成人髋关节发育不良的不同手术方案
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髋臼重建在成人髋臼发育不良全髋置换中的应用
者 和预防 反跳 的发生 都 是至 关 重要 的。
参考文献
１ 魏存才 ， 宜兴． 急性 有机磷农 药中毒救 治中 阿托品中毒原因及对 策［ ］ 内科急危 重症 Ｊ．
杂 志 ，０４，０（ ） ２６— ３ ． ２０ １ ４ ：３ ２ ７
指导 ， 使其 消除恐 惧心理 ， 极配合 医生 积
方 向一致 ） 骨块 固定 于髋 臼的外 上方 ， 将 按假体髋 臼安放的位置和方 向， 意掌 握 注 外展角和前倾 角并且 可应用 臼内衬 的补 角来补充 ， 用髋 臼锉在植骨块和原髋 臼处
Байду номын сангаас
节脱位 ， 术前是 否行 患肢牵 引 ， 牵引效 果 如何 ， 都要经过影像学来 明确 。 髋 臼内壁截骨髋 臼内陷成 形技 术是
重建 方 法 。Ｃ ｏ ｅ ｒ Ⅲ型 和 Ⅳ型 先 天 性 髋 关 ｗ
与正确的安放位置 ， 保证假体覆盖骨质 达
８ ％ 以 上 。植 骨造 盖 的 方 法 为 ： 截 除 的 ０ 将
臼容关 系良好 ， 植骨块融合 ， １ 术 中、 无 例
术后 股 骨 扩 髓 时发 生 假 体 周 围 骨 折 ， １ 无
册 ，０ ５，６ １３ ２０ ２ ：７ ．
４ 。 前倾 ｌ 。 臼杯置入 后外 上方若 有少 ５， ５，
许无 骨性覆盖区可联合松质骨骨粒植骨。
结 果
方法 ： 本组全髋置换假体采用非 骨水
泥或混合型固定模式 ， 中非骨水泥生物 其
３ 张洪 ， 周一新 ， 黄野 ， 髋 臼内壁截骨 术在 等． 发育不 良髋关 节全髋置换 髋臼重建 中的应 用 ［ ］ 中华 骨科 杂志 ，０ ５ ２ ４ ：２ Ｊ． ２ ０ ，５（ ） ２ ３—
外 科 杂 志 ，０ ５ ３ １３—１４ ． ２ ０ ， ：９ ９１
参考文献
１ 魏存才 ， 宜兴． 急性 有机磷农 药中毒救 治中 阿托品中毒原因及对 策［ ］ 内科急危 重症 Ｊ．
杂 志 ，０４，０（ ） ２６— ３ ． ２０ １ ４ ：３ ２ ７
指导 ， 使其 消除恐 惧心理 ， 极配合 医生 积
方 向一致 ） 骨块 固定 于髋 臼的外 上方 ， 将 按假体髋 臼安放的位置和方 向， 意掌 握 注 外展角和前倾 角并且 可应用 臼内衬 的补 角来补充 ， 用髋 臼锉在植骨块和原髋 臼处
Байду номын сангаас
节脱位 ， 术前是 否行 患肢牵 引 ， 牵引效 果 如何 ， 都要经过影像学来 明确 。 髋 臼内壁截骨髋 臼内陷成 形技 术是
重建 方 法 。Ｃ ｏ ｅ ｒ Ⅲ型 和 Ⅳ型 先 天 性 髋 关 ｗ
与正确的安放位置 ， 保证假体覆盖骨质 达
８ ％ 以 上 。植 骨造 盖 的 方 法 为 ： 截 除 的 ０ 将
臼容关 系良好 ， 植骨块融合 ， １ 术 中、 无 例
术后 股 骨 扩 髓 时发 生 假 体 周 围 骨 折 ， １ 无
册 ，０ ５，６ １３ ２０ ２ ：７ ．
４ 。 前倾 ｌ 。 臼杯置入 后外 上方若 有少 ５， ５，
许无 骨性覆盖区可联合松质骨骨粒植骨。
结 果
方法 ： 本组全髋置换假体采用非 骨水
泥或混合型固定模式 ， 中非骨水泥生物 其
３ 张洪 ， 周一新 ， 黄野 ， 髋 臼内壁截骨 术在 等． 发育不 良髋关 节全髋置换 髋臼重建 中的应 用 ［ ］ 中华 骨科 杂志 ，０ ５ ２ ４ ：２ Ｊ． ２ ０ ，５（ ） ２ ３—
外 科 杂 志 ，０ ５ ３ １３—１４ ． ２ ０ ， ：９ ９１
全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的疗效观察
１ 资料 与方 法
１ ． １ 临床 资料
我院２ ０ ０ ４年 ６月至 ２ ０ ０ ７年 ４月收治的髋 关节发育不 良继
点和关键部分 ， 髋臼重建的原则包括 ： ①恢 复正常力学结 构 ， 防
止假体发 生远期松动 ； ② 增加假 体 的骨支撑 ， 维持 假体 的初始
稳定性 ； ③保持臼杯合适前倾 及外展角度 ， 防止脱 位 的发生 。 髋臼假体置人 的位置 目前 仍存 在争议 ， 但大 多数 学者认 为 ， 在
条件许可下应在真臼水平 重建髋 臼［ ４ － ５ ］ ， 以恢 复髋关 节的 正常 解剖关系 ， 避免假体非 生理状 态下 加速磨损 ， 并 能使 肢体得 到 有效 延长 ， 能增加外展 肌群 的长度 和张力 ， 有 利于髋关 节周 围 肌力改善 。本组病 例均 在 真 臼处重 建 ， 对于 Ｃ ｒ ｏ ｗ ｅ Ｉ、 Ⅱ型患 者， 术 中寻找真 臼并不 困难 ， 而对 Ｃ ｒ ｏ ｗ ｅ Ｉ Ｕ、 １ Ｖ型患者 ， 假髋 臼周 围软组织增生十分 严重 ， 关节 囊增厚 明显 ， 并 常将真髋 臼覆 盖
现髋关节退变 。成人髋 关节 发育不 良是继 发髋 关节 骨性关 节 炎的重 要原 因之 一… 。髋关节置换术的 目的在 于重建髋关节 ， 恢 复外展肌功能和髋 关节 负重 中心点 ， 以达 到消除 疼痛 、 恢
复正常或接近正常 的行走功 能。我们 对患者 采用全 髋关节 置
等并 发症 发生 ； 随访时影 像学 显示假体 位置 正常 ， 关节 活动度
意打磨髋臼植骨面 ， 防止术后发生植 骨不愈合及 吸收。用髓腔 锉扩大股骨髓腔 ， 注意 髓腔 狭窄程 度与 异常 的前 倾角 ， 髋 关节 发育不 良患者常伴有股 骨干 近端髓 腔变细 、 弯 曲等特 点 ， 扩髓 时注意防止股骨干骨折 ； 对 于术前 短缩严 重者 ， 扩 髓后行 髂腰
生物型全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良29例回顾性分析
ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｐ ｌ ｉ ｎ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｅ ｒ ［ Ｊ ］ ． Ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｇ ｕ ｏ Ｇ ｕ Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ／ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ ０ ｒ －
ｔ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ２ ０ １ ０ ， ２ ２ （ ８ ） ： ６ ３ ５ — ６ ３ ６ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ．
『 ５ ］ Ｐ ｒ ｉ ｃ ｅ Ｃ Ｔ， Ｓ ｃ ｏ ｔ ｔ ＤＳ ． Ｋ ｕ ｒ ｚ ｎ ｃ ｒ ＭＥ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｍａ ｌ ｕ ｎ ｉ ｔ ｃ ｄ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｒ ｍ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
ｉ ｎ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｒ ｅ ｎ ［ Ｊ ］ ． Ｊ Ｐ ｅ ｄ ｉ ａ ｔ ｒ Ｏ ａ ｈ ｏ ｐ ， １ ９ ９ ０ ， １ ０ （ ６） ： ７ ０ ５ － ７ １ ２ ． ［ ６］ 刘 振 利 ， 杨 晓敏 ， 于从 海． 桡 骨 远 端 骨 折 的 早 期 并 发 症 及 防 治 ［ Ｊ ］ ． 中 国矫 形 外 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ６ ， ７ （ １ ４ ） ： １ １ １ ３ － １ １ １ ４ ．
Ａｍ ， １ ９ ８ ６， ６ ８（ ７） ： １ ０ ０ ８ —１ ０１ ７．
定， 以保证 远 端 有 良好 的 血供 ， 防止 缺 血性 肌 痉 挛 、 筋膜 室 综合 征 的发 生 ］ ， 并将 患 肢抬 高 ， 促进 静 脉 回
流， 以利 消肿 ， 石膏 外 固定 不 能 提供 坚 强 的 固定 ， 有 可 能会 出现在 复位 后再 移位 ，主要是 由桡 骨远 端 背 侧压缩 、 皮质 粉 碎 、 韧 带 损伤 等 不稳 定 因素造 成 的 ， 多 发生在 石 膏 固定 １ 周 内， 因此 １ 周 内门诊复 查 ， 相 当必要 ， 一旦 发现移 位 ， 仍 有 机会重新 复位 。 综 上所 述 ， 运 用 克 氏针 撬拨 复位 、 石 膏托 外 固定 治 疗儿 童尺 桡骨 远端 背靠 背骨 折 ，既可 实现 骨折 复 位 后 的理想 固定 ， 又 可早期 进 行患 肢功 能锻炼 ， 无 须 住 院， 只需 门诊定 期 检查 ， 术后 注 意石膏 固定 后 患肢 末 端 的血运 、 感觉 情况 ， 防止 相关并 发症 的发生 。
发育性髋关节发育不良诊治流程
发育性髋关节发育不良诊治流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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成人发育性髋关节脱位分型及治疗策略
Ｃｒｏｗｅ等 于 １９７９年提 出 ＤＤＨ 分 型 ，该分 型依 据 为 股 骨 头从 真 臼移 位 的程 度 。骨 盆 正位 Ｘ线 平 片 中 正 常 髋关节股骨头颈交界下缘与两泪滴点下缘连线 的垂 直距 离几乎为 ０，计算此 垂直距 离与骨盆 高度 （髂棘最高点 至 坐骨结节下缘高度）的比值即可评估髋关节脱 位程度 ；成 人股骨头高度与骨盆高度 比为 １：５，故 可通过测量 股骨 头高度计算 出该 比值 。Ｃｒｏｗｅ分 型具体有 ４型 ：Ｉ型 为股 骨头移位距 股骨 头 高度 ＜ ５０ ，或 距骨 盆 高 度＜ １（）０ ０； Ⅱ型为股骨头移位距股骨头高度 ５ＯＹｏ～７５ ，或距 骨盆高 度 １（） ～１５ ；Ⅲ型为股骨头移 位距股 骨头高度 ７５ ～ １（）（） ，或距骨 盆高 度 １５ ～２０ ；Ⅳ型 为股骨 头移位 距 股骨头高度 ） ，或距骨盆高度 ２Ｏ 。
关键 词 发 育 性髋 关节 脱 位 ；分 型 ；治 疗 ；成人 ＤＯＩ ｄｏｉ：１０．３％ ９５．ｉｓｓｎ．１６７３ ７０８３．２０１３．０３．（）（）５
发育性髋 关节脱位 （ＤＤＨ）又称髋关节 发育不 良，包 括髋关节不稳定 、半 脱位 及脱位 。一些患 者在儿 童期 即 出现症状 ，并随着年龄增长逐渐加重 ，演化为 中等程度或 严重骨关节炎 及髋 关节半 脱位 和全 脱位 。成人 ＤＤＨ 治疗方法有多种 ，治疗 策略多 根据疾病 分型 和并 发 骨关 节炎程度决定 。 １ 成 人 ＤＤＨ 分 型 １．１ （＇ｒｏｗｅ分 型 与 Ｈａｒｔｏｆｉｌａｋｉｄｉｓ分 型
Ｃｒｏｗｅ分型 和 Ｈａｒｔｏｆｉｌａｋｉｄｉｓ分型具 有测 量简 便 、分 型效果直观等特 点 ，临床应 用非常广泛 。Ｄｅｃｋｉｎｇ等 报 道对 ５１例 （６２髋 ）成人 ＤＤＨ患者（１８￣８２岁 ，平均 ５４岁） 进行 ３个月随访 ，横 向（观察者 间 ）及 纵 向（同一观 察者 ）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 研究 Ｃｒｏｗｅ分型及 Ｈａｒｔｏｆ ｉｌａｋｉｄｉｓ分 型的可靠 性 ，结 果表 明横 向对 比测 试 中 Ｃｒｏｗｅ分 型 和 Ｈａｒｔｏｆｉｌａｋｉｄｉｓ分 型
关键 词 发 育 性髋 关节 脱 位 ；分 型 ；治 疗 ；成人 ＤＯＩ ｄｏｉ：１０．３％ ９５．ｉｓｓｎ．１６７３ ７０８３．２０１３．０３．（）（）５
发育性髋 关节脱位 （ＤＤＨ）又称髋关节 发育不 良，包 括髋关节不稳定 、半 脱位 及脱位 。一些患 者在儿 童期 即 出现症状 ，并随着年龄增长逐渐加重 ，演化为 中等程度或 严重骨关节炎 及髋 关节半 脱位 和全 脱位 。成人 ＤＤＨ 治疗方法有多种 ，治疗 策略多 根据疾病 分型 和并 发 骨关 节炎程度决定 。 １ 成 人 ＤＤＨ 分 型 １．１ （＇ｒｏｗｅ分 型 与 Ｈａｒｔｏｆｉｌａｋｉｄｉｓ分 型
Ｃｒｏｗｅ分型 和 Ｈａｒｔｏｆｉｌａｋｉｄｉｓ分型具 有测 量简 便 、分 型效果直观等特 点 ，临床应 用非常广泛 。Ｄｅｃｋｉｎｇ等 报 道对 ５１例 （６２髋 ）成人 ＤＤＨ患者（１８￣８２岁 ，平均 ５４岁） 进行 ３个月随访 ，横 向（观察者 间 ）及 纵 向（同一观 察者 ）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 研究 Ｃｒｏｗｅ分型及 Ｈａｒｔｏｆ ｉｌａｋｉｄｉｓ分 型的可靠 性 ，结 果表 明横 向对 比测 试 中 Ｃｒｏｗｅ分 型 和 Ｈａｒｔｏｆｉｌａｋｉｄｉｓ分 型
全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良论文
全髋关节置换治疗成人先天性髋关节发育不良【摘要】目的探讨人工全髋关节置换手术在成人先天性髋关节发育不良继发髋关节骨性关节炎外科治疗中的应用。
方法自2003年11月至2008年5月共收治21例成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎患者，有21例施行了全髋关节置换手术。
其中男1例，女20例，年龄最大68岁，最小36岁，平均55..3岁。
单侧20例，双侧1例（该患者双髋关节先天性髋关节发育不良，其中左髋perner分型iv度，但无关节炎性反应状，未行手术）。
其余均采用北京plus公司的zweymuller双锥面螺旋臼假体行人全髋关节置换。
结果 21例患者全部获得随访。
随访时间14个月~5年，平均38.5个月，所有患者术后疼痛完全消失，髋关节活动性增加，随访harris评分65~96分，平均89分，患者满意度为96%。
结论人工髋关节置换手术是治疗成人先天性髋关节发育不良继发骨性关节炎的有效方法之一。
【关键词】假体发育不良髋臼骨性关节炎中图分类号：r682文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）2-063-021 资料与方法1.1一般资料本组21例患者22髋，其中男1例，女20例，均为髋关节先天性发育不良继发骨性关节炎的成人患者，所有患者术前均存在严重的髋关节疼痛和功能障碍。
年龄最大68岁，最小36岁，平均55.3岁。
本组病例按perner分型[1]i度11髋，ii度5髋，iii度4髋，iv度2髋。
单侧20例，双侧1例（该患者先天性髋臼发育不良，其中左髋perner分型iv度，但无疼痛及关节功能障碍的关节炎性反应状，未行手术）。
术前haris评分[2]24-58分，平均42分。
4例下肢缩短3.0cm，1例在11岁时行髋臼造盖术失败。
1.2 手术方法1.2.1 手术准备患者术前照双髋正位片包括患髋股骨近端的进侧位片。
其中6例行髋关节ct检查，以明确真臼的位置，大小，深度，前倾角，真臼环的完整性和真臼环骨质不同厚薄的位置，近端股骨的发育情况和髓腔的宽度。
全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎
患者 ’ 较 轻 ， 可 能 面 临 再 次 翻 修 手术 ， 尽 量选 择 非 骨 水 年龄 有 应
泥假 体 。术 前 仔 细 测 量 真 臼及 股 骨 髓 腔 的 大 小 ， 量 采 用 小 尽
髋 臼假 体 并 放 置 于 真 臼 上 ， 样 最 符 合 髋 关 节 的 生物 力 学 要 这
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉａ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ ２ ０， １３ Ｎｏ １ ｏ ｒ ａ ｑｈ ｒＭ ｄｃ ｌ ｏ Ｃｏ ｌｇ ， ０１ Ｖｏ． １， ． ９
全髋 置 换 术 治疗 成 人 髋 臼发育 不 良伴 骨性 关 节 炎
曹 锦 胡丰根
【 要 】 目 的 探 讨 人 工 全 髋 关 节 置换 术 治 疗 髋 臼 发 育 不 良 继 发 骨 性 关 节 炎 的 疗 效 。方 法 对 摘
肌切断 ， 采用 髋关节 后外 侧人 路。均应用 非骨 水泥 假体 。 再 显 露患 髓 后 ， 术前 制定 的截 骨 线 做 股 骨 颈 处 截 骨 ， 出 股 骨 按 取 头 ， 肢 体 短 缩 的 患 者 ， 彻 底 松解 前 后 关 节 囊 及 周 围 软 组 织 对 要 以 便 于 肢体 延 长 ； 露髋 臼 ， 髋 臼边 缘 骨 赘 明显 ， 清 除 部 显 如 可
的远 端 固定 及 假 体 的 复 位 。
３ ２ 髋 臼 的 处理 ． 髋 臼 的 处 理 是 全 髋 置 换 术 治 疗 髋 臼 发 育
不 良 的关 键 和 难 点 。其 重 点 为 ： ） 建 髋 关 节 的 正 常 生 物 力 １重
３ 讨 论 ３ １ ＤＤＨ 全 髋 置换 术 的 假 体 选 择 ＤＤＨ 伴 ｒ 髋 关 节 评 分 标 准 ， 均 ４ ． ｒｉ ｓ 平 ５ ４分 。术 前 均 患 髋疼 痛剧 烈 、 跛行 ， 重 影 响 生 活质 量 ， 求 手 术 治 疗 。 严 要 ｌ２ 治疗 方法 本 组 病 例 对 存 在 下肢 短 缩 的 患 者 先 行 内 收 ＿
人工全髋置换术治疗各型成人髋关节发育不良的近期疗效观察
１ ． 手 术 方法 ．２ ２
手 术采 用 全麻 或 硬膜 外麻 醉 ， 患
者 取侧 卧位 ， 采 用改 良 Ｈ ｒｉ ｅ入路 。逐层 切 开 均 ａｄｎ ｇ 显 露 股 骨 颈及 真 臼 ， 彻底 切 除 关 节 囊 、 痕组 织 及 瘢
成 人 Ｄ Ｈ唯一 既 可缓 解疼 痛 又 能保 持髋 关 节 功能 Ｄ
于 ２０ ０ ２年 １ 至 ２０ 月 ０ ７年 ｌ 应 用 Ｔ ２月 ＨＡ治 疗 成 人 Ｄ Ｈ患 者 ４ Ｄ ３例 ， 近期 疗 效满 意 。
１ 资 料与 方法 １１ 一般 资料 本组 ４ ． ３例 （１ ）男 ７例 （ ） ５髋 ， ９髋 ，
女３ ６例 （２髋 ）年龄 ３ ４ ； ５～６ ７岁 ， 均 ５ ． 。左 平 ０３岁 髋２ ７例 ， 右髋 ２ ４例 ， 据 Ｃｏ ｅ 型 （Ｉ型 ： 骨 根 ｒｗ 分 股 头 脱 位 ＜５％ ：Ｉ 股 骨 头 脱位 在 ５ ％ ～７ ％ ； ０ Ｉ型 ０ ５ Ⅲ 型 ： 骨 头 脱 位 在 ７ ％ １０ ；Ｖ型 ： 骨 头 脱 股 ５ ０％ Ｉ 股 位 ＞ １０ ， ０ ％） 本组 病 例 中 ，Ｉ型 １ ３髋 ， Ⅱ型 ２ ４髋 ， Ⅲ型 ｌ 髋 ， Ｏ Ⅳ型 ４髋 。 前按 Ｈ ｒｉ髋关 节评 分 标 术 ａｒ ｓ 准， 平均 ４ ． 。所有 患者 术前 均存 在严 重 的髋 关 ７５分 节疼 痛 和功 能障 碍 。 １ 治疗 方法 ． ２
ｄｉ１ ．９ ９ｊｓｎ１０ —７ ． ００ ． ｉ ０ ４
作者单位 ： １０ ０ 浙江省湖州市 中心 医院骨科 ３ ３０
ｔ
剖位置， 按照外展 ４ ～４ 。前倾 １ ０ ５、 ０一ｌ。 臼锉磨 ５髋 锉去除臼软骨 ， 髋臼锉从小到大 。 加深扩大真臼， 达 到 泪滴 的 内壁 或超 过 内壁 ， 解 剖位 置 安装 臼杯假 按 体 。 Ｃｏ ｅ Ｉ及 Ⅱ型患 者 因受脱 位股 骨 头 影 响 ， ｒｗ 髋 臼内壁通常较厚 ， 通过加大加深髋 臼操作 。 采用常 规 大小髋 臼假 体 即 可获 得满 意 髋 臼假 体覆 盖 ： Ｃｏ ｅＩ 、 型 患 者髋 臼发 育 浅 小 ， 以 达 到 满 意 ｒｗ Ｉ Ⅳ Ｉ 难 的髋 臼假体 覆 盖 ， 可通 过 减小 植 人髋 臼假体 的外 直 径 ， 减小 到 ４ ｍ， 残 留骨 量 能 接 纳 该 大 小 的 如 ０ｍ 使 髋 臼。股骨侧保持 １。 ５前倾 ， 选用小号股骨柄假体 ， 自最 小号 髓 腔 锉 扩髓 。 髓 完 毕 后 。 置 合 适 的股 扩 放 骨头 试 模 ， 试 髋 关 节 复位 ， ｒｗ Ⅱ及 Ⅲ型 患 尝 Ｃｏ ｅ Ｉ、 者通 过 常规 软组 织 松解 均 可获 得髋 关 节 复位 。 髋 如 关节 压力 较 大 ， 对 周 围组 织 进 一 步 松解 ． 可 即可 获 得满意复位 ： 部分 Ｃｏ ｅＩ型由于股骨头长期高位 ｒ ｗ Ｖ 脱位 ， 髋周软组织挛缩严重 ， 复位难度大 ， 均行粗隆 下 短 缩 ｖ形 截骨 术 。本组 Ｃｏ ｅ 型 ２ 患 者髓 腔 ｒｗ Ｉ Ｖ 例 过窄 ， 最小号股骨柄假体仍难 以置人 ， 采用股骨劈 开成形 ， 钢丝捆扎 固定 ． 置入股骨柄假体 ． 增宽 的间 隙处 和转子 下 截骨 断端 植 骨处 理 １ － 术后处理 抗生素预防性治疗 ３ ～ ８ ， ．３ ２ ６ ４ 应 ｈ 用动静脉泵促进患肢血运循环 。 术后第 ２ 天开始髋 关节持续被动活动器功能锻炼 。 术后 ２周后扶双拐
全髋置换术治疗成人髋臼发育不良伴骨性关节炎
ｗｉｈ ａ ｖ ｒ ｇ ｃ ｒｓ ｏ ．１±９ ４． Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｔ ａｉ ｔ ｒ ｌｏ ｄ ｕ ｏ ｎｔｓ～６ ｙ ａｓ Ｔｈ ｒｉ ｔ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｓ ｏｅ ｆ ４８ ． ｓ ｌｓ ｌ ｈｅ ｐ ｔ ｓ ｗｅ ｅｆ ｌｗｅ ｐ ｆｒ６ ｍｏ ｈ ｅｎ ｏ ｅｒ． ｅ Ｈａ ｒｓ ｓ ｏｅ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｎ ｗｅ ｅ ８ ～９ ｔ ｎ ａ ｅ ａ ｅ ｓ ｏｅ ｆ８ ． ６ ±７． ｃ ｒ ｓ ａｔｒｏ ｅ ａｉ ｒ ２ ｏ ８ ｗｉｈ ａ ｖ ｒ ｇ ｃ ｒｓｏ ８ ６， Ａｌ ｐ ｔ ｔ ｒ ｉ —ｒｅ．ｂ ｔ２ ｐ ｔ ｎ ｓ ｌ ａｉ ｓｗｅｅ ｐａｎ ｆｅ ｅｎ ｕ ａｉ ｔ ｅ ｗａｋ ｄ ｗｉｈ ｓｉｈ ｉ ｔｒｔｅ ｏ ｅ ａｉｎ，Ｔｈ ｒ ｓ ｎ ｉｎ ｏ ｓ ｐｔ ｏ ｓ ｎｉｇ ａ ｄ ｓ ｓｄ ｎ ｅ，ｅ ｃ ｐ ｏ ａｐｅ— ｌ ｅ ｔ ｌｇ ｔｌｍｐ ａ ｅ ｈ ｐ ｒ ｔ ｆ ｏ ｅ ｅｗａ ｏｓｇ ｆａ ｅ ｉ ｌｏ ｅ ｎ ｎ ｕｂ ｉ ｅ ｃ ｃ ｘ ｅ ｔａｚ ｎ ｌ
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全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良继发骨关节炎31例
Ｉ Ｎ Ｌ Ｏ ＲＡ Ｔ Ｃ Ｌ Ｔ Ａ Ｉ １ Ａ ＬＣ Ｎ Ｓ Ｄ Ｃ Ｎ Ｑ ＵＲ Ａ Ｆ Ｐ Ｃ Ｉ Ａ Ｒ Ｄ Ｔ ０Ｎ Ｊ ＨＩ Ｅ Ｅ ＭＥ Ｉ Ｉ Ｅ ２ １ ｏ． ６ Ｎ ． ０ ０ Ｖ １２ ｏ ９
实用中 医药杂志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ６卷 ９期 （ 总第 ２ ２期 ） １
全 髋 关 节置换 术 治疗 成人 髋 臼发 育 Байду номын сангаас 良继发 骨关 节 炎 ３ １例
程 亚锋 ， 袁恭 贵 ， 曹 锐
（ 重庆 市万 州区 中医院骨科 ， 重庆 ４ ４ ０ ） ０ ０ ０ ［ 中图分 类号 ］ ２ ４ ９ １ １ ［ Ｒ ７ ． ８ ． 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］ ０ ４— ８ ４ ２ １ ）９— ２ ０ １ ０ ２ １ （０ ０ ０ ６ ０— ２
［ 摘 要 ］ 目的 ： 察全髋 关 节置换术 治疗成人 髋 臼发 育不 良继发严 重骨 关节 炎的疗 效 。方 法 ：１ （１ ） 观 ３ 例 ３ 髋 髋臼发 育不 良继发严重 骨关节 炎患者接 受人 工全髋 关节 置换术 。结果 ： 随访 ６ 月 ～８ （ 均 ４ 个 年 平 ６个 月） 优 良率 ９ ．％ ， ， ３ ５ 无感 染、 无菌性松动 和假体 下沉等 并发症 。结论 ： 于髋 臼发 育不 良继发 骨 关 节 炎的成 人 患者 ， 能 制定 严 密的 术前 计划 ， 对 如 选 择 好合适 的假 体 ， 工全髋关 节置换 可取得 良好 的临床 结果 。 人 ［ 关键 词 ］ 成人 ； 关节 炎； 臼发 育不 良； 骨 髋 全髋 关节置换 术 ； 治疗观察 髋 臼发育 不 良指 由于髋 臼发 育 缺 陷造 成 髋 臼对 股 骨 例 （ 短缩 ０５ ３５ｍ ， 双下肢 不等长均得到 明显纠 正。 ． ～ ．ｃ ）术后 头 的覆 盖不 良， Ｓａ 以 ｈｒ ４ 。 ｐ角 ０ 以上 或 ｃ Ｅ角 ２。 ０ 以下 ， 并 ２ 例 双下肢长 度大 致 相 等 ， ８例 患肢 短 缩 ｌ 合 ３ 余 ｅ ｍ以 内。随 股骨头形 态改变 或头 臼关 系紊 乱 为 诊 断标 准 ， 引起 成 年 访期 未见感染 、 是 无菌性松 动和假体 下沉等并发症 的征象 。 后髋关节 骨性关 节炎 的 主要 原 因 。２ ０ ０ ０年 １月 ～２ ０ ０ ９年 ５ 讨 论 ３月 ， 我们对 ３ 例 （ １髋 ） 臼发 育 不 良继发 骨 关 节 炎患 １ ３ 髋 髋 臼发 育不 良 的病 理 特 点 。髋 臼 发育 不 良与 先 天性 者进行人 工全髋关 节置换 ， 效满 意 ， 疗 现报道如 下 。 或 发育性髋 关节脱 位均 属于髋 关节 发 育异 常 （ Ｄ ， Ｄ Ｈ） 但髋 １ 临床资 料 臼发育不 良者 其 股 骨 头 仍然 在 真性 髋 臼 内…。髋 臼 发育 ３ 例中， ６ ， ２ １ 男 例 女 ５例 ； 年龄 ４ ～ ８岁 ， ０ ７ 平均 ５ ； ６岁 骨 关节炎病 程 ｌ ２ 年 。Ｈ ｒｓ ～２ ａ ｉ评分 ４ ． 分 。病髋 髋 臼 ｘ ｒ ９４ 线示 头 臼不称 ， 骨头 包 容 性差 ， 半脱 位 ， 股 伴 臼浅 而 平 ， 股 骨头 囊性变或 扁 平 ， 臼指 数增 大 ， Ｅ角小 于 ２ 。 髋 Ｃ Ｏ。根 据 脱位 程度 ， Ｃｏｅ 按 ｒ 分型 分类 为 Ｉ （ 全脱 位 小 于 ５ ％ ） ｗ 型 不 ０ １ 个髋 关节 ， 型 （ ８ Ⅱ 不全脱 位 ５ ％ ～ ５ ）０髋 关节 ， ０ ７％ ｌ Ⅲ型 （ 全脱位 ７ ％ ～１０ ） 个 髋关节 。 不 ５ ０％ ３ ’ ２ 治疗 方法 术前 如严重 上 移可 行 患 肢 牵 引 ， 髋 部 软 组 织 松 弛 ， 使 减小手术 难度 ， 避免 血 管 、 经牵 拉 伤 。人 工 全 髋 关 节 置 神 换 术常规后外 侧切 口，型和 １型小 切 Ｉ就 能完 成 ，Ｉ 以 Ｉ Ｉ ＝ １ １型 １ 上关 节挛缩 明显者 可行 内收肌 、 髂腰 肌 甚 至部 分 臀 中肌松 解 。手术时 间 ９ １０ ｉ， 均 ｌＯ ｉ。术 中 失血 量 ３０ ０～ ５ｍ ｎ平 ｌｍｎ ５ ８０ Ｌ 平均 ５０ Ｌ ０ｍ ， ２ｍ 。术中使用抗生 素， 术后持续使用 １ 周。术后患肢屈曲稍外展， 穿丁字鞋 ， 膝下置软枕 ， 早期进 行肌 肉收缩功能锻 炼 ， 口愈 合后 下床 不 负重 ， 周 后逐 步 伤 ６ 负重 。使用 普通或 小号假 体 。 术后 第 １ 天开 始用补 阳还 五 汤加 减 。药用 黄 芪 １０ ， ２ｇ 当归 １ｇ桃仁 １ｇ红花 １ｇ赤 芍 １ｇ川芎 １ｇ地龙 １ｇ ５， ０， ０， ５， ２， ５。
实用中 医药杂志 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ６卷 ９期 （ 总第 ２ ２期 ） １
全 髋 关 节置换 术 治疗 成人 髋 臼发 育 Байду номын сангаас 良继发 骨关 节 炎 ３ １例
程 亚锋 ， 袁恭 贵 ， 曹 锐
（ 重庆 市万 州区 中医院骨科 ， 重庆 ４ ４ ０ ） ０ ０ ０ ［ 中图分 类号 ］ ２ ４ ９ １ １ ［ Ｒ ７ ． ８ ． 文献标 识码 ］ ［ Ｂ 文章编 号 ］ ０ ４— ８ ４ ２ １ ）９— ２ ０ １ ０ ２ １ （０ ０ ０ ６ ０— ２
［ 摘 要 ］ 目的 ： 察全髋 关 节置换术 治疗成人 髋 臼发 育不 良继发严 重骨 关节 炎的疗 效 。方 法 ：１ （１ ） 观 ３ 例 ３ 髋 髋臼发 育不 良继发严重 骨关节 炎患者接 受人 工全髋 关节 置换术 。结果 ： 随访 ６ 月 ～８ （ 均 ４ 个 年 平 ６个 月） 优 良率 ９ ．％ ， ， ３ ５ 无感 染、 无菌性松动 和假体 下沉等 并发症 。结论 ： 于髋 臼发 育不 良继发 骨 关 节 炎的成 人 患者 ， 能 制定 严 密的 术前 计划 ， 对 如 选 择 好合适 的假 体 ， 工全髋关 节置换 可取得 良好 的临床 结果 。 人 ［ 关键 词 ］ 成人 ； 关节 炎； 臼发 育不 良； 骨 髋 全髋 关节置换 术 ； 治疗观察 髋 臼发育 不 良指 由于髋 臼发 育 缺 陷造 成 髋 臼对 股 骨 例 （ 短缩 ０５ ３５ｍ ， 双下肢 不等长均得到 明显纠 正。 ． ～ ．ｃ ）术后 头 的覆 盖不 良， Ｓａ 以 ｈｒ ４ 。 ｐ角 ０ 以上 或 ｃ Ｅ角 ２。 ０ 以下 ， 并 ２ 例 双下肢长 度大 致 相 等 ， ８例 患肢 短 缩 ｌ 合 ３ 余 ｅ ｍ以 内。随 股骨头形 态改变 或头 臼关 系紊 乱 为 诊 断标 准 ， 引起 成 年 访期 未见感染 、 是 无菌性松 动和假体 下沉等并发症 的征象 。 后髋关节 骨性关 节炎 的 主要 原 因 。２ ０ ０ ０年 １月 ～２ ０ ０ ９年 ５ 讨 论 ３月 ， 我们对 ３ 例 （ １髋 ） 臼发 育 不 良继发 骨 关 节 炎患 １ ３ 髋 髋 臼发 育不 良 的病 理 特 点 。髋 臼 发育 不 良与 先 天性 者进行人 工全髋关 节置换 ， 效满 意 ， 疗 现报道如 下 。 或 发育性髋 关节脱 位均 属于髋 关节 发 育异 常 （ Ｄ ， Ｄ Ｈ） 但髋 １ 临床资 料 臼发育不 良者 其 股 骨 头 仍然 在 真性 髋 臼 内…。髋 臼 发育 ３ 例中， ６ ， ２ １ 男 例 女 ５例 ； 年龄 ４ ～ ８岁 ， ０ ７ 平均 ５ ； ６岁 骨 关节炎病 程 ｌ ２ 年 。Ｈ ｒｓ ～２ ａ ｉ评分 ４ ． 分 。病髋 髋 臼 ｘ ｒ ９４ 线示 头 臼不称 ， 骨头 包 容 性差 ， 半脱 位 ， 股 伴 臼浅 而 平 ， 股 骨头 囊性变或 扁 平 ， 臼指 数增 大 ， Ｅ角小 于 ２ 。 髋 Ｃ Ｏ。根 据 脱位 程度 ， Ｃｏｅ 按 ｒ 分型 分类 为 Ｉ （ 全脱 位 小 于 ５ ％ ） ｗ 型 不 ０ １ 个髋 关节 ， 型 （ ８ Ⅱ 不全脱 位 ５ ％ ～ ５ ）０髋 关节 ， ０ ７％ ｌ Ⅲ型 （ 全脱位 ７ ％ ～１０ ） 个 髋关节 。 不 ５ ０％ ３ ’ ２ 治疗 方法 术前 如严重 上 移可 行 患 肢 牵 引 ， 髋 部 软 组 织 松 弛 ， 使 减小手术 难度 ， 避免 血 管 、 经牵 拉 伤 。人 工 全 髋 关 节 置 神 换 术常规后外 侧切 口，型和 １型小 切 Ｉ就 能完 成 ，Ｉ 以 Ｉ Ｉ ＝ １ １型 １ 上关 节挛缩 明显者 可行 内收肌 、 髂腰 肌 甚 至部 分 臀 中肌松 解 。手术时 间 ９ １０ ｉ， 均 ｌＯ ｉ。术 中 失血 量 ３０ ０～ ５ｍ ｎ平 ｌｍｎ ５ ８０ Ｌ 平均 ５０ Ｌ ０ｍ ， ２ｍ 。术中使用抗生 素， 术后持续使用 １ 周。术后患肢屈曲稍外展， 穿丁字鞋 ， 膝下置软枕 ， 早期进 行肌 肉收缩功能锻 炼 ， 口愈 合后 下床 不 负重 ， 周 后逐 步 伤 ６ 负重 。使用 普通或 小号假 体 。 术后 第 １ 天开 始用补 阳还 五 汤加 减 。药用 黄 芪 １０ ， ２ｇ 当归 １ｇ桃仁 １ｇ红花 １ｇ赤 芍 １ｇ川芎 １ｇ地龙 １ｇ ５， ０， ０， ５， ２， ５。
发育性髋关节发育不良成人期人工关节置换
用。
①Ｃ ｏ 分 型 ： 由 Ｃ ｏ ｅ １ １ ７ ｒｗｅ 是 ｒｗ 等… 于 ９ ９年提 出 的分型， 根据 股骨头 从真 臼移位的程度分 为 四型 。Ｉ 型 为少于 ５ ％的不全脱位 ， Ｏ Ⅱ型 为 ５ ％～７ ％的不 ０ ４
全脱 位， Ⅲ型 为 ７ ％～９ ％的 不全 脱 位， ５ ９ Ⅳ型 为完 全脱位 。此为经 典 分 型， 这种 分 型并没 有指 出髋 但 臼的解 剖 异 常。② Ｈａｔ ｉｋｄｓ 型 ： 据 股 骨 头 ｒｏ ｌ ｉｉ分 ｆａ 根 和真假髋 臼之 间 的关 系， ｒ ｆａ ｉ ｓ 【 将 Ｄ Ｈ Ｈａｔ ｉｋｄ 等 ２ ｏｌ ｉ Ｊ Ｄ 分为 ３ 。 Ｉ型 （ 臼发 育不 良） 股骨 头 大部 分 仍 型 髋 ： 包含在真 臼内， 多存 在髋 臼变浅 及髋 臼ｔ缘 的骨 但 质缺损 ；Ｉ （ ｌ型 低位髋关 节脱位 ） 股骨头在髂 骨翼上 ： 与一假 臼构成关 节 ， 臼与真 臼存在有一重叠 区 ， 假 髋 臼前后 壁存在骨 质缺 损且 髋 臼浅， 口小 ； 开 Ⅲ型 （ 高 位髋关 节脱位 ） 股，‘ 向 上、 ： 目头 向后 明显移位 ， 并在髂 骨翼上 与一明显 、 独立 的假 臼构成关 节． 臼四壁均 髋 存在骨质缺 损。此 分类方 法在临 床运用 中较 Ｃ ｏ ｒｗｅ 分型实用 。③Ｐ ｒｅ 分 型 ： ａｌ ｅｎ ｒ ｅｎ ｒ Ｋ ｒ Ｐ ｒｅ 根据 股 骨 头 和髋 臼的对 应关 系结 合 Ｘ线 片将 Ｄ Ｈ 分 为 四度 ： Ｄ Ｉ度（ 轻度髋 臼发育 不 良）股骨 头覆盖虽 不完全 ， ： 但
２ 内蒙古 自治区医院 ，内蒙古 呼 和浩特 ．
０ ０１ ） １ ０ ７
［ 关键词 】发育性髋 关节发 育不 良； 关节置换 节脱位 关
［ 中图 分 类号 】Ｒ ３ ． ［ 献标 识 码 】Ａ ［ 文 编号 ］１０ —９ １ ２１ ）２０ ０ ．３ ７ ４２ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ０ ０ —２ ６０
①Ｃ ｏ 分 型 ： 由 Ｃ ｏ ｅ １ １ ７ ｒｗｅ 是 ｒｗ 等… 于 ９ ９年提 出 的分型， 根据 股骨头 从真 臼移位的程度分 为 四型 。Ｉ 型 为少于 ５ ％的不全脱位 ， Ｏ Ⅱ型 为 ５ ％～７ ％的不 ０ ４
全脱 位， Ⅲ型 为 ７ ％～９ ％的 不全 脱 位， ５ ９ Ⅳ型 为完 全脱位 。此为经 典 分 型， 这种 分 型并没 有指 出髋 但 臼的解 剖 异 常。② Ｈａｔ ｉｋｄｓ 型 ： 据 股 骨 头 ｒｏ ｌ ｉｉ分 ｆａ 根 和真假髋 臼之 间 的关 系， ｒ ｆａ ｉ ｓ 【 将 Ｄ Ｈ Ｈａｔ ｉｋｄ 等 ２ ｏｌ ｉ Ｊ Ｄ 分为 ３ 。 Ｉ型 （ 臼发 育不 良） 股骨 头 大部 分 仍 型 髋 ： 包含在真 臼内， 多存 在髋 臼变浅 及髋 臼ｔ缘 的骨 但 质缺损 ；Ｉ （ ｌ型 低位髋关 节脱位 ） 股骨头在髂 骨翼上 ： 与一假 臼构成关 节 ， 臼与真 臼存在有一重叠 区 ， 假 髋 臼前后 壁存在骨 质缺 损且 髋 臼浅， 口小 ； 开 Ⅲ型 （ 高 位髋关 节脱位 ） 股，‘ 向 上、 ： 目头 向后 明显移位 ， 并在髂 骨翼上 与一明显 、 独立 的假 臼构成关 节． 臼四壁均 髋 存在骨质缺 损。此 分类方 法在临 床运用 中较 Ｃ ｏ ｒｗｅ 分型实用 。③Ｐ ｒｅ 分 型 ： ａｌ ｅｎ ｒ ｅｎ ｒ Ｋ ｒ Ｐ ｒｅ 根据 股 骨 头 和髋 臼的对 应关 系结 合 Ｘ线 片将 Ｄ Ｈ 分 为 四度 ： Ｄ Ｉ度（ 轻度髋 臼发育 不 良）股骨 头覆盖虽 不完全 ， ： 但
２ 内蒙古 自治区医院 ，内蒙古 呼 和浩特 ．
０ ０１ ） １ ０ ７
［ 关键词 】发育性髋 关节发 育不 良； 关节置换 节脱位 关
［ 中图 分 类号 】Ｒ ３ ． ［ 献标 识 码 】Ａ ［ 文 编号 ］１０ —９ １ ２１ ）２０ ０ ．３ ７ ４２ 文 论 ０ ４０ ５ （０ ０ ０ —２ ６０
全髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良的疗效分析
效。
通过松解 延长 、 采用 合适的人工关
节假体使用 Ｔ Ａ治疗成人 Ｄ Ｈ患者 的手术效果稳 定， Ｈ Ｄ 手术技术具 有可重 复性 ， 够获得满 意的疗 能
【 关键词 】 关节成形术 ， 置换 ， ； 成人髋关节发育不 良 髋
Ｔ ｅｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｆｔｔｌｈｐ ａｔｒｐａｔ ｏ ｉ ｅｅ ｐ ｎ ｌｄ ｓｌｓ ｎ ａ ｕｔ Ｑ Ｎ ｈ ｈｒｐ ｕｉ ｅ ｅｔ ｏ ａ ｉ ｒ ｏ ｌ ｙｆｒｈｐ ｄ ｖｌ ｍｅ ｔ ｙｐａｉ ｉ ｄ ｌ ｌ ｃ ｓ ｏ ｈ ｓ ｏ ａ ａ ｓ Ｈ ｎ — ｉ ＹＮ Ｇ ａｇｙ ， Ｈ Ｏ Ｌ ｎ —ｕ Ｏ ｏｇｊｎ ＸＮ ｕ—ｏｇ． Ｈ ＮＧＦ ｎ ＬＵ Ｈ ｎ — ０ｇｍｎ， Ｉ ｕｎ —ｉ Ｚ Ａ ｉ ｇｈ Ｚ Ｕ Ｙ ｎ － ． １ Ｇ Ｘ ｅ ｎ Ｚ Ａ ａ ， Ｉ ｏ ｇ ａ ｕ ｈ
ｑａ ，Ｈ Ａ Ｇ ｉ， Ｇ Ｎ Ｈ ａｇ ｎ． Ｄｐ ｒ ｅｔ ｏ ｒ ｏｅｉ ，Ａ ｌ ｔ Ｈ ｓｉ ｌｆ ａ ｚｉ ａ ｕ ｎ Ｕ Ｎ Ｊ ｎ Ａ ｕ —ａ ｇ ｅａｔ ｎ ｆ Ｏ ｔ ｐｄｃ ｆ ｉ ｅ ｏ ｔ ｏ Ｐ ｎｈｈ ｍ ｈ ｓ ｆ ａｄ ｉ ｐａ ｕ
Ｕ ｉｅｓｔ ，Ｐａ ｚ ｉ ｕ １ ０ ０，Ｃ ｉａ ｎｖ ｒｉ ｙ ｎｈｈ ａ６ ７ ０ ｈｎ
・
２ ６・
主 堇
查里
坚 ８ 笫６ 第４ ＣｉＪｏｔｕ （ｌｔｎ ｄ ｏ ， ｇｔ０ ， ｏ６ Ｎ． — 卷 期 ｈ ＪｎＳ ｇＥｃｏｃ ｉ ｎ Ａ ｕ １ ｖ１ ，ｏ ｎ ｉ ｒ ｅｒ ｉ ｔ 髋关 节 置换 术 治疗 成 人 髋 关 节 发育 不 良的疗 效 分 析
人工关 节置 换术 治疗成人 Ｄ Ｈ 的疗效 和经 验 。 Ｄ
资料 与 方法
通过松解 延长 、 采用 合适的人工关
节假体使用 Ｔ Ａ治疗成人 Ｄ Ｈ患者 的手术效果稳 定， Ｈ Ｄ 手术技术具 有可重 复性 ， 够获得满 意的疗 能
【 关键词 】 关节成形术 ， 置换 ， ； 成人髋关节发育不 良 髋
Ｔ ｅｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃ ｆｔｔｌｈｐ ａｔｒｐａｔ ｏ ｉ ｅｅ ｐ ｎ ｌｄ ｓｌｓ ｎ ａ ｕｔ Ｑ Ｎ ｈ ｈｒｐ ｕｉ ｅ ｅｔ ｏ ａ ｉ ｒ ｏ ｌ ｙｆｒｈｐ ｄ ｖｌ ｍｅ ｔ ｙｐａｉ ｉ ｄ ｌ ｌ ｃ ｓ ｏ ｈ ｓ ｏ ａ ａ ｓ Ｈ ｎ — ｉ ＹＮ Ｇ ａｇｙ ， Ｈ Ｏ Ｌ ｎ —ｕ Ｏ ｏｇｊｎ ＸＮ ｕ—ｏｇ． Ｈ ＮＧＦ ｎ ＬＵ Ｈ ｎ — ０ｇｍｎ， Ｉ ｕｎ —ｉ Ｚ Ａ ｉ ｇｈ Ｚ Ｕ Ｙ ｎ － ． １ Ｇ Ｘ ｅ ｎ Ｚ Ａ ａ ， Ｉ ｏ ｇ ａ ｕ ｈ
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Ｕ ｉｅｓｔ ，Ｐａ ｚ ｉ ｕ １ ０ ０，Ｃ ｉａ ｎｖ ｒｉ ｙ ｎｈｈ ａ６ ７ ０ ｈｎ
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主 堇
查里
坚 ８ 笫６ 第４ ＣｉＪｏｔｕ （ｌｔｎ ｄ ｏ ， ｇｔ０ ， ｏ６ Ｎ． — 卷 期 ｈ ＪｎＳ ｇＥｃｏｃ ｉ ｎ Ａ ｕ １ ｖ１ ，ｏ ｎ ｉ ｒ ｅｒ ｉ ｔ 髋关 节 置换 术 治疗 成 人 髋 关 节 发育 不 良的疗 效 分 析
人工关 节置 换术 治疗成人 Ｄ Ｈ 的疗效 和经 验 。 Ｄ
资料 与 方法
成人髋关节发育不良的全髋关节置换治疗分析
ｉｃｅ ｓｎ ｈ ｎ ｂ ｆｒ ． ｈ ｒ ｒ ｏｉｆｅｉｎ， ａ ｃ ｌｒｄ ｍａ ｅ ｉｌｃ ｔ ｎ ａ ｄ ｄ ｅ ｅｎ ｔｒｍｂ ｓｓ ｎ ｒａ ｉｇ ｔａ ｅｏｅ Ｔ ｅｅ ｗｅｅ ｎ ｎｅ ｔ ｏ ｖ ｓｕ ａ ａ ｇ 。ｄ ｓｏ ａｉ ｎ ｅ ｐ ｖ ｉ ｈ ｏ ｏ ｉ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｔ ｔｌ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｏａ
【 图分 类 号】 ６ １１ 中 Ｒ ８． 【 文献 标 识码】 Ｂ 【 章编 号１１ ７ － ７ １ ２ １ １ ａ） ０ ８ － ２ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）０（ － １ ２ ０
Ｔｏ ａ ｐ ｒｈｒ ｐ ａ ｔ ｎ ｈ ｒ ａ ｍ ｅ ｔｏ ｄｕ ｔｈｉ ｙ ｐ ａ ｉ ｔ ｌｈｉ ａ ｔ ｏ ｌ ｓｙ ｉ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｆａ ｌ ｐ ｄ ｓ ｌ ｓａ
Ｙ Ｇ Ｇ ｏｈ Ｌ ｈ ｎ ｕ Ｌ ｈ ＂ ＹＮ ｉ ｎ Ｐ ｌ ｅ ｈ ｕ ＡＮ ｕｚ ｉ ＩＺ ｅ ｗ ＩＺ ｉ ｎ ａ Ｉ Ｒｕｒ ｇ ｅ Ｅ ｉ ｏ Ｆｚ
Ｔ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｒ ｆＯｒｈ ｐ ｄｃ ｐ ｒｍｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｄ Ｗａｄ ｏ ｔｏ ｅ ｉｓ Ｄｅ ａｔ ｎ．Ｎａ ｙ ｎ ｎｒｌＨｏ ｐｔｌｉ ，ａ ｒｖｎ ｅ ｆ ｅ Ａｍｌ ｔｄ Ｈｏ ｐｔｌｏ ｎ ａ ｇ Ｃｅ ｔａ ｓ ｉ ｎ Ｈｅｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ｔ ａ ｈ ｉ ｅ ｓ ｉ ｆ ａ ａ
ＸｉｘａｇＭｅ ｉａ Ｃ ｌ ｇ）Ｎ ｎ ａ ｇ ４ ３ ０ ， ｈｎ ｎ ｉｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅ， ａ ｙ ｎ ７ ０ ９ Ｃ ｉａ ｅ
【 ｓｒ ｃ】０ｂｅｔ ｅＴ ｖ ｓｇ ｔ ｔｅｅ ｅｔｏ ｔｌｈｐ ａｔｒｐａｔ ｉ ｔｅｔ ａ ｎ ｏ ｄ ｌ ｈｐｄ ｓ ｌ ｉ． ｔｏ ｓ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏｉ ｅｔ ａ ｈ ｆ ｃ ｆｔ ａ ｉ ｒ ｏ ｌｓ ｎ ｈ ｒ ｔ ｔ ｆａｕｔ ｉ ｙｐａ ａ Ｍｅｈ ｄ ｖ ｎ ｉ ｅ ｆ ｏ ｈ ｙ ｅ ｍｅ ｓ
全髋置换术治疗成人髋臼发育不良
评价 ， 以期 对 手 术 方 法 的 改 进 提 供 指 导 。 方 法 ： 本 组 惠 者 分 为 两组 结 构性 植 骨 纽 将
和 髋 臼加 深 组 。 所 有 患 者 术 后 ３个 月 、 ６
寿命和运动 量 、 经济 承受 能力 ， 确选 用 正 假体 。并准 备不 同型 号 的假体 备用 。术
感 染 、 分 子 量 肝 素 钠 预 防下 肢 深 静 脉 血 低 栓形 成 。 卧 床 期 间 ， 指 导患 者 床 上 康 复 应 训 练 ， 臼加 深 组 拔 除 引 流管 后 即 可 下 地 髋 部 分 负 重 行 走 ， 后 ３周 左 右 可 逐 渐 正 常 术
行 走 。植 骨 组 患者 术 后 ６～８周 后 在 医 生
术 ， 依 据 Ｈ ｒ ｓ 分 标 准 作 出 髋 关 节 评 并 ａｒ 评 ｉ
分 记 录 。处 理 潜 在 感 染性 疾 病 ， 防 性 应 预
Ｈａ ｉ定 义 的 Ｈ ｒｓ 分 系 统 ， 行 临 床 ｒｓ ｒ ａ ｉ评 ｒ 进 评 估 。放 射 学 上 ， 臼杯 水 平 或 垂 直 移 动 当
２８． ０ 】３
同， 将本组 患者分 为 两组 ： ①结 构性 植 骨
组 ：４例 １ １ ６髋 ， 为 按 Ｈ ｒｓ 叙 述 技 术 均 ａｒ 原 ｉ 进 行 手 术 ， 在 髋 臼外 侧 行 植 骨 ， 自体 即 行 股 骨 头 植 骨 。 ② 髋 臼 加 深 组 ： ３例 １ １ ６ 髋 ， 用 术 中 加 深 髋 臼 ， 关 节 中心 下 移 采 髋
前 详 细 询 问 病 史 ， 面 体 检 ， 行 常 规 实 全 进
验 室 检 查 ， 解 心 肺 肝 功 能 ， 否 耐 受 手 了 能
指导下扶双拐 下地 活动 ， 于不负重 到部 分 负重 ， 再到负重去拐独立行走
全髋关节表面置换术治疗成人髋关节发育不良中假体的安放技术和临床疗效分析
ｒ ｓ ｒ ｃ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｎ ａ ｕ ｔ ｄ ｖ ｌｐ ｎ ａ ｙ ｐ ａ ｉ ｆ ｉ ．Ｍ ｅｈ ｄ Ｆ ｏ Ｊ ｎ ０ ５ ｔ ｅ ２ ０ ｅ ｕ ｆ ｅ ｒｐ ａ ｅ ｎ ｄ ｌ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｌ ｓ ｌｓａｏ ｐ ａ ｉ ｓ ｄ ｈ ｔｏ ｓ ｒ ｍ ａ ，２ ０ ｏ Ｓ ｐ， ０ ７，
３．。 ４ ５ 。术 后 ｘ线 显 示所 有 髋 臼均 为 真 臼重 建 ， 臼 外 展 角 平 均 ４ 。 双 侧 肢 体 长 度 差 别 术 前 平 均 髋 ２。 ２ １ｃ 术 后 平 均 ０ ５ｃ ， ｍ， ． ｍ。平 均 随访 １． 月 。 Ｈ ｒ ｓ ４ ６个 ａ ｉ 功能 评 分 术前 平 均 ４ ． ｒ ３ ６分 ， 后 一 次 随 访 功 最 能评 分 为 平均 ８． ８４分 。随访 期 内无 股 骨颈 骨 折 和假 体松 动 等 并发 症 发 生 。结 论 高 临床 效 果 。 对 年 青 Ｄ Ｈ并 骨 Ｄ 关 节 炎 患 者采 用 髋 关节 表 面 置 换术 的近 期 效果 满 意 ， 中根 据 个 体 情 况 调 整 假 体 安 放 位 置 有 助 于 提 术
术 前 股 骨 颈 干 角平 均 １４ １ ， 后 平 均 １８ ２ ， 中术前 颈 干 角 小 于 １５ 的 ３ ３ ． 。术 ３ ， 。其 ３ 。 ４髋 ， 均 １ １７ ， 后 平 ３ ． 。术
平均 １７ ； ３ 。术前颈 干角 大于 １５ 的 １ ， 均 １０ ９ ， ３ 。 ２髋 平 ４ ， 。 术后 平 均 １１５ 。股 骨 前倾 角术 前平 均 ４．。
【 关键词 】 关节成形术 ， ， ； 置换 髋 髋发育不 良
Ｔｏ ａ ｉ ｅ ｕ ｆ ｃ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｄ ｓ ｌｓ ａ ｏ ｉ ｄ ｌ ：ｅ ｈ ｉ ｕ ｒ ｓ ｔｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｌ ｐ ｒ ｓ ｒａ ｅｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｒｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｙ ｐ ａ ｉ ｆｈ ｐ ｉ ａ ｕ ｔ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｆ ｅ ｔ ｈ ｈ ｆ ｎ ｓ ｏ ｎ
３．。 ４ ５ 。术 后 ｘ线 显 示所 有 髋 臼均 为 真 臼重 建 ， 臼 外 展 角 平 均 ４ 。 双 侧 肢 体 长 度 差 别 术 前 平 均 髋 ２。 ２ １ｃ 术 后 平 均 ０ ５ｃ ， ｍ， ． ｍ。平 均 随访 １． 月 。 Ｈ ｒ ｓ ４ ６个 ａ ｉ 功能 评 分 术前 平 均 ４ ． ｒ ３ ６分 ， 后 一 次 随 访 功 最 能评 分 为 平均 ８． ８４分 。随访 期 内无 股 骨颈 骨 折 和假 体松 动 等 并发 症 发 生 。结 论 高 临床 效 果 。 对 年 青 Ｄ Ｈ并 骨 Ｄ 关 节 炎 患 者采 用 髋 关节 表 面 置 换术 的近 期 效果 满 意 ， 中根 据 个 体 情 况 调 整 假 体 安 放 位 置 有 助 于 提 术
术 前 股 骨 颈 干 角平 均 １４ １ ， 后 平 均 １８ ２ ， 中术前 颈 干 角 小 于 １５ 的 ３ ３ ． 。术 ３ ， 。其 ３ 。 ４髋 ， 均 １ １７ ， 后 平 ３ ． 。术
平均 １７ ； ３ 。术前颈 干角 大于 １５ 的 １ ， 均 １０ ９ ， ３ 。 ２髋 平 ４ ， 。 术后 平 均 １１５ 。股 骨 前倾 角术 前平 均 ４．。
【 关键词 】 关节成形术 ， ， ； 置换 髋 髋发育不 良
Ｔｏ ａ ｉ ｅ ｕ ｆ ｃ ｅ ｌｃ ｍｅ ｔ ｏ ｅ ｅｏ ｍｅ ｔｄ ｓ ｌｓ ａ ｏ ｉ ｄ ｌ ：ｅ ｈ ｉ ｕ ｒ ｓ ｔｉ ｇ ｔ ｅ ｔ ｌ ｐ ｒ ｓ ｒａ ｅｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｒｄ ｖ ｌ ｐ ｎ ｙ ｐ ａ ｉ ｆｈ ｐ ｉ ａ ｕ ｔ ｔ ｃ ｎ ｑ ｅ ｆ ｅ ｔ ｈ ｈ ｆ ｎ ｓ ｏ ｎ
人工关节置换治疗成人髋关节发育不良的新进展
仍然有诸多问题， 例如 ： 分型、 病理、 手术的时机、 假体 的选
择、 股骨截骨、 术后双下肢等长等， 需要进一步探讨。 本文针 对上述等问题， 结合近年来文献的报道进行综述， 以期为人 工髋关节置换治疗成人髋关节发育不良提供相关的经验或
理论依据 。
公元前４ 世纪， 希波克拉底在他的医学著作｛ ｓ ｕ ｅｔ ｉ ｔ ｍ ｎｓ ｎｒ ｏ ｄｃ ｏ ） ｆ ｅｕｔ ｎ 里最早描述了儿童非创伤性髋关节脱位。 ｒ ｉ ） 鉴于
其在新生儿阶段即可出现一些异常， 故过去很长一段时问称 之 为先 天性髋关节脱位 （ｏｇｎ ａ ｄ ｓｌ ｉ ｏ ｔｅｈ ， ｃｎｅｉ ｌ ｙｐａ ａ ｆ ｈ ｉ ｔ ｓ ｐ
小， 常合并半脱位。 国内学者 通过１位成人髋关节发育不 ３
良患者的螺旋 Ｃ Ｔ扫描， 应用表面遮盖和多平面重建观察髋 臼的空间位置和髋臼壁骨质。 结果显示 ： 髋臼变浅变小， 髋臼 外上方普遍存在不同程度的骨缺损， 髋臼内侧壁和后壁有一 定量的骨贮备； 部分髋关节骨赘增生严重， 除了覆盖髋臼使
中 图分 类 号 ： ８ ． Ｒ６ １ １ 文 献标 识 码 ： Ａ
成人髋关节发育不 良（ ｕ ｅｅ ｐ ｅｔｌ ｙｐ ｓ ｆ ａ ｌｄｖｌ ｍ ｎ ｓｌ ｉ ｏ ｄｔ ｏ ａｄ ａ ａ
ｔｅ ｉ， Ｄ Ｈ） ｈ ｐＡ Ｄ 因为病史较长、 ｈ 局部解剖异常、 生物力学特
而加速软骨变性、 坏死和剥脱 ， 最终导致不可逆性痛性髋关
为１６单侧及双侧之比约为２ １左侧及右侧为２１ ：＿ 。 ：， ：， ：～３１１ ］
导致髋臼发育不 良的因素一般认为有以下几种： 遗传因素、 解剖生理缺陷、 环境因素、 机械因素等 。 ］由于部分患儿症状 无或轻微， 监护人也未及时注意， 轻型者早期未发现， 或因 Ｄ Ｈ治疗后残余髋臼畸形而致髋臼顶相对股骨头较窄或股 Ｄ 骨头较髋臼顶相对偏大而导致覆盖不全， 这两者在成年后易 发生退行性骨关节炎， 称为成人髋臼发育不良。 表现为股骨
髋臼发育不良的髋臼周围(Ganz)截骨术
F,19ys, DDH
Chiari3截2
0°
Ganz截骨骨 °
•
•
Post-OP 2ys
特点
一个手术入路完成 截骨块游离程度好，各方向矫正畸形 髋臼血液循环保持完整，髋臼骨坏死的几率很小 保留骨盆后侧支撑，骨盆的机械性完整 内固定简单可靠，术后可以早期下地扶拐行走 不影响年轻女性的正常分娩
影像学表现
影像学表现
沈通线
沈通线：又称Shenton线，耻颈线，为股骨颈内缘与 闭孔上缘之间的连线，正常为连续的弧形，如不连续说 明髋关节有不同程度的半脱位。
影像学表现
髂颈线：又称Calve线，为髂骨外缘与股骨颈 外缘光滑的弧线，如不连续说明髋关节有不同 程度的半脱位。
影像学表现
外侧CE角：
骨盆正位片上，股骨头中心至髋臼外上缘的连线，与股骨头 中心的垂线形成的夹角。
术后影像学资料
术后一月复查
术后三月**，女，47岁 主诉：双髋关节疼痛3年余，加重半年 现病史：患者3年前因劳累后出现双髋关节疼痛活动受
限，以左侧为重，久站、久行后疼痛症状加重，休息后 可缓解，在外未行任何治疗，近期来病情呈进行性加重， 今为求进一步治疗，遂来我院就诊。
指股骨头被骨性髋臼覆盖的百分比，即股骨头内缘至髋臼外缘的距 离与股骨头内外缘之间距离的百分比，小于75%为病理性髋臼发
育不良。
髋臼覆盖率 正常＞0.75
髋臼覆盖率 发育不良≤0.75
Sharp角：观察髋臼的倾斜程度，即髋臼外缘与泪滴下缘之 间的连线与骨盆水平线之间的夹角，正常小于40 °
夏普角 正常33°-38°
异常的外侧CE角是诊断髋关节发育不良的标准之一， 用来评估骨性髋臼在股骨头上方及外侧的 覆盖，正常值均大于25 °，20～25 °为临 界值，小于20 °则可诊断为髋关节发育 不良。
全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良体会
收 稿 日期 ：ｏ ８— ２０ ８—２ ｌ
习成功后开始行走 练习。６周后 改为单 拐，２周后弃 １
拐行 走 ， ３～ 经 ４年 随 访 ， 痛 均 缓 解 ， 关 节 功 能 改 疼 髋
善， 恢复 日常生活及工作。７ 髋术后肢体恢复等长 ， ２
髋 患肢 较健侧 短 ５～１ ｍ。ｎｅｄｅｂｒ征 术 前全 部 ０ｍ ｎｌｎｕｇ 阳性 ， 后 阴性 ８髋 ， 术 阳性 １髋 。髋 关 节 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分 为 ｉ
活 。对 此类 患 者 ， 工 全 髋 关 节 置 换 术 （０ ｌ ｉ ｅ一 人 ｔａ ｈｐｒｐ ｔ １ｌ ｅｔＴ ） 失为一 种 有效 的 治疗 方 法 ， 手术 难 ａ ｍ ｎ，ＨＲ 不 ｅ 但
度较 大 ， 中可 能 会 遇 到真 臼浅小 、 体短 缩 、 骨 上 术 肢 股
术， 翻身侧 卧， 患侧在上 ， 取髋关节后外侧切 口， 完全切 除病变 的关 节囊 ， 松解肌腱和筋膜 ， 使关节脱位 ， 按预
问题讨 论 如下 。
大用髋 臼锉 前 倾 ｌ ５—２ 。外 展 ４ 。 臼 ， 装 合适 的 ０， ５造 安 髋 臼假 体 。股 骨 侧 扩 髋 时 保 持 ｌ 。 ５ 前倾 ， 用 小 号 股 选
骨柄假体 ， 自小号开始手动扩髓 。重建结束后将假体
关节 复位 ， 查 稳 定 性 及 活 动 度 ， 置 引 流 后 逐 层 混 检 放
医学信 息手术 学分册 ２ ｏ 年 １ 月第 ２ 卷第 ｌ ０８ １ １ １
・
９ ８９ ・
全髋 关 节 置 换 术 治 疗 成 人 发 育 性 髋 关 节 发 育不 良体会
裴 飞舟 ， 李振 武 ， 尹瑞峰
（ 南阳市中心医院骨关节外科， 河南 南阳 ４３ｏ ） ７０ｏ
习成功后开始行走 练习。６周后 改为单 拐，２周后弃 １
拐行 走 ， ３～ 经 ４年 随 访 ， 痛 均 缓 解 ， 关 节 功 能 改 疼 髋
善， 恢复 日常生活及工作。７ 髋术后肢体恢复等长 ， ２
髋 患肢 较健侧 短 ５～１ ｍ。ｎｅｄｅｂｒ征 术 前全 部 ０ｍ ｎｌｎｕｇ 阳性 ， 后 阴性 ８髋 ， 术 阳性 １髋 。髋 关 节 Ｈ ｒｓ ａｒ 评分 为 ｉ
活 。对 此类 患 者 ， 工 全 髋 关 节 置 换 术 （０ ｌ ｉ ｅ一 人 ｔａ ｈｐｒｐ ｔ １ｌ ｅｔＴ ） 失为一 种 有效 的 治疗 方 法 ， 手术 难 ａ ｍ ｎ，ＨＲ 不 ｅ 但
度较 大 ， 中可 能 会 遇 到真 臼浅小 、 体短 缩 、 骨 上 术 肢 股
术， 翻身侧 卧， 患侧在上 ， 取髋关节后外侧切 口， 完全切 除病变 的关 节囊 ， 松解肌腱和筋膜 ， 使关节脱位 ， 按预
问题讨 论 如下 。
大用髋 臼锉 前 倾 ｌ ５—２ 。外 展 ４ 。 臼 ， 装 合适 的 ０， ５造 安 髋 臼假 体 。股 骨 侧 扩 髋 时 保 持 ｌ 。 ５ 前倾 ， 用 小 号 股 选
骨柄假体 ， 自小号开始手动扩髓 。重建结束后将假体
关节 复位 ， 查 稳 定 性 及 活 动 度 ， 置 引 流 后 逐 层 混 检 放
医学信 息手术 学分册 ２ ｏ 年 １ 月第 ２ 卷第 ｌ ０８ １ １ １
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９ ８９ ・
全髋 关 节 置 换 术 治 疗 成 人 发 育 性 髋 关 节 发 育不 良体会
裴 飞舟 ， 李振 武 ， 尹瑞峰
（ 南阳市中心医院骨关节外科， 河南 南阳 ４３ｏ ） ７０ｏ
改良外侧斜行小切口关节置换术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎疗效
改良外侧斜行小切口关节置换术治疗髋关节发育不良并骨性关节炎疗效发布时间：2022-09-16T02:08:47.352Z 来源：《世界复合医学》2022年6期作者：魏安民[导读] 目的分析髋关节发育不良（DDH）并骨性关节炎（OA）选择改良外侧斜行小切口关节置换术的临床疗效魏安民望奎县中医院 152100【摘要】目的分析髋关节发育不良（DDH）并骨性关节炎（OA）选择改良外侧斜行小切口关节置换术的临床疗效。
方法入组对象总计100例，均为我院2020年6月－2021年6月接受治疗的DDH合并OA患者。
根据治疗方案不同进行分组。
48例接受外侧 Gibson 入路关节置换术治疗者纳入对照组，接受改良外侧斜行小切口关节置换术治疗的52例患者纳入观察组，对比两组治疗效果差异。
结果观察组并发症发生率低于对照组，治疗后疼痛评分低于对照组，治疗后3个患者膝关节评分高于对照组（P＞0.05）。
结论 DDH合并OA患者选择改良外侧斜行小切口关节置换术治疗方案，可显著改善关节疼痛，促进关节功能恢复，优势明显值得推荐。
【关键词】外侧斜行小切口；关节置换术；髋关节发育不良；骨性关节炎 [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of modified lateral oblique small incision joint replacement for hip dysplasia (DDH) complicated with osteoarthritis (OA). Methods a total of 100 patients with DDH complicated with OA were treated in our hospital from June 2020 to June 2021. Group according to different treatment schemes. 48 patients treated with lateral Gibson approach joint replacement were included in the control group, and 52 patients treated with modified lateral oblique small incision joint replacement were included in the observation group. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group, the pain score after treatment was lower than that in the control group, and the knee score of three patients after treatment was higher than that in the control group (P > 0.05). Conclusion the improved lateral oblique small incision joint replacement for patients with DDH and OA can significantly improve joint pain and promote the recovery of joint function. It has obvious advantages and is worthy of recommendation.【 key words 】 lateral oblique small incision; Joint replacement; Hip dysplasia; Osteoarthritis DDH合并OA通常会选择手术方案治疗，其中外侧 Gibson 入路关节置换术属于临床常用术式，治疗效果较好，但是并发症发生率控制效果不佳【1】。
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