常用保肝药的临床疗效评价和合理应用
保肝药物分类及其临床合理应用2010-2-25
甘草酸二胺（苷灵安）
中药甘草有效成分的第三代提取物,具有较 强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的 作用。
适应症：
伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
不良反应：
纳差、恶心、呕吐、腹胀,以及皮肤瘙痒、 荨麻疹、口干和浮肿,心脑血管系统常见头 痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高
用法用量：ivgtt.150mg一次
查体：T 36.8℃，P 70次/分，R 20次/分，BP：123/70mmHg。 神智清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。 双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。 腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。其 余其余生命体征无异常。
辅助检查： 11.4输血前全套：HbsAg 10.52 Anti-HBe 0.60 Anti-HBc 0.04 11.12输血前全套：HbsAg 31.61 Anti-HBe 0.38 Anti-HBc 0.03 11.4术前凝血常规：PT 13.3秒其余正常 11.4血氨：25.3umol/L （<25） 11.4甲、丙、戊肝(-) HIV(-) TP(-) 11.4肝胆胰脾肾彩超：未见异常 11.5甲胎蛋白AFP ：33.18ng/ml （11-35） 11.5自身免疫相关抗体：AMA(-) LKM(-) LC-1(-) SLA(-) 11.12乙肝病毒DNA 4.18*10^3
不良反应：
大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 本品中含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。
本品严禁用电解质溶液稀释
iv：232.5-465mg(1-2安瓿),qd 静脉滴注：465-930mg(2-4)或者1.395-1.488g(6-8),qd
利胆类药物
胆道手术后肝损伤机制及保肝药-参考篇
构建精准医疗体系
结合人工智能和大数据技术，构建基于患者 个体差异的精准医疗体系，提高术后肝损伤 的诊疗效果。
未来发展方向
加强多学科交叉合作
整合医学、生物学、药学等多学科资源，开展跨学科合作研究，推 动术后肝损伤领域的全面发展。
胆道手术后肝损伤 机制及保肝药-参考 篇
目 录
• 胆道手术后肝损伤概述 • 胆道手术后肝损伤的预防与治疗 • 保肝药的分类与作用机制 • 保肝药的合理选用与注意事项 • 临床研究与展望
01
CATALOGUE
胆道手术后肝损伤概述
定义与分类
定义
胆道手术后肝损伤是指由于手术操作 、缺血、感染等因素导致的肝功能异 常和肝脏病理改变。
解毒保肝药通过增强肝脏解毒功能，降低有毒物质的毒性作 用。
详细描述
解毒类保肝药主要通过增强肝脏的解毒功能，促进有毒物质 的代谢和排泄，降低有毒物质对肝细胞的毒性作用，从而起 到保护肝脏的作用。这类药物常用于治疗药物性肝炎、酒精 性肝炎等由有毒物质引起的肝脏损伤。
抗氧化类保肝药
总结词
抗氧化保肝药通过清除自由基，减少氧化应激对肝细胞的损伤。
禁忌症
某些保肝药可能不适用于特定的人群或疾病，如孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能不 全等，应避免使用或需特别注意。
05
CATALOGUE
临床研究与展望
临床研究进展
胆道手术后肝损伤的病理生理机制研究
01
深入探讨了术后肝损伤的病因、发病机制和病理过程
，为预防和治疗提供了理论依据。
保肝药的临床应用研究
02 系统评价了各类保肝药的疗效和安全性，为临床合理
常用保肝药物分类及应用
免疫调节作用。苦参素对机体免疫力有一定的调节作用，从而有利于肝炎患者的恢复
抑制乙肝病毒的作用。
2、苦参素类
五、利胆护肝药物
PART 04
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点
通过使细胞膜磷脂甲基化功能的增强，活化了细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+-ATP酶泵功能的恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起着重要作用。
01
初始治疗：每日500～1000mg，肌肉或静脉注射，共2～4周。
02
维持治疗：每日1～2次，每次口服1片。
03
腺甘蛋氨酸（思美泰）
03
02
01
是正常胆汁成份的异构体，它可以增加胆汁的分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的形成，松驰Oddi括约肌，促进胆汁排出。
成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次给予。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用。大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。
01
02
03
为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸；
增强肝脏的氧化、还原、水解、合成等一系列化学反应；
将有毒物质转变成易溶于水的化合物，并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻有害因素对肝脏的持续损害。
三、解毒保肝药物
其他：中药制剂、合成制剂
保肝药物的分类
一、基础代谢类药物
PART 01
主要包括维生素及辅酶类
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
01
维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。
然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。
保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。
抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。
解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。
常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。
促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。
抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。
明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。
选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。
同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。
制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。
监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。
调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。
在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。
保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。
然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。
常见保肝药物课件
常见保肝药物课件一、介绍保肝药物顾名思义，就是用来保护肝脏健康的药物。
当我们因为喝酒、吃药、感染等原因导致肝脏受损时，这些药物就能发挥它们的作用，帮助肝脏恢复健康。
接下来的内容，我们就来详细了解一下这些常见的保肝药物。
咱们一起为自己的肝脏加个油，让它更健康！1. 保肝药物的定义与重要性我们的日常生活中，难免会遇到一些不良的生活习惯和环境因素，比如工作压力大、作息不规律、暴饮暴食等，这些都会给肝脏带来一定的负担，久而久之就可能导致肝脏功能受损。
这时保肝药物就能发挥出它的作用了，它可以减缓肝脏的损伤，促进肝脏的自我修复能力，让我们的肝脏更加健康。
这就像给肝脏加个“保镖”，让它能更好地为我们工作。
那么你是不是在想，既然保肝药物这么重要，那是不是随便吃点就可以呢？当然不是啦，保肝药物的使用还是要根据医生的建议，不能随意乱用。
毕竟药物都有一定的副作用，只有在正确使用的前提下，才能发挥出它的最大效用。
保肝药物在我们的日常生活中扮演着非常重要的角色，只要合理使用，它就能成为我们保护肝脏的得力助手。
好了接下来我们就来详细了解一下常见的保肝药物有哪些吧！2. 课件的目的和内容概述首先我们会简单介绍一下肝脏的功能和保肝药物的重要性，让大家明白，肝脏是我们身体的一个重要器官，它承担着许多重要的功能，因此保护肝脏健康非常重要。
而保肝药物就是在肝脏出现问题时，帮助我们恢复肝脏功能的一种药物。
接下来我们会详细介绍一些常见的保肝药物，包括它们的种类、作用机制、适用症状以及使用注意事项。
让大家了解这些药物的特点，知道在何种情况下应该使用哪种药物。
此外我们还会讲解如何正确使用保肝药物，包括药物的剂量、使用时长、服用方法等。
让大家明白，正确使用药物非常重要，否则可能会加重病情。
二、常见保肝药物的分类保肝药物种类繁多，咱们今天就来聊聊常见的几类。
你知道吗肝脏是我们身体里的“化工厂”，负责很多重要的工作，所以保护好肝脏很重要。
当肝脏出现问题时，我们就需要这些保肝药物来帮忙了。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
第6页
百塞诺(双环醇片)
双环醇为联苯结构衍生物，用来治疗慢性肝炎 所致氨基转移酶升高。双环醇可去除试验动物细 胞内自由基，保护肝细胞膜和线粒体，减轻肝脏 炎性损伤，预防肝纤维化；可增强肝脏蛋白质合 成作用，促进肝细胞再生。动物试验结果发觉： 双环醇对四氯化碳、D-氨基半乳糖、扑热息痛引 发小鼠急性肝损伤氨基转移酶升高、小鼠免疫型 肝炎氨基转移酶升高有降低作用，肝脏组织病理 形态学损害有不一样程度减轻。体外试验结果显 示双环醇对肝癌细胞转染人乙肝病毒2.2.15细胞株 含有抑制HBeAg、HBV DNA.HBsAg分泌作用。
适用症状
1.用于治疗白细胞降低、血小板降低。
2.治疗急性肝炎和慢性肝炎、肝硬化、肝性脑病。
3.用于冠状粥样硬化性心脏病(冠心病)、心肌梗死、风湿
性心脏病、肺源性心脏病辅助用药。
4.用于预防及减轻血吸虫病防治药品所引发心脏和肝脏毒
性反应。
5.用于眼科疾病(中心性视网膜炎、视神经萎缩)辅助用药。
常用保肝护肝药物
常用保肝护肝药物
第5页
山豆根注射液（肝炎灵） 是从山豆根中提
取生物碱，它能减轻肝细胞变性坏死、促
进肝细胞再生和白蛋白合成，降低球蛋白
合成，调整免疫功效。降酶效果显著，但 停药后也可反跳。使用方法: 肝炎灵注射液 肌注，每次4毫升，天天1次，2－3个月为1 个疗程，可重复1个疗程，宜逐步减量。惯 用剂量下，无显著副作用。
常用保肝护肝药物
第8页
肝炎灵系山豆根提取物, 另含少许苦参, 临床降酶效果较著, 但易停药后复升。苦 参还有弱抗病毒作用
百塞诺、联苯双酯基本为单纯降血清肝酶 药品, 停药复升。
常用保肝护肝药物
第9页
保肝药物分类及临床合理应用
精选ppt
20
5.促进蛋白质合成类
人血白蛋白增加人血血容白量蛋和白维持血浆胶体渗透 压；运输及解毒；营养供给。
【不良反应】 支链氨基酸 一般不会产生。偶可出现
Page 17
精选ppt
17
茴三硫
3.利胆类
分泌性利胆药，它不增加肝脏负担，可降低肝脏 门脉压力，消除肝炎病灶的肝充血等症状，促进肝细 胞活化，有助于肝功能的改善和恢复。
【适应症】 胆囊炎、胆结石及消化不适,并用于急、慢性
肝炎辅助治疗。 【用法用量】 25mg,Tid,po
Page 18
精选ppt
Page 5
精选ppt
5
1.解毒类
还原型谷胱甘肽
还原型谷胱甘肽(GSH)由谷氨酸、半胱氨酸和甘 氨酸组成。含有巯基(-SH)，主要在肝脏合成，广泛 分布于各组织器官，它与体内过氧化物和自由基结合， 对抗氧化剂对细胞中含巯基的蛋白和酶的破坏，对抗 其对脏器的损伤。还能促进胆酸代谢，有利于消化道 吸收脂肪及脂溶性维生素(A、D、E、K)。
高能多烯磷脂 酰胆碱可用于 各种类型的肝 病，以及手术 前后的治疗， 尤其是肝胆手
术。
必需磷脂类（易善复，天兴）
Page 10
精选ppt
10
2.促肝细胞再生类
小分子多肽类
小分子多肽类活性物质，能明显刺激新生肝细 胞的DNA合成，促进肝细胞再生，防止来自肠道毒素 对肝细胞进一步的损害。实验显示对四氯化碳诱导的 肝细胞损伤有较好的保护作用，并且能提高D-氨基半 乳糖诱致的肝衰竭的存活力。 溶剂：10%GS 250ml,80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。
Page 15
精选ppt
15
熊去氧胆酸
常用保肝药物分类及应用
腺甘蛋氨酸（思美泰）
通过使细胞膜磷脂甲基化功能的增强，活化了 细胞膜磷脂的生物转移反应，恢复了胞质膜动 力学特征和胞质膜的流动性，使Na+/K+-ATP酶 泵功能的恢复，对于肝细胞摄入和分泌胆盐起 着重要作用。 初始治疗：每日500～1000mg，肌肉或静脉注射， 共2～4周。 维持治疗：每日1～2次，每次口服1片。
一、基础代谢类药物
主要包括维生素及辅酶类
1、维生素类
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复 合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生 素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。 维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单 独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还 原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细 胞再生及肝糖原合成。 复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代 谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。 维生素E有促进肝细胞再生作用。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇 禁用。大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏 反应。
三、解毒保肝药物
为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸；
增强肝脏的氧毒物质转变成易溶于水的化合物， 并通过尿和胆汁排泄出体外，从而减轻 有害因素对肝脏的持续损害。
熊去氧胆酸
是正常胆汁成份的异构体，它可以增加胆汁的 分泌，抑制肝脏胆固醇的合成，减少脂肪肝的 形成，松驰Oddi括约肌，促进胆汁排出。 成人口服:每日8～10mg/kg，早、晚进餐时分次 给予。 严重肝功能不全和完全性胆道阻塞时禁用，孕 妇及哺乳期妇女慎用，避孕药可增加胆汁饱和 度,用本品治疗时应尽量采取其他节育措施以免 影响疗效。
异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
常用护肝药物及应用适应症
常用护肝药物及应用适应症常用的护肝药物主要有八大类。
一、常用的护肝药物1.基础代谢类药物：主要包括维生素及辅酶类。
主要是各种水溶性维生素，如维生素C、复合维生素B（含维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺、泛酸钙）、维生素E。
维生素C具有可逆的还原性，在体内形成单独的还原系统，起到递氢作用，参与氧化还原反应，减轻肝细胞的脂肪变性、促进肝细胞再生及肝糖原合成。
复合维生素B是糖代谢、组织呼吸，脂质代谢、蛋白质代谢所需辅酶的重要组成成分。
维生素E有促进肝细胞再生作用。
酶和辅酶类药物是生物的催化剂，纠正人体的功能失调，恢复机体的正常代谢。
辅酶A（COA）、为体内乙酰化反应的辅酶，对糖、脂肪、蛋白代谢有重要的作用。
三磷酸腺甘（ATP）是含有高能磷酸键的物质，是体内器官活动的信使或递质，能供给机体生理生化反应所需要的能量。
肌苷进入细胞后转变为肌苷酸，进而变为三磷酸腺苷参与细胞代谢。
在肝细胞受到损伤时不论是在维持自身功能方面还是在其自身修复方面都需要维生素和辅酶类的参与。
2.肝细胞膜保护剂：多烯磷脂酰胆碱（易善复）。
磷脂是细胞膜的重要组成部分，肝细胞在受到致病因子攻击时，膜的稳定性受到破坏，最终导致肝细胞破裂坏死。
多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与重要的内源性磷脂一致，它们主要进入肝细胞，并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合，补充外源性磷脂成分，增加细胞膜的流动性，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的作用。
口服胶囊（228mg/粒）：开始时3次/日，两粒/次，每日服用量最大不能超过6粒胶囊。
一段时间后，剂量可减至每日三次，每次一粒维持剂量。
针剂：每安瓿5ml含必需磷脂(天然胆碱磷酸二甘油酯，含多量不饱合脂肪酸，主要为亚油酸70%，亚麻酸和油酸)250mg，苯甲醇（用作保护剂）45mg。
成人和青少年一般每日缓慢静注1～2安瓿，严重病例每日注射2～4安瓿，用葡萄糖溶液作稀释剂（1：1）。
因为含有苯甲醇，故新生儿和妊娠前3个月孕妇禁用，大剂量口服可导致腹泻，极少数有过敏反应。
某院保肝药临床应用情况分析
大， 对其防治是临床工作中常见且应引起重视的问题。本 文 主要 探讨 我 院保肝 药临床 用药 特点及 发展 趋势 ， 对 我 院 各类保 肝药 物应 用情 况进行 统计 分析 ， 并 重点分 析肿 瘤病 区保肝 药使 用情 况 ， 以期 了解保 肝药 的用 药现状 及用 药趋 势， 为临床合理用药提供依据。
１ 资料 与方 法
本院保 肝 药 共 ｌ ８ 个 品种 ， 其 中 ６种 为 口服 剂 型 ， １ ２ 种为 注射剂 型 。用 药频 率和 金额 比见 表 １ 。
表 １ 不 同剂型保肝药物剂型构成 比 （于福建 医科大学附属龙岩市第一医院 Ｈ Ｉ Ｓ 系统 提取 的 ２ ０ １ ２年 １月 ～２ ０ １ ２年 １ ２月 保 肝类 药 物应 用 情况 数据作 为基 础 数据 ， 包括 药 品 的 品种 、 规格 、 剂型、 零 售价 、 销售金 额 、 销售 数 量 等 ， 据 此进 行 分 析 、 排序 、 合并、 统计 处理 。
药的使用情况 ， 为合理使 用保肝药提 供依据 。方法
择倾 向基本一致 。结论 我 院保肝 药使 用基本合理。
【 摘
要】 目的
【 关键 词】 保肝 药物
合理 用药 药物 利用 用药频度
肿瘤
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ３ ３ ２ Ｘ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ２ ９
１ ． ２ 分 析 方 法
２ ． ２ １ ８种保 肝 药用 药频 度及 销售 额分析 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 是 药 品总用 量 与该 药 的 Ｄ Ｄ Ｄ值 之 比 ， Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 越
采用 用药 频 度 （ Ｄ Ｄ Ｄ ｓ ） 分 析 方 法 。 大 多数 药 物 的 约
保肝药物的临床应用
不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、 磺胺、四环素混用。
无明确不良反应和用药禁忌
硫普罗宁(凯西来)
提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基,保护肝细胞。 硫普罗宁(tripronin) 是一种含游离巯基的甘氨酸衍生
Oxygen 氧
Phosphorus 磷
Linoleic acid 亚油酸
Carbon 碳
Hydrogen 氢
Polar group=choline 极性基团=胆碱
多烯磷脂酰胆碱(PPC) 分子结构例图 1,2-二亚油酰胆碱(DLPC)
采取补充外源性磷脂,将多不饱和磷脂 引入肝细胞膜结构内,替代内源性饱和磷脂, 使膜流动性与跨膜转运系统活性增强,受损 的膜结构因之得以恢复。并且能明显改善 营养物质和电解质的跨膜过程,增加磷脂依 赖性酶类的活性
易善复药理作用方式
易复善可作为生物膜形成和再生的构成成 分
易复善可增加生物膜流动性 易复善可调节膜结合酶系统的活性 易复善对脂蛋白代谢的影响 易复善对血流动力学的作用 易复善可转运药物或模拟HDL的作用
易善复的药代动力学(1)
通过易善复到达机体的磷脂与内源性磷脂酰胆碱通过脂肪酸模式进入机体的方式不同。1,2-二亚油酰 磷脂酰胆碱是易善复的主要活性成分，正常情况下不存在于机体。
（三）抗氧化剂
氧化应激是临床肝细胞损伤的主要机制之 一
活性氧等自由基可与不饱和脂肪酸作用引 发脂质过氧化反应,损伤细胞膜,染色体畸 变,DNA 断裂
有效清除自由基,防御脂质过氧化就成为抗 肝细胞损伤的研究重点之一。
提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能 肝泰乐、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布
病毒性肝炎中保肝药物的疗效和安全性评价
肝细胞保护作用：通过增加亲水性胆汁酸 和稳定细胞膜发挥保护作用。此外，熊去 氧胆酸增加了细胞毒性胆汁酸（CDCA， DCA）的排泄，或通过与肝细胞或胆管细 胞膜结合，从而防止细胞损伤。
缺陷：样本量较少
3. 结论
利胆类药物
1. 熊去氧胆酸可用于急性病毒性肝炎及慢性肝炎活动型的治疗；
2.熊去氧胆酸治疗组织学改善获益较低； 3.熊去氧胆酸耐受性好。
抗氧化类药物
1. 可推荐水飞蓟素用于黄疸型急性病毒性肝炎患者；
2. 双环醇具有抗肝脏炎症和纤维化能力，但是需要进一步的证据，目前在急性病毒性 肝炎的治疗中缺乏证据；
3. 水飞蓟素和双环醇安全性好；
1. 慢性病毒性肝炎活动型
利胆类类药物
1.多项随机对照研究显示熊去氧胆酸 （600mg/d）可改善ALT、AST及GGT水平；
原发性肝癌诊疗指南（2024 年版） 肝癌患者在自然病程中或治疗过程中可能会伴随肝功能异常， 应及时适当地使用具有抗炎、 利胆、 抗氧化、解毒和肝细胞膜修复保护作用的药物， 如异甘草酸镁注射液、 甘草酸二铵、 复方甘草酸苷、 腺苷蛋氨酸、 熊去氧胆酸、 双环醇、 水飞蓟素、 还原型谷胱甘肽、 多烯磷 脂酰胆碱和乌司他丁等。（推荐证据水平：无）
急性病毒性肝损伤的机制
主要因素
肝炎病毒入侵肝细胞 → 细胞毒性T细胞大量激活，攻击宿主细胞，同时固有免疫系统和炎症细胞因子也参 与了攻击宿主细胞 → 出现免疫损伤、炎症损伤肝微循环障碍、缺血 /氧化应激、胆红素 /胆汁酸代谢紊乱 等。
次要因素
肝炎病毒通过合成病毒蛋白， 干扰肝细胞功能，可能加重肝 损伤或导致癌变
PPC、GSH、IsoMag治疗前后肝功能指标情况（30天）
缺陷：回顾性研究，非随机，无安慰剂对照
保肝药物的合理使用
保肝药的合理使用
现在市售保肝药有三四百种之多，如何从众多的保肝药中选择适合自己病情的药，是肝病患者共同关心的问题。
为此，本刊特约请权威专家推介13种疗效确切的保肝药物，以供读者参考。
保肝药是指对肝细胞损伤（炎症）具有一定保护作用的
药物。
引起肝细胞损伤（炎症）的病因很多，因而在保肝治疗中首先应去除病因，然后再给保肝药物治疗方能奏效。
如慢性病毒性肝炎关键是抗病毒治疗；酒精性肝病首先应戒酒；非酒精性脂肪肝就得注重饮食与运动；药物性肝病则应立即停用有关或可疑的药物并促进体内该药物的清除。
当前临床上在使用保肝药时存在一些问题：
一、不重视去除病因的情况下一味强调保肝治疗
目前有不少乙肝患者甚至医生，在时机适合条件又允许的情况下，不抓紧抗病毒治疗，还一味强调保肝，延误病情，这样，肝是“保”不好的。
二、不针对性地选用保肝药
治疗自身免疫性肝炎，应在免疫抑制治疗的基础上联合使用熊去氧胆酸（优思弗）。
这是由于熊去氧胆酸能抑制自身免疫应答。
如果对是否自身免疫性肝炎的诊断都未能明确，用一般的保肝药物治疗又怎么能“保”得了患病的肝脏呢？
三、保肝药伤肝
有人不管肝组织是否有炎症、损伤，只要说是肝病，就大用“保肝药”；有些患者由于治病心切，加之缺乏对肝病的认识，不仅把医生开的一堆“保肝”药全盘接受，而且见到广告上“包治”肝病的“良药”，都不肯放过。
殊不知，不仅某些西药对肝脏有毒性作用，就连中药也不例外，至今发现对肝脏有损害的药物不下600余种。
下面介绍一些常用保肝药，鉴于个体差异等原因，对诊断明确的肝病患者，可在医师、药师指导下，在注意病因治疗的基础上有针对性地选用。
(注：加粗者为该药之道要适应症)。
三大临床常用的保肝类药物,你知道几个
三大临床常用的保肝类药物，你知道几个
众所周知，肝脏是我们人体重要的解毒器官。
然而，我们的肝脏又是非常沉默的，在受到外界“欺负”时，也不会“喊疼”。
这时，我们需要进行积极的干预。
临床上，病因治疗为各种病因所致肝损伤的首选治疗方案，而保肝治疗则是另外一种非常重要的治疗方法。
即选用合适的保肝药物将肝脏保护起来，以促进肝脏的转归。
市面上，保肝类药物五花八门，想必大家都看花了眼，今天就来介绍四种常见的保肝类药物。
一、复方甘草酸苷
以复方甘草酸苷为代表的抗炎保肝类药物，通过抗过敏、对花生四烯酸代谢酶的抑制作用、促进肝细胞增殖等途径，发挥肝细胞保护作用。
临床上常用于治疗慢性肝病，改善肝功能异常。
安全性方面，该药物主要为甘草甜素制剂，具有肾上腺皮质激素样作用。
因此，使用过程中会出现假性醛固酮增多症，表现为水钠潴留，水肿，高血压，低血钾等。
二、双环醇
该药物为联苯结构的衍生物，主要通过抗脂质过氧化、抗线粒体损伤、促进肝细胞蛋白质合成等多种机制发挥保肝作用。
临床上常用来治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶的升高，尤其是ALT。
安全性方面，整体上该药物安全性良好，引起的不良反应通常是轻中度的，最常见的是头晕、腹胀、恶心、头痛等。
一般无需停药，对症治疗即可。
三、多烯磷脂酰胆碱
该药物可以加速肝细胞的再生，抑制脂质的氧化，抑制肝细胞凋亡。
临床上常用来辅助改善中毒性肝损伤、脂肪肝和肝炎患者。
该药物最常见的不良反应是胃肠道紊乱，如腹痛、腹泻等。