保肝药物临床应用
保肝药物：临床治疗中的良师益友
保肝药物：临床治疗中的良师益友在我作为一名医生的临床治疗实践中，保肝药物如同我的良师益友，它们在维护患者肝脏健康方面发挥着至关重要的作用。
肝脏不仅是体内重要的代谢器官，还承担着解毒、储存营养物质等多种功能。
当肝脏功能受损时，将会对患者的整体健康造成严重影响。
因此，掌握并合理运用保肝药物，对于保护和恢复肝脏功能具有重要意义。
在众多保肝药物中，抗炎保肝药是我治疗肝脏疾病时常用的药物之一。
它们能够有效地抑制肝脏的炎症反应，减轻肝脏的损伤。
例如，双环醇通过抑制炎症因子的释放，减轻肝脏炎症的程度。
水飞蓟宾是一种具有稳定肝细胞膜作用的药物，它能有效地减轻肝脏炎症。
解毒保肝药在治疗中同样占据重要地位。
这类药物能够帮助肝脏对有毒物质进行生物转化，从而降低有毒物质对肝脏的损害。
常用的解毒保肝药物有还原型谷胱甘肽和硫普罗宁等。
这些药物通过提供巯基，促进有毒物质的解毒过程，保护肝脏免受损害。
除此之外，抗氧化保肝药也是我在治疗肝脏疾病时的重要选择。
这类药物能清除肝脏中的自由基，减轻氧化应激对肝细胞的损伤。
例如，维生素E、维生素C和还原型谷胱甘肽等抗氧化药物，能提高肝脏的抗氧化能力，保护肝细胞免受氧化损伤。
在实际应用中，我通常会根据患者的具体病情来选择合适的保肝药物。
对于慢性肝炎患者，我会优先考虑使用抗炎保肝药和抗氧化保肝药。
而对于肝硬化患者，我则会选择解毒保肝药和抗氧化保肝药，以减轻肝脏的负担，延缓病情的进展。
然而，在使用保肝药物时，我也会注意到患者的个体差异。
不同患者的肝功能、病情严重程度以及药物耐受性等方面存在差异，因此在使用保肝药物时我会根据患者具体情况调整用药方案。
我深知，保肝药物的使用需要遵循医生的建议，不可随意更改剂量或停药，以免影响疗效。
在临床治疗中，我深刻体会到保肝药物的重要性。
它们能有效地保护肝脏，改善肝功能，延缓肝纤维化进程以及防止肝硬化。
通过与保肝药物的紧密合作，我相信我们能更好地服务于患者，为他们的肝脏健康保驾护航。
保肝药物临床应用
汇报内容：
第一部分：肝脏的功能
第二部分：肝功能损伤临床表现 第三部分：肝功能检查指标及判读
第四部分：肝功能损伤治疗原则 第五部分：常见的保肝药物分类 第六部分：合理选用保肝药物
第四部分：肝功能损伤治疗原则
病因治疗联合保肝药物对症
临床常见的引起肝功能损伤的原因
病毒性、酒精性、非酒精性肝病、药物性、毒物、自身免疫性、先天性、全身疾
第四部分：肝功能损伤治疗原则 第五部分：常见的保肝药物分类 第六部分：合理选用保肝药物
第六部分：合理选用保肝药
一、病毒性肝炎
急性病毒性肝炎：多为自限性经过，保肝药物应用宜遵循简单、安全原则，忌大量、
多种滥用。
慢性病毒肝炎：病程迁延，抗病毒治疗是主要手段，慢性乙型病毒性肝炎可选用干 扰素、拉米呋定、阿德福韦酯、阿昔洛韦等，慢性丙型病毒性肝炎首选药物为干扰 素，可辅以保肝药物治疗，如美能、维生素类、易善复等。
第六部分：合理选用保肝药
六、其他
其他疾病并发肝脏损害：如全身重症感染或肝脓肿、胆囊炎，缺血缺氧等，以治疗
原发病为主
保肝治疗参考急性病毒性肝炎
谢 谢
功能不全者慎用，经肝代谢？
第五部分：常见的保肝药物分类
二、抗炎类
有类激素作用，具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用
主要为甘草甜素制剂，从中草药中提取，有效成分有18α 、18 β 两种异构体， α 体的抗炎、激素样作用强于β 体。
第一代为甘草甜素（已经不用） 第二代为复方甘草酸苷，为β 体甘草酸单铵盐类 第三代为以α 为主的α 、 β 体混合制剂，以甘草酸二胺为代表 第四代为以纯α 体制剂，以异甘草酸美为代表
六、降酶类
均为合成五味子丙素时的中间体，对细胞色素P450酶活性有明显诱导作用，从而加
保肝药物的分类及临床合理应用
保肝药物的分类及临床合理应用保肝药物的分类及临床合理应用一、保肝药物的分类1.肝保护剂1.1 乙酰半胱氨酸：通过提供免疫调节剂和抗氧化剂的作用，减轻肝脏受损程度，促进肝细胞再生。
1.2 硫辛酸：具有抗氧化和抗炎作用，通过清除自由基和抑制炎症反应，保护肝脏免受损害。
1.3 谷胱甘肽：增强肝细胞的抗氧化能力，减轻氧化应激对肝脏的损伤。
1.4 维生素E：有保护肝细胞膜完整性的作用，减轻肝脏损伤程度。
2.解毒剂2.1 丙氨酸氨基转移酶（AMT）抑制剂：通过抑制AMT的活性，减少毒性代谢产物对肝脏的损害。
2.2 解毒酶激活剂：通过激活肝脏内部的解毒酶，增强肝脏解毒的能力。
2.3 解毒剂合成剂：通过补充体内缺乏的解毒剂，增强肝脏解毒的能力。
3.保肝护肝剂3.1 肝细胞再生促进剂：通过促进肝细胞的再生，加速肝脏损伤的修复。
3.2 肝专一性药物：具有针对性地保护肝脏，减轻药物对肝脏的损伤。
3.3 肝功能调节剂：通过调节肝脏的功能，优化肝脏的代谢和解毒能力。
二、保肝药物的临床合理应用1.根据病因确定药物选择根据疾病引起的肝损伤类型，选择相应的保肝药物。
例如，对于酒精性肝炎引起的肝损伤，应优先选用肝功能调节剂和肝细胞再生促进剂。
2.根据患者情况确定药物剂量考虑患者的年龄、性别、体重、肝功能状态等因素，调整保肝药物的剂量。
对于肝功能受损的患者，应减少药物剂量或延长给药间隔。
3.注意药物之间的相互作用一些保肝药物可能与其他药物相互作用，影响其疗效或增加不良反应的风险。
需要仔细评估患者正在使用的其他药物，并避免潜在的药物相互作用。
4.监测治疗效果和安全性对于使用保肝药物的患者，应定期进行相关检查，评估治疗效果和药物的安全性。
必要时调整药物剂量或更换其他药物。
5.合理的治疗期限根据患者的肝损伤程度和病情发展，合理确定保肝药物的治疗期限。
对于病情较轻的患者，可以在症状缓解后逐渐停用保肝药物。
附件：本文档未涉及附件。
法律名词及注释：1.药物：根据《药品管理法》的定义，指用于预防、诊断和治疗疾病的化学或生物制剂。
保肝药物分类及其临床合理应用2010-2-25
甘草酸二胺（苷灵安）
中药甘草有效成分的第三代提取物,具有较 强的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的 作用。
适应症：
伴有谷丙转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎的治疗。
不良反应：
纳差、恶心、呕吐、腹胀,以及皮肤瘙痒、 荨麻疹、口干和浮肿,心脑血管系统常见头 痛、头晕、胸闷、心悸及血压增高
用法用量：ivgtt.150mg一次
查体：T 36.8℃，P 70次/分，R 20次/分，BP：123/70mmHg。 神智清楚，无病容，皮肤巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未扪及肿大。 双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音。 腹部外形正常，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块。其 余其余生命体征无异常。
辅助检查： 11.4输血前全套：HbsAg 10.52 Anti-HBe 0.60 Anti-HBc 0.04 11.12输血前全套：HbsAg 31.61 Anti-HBe 0.38 Anti-HBc 0.03 11.4术前凝血常规：PT 13.3秒其余正常 11.4血氨：25.3umol/L （<25） 11.4甲、丙、戊肝(-) HIV(-) TP(-) 11.4肝胆胰脾肾彩超：未见异常 11.5甲胎蛋白AFP ：33.18ng/ml （11-35） 11.5自身免疫相关抗体：AMA(-) LKM(-) LC-1(-) SLA(-) 11.12乙肝病毒DNA 4.18*10^3
不良反应：
大剂量时偶尔会出现胃肠道紊乱（腹泻）。 本品中含有苯甲醇，少数人对此产生过敏反应。
本品严禁用电解质溶液稀释
iv：232.5-465mg(1-2安瓿),qd 静脉滴注：465-930mg(2-4)或者1.395-1.488g(6-8),qd
利胆类药物
医生推荐：保肝药物的临床应用心得
医生推荐：保肝药物的临床应用心得作为一名医生，我一直在关注保肝药物的临床应用，因为肝脏是人体最重要的代谢和解毒器官，保护肝脏就是保护生命。
在我的实践中，我积累了一些关于保肝药物应用的心得，希望对这些药物的合理使用有所帮助。
1. 早期应用：肝损伤早期，及时使用保肝药物，可以有效减轻肝细胞损伤，防止病情恶化。
2. 针对性地选择药物：根据患者的具体病情，选择具有针对性的保肝药物。
例如，对于酒精性肝病，可以选择具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用的药物；对于病毒性肝炎，可以选择具有抗病毒、抗炎、保护肝细胞作用的药物。
3. 联合应用：针对肝损伤的不同机制，联合使用多种保肝药物，可以提高治疗效果。
4. 长期应用：保肝药物需要长期使用，以达到最佳疗效。
在治疗期间，要密切观察患者病情变化，适时调整药物剂量。
1. 维生素及辅酶类：如维生素B族、维生素C、维生素E、辅酶A 等，这些药物可以促进肝细胞代谢，提高肝细胞的解毒能力。
2. 保肝降酶药物：如双环醇、联苯双酯、甘胱胺酸等，这些药物可以降低血清转氨酶水平，减轻肝细胞损伤。
3. 抗炎药物：如甘草酸制剂、丹参、水飞蓟等，具有抗炎、抗氧化、抗纤维化作用，可以保护肝细胞。
4. 抗病毒药物：如拉米夫定、恩替卡韦等，对于病毒性肝炎患者，联合使用这类药物可以有效抑制病毒复制，减轻肝细胞损伤。
5. 肝细胞再生药物：如谷胱甘肽、硫普罗宁等，这些药物可以促进肝细胞再生，改善肝功能。
再次，要注意保肝药物的副作用。
虽然保肝药物的副作用相对较小，但在应用过程中仍需密切关注。
如维生素类药物过量可能导致过敏、肝功能异常等；甘胱胺酸可能导致胃肠道不适、肝功能异常等。
在应用保肝药物时，要严格遵循医嘱，切勿自行增减剂量或停药。
1. 戒酒：酒精是导致肝损伤的主要原因之一，戒酒可以减轻肝负担，有利于肝细胞修复。
2. 饮食调理：保持均衡的饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃油腻、辛辣、高热量食物。
3. 适当运动：增强体质，提高免疫力，有助于肝细胞的修复。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体的重要器官之一，具有多种生理功能，包括代谢、解毒、合成蛋白质等。
然而，肝脏也容易受到各种因素的影响，如药物、酒精、病毒等，导致肝炎、肝硬化等疾病。
保肝药物是治疗这些肝脏疾病的重要手段之一，下面将介绍保肝药物的分类及临床合理应用。
抗炎保肝药物：这类药物主要针对炎症性肝病，如急性肝炎、自身免疫性肝炎等。
常见的抗炎保肝药物包括甘草酸制剂、水飞蓟素类、双环醇等。
解毒保肝药物：这类药物具有解毒功能，可以清除体内的有毒物质，如重金属离子、药物残留等。
常见的解毒保肝药物包括N-乙酰半胱氨酸、硫普罗宁等。
促进能量代谢的保肝药物：这类药物可以促进肝脏的能量代谢，提高肝脏的功能，如维生素B族、辅酶A等。
抗纤维化保肝药物：这类药物主要针对慢性肝炎、肝硬化等疾病，可以抑制肝脏纤维化的进展，如秋水仙碱、干扰素等。
明确诊断：在使用保肝药物前，医生需要对患者的病情进行明确诊断，确定肝脏疾病的原因和类型。
选择合适的药物：根据患者的病情和病因，选择合适的保肝药物进行治疗。
同时需要考虑患者的年龄、性别、体质等因素。
制定合理的治疗方案：根据患者的病情和医生的经验，制定合理的治疗方案，包括用药剂量、用药时间、给药途径等。
监测治疗效果：在治疗过程中，需要定期监测患者的肝功能和其他相关指标，以评估治疗效果和药物的副作用。
调整治疗方案：根据监测结果和患者的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
保肝药物的分类及临床合理应用对于治疗肝脏疾病具有重要意义。
在使用保肝药物时，需要遵循医生的建议和指导，选择合适的药物和制定合理的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者也需要积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，共同促进肝脏健康的恢复。
保肝药是临床广泛应用于防治肝脏疾病的药物，它们能够不同程度地保护肝脏功能，改善肝脏病理状态，促进肝脏损伤修复。
然而，如何评价保肝药的临床疗效以及如何合理应用保肝药，是临床实践中需要和解决的问题。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床合理应用肝脏是人体重要的代谢器官之一，肝功能异常会对整个身体健康产生严重影响。
保肝药物因其具有保护肝脏功能而备受关注，合理应用保肝药物可以维护肝脏健康，促进肝功能的恢复。
本文将对保肝药物的分类及其临床合理应用进行探讨。
一、保肝药物的分类1. 中药类保肝药物：中药历史悠久、来源广泛，对肝脏保护作用有一定疗效。
常见的中药类保肝药物有人参、黄芪、当归等。
这些中药主要通过调节免疫功能、增强机体抵抗力、减轻炎症反应等途径起到保肝作用。
2. 西药类保肝药物：西药类保肝药物是指以化学合成方法生产的保肝药物，作用机制更为明确，疗效相对稳定。
常见的西药类保肝药物有丙种场甾酮、苦丁茶碱、生物活性硫酸育亨宾等。
这些药物能够有效抑制胆固醇合成、抗氧化、抗炎等，从而发挥保肝作用。
3. 维生素类保肝药物：维生素类保肝药物主要是维生素B群（如维生素B6、维生素B12等）以及维生素E等。
这些维生素可以促进肝细胞再生和修复，提高肝脏代谢功能，起到保肝作用。
二、保肝药物的临床合理应用1. 酒精性肝病：酒精性肝病是由长期饮酒引起的肝脏病变，临床上常见。
在治疗酒精性肝病中，应根据患者的具体情况选择适当的保肝药物。
例如，对于轻度酒精肝炎患者，可以选用中药类保肝药物进行治疗。
而对于重度酒精肝炎患者，西药类保肝药物可能更为适宜。
2. 慢性病毒性肝炎：慢性病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等引起的肝脏慢性炎症，对肝脏造成严重影响。
在治疗慢性病毒性肝炎过程中，保肝药物的使用有助于减轻肝脏损伤，促进病情稳定。
常用的保肝药物包括中药类和西药类，根据个体差异和病情选择合适的保肝药物，如丙种场甾酮、人参等。
3. 药物性肝损伤：药物性肝损伤是指由于长期服用某些药物或过量使用药物引起的肝脏损害。
在治疗药物性肝损伤时，应及时停用肝毒性药物，并使用保肝药物辅助修复肝脏损伤。
例如，苦丁茶碱等西药类保肝药物可以帮助减轻肝脏负担，从而恢复肝功能。
保肝药物临床应用
葡醛酸酯（肝太乐）
具有保护肝脏和解毒的作用。药物进入体内后，在酶的催化 下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸而发挥作用。后者是体 内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧 基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖 醛酸结合物随尿排出体外。同时，本药可降低肝淀粉酶的活 性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。
葡醛酸酯（肝太乐）
硫普罗宁（凯西莱）
Tiopronin 【临床应用】 1.用于改善各类急慢性肝炎患者的肝功能。 2.用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重 金属的解毒。 3.还可减少放、化疗的毒副反应，并可预防放、化 疗所致的外周白细胞减少。 4.对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗 作用。 5.可用于治疗严重的胱氨酸尿症(Cystinuria)，预防 半胱氨酸结石形胆酸(UDCA)为鹅去氧胆酸(正常胆汁 中的初级胆汁酸)的7-β异构体，具有以下作用特点： (1)利胆作用:增加胆汁酸的分泌，导致胆汁酸成分的 变化，使其在胆汁中含量增加。(2)利于结石中胆固 醇逐渐溶解:能抑制肝脏胆固醇的合成，显著降低胆 汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数。 UDCA还能促进液态胆固醇晶体复合物形成，后者 可加速胆固醇从胆囊向肠道排泄、清除。
促进解毒功能药物：
药名 肝泰乐 药理及应用 用法 使肝糖增加， 0.1-0.2 tid 脂肪贮量减少， 0.1-0.2 iv qd-bid 有解毒作用 TAD 抗氧化剂和自由基作用， 600mg iv qd (还原型谷光甘肽) 参与三羧循环及糖代谢， 保肝，解毒，改善症状
促进蛋白质合成药物：
药名 人血白蛋白 药理及应用 用法 维持血容量及 10g-20g qd 血浆胶体渗透压， 防治低蛋白血症， 及肝硬化引起的水肿 促进蛋白质合成， 抑制其分解，唯一主要 250-500ml iv qd 在肝外组织代谢的氨基酸， 是合成蛋白质的必需氨基酸原料。 8种氨基酸和11种维生素 2-3# tid
保肝药的临床应用汇总
保肝药的分类
利胆类保肝药 包括腺苷蛋氨酸、熊去氧胆
酸、茴三硫，可分别通过防止胆 汁淤积、增加胆汁酸分泌、溶解 胆固醇结石、增强肝细胞活力等 途径发挥利胆保肝作用。
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促进能量代谢类保肝药 包括维生素C、维生素E等
维生素类，肌苷、ATP、辅酶A 等辅酶类，门冬氨酸钾镁，复方 二氯醋酸二异丙胺等，可改善肝 细胞能量代谢。
保肝药的临床应用
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适应症
防止药物、放射治疗、酒精和有机磷等引起的组织细胞损伤；各种原因引 起的肝脏损伤。
还原型谷 胱甘肽
用法用量
可肌肉注射、缓慢静脉注射、也可静脉滴注。不同适应症给药剂量、疗程 各异。
不良反应
皮疹、瘙痒、多汗、荨麻疹、斑丘疹、潮红、呼吸困难、呼吸急促、咳 嗽、哮喘、胸痛、寒战、发热、过敏反应、过敏性休克、恶心、呕吐、 腹痛、头晕、头痛、注射部位疼痛、静脉炎、心悸。
保肝药的临床应用
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适应症
治疗慢性肝炎所致的氨基转移酶升高。
用法用量
口服，成人常用一次25-50mg，一日3次，至少服用6个月。
双环醇
不良反应
多为轻中度，有皮疹、头晕、成分过敏者。
注意事项
用药期间密切观察患者症状尤其是肝功能变化，酌情停药。
保肝药的临床应用
注意事项
用药期间注意观察肝功和血清甲胎蛋白的改变（肠溶胶囊）。使用时应以 周身支持疗法和综合治疗为基础（注射液）。用药以针对重型肝炎的综合 治疗为基础，防过敏反应、现配现用、变色忌用（粉针剂）。
保肝药的临床应用
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适应症
改善中毒性肝损伤及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫（胶囊）。 各种类型的肝病，脂肪肝，胆汁阻塞，中毒，预防胆结石复发，肝胆手术 围术期治疗，妊娠中毒，银屑病，神经性皮炎，放射综合征（注射液）。
常见保肝药物的临床应用
常见保肝药物的临床应用常见保肝药物的临床应用1：引言保肝药物是指能够减轻肝脏损伤，促进肝脏修复和再生的药物。
在临床上，常见的保肝药物有很多种，本文将对这些药物的临床应用进行详细介绍。
2：丙种球蛋白2.1 作用机制丙种球蛋白通过补充血浆中缺乏的免疫球蛋白，增强机体的免疫功能，抑制炎症反应，减轻肝脏损伤。
2.2 临床应用丙种球蛋白主要用于治疗自身免疫性肝病、急性肝衰竭等肝脏疾病。
3：肾上腺皮质激素3.1 作用机制肾上腺皮质激素具有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，能够减轻肝脏炎症反应，促进肝脏修复。
3.2 临床应用肾上腺皮质激素主要用于治疗自身免疫性肝病、肝移植后排异反应等肝脏疾病。
4：中药复方4.1 作用机制中药复方通过多种活性成分的综合作用，具有抗炎、抗氧化和促进肝细胞修复的作用。
4.2 临床应用中药复方常用于治疗慢性肝炎、脂肪肝等肝脏疾病。
5：氨基酸5.1 作用机制氨基酸是肝脏合成蛋白质的原料，可以提供营养支持，促进肝细胞修复。
5.2 临床应用氨基酸主要用于治疗肝功能不全、肝衰竭等肝脏疾病。
6：附件本文档涉及的附件包括相关研究论文和临床指南，供读者进一步了解和参考。
7：法律名词及注释- 自身免疫性肝病：一类由免疫系统对肝脏组织产生异常反应而引起的肝脏疾病。
- 急性肝衰竭：指在较短的时间内，由各种原因导致肝脏功能严重受损或完全丢失的临床综合征。
- 肝移植后排异反应：在肝移植手术后，由于免疫系统对移植肝产生异常反应而出现的排异反应。
- 慢性肝炎：反复发作且持续时间较长的肝脏炎症反应，通常由乙型肝炎或丙型肝炎感染引起。
- 脂肪肝：指肝细胞内脂肪含量异常增多，常见于肥胖、酗酒、糖尿病等人群。
常见保肝药物的临床应用(一)2024
常见保肝药物的临床应用（一）引言：保肝药物在临床上具有重要的应用价值，可以辅助治疗肝病和保护肝脏功能。
本文将对常见的保肝药物进行介绍和分析，帮助读者更好地了解其临床应用。
正文：一、肝害性药物所致肝损伤的保肝药物1.1 谷胱甘肽（GSH）：- 促进肝脏解毒酶的活化，提高细胞内氧化还原状态。
- 减轻肝细胞受损程度，降低肝功能损害的风险。
1.2 乙酰半胱氨酸（NAC）：- 具有抗氧化和解毒作用，可以减轻药物对肝脏的损害。
- 促使谷胱甘肽的合成和肝细胞代谢途径的恢复。
二、肝炎的保肝药物2.1 中草药：- 柴胡：可以调节体内肝脏炎症反应，改善肝炎症状。
- 金银花：具有抗病毒和抗炎作用，对肝炎病毒感染有一定的抑制作用。
2.2 干扰素：- 抑制肝炎病毒的复制，减轻肝炎症状。
- 增强免疫功能，促进肝脏的修复和再生。
三、酒精性肝病的保肝药物3.1 维生素B族：- 维生素B1：参与能量代谢和神经功能的调节，有助于改善酒精性肝病的症状。
- 维生素B6：促进肝脏解毒酶的活化，减轻肝脏损伤。
3.2 肝素：- 具有抗凝血作用，可以预防酒精性肝病导致的血液循环障碍。
四、药物性肝损伤的保肝药物4.1 丙酸半胱氨酸（MCA）：- 促进肝脏细胞的修复，减轻药物性肝损伤。
- 提高细胞内氧化还原状态，抑制氧化应激反应。
4.2 甘草酸：- 具有抗炎和抗氧化作用，对药物性肝损伤具有一定的保护作用。
五、脂肪肝的保肝药物5.1 护肝素：- 促进脂肪酸的代谢，减少脂肪肝的发生。
- 提高肝脏解毒酶的活性，促进脂肪肝的修复。
5.2 丹参：- 具有抗炎作用，可以减轻脂肪肝的炎症程度。
- 改善血液循环，促进肝脏的康复。
总结：常见的保肝药物在肝病治疗中有重要的作用。
通过调节肝脏功能、抑制炎症反应、促进肝细胞修复等机制，这些药物可以有效地改善肝脏病变和保护肝功能。
然而，在使用保肝药物时，应根据具体疾病的类型和病情来选择合适的药物，并在医生指导下进行使用。
保肝药物分类及临床合理应用
保肝药物分类及临床 合理应用
保肝药物旳概念
武汉市中心医院
保肝药是指具有改善肝脏功能 、增进肝 细胞再生 、增强肝脏解毒功能等作用旳药 物 。引起肝细胞损伤旳病因有诸多，所以 ，在保肝治疗中，首先应清除病因，然后 再进行保肝药物治疗，方能奏效。
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保肝药物旳分类
武汉市中心医院
溶剂：10%GS 250ml 80-100mg,qd,iv,4-6周或8-12周。
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武汉市中心医院
多烯磷脂酰胆碱是以大豆中提取旳粗制磷脂物质精制而成，补充
肝损害伴有旳磷脂丢失，经过补充人体外源性磷脂成份，并结合到肝 细胞膜构造中，对肝细胞旳再生和重构具有非常主要旳作用。其次它 还能够分泌入胆汁，起到稳定胆汁旳作用。 【不良反应】
或250ml-500ml NS 0.2g,qd,30d,静脉滴注
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武汉市中心医院
小分子多肽类 活性物质，用 于多种重型病 毒性肝炎（急 性、亚急性、 慢性重症肝炎 旳早期或中期 ）旳辅助治疗
促肝细胞生长素（威佳）
促肝细 胞再生 类药物
高能多烯磷脂 酰胆碱可用于 多种类型旳肝 病，以及手术 前后旳治疗，
尤其是肝胆手
术。
必需磷脂类（易善复，天兴）
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武汉市中心医院
促肝细胞生长素：小分子多肽类活性物质，能明显刺激 新生肝细胞旳DNA合成，增进肝细胞再生，预防来自肠道 毒素对肝细胞进一步旳损害。试验显示对四氯化碳诱导旳 肝细胞损伤有很好旳保护作用，而且能提升D-氨基半乳糖 诱致旳肝衰竭旳存活力。
武汉市中心医院
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硫普罗宁
提供巯基、解毒、 抗组胺和清除自由基 增进肝糖元合成， 克制胆固醇增高。 血清白蛋白/球蛋白
常用保肝药物分类及应用ppt课件
齐墩果酸（肝舒片）： 是从青叶胆、女贞子中提取，具有
保肝降酶纠正蛋白异常代谢作用。口服： 2片（40mg）/次，3次/日。
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茵栀黄制剂： 为茵陈、栀子、黄芩苷、金银花提
取物。 用法：一次10～20毫升，用10%葡
萄糖注射液250毫升或500毫升稀释后滴 注。
肌肉注射，一日2～4毫升。 颗粒剂，一次2袋，一日3次。 妊娠及哺乳期妇女慎用，静脉滴注
口服：一次1～2片（100～200mg）， 一 日3次，疗程2～3月。
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四、抗炎护肝药物
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1、甘草甜素制剂
该药在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似，可 阻碍可的松与醛固酮的灭活，有激素样作用，但无 皮质激素的不良反应，可以减轻肝脏的非特异性炎 症。其护肝的作用机制包括： ①肾上腺皮质激素样作用， ②抑制肥大细胞释放组氨， ③抑制细胞膜磷酸酶A2和前列腺素E2的产生。 ④促进胆色素的代谢，减少ALT和AST的释放， ⑤抑制自由基和过氧化脂质的产生和形成。
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异甘草酸镁注射液（天晴甘美）
➢ 第四代制剂 ➢ 具有更强的抗炎、抗氧化、抗肝纤维化、调节
免疫抗肝脏毒物、稳定细胞膜等多重药理作用, 肝脏是异甘草酸镁的特异性靶器官。 ➢ 临床疗上,异甘草酸镁降ALT速度快,且安全性好, 未发现以往甘草酸制剂常见的水钠潴留等不良 反应,对治疗慢性病毒性肝炎，改善肝功能异常 有很好效果。
联苯双酯：7.5mg（最大15mg） tid→7.5mg bid，逐渐减量
百赛诺：25-50mg tid，逐渐减量
32
八、其他
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1、中药制剂
水飞蓟素（水林佳、利肝隆、保肝宁）是 从菊科植物水飞蓟果实中提取的一种总黄 酮，
其主要的作用机理是清除氧自由基，抗脂 质过氧化，对中毒性肝炎，酒精性肝病， 代谢性脂肪肝有治疗效果。
保肝药物的临床应用
不能与VitB12、VitK3、抗组胺药、 磺胺、四环素混用。
无明确不良反应和用药禁忌
硫普罗宁(凯西来)
提供巯基、解毒、抗组胺和清除自由基,保护肝细胞。 硫普罗宁(tripronin) 是一种含游离巯基的甘氨酸衍生
Oxygen 氧
Phosphorus 磷
Linoleic acid 亚油酸
Carbon 碳
Hydrogen 氢
Polar group=choline 极性基团=胆碱
多烯磷脂酰胆碱(PPC) 分子结构例图 1,2-二亚油酰胆碱(DLPC)
采取补充外源性磷脂,将多不饱和磷脂 引入肝细胞膜结构内,替代内源性饱和磷脂, 使膜流动性与跨膜转运系统活性增强,受损 的膜结构因之得以恢复。并且能明显改善 营养物质和电解质的跨膜过程,增加磷脂依 赖性酶类的活性
易善复药理作用方式
易复善可作为生物膜形成和再生的构成成 分
易复善可增加生物膜流动性 易复善可调节膜结合酶系统的活性 易复善对脂蛋白代谢的影响 易复善对血流动力学的作用 易复善可转运药物或模拟HDL的作用
易善复的药代动力学(1)
通过易善复到达机体的磷脂与内源性磷脂酰胆碱通过脂肪酸模式进入机体的方式不同。1,2-二亚油酰 磷脂酰胆碱是易善复的主要活性成分，正常情况下不存在于机体。
（三）抗氧化剂
氧化应激是临床肝细胞损伤的主要机制之 一
活性氧等自由基可与不饱和脂肪酸作用引 发脂质过氧化反应,损伤细胞膜,染色体畸 变,DNA 断裂
有效清除自由基,防御脂质过氧化就成为抗 肝细胞损伤的研究重点之一。
提供巯基或葡萄糖醛酸,增强解毒功能 肝泰乐、谷胱甘肽、硫普罗宁、青霉胺等。 还原型谷胱甘肽主要在肝脏合成,广泛分布
常见保肝药物的临床应用
常见保肝药物的临床应用常见保肝药物的临床应用一.范围和目的本文档旨在详细介绍常见保肝药物的临床应用，包括其作用机制、适应症、用法用量以及注意事项等方面的内容。
二.常见保肝药物分类和介绍1. 抗肝纤维化药物1.1 阿魏酸作用机制：阿魏酸具有抗氧化、抗炎和抗纤维化作用。
适应症：用于慢性肝炎、肝硬化等引起的肝纤维化。
用法用量：口服，一般每日3次，每次0.5g。
注意事项：可能出现恶心、呕吐等胃肠道不适反应。
1.2 乙酰谷胱甘肽作用机制：乙酰谷胱甘肽具有抗氧化、抗炎和解毒作用。
适应症：用于肝损伤引起的肝纤维化、肝硬化等。
用法用量：静脉滴注，每日600-1200mg。
注意事项：注意监测肝功能及过敏反应。
2. 抗氧化剂2.1 维生素C作用机制：维生素C具有抗氧化作用，可以清除体内的自由基。
适应症：用于肝损伤、肝炎等。
用法用量：口服，一般每日100-200mg。
注意事项：大剂量维生素C可能引起腹泻等不良反应。
2.2 甘草酸二钾作用机制：甘草酸二钾具有保护肝细胞、抗氧化和解毒作用。
适应症：用于肝损伤、药物性肝炎等。
用法用量：口服，一般每日3次，每次0.5-1g。
注意事项：甘草酸二钾属于短期使用的药物，长期使用可能导致钠潴留。
三.附件本文档涉及以下附件供参考：1. 抗肝纤维化药物临床应用指南2. 维生素C临床应用常见问题解答3. 甘草酸二钾药物说明书四.法律名词及注释1. 保肝药物：指用于保护肝脏功能、促进肝细胞修复和减轻肝脏损伤的药物。
2. 氧自由基：由氧分子产生的具有高度活性的化学物质，可引起细胞损伤和炎症反应。
3. 抗纤维化：指阻止或减轻肝脏纤维化的过程，保护肝脏健康。
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保肝药物临床应用
多烯磷脂酰胆碱（易善复）PPC
Polyene Phosphatidylcholine 主要成分：必需磷脂，包括天然胆碱磷酸二
甘油酯、不饱和脂肪酸（70%亚油酸及部分 亚麻酸和油酸） 临床应用：脂肪肝 肝硬化 肝中毒 急慢性肝 炎
保肝药物临床应用
多烯磷脂酰胆碱
多烯磷脂酰胆碱(PPC)是以大豆中提取的粗制磷脂物质精制而成的，其 主要成分为人体的"必需"磷脂(EPL)。磷脂是人体细胞和组织膜系统的基 本成分，在膜依赖性新陈代谢、细胞再生及解毒过程中起着重要作用。 在肝脏疾病中，不论其病因如何，均不可避免地会发生肝实质细胞和细 胞器的损害，同时伴有磷脂的丢失。本药则通过补充人体外源性磷脂成 分，并结合到肝细胞膜结构中，对肝细胞的再生和重构具有非常重要的 作用，并且能明显改善营养物质和电解质的跨膜过程，增加磷脂依赖性 酶类的活性。同时，高能量的EPL分子与肝细胞膜或细胞器膜相结合， 能为患病肝脏提供大量的能量，这些能量是生物膜结构形成和功能发挥 所必需的。此外，本药尚可分泌入胆汁，改善胆汁中胆固醇和磷脂的比 例，增加胆汁成分的水溶性，降低胆结石形成指数。
甘草甜素类 保肝，有皮质激素样作用，
（强力宁，甘力欣） (停药时逐渐减量，防止反跳)
肝炎灵
降酶迅速，减轻肝细胞变性、坏死
（山豆根）
联苯双脂
降酶，解毒，促进肝细胞再生
（五味子丙素） (停药时逐渐减量，防止反跳)
垂盆草降酶
(停药时逐渐减量，防止反跳)
丹参
活血化淤，抗脂质氧化作用
用法 2-4# tid 30-50mg tid 40-100ml iv qd 2ml im qd 75-100mg tid 10-15g tid
(还原型谷光甘肽) 参与三羧循环及糖代谢，
保肝，解毒，改善症状
保肝药物临床应用
促进蛋白质合成药物：
药名 人血白蛋白
支链氨基酸
（亮氨酸， 异亮氨酸， 颉氨酸） 复合氨基酸胶囊
药理及应用
用法
维持血容量及
10g-20g qd
血浆胶体渗透压，
防治低蛋白血症，
及肝硬化引起的水肿
促进蛋白质合成，
5-10mg iv qd
门冬氨酸钾镁 参与三羧循环和鸟氨酸循环， 10-20 ml qd-bid
促进细胞除极化和细胞代谢，
维持正常功能
保肝药物临床应用
促进解毒功能药物：
药名
药理及应用
用法
肝泰乐
使肝糖增加，
0.1-0.2 tid
脂肪贮量减少，
0.1-0.2 iv qd-bid
有解毒作用
TAD
抗氧化剂和自由基作用， 600mg iv qd
抑制其分解，唯一主要
250-500ml iv qd
在肝外组织代谢的氨基酸，
是合成蛋白质的必需氨基酸原料。
8种氨基酸和11种维生素
2-3# tid
保肝药物临床应用
中药制剂
药名
药理及应用
水飞蓟类 明确的保护和稳定肝细胞膜作用，
（复方益肝灵）对肝损伤有保护，解毒功能
齐墩果酸
减轻肝细胞的变性，坏死，
（女贞子，青叶胆） 降酶作用
促进肝脏的脂肪代谢，
合成蛋白质及解毒功能恢复正常
保肝药物临床应用
促进能量代谢药物：
药名 药理及应用
用法
肌苷
参与代谢
0.4-0.8 tid
（腺嘌呤前体）
100-200mgivqd
ATP
参与代谢
40mg iv qd
CoA
参与糖，脂肪，
50-100u iv qd-qod
蛋白质代谢
FDP
改善细胞能量代谢
作用。 5.可用于治疗严重的胱氨酸尿症(Cystinuria)，预防
半胱氨酸结石形成(国外资料)。
保肝药物临床应用
硫普罗宁（凯西莱）
药效学 本药是一种与青霉胺性质相似的含巯基类药物，具 有以下作用：(1)保护肝脏组织及细胞的作用：①修复多种类 型的肝损害:通过提供巯基，并活化超氧化物歧化酶，从而增 强肝脏对抗各种损害的能力。能够防止四氯化碳、乙硫氨酸、 毒蕈粉及对乙酰氨基酚对肝脏的损害，并可预防由于四氯化 碳而导致的肝坏死。同时，本药可加快乙醇和乙醛的降解、 排泄，防止三酰甘油的堆积，抑制成纤维细胞增生，对酒精 性肝损伤有显著修复作用。②保护肝线粒体结构，改善肝功 能。本药可使肝细胞线粒体中的ATP酶活性降低，ATP含量 升高，从而改善肝细胞功能，对抗各类肝损伤。③促进肝细 胞再生。本药在体内通过酰胺酶水解，生成的甘氨酸系脂肪 族氨基酸，带有一碳单位，主要参与嘌呤类核苷酸的合成， 故具有促进肝细胞再生的作用。实验亦证明本药可促进肝细 胞再生，表现为乳酸脱氢酶活性、苹果酸酶活性、DNA含量 及肝总蛋白含量均升高。④清除自由基。
保肝药物临床应用
保ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药物临床应用
保肝药物临床应用
维生素类：
药名
药理及应用
用法
维生素C
参与代谢
0.1-0.2 tid
复合维生素B 参与代谢
2# tid
维生素E
参与脂质代谢，
10-100mg
促进氨基酸合成蛋白 bid-tid
维生素K 参与肝脏合成凝血酶原， 10mg iv
促进肝脏合成凝血因子 qd-bid
保肝药物临床应用
葡醛酸酯（肝太乐）
保肝药物临床应用
硫普罗宁（凯西莱）
Tiopronin 【临床应用】 1.用于改善各类急慢性肝炎患者的肝功能。 2.用于脂肪肝、酒精肝、药物性肝损伤的治疗及重
金属的解毒。 3.还可减少放、化疗的毒副反应，并可预防放、化
疗所致的外周白细胞减少。 4.对老年性早期白内障和玻璃体浑浊有显著的治疗
保肝药物临床应用
多烯磷脂酰胆碱
保肝药物临床应用
葡醛酸酯（肝太乐）
Glucurolactone 【临床应用】 1.用于急慢性肝炎、肝硬化等肝脏疾病。 2.用于食物或药物中毒
保肝药物临床应用
葡醛酸酯（肝太乐）
具有保护肝脏和解毒的作用。药物进入体内后，在酶的催化 下内酯环被打开，转化为葡萄糖醛酸而发挥作用。后者是体 内重要解毒物质之一，能与肝内或肠内含有酚基、羟基、羧 基和氨基的代谢产物、毒物或药物结合，形成无毒的葡萄糖 醛酸结合物随尿排出体外。同时，本药可降低肝淀粉酶的活 性，阻止糖原分解，使肝糖原增加，脂肪贮量减少。
保肝药物临床应用
促进肝细胞再生药物
药名
药理及应用
用法
促肝细胞生长素 刺激正常肝细胞DNA合成 80-120mg / ivdrip qg
（多肽类活性物质），促进肝细胞再生
GS 250ml/ 疗程一个月
易善复
促进肝细胞膜再生，
2# tid 10-40 ml
（必需磷脂）
协调磷脂和细胞膜组织功能， iv qd
保肝药物临床应用
多烯磷脂酰胆碱
本药口服吸收率达90%以上，口服后约6小时血药 浓度达峰值。动物实验证明，PPC主要通过淋巴系 统和血液循环进入肝脏，进入肝脏后部分被细胞膜 和亚细胞成分利用。在血液中，PPC优先被高密度 脂蛋白(HDL)摄取，脂蛋白中的磷脂部分与PPC交 换。
保肝药物临床应用
多烯磷脂酰胆碱