急诊护理不安全因素分析和防范对策

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急诊护理安全隐患防范对策

急诊护理平安隐患防范对策 - 医药类随着社会的开展，人们对医疗效劳的需求日益增长，对安康的要求越来越高，法律意识和自我保护意识越来越强，而医疗行为是一项复杂性、高风险性行为，每个环节都可能存在不平安因素。

急诊科承当着处理突发公共卫惹事件以及急危、重症患者的诊治任务,急诊工作具有一定的特殊性和复杂性。

急诊的医疗护理质量直接反映出医院的医疗护理质量。

因此急诊护理平安管理也一直是医院护理管理者的工作重点。

但近年随着法制社会的健全，医疗制度以及人事制度的改革，患者及家属自我保护意识逐步进步，而临床急诊护士却日趋年轻化，法律意识以及自我保护意识非常淡薄，这给急诊护理平安带来一定的隐患。

针对急诊科护理不平安隐患制定相应的防范对策，使急诊护理工作更平安、快捷、有效，最大限度的降低医疗事故的发生。

1急诊科护理平安隐患1．1医患沟通不充分，效劳态度僵硬：来急诊科就诊的多为急重病人，他们往往表现出心情烦燥，且痛苦不适，其家属也表现为情绪紧张和冲动，他们此时需要的是关爱、体贴和抚慰。

医护人员中的少数人缺乏同情心和耐心，说话僵硬，训斥病人，不注意病人的心理状态，极易引起病人及家属的不满，一旦诊疗效果不佳，极易发生纠纷。

1．2责任心不强，粗心大意：个别医护人员不认真遵守操作规程、询问病人不全面，病情观察不仔细，应该检查的工程不做、不讲治疗原那么，操作中无菌观念不强，三查七对不严格，交接班制度不落实，甚至推诿，不及时处置，延误病人的诊治与抢救，而出现医疗过失，形成纠纷。

1．3业务技术不过硬：护士在抢救中不能一针见血，反复穿刺，而不能立即静脉给药，影响了抢救的速度，心脏骤停的病人人工气道不能马上建立而耽误抢救时机。

1．4急诊意识不强：急诊病人多为突发或急重情况，家属和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及时抢救，如护士接诊不及时，行动缓慢，不及时抽血作化验，不及时护送作检查，该用的药不立即使用，一旦病情恶化将发生纠纷。

1．5抢救用药不到位：急诊科是一个应急部门，急救物品、器械、药品要时刻处于完好的备用状态。

急诊护理风险分析及防范措施

用药安全核查
加强用药安全核查，确保患者用药安全、有效。
感染控制策略
手卫生规范
制定手卫生规范，提高医护人员手卫生依从性，降低交叉感染风险。
消毒隔离制度
建立严格的消毒隔离制度，对接触患者的环境和物品进行定期消毒。
感染监测与报告
加强感染监测和报告工作，及时发现并控制感染源。
人员配置与培训方案
合理排班制度
针对护理质量指标的风险应对策略
定期进行护理质量检查，及时发现并整改问题；加强护理人员培训，提高护理质量水平；建立护理质量持续改进机制。
针对护理人员素质指标的风险应对策略
加强护理人员培训，提高技术水平和沟通能力；建立护理人员考核机制，激励优秀护理人员发挥更大的作用；加强团队建设，提高团队协作能力。
01
实施严格的身份识别流程，确保患者身份信息准确无误，防止
误诊、误治。
患者转运安全
02
制定患者转运操作规程，确保转运过程中的安全，防止意外事
件发生。
防跌倒、防坠床措施
03
提供安全的病床和环境，加强患者及家属的安全教育，降低患
者跌倒、坠床风险。
医疗设备管理措施
设备定期维护
建立医疗设备定期维护保养制度，确保设备性能稳定、安全可靠。
急诊护理风险分析及防范措施
目录
• 急诊护理风险概述 • 常见急诊护理风险 • 风险防范措施 • 风险防范实施与监控 • 案例分析与实践经验分享
01
急诊护理风险概述
风险定义与特性
风险定义
急诊护理风险是指在急诊护理过程中可能出现的不安全事件或事故，包括患者伤害、医疗纠纷等。
风险特性
急诊护理风险具有不确定性、潜在性和复杂性等特点，可能出现在任何护理环节，且后果较为严重。

急诊科护理不安全因素及防范措施

非护理性的工作的情况下容易体力不支遇重大纠纷，理人员自我保护，院及护医容易分散注意力，工作能力下降，别是时有组织调解与处理。特急诊护理文书牵涉
处理紧急事件的能力下降，响抢救工影
１５护患沟通不良．
护士工作繁忙，足够时间与病人和着冷静，而不乱，没忙积极作出各种应对的
家属进行沟通，诊病人心理急自我角色能力。急如果在工作中遇到问题时，虚心应
１急诊科存在的护理不安全因素
论、本知识、本技能、悉各种抢救仪基基熟器的使用，各种药物的合理使用，不断充实和更新知识。极参加专业技术培训，积和急救仪器的使用。实践中不断提高不在断学习，养在紧急情况下头脑清醒，培沉
最前沿，危重症病人多聚集于此，各气，急且只为工作而工作，顾及病人的心理特别是急救理论的学习，不急救技能的培训急忙乱的环境中，任何疏忽大意就会酿成
严重的后果，出现护理差错及纠纷。
１６人力资源缺乏．
差，法对病人的病情变化作出准确的判无
误了最佳抢救时机，反技术操作规程，违
护理人员缺编或人力资源分配不合的规范化抢救程序。就要求护士班班点这

急诊护理风险分析及防范措施

2.4.1 抢救仪器的管理急诊科抢救仪器多，全部由护士使用操作，每台仪器要有专人管理，每周检查一次，包括各部件的完整、运转情况以及清洁消毒和保养，发现故障立即通知护士长和设备科。要求全科护士都能熟练使用各种抢救仪器，掌握除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸痰器、洗胃机、头部降温仪的性能及操作规程，并将这些仪器在使用过程中存在的风险提供给护士学习。
急诊护理风险分析及防范措施
2.3.3 制定可行措施根据科室特点制定具体措施，使护理安全工作制度化、程序化、规范化。对于护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃等要履行告知义务;要将进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属以达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终目的是降低纠纷和投诉的发生。护送危重患者到手术室、重症监测室、病房后，急诊护士要与接诊护士详细交接并签字。 2.4 强化科室管理意识
急诊护理风险分析及防范措施
2.2 加强法律知识学习，提高自我保护意识护士要增强法律意识，谨言慎行，做到知法、懂法，用法律来约束自己的行为，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》等与护士有关的法律知识有所掌握，并结合自己的临床实践经验，强化法制观念和证据意识，加强工作责任心。 2.3 健全落实各项规章制度 2.3.1 健全规章制度严格执行规章制度是预防差错事故的必要条件，是正常护理操作的保障。护士必须纪律严明，坚守岗位，随时处于应急待命状态，具有团队精神，在护理操作中循章守制做好抢救工作。 2.3.2 及时总结经验护士长和护理业务骨干总结工作经验，针对急诊科的工作特点，我们总结出了科室存在的2O余种护理风险及应对措施，供护士学习和借鉴。如：危重患者外出检查、住院途中发生窒息、心跳骤停;医疗护理文书丢失或记录失误;分诊漏诊;各种抢救操作的损伤;给药错误;抢救仪器不到位; 医务人员损伤及感染;医疗护理纠纷;工作人员应急能力低下;服毒患者的再自杀等等，这些都汇编成册以便参考使用。

急诊护理纠纷原因分析及防范对策

急诊护理纠纷原因分析及防范对策随着社会的进步，人们自我保护的法律意识不断增强，医疗护理纠纷成为新的投诉热点。

由于急诊科处于医疗服务的第一线，直接参与危急重症病人的抢救，同时也是各项治疗措施的执行落实者，因此护士的工作态度、工作质量等常常是患者及家属提出纠纷的诱因和导火线。

为此，针对急诊护理纠纷产生的原因进行分析并提出相应的防范对策。

1 纠纷原因1.1 护理人员方面1.1.1挂号分诊原因一部分病人来院后对分诊挂号工作不理解，对分诊护士详细询问病史不配合；另一部分病人由于主诉不清，疾病的症状不明确或接诊时接诊人员询问、查体不仔细，轻重不分或责任心不强，经验不足，导致分诊不准确而引起护理纠纷。

1.1.2不严格遵守医疗护理技术操作规程不重视已建立的各项规章制度如首诊负责制、无主病人抢救制度、三查七对制度、交接班制度等，因急症发病急、变化快，延误诊断和治疗直接影响急诊抢救的最终结果，从而导致医疗护理纠纷。

1.1.3技术操作不严谨、不熟练在一些急诊抢救过程中，患者常常以护理人员动作迟缓，技术操作不熟练为由，发生纠纷，这种现象，一般会有两种情况，一是护士技术确实不熟练，心中无数，如护士在进行气管插管时，因不熟练解剖位置而误入食管；在抢救中毒病人插胃管时，由于动作粗暴，造成食管粘膜损伤，甚至误入气管未及时发现造成严重后果，而引发护理纠纷。

二是由于护理人员在进行护理操作时，缺乏急救意识，不能正确使用抢救仪器，手忙脚乱，影响病人的抢救，引起患者及家人的不满而促发护理纠纷，还有在抢救病人给静脉注射时，将刺激性较强的药物误入血管外发生局部组织坏死等等，这些都是因操作技术不熟练，不严谨，不细心造成的，也是护患纠纷的主要内容。

1.1.4自我保护法律意识不强护理人员应当熟悉与其工作相关的各种法律、法规，但由于缺乏对护理人员的组织教育，护理人员往往缺乏自我保护意识，往往疏于对患者各种基本权利、义务的宣传教育，而她们面对的是法律意识不断增强的患者群体。

急诊护理的安全隐患及防范措施

急诊护理的安全隐患及防范措施急诊科是医院的窗口，也是诊疗工作的最前线，具有快速、突发和不可预测性等特点，是护理风险高发的科室[1]，护理管理者应及时发现工作中的安全隐患，制定相应的防范措施，使急诊护理工作更安全、快捷、有效，最大限度的降低医疗事故的发生。

1护理安全隐患1.1护士法律意识淡薄随着社会的发展,患者及家属用法律来衡量医疗行为和后果的意识不断增强。

急诊患者病情危急，医务人员首先考虑的是如何尽快挽救生命,缓解患者的痛苦，常常执行口头医嘱，往往忽略了相关的临床护理记录，重做轻记现象比较普遍，即使我们在护理工作中没有失误，但由于护理记录的缺陷在医疗纠纷中也将承担责任。

1.2护患沟通不到位，服务意识差急诊病人多为突发或急重情况，家属和病人往往心情焦急，希望病人人院后得到及时抢救，如护士接诊不及时、不主动，或者态度生硬，一旦病情恶化将发生纠纷。

急诊科病人的病情具有突发性和不可预见性，护患沟通技巧掌握不好,未及时履行风险告知义务，取得他们的理解，一旦出现意外，也易发生纠纷。

1.3护士专业理论知识缺乏，操作技能欠熟练急诊对象多为急、危、重症患者，甚至是突发灾害事件中的成批伤员。

对护士的整体素质要求较高。

目前急诊护理人员趋于年轻化，缺乏工作经验，对危重患者的预判能力差,处理问题的综合能力明显不足。

很容易因技术操作不过关、观察病人不细致、抢救病人时操作失误,仪器使用不熟练等引起医患纠纷。

1.4抢救记录不及时，不够完善病历是记录医疗活动过程中的法律文件，而护理记录是病历中不可少的一部分，在急救护理中，由于抢救护理措施的多样性、复杂性及部分护士工作不认真，使抢救记录不规范，内容不连贯，重点不突出，而埋下纠纷隐患。

1.5规范制度落实不到位急诊科护理差错事故发生率最高的一类就是不落实规章制度和操作规程。

如果抢救工作制度、查对制度、危重病人管理制度等落实不到位,或工作中违反操作规程,都会给病人造成不良后果,形成安全隐患。

护理不良事件原因分析及整改措施

护理不良事件原因分析及整改措施1.坠床、跌倒原因分析：-老年患者容易发生坠床、跌倒事件,但护士未充分重视高龄患者的安全隐患。

-班组交接不到位,未及时巡视病房。

-对高龄患者及其陪护人员的防跌倒知识宣教不足,未掌握相关预防措施。

整改措施：-提高护士对高龄患者安全的重视程度,加强防跌倒知识的宣教培训。

-落实责任护士制度,加强班组交接和巡视,及时发现并解决患者需求。

-指导患者及家属掌握防跌倒措施,要求家属24小时陪护。

-完善科室内的防跌倒设施,保持病房环境干燥整洁。

2.用药错误、医嘱查对不到位原因分析：-未严格执行查对制度和操作流程,存在简化和违规操作。

-新护士对未执行过的医嘱不熟悉,未认真查阅说明书。

-责任护士对所管患者的治疗方案不够熟悉。

-护士工作分心,未能全心全意投入。

整改措施：-严格执行查对制度和操作流程,发药、换药、注射前再次确认患者信息。

-新护士对新医嘱必须认真查阅说明书,并向高年资护士咨询。

-责任护士要熟悉所管患者的病情和治疗方案,并与患者沟通。

-护士应集中注意力,不受工作和家庭压力的影响。

3.非计划性拔管、药液外渗原因分析：-各种引流管固定不到位,放置和管理宣教不到位。

-护士巡视不够及时,对高龄及躁动患者的防范措施不足。

-转运过程中管道管理存在疏漏。

整改措施：-加强对各种引流管的固定和放置的宣教培训。

-加强对高龄及躁动患者的防范措施,指导家属参与管道管理。

-转运过程中要认真检查各路管道是否通畅。

-定期评估管道的风险因素,采取针对性的预防措施。

4.包药机包药错误、药房无发口服药原因分析：-包药机运转存在误差,人为因素也可能导致错误。

-药房未严格执行查对确认程序。

整改措施：-药房在电脑中进行药品确认后,再进行包药操作。

-手工包药后,再次认真查对确认无误。

-定期检查包药机运转状态,及时维护保养。

总之,护理不良事件的发生往往源于多方面原因,需要从制度、流程、培训、管理等多个层面进行系统性的整改,提高护理质量和患者安全。

医院急诊护理的风险因素和防范对策

医院急诊护理的风险因素和防范对策【摘要】医院急诊护理是医院中重要的环节，但在实践中存在着各种风险因素。

人为因素包括医护人员疲劳、沟通不畅等；制度性因素包括医疗流程不规范、医疗设备不完善等；环境因素包括急诊环境拥挤、不洁等。

为了有效防范这些风险，需要建立完善的急诊护理制度，加强人员培训，保持环境清洁和整洁。

只有通过综合对策，才能有效降低医院急诊护理的风险，确保患者得到及时、有效的医疗救治。

未来，我们应该不断总结经验，完善对策，提高急诊护理服务质量，保障患者生命安全和健康。

【关键词】医院急诊护理、风险因素、人为因素、制度性因素、环境因素、防范对策、结论、展望、实施。

1. 引言1.1 研究背景医院急诊护理是医院急诊部门为急性病患提供的护理服务，是医院急救体系的重要组成部分。

随着我国医疗人口的持续增加和医院急诊服务需求的增加，急诊护理面临着越来越多的风险因素，如人为因素、制度性因素和环境因素等。

人为因素包括医护人员素质不高、护理操作不规范等；制度性因素包括急诊制度不完善、管理不规范等；环境因素包括急诊环境不整洁、设备故障等。

对医院急诊护理的风险因素进行分析和防范对策的研究显得尤为重要。

本文旨在探讨医院急诊护理的风险因素和防范对策，为提高医院急诊护理质量和安全性提供参考。

1.2 研究目的研究目的是为了深入了解医院急诊护理中存在的各种风险因素，探讨其产生的原因和可能引发的后果。

通过对人为因素、制度性因素和环境因素进行分析和总结，提出相应的防范对策，以降低医院急诊护理中发生意外事件的概率，保障患者和医务人员的安全。

本研究旨在为医院急诊护理工作提供科学的指导和参考，促进医院医疗服务质量的提升，进一步推动我国医疗卫生事业的发展。

通过本研究，旨在提高医院急诊护理的质量和安全水平，为患者提供更加优质的医疗服务，减少医疗事故的发生，最大限度地保障医护人员和患者的生命健康安全。

2. 正文2.1 医院急诊护理的风险因素人为因素是指医护人员的不专业操作或疏忽大意导致的错误。

急诊护理风险因素分析及管理对策

临床护理
２ｉ￣ｉ月第２卷第１期ｏｏ１３１险因素分析及管理对策
朱福君
【要】摘阐述了急诊护理风险的识别，分析惠诊护理风险的来源，出了急诊护理风险管理策略。提【键词】关急诊护理；险因素；风管理对策
【中国分类号］４３Ｒ７【献标识码】文Ｂ【文章编号】Ｏ６１５（００１－０８－０１０ — ９９２１）１１４１
在现代护理管理中风险管理越来越受到管理者的观注，急诊科作为医院的一个特殊部门，生命的绿色通道，是具有病人病情危、、以及不急重可预见性、险性大、风流动性大、谱广、作任务繁重、作难度大等特病工工点，于高风险科室，急诊护理工作应对现有的和潜在护理风险进行识属在另、价和处理，效控制风险，０评有减少纠纷，高护理质量。提１急诊护理风险相关因素１１外在因素引起的护理风险：诊病人个体差异大，情复杂，．急病除了自然原因和科技水平原因外引起护理风险的外在原因有以下几方面： ① 社会原因：国社会保障体系残缺，我医疗护理风险保险业务不健全。 ② 法律原因：举证责任倒置 ” 医护人员独立承担医疗护理风险。③心 “ 使理原因：社会心理学普遍认为病人是弱者，当受到社会广泛同情，医应而护人员是医疗技术的掌握者，病人的命运掌握在医护人员手中，医护人员独立承担医疗护理风险是天经地义的事 ④ 病人的违医行为；要指护主理治疗过程中病人不遵医行为增加的医疗护理风险。１２内在因素引起的护理风险：管理方面因素；院规章制度落． ① 医实不到位，然制定了质量管理标准和护理质量考核标准但管理力度不虽够，行力度不强。② 急诊环境因素：执急诊科环境也存在诸多不安全因素，：面湿滑、如地床旁无防护栏、车及轮椅无约束装置及病区的治安。平 ③ 急诊病谱特点：急诊患者就诊时间具有不确定性。其是在某个时间段尤患者和家属过多，让人感到环境嘈杂。急诊护士在嘈杂的环境中承担会繁重的急救任务，理差错的可能性就会增加。④服务态度及交流技巧：护由于急诊护士缺乏工作热情，患者态度冷淡，对缺乏交流和有效沟通，从而引发纠纷。⑤急诊护理业务质量不高：各种医疗仪器使用不熟练，对急诊医疗新技术、新业务的开展相互配合不协调引起患者及家属的不满而发生护理纠纷。⑥急诊科护理人员缺编：作压力大，班多，其是夜工加尤班节假日，诊护士长期处于超负荷工作状态易出现护理纠纷及护理差急错。⑦ 抢救药品及抢救器材的管理：救药品使用后不及时补齐，严格抢不进行交接班。抢救器械没有处于备用状态延误病人抢救而造成意想不到的纠纷。⑧ 护理抢救记录不按时完成。录简单，涂改缺乏真实性．记有与医疗记录不一致，按护理级别执行医嘱经常是干的多记得少，处理一不在些医疗纠纷的过程中无法举证，成被动。造２急诊护理风险管理对策

急诊护理风险因素与防范对策

１．２患者因素
急诊患者病情危重复杂变化快家属就医期望值高，有导致医疗纠纷和投诉发生的隐患。一方面患者对护理人员不信任不能正确提供病史或疾病给其带来的真实感受导致分诊观察病情有误而延误抢救治疗，另一方面由于疾病的折磨使患者和其家属心情急躁稍不如意就向医务人员宣泄怨气。患者的客观病情及主观上的不配合增加了护理工作的风险。
由于护理人员缺编患者就诊相对集中时护士观察病情欠细致，执行医嘱欠及时，影响了患者接受治疗的安全性。另外解释沟通欠详细便民措施不到位，不能及时满足患者需求而引起纠纷。１．１．２环境抢救仪器设备的管理缺陷患者在就医过程中所处的环境及物品的不安全因素会增加护理风险事件的发生。地面湿滑而没有及时铺设防滑垫及树立警示标志，灯光照明太暗轮椅平车床栏功能不良，呼叫系统功能不完善等都增加了患者发生意外事件的风险。急诊科是抢救急危重症患者的场所，抢救仪器设备应时刻处于备用状态，在抢救过程中若由于急救仪器设备的质量问题如简易呼吸器漏气、除颤仪不能充电、喉镜不亮、负压吸引压力不足等均会耽误抢救时问而造成责任风险。１．１－３疾病的严重性与病情的复杂性急诊患者通常都是病重的群体，他们的病情变化速度快根本难以及时的掌握所以患者的病情，一旦变化会使得医护人员手忙脚乱。如果医生与护理人员在实际中存在着态度急躁，在患者做工作时不够细致充分，相关记录不够完善等现象。

急诊急救护理风险与防范对策

2.1护患关系部和谐是产生护理风险的重要因素
2.2工作人员应急能力低，安全意识不够时常由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练等；风险意识和法律意识不够。
2.3护理人员的责任心和同情心不强
2.4意外事件如坠床、撞伤、窒息等，抽搐、酗酒和无主患者等，由于躁动不安可导致撞伤、坠床；喉头痉挛、大量咯血、呕吐可导致患者窒息；急症、重症患者在诊查、运送途中可能忽然浮现呼吸心脏骤停等。
护理风险是指医院在为患者提供护理服务过程中，因各种不确定的因素，可能发生的让患者直接或者间接地受到伤害的风险。这种风险的发生严重影响了护患关系，给患者及家属带来伤害和痛苦，给医院的声誉造成伤害，造成社会和经济的双重损失。
护理安全是指在实施护理的过程中，病人不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或者功能上的伤害、重要标志之一。急诊科室医院抢救生命的第一线，面对病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素，是高护理风险的部门。在急诊急救工作中，时常因护士自身素质、患者的意外事件、执行口头医嘱及抢救仪器的故障等而浮现的护理风险，针对以上风险种类，采取一系列的防范措施，使我科在护理工作中收到了满足效果，大大降低了差错、纠纷发生率。因此，提高急诊科护理人员的风险防范意识，增强护理安全，已成为当今护理工作急需解决的问题。
2.5口头医嘱多抢救患者时，医生来不及开书面医嘱，口头医嘱多，执行时可能

急诊科常见护理纠纷的原因分析及防范对策

２１０２年２月
５３
急诊科常见护理纠纷的原因分析及防范对策
方春春 ‘
摘
要：急诊是医疗事故和纠纷的高风险区，容易发生差错事故。现对其原因进行分析并提出相应改进措施，目的在于提高护士的认
识。少护理纠纷的发生。减
关键词：患关系；理纠纷；范对策；护护防急诊护理中图分类号：１７３３Ｒ９．２文献标识码：Ｂ文章编号：０６０７（０２０ —０３０１０ —９９２１）４０５ —２２．乏有效的沟通：３缺主要表现为护士在为患者治疗操作前后，未对患者及家属如实说明操作的目的和注意事项，一旦出现意外，易引发护理纠纷。如输氟喹诺酮类药出现静脉炎，于暂时性的，属
杭州市余杭区第一人民医院（１１３１￣）２１年ｌ１０１２月６日收稿
会逐渐自行好转，告知家属，被误认为药物质量有问题，如不会因此有效的沟通才是护患双方相互信任的桥梁。２．４患者的期望值过高：由于白衣天使的称誉在社会上广泛流传，许多患者对护理人员的职业素质产生了较高的要求，容易用较高的标准来要求那些客观上难以理想化的护理人员。如患者出现病情反复，属就要求医生保证会好转，出现不好的结局，家一旦就抱怨医生水平低，没有尽力，发医疗纠纷。引３预防护理纠纷及安全隐患的对策３１就娴熟高超的护理技能：娴熟高超的护理技能是取得患者．练及其家属信任，立和维持良好护患关系的重要环节。因此在科建内分别为定科护士、转护士、轮进修护士、习护士、实新护士制定了不同的计划，据重点进行培训。月三次的业务学习，根每每月一次的疾病护理查房，分成８小组，小组长，并个分设根据学习的内容每月进行理论和护理操作的考核，责任到人，使每个急诊护士都能掌握各种危急重病人的抢救及各种急救技术，病人得到及使时有效的抢救。针对小儿头皮静脉穿刺纠纷多的问题，新护士对进行手把手培训，对性的强化训练，并针使穿刺技术提高。３．２转变观念，服务意识：急诊护理队伍年轻化，士强化针对新护服务意识薄弱，乏与病人及家属沟通的技巧，急诊工作中易缺在引起护患紧张的特点，重点加强对新进科护士的传、、，立帮带树 “ 以病人为中心，质量为核心” 以的准则， “ 在三好一满意 ” 的活动中，立以病人满意为根本的理念。树同时，护理会议交流工作利用经验和处理护患关系的技巧，有护士认清服务态度在急诊科使所工作中的重要性，思想上、从观念上和行动上做到处处为病人着想。常提醒全科护士进行 “ 位 ” 经换思考，开展优质服务竞赛活动，从病人及其家属的切身利益出发，体会病人及家属就诊时焦努力急的心理和迫切得到诊治的心情，变被动服务为主动服务。从而３严格落实各项制度：个别护士制度意识不强、对不严格，＿３针对查危重病人抢救制度落实不彻底，文书记录不严密等现象，护理不断加强规章制度的学习教育，其是对个别护士进行重点帮教，尤增强落实制度的自觉性。不定期检查制度落实情况，特别是查对、护理文书书写情况，并与平时的工作考核挂钩，激发大家严格按照制度完成每一项护理操作。为确保急救物品、随时处于备用状态，器材切实做到 “ 四定、及时 ” 即定位放置、三，定人保管、量、定数定期消毒，时检查、时补充、时维修，及及及以保证抢救工作顺利进行。３强化护患沟通的重要性，．４提高有效沟通：患之间的沟通是护护理工作的一个重要部分，护士在护患之间的沟通中起主导作用。有效的沟通，使患者理解我们的工作，可还会主动配合我们的工作，仅可避免某些纠纷的产生，还可起到大事化小、不而且小事化了的作用。所以，织护士学习交流的艺术和沟通的技巧等相关组方面的知识，以提高护士的工作和处事能力。并不断强化护士优质服务意识，科学的发展观，正从思想上、念上和行动上，用真观做患者所急，患者所想，者所需。想做患在工作中自觉的为患者提供护理服务，良好的服务态度和同情心接待每一位患者。以３．５加强护理风险管理：固树立 “ 牢以人为本，防患于未然 ” 预防的管理思想，重搞好平时的护理管理，每个环节达到管理标准。注使定期组织护理风险理论学习，分析在医疗活动中与护理相关经常纠纷产生的原因，探究其根源，制订可行的防范对策，以纠纷实并

基层医院急诊科不安全因素分析及防范对策

．提高护士的综合素质情变化，可能导致处理救治延误，而失去最佳的抢救２２加强继续教育，２２１加强业务学习，．．提高业务技能支持护士自时机。若缺乏“ 慎独” 神，严格执行各项操作流精不
本科，提高理论水平，拓宽知识面，更新护理程和规章制度，就极易出现配错药、输错液体等差错修专科、知识，更新观念。鼓励护士多撰写论文，参加交流。事故发生。１３缺乏法制观念，．轻视护理文书书写随着新的在科内开展新业务，每位护士都能接触到护理新使了解护理新动态。并选拔有责任心、业心事《医疗事故处理条例》出台，理文书也是医疗纠技术，的护业务技术过硬、接受能力较强的护士外出进修学纷中提供举证倒置的重要法律依据，有一定的权强、具
人员严格执行规章制度，期组织学习规章制度和定
各级人员职责，利用晨会进行经常性安全教育，定期
全方位检查不安全因素，并制工作量大的情况下容易分散注意力，护理差错事故召开安全形势分析会，定相应的措施严抓落实。工作周密谨慎，一丝不苟，发生率高。准确无误，不能存有侥幸心理。把好每一护严格查对，环节，狠抓易发生差错的环节，把不安全因素消灭在理人员要具备高度的工作责任心和“ 慎独” 精神。急诊科病人病情较重，病情变化快，若不能及时发现病萌芽状态。１２护理人员责任心不强，．执行规章制度不严
威性，病人有权复印许多护理文书，急诊科以危重病习，回院后传授给全科护理人员。．．全人为主，抢救过程中护士常常是执行口头医嘱，有些２２２加强职业道德教育，面提高综合素质定护士法律意识淡漠，能及时补记抢救用药记录，不导期组织护理人员参加院部举办的道德行为规范教育从转化观念人手，对护士进行宣传教育和思想致护理抢救记录不完善；有些护士责任心不强，至活动，甚树热爱护理工作，以正确凭主观感觉想象记录，或者是与医生病程记录不一教育，立牢固的专业思想，

急诊科护理风险分析及防范措施

急诊科护理风险分析及防范措施摘要目的分析急诊科护理风险的因素、原因及防范措施。

方法将我院急诊科2014年1月~12月的护理风险进行分析，对护理工作进行汇报总结，探讨对应的防范措施，提高护理安全管理。

结果通过对急诊护理人员加强护理安全管理，提升护理人员的护理安全意识和综合素质，降低了护理风险发生率。

结论提升急诊护理人员的风险意识、采取防范措施可以明显降低护理风险，减少护理风险事件，提高护理质量。

关键字:急诊科护理风险防范措施急诊科是病种最多、病症危急患者最集中的科室，主要承担急救工作，工作任务繁重，具有较高的风险[1]。

要求急诊科室的医护人员具备急救专业技术和综合素质。

急诊护理存在着风险问题，稍有不慎就会引起患者及患者家属的不满，发生医疗纠纷[2]。

所以对急诊护理的分先因素进行分析总结，从主观和客观上对风险采取应对措施，减少风险事件的发生率，提高护理人员的应急能力，提升护理质量和患者对护理的满意度，减少医疗风险和医疗纠纷。

一、资料与方法一般资料对我院2018年1月~12月的急诊护理风险事件进行分析，出现风险事件17例，其中纠纷事件3例，起诉0例，患者与护理人员发生争吵14例护理风险原因护理人员导致风险的因素有:①工作的遗漏急诊患者由于急救过程急促，护理人员容易忽视护理记录，对患者进行口头叮嘱后，忘记及时填写护理记录。

紧急情况下，护理人员可能会拿错药或者用错药量，给患者造成不利影响，容易引起医疗纠纷。

②护理安全意识急诊工作任务繁重，特别是夜间，节假日的急诊对护理人员的工作量较大，如果护理人员的服务态度差，不积极主动接待患者，对患者态度傲慢冷漠，就会引起患者及患者家属的不满，发生争吵、殴打事件。

③护理人员的法律意识淡薄护理程序和相关记录是急诊护理人员的工作流程，不能因为情况紧急而忘记完善。

≤医疗事故处理条例≥中明确规定了对医疗事故的认定标准，护理人员应该认真阅读了解。

减少护理工作的食物，严格按照急诊护理标准执行护理。

急诊科护理纠纷及安全隐患分析

预防护理纠纷及平安隐患的对策
强化效劳意识
严格落实制度
加
强
提升业务技能
经
常
性
管
理
强化效劳意识针对近些年来急诊护理队伍年轻化，新护士效劳意识薄弱，缺乏与病人及家属沟通的技巧，在急诊工作中易引起护患紧张的特点，重点加强对新进科护士的传、帮、带，采取以老带新、以岗代训、新老护士结对子等形式，一名老护士至少要帮助一至两名新护士；同时，利用护理会议交流工作经验和处理护患关系的技巧，使所有护士认清效劳态度在急诊科工作中的重要性，从思想上、观念上和行动上做到处处为病人着想。经常提醒全科护士进行“换位〞思考，开展优质效劳竞赛活动，从病人及其家属的切身利益出发，努力体会病人及家属就诊时焦急的心理和迫切得到诊治的心情，从而变被动效劳为主动效劳；
针对不同人群“十不〞变“十要〞
不管面对什么样的病患人群，引起护患矛盾冲突的主要因素往往不外乎以下十点：(1)说话不注意；(2)交待不清楚； (3)检查不仔细；(4)记录不完整；(5)制度不严格；(6)技术不熟练；(7)操作不标准；(8)抢救不到位(人员、知识、设备、根本设施不到位)；(9)内部不协同； (10)责任心不强。因此，要防范护患之间发生矛盾冲突，就必须将以上“十不〞改为“十要〞，提高效劳意识，这样才能防止或减少护患矛盾冲突的发生。
提升业务技能严格按照护理部培训方案，结
合本科室护理特点，进一步细化培训内容，有针对性地搞好护理知识学习和护士操作技能培训，使全科护士熟悉重点疾病抢救程序，并组织经常性模拟抢救配合演练；经常组织业务理论学习及业务培训，重点加强新护士20项护理技术操作的熟练程度培训，掌握各种急救仪器的操作方法，提高整体护理水平；针对门诊病人流动性大、不确定性强、接触时间短、语言交流要求高等特点，加强护士与病人及其家属沟通能力的学习，增强预防各种护患纠纷的能力。

急诊护理风险因素及防范

中图分类号：R197.323
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）10-0053-02
护理风险是指病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件[1]，常常直接体现在护理纠纷和投诉上。医疗服务行业，既是一种高技术行业，又是一种高风险行业[2]。而急诊科作为医院工作的最前沿，面对的病人具有突发性、危急性、复杂性、数量不定性等特点，其工作任务重、应急性强，要求医护人员应具有很高的医疗水平、敏捷的思维、快节奏的工作效率，同时又承担较高的风险。 1 急诊护理中常见的风险因素 1.1 护理队伍年轻化，处理问题的综合能力差。近年来，随着急诊劳动强度增大，个别老护士调离岗位和部队医院精减，本科工作年限在 3 年以上的护士占 55%，由于新护士工作年限短，缺乏对复杂病情的判断和处理能力，缺乏与病人及家属的沟通能力，致使一些简单问题复杂化，造成护患冲突而影响就诊次序。 1.2 急诊工作日益繁重，护士工作压力大，心理负担重。长期处于紧张的工作环境，面对的又是不同病种、不同素质的人群，常担心遭受暴力行为，同时面对病人潜在的肝炎、艾滋病、狂犬病等烈性传染病，担心在就救护过程中自身感染疾病，因此精神高度紧张，加上急诊晚夜班多，易导致生物钟紊乱，这些使得急诊科护士身
浅谈急诊护理风险的因素及防范
王漠花 *
摘要：急诊科是医院的“前沿阵地”，护理风险无处不在。在急诊实施护理风险管理，找准风险发生的原因，把握风险发生的特征，采取行之有效的措施，减少乃至杜绝护理风险的发生，有利于提升急诊护理服务质量，保障患者就医安全，为医院创造良好的社会和经济效益。关键词：急诊护理；风险
置男护专干（专或兼职），由男护士担任。要多鼓励男护士主动积极地承担男护士的各项工作（优势或非优势工作），不应机械地完成护士长或护理部指令性任务，要创新护理学科，使他们的工作得到社会、医院、患者的认可，充分体现他们的价值观。开展护理活动时，要考虑到人数较少的男护士，不能孤立、冷落他们，使其有自己的作业爱好，比如组建医院男护士篮球队，男护士科研小组，男护士咨询处等。定期不定期召开男护士意见、建议会议等。 3.4 提高男护士地位和收入。有多数男护士本身从事该职业不是自愿的，有的还错误地认为该职业很卑微，所以管理者一这要引导其正确的职业观和敬业精神。多给予机会进修学习，继续教育，提高男护士的文化素质，专业技能，学历和职称，男护士一般多数为家庭经济收入的主要来源，提高其收入也是至关重要的。 4讨论

急诊护理不安全因素分析与防范对策

刺技术不熟练，误了患者的治疗及抢救，在操作延或
中不严格执行三查七对制度，现护理差错事故，出也是危害性最大的安全隐患问题。
建立逐级管理制度，程监控护理质，点时全蘑
段、者及员＿２我科护理安全中的薄弱环节，！是患１是ｔｚ
个别媒体不正确报道医疗纠纷，对医疗行业造成很大的负面影响，引起社会对医院的看法产生偏
见，到医院就医时容易引起不必要的纠纷。来
１影响急诊护理安全的因素
１１．护理人员因素
１１１法律意识淡漠，乏自我保护意识．．缺
患者到
２加强急诊护理安全管理的对策
２１川１护：质培养．强素定期进行职业道德培训和开展医疗质量及医疗安全教育十分重要，立以病人为中心、岗敬业、树爱自觉遵守医德规范。
全和完善急诊护理安全防范措施，以便为患者提供
急诊就医环境脏乱，诊区域较窄，易造成待容拥挤现象。患者多而复杂，量大，在治安隐患。流存１５．社会因素
安全、效、意的优质服务。高满
不负责任，章不循，规操作，客观、实的书写有违未真护理记录，认真观察病情，背了护理人员应具有未违的职业道德，患者带来痛苦和伤害，起护患纠纷。给引１１３．．业务技术不熟练，不严格遵守规章制度和操

急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策研究

急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策研究急诊护理是医疗护理的一项重要领域，其特殊性使得在急诊室内面临着诸多暴力风险因素。

暴力对急诊室工作人员的生命安全和身心健康构成了严重威胁，因此急诊护理中的暴力风险因素分析及预防对策研究是一个非常重要且迫切需求的课题。

一、暴力风险因素分析（一）社会环境因素1.社会流动性大急诊室患者来源广泛，社会流动性大。

很多病人携带着各种不同的情绪、情感与心理问题，而患者来自不同的社会层面，可能有着非常不同的价值观念与行为习惯，在此情境下，矛盾与冲突极易发生。

2.社会失序社会上的不安全因素，如犯罪率上升、治安环境恶化等，也会影响到急诊室的工作环境，高社会压力和负面新闻舆论会使得来就医的患者情绪更加紧张，易发生暴力事件。

（二）患者因素1.患者情绪不稳定患者在前来急诊室就医时，由于疾病困扰、痛苦折磨，加之医院等待时间长、医患沟通不畅等原因，极易引发患者情绪不稳定，容易发生冲突和暴力事件。

2.药物滥用患者某些因为药物滥用致病的患者，药物作用下容易失去理智，容易产生暴力行为。

3.精神病患者急诊室是一个集中了各种疾病患者的地方，具有很强的不确定性，部分精神病患者由于病情严重，思维和行为不稳定，容易对急诊护理人员进行攻击。

（三）医务人员因素1.医务人员缺乏专业技能部分医务人员缺乏应对暴力行为的相应技能和能力，一旦遇到暴力事件，可能不能迅速有效的处置，进一步威胁到自身的安全。

2.工作压力大急诊室的工作特别紧张，医务人员易因工作压力大而情绪疲惫，极易产生和患者之间的冲突，让暴力事件发生的可能性增大。

二、预防对策（一）建立规范的医疗流程建立规范的医疗流程，合理规划医疗资源，缩短患者等待时间，改善医疗服务，降低患者的焦虑和情绪波动，从而减少患者暴力事件的发生。

（二）加强安全设施的建设在急诊室内部建立安全通道、安全门等设施，以便在发生暴力事件时，及时进行隔离和处置。

（三）提高医务人员的应对暴力行为的能力对急诊室医务人员进行暴力事件处理知识的培训，提高医务人员的暴力事件处理能力，让他们能够在面对暴力行为时，迅速有效进行处置。

护理不良事件约束意外案例、原因分析、应急处理流程及防范措施

护理不良急事件约束意外案例、原因分析、应急处理流程及防范措施、约束是指对非自由体的整体或局部起限制作用的措施。

约束分为药物约束、身体约束和心理约束，狭义的约束是指身体的约束。

约束是一种保护性行为，也是一种强制性的保护方法。

临床上约束主要用于精神异常、认知障碍、老年、卧床不起、躁动不安及行为紊乱患者。

防止患者发生意外，保护患者及周围环境的安全，保证护理工作的顺利进行。

约束意外是指保护患者的安全装置，用于躁动患者、有自伤或坠床危险的患者或治疗时需要固定身体某一个部位的患者时，限制其身体及肢体的活动时，没有起到应有的约束作用，或者出现约束局部损伤的情况。

保护性约束使用不当，会对患者造成伤害。

举例11.患者一般情况：患儿，女性，5岁，于2015年5月8日由急诊平车推入骨科。

诊断：左侧桡骨青枝骨折，入科后生命体征正常，神志清，精神状态一般, 躁动。

医嘱：一级护理，普食，左肢石膏托固定。

由于患儿躁动，遵医嘱给予药物镇静，30分钟后效果不佳，遵医嘱给予绷带约束患儿右上肢，并在右手腕部垫以棉垫后将绷带打结固定在患儿床旁。

护士告知患儿家属使用约束带的注意事项，注意看护患儿并减少患儿活动，责任护士每班按时巡视、观察约束带情况。

2.事情发生经过：患儿入院第二天22:00患儿家属找到值班护士主诉患儿自觉右侧胳膊疼痛、哭闹。

护士检查发现，患儿右上肢约束处的棉垫已经松脱，绷带呈索状紧紧缠在患儿右手腕部，手腕部肿胀，腕部皮肤呈环状损伤，局部发红，出现皮肤破损、皮下淤血。

立即报告医生，并解除约束，测量患儿生命体征, 医生检查患儿神志，右手腕皮肤及伤情程度，并请皮肤科、神经内科医生进行会诊。

医生每天进行换药处理，保持局部清洁干燥，避免摩擦受压，经积极治疗处置，患儿右手功能及感觉恢复正常，右手腕部未留下瘢痕。

3.本案例原因分析(1)患儿年龄小，由于骨折剧烈疼痛引起患儿躁动不安、抵触情绪大、强硬挣脱约束带，造成患儿皮肤软组织损伤。

(2)护理人员向家属交待使用约束带的注意事项没有引起家属重视。

急诊急救患者护理风险的因素识别及防范对策

急诊急救患者护理风险的因素识别及防范对策摘要：目的：探讨急诊护理风险的因素及防范措施。

分析：急诊护理风险的因素有护理人员因素所致的风险、医嘱因素所致的风险、护患关系冲突所致的风险、抢救仪器故障所致的风险、抢救资料记录不清所致的风险、急救护理人员法律意识淡漠所致的风险。

结论：经上述因素分析，从以下各方面积极应对防范风险的措施，坚持以人为本，努力提高医护人员的急诊急救技术、注意核对医嘱、增强护理道德观念，尊重患者、增强护理道德观念，尊重患者、加强抢救仪器的管理、做好各种护理文件的书写及记录、实施细节及风险管理、加强急救人员的责任心教育、加强与急诊患者及家属的沟通。

关键词：急诊急救；护理风险；因素识别；防范对策一、前言近年来，急诊急救患者护理风险的因素识别及防范得到了业内的广泛关注，研究其相关课题有着重要意义。

该项课题的研究，将会更好地提升对护理风险因素识别的分析与掌控力度，从而通过合理化的措施与途径，进一步优化该项护理工作的最终整体效果。

二、急诊护理常见风险的种类及识别1.护理人员因素所致的风险急诊护士是急危重症、疑难杂症的一线服务者，护理人员的素质或数量等从不同方面影响着护理风险。

由于护理人员缺乏工作经验，专业理论和基础知识不扎实，对危重患者的评估能力差，不能熟练使用抢救仪器，救护技术不熟练及护理人员相对不足、护理人员服务态度生硬等都给患者带来不安全隐患。

2.医嘱因素所致的风险由于急诊科抢救大都是急危重患者，医生来不及开医嘱，口头医嘱多，护士执行时，可能会因听不清而用错药，以致对患者造成严重的后果；或护士在执行完医生的口头医嘱后，未督促医生在有效时间内补记医嘱，致使在发生医患纠纷时无证可依，使矛盾钝化。

3.护患关系冲突所致的风险由于种种原因造成现在社会上医患关系不够和谐，而急诊患者由于病痛折磨和家属陪护人员的心情焦虑，稍有不如意之处，就可能导致病患家属情绪失控，向医护人员发泄。

4.抢救仪器故障所致的风险抢救仪器保养不妥，关键时刻不能正常使用可能延误抢救时机导致抢救失败。