小儿肺炎支原体脑炎临床诊治分析
合集下载
支原体感染小儿肺炎的临床诊治分析
１ ． ３治疗 方法
经ｘ线检查 ，支原体肺 炎患儿肺 部一般都 会有 以下症状 出现 ：①肺 部 纹 理僵 直 、粗大 ，且 向肺 门周 围延伸 ；②肺纹 理 中伴有 片状 阴影 出 现 ，肺 纹理的粗大 、僵直现象 可能较长 时间存在 ；③较粗 大肺纹理情 况 下，可能会有较 低密度 的云絮 状阴影 出现 ；④少数 患儿肺纹理可 能 会 出现游走性 浸润改变。 原 核生物 中体积最小 的微生物就是 支原体 ，无 细胞壁 ，使用抑制 细胞壁合 成的抗生素 治疗 ，作用效 果不大 ；最 好使 用抑制 影响孢子合 成的大环 内酯类抗生 素。因此 ，阿奇霉素等大环 内酯类抗生 素也治疗
音等 。
都会有不 同程 度的炎症 出现 ，是主要 的临床表 现之一 ；个别 支原体肺
炎患儿还可 能伴有心肌炎 、溶血性贫 血 、脑膜炎和 各型皮疹 出现 ，这
是患儿 除肺部 外全身其他器 官受到感染 或影响 的表 现。感染儿 支原体 肺 炎的患儿一般病 情都较重 ，病程也较 长 ，且肺部伴 有湿哕音 出现。
２ ０ １ ３年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２期
・
临床研究 ・ ５ ６ ３
支 原体感染／ ］ ＇ ｑ Ｌ ｌ ｌ ￣ 炎 的临床诊治分析
刘艳 红 徐春波 张艳 杰
（ 吉林省柳河 医院 口腔科 ，吉林 柳 河 １ ３ ５ ３ ｔ ５ ）
【 摘要】 目的 探 讨 阿奇 霉 素等 治疗 支原体 小 儿肺 炎 的方 法和 效果 。方 法 回顾 性 的 分析 笔者所 在 医院 收治 的 ６ ６例 支原体 肺 炎惠 儿临床 表现 、 辅 助检 查以 及治 疗 效果 。结果 经 治疗 ，有 ５ ７ 例 治愈 ，６例 显 效 ，３例有 效 ，总 有效 率 为 ９ ５ ． ５ ％，其 中不 良反应 发 生率 ９ ％。结 论 阿奇 霉
经ｘ线检查 ，支原体肺 炎患儿肺 部一般都 会有 以下症状 出现 ：①肺 部 纹 理僵 直 、粗大 ，且 向肺 门周 围延伸 ；②肺纹 理 中伴有 片状 阴影 出 现 ，肺 纹理的粗大 、僵直现象 可能较长 时间存在 ；③较粗 大肺纹理情 况 下，可能会有较 低密度 的云絮 状阴影 出现 ；④少数 患儿肺纹理可 能 会 出现游走性 浸润改变。 原 核生物 中体积最小 的微生物就是 支原体 ，无 细胞壁 ，使用抑制 细胞壁合 成的抗生素 治疗 ，作用效 果不大 ；最 好使 用抑制 影响孢子合 成的大环 内酯类抗生 素。因此 ，阿奇霉素等大环 内酯类抗生 素也治疗
音等 。
都会有不 同程 度的炎症 出现 ，是主要 的临床表 现之一 ；个别 支原体肺
炎患儿还可 能伴有心肌炎 、溶血性贫 血 、脑膜炎和 各型皮疹 出现 ，这
是患儿 除肺部 外全身其他器 官受到感染 或影响 的表 现。感染儿 支原体 肺 炎的患儿一般病 情都较重 ，病程也较 长 ，且肺部伴 有湿哕音 出现。
２ ０ １ ３年 ８月第 １ １ 卷 第２ ２期
・
临床研究 ・ ５ ６ ３
支 原体感染／ ］ ＇ ｑ Ｌ ｌ ｌ ￣ 炎 的临床诊治分析
刘艳 红 徐春波 张艳 杰
（ 吉林省柳河 医院 口腔科 ，吉林 柳 河 １ ３ ５ ３ ｔ ５ ）
【 摘要】 目的 探 讨 阿奇 霉 素等 治疗 支原体 小 儿肺 炎 的方 法和 效果 。方 法 回顾 性 的 分析 笔者所 在 医院 收治 的 ６ ６例 支原体 肺 炎惠 儿临床 表现 、 辅 助检 查以 及治 疗 效果 。结果 经 治疗 ，有 ５ ７ 例 治愈 ，６例 显 效 ，３例有 效 ，总 有效 率 为 ９ ５ ． ５ ％，其 中不 良反应 发 生率 ９ ％。结 论 阿奇 霉
小儿肺炎支原体肺炎52例临床分析
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料 ： 研究对 象为 ２ Ｏ ｌ Ｏ年 ５月 ～２ Ｏ ｌ １ 年 ５月 我院 收治的 ５ ２例小儿肺炎 支原 体肺 炎患 儿 ， 男 ２ ２例 ， 女３ ０例 ； 小 于 ３岁 １ ２例 （ ２ ３ ． １ ％） ， ３～６岁 １ ７例 （ ３ ２ ． ７ ％） ， ７～１ ４岁２ ３例
光． ２ ０ １ １版 中国泌尿外科 疾病 诊
断治疗指南手册 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ２ ０ ２ ． 军， 夏术阶 ， 等 ．经尿道前列腺等离子 双极 电切与 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ．临床 泌尿外 科杂 志 ， ［ ３ ］ 方克伟 ， 李泽惠 ， 李 志鹏 ， 等 ．两种方法同期 治疗前列腺 增生 合并膀 胱结 石的对 比分析 ［ Ｊ ］ ．云南 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ５ ） ：
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ３ ４卷 第 ７期
・
１ ３ ０ １・
出现暂 时性尿 失禁 ， 经提 肛肌锻 炼后 好转 。两组 均未 发生 永 久性尿失禁 。
Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ手术设备要求高 、 成本 高 、 技术要求高 ， 需要 一定 时间和 手术量 ， 才 能达 到较 好 的手 术 效果 。对 于 在早 期开 展 Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ 会遇到 困难 ， 必 要时应该改行 开放手术 。
１ ． ２ 临床表 现分析 ： 呼 吸道症状 ： 咳嗽 ５ ２例 ， 占ｌ Ｏ Ｏ ％， 发热
５ Ｏ例 ， 占９ ６ ． １ ％， 胸 痛 ３例 ， 占５ ． ８ ％， 喘 憋 ５例 ， 占９ ． ６ ％； 肺
效果 ， 避免复发。
［ 关键词］ 小儿 ； 肺 炎支原体肺炎 ； 临床分析 支原体肺炎是儿 童 常见病之 一 ， 反复 发作 又能诱 发 营养 缺乏症 ， 影 响孩 子 的 生 长 发 育。笔 者 针 对 ２ ０ １ ｏ年 ５月 ～ ２ ０ １ １ 年５月我 院收治 的 ５ ２例小儿肺 炎支 原体肺炎 患儿 ， 分析
光． ２ ０ １ １版 中国泌尿外科 疾病 诊
断治疗指南手册 ［ Ｍ］ ．北京 ： 人 民卫 生出版社 ， ２ ０ １ １ ： ２ ０ ２ ． 军， 夏术阶 ， 等 ．经尿道前列腺等离子 双极 电切与 Ｔ Ｕ Ｒ Ｐ治疗 Ｂ Ｐ Ｈ的疗效 比较 ［ Ｊ ］ ．临床 泌尿外 科杂 志 ， ［ ３ ］ 方克伟 ， 李泽惠 ， 李 志鹏 ， 等 ．两种方法同期 治疗前列腺 增生 合并膀 胱结 石的对 比分析 ［ Ｊ ］ ．云南 医药 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ５ ） ：
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ３月 第 ３ ４卷 第 ７期
・
１ ３ ０ １・
出现暂 时性尿 失禁 ， 经提 肛肌锻 炼后 好转 。两组 均未 发生 永 久性尿失禁 。
Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ手术设备要求高 、 成本 高 、 技术要求高 ， 需要 一定 时间和 手术量 ， 才 能达 到较 好 的手 术 效果 。对 于 在早 期开 展 Ｐ Ｋ Ｒ Ｐ 会遇到 困难 ， 必 要时应该改行 开放手术 。
１ ． ２ 临床表 现分析 ： 呼 吸道症状 ： 咳嗽 ５ ２例 ， 占ｌ Ｏ Ｏ ％， 发热
５ Ｏ例 ， 占９ ６ ． １ ％， 胸 痛 ３例 ， 占５ ． ８ ％， 喘 憋 ５例 ， 占９ ． ６ ％； 肺
效果 ， 避免复发。
［ 关键词］ 小儿 ； 肺 炎支原体肺炎 ； 临床分析 支原体肺炎是儿 童 常见病之 一 ， 反复 发作 又能诱 发 营养 缺乏症 ， 影 响孩 子 的 生 长 发 育。笔 者 针 对 ２ ０ １ ｏ年 ５月 ～ ２ ０ １ １ 年５月我 院收治 的 ５ ２例小儿肺 炎支 原体肺炎 患儿 ， 分析
儿童支原体肺炎80例临床诊治论文
儿童支原体肺炎80例临床诊治分析摘要：目的:分析并探讨儿童支原体肺炎临床诊断以及治疗方法。
方法: 选取2008年7月-2010年6月我院收治的支原体肺炎患儿80例，年龄均小于14岁。
对其临床资料进行回顾性分析。
结果: 经过3周治疗后，80例患儿中77例痊愈，痊愈率97.5%，其中≤3岁痊愈率为100%，＞3岁痊愈率95.45%,平均退热时间为（9.21±2.43）天，平均肺部症状消失时间为（11.09±2.65）天，治疗期间有4例患儿出现轻微胃肠道反应，经对症处理后适症状均消失。
结论: 大部分儿童支原体肺炎均会出现肺部体征，但不明显，可采用血清学mp-igm结合胸部x线检查进行诊断，使用大环内酯类药物-阿奇霉素并针对患儿的具体病情进行对症治疗,可以取得比较理想的治疗效果。
关键词：儿童；支原体肺炎；诊断；治疗【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0070-01支原体肺炎是临床上儿科常见的一种肺炎，约占小儿肺炎的20%，由肺炎支原体（mp）所引起，在儿童的各个年龄组均可发病，多见于年龄稍大的儿童[1]。
其临床主要表现为咳嗽，刚开始为干咳，之后逐渐发展为顽固性剧烈咳嗽，常有黏液痰液，一般可持续1-4周，且可伴随发热，少数患者可出现类似百日咳样的阵咳，胸部x线检查表现呈现多样化[2]。
有文献[3]报道5-15岁儿童感染支原体肺炎30%以上可引发肺炎，18%的病例需住院治疗。
为进一步研究儿童支原体肺炎临床诊断以及治疗方法，我院选取收治的肺炎支原体肺炎患儿80例，对其临床资料进行回顾性分析，以为临床诊治提供参考，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取2008年7月-2010年6月我院收治的支原体肺炎患儿80例，其中男41例,女39例,年龄1-13岁，平均年龄(5.4±1.4)岁；其中≤3岁36例，＞3岁44例。
其中13例合并急性呼吸窘迫综合症，11例合并慢性阻塞性肺病，7例合并支气管哮喘。
69例小儿肺炎支原体肺炎临床分析论文
69例小儿肺炎支原体肺炎临床分析【摘要】目的：分析小儿肺炎支原体肺炎的临床表现及治疗方法，以提高小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治水平。
方法：为69例患儿缓慢静滴阿奇霉素，剂量为11 mg/(kg?d)，一天滴注一次；一个疗程为静脉滴注药物3天，然后停药4天；对症治疗包括雾化吸入、吸氧、平喘、镇咳及解热；在连用阿奇霉素5天之后，改为红霉素治疗，剂量为26 mg/（kg?d），每天滴注一次，连续3天。
结果：治疗后的3至5天，本组患儿的体温均出现了下降趋势，且咳嗽减轻；平均疗程为2.5周。
治疗后的10天至12天，为69例患儿复查胸片，胸片检查恢复正常。
结论：治疗小儿肺炎支原体肺炎的关键在于对症处理、加强支持治疗，并积极预防肺炎导致的脏器损害。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎；肺炎支原体；临床【中途分类号】r725.6 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0408-02近年来，小儿肺炎支原体肺炎的发病率正逐渐上升，成为主要的炎症感染疾病之一[1]；此病的临床症状轻重不一，容易损伤患儿的机体系统与器官功能，对患儿的健康造成严重的影响。
本文分析了69例小儿肺炎支原体肺炎患者的治疗情况，以提高该病的临床诊治水平，现将具体情况报告如下。
1 临床资料与方法1.1 临床资料本组共69例患儿，男40例，女29例；患儿的年龄在3个月至12岁之间，平均年龄为4.7岁。
临床表现如下，主要症状为咳嗽及发热，病程中发热的患儿共60例，体温在37.2℃至38.0℃之间的有18例；30例的体温在38.1℃至39.0℃之间，12例的体温超过了 39.0℃；其余9例没有出现发热症状，但所有患儿均有咳嗽。
x 线检查:30例患儿的双肺出现云絮状及斑点状阴影，21例表现为大叶性或节段性浸润，13例肺门影增浓增大，其余5例患者合并胸腔积液。
1.2方法为69例患儿缓慢静滴阿奇霉素，剂量为11 mg/(kg?d)，一天滴注一次；一个疗程为静脉滴注药物3天，然后停药4天；对症治疗包括雾化吸入、吸氧、平喘、镇咳及解热等，此外还进行了相关的支持治疗。
肺炎支原体感染并发脑膜脑炎15例临床分析
素 、先 锋 霉 素 等 ，对 支原 体 无效 … 。 因此 ，治疗 Ｍ Ｐ感 染 ，应 选 用 能抑 制 蛋 白质 合 成 的抗 生 素 ，包 括 大 环 内 酯 类 、 四 环 素 类 、氯 霉 素 类 等 。此 外 ，尚 有林 可 霉 素 、氯 林 可霉 素 、万 古 霉 素及 磺 胺 类 等可 供 选 用 。 ＭＰ要 通 过 呼 吸道 飞 沫 传 染 ，平 时 见 散 发 病 例 ，全 年 均有 发 病 ，以冬 季 较 多 。约 每 隔 ３～ ７年 发 生 一 次 地 区 性 流 行 ，持
５例 中性 粒 细 胞 与 淋 巴细 胞 比 例 正 常 ，ｌ 淋 巴 细 ０例
胞 比例 偏 高 ；Ｍ Ｐ抗 体 ＩＭ ：１ 阳 性 ，５例 弱 阳性 。胸 部 ｘ Ｇ ０例 线 检查 ：正 常 １ ，双 肺 纹 理增 粗 ８ Βιβλιοθήκη 右 肺 大 片状 密 度增 高 例 例
７ ０ ，占非细菌性脑 膜 炎的 ５Ｏ 。免疫 低下者 易并发 ，无 ．％ ．％ 季节性 。临床表现多样 ，多数病例先有呼 吸道症状 ，相隔 １ｄ ０ 左右 出现神经系统症状 。２ ． ％的患者呼吸道症状缺如，直接 １Ｏ 以神经系统症状起病 。ＭＰ感染并发脑膜脑炎 ，可能与免疫介 导损伤有关 ，免疫抑制 可能起 主导作 用。Ｍ Ｐ抗原 与人体心 、
× １ ／Ｌ ０’
，
续时间长 ，可达一年。Ｍ Ｐ在成人 中，呼吸道感染 以支气 管炎 多见 ，部分可引起肺炎 ，也可引起多器官损害 ，最多见的为支 原体脑炎心 ，儿童 ＭＰ感染并发脑膜脑炎者愈来愈多。大量资 ］
料 证实 其 发 病 率 占 ＭＰ感 染 的 ０ １ ， 占 Ｍ 住 院 病 例 的 ．％ Ｐ
１２ 治疗 方 法 ．
病 原 学 未 确 定 前 ，先 给 于 头 孢 类 或 青 霉 素
５例 中性 粒 细 胞 与 淋 巴细 胞 比 例 正 常 ，ｌ 淋 巴 细 ０例
胞 比例 偏 高 ；Ｍ Ｐ抗 体 ＩＭ ：１ 阳 性 ，５例 弱 阳性 。胸 部 ｘ Ｇ ０例 线 检查 ：正 常 １ ，双 肺 纹 理增 粗 ８ Βιβλιοθήκη 右 肺 大 片状 密 度增 高 例 例
７ ０ ，占非细菌性脑 膜 炎的 ５Ｏ 。免疫 低下者 易并发 ，无 ．％ ．％ 季节性 。临床表现多样 ，多数病例先有呼 吸道症状 ，相隔 １ｄ ０ 左右 出现神经系统症状 。２ ． ％的患者呼吸道症状缺如，直接 １Ｏ 以神经系统症状起病 。ＭＰ感染并发脑膜脑炎 ，可能与免疫介 导损伤有关 ，免疫抑制 可能起 主导作 用。Ｍ Ｐ抗原 与人体心 、
× １ ／Ｌ ０’
，
续时间长 ，可达一年。Ｍ Ｐ在成人 中，呼吸道感染 以支气 管炎 多见 ，部分可引起肺炎 ，也可引起多器官损害 ，最多见的为支 原体脑炎心 ，儿童 ＭＰ感染并发脑膜脑炎者愈来愈多。大量资 ］
料 证实 其 发 病 率 占 ＭＰ感 染 的 ０ １ ， 占 Ｍ 住 院 病 例 的 ．％ Ｐ
１２ 治疗 方 法 ．
病 原 学 未 确 定 前 ，先 给 于 头 孢 类 或 青 霉 素
小儿肺炎支原体感染临床诊治分析
一
２
结 果
２ １ 临床 症 状及 实 验室 检查 结果 ． ２ １ １ 临 床 症状 ： ． ． 本组 １ ８例 小 儿肺 炎 支 原 体 感染 患 儿 均 有 咳 嗽 ， ０ 其 中７ ８例 为顽 固性 剧 烈干 咳 （ 以学龄 前儿 童 为 ） ３ ， ０例 咳 痰 ， 少 量 白色 呈 粘痰（ 以婴 幼 儿为 主） 。发热 ８ ２例 ， 温多 在 ３ ￣ ４ 。 热 程 时 间 ２ Ｏｄ 体 ８ ０ Ｃ， ～２ 不 等 ， 型不 规则 ， 热 本组 持续 发 热 ２ 例 ， ８ 问断 发 热 ８ Ｏ例 。伴胸 痛 １ ２例 ， 肺 部 闻及 干 鸣音 ６ ２例 ， 闻及 湿罗 音 ３ 例 ６ ２ １ ２ 实 验 室 检查 结 果 ： 常 规 白细 胞 （ ～ １ ） ０ ／ 中性 粒 ．． 血 ４ ５ ×１ 。 Ｌ 细 胞增 高 ２ ４例 。肝 功 能 异常 ９例 （ 丙转 氨 酶轻 度 升 高） 谷 。血沉 增 高 ２ ６ 例， 血小 板增 高 ３ ８例 ， 降低 １ ２例 。全 部患 儿 经 颗粒 凝 集 法检 测 血 清 ＭＰ ＩＭ 抗体 ， 为 阳性 ， 价 在 １： ｏ ４ ｇ 均 效 ８ ～６ ０之间 。 ２ １ ３ Ｘ线 检查 结 果 ： 门 向肺 野 外 围伸展 成 扇形 分 布 的大 片状 浸 ． ＿ 肺 润影 ５ ２例 ， 小片 状 或云 絮状 阴影 ２ 呈 ０例 。肺 门 增 大 或 （ ） 门 区 大片 和 肺 状 边界 模糊 影 ３ ０例 ， 网状 结 节 和多 发 性 肺段 浸 润 ４例 ， 门 淋 巴结 肿 呈 肺 大 ２ 。 累及 右肺 病 变 ６ 例 ４例 ， 肺 病 变 ３ 左 ２例 ，同 时 累及 左 右 双侧 肺 叶 １ ２例 。 ２ ２ 治 疗结 果 ： 组 １ ８例患 儿经 精 心治 疗 ， ５例治疗 ２ ５ｄ 温 ． 本 ０ ９ ～ 体 恢 复正 常 ， 咳嗽 明显 减 轻 ， ８例 在 治 疗 开 始 后 ７ ｄ体 温 恢 复 正 常 ， 咳嗽 减 轻 。一 周 内显 效率 为 ９ ． ＜ ０ ／ ０ ） 体 征稳 定 、 ２ ６ １０ １８ 症状 缓 解 后 ， 为阿 改
２
结 果
２ １ 临床 症 状及 实 验室 检查 结果 ． ２ １ １ 临 床 症状 ： ． ． 本组 １ ８例 小 儿肺 炎 支 原 体 感染 患 儿 均 有 咳 嗽 ， ０ 其 中７ ８例 为顽 固性 剧 烈干 咳 （ 以学龄 前儿 童 为 ） ３ ， ０例 咳 痰 ， 少 量 白色 呈 粘痰（ 以婴 幼 儿为 主） 。发热 ８ ２例 ， 温多 在 ３ ￣ ４ 。 热 程 时 间 ２ Ｏｄ 体 ８ ０ Ｃ， ～２ 不 等 ， 型不 规则 ， 热 本组 持续 发 热 ２ 例 ， ８ 问断 发 热 ８ Ｏ例 。伴胸 痛 １ ２例 ， 肺 部 闻及 干 鸣音 ６ ２例 ， 闻及 湿罗 音 ３ 例 ６ ２ １ ２ 实 验 室 检查 结 果 ： 常 规 白细 胞 （ ～ １ ） ０ ／ 中性 粒 ．． 血 ４ ５ ×１ 。 Ｌ 细 胞增 高 ２ ４例 。肝 功 能 异常 ９例 （ 丙转 氨 酶轻 度 升 高） 谷 。血沉 增 高 ２ ６ 例， 血小 板增 高 ３ ８例 ， 降低 １ ２例 。全 部患 儿 经 颗粒 凝 集 法检 测 血 清 ＭＰ ＩＭ 抗体 ， 为 阳性 ， 价 在 １： ｏ ４ ｇ 均 效 ８ ～６ ０之间 。 ２ １ ３ Ｘ线 检查 结 果 ： 门 向肺 野 外 围伸展 成 扇形 分 布 的大 片状 浸 ． ＿ 肺 润影 ５ ２例 ， 小片 状 或云 絮状 阴影 ２ 呈 ０例 。肺 门 增 大 或 （ ） 门 区 大片 和 肺 状 边界 模糊 影 ３ ０例 ， 网状 结 节 和多 发 性 肺段 浸 润 ４例 ， 门 淋 巴结 肿 呈 肺 大 ２ 。 累及 右肺 病 变 ６ 例 ４例 ， 肺 病 变 ３ 左 ２例 ，同 时 累及 左 右 双侧 肺 叶 １ ２例 。 ２ ２ 治 疗结 果 ： 组 １ ８例患 儿经 精 心治 疗 ， ５例治疗 ２ ５ｄ 温 ． 本 ０ ９ ～ 体 恢 复正 常 ， 咳嗽 明显 减 轻 ， ８例 在 治 疗 开 始 后 ７ ｄ体 温 恢 复 正 常 ， 咳嗽 减 轻 。一 周 内显 效率 为 ９ ． ＜ ０ ／ ０ ） 体 征稳 定 、 ２ ６ １０ １８ 症状 缓 解 后 ， 为阿 改
小儿肺炎支原体感染158例临床分析
临床医药实践
２１ ００年 １ 月 第 １ Ｏ ９卷 第 １ 期 Ｏ
・７ ７ ・ ５
Ｅ ３ Ｔ ｏ ｓＭ ， ｅｃ ． ｏ ｒｓｅｉｅ ｃ ａｅ ｍｅ— ６ ｈ ｍａ Ｔ ｅｅＳ Ｔ ｗａｄ ｖｄｎ ｅｂ ｓｄｅ ｒ
ｇ ｎｃ ｅ ｃｎｅ： ｓ ｅ ｙ ｍ ｄｉｉ ｂｅ ｔＢＥＴ ｓｆ ｏ ａ ｈ ｓ ｅ ｏｙ ｌｉ— ｒ ｍ ｍ ｎｃ ｅ ｔ 童中十分常见， 是导致ｄＪ ，Ｌ 支原体肺炎及多脏器受累的主要病原之一。近年来， ＭＰ感
体征： 肺部湿 口音 ６ 罗 １例， ３． ； 占 ８ ６ 痰鸣音 ４ ３例， 占
２． ； ７ ２ 喘呜音者 １ ８例， １． ； 闻口 音者 ５ 占 １４ 未 罗 １例， 占
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ ０ １ —Ｏ ５ 一 Ｏ １７— ６１２１）Ｏ ７７ ２
小 儿 肺炎 支 原体 感染 １ ８例 临床 分析 ５
席 国梅 ， 吴云 霞 ， 云 芳 侯
（ 城 市人 民 医 院 ， 西 晋 城 晋 山 ０８０） ４ ０ ０
摘 要 目的 ： 讨 儿 童肺 炎 支 原 体 （ ） 染 的 临床 特 点 和诊 治 方 法 。 法 ： ２ ０ 探 ＭＰ 感 方 对 ０ ８年 １月 一 ２ Ｏ Ｏ９年 ６月 被 确 诊 为 ＭＰ感 染 的 １ ８例 住 院患 儿 进 行 回顾 分 析 ， 对 红 霉 素 和 阿奇 霉 素两 种 治 疗 方 法 进 行 对 比 。结 果 ； 奇 霉 素 及 红 霉 ５ 并 阿 素 两 种 治 疗 方 法 的 治 疗 效 果 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 奇 霉 素 组 的 总 有 效 率 为 ９． 大 于红 霉 素 组 的 ８ ． 。结 论 ： 阿 １７ ９８ ＭＰ
３ ５例，～７ １２ ７ ４ ２ 例。 ３ 岁 ０ 例，～１ 岁 １ 引起支气管肺炎者最 多， ７ 例， ４． ； 共 ６ 占 ８１ 支气管炎 ５ 例， ３． ； ６ 占 ５４ 上呼吸
２１ ００年 １ 月 第 １ Ｏ ９卷 第 １ 期 Ｏ
・７ ７ ・ ５
Ｅ ３ Ｔ ｏ ｓＭ ， ｅｃ ． ｏ ｒｓｅｉｅ ｃ ａｅ ｍｅ— ６ ｈ ｍａ Ｔ ｅｅＳ Ｔ ｗａｄ ｖｄｎ ｅｂ ｓｄｅ ｒ
ｇ ｎｃ ｅ ｃｎｅ： ｓ ｅ ｙ ｍ ｄｉｉ ｂｅ ｔＢＥＴ ｓｆ ｏ ａ ｈ ｓ ｅ ｏｙ ｌｉ— ｒ ｍ ｍ ｎｃ ｅ ｔ 童中十分常见， 是导致ｄＪ ，Ｌ 支原体肺炎及多脏器受累的主要病原之一。近年来， ＭＰ感
体征： 肺部湿 口音 ６ 罗 １例， ３． ； 占 ８ ６ 痰鸣音 ４ ３例， 占
２． ； ７ ２ 喘呜音者 １ ８例， １． ； 闻口 音者 ５ 占 １４ 未 罗 １例， 占
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ ０ １ —Ｏ ５ 一 Ｏ １７— ６１２１）Ｏ ７７ ２
小 儿 肺炎 支 原体 感染 １ ８例 临床 分析 ５
席 国梅 ， 吴云 霞 ， 云 芳 侯
（ 城 市人 民 医 院 ， 西 晋 城 晋 山 ０８０） ４ ０ ０
摘 要 目的 ： 讨 儿 童肺 炎 支 原 体 （ ） 染 的 临床 特 点 和诊 治 方 法 。 法 ： ２ ０ 探 ＭＰ 感 方 对 ０ ８年 １月 一 ２ Ｏ Ｏ９年 ６月 被 确 诊 为 ＭＰ感 染 的 １ ８例 住 院患 儿 进 行 回顾 分 析 ， 对 红 霉 素 和 阿奇 霉 素两 种 治 疗 方 法 进 行 对 比 。结 果 ； 奇 霉 素 及 红 霉 ５ 并 阿 素 两 种 治 疗 方 法 的 治 疗 效 果 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 奇 霉 素 组 的 总 有 效 率 为 ９． 大 于红 霉 素 组 的 ８ ． 。结 论 ： 阿 １７ ９８ ＭＰ
３ ５例，～７ １２ ７ ４ ２ 例。 ３ 岁 ０ 例，～１ 岁 １ 引起支气管肺炎者最 多， ７ 例， ４． ； 共 ６ 占 ８１ 支气管炎 ５ 例， ３． ； ６ 占 ５４ 上呼吸
120例儿童支原体肺炎临床诊治分析
ｔ ｈ ｅ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｙ ｕ ｎ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ￣ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｋ ｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ ６ ５ ０ ０ １ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ ｎ ｍ ｙ ｃ ｏ ｐ ｌ ｓｍ ａ ａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ １ ２ ０ ｃ ｈ ｉ ｌ —
临床肺科杂志
２ ０ １ ３年 １ 月 第 １ ８ 卷第 １ 期
３ １
１ ２ ０例 儿 童支 原 体 肺炎 临床诊 治分 析
廖 桂
【 摘要 】 目的 探讨儿 童支原体肺炎 的发病特点 。方法 对本 院收治 的 １ ２ ０例 Ｍ Ｐ肺炎进行 临床分析 。结果 刺激性 咳
嗽、 发热是 Ｍ Ｐ 肺炎 的主要表现 ； 影像学表现多样 ， 婴幼儿 以斑 片状 阴影 多见 ， 学 龄儿以节段性 、 大片状 阴影 常见。红霉素或 阿 奇霉素治疗效果 良好 ； 部分重症 Ｍ Ｐ肺炎 ， 结合 支气 管镜下灌洗治疗 和糖 皮质激素 ， 取得 较好 的效果 。结 论
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ ｎ ； ｍ ｙ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ； ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
支原体肺炎是肺 炎支原体 引起 的肺部急性 炎症 病变 ， 是
我 国 ５岁 以上 儿 童最 常见 的肺炎 类 型之 一。 占小 儿肺 炎 的
临床肺科杂志
２ ０ １ ３年 １ 月 第 １ ８ 卷第 １ 期
３ １
１ ２ ０例 儿 童支 原 体 肺炎 临床诊 治分 析
廖 桂
【 摘要 】 目的 探讨儿 童支原体肺炎 的发病特点 。方法 对本 院收治 的 １ ２ ０例 Ｍ Ｐ肺炎进行 临床分析 。结果 刺激性 咳
嗽、 发热是 Ｍ Ｐ 肺炎 的主要表现 ； 影像学表现多样 ， 婴幼儿 以斑 片状 阴影 多见 ， 学 龄儿以节段性 、 大片状 阴影 常见。红霉素或 阿 奇霉素治疗效果 良好 ； 部分重症 Ｍ Ｐ肺炎 ， 结合 支气 管镜下灌洗治疗 和糖 皮质激素 ， 取得 较好 的效果 。结 论
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｅ ｒ ｎ ； ｍ ｙ ｅ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍ ｏ ｎ ｉ ａ ； ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ
支原体肺炎是肺 炎支原体 引起 的肺部急性 炎症 病变 ， 是
我 国 ５岁 以上 儿 童最 常见 的肺炎 类 型之 一。 占小 儿肺 炎 的
30例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析
选择本 院 ２ ０ １ ０年 １ ２月 至 ２ ０ １ ２年 ２月 收 治 ９ Ｏ 。另 外 ３ 例： １例 人 院 后 予 阿 奇 霉 素 静 脉 滴 注 ， 连用 ３ ～５ ｄ为 一 疗 程 ， ５ ～７ ｄ后 给 予 第 ２疗 程 ， 间 隔 期 予 静 脉 滴 注 头 孢 曲 松钠 治 疗 ； １ 例入院后给予阿奇霉素静脉滴注 ， 连用 ５ ｄ后 先 后 给予 头孢 曲 松 钠 静 脉 滴 注 ， 治疗 ３ ｄ ， 红霉 素静脉滴 注 ， 治 疗 １ ０ ｄ ； １ 例 患 儿人 院后 经 阿 奇 霉 素 静 脉 滴 注 ， 治疗 ４ ｄ无 效 ， 患 儿仍有反复 发热 ， 并有少量胸 膜腔积液 表现 ， 加 用 甲 泼 尼 龙 静 脉滴注 ， 连用 ３ ｄ ， 用药 ２ ｄ 后 热退 ， 热程 １ ０ ｄ 。随 访 ２ ～ ３个 月 肺部炎性反应吸收 ， 总有 效率 为 １ ０ ０ 。
肺 炎 支 原 体 是 儿 童 呼 吸道 感 染 的常 见 病 原 体 之一 ， 肺 炎 支
原 体肺 炎 一 般 起 病 缓 慢 ， 临床 症 状 多样 ， 病程长 ， 且 易 并 发 多 系 统、 多 脏 器 的肺 外 并 发症 ， 多 见 于 年 龄 较 大 的儿 童 ， 但 近 年 来 幼 小 儿 童 的发 病 率 有 所 增 加 ¨ １ ］ 。但 由 于 肺 炎 支 原 体 肺 炎 临 床 症 状缺乏典型性 ， 且 病 原 体 的 分 离 和 血 清 学 检 测 方 法 的特 异 性 及 敏 感 性 的差 异 ， 以致患儿 的预后可 能会 出现迁延 ， 甚 至 出 现 严
【 关键词】 肺炎 ； 肺 炎支原体； 儿童 ， 大 环 内酯 类
Ｄ Ｏ］ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ４ ８ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ４ ０ — ０ ２
肺 炎 支 原 体 是 儿 童 呼 吸道 感 染 的常 见 病 原 体 之一 ， 肺 炎 支
原 体肺 炎 一 般 起 病 缓 慢 ， 临床 症 状 多样 ， 病程长 ， 且 易 并 发 多 系 统、 多 脏 器 的肺 外 并 发症 ， 多 见 于 年 龄 较 大 的儿 童 ， 但 近 年 来 幼 小 儿 童 的发 病 率 有 所 增 加 ¨ １ ］ 。但 由 于 肺 炎 支 原 体 肺 炎 临 床 症 状缺乏典型性 ， 且 病 原 体 的 分 离 和 血 清 学 检 测 方 法 的特 异 性 及 敏 感 性 的差 异 ， 以致患儿 的预后可 能会 出现迁延 ， 甚 至 出 现 严
【 关键词】 肺炎 ； 肺 炎支原体； 儿童 ， 大 环 内酯 类
Ｄ Ｏ］ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ４ ８ 文献标志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ４ ０ — ０ ２
小儿支原体肺炎81例临床诊治论文
小儿支原体肺炎81例临床诊治分析473005河南南阳市中医院儿二科摘要目的：探讨小儿支原体肺炎（mp）的临床特征及诊治规律。
方法：回顾性分析81例小儿支原体肺炎的临床资料，对其临床特征、辅助检查及治疗效果进行总结和分析。
结果：疗程2～3周，治愈率91.4%，临床好转率8.6%，肺外并发症发生率30.8%。
结论：小儿mp起病急，肺外器官损害多见，应早期诊断、早期干预治疗，缩短病程、减少并发症。
关键词支原体肺炎感染治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.050对2008年7月～2009年10月收治的小儿mp患儿81例的临床资料进行分析，现报告如下。
资料与方法2008年7月～2009年10月收治小儿支原体肺炎患儿81例，男50例，女31例；年龄3～14岁，平均年龄8岁。
小儿支原体肺炎诊断标准参考第7版《实用儿科学》：①临床特征：发热，持续剧烈咳嗽，x线所见远较体征显著；②白细胞大多正常或稍增高；③青霉素或头孢类抗生素治疗无效；④肺炎支原体特异性抗体（mp-igm）阳性或冷凝集素igm阳性。
临床表现：大部分患儿有发热、咳嗽，病初多为较剧烈干咳，部分患儿出现喘息，少数患儿有胸痛，体温多为中高热，无明显肺部体征，少数可出现局限性水泡音，肺部体征与其胸片及临床表现不一致，这是与细菌性肺炎的区别之一。
辅助检查：入院后患儿均进行血常规、血沉、crp、肝肾功能、心肌酶等检查，并做x线胸片、心电图检查，本组均采用酶联免疫吸附法检测血清特异性mp-igm抗体均为阳性。
治疗方法：所有患儿在入院后均给予抗感染治疗，在病原学未确定之前予羟苄青霉素、先锋霉素等治疗,效果不佳。
病原学明确后采用阿奇霉素10mg/（kg·日）或红霉素20～30mg/kg，序贯治疗2～3周，采用静脉用药后体温恢复正常，病情好转或稳定，改为口服治疗。
同时予口服止咳、化痰药物，痰多黏稠或有喘息的患儿应用沐舒坦或喘乐宁雾化吸入化痰止喘，并根据不同并发症行保肝、营养心肌及支持治疗。
2023年儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南解读
重症肺炎支原体肺炎（severe MPP， SMPP）：指 MPP 病情严重，符合重症 CAP 判定标准， 详见临床分型。危重症肺炎支原体肺炎：指患儿病情迅速进展、出现呼吸衰竭或危及生命的肺外并 发症，需要进行生命支持治疗的少数 SMPP。国外文献也将此类 MPP 称为暴发性肺炎支原体肺炎 （fulminant MPP， FMPP）。
PE：可独立发生或并存其他部位栓塞，是发生NP 的原因之一，也是遗留肺不张和机化性肺炎的重要原因，可伴有支气管腔内血栓。当 MPP 患儿出现持续发热、胸部 影像学提示大叶均匀一致高密度实变或胸膜下楔形实变时，需警惕本病的可能；
发生胸痛和/或咯血，D-二聚体≥5mg/L（正常参考范围 0~0.55mg/L）有助于诊断，CT 肺动脉造影（CTPA）显示肺动脉内充盈缺损，远端血管分支减少或消失不显 影、肺楔形病变可确诊。
胸腔积液：积液量多少不等，多为单侧，一般不形成包裹性积液。当出现持续高热、胸痛、呼吸急促时，需考虑本病，进行胸部超声或 X 线检查可
明确诊断。胸腔积液细胞学检查白细胞总数轻度升高，以中性粒细胞或淋巴细胞为主，蛋白含量升高，糖含量正常。出现血性胸腔积液时，应警惕 PE。
NP：主要表现为持续高热和咳嗽，严重时出现低氧血症及呼吸困难。MPP 患儿出现持续高热、整叶均匀一致高密度肺实变、CRP 明显升高，高度提示有发生本病的可 能，需动态观察影像学变化，当胸部 X 线检查或肺部 CT 平均显示在肺实变区域出现无液气平的多发含气囊腔或薄壁空洞时可诊断。肺部 CT 增强扫描可出现低密度坏 死区域。空洞多发生于病程 2 周以后，支气管胸膜瘘及肺大疱等不
5 影像学表现
影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。MPP 早期胸片或胸部 CT 主要 表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、树芽征、小叶间隔增厚、 网格影等。肺泡炎性改变则依肺泡受累的范围而异，可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性 实变，常见肺不张，可伴有肺门影增大，重者可合并胸腔积液。单侧病变较双侧多见，病灶内可伴 或不伴支气管充气征，肺实变时呈现中-高密度阴影，实变面积越大、受累肺叶越多则密度越高。多 种形态、大小不等和密度不均的病灶可混合出现。可伴有支气管黏液嵌塞。部分 MPP 可表现为局 限或弥漫性细支气管炎特征，胸部高分辨率 CT（HRCT）显示为小叶中心结节影、树芽征、分支 样线条征、细支气管扩张以及马赛克征象，可同时伴有支气管炎症，出现支气管壁增厚和分泌物堵 塞。MPP 出现肺内并发症时，如 PE、坏死性肺炎（necrotizing pneumonia， NP），可出现相 应的影像学改变。
PE：可独立发生或并存其他部位栓塞，是发生NP 的原因之一，也是遗留肺不张和机化性肺炎的重要原因，可伴有支气管腔内血栓。当 MPP 患儿出现持续发热、胸部 影像学提示大叶均匀一致高密度实变或胸膜下楔形实变时，需警惕本病的可能；
发生胸痛和/或咯血，D-二聚体≥5mg/L（正常参考范围 0~0.55mg/L）有助于诊断，CT 肺动脉造影（CTPA）显示肺动脉内充盈缺损，远端血管分支减少或消失不显 影、肺楔形病变可确诊。
胸腔积液：积液量多少不等，多为单侧，一般不形成包裹性积液。当出现持续高热、胸痛、呼吸急促时，需考虑本病，进行胸部超声或 X 线检查可
明确诊断。胸腔积液细胞学检查白细胞总数轻度升高，以中性粒细胞或淋巴细胞为主，蛋白含量升高，糖含量正常。出现血性胸腔积液时，应警惕 PE。
NP：主要表现为持续高热和咳嗽，严重时出现低氧血症及呼吸困难。MPP 患儿出现持续高热、整叶均匀一致高密度肺实变、CRP 明显升高，高度提示有发生本病的可 能，需动态观察影像学变化，当胸部 X 线检查或肺部 CT 平均显示在肺实变区域出现无液气平的多发含气囊腔或薄壁空洞时可诊断。肺部 CT 增强扫描可出现低密度坏 死区域。空洞多发生于病程 2 周以后，支气管胸膜瘘及肺大疱等不
5 影像学表现
影像学表现是临床判断病情严重程度和评估预后的主要依据之一。MPP 早期胸片或胸部 CT 主要 表现为支气管血管周围纹理增粗、增多、支气管壁增厚，可有磨玻璃影、树芽征、小叶间隔增厚、 网格影等。肺泡炎性改变则依肺泡受累的范围而异，可有磨玻璃样阴影、斑片状、节段乃至大叶性 实变，常见肺不张，可伴有肺门影增大，重者可合并胸腔积液。单侧病变较双侧多见，病灶内可伴 或不伴支气管充气征，肺实变时呈现中-高密度阴影，实变面积越大、受累肺叶越多则密度越高。多 种形态、大小不等和密度不均的病灶可混合出现。可伴有支气管黏液嵌塞。部分 MPP 可表现为局 限或弥漫性细支气管炎特征，胸部高分辨率 CT（HRCT）显示为小叶中心结节影、树芽征、分支 样线条征、细支气管扩张以及马赛克征象，可同时伴有支气管炎症，出现支气管壁增厚和分泌物堵 塞。MPP 出现肺内并发症时，如 PE、坏死性肺炎（necrotizing pneumonia， NP），可出现相 应的影像学改变。
小儿肺炎支原体肺炎42例临床诊治分析
组未见严 重不 良反应 发生。 由此可见 ，伏格 列波糖与 二 甲双胍联合治 疗２ 型糖尿病 的临 床效果较 单用二 甲双胍好 ，无 明显增加不 良反应 ，
治疗方便 ，患者依 从性好。 参 考 文献
［ １ ］ 王吉耀 ． 内科学 【 Ｍ】 ． 北 京： 人 民卫 生 出版社 ， ２ ０ ０ ８ ： ９ ８ ７ ．
糖苷酶 抑制剂 ，延缓葡 萄糖和果 糖等 的吸收 ，葡 萄糖苷 酶抑制 剂在 ２
型糖 尿病 的治疗 上 ，单独 应用 即能使 餐后 血糖 和血 浆胰 岛素水 平 降 低 ，如再 与其他 口服 降糖药 物联合 应用 则可提高控制血糖疗 效 。伏格 列波糖 的不 良反应 主要表现为腹胀 、排 气增加 、腹痛 、腹泻等消化道 症状 ，一般在 用药数周后 ，当小肠 中、下段 的ａ 一 葡萄糖苷 酶被诱导 出 来 ，碳水化合物在 整个肠 内逐渐 吸收 以后 ，上述 消化道反应则 可减轻 以至消失 ，临床上未见严重不 良 反 应。 本 组研究显示 ，治疗组血糖 控制达标率 明显高于对照组 ，且治疗
积液致 呼吸困难外 ，不必常规抽液 或引流 ，加用糖 皮质激素治疗 后 ， 胸腔积液 可明显吸收 。停药指征 ：呼吸道 症状消失 ，热退２ 周以上 ，ｘ 线胸 片示肺 炎明显吸收 ，胸腔积液消 失。
１ ． ３疗 效判 断标准
治愈 ：无发热 、咳嗽 ，呼 吸正 常 ，两肺 呼吸音清 ，无哕音 ，；好
２ ５ ６ ・临床研究 ・
苦２ 例 ；对 照组恶 心２ 例，１ ２ １ 干苦 ３ 例 ，腹 泻２ 例 ，厌食 １ 例。 以上 不 良 反应均 轻微 ，数 日至数周后 自 行 减轻 、消 失 ；未有患者 因不 良反应而 终 止治疗 。
３讨 论
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ０
91例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析
中外医疗中外医疗IN FOR IGN M DI L T R T M NT2008NO.27C HI NA FOREI GN MEDI CAL TREATMENT论著支原体肺炎(m y co p la s m a lpn e u m on ia )是由肺炎支原体(mycoplasma ,MP)感染引起的,以咳嗽、发热为主要症状的肺部炎症[1]。
近年来MP 肺炎已成为儿科的常见病和多发病,由于婴幼儿支原体肺炎的临床表现与成人差异很大,肺部体征很不典型,且常有肺外合并症,易造成误诊或漏诊[2]。
现收集2007年1月至2007年12月我院明确诊断并治愈出院的91例支原体肺炎患儿的临床资料进行分析,旨在提高对本病的诊治水平。
1资料与方法1.1一般资料91例均为儿科住院患者,其中男43例,女48例,男女之比为1∶1.12。
年龄6个月～1岁6例,1～3岁19例,3～6岁25例,6～13岁41例。
发病季节:夏秋季占42％,冬春季占58％。
1.2方法支原体肺炎诊断标准参照现有标准。
MPIgM 抗体测定采用日本富士生产的Serodia —Myco II 试剂盒,用颗粒凝集法检测血清IgM 抗体,滴度≤1∶40为正常,≥1∶160为阳性。
全部患儿均做心电图、胸片、血、尿、粪常规及相关检查,综合分析临床致病特点。
1.3治疗与转归确诊MP 感染后,均采取阿奇霉素10mg ／(kg d)静滴,用5d 停2d 或红霉素30mg ／(kgd),静滴,连用2周,重症病例规则治疗,轻症病例先静滴后可改为阿奇霉素口服序贯治疗完成总疗程。
肝功能异常辅以护肝,EKG 异常辅以营养心肌等,针对原发病综合治疗。
2结果2.1主要症状及实验室检查患儿大多表现为弛张性发热伴咳嗽,占91.5％,早期无明显阳性体征,伴有胸痛5例;发热多为中等度发热(39℃左右)。
5例为弛张高热(3～℃)。
咳嗽呈刺激性干咳,痉咳3例,例咳嗽伴有白色或黄绿色黏痰。
Ｘ线胸片右侧大片絮状阴影3例(右下例),占3591例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析魏斌李星星(湖南省宁乡县妇幼保健院湖南宁乡410600)【摘要】目的探讨儿童肺炎支原体(M P)肺炎的临床特点诊断及治疗对策。
小儿肺炎支原体感染临床诊治分析
治效果 。
参 考 文 献
［ ］ 姜 世 同 ．弧 形 控 根 辅 弓．华 西 口 腔 医 学 杂 志 ，１９ ， １ １ ９６ ４
（ ）：３ ． ２ １４
１２ ４ 正轴 ．．
当侧切牙牙根与易位尖牙牙根 出现交叉重 叠
时， 因为直丝矫治器本身 的性能有 ７ 例未做 任何正轴处理 而
达到牙根平行效果 ｊ 。有 ３例应 用正 轴 曲对 侧切牙 牙根 进 行近 中正轴 ， 逐渐使侧切牙与易位尖牙牙根平行 。 １２ ５ 纳入牙列 当易位尖牙 远 中移位到达预 定位置且 侧 ．．
３ 讨 论
１２ ３ 易位尖牙远移 并控根 当侧 切牙 腭 向移位 、 ．． 在保 持 置镍钛推簧的力量的同时 ， 易位尖牙拉 向第 一前磨牙远 中移 位 的通道形成 ， 引尖牙远移 。侧切牙则拉 向 中切牙 的近中 牵 移动 的通道形成 ， 引侧切牙 近中移 动。此时将开拓 间隙的 牵 镍钛推簧放在尖牙 的近 中与 中切牙之 间， 以保证有足够 的支 抗使易位 的尖牙 回位。而易位 侧切牙 也 因推簧 的力 量增 加 了近 中的支抗使其近 中移动 ， 中有 ６例在 中切牙与颊 面管 其 间做一辅 弓使易位侧切 牙 的托 槽入槽 以使顺 利近 中移动 并
热退 ， 咳嗽减轻 ， 肺部哕音消失 ； 肺外症状 给予相应 的治疗 ， 随肺炎 支原体感染 的治愈而消失 ， 预后 良好 。
结论 临床 上 应 提 高 对肺 炎 支 原 体 感 染 的 认 识 ， 好 肺 炎 支 原 体 感 染 的 防治 工 作 。对 于 疑 似 患 儿 及 青 做
霉素类抗生素治疗无效 的患儿应及时作肺炎支原体检测 ， 以免延误诊断 。 【 关键 词】 ｄ Ｊ 肺炎支原体感染 ； ，６ 诊治 ； 预防 肺炎 支原 体 （ ｙｏｌ ｍａ Ｍ ） Ａ Ｊ 呼 吸道感 染 的常 Ｍ ｃｐａ ， Ｐ 是 ，Ｌ ｓ
参 考 文 献
［ ］ 姜 世 同 ．弧 形 控 根 辅 弓．华 西 口 腔 医 学 杂 志 ，１９ ， １ １ ９６ ４
（ ）：３ ． ２ １４
１２ ４ 正轴 ．．
当侧切牙牙根与易位尖牙牙根 出现交叉重 叠
时， 因为直丝矫治器本身 的性能有 ７ 例未做 任何正轴处理 而
达到牙根平行效果 ｊ 。有 ３例应 用正 轴 曲对 侧切牙 牙根 进 行近 中正轴 ， 逐渐使侧切牙与易位尖牙牙根平行 。 １２ ５ 纳入牙列 当易位尖牙 远 中移位到达预 定位置且 侧 ．．
３ 讨 论
１２ ３ 易位尖牙远移 并控根 当侧 切牙 腭 向移位 、 ．． 在保 持 置镍钛推簧的力量的同时 ， 易位尖牙拉 向第 一前磨牙远 中移 位 的通道形成 ， 引尖牙远移 。侧切牙则拉 向 中切牙 的近中 牵 移动 的通道形成 ， 引侧切牙 近中移 动。此时将开拓 间隙的 牵 镍钛推簧放在尖牙 的近 中与 中切牙之 间， 以保证有足够 的支 抗使易位 的尖牙 回位。而易位 侧切牙 也 因推簧 的力 量增 加 了近 中的支抗使其近 中移动 ， 中有 ６例在 中切牙与颊 面管 其 间做一辅 弓使易位侧切 牙 的托 槽入槽 以使顺 利近 中移动 并
热退 ， 咳嗽减轻 ， 肺部哕音消失 ； 肺外症状 给予相应 的治疗 ， 随肺炎 支原体感染 的治愈而消失 ， 预后 良好 。
结论 临床 上 应 提 高 对肺 炎 支 原 体 感 染 的 认 识 ， 好 肺 炎 支 原 体 感 染 的 防治 工 作 。对 于 疑 似 患 儿 及 青 做
霉素类抗生素治疗无效 的患儿应及时作肺炎支原体检测 ， 以免延误诊断 。 【 关键 词】 ｄ Ｊ 肺炎支原体感染 ； ，６ 诊治 ； 预防 肺炎 支原 体 （ ｙｏｌ ｍａ Ｍ ） Ａ Ｊ 呼 吸道感 染 的常 Ｍ ｃｐａ ， Ｐ 是 ，Ｌ ｓ
支原体脑炎的诊治分析与体会
［６］ 周雁 明 ．胫骨远端 Ｐｉｌｌｏｎ骨折的治疗体会 ［Ｊ］．中外 医疗 ，２０１２，３２（９）：
７８．
［７Ｊ 张克飞 ．胫骨 Ｐｉｌｏｎ骨折切 开复位 内固定 手术时机 的选择 ｆＪ］．临床军 医杂志 ，２００８，３６（４）：５６４，５６５．
［８ ］ 胡擘 ，张云飞 ．解剖 型锁定钢板配合 中药熏洗治疗 Ｐｉｌｏｎ骨折 ２１例 【Ｊ］＿ 湖北民族学院学报（医学 版 ），２０１０，２７（３）：６３，６４．
２ 结果
２．１ 合并 症和 并发症 轻度 脂肪液化 ２例 ，常规换药 ，半月左 右创 口愈合 ；发 生严重
创伤性 关节 炎 １例。皮肤张力较大 ３例 ，采取 开放外侧 切 口，闭合 前 内侧切 口，消肿后二期缝合 ２例 ，植皮 １例 。 ２．２ 疗效
术 后获随访 ４９人 ５１侧 ，时间 １—４年 ；解剖复位 ：良好 ４０例 ， 一 般 ７例 ，差 ２例 。
世界最 新 医学信 息文摘 ２０１３年第 １３卷第 ２期
折 ４例 ，髋关节及骨盆骨折 ３例 ，其他部位骨折 ５例。 １．２ 手术方法
４９例 全部手术治疗 。手 术的步骤 ，对腓骨骨折病 人选 用腓骨 远 端钢 板或 １，３管形 钢板 固定 ，解 剖复位 、恢复 长度 、胫骨 远端关 节 面 的解剖 复位 、干骺端植 骨、重建 连接骨干 与干骺端 ，支持钢板 内 固定 『４】。闭合 性骨折作 前 内侧 切 口，开放性骨 折要根据 具体 的 伤情及 创 口位置选择切 口，但如 有腓 骨骨折 ，两切 口相距应不少 于 ７ｃｍ。先取腓 骨后缘外侧做切 口，显露腓骨骨折线 ，解剖复位 ，半 管 形或 １／３管形 钢板 内 固定恢 复腓骨 长度 ；然后再 做胫骨前 内侧 向 内踝弯 的切 口，显 露胫 骨下端关节 面骨折 ，解 剖复位前外侧 ，内踝 和后唇骨折块 ；再 对干骺端骨缺损处给予 自体髂骨移植 ；用克氏针 临时作 固定 ，再 用特形低应 力解剖钢板 及松质骨 螺钉 和踝螺钉 在 胫骨 内侧或 前侧固定连接干骺端和骨 干 『５】。如果合并 下胫腓联 合 分离 ，可从外踝平行踝穴打一拉力螺钉 。术后 防止感染 ，用树脂绷 带托 固定 ，早期结合 ＣＰＭ机进行功能锻炼 。
７８．
［７Ｊ 张克飞 ．胫骨 Ｐｉｌｏｎ骨折切 开复位 内固定 手术时机 的选择 ｆＪ］．临床军 医杂志 ，２００８，３６（４）：５６４，５６５．
［８ ］ 胡擘 ，张云飞 ．解剖 型锁定钢板配合 中药熏洗治疗 Ｐｉｌｏｎ骨折 ２１例 【Ｊ］＿ 湖北民族学院学报（医学 版 ），２０１０，２７（３）：６３，６４．
２ 结果
２．１ 合并 症和 并发症 轻度 脂肪液化 ２例 ，常规换药 ，半月左 右创 口愈合 ；发 生严重
创伤性 关节 炎 １例。皮肤张力较大 ３例 ，采取 开放外侧 切 口，闭合 前 内侧切 口，消肿后二期缝合 ２例 ，植皮 １例 。 ２．２ 疗效
术 后获随访 ４９人 ５１侧 ，时间 １—４年 ；解剖复位 ：良好 ４０例 ， 一 般 ７例 ，差 ２例 。
世界最 新 医学信 息文摘 ２０１３年第 １３卷第 ２期
折 ４例 ，髋关节及骨盆骨折 ３例 ，其他部位骨折 ５例。 １．２ 手术方法
４９例 全部手术治疗 。手 术的步骤 ，对腓骨骨折病 人选 用腓骨 远 端钢 板或 １，３管形 钢板 固定 ，解 剖复位 、恢复 长度 、胫骨 远端关 节 面 的解剖 复位 、干骺端植 骨、重建 连接骨干 与干骺端 ，支持钢板 内 固定 『４】。闭合 性骨折作 前 内侧 切 口，开放性骨 折要根据 具体 的 伤情及 创 口位置选择切 口，但如 有腓 骨骨折 ，两切 口相距应不少 于 ７ｃｍ。先取腓 骨后缘外侧做切 口，显露腓骨骨折线 ，解剖复位 ，半 管 形或 １／３管形 钢板 内 固定恢 复腓骨 长度 ；然后再 做胫骨前 内侧 向 内踝弯 的切 口，显 露胫 骨下端关节 面骨折 ，解 剖复位前外侧 ，内踝 和后唇骨折块 ；再 对干骺端骨缺损处给予 自体髂骨移植 ；用克氏针 临时作 固定 ，再 用特形低应 力解剖钢板 及松质骨 螺钉 和踝螺钉 在 胫骨 内侧或 前侧固定连接干骺端和骨 干 『５】。如果合并 下胫腓联 合 分离 ，可从外踝平行踝穴打一拉力螺钉 。术后 防止感染 ，用树脂绷 带托 固定 ，早期结合 ＣＰＭ机进行功能锻炼 。
小儿肺炎支原体肺炎42例临床诊治分析
的４ ２例ｄ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体肺炎病例的临床诊治资料 ，４ ２例患儿按不 同治疗方法分为治疗 组 （ 红霉素 、阿奇霉素序 贯治疗 ）和对照组 （ 单纯
阿奇霉 素治疗 ） ，总结ｄ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体肺炎的诊断方法及 比较两组 患儿临床疗效 。结果 ：治疗组有效率达到 １ ０ ０ ％ ，而对照组仅为 ５ ２ ％ ，两 组比较有明显 差异 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ；治疗组患儿退热平均时 间、咳嗽消退平均时间及住院平 均时间均较对照组 明显缩短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ：根
２ 结 果
ｄ ＇ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体 肺炎 多见于 ５—１ ５岁儿 童 ，婴幼 儿患 病 常表现为 毛细支气 管炎 。ｘ线改变 明显 ，多为单侧 病变 ， 也可见双侧 病变 ，以下 叶为多见 ，有 时病灶 呈游 走性 ，少 数呈大 叶性 阴影 Ｊ 。小儿 患支原 体肺 炎后 白细胞计 数和分 类可能不高 ，但血沉 和 ｃ反应 蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ）可能 升高 ，尿 常规 、肝 。 肾功 能、电解质 没有异 常变 化。感染肺 炎支 原体 后 ，特异性肺炎支原体 Ｉ ｇ Ｍ抗体 可在 １周后开始上 升 ，４～ ５周达高峰 ，以后逐渐下降 ；而特异性肺 炎支原体 Ｉ ｇ Ｇ抗体 则上升较 晚，持 续时 间较长 。大 环 内酯类抗 生素可 透过 细 菌细胞膜 ，在接近供位 （ Ｐ ）处与细菌核糖体的 ５ ０ Ｓ亚基成 可逆性结合 ，阻断 了转移核糖核酸 （ ｔ —Ｒ Ｎ Ａ）结合至 Ｐ位 上 ，同时也 阻断 了多肽 链 自受位 （ Ａ位 ） 至 Ｐ位 的位 移 ， 因而细菌蛋 白质合成受抑制 ，而起到杀菌作用 Ｊ 。 本次研究结 果显示 ，阿奇霉 素 、红霉 素序贯 治疗 组患 儿治疗有效率达 到 １ ０ ０ ％ ；而给予单 纯阿奇霉 素治疗 的对照 组仅为 ５ ２ ％ ，两组 比较差异有 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；治 疗组退热平均时 间 、咳嗽 消退平 均时 间及住 院平均 时间均 较对照组 明显缩 短 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，表 明红 霉素 、阿奇霉 素序 贯治疗小儿 肺炎支 原体肺 炎 临床症状 缓解快 ，疗 效好 ，明 显 缩 短 住 院 时 间 和疗 程 。 综上所述 ，全面分 析 患儿 临床症 状 、体 征 ，再结 合 ｘ 线胸片 、血 常规 、间接血凝 试验 等辅 助检查手 段可对 Ａ ， Ｊ Ｌ 肺炎支原体肺 炎进 行早期 有效诊 断 ；红霉 素 、阿奇霉 素序 贯治疗ｄ ， Ｊ Ｌ 肺 炎 支 原 体 肺 炎 效 果 显 著 ，能 明 显 促 进 患 儿 症 状 、体征 的改善 ，值得在临床推广应用 。
小儿肺炎支原体肺炎156例临床分析
【 关键词 】 炎 肺
支原体
心肌损 害 中枢神经 系统损 害
神经系统损害者 以营养 脑细胞 、 降颅 压综合 治疗 ， 阿奇 霉素治疗 １ ２ ４～ １天 ， 多治疗 ３～１ ， ０天 症状 明显 好转 ， ３周后 复查脑 电图正
肺炎支原体 （ ） 儿童肺 炎 的常见病 因之一 ， ＭＰ 是 近年来 有增
息、 呼吸 困难有关 。 Ｍ Ｐ也是呼吸道 以外多个 器官疾病 的重要 原 因。Ｍ Ｐ主要经
２ １ １６例血清特异性 ＭＰ— ｇ ． ５ ＩＭ抗体 均阳性 。血 白细胞计数正 常或轻度 升高 ， 血沉增 快 ８ ６例 （ ５ ） 平均 ２ ｍ ／ 。１６例 中 ５％ ， ０ｍｈ ５ 轻 中度贫血 ４ Ｊ Ｄ例（ ５ ， ２ ％） 平均 Ｈ ｌ８／ ｂ０ ｇＬ低 于正常。 ２ ２ 临床表现 ． １５例 （ ０ ， ２ ８ ％） 急性起 病 ， 病 至就 诊平 均 ４ ５ 起 ．
型 ， 期护心治疗 ， 早 预后 良好 。 ＭＰ肺炎并神经 系统损 害最为严重 ， 大部分为 脑炎及脑膜炎 ，
性等 脑膜 刺激 症状 ， 电图 ６ 出现轻到 中度 异常 ， 波为 主。 脑 例 以慢
多 的趋势 。全身症状及 肺外并 发症 较多 、 较重 ， 临床诊 治带来 给
一
定 困难 。现对我 院 ２０ ０ ４年 １ Ｏ月至 ２ ０ ０ ６年 ５月 收治 的 １６例 ５
常， 所有住 院病人 ， ３ 除 例因经济原因好转 出院外 ， 其他均治愈 出
院 ， 院时间 ６～ ２天 ， 住 ２ 平均 １ ， ５天 无一例有后遗症 。
３ 讨 论
肺炎支原体肺炎病例 的临床资料进行 回顾性分析 ， 现报道 如下 ：
１ 资 料 与 方 法
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
治肺 炎支 原 体脑 炎 忠儿 ３３例 ，现 总结 报 告如 下 。 １ 资料 和方 法
１．１ ｌＩ 床 资料 ：选 择 ２００７年 ６月．２００９年 ６川期 问在 我 科室 接受 治疗 的 小 ＵＪ＊炎支 原 体脯 炎 忠 儿 ３３ 例 ，其 ｔｌＪ男 ｌ７ 例 ，女 １６例 ，年 龄 ３．１４岁 。３３例 忠儿 均丁 起病 后 １．７ｄ入 院 。 ２１例 （６３．６４％ ）忠 儿 以呼 吸 系统 病变 为 首发 症状 就 诊 ，１２例
ｗ ｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ， ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｆ ｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ： ３３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍ ａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ
ｆｅｖｅｒ ｉｎ ２６ ｃａｓｅｓ， ｈｅａｄａｃｈｅ ａｎｄ ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ ｉｎ ２ ｌ ｃａｓｅｓ， ｌｅｔｈａｒｇｙ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ， ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｉｚｕｒｅｓ．Ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｍｙｃｏｐｌａｓｍ ａ ＩｇＭ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅ．３３ ｃａｓｅｓ ａｆｔｅｒ ａｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｃｕｒｅｄ ３０ ｃａｓｅｓ （９０．９１％ ）， ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ （９．０９％ ）， ｗｉｔｈ ｎｏ
１．２ 临床 表现 ：２３例 为 急性起 病 ，２６例 出现 高热 ，多 为 弛 张热 和 不规 则热 ；２ｌ例 有头 痛 、头晕 ；７例 嗜睡 ；３例抽 搐 ； 惊 厥 ２例 ， 昏迷 ２例 ，精 神 、行 为异 常 ２例 ，肢 体 麻木 ２例 ， 脑膜 刺 激征 阳性 １８例 ，病 理 反射 巴宾斯 基征 肚 １ ３例 。
（３６－３６％ ）以 中枢 神 经 系统 病 变 为 首发 症 状 就诊 。所 有 患 儿 均 符合 诊 断依据 【３】：【｝１枢 神 经 系统 受累 所表 现 的临 床症 状 ：脑 脊液 炎性 改变 ，肺 炎 支原 体 ＩｇＭ 抗体 阳 性 ；恤清 中肺 炎支 原 体 ＩｇＭ 抗 体阳 性 ：脑 电 异 常 改变 。
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ： Ｃｈｉｎａ ）
『Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ ｅｃ ，ｅ： Ａｎ ａｎａｌｙｓｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｗｉｔｈ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｏ ｉｍｐｒｍ ｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄ： Ｔｏ ｍ￣ａｌｙｚｅｄ ｏｆ ３３ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｍ ｙｃｏｐｌａｓｍ ａ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ．Ａ ｎａｌｙｓｉｓ
１＿３ 实验 室 检查 ：血 常 规 检 查 白细胞 正 常 ｌ１例 ，降低 ８ 例 ，增 高 ｌ４例 ，其 中 １０例 以 中性 粒 胞增 多为 主 ，４例 以淋 巴细胞 增 多为 主 。所 有病 例 血 清肺 炎 支 原体 ｌｇＭ 抗 体呈 阳性 。 检 测 Ｃ．反应 蛋 白 １８例 ，１０例 升 高 。所 有 忠儿 均做 脑脊 液 检查 ， 白细 胞 增多 １１例 ， 以淋 巴细 胞 为 主 ，糖 及氯 化 物正 常 ，脑脊 液细 菌培 养 及涂 片 检菌 均 阴性 。２例 患 儿盯 功 能轻 度 异常 ，２０ 例 Ｘ 线 脚 片检 查 ， ｌ例 呈 支气 管 肺 炎 ，２例支 气 管炎 ， １例 问 质性 肺 炎 ，ｌ例大 叶 性肺 炎 。全 部患 儿均 行 脑 屯 检 查，异常 者 ｌ２例 ， ｌ１例行 头 颅 ＣＴ检 查 ，３例 有 不 同程度 低 密度 影 。
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｍ ｙｃｏｐｌａｓｍ ａ ｐｎｅｕｍ ｏｎｉａ； ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ
中图 分类号 ：Ｒ５６３ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１００４—７４８４（２０１０）１ ２－００７５—０２
肺 炎支 原 体 （ＭＰ）是介 丁 细 菌 和病 毒 之 问的一 利ｔ微 生物 近 年 米研 究 表 明肺 炎 支 原 体 也 足ｌ呼吸 道 以外 多个 器 官疾 病 的 重 要原 因 ，尤 以 中枢神 经 系统 损 害最 为严 重 及常 见 ，大 部 分表 现 为脑 炎及 脑膜 炎【 。 它可 有 全 身各 系统 的并发 症 。我 院 收
２０１０年 １２月 学 术 版 下半 月 总 第 ２２３期 ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ
论 · 著 ·
小儿肺炎支原体脑炎 临床诊治分析
曹银 利 （新 乡医 学院 第一 附属 医院小 儿 内科 ４５３１００）
［摘 要 ］ 目的 分析探 讨 小儿 肺 炎 支原 体 （ＭＰ）脑 炎惠 儿的 临床 特 点及 其诊 治 方 法 。方 法 回顾 性 分析 ３３ 例 小 儿肺 炎 支原 体 脑 炎惠 儿的 临床 资 料 。分 析 惠 儿的 临床 表现 、实验 室检 查和 临床 诊 治情 况 。结 果 ３３倒 惠 儿 ·临床 表现 为发 热 ２６例 ， 头痛 、头 晕 ２１例 、嗜 睡 ７例 、抽 搐 ３例 ：所 有病 例 血 清肺 炎 支原体 ＩｇＭ 抗 体 呈 阳性 。３３例 惠 儿经 积极 治疗后 ，痊 愈 ３０倒 （９０．９１％ ）．好 转 ３例 （９ ０９％ ），无 死 亡病例 。 结论 肺 炎 支原 体脑 炎惠 儿往往 病 情 重 ，发 展 快 ，病 死率 高 ，临床 工作者 要提 高对 肺 炎 支原 体 脑 炎的认 识 ，对 疑似 病例 要 高度 警 惕 。
ｄｅａｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ： Ｍ ｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍ ｏｎｉａｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｆｔｅｎ ｓｅｖｅｒｅ ｉｌｌｎｅｓｓ， ｒａｐｉｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｍ ｏｒｔａｌｉｔｙ．
Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｆ ｏｒ ｍｙｃｏｐｌａｓｍ ａ ｐｎｅｕｍ ｏｎｉａｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ， ｆｏｒ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｔｏ ａｌｅｒｔ．
关键 词 ：肺 炎支 原 体 脑 炎
Ａ ｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗ ｉｔｈ ｍ ｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍ ｏｎｉａｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ
ＣＡ Ｏ Ｙｉｎｌｉ （Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｎｘｉａｎｇ ｅｄｉｃａｌ Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ： Ｗ ｅｉｈｕｉ ４５３ １００： Ｈｅｎａｎ
１．１ ｌＩ 床 资料 ：选 择 ２００７年 ６月．２００９年 ６川期 问在 我 科室 接受 治疗 的 小 ＵＪ＊炎支 原 体脯 炎 忠 儿 ３３ 例 ，其 ｔｌＪ男 ｌ７ 例 ，女 １６例 ，年 龄 ３．１４岁 。３３例 忠儿 均丁 起病 后 １．７ｄ入 院 。 ２１例 （６３．６４％ ）忠 儿 以呼 吸 系统 病变 为 首发 症状 就 诊 ，１２例
ｗ ｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ， ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｆ ｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ： ３３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗ ｉｔｈ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｍ ａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ
ｆｅｖｅｒ ｉｎ ２６ ｃａｓｅｓ， ｈｅａｄａｃｈｅ ａｎｄ ｄｉｚｚｉｎｅｓｓ ｉｎ ２ ｌ ｃａｓｅｓ， ｌｅｔｈａｒｇｙ ｉｎ ７ ｃａｓｅｓ， ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｉｚｕｒｅｓ．Ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ｍｙｃｏｐｌａｓｍ ａ ＩｇＭ ａｎｔｉｂｏｄｙ ｐｏｓｉｔｉｖｅ．３３ ｃａｓｅｓ ａｆｔｅｒ ａｃｔｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｃｕｒｅｄ ３０ ｃａｓｅｓ （９０．９１％ ）， ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ （９．０９％ ）， ｗｉｔｈ ｎｏ
１．２ 临床 表现 ：２３例 为 急性起 病 ，２６例 出现 高热 ，多 为 弛 张热 和 不规 则热 ；２ｌ例 有头 痛 、头晕 ；７例 嗜睡 ；３例抽 搐 ； 惊 厥 ２例 ， 昏迷 ２例 ，精 神 、行 为异 常 ２例 ，肢 体 麻木 ２例 ， 脑膜 刺 激征 阳性 １８例 ，病 理 反射 巴宾斯 基征 肚 １ ３例 。
（３６－３６％ ）以 中枢 神 经 系统 病 变 为 首发 症 状 就诊 。所 有 患 儿 均 符合 诊 断依据 【３】：【｝１枢 神 经 系统 受累 所表 现 的临 床症 状 ：脑 脊液 炎性 改变 ，肺 炎 支原 体 ＩｇＭ 抗体 阳 性 ；恤清 中肺 炎支 原 体 ＩｇＭ 抗 体阳 性 ：脑 电 异 常 改变 。
Ｐｒｏｖｉｎｃｅ： Ｃｈｉｎａ ）
『Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ ｅｃ ，ｅ： Ａｎ ａｎａｌｙｓｅｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｗｉｔｈ ｍｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｔｏ ｉｍｐｒｍ ｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｔｈｉｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｍ ｅｔｈｏｄ： Ｔｏ ｍ￣ａｌｙｚｅｄ ｏｆ ３３ ｃａｓｅｓ ｆｏｒ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｍ ｙｃｏｐｌａｓｍ ａ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ．Ａ ｎａｌｙｓｉｓ
１＿３ 实验 室 检查 ：血 常 规 检 查 白细胞 正 常 ｌ１例 ，降低 ８ 例 ，增 高 ｌ４例 ，其 中 １０例 以 中性 粒 胞增 多为 主 ，４例 以淋 巴细胞 增 多为 主 。所 有病 例 血 清肺 炎 支 原体 ｌｇＭ 抗 体呈 阳性 。 检 测 Ｃ．反应 蛋 白 １８例 ，１０例 升 高 。所 有 忠儿 均做 脑脊 液 检查 ， 白细 胞 增多 １１例 ， 以淋 巴细 胞 为 主 ，糖 及氯 化 物正 常 ，脑脊 液细 菌培 养 及涂 片 检菌 均 阴性 。２例 患 儿盯 功 能轻 度 异常 ，２０ 例 Ｘ 线 脚 片检 查 ， ｌ例 呈 支气 管 肺 炎 ，２例支 气 管炎 ， １例 问 质性 肺 炎 ，ｌ例大 叶 性肺 炎 。全 部患 儿均 行 脑 屯 检 查，异常 者 ｌ２例 ， ｌ１例行 头 颅 ＣＴ检 查 ，３例 有 不 同程度 低 密度 影 。
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ： Ｍ ｙｃｏｐｌａｓｍ ａ ｐｎｅｕｍ ｏｎｉａ； ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ
中图 分类号 ：Ｒ５６３ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１００４—７４８４（２０１０）１ ２－００７５—０２
肺 炎支 原 体 （ＭＰ）是介 丁 细 菌 和病 毒 之 问的一 利ｔ微 生物 近 年 米研 究 表 明肺 炎 支 原 体 也 足ｌ呼吸 道 以外 多个 器 官疾 病 的 重 要原 因 ，尤 以 中枢神 经 系统 损 害最 为严 重 及常 见 ，大 部 分表 现 为脑 炎及 脑膜 炎【 。 它可 有 全 身各 系统 的并发 症 。我 院 收
２０１０年 １２月 学 术 版 下半 月 总 第 ２２３期 ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈ
论 · 著 ·
小儿肺炎支原体脑炎 临床诊治分析
曹银 利 （新 乡医 学院 第一 附属 医院小 儿 内科 ４５３１００）
［摘 要 ］ 目的 分析探 讨 小儿 肺 炎 支原 体 （ＭＰ）脑 炎惠 儿的 临床 特 点及 其诊 治 方 法 。方 法 回顾 性 分析 ３３ 例 小 儿肺 炎 支原 体 脑 炎惠 儿的 临床 资 料 。分 析 惠 儿的 临床 表现 、实验 室检 查和 临床 诊 治情 况 。结 果 ３３倒 惠 儿 ·临床 表现 为发 热 ２６例 ， 头痛 、头 晕 ２１例 、嗜 睡 ７例 、抽 搐 ３例 ：所 有病 例 血 清肺 炎 支原体 ＩｇＭ 抗 体 呈 阳性 。３３例 惠 儿经 积极 治疗后 ，痊 愈 ３０倒 （９０．９１％ ）．好 转 ３例 （９ ０９％ ），无 死 亡病例 。 结论 肺 炎 支原 体脑 炎惠 儿往往 病 情 重 ，发 展 快 ，病 死率 高 ，临床 工作者 要提 高对 肺 炎 支原 体 脑 炎的认 识 ，对 疑似 病例 要 高度 警 惕 。
ｄｅａｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ： Ｍ ｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍ ｏｎｉａｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｏｆｔｅｎ ｓｅｖｅｒｅ ｉｌｌｎｅｓｓ， ｒａｐｉｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｈｉｇｈ ｍ ｏｒｔａｌｉｔｙ．
Ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ ｓｈｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇ ｆ ｏｒ ｍｙｃｏｐｌａｓｍ ａ ｐｎｅｕｍ ｏｎｉａｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ， ｆｏｒ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｔｏ ａｌｅｒｔ．
关键 词 ：肺 炎支 原 体 脑 炎
Ａ ｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗ ｉｔｈ ｍ ｙｃｏｐｌａｓｍａ ｐｎｅｕｍ ｏｎｉａｅ ｅｎｃｅｐｈａｌｉｔｉｓ
ＣＡ Ｏ Ｙｉｎｌｉ （Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆ ｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｘｉｎｘｉａｎｇ ｅｄｉｃａｌ Ｄｅｐａｒｔｍ ｅｎｔ ： Ｗ ｅｉｈｕｉ ４５３ １００： Ｈｅｎａｎ