血胸 ppt课件

➢
是否有气促、发绀、 呼吸困难等症状
➢
有无气管、心界移位
➢
必要时监测CVP 及尿量
（二）心输出量减少 与大出血 心功衰等有关
措施 ：
➢ 迅速建立V通道 ➢ 监测CVP的前提下，补充液体量，维持水、电解质、酸碱平衡 ➢ 注意观察有无剖胸指证
（三）潜在并发症 胸部或胸腔感染
措施：
➢ 密切观察体温变化 ➢ 注意无菌操作 ➢ 鼓励病人深呼吸，咳嗽，排痰以防止肺不张 ➢ 保持胸引管通畅，及时引流出积血 ➢ 遵医嘱合理应用抗生素 ➢ 开放性伤口者应注射TAT
（一）气体交换受损 与疼痛胸部损伤、胸部运动受限、肺萎缩有关。
措施：1、维持呼吸功能
➢
保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽、咳痰、做深呼吸运动。
➢
痰液粘稠者应用祛痰药。
➢
病情稳定者采取半坐卧位。
➢
吸氧
➢
协助病人翻身、扶坐、拍背，减少气管切开呼吸机辅助呼吸
•
2、病情观察
➢
观察生命体征
四．诊断：
1
胸部X线：胸膜腔有大片积液阴影，纵 隔向健侧移位。
2
胸膜腔穿刺抽得血液。
3
外伤史
4
内出血征象
5
胸膜腔积液征象
五．处理原则：
非进行性血胸 进行性血胸
小量：可自行吸收
早期行胸穿 中量—大量：
胸腔闭式引流 立即剖胸止血
补充血容量，防治休克
凝固性血胸： 剖胸清除积血，抗感染。
六、护理诊断及措施
休克。
血性
病理生理：
➢
胸膜腔内积血→肺萎陷，纵隔移向健侧→呼吸循环功能受损。
➢
胸膜腔内短期内大量积血→去纤维蛋白作用不完善→积血凝固→血块机
化形成纤维组织→束缚肺和胸廓→限制呼吸运动和影响呼吸功能。
➢
细菌从伤口或肺破裂处进入→并发感染→脓胸。
临床表现：
（一） 小量血胸（胸膜腔积血量<500ml）：可无明显症状，胸部X线检查仅示肋膈角变浅或消失。
中量血胸（胸膜腔积血在500—1000ml）
低血容量性休克症状：P快弱、四肢冷、BP下降、气促
低血容量性休克症状：P快弱、四肢冷、BP下降、气促等。
视：肋间隙饱满
大量血胸（胸膜腔积血>1000ml）
胸膜腔积液征象
触：肋间隙增宽 叩：伤侧胸部呈浊音 听：呼吸音减弱或消失，
心界、气管向健侧移位
（二）血胸并发感染：高热、寒颤、疲乏、出汗、WBC升高等表现。
血胸
血胸
培训目录
一、概 念 二、病因和病理生理 三、临床表现 四、诊断 五、处理原则 六、护理诊断及措施
血胸的概念：
胸膜腔积血称为血胸 。
病因和病理生理
（一）病因：多是利器损伤胸部或肋骨断端刺破肺，心脏和大血管或胸壁血 管而引起胸膜腔积血。
积血的来源：
➢ 肺组织裂伤：循环压力低，出血量少而缓慢，可自行停止。 ➢ 肋间血管或胸廓内血管损伤：出血量多，不易自行停止。 ➢ 心脏、大血管损伤：出血量多而急，导致循环障碍甚至短期内出现失