理检查】【放射性同位素检查】【脑、神经和肌肉活组织检查】神经系统的定位诊断和定性诊断：第二章：周围神经疾病【临床表现】感觉障碍、运动障碍、自主神经功能障碍一、三叉神经痛* 【定义】原发性病因未明、面部三叉神经分布范围内阵发性剧烈疼痛。
【诊断要点】1、三叉神经分布区内阵发性剧痛，常为单侧，以第2、3支起病为多见。
2、短暂发作性剧痛，呈刀割样、触电样，每次数秒至1-2分钟。
3、讲话、进食、洗脸、刷牙等可诱发。
4、面部有触发点，激发时可引起疼痛发作，第二支在鼻旁、上唇，第三支在下唇、面颊。
5、大多数在中年起病，神经系统检查无阳性体征。
6、若有神经系统阳性体征，疼痛呈持续性。
当考虑为继发性，常有桥小脑肿瘤、鼻咽癌、蛛网膜炎、血管畸形、多发性硬化等引起。
【治疗】1、药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、七叶莲、如上述药物无效，疼痛剧烈者可加用止痛、镇静剂。
如氯硝基安定、强痛定。
2、封闭治疗。
3、射频治疗。
4、手术治疗。
第三章：脊髓疾病一、急性脊髓炎*【定义】非特异性急性横贯性脊髓炎，病因未明，一般认为是病毒感染或疫苗接种后引起的自身免疫反应。
【诊断要点】1、发病前1-2周内有病毒感染或疫苗接种史，常有受凉、劳累、外伤等诱发因素。
2、急性起病，多在1-7天内症状达高峰，常局限于数个节段，好发于胸及下颈段。
中医医案——白塞综合征(十二)
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清热解毒、泄火利湿法治愈狐惑病（白塞病）病案：徐某，男，24岁。
初诊：1964年10月18日。
主诉及病史：患者于10月1日咽痛，吞咽不利，并有恶寒发热头痛，相继咽及口腔溃疡，口角流涎，阴囊有黄色脓头及溃破两处，说话含糊，难以进食，视力模糊。
在本乡医院治疗十余日未效，故收入住院治疗。
入院后西医诊为白塞病，应用多种抗生素及激素治疗乏效，转邀中医会诊。
诊查：全身状况较差，发热，咽痛；双蛾赤肿，表面白膜不易拭去；口腔溃疡，颌下结核为蚕豆大；两鼻翼外侧及上唇散见脓泡，各如豌豆大；下唇糜烂，皮肤潮润，有脓泡疹散在；阴囊前皮肤有如铜钱大溃疡面；脉象弦数，苔薄腻，诊为狐惑病。
辨证：心火亢盛，湿毒内蕴，心火蚀于咽喉，湿毒腐于阴器，变生狐惑。
治法：清热解毒，泄火祛湿。
处方：双花15g 连翘15g 花粉15g 大贝10g 马勃10g 桔梗10g 板蓝根30g 防风10g 竹叶10g 滑石15g 生地黄20g 川黄连10g1水煎服。
另用：大黄20g、苏叶15g，煎煮取汁浸纱布湿敷患处，继以锡类散、冰硼散混合外扑。
二诊：服方3剂，不见起色，湿毒火邪有炽盛之势。
仍依前法，加重其剂，以抑其势。
前方去板蓝根，加犀角粉3g、赤芍15g、丹皮10g。
三诊：前方进服10剂，病势大挫，体温降至正常，咽痛平；口腔及阴部溃疡逐日向愈，脓泡干瘪；惟见舌质微红，口干少津；有毒热耗阴、津液竭伤之象。
原方加减，去防风、竹叶、滑石、桔梗，加石斛15g、元参20g。
送服珠黄散1瓶。
服上方二十余剂后出院以后追访未见复发。
按语白塞病是西医学病名，与中医之狐惑病极为相似。
此例病人，上部舌糜及口腔溃疡，下部阴囊溃烂渗水，均因心火亢盛、湿毒内蕴所致。
拟以清热解毒、泄火祛湿之法，初服轻剂，药不胜病，以后加重其剂，且内外并举，药证相符，随获佳效而治愈。
本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第3集，P355-356，周子芳医案。
白塞氏病疑难病例讨论
叶振忠住院医师：白塞病(Behcet’s disease，BD)是一种全身性、慢性、血管炎性疾病。临床上以口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害为突出表现，又称为口-眼-生殖器综合征（白塞综合征、贝赫切特综合征）。该病常累及神经系统、消化道、肺、肾以及附睾等器官，病情呈反复发作和缓解的交替过程。本病发病年龄大多为16～40岁的青壮年，男性发病略高于女性。中国则以女性略占多数，但男性患者中眼葡萄膜炎和内脏受累较女性高3～4倍。该病由土耳其皮肤科医师Behcet首次报告，以后世界各地均有发现。本病在日本、朝鲜、中国、中近东（土耳其、伊朗）以及东地中海地区发病率远较西方欧美国家为高。因有此地区分布，故有的学者称本综合征为“丝绸之路病”。
王鹏副主任医师：白塞氏病的中医治疗效果稳定，对患者的症状能起到较好的控制作用，临床上应用的也越来越多。分型论治白塞氏病辩证应对典型的临床特征及伴随的症状综合分析，确定症型，治疗抓住湿热毒邪阻滞，关键结合症型予以施治。针刺取穴：合谷、肺俞、脾俞、内关、少冲、风池、足三里。操作：每次选5～6穴，取双侧，毫针刺人后，以得气为度，留针10～15分钟，每日或隔日1次，15次为一疗程。西医予溃疡局部用药及非甾体类药物抗炎。
疑难病例讨论记录
科室：针灸科床号：17
时间：2012年04月15日地点：针灸科医师办公室
白塞病眼型的临床分析
比例也 逐 渐增 加 ］ 。据 统 计， ０年 代 它 占葡 萄 膜 炎 总 数 ５ １ ． ％，ｏ年代占 ２ ． ％，０ ０年代占 ３ ． ％ｌ ＋ ４３ ６ ０ ４ ７ ￣８ １９ ３ 另据 报 ］
道 ７ ％－９ ％白塞病 患者出现 眼病 Ｊ ０ － ０ 。本病发病 多 见于青 少年， 多数于垒身病 ｌ 大 ～２年开始出现眼部病变 ）这 里尤 ， 其提醒 临床要详细询问病史 ， 以免忽略 将眼部并发症诊 为原 发病变 ， 特别是结 膜、 角膜、 前葡萄膜炎诊治时要 注意。其特
１３ 并 发 症 ： 内 障 １ ． 自 ２例 ， ４ ． ％； 光 眼 ８倒， 占 ６２ 青 占
３ ． ％； 神 经 萎 缩 ４倒 ， １ ．％； 斑 变 性 ２例， ０８ 视 占 ５４ 黄 占 ７７ ．％。葡萄膜 炎有 并发 症者 ２ 倒 ， ８ ． ％。 ６ 占 １３ 并发性 自内障多 由于 局部代谢的改变而致晶体 混浊、 视
障或慢性虹 膜炎炎症期 间产生 晶体 后 炎性纤 维形成 造成 的
觉视力 明显下降， 可伴 眼部 其他台井症 ， 征包括前 两型 同 体
时存在。
视力丧失。后葡 萄膜炎 的视力 损害是 由于活动期黄 瑗水 肿
或炎症梢退后的黄斑和黄斑前 的纤维增生所致， 还有某 些葡 萄膜炎产生视网膜下新生血 管， ｆ 中心 视力突然和永 Ａ性 弓超 丧失 。严重者有继 发视 网膜脱离 ＋ 有致密 的玻璃体 混浊， 总 之＋ 正对视力有损伤 力的是黄斑病变 。 真 ２ ３ 治疗 ： ． 自塞病 目前 尚无根治方法， 药物 治疗以糖皮 质激 素和免疫抑制剂 为主。近年 来环孢 索 Ａ在 眼型 的 白塞 病治
及住院治疗 的患者 ， 根据 其眼部的不同表现分析如下。
中枢神经系统感染病例分析
中枢神经系统感染病例分析近年来，中枢神经系统感染已成为临床医学中备受关注的领域。
中枢神经系统感染是一种涉及脑和脊髓的严重疾病，其病因多种多样，包括病毒、细菌、真菌等。
本文将对一例中枢神经系统感染病例进行详细分析，以探讨其病因、临床表现、诊断和治疗等方面的问题。
1. 病例背景本病例涉及一名35岁的女性患者，她于近期出现头痛、发热、恶心、呕吐、颈部强直等症状。
患者没有明显的基础疾病史，但她最近曾前往一个高感染率地区旅行。
这一背景信息引发了医生对中枢神经系统感染的怀疑。
2. 临床表现2.1 头痛患者的头痛是最突出的症状之一。
这种头痛通常呈剧烈的搏动性质，伴随着明显的颅内高压症状，如恶心和呕吐。
头痛通常出现在清晨，因为在躺卧位时颅内压力升高。
2.2 发热患者的体温升高，最高达到39°C以上。
高热是中枢神经系统感染的常见表现之一，表明身体正在抵抗感染。
2.3 颈部强直颈部强直是中枢神经系统感染的典型症状之一。
患者通常无法将下巴贴近胸部，颈部肌肉变得僵硬，这是由于脑脊液受到感染引起的。
3. 诊断和实验室检查为了确认中枢神经系统感染的诊断，医生进行了一系列实验室检查，包括脑脊液检查、血液检查和影像学检查。
3.1 脑脊液检查脑脊液检查是诊断中枢神经系统感染的关键步骤。
患者的脑脊液检查结果显示白细胞计数升高，蛋白质浓度升高，糖浓度降低，这些都是感染性脑脊液炎的典型表现。
3.2 血液检查血液检查显示患者的C-反应蛋白水平升高，提示存在炎症反应。
此外，医生还进行了病原体检测，最终确定了感染的病因。
3.3 影像学检查为了排除其他可能性，医生还进行了头部CT扫描和核磁共振成像（MRI）。
这些检查未显示明显的结构性异常，但有助于确定感染的范围和程度。
4. 确定病因在这一病例中，经过一系列实验室检查，最终确定患者中枢神经系统感染的病因是病毒性脑膜炎。
这种感染通常由脑膜炎病毒引起，是一种严重的中枢神经系统感染。
5. 治疗一旦确定了病因，患者立即开始接受治疗。
路志正教授治疗白塞病临床经验管窥
、
病 因病机 为 五脏相 因 ， 湿毒 为患
路老 认 为 白塞 病 属于 中 医学 之 “ 惑 病 ” 畴 ， 狐 范
泻 心汤 为主 方 ， 清《 而 医宗金 鉴 》 为 《 匮要 略 》 认 金 中
的外治 法 尚属 合 理 ， 甘 草 泻 心 汤 用 于本 病 却 “ 而 与
如 《 匮要 略 ・ 合狐 惑 阴 阳毒 病 证 治第 三 》 金 百 中谓 ： “ 惑之 为病 ， 如 伤寒 ， 狐 状 默默 欲 眠 ， 目不 得 闭 ， 起 卧
伤 。治 法 ： 益气 养 阴 、 湿 解 毒 ， 甘 草 泻 心合 半 夏 化 仿
泻 心 汤化裁 。处方 ： 、 甘 草各 １ ， 生 炙 ２ ｇ 竹沥 半 夏 １ ２ ｇ 干姜 １ ， ， ０ｇ 黄芩 １ ， 连 １ ， 香 １ （ 下 ） ２ｇ 黄 ０ｇ 藿 ２ｇ 后 ， 防风 １ ， 梗 １ ， 蝴蝶 １ ， ２ｇ 桔 ２ｇ 玉 ２ｇ 枇杷 叶 １ ， ２ｇ 炒杏
芩 ， 母改 １ ， 杷 叶改 １ ， 生石 膏 ３ ， 知 ２ｇ枇 ５ｇ加 ０ｇ 丹皮
１ ， 草 １ ， 白芍 １ ， ２ｇ 紫 ２ｇ 炒 ５ｇ 当归 １ ， ２ｇ 新会 皮 ９ ｇ ， 水 煎服 ， １ 。茶 饮 方 ： 洋 参 ６ ｇ 先 下 ） 麦 冬 １ ２剂 西 （ ， ０ ｇ 桔 梗 １ ， 果 １ ， 贝 １ ， 凰 衣 １ ， ， ０ｇ 青 ０ｇ 川 ０ｇ 凤 ０ｇ 甘草 ６ｇ 玫 瑰花 １ ， 叶 １ ， 煎服 代茶 饮 ， ２ 日 ｌ ， ０ｇ 荷 ２ｇ 水 每 剂 ，０剂 。浴 足 同前 。２ １ １ ０ ０年 ５月 １ 日随访 ， ０ 治后 口腔及 外 阴溃 疡未 作 ， 一般 状况 良好 ， 现在 巩 固 中。 综 合 分析 ： 案 患 者 发 病 已十 年 ， 诊 时 患 者 本 一 已有 口腔 、 阴溃 疡 ， 外 眼部 症 状 已初 现 ， 有 关 节 肿 并
白塞病的临床研究进展
白塞病的临床研究进展白塞病，这一相对少见但却能对患者生活产生重大影响的疾病，近年来在临床研究领域取得了不少令人瞩目的进展。
为了更好地理解和应对这一疾病，让我们一同深入探讨。
白塞病，又称贝赫切特综合征，是一种慢性全身性血管炎症性疾病。
其发病机制尚不明确，但目前认为与遗传、感染、免疫等多种因素相互作用有关。
在临床表现方面，白塞病可谓“多种多样”。
口腔溃疡是最为常见的症状，几乎所有患者都会出现。
这些溃疡疼痛明显，反复发作，严重影响患者的进食和说话。
生殖器溃疡也是常见表现之一，疼痛程度不亚于口腔溃疡。
此外，眼部病变不容忽视，如葡萄膜炎、视网膜血管炎等，若不及时治疗，可能导致失明。
皮肤损害也较为多见，如结节性红斑、痤疮样皮疹等。
除了上述表现，白塞病还可能累及关节、消化道、神经系统、血管等多个部位，引起相应的症状。
诊断白塞病并非易事，因为其症状多样且缺乏特异性的诊断指标。
目前，主要依靠临床症状和体征进行综合判断。
国际上常用的诊断标准包括反复口腔溃疡、生殖器溃疡、眼部病变、皮肤病变等。
但在实际诊断中，医生需要仔细询问病史、进行全面的体格检查，并排除其他可能引起类似症状的疾病。
在治疗方面，随着医学的不断进步，也有了更多的选择。
对于症状较轻的患者，局部治疗往往是首选。
例如，口腔溃疡可使用局部糖皮质激素、漱口水等；生殖器溃疡可使用外用药物进行清洁和护理。
对于病情较重或累及重要脏器的患者，则需要全身治疗。
糖皮质激素是常用的药物之一，它能够迅速缓解炎症反应，但长期使用可能会带来一些副作用。
免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，在控制病情进展方面发挥着重要作用。
生物制剂的出现为白塞病的治疗带来了新的希望，如肿瘤坏死因子拮抗剂等，对于常规治疗效果不佳的患者，可能会取得较好的疗效。
除了药物治疗，患者的日常管理也至关重要。
保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠、适度运动等，有助于提高身体免疫力，减轻病情。
避免感染、减少精神压力等也对病情的稳定有积极意义。
高龄起病白塞病2例——附文献复习
ｒａｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔ ｏｆ ａｄｖａｎｃｅｄ ａｇｅ（＞８０ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ）
ｗｉｔｈ ｌａｔｅ ｏｎｓｅｔ ＢＤ ｗａｓ ｒｅｐｏｒｔｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｗｅ ｄｅｓｃｒｉｂｅ ｔｗｏ ｍａｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｐｈｔｈｏｕｓ ｕｌｃｅｒｓ，ｇｅｎｉｔａｌ ｕｌｃｅｒｓ ａｎｄ ｓｋｉｎ ｌｅｓｉｏｎｓ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｌｃｈｉｃｉｎｅ ａｎｄ ｅｔａｎｅｒｃｅｐｔ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ， ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ．ＤＨｅ ｔｏ ｓｅｖｅｒｅ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｃｏｍｐｌａｉｎｔｓ，ｓｕｃｈ
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ｓｔｏｐｐｅｄ ａｆｔｅｒ ２ ｗｅｅｋｓ．Ａｎｏｔｈｅｒ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｌｄ ｈｉｇｈ ａｎｄ ｆｅｖｅｒ ｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕｅｄ ｅｔａｎｅｒｃｅＤｔ．Ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ ｔｈｅｙ
ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔ ｗｉｔｈ ｌａｔｅ ｏｎｓｅｔ ｍｕｃｏｃｕｔａｎｅｏｕｓ ＢＤ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｂｅｈｃｅｔ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ；Ｌａｔｅ ｏｎｓｅｔ；Ｔｈａｌｉｄｏｍｉｄｅ；Ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅ ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ ｃｏｌｏｎｙ—ｓｔｉｍｕｌａｔｉｎｇ ｆａｃｔｏｒ
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【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｂｅｈｃｅｔ’Ｓ ｄｉｓｅａｓｅ（ＢＤ）ｉＳ
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白塞病30例临床分析
白塞病30例临床分析
陈建华
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2009(013)017
【摘要】@@ 白塞病(Behcet disease,BD)是一种病因未明的自身免疫性疾病,临
床表现复杂,除口、眼、生殖器三联征外,可累及全身各个系统.本组2000年-2008
年间收治30例BD除了口、眼、生殖器、皮肤、关节病变外,部分病例还包括心脏、血管、神经系统、消化道、呼吸系统及肾损害.现报道分析如下.
【总页数】2页(P531-532)
【作者】陈建华
【作者单位】潞城市天脊医院,山西,潞城,047507
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.会厌逐瘀汤代茶饮治疗白塞病口腔溃疡的临床分析
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3.神经白塞病32例临床分析
4.15例白塞病并发动脉瘤临床分
析5.单中心白塞病累及心血管系统32例临床分析
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白塞病的临床研究·
白塞病的临床研究·作者：梁绍文来源：《中外医疗》 2011年第27期梁绍文(娄底市中心医院湖南娄底 417000)【摘要】目的探讨白塞病的临床特点和治疗方案,以增强对该病的了解和预防。
方法回顾性分析65例白塞病患者的临床资料。
结果主要临床表现为口腔溃疡、皮肤病变、生殖器溃疡及眼部、关节受累,与其它临床表现差异具有统计学意义。
通过局部和系统治疗,能有效缓解病情。
结论白塞病具有多种多样的临床表现形式,及早发现、及早治疗,是控制和治疗白塞病的关键。
【关键词】白塞病口腔溃疡生殖器溃疡【中图分类号】 R543 【文献标识码】Ａ【文章编号】 1674-0742(2011)09(c)-0045-02白塞病又被称为贝赫切特病,是一种尚未查明病因的以多系统血管炎为病理基础的免疫系统疾病,口腔溃疡、皮肤病变、眼葡萄膜炎和生殖器溃疡等是主要临床症状,此外还累及关节、神经系统及消化系统等。
1 资料与方法1.1 一般资料我院在2004年5月至2009年10月间收治的65例经临床确诊的白塞病患者,其中42例男性、23例女性,年龄11～64岁,平均45.9岁。
1.2 诊断标准每年发生肯定的口腔溃疡至少3次以上,同时或相继出现任意2项下列症状:(1)出现反复的本人确有把握或医师确诊的外阴斑痕或溃疡;(2)出现前、后葡萄膜炎,有细胞出现在玻璃体内或视网膜血管炎;(3)出现假性毛囊炎、结节性红斑、痤疮样结节或丘疹性脓郊疹等;(4)针刺试验结果呈阳性。
1.3 治疗方法1.3.1 局部治疗先漱口清洁口腔溃疡面,然后将硫酸新霉素、地米及盐酸丁卡因等口腔溃疡膜贴于患处,以起到止痛、消炎及促进患处愈合的作用。
用1∶500聚维酮碘溶液清洗生殖器溃疡,然后用1%金霉素软膏涂抹患处。
1.3.2 系统治疗口服0.75g/d四环素,60mg/d雷公藤多甙以及75mg/d氨苯砜等基础治疗药物,必要时进行联合用药治疗。
出现严重口腔溃疡者,加服100mg/d加利度胺,出现严重关节痛者加服100mg/d加利度胺或1mg/d秋水仙碱,出现眼部受累者,加服100mg/d硫唑嘌呤及0.3mg/(kg·d)泼尼松。
白塞病50例回顾性分析
疗， 其余病例均给予口服醋酸泼尼松 ３～０ｍ 或相 当剂量 的地塞米 Ｏ ５ ｇ
唇、 牙龈 、 咽部 ， 痛明显 ， 舌 疼 常影响进食 ， 一般 ２周左 右可愈合 ， 不
留瘢痕 。 ②病程 中有生殖器溃疡共 ３ 例（ Ｏ ， ５ ７ ％） 发作次数较少 ， 大多
数为 １ ２次， ～ 男性好 发于阴囊 、 阴茎 ， 女性好 发于 大小 阴唇 、 阴及 会
疱疹 、 疖肿 、 结节性红斑 等。眼部损害以葡萄膜炎常见， 可反复发作 ，
１ ８例（ ６ ， ３ ％）主要为膝关节和踝关节 ， 为关节痛 ， 多 少数出现关节肿
胀， 可反复发作 ， 无关节畸形 。 ⑥其他有 ５ 例发生咽喉部 、 食道 、 肠道
溃疡 ， 例有下肢血栓性静脉炎， 例有吞咽困难 ， ３ ｌ 面神经麻痹 。 １ 实验室检查 白细胞增 高 ３ 例 ， 中度贫血 ｌ 例 ， ． ５ ２ 轻 ２ ｃ反应蛋 白
进 行 回顾性分析 ， 了解其临床 特点 ， 旨在提 高基层 医生对本病 的认
识 ， 少误诊率。 减
１资 料 与方 法
增高 ２ 例 ，Ｐ ８ Ｐ Ｄ阳性 ５ ， 例 口腔溃疡 、例食道溃疡 、 例咽喉部 例 ２ ｌ １
溃疡 活检行病理学检查均 为血管炎性改 变 ，类风湿 因子 、 Ｎ Ａ Ａ谱 、
状 之一 ， 发作 次数仅 次于 口腔溃疡 ， 皮损多为丘疹 、 毛囊炎 、 痤疮 、 脓
１ 临床表现 本组病例以 口腔 、 ． ４ 生殖器 、 皮肤 、 眼和关节为常见的受 累部位， 少数病例有血管 、 消化系统 、 神经系统受累 。① 口腔溃疡 本 组 ５ 例病程中均有 口腔粘膜损害 ，主要表现为反 复发作 的 口腔粘 Ｏ 膜单发或多发性 溃疡 ， 每年 发作 ３ 次至数 十次不 等 ， 溃疡呈 圆形或 椭 圆形 ， 边界 清楚 ， 中央基底 部乳 白色 ， 围有红晕 ， 见于颊部 、 周 多
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腑与神经疾病 杂志 ２ １ ０ ０年第 １ ８巷第 ６期
・
论 著 ・
神 经 白塞病 二 例 临床 病 例 分 析
王惠娟 高 阳 李 奕 何俊 瑛
【 摘要】 目的 探讨神经自塞病（ Ｂ ） Ｎ Ｄ 的临床特征。方法 以神经白塞病为关键词， 检索相关文献， 结
合二例神经 白塞病的不同临床表现 ， 分析神经 白塞 病的临床 特征。结果 复 口腔 、 生殖器溃疡 ， 神经系统损害可发 生在 中枢 和周 围。结论
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｎｅ ｉ ｔ ｔ ｉｃｌｅｔ ｅ ｏ ｐｔｎ ｉ ｅｒ Ｂｈｅ ｉ ａ ． Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ Ｔ ｖｓｇ ｅ ｈ ｃｎ ａｆ ｕ ｓ ｆ ａｅｔｗｔ ｎｕｏ ｅｃｔ ｄ ｅｓ ｃｖ ｉ ｔａ ｅ ｌ ｉ ａ ｒ ｉ ｓ ｈ — ｇ ｓ ｅ
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病例 资料
疗 ， 热 、 睡及 口腔 溃 疡 明 显 好 转 。 ｌ 前 出 现 头 发 嗜 ０天 痛 左侧 肢体 无 力 ， 前 出现 右 眼视 物 模 糊 ， ４天 为进 一 步 诊 治来 我 院 。既往 体健 ， 认 高血压 、 尿病 病史 。查 否 糖 体： 双侧 结 膜充 血 ， 尖 右 侧 可 见 ０ ８×１０ｍ 大 小 溃 舌 ． ．ｃ
ｓｇ ｓ ｓ ｌ ｏ ｙ ｄ ｒ ｇ ｔ ｅ ｃ ｕ ｓ ｉｎ ｅｄ ｍｌ ｕ ｉ ｈ ｏ ｒｅ．Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ ｎ ｎ ｌ ｓｏ ｓ
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ｓ ｕｌ ｅ ｃ ｎ ｉｅ ｅ ｈｏ ｄ ｂ ｏ ｓｄ ｒ ｄ．
【 ｅ ｏｄ】 Ｎｕｏ ｅｅｔ ｄ ｅ ｅＣ ｎ ａ ｃａ ｃ ｒｔ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｅｒ Ｂｈｃ ｉａ ；ｌｉ ｌ ｈｒ ｔ ｓｃ — ｇ ｓ ｓ ｉｃ ａ ｅ ｉ ｉ
白塞病 （ ｅｅｔ ｉ ａｅ 是 以复发 性 口腔 、 Ｂ ｈｅｇ ｓ ｓ） ｄｅ 生殖 器 溃疡 和 眼炎为 特征 的慢 性 进 行 性 、 发 性 全 身 炎 症 性 复 疾病 。累及 神经 系统 者称 为神 经 白塞病 （ｅｒ—ｅｅｔ ｎｌｏＢｈｅｇ ｌ ｄ ｅｓ， Ｂ 。Ｎ Ｄ少 见 ， 将 我 们 收治 的二 例 临 床 ｉａｅＮ Ｄ） Ｂ ｓ 现 资料 报告如 下 ， 就其 临床 特点 进 行分 析 。 并
的中枢 神经或周 围神经损害为特征 的疾 病时 ， 应想 到 Ｎ Ｄ Ｂ
患 者均有 白塞病 的基本 表现 ， 即反
Ｎ Ｄ有复 发缓解 现象 ， 床上 如遇 到反复 Ｂ 临
【 关键词 】 神经 白塞 病 ； 临床 特征
中 图 分 类 号 ：７ ７ ９ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６３ １ ２ １ ）０ －４ ２０ １０ —５ Ｘ（０ ０ 一 ０ ５ —３ ６
Ｃ ｉｉ ｌ ｎ ｌ ｉ ｏ ｅ ｒ－ ｅ ｅｔ ｉ ａｅ ｗ ｔ ａｅｒｐ ｒｔ Ｗ Ｎ ｕ ｕ ｎ Ａ ｎ ， Ｙ， Ｅ Ｊｎ ｌ ｃ ａｙ ｓ ｆ ｕ ｏＢ ｈ ｃ￣ｄｓ ｓ （ ｉ ２ｃｓ ｅ ｏｓ） ｎ ａａ ｓ ｎ ｅ ｈ Ａ Ｇ Ｈ ｉ ａ ，Ｇ Ｏ ｙ ｉＨ ｕ — ｙ ｇ Ｄ ｐｒ ｅｔ ｆ ｅｒｌｇ ， ｅＳｃｎ ｏｐｔ ｆ ｅ ｅ Ｍｅｉａ Ｕ ｉ ｒｔ，ｈ ｉｚｕ ｎ ５ ０ ０ Ｃ ｉａ ｉ ． ｅ ａ ｍ ｎ ｏ Ｎ ｕｏ ｙ ｔ ｅｏｄＨ ｓｉ ｌ ｂ ｉ ｄｃｌ ｎｖ ｓｙ Ｓ ｉａｈ ａｇ０ ００ ， ｈｎ ｎ ｔ ｏ ｈ ａ ｏＨ ｅｉ ｊ
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