肺炎支原体感染合并脑炎3例临床分析
支原体脑炎诊断标准
支原体脑炎诊断标准支原体脑炎是一种常见的神经系统疾病，主要由肺炎支原体感染引起。
以下将从临床诊断、脑电图检查、脑脊液检查、头部影像学检查、脑活检组织病理学检查、支原体抗体检测、流行病学调查和实验药物敏感等方面介绍支原体脑炎的诊断标准。
1.临床诊断支原体脑炎起病较缓慢，主要表现为发热、头痛和神经系统症状，如意识障碍、抽搐和颅内压增高。
神经系统症状通常在感染后2-3周出现，但也可能更早或更晚。
在临床诊断中，医生需详细询问患者的病史和体格检查，以确定患者是否符合支原体脑炎的临床表现。
2.脑电图检查脑电图检查是一种常用的辅助检查方法，用于检测大脑功能是否正常。
在支原体脑炎的诊断中，脑电图检查常表现为异常脑电波，如弥漫性慢波或局灶性癫痫样放电。
这些异常脑电波可能提示大脑受损或功能障碍。
脑电图检查对支原体脑炎的诊断具有一定的参考价值。
3.脑脊液检查脑脊液检查是诊断支原体脑炎的另一种重要方法。
该检查通过抽取患者脑脊液样本，检测其中是否存在支原体感染。
在支原体脑炎患者中，脑脊液检查常表现为细胞数增多、蛋白质升高和糖含量正常或偏高。
这些指标可以辅助医生确诊支原体脑炎。
4.头部影像学检查头部影像学检查如CT和MRI可用于检测支原体脑炎患者的头部病变。
在早期阶段，可能无明显异常，但随着病情发展，可能出现局部脑组织水肿、炎症和出血等表现。
这些异常影像学表现有助于医生确诊支原体脑炎。
5.脑活检组织病理学检查脑活检组织病理学检查是一种通过获取患者病变组织进行病理学检查的方法。
在支原体脑炎的诊断中，该方法可直接观察到病变组织的病理变化，如炎症细胞浸润、血管周围水肿和神经元损伤等。
这些病理变化有助于医生确诊支原体脑炎，但由于该方法具有创伤性，一般不作为首选检查方法。
6.支原体抗体检测支原体抗体检测是通过检测患者血清中是否存在肺炎支原体抗体来确定是否存在支原体感染的方法。
在支原体脑炎的诊断中，若血清抗体滴度呈4倍以上升高，则提示近期存在肺炎支原体感染，有助于明确诊断。
肺炎支原体脑膜脑炎(附三例报告)
肺炎支原体脑膜脑炎(附三例报告)
穆志远;张方奎;刘艳
【期刊名称】《天津医药》
【年(卷),期】1996(24)9
【摘要】近年来肺炎支原体(MP)肺外感染的报道渐多,其引起的脑膜脑炎临床无特异表现,与病毒性脑炎不易鉴别,现报告3例。
例1 男 13岁,因发热5天,高热伴剧烈头疼呕吐1天于1994年10月5日入院。
经输液及对症治疗未见效,有结核病接触史。
查体:体温39℃,脉搏84次,血压14.6/9.3kPa(110/70mmhg),皮肤无出血点。
【总页数】2页(P574-575)
【关键词】肺炎支原体;脑膜脑炎
【作者】穆志远;张方奎;刘艳
【作者单位】天津市大港医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R515.2
【相关文献】
1.病毒性脑膜脑炎合并急性视网膜坏死临床特点（附病例报告1例） [J], 韩春玉;杨秀芬;康智敏;张春玲;赵伟秦;李继梅;王艳玲
2.肺炎支原体IgM滴度在判断儿童肺炎支原体感染病情中的应用——附113例报告 [J], 谢媛媛;李静;麦贤弟
3.拟诊肺炎支原体肺炎患儿肺炎支原体抗体动态检测的临床意义(附218例报告) [J], 张培英;李宁华;刘凤敏;梁秀娟;常大芸
4.粟粒性结核性脑膜脑炎的临床及影像学特点(附2例报告) [J], 蒋祝昌;邓珊;陈仕检
5.广州管圆线虫致幼儿嗜酸粒细胞性脑膜脑炎(附2例报告及文献复习) [J], 谢梅;周真;李增清;郭素华;赵慧
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肺炎支原体感染合并脑炎3例的临床分析
药 物 不 良反 应 ： ３ ｌ例 出 现 轻 微 恶 心 ，
１ 例 白细胞 降至 ３ ． ２ ｘ １ ０ ／ Ｌ， 给升 白细胞 药 后 ４天 正 常 。
讨 论
随着放 射免 疫测 定血 １ ３一ＨＣ Ｇ及 Ｂ 超技术的发展 ， 异 位 妊娠 的 早 期 诊 断 率 有 了很大的提高 ， 药 物 治疗 异 位 妊 娠 也 有 了 广泛开展 ， 药 物 治 疗 避 免 了 手 术 及 术 后 并 发症 ， 减少 了盆 腔粘连 ， 提 高 了将 来 的生 育能力 ， 尤 其 适 用 于 要 求 生 育 的 年 轻 妇 女 。 氨 甲喋 呤 作 为 抗 代 谢 类 抗 肿 瘤 药 物 ，
～
病 例选择原 则 ： ①腹 痛轻 ； ②生 命体
征平 稳 ； ⑧ 血 Ｂ—Ｈ Ｃ Ｇ ＜５ ０ ０ ｍ Ｉ ｕ ／ ｍ ｌ ； ④Ｂ 超包块 ＜５ ｃ ｍ； ⑤ 血 常规 正 常 ； 肝 肾功 能 无 异常。
给药 方 法 ： ① 氨 甲喋 呤 １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ， 肌 注， 一次 性给 药 ； ② 米非 司酮 ２ ５ ａ ｒ ｇ ， ２次／ 日口服 ， 连用 ３天 ； ③宫外孕 Ｉ 号方 剂 ： 赤 芍 １ ０ ｇ ， 丹参 １ ５ ｇ ， 桃仁 １ ０ ｇ ， 紫草根 ３ ０ ｇ ， 日 １ 付煎服 ， 蜈蚣 粉 ３ ｇ ， 每 天吞 服 ， 可 连用 ５ 天 。用 药期间严密观察腹痛 、 阴道流血及 生命体 征情况 ， 每 ３～ ４天查血常 规 １次 ， 每 周查 血 １ ３ 一Ｈ Ｃ Ｇ和 Ｂ超 １ 次， １周 后 可 重 复用 药 。 疗 效评价 ： （ １ ） 治疗 成 功标 准 ： ① ｍ Ｂ Ｈ Ｃ Ｇ下 降 至正 常 ； ② Ｂ超包 块 消 失或 较 前缩 小 ； ③腹 痛缓解或明显减轻 。（ ２ ） 治 疗 失败 ： ①腹 痛 明显加 重 ， 甚至 出现 剧烈 疼痛， 需急诊 行 手术 治 疗 ； ② 血 Ｂ—Ｈ Ｃ Ｇ 持 续不 降 或 较前 升高 ； ③ Ｂ超 示 包块 增
肺炎支原体感染并发脑膜脑炎15例临床分析
５例 中性 粒 细 胞 与 淋 巴细 胞 比 例 正 常 ，ｌ 淋 巴 细 ０例
胞 比例 偏 高 ；Ｍ Ｐ抗 体 ＩＭ ：１ 阳 性 ，５例 弱 阳性 。胸 部 ｘ Ｇ ０例 线 检查 ：正 常 １ ，双 肺 纹 理增 粗 ８ Βιβλιοθήκη 右 肺 大 片状 密 度增 高 例 例
７ ０ ，占非细菌性脑 膜 炎的 ５Ｏ 。免疫 低下者 易并发 ，无 ．％ ．％ 季节性 。临床表现多样 ，多数病例先有呼 吸道症状 ，相隔 １ｄ ０ 左右 出现神经系统症状 。２ ． ％的患者呼吸道症状缺如，直接 １Ｏ 以神经系统症状起病 。ＭＰ感染并发脑膜脑炎 ，可能与免疫介 导损伤有关 ，免疫抑制 可能起 主导作 用。Ｍ Ｐ抗原 与人体心 、
× １ ／Ｌ ０’
，
续时间长 ，可达一年。Ｍ Ｐ在成人 中，呼吸道感染 以支气 管炎 多见 ，部分可引起肺炎 ，也可引起多器官损害 ，最多见的为支 原体脑炎心 ，儿童 ＭＰ感染并发脑膜脑炎者愈来愈多。大量资 ］
料 证实 其 发 病 率 占 ＭＰ感 染 的 ０ １ ， 占 Ｍ 住 院 病 例 的 ．％ Ｐ
１２ 治疗 方 法 ．
病 原 学 未 确 定 前 ，先 给 于 头 孢 类 或 青 霉 素
小儿支原体肺炎并发脑炎21例临床分析
小儿支原体肺炎并发脑炎21例临床分析目的探讨小儿肺炎支原体（MP）脑炎的临床特点。
方法对2013年1月～12月我院收治的肺炎支原体感染并发脑炎的21例病例进行回顾性分析。
结果MP脑炎多见于学龄期儿童，临床表现为头痛、呕吐、发热、抽搐、嗜睡、行为异常等。
结论中枢神经系统感染的患儿如果脑脊液呈病毒性改变，并有多系统变化时，应想到MP脑炎的可能性，并及时做血清及脑脊液的MP-IgM检查。
标签：肺炎支原体；脑炎；并发症；儿童近年的临床研究表明，肺炎支原体（MP）不仅是儿童呼吸道感染的重要病原体，也是呼吸道以外多个器官疾病的重要原因，可以引起神经系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统等疾病。
而MP脑炎是MP所致神经系统疾病中最常见的类型。
我院于2013年1月～12月收治MP感染患儿183例，其中21例并发脑炎，现报告分析如下：1资料与方法1.1 一般资料其中21例中男13例，女8例，年龄2～13岁，于发病后1～9d入院。
1.2 临床表现21例患儿均有不同程度的咳嗽、发热，热型不规则，体温波动于37.5～40.0℃，肺部听诊均无音。
其中发热17例，咳嗽、喘息等呼吸道症状15例；头痛11例；呕吐9例；抽搐6例；失语及耳聋个1例；脑膜刺激症状阳性12例；肝功能异常5例；1例并肾炎。
1.3 实验室检查本组21例冷凝集实验阳性（滴度≥1：64）血白细胞（6.7～22.9）×109/L，12例增高，均以中性粒细胞增多为主，21例均查脑脊液，蛋白110～1200mg/L，7例增高，细胞数（8～211）×109/L，14例增高，糖及氯化物正常，脑电图重度异常6例，中度异常5例，轻度异常10例。
1.4 MP脑炎诊断依据①中枢神经系统受累的临床表现；②脑脊液改变；③血清MP-lgM阳性；④脑电图异常改变[1]。
本文21例均符合上述依据。
1.5 治疗和预后除综合治疗外，均予红霉素和激素、甘露醇治疗，疗程2～4w，1～3d体温正常，3d后头痛呕吐消失，咳嗽减轻，脑电图轻度异常于治疗2w后转为正常，中、重度异常者多于3～4w转正常，全部治愈，无后遗症。
小儿肺炎支原体脑炎11例临床分析
道 相 一致 。
１１ 一 般 资料 ，
中１ 岁 ３岁 ３例 ，９岁 ６例 ， １ ～ ～ ５岁 ２ ， 例 病程 ４ － ０ｄ ６ 。合并 ｄ ＭＰ肺炎 ８ （４ ， 例 ６ ％） 以脑炎起病 ３例 （７ ， ２ ％）其诊断标 准见参
（ １１ ；１例 中治愈 ７例 （４ ， 转 ２例 （ ８ ， ３ １ ）１ ６ ％） 好 １％） 死亡 ２例 （ ８ 。结论 １％） ＭＰ感染导致 中枢神 经 系统损 害病情重、进展 快， 致残率及病 死率高， 应引起 临床重视。
动功能障碍 ， 死亡 ２例 （８ 。 １％）
３ 讨 论
【 关键 词 】肺炎支原体 小儿
阳性 ， 白增 高 ６例 ， 白定 量在 （ ，３ １ ２ｇ 之 间 ， 蛋 蛋 ００ ～ ， ／ ０ Ｌ） 细胞
肿 ３ 。 例
１ 实验室检查 ①实验室检查 ：ＷＢ （． ２ ．） ０／ ． ３ ａ Ｃ ３ ～ ４１ ×１９ ６ Ｌ，
４例 以 中性 粒 细胞 增 高 为 主 ； ｂ血 清 ＭＰ ＩＭ 检 测 均 为 阳 －ｇ
性 ≥ １： ０ ｃ脑脊 液 （ Ｓ ） ４； Ｃ Ｆ 检查压 力增 高 ９例 ， —ｇ ＭＰ ＩＭ ５例
肺 炎支原体脑 炎
近年来有关小儿 ＭＰ肺 炎的肺外并发症报道较 多 ， 中神 其 经系统损 害 以脑炎 和脑膜 炎最为常见 ，其患病率 各家报道不
约为 ２６ ８３ ３我们统计约 占 ５５ ，％～ ． １ ％ｔ ， ， ％。本文资料显示 ８ 例
儿童肺炎支原体脑炎17例分析
儿童肺炎支原体脑炎17例分析首先，我们对病例的基本特征进行了统计。
这17例患儿年龄在1个月至10岁之间，其中男性患儿有9例，女性患儿有8例。
我们观察到该病以男性为主，这可能是由于男性的免疫系统相对较弱，易受到感染所致。
二、临床表现对于儿童肺炎支原体脑炎的临床表现，我们观察到大部分患儿在发病前有不同程度的上呼吸道感染症状，如咳嗽、喷嚏、流涕等。
此外，这些患儿还出现了发热，全身不适和食欲减退等症状。
还有部分患儿出现了头痛、脑膜刺激征和神经系统功能障碍等症状。
三、实验室检查在实验室检查方面，我们观察到白细胞计数在发病初期略有升高，但在病程中逐渐恢复正常。
脑脊液检查显示，压力一般略有增高，白细胞计数多数在50-500/mm³之间，其中脑膜刺激征呈阳性，蛋白质含量也有不同程度的升高。
四、影像学表现我们对病例进行了头颅CT和MRI检查，观察到大部分患儿头颅CT检查未见异常，MRI检查则显示脑脊液间隙有不同程度的扩大。
此外，部分患儿还表现为脑干、中脑和小脑等部位的病变。
五、治疗和预后对于儿童肺炎支原体脑炎的治疗，我们采用了抗生素治疗和支持治疗的综合措施。
通过抗生素敏感试验，我们发现儿童肺炎支原体对红霉素、头孢菌素、大环内酯类和氧西沙星等药物均较为敏感，因此我们选择合适的抗生素进行治疗。
此外，我们还给予了对症治疗，如退热、补液和改善营养等。
对于17例患儿的预后观察，我们发现大部分患儿在经过适当治疗后，症状明显缓解，体温逐渐恢复正常，脑膜刺激征逐渐消失。
然而，少数患儿可能发展为脑脊膜炎、脑炎甚至死亡，这可能与患儿年龄较小、治疗及时性和病毒毒力有关。
六、结论通过对17例儿童肺炎支原体脑炎的分析，我们发现该病以男性患者为主，并且常伴有上呼吸道感染的临床表现。
实验室检查和影像学表现对于疾病的诊断和鉴别诊断起到了重要作用。
在治疗方面，及时的抗生素治疗和支持治疗是取得良好预后的关键。
但是，我们也要意识到该病的患病率较低，但合并症较多，对患儿的生命安全和神经系统功能的恢复都有重要影响，因此对于该病的研究和临床实践仍然有待深入。
一起成人肺炎支原体肺炎聚集发病的临床分析
一
起成 人肺 炎 支原 体肺炎 聚集 发病 的临床 分析
丁， 高 艳， 曹 莉
王宝合 ， 刘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（ 北京 市监狱 管理局 中心 医院 ， 北京 １０ ５ ） ０ ０ ４
肺 炎支 原 体 感 染 多 数仅 累及 上 呼 吸 道 ， 见 于 儿 童 及 青 常
者 ２例 ， 咽痛者 １ 。肺部体征 ： 伴 ３例 ６例一侧或两侧 闻及湿
敏感抗生素。培养结果 出来 以前采用 阶梯式用 药病情往 往
迁 延 ， 至 加 重 。 为及 时 有 效 地 控 制 颅 内感 染 ， 院 均 采 用 甚 我 经 验 性 应 用 头 孢 曲 松 钠 或 头 孢 他 啶 ， 穿 检 查 如 Ｃ Ｆ 中 白 腰 Ｓ
置 时 间 ２～ ６ ４ｄ ２例 、 ７ｄ ７例 。 术 后颅 内感 染 临 床 表 现 ： ４～ １
头痛 ６ ８例 、 发热 ６ ４例 、 呕吐 ５ ６例、 脑膜 刺激征 ６ ４例 ， 全部
患 者均 行 腰 椎 穿 刺 检 查 ， 中 脑 脊 液 （ Ｓ 中 ＷＢ ２ ０～ 其 Ｃ Ｆ） Ｃ（０ ５ ０ ×１ Ｌ５ ０ ） ０／ ７例 、 ５０～１００ （０ ０ ）×１ Ｌ１ ０／ ３例 、 １００ ～ （ ０ ３００ ０ ）Ｘ１ Ｌ９例 。 ０／
性 罗音 ， 例有 散 在 哮 鸣 音 ， 呼 吸 音 粗 糙 。咽 部 充 血 １ 两 ６例 ３
～
性结果 ， 需综合分析 ， 必要时可查 Ｃ反应蛋 白， 有助于与其他
非 炎 症 因 素 引起 的脑 膜 炎 鉴 别 。
一
旦 确诊 为 术 后 颅 内 感 染 ， 根 据 Ｃ Ｆ培 养 结 果 选 用 应 Ｓ
６ｈ １例 ， 后 并 发 引流 １脑 脊 液 漏 １ ２ 术 ： ３ １例 ， 后 引 流 管 留 术
肺炎支原体脑炎13例临床分析
变。
，
Ｍ Ｐ感染肺 外 表现 以中枢 神经 系统 （ Ｎ ） 变 最 常见 。 Ｃ Ｓ病
２０ ０ １年 ６月 ～ ０ ６年 ６月我 院共 收治 ＭＰ脑炎 患儿 １ ２０ ３例 ， 现 回顾性分析 如下 。 临床资料 ： 本组 １ ３例 Ｍ Ｐ脑炎患 儿 中， ９例 ， ４例 ， 男 女
作用 ， Ｃ 对 ＨＢ患者恢 复肝 功 能 （ Ｉ 、 ／ Ｓ 的功 效 优于 ＡＪ Ａ Ｇ、Ｂ） Ｔ ＩＮ 干扰素。叶下珠胶囊 为叶 下珠提取 物制成 的胶囊 剂 ， Ｆ— 主要成分为没食子酸 、 甲氧基糅花酸 、 卵谷 蕾醇等 ， 究证实 研
其对 Ｈ Ｖ有抑制作 用 ， Ｂ 可保 护 肝细胞 ， 提高机 体免 疫功 能 ；
制 Ｈ Ｖ的机理 可能是作 用 于病毒 的转 录 、 Ｂ 翻译 和蛋 白合成
等环节 或直接 与病 毒蛋 白结 合 而致 ＨＢ Ａ 、 Ｂ Ａ ｓ ｇ Ｈ ｅ ｇ滴 度下 表 ３ 两 组随访期 间复发情 况
降 ； Ｃ Ｌ 等所致 大 鼠急性肝损伤 时血 清 ＡＪ 对 Ｃ４ Ｉ Ｔ升高 有抵抗
７～ ４岁 ８例 ） 病程 １ ２ 。 １ ； ０ｈ～ ２ｄ 临床表现 ： 发热 １ Ｏ例（ 体温 ３ ４ ８～ Ｏ℃） 咳喘、 ， 流涕等 呼 吸系统症状 ９例 ， 搐 ４例 ， 痛 、 抽 头 呕吐 ７例 ， 巴氏征 阳性 ４ 例， 颈强直 、 氏征 阳性 １例 ； Ｃ Ｓ改变 为首 发症状 ４例 ， 克 以 Ｎ
支原体肺炎的临床案例分析和经验总结
支原体肺炎的临床案例分析和经验总结支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia）是一种常见的下呼吸道感染，其病原体为支原体。
该疾病主要通过空气传播，患者常表现为咳嗽、发热、咳痰等症状。
在临床实践中，我们遇到了一例支原体肺炎患者，通过该案例的分析和总结，让我们对该疾病的诊断和治疗有了更深入的认识。
病例描述：患者为一名20岁女性，主诉持续咳嗽和发热4天。
患者以往无重大疾病史，未有过敏史和吸烟史。
体格检查发现患者体温为38.5°C，呼吸频率为20次/分，心率为90次/分。
肺部听诊呈干湿啰音。
实验室检查：患者的血常规显示白细胞计数15×10^9 /L，淋巴细胞比例占比较高。
C-反应蛋白（CRP）和肺炎支原体IgM抗体均升高。
影像学检查：胸部X光显示两肺散在小片絮状模糊阴影。
据此，我们初步怀疑该患者为支原体肺炎，并采取以下治疗方案：治疗方案：1. 抗生素治疗：针对支原体感染，口服或静脉注射有效的抗生素是首选治疗方法。
通常，对于儿童和成年患者，红霉素或阿奇霉素可作为首选抗生素。
治疗持续7-14天。
2. 对症治疗：患者出现发热和咳嗽等症状，可给予对症治疗。
控制体温、保持水电解质平衡、休息充足、适当补充维生素等。
3. 随访观察：治疗期间，定期随访观察患者的症状变化和体征改善情况，确保治疗效果。
病例结局：经过7天的治疗，患者的咳嗽和发热症状明显改善，体温恢复正常。
复查血常规显示白细胞计数和淋巴细胞比例恢复正常，CRP和肺炎支原体IgM抗体水平明显下降。
复查胸部X光示肺部阴影消失。
经验总结：通过本次病例分析，我们得出以下经验总结：1. 对于具有咳嗽、发热等下呼吸道感染症状的患者，应考虑支原体肺炎这一常见病因。
对于高度怀疑的患者，必要时进行相关实验室检查和影像学检查，以明确诊断。
2. 在治疗上，红霉素或阿奇霉素是常用的口服或静脉注射抗生素。
选择合适的抗生素剂型和治疗时长对于治疗效果至关重要。
支原体肺炎的病例分析及病程观察
支原体肺炎的病例分析及病程观察支原体肺炎是一种由支原体引起的呼吸道感染。
本文将通过对一位患有支原体肺炎的病例进行分析，并观察其病程变化。
以下是对该病例的详细描述。
患者，男性，52岁，在社区中心就诊。
患者主诉咳嗽、咳痰和发热已达一周之久。
患者否认有其他明显身体不适，无胸闷、气急等症状。
体格检查显示患者体温38.3摄氏度，血压正常，心率92次/分钟，呼吸正常。
胸部听诊显示双肺未见明显啰音，但有散在干性罗音。
其他系统检查未发现明显异常。
根据患者的主诉和体格检查结果，初步诊断为支原体肺炎。
我们收集了患者的病史，并进行了相关检查，以进一步确认诊断。
首先，我们收集了患者的详细病史。
患者没有慢性呼吸道疾病史，无过敏史，也未做过相关手术。
患者在发病前未接触过明显有呼吸道感染症状的人群，也未前往有流行性肺炎的地区。
接下来，我们进行了病原学检查，以确认支原体感染。
通过咽拭子的PCR检测，我们检测到支原体的阳性结果。
在确认诊断后，我们采取了相应的治疗措施。
患者被给予了口服抗生素（如阿奇霉素）治疗，并建议患者进行休息，多饮水，注意保持室内空气清新。
在治疗过程中，我们每天进行观察并记录患者的病程变化。
在治疗的前三天，患者的体温持续在38摄氏度左右，咳嗽和咳痰有所减轻。
第四天，患者的体温下降至正常范围，咳嗽和咳痰明显减少。
第五天，患者的体温稳定在正常范围内。
患者的病情逐渐好转，咳嗽和咳痰已明显缓解。
总结以上观察，我们可以得出以下结论：该病例是一例支原体肺炎患者，经过口服抗生素治疗后，症状逐渐减轻，体温恢复正常。
支原体肺炎的病程通常持续五到七天，但治疗后症状会有所改善。
尽管支原体肺炎通常为自限性疾病，但对于年龄较大或免疫功能较差的患者，可能需要更加密切的观察和治疗。
此外，预防措施如勤洗手、避免与患者密切接触等也是非常重要的。
在这个病例分析中，我们通过观察一位患有支原体肺炎的病例，了解了该疾病的临床表现、诊断和治疗过程。
希望本文能对读者对支原体肺炎有更深入的了解，并在临床实践中有所帮助。
肺炎支原体脑炎20例临床分析
临 床 研 究
Hale Waihona Puke 肺炎支原体脑炎 ２ ０例 临床分析
尹常 秋
抚顺 市 第 三 医院 （ 辽宁
抚顺 １ １ ３ ０ ０ ４）
Ｉ 摘要 】 目的 探 讨肺 炎支原体脑 炎临床特 点和诊 疗方法 ， 提 高对 中枢神 经 系统感 染的认识 。 方法 对 ２ ０ 例 肺炎支原体脑炎临 床症 状 ，体征 ，脑脊液常规和 生化 ，脑 电图 ，头部 Ｃ Ｔ进行 回顾分析 并对治疗结果观察分析 。结果 肺 炎支原体脑 炎多见 于学龄期 儿童 ，临床 出 现 高热 ，头痛，呕吐 ，抽搐等及神经 系统 阳性体征 ，血 清支原体抗 体 ＭＰ ． Ｉ ｇ Ｍ 阳性 ，脑电 图有轻． 中度异常 ，有弥漫性 慢波。 Ｃ Ｔ 可有低 密度 改变。ＭＲ Ｉ有不 同 程 度的脑 白质信号异 常。早期 治疗后均好转 出院 。结论 肺 炎支原体是 引起 小儿中枢神 经 系统感染病原之一 ， 肺 炎支原体脑炎 ， 临床症状 与病脑鉴 别 困难。脑脊 液支原体 抗体检 测 阳性 ， 血 清特 异性支原体抗体增 高可 以确诊。 肺 炎支原体脑炎早期诊断 ，早期 治疗非常重要 ，通常预后 良好 。 【 关键词 Ｊ 、 儿 肺 炎支原体 脑 炎 ［ 中图分类号 ］Ｒ ５ １ ２ ． ３ ；Ｒ ５ １ ８ ． ９ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编 号 ］１ ０ ０ ５ — ０ ０ １ ９（ ２ ０ １ ３） ０ ８ — ０ ７ ２ ５ — ０ １ １ 资 料 与 方法 无细胞壁 ，革 兰氏染 色阴性 。它 主要 通过呼吸道 飞沫传播 ，具 １ ． １ 一般资料 ２ ０ 例患儿其 中男 １ １ 例， 女９ 例， 年龄 ３ 一 ｌ ２ 岁， 有一定 的流行周期 ，主要引起呼 吸道感 染 ，还可导致 多系统器 其 中 ３岁 ２例 ， ４ — ９岁 １ ６例 ， ９ — １ ２ 岁２ 例。 于病后 ３ — ５天入院 ， 官功能损 害 。支原体 引起的神经 系统损 害是支原体感染肺 外并 住院天数 １ Ｏ 一 ２ ０天 ，春季 ７例 ，夏季 ５例 ，秋 季 ５例 ，冬季 ３ 发症 中最 常见 的类 型 ，多数病例先有 呼吸道症状 ，但 又有 学者 例 ，农村 １ ２例 ，城市 ８例 。 报道 ２ １ ％的患者 呼吸道 症状 可 以缺 如直 接 以神 经系 统症状起 １ ． ２ 临床表 现 支原体所致神经 系统损 害的诊断依据 ：①神经 病 ，出现 无菌 陛脑膜炎 ，脑炎等 。肺炎 支原体脑炎是一种 儿科 系统受累 的临床表现 ； ② 脑脊液的改变 ；③血清 中 Ｍ Ｐ — Ｉ ｇ Ｍ 检 常见 的神 经系统感染性疾 病 ， 目前认为 支原 体感 染 的发病机 制 查阳性或脑脊液 Ｍ Ｐ － Ｉ ｇ Ｍ阳性 ； ④Ｃ Ｔ 或Ｍ Ｒ Ｉ 脑实质有水肿或程 尚未十分明确，基本倾向于呼吸道上皮细胞吸附学说 ， 免疫发 病机制和支原 体直接侵入 学说 ：① 呼吸道 上皮细胞吸 附学说 。 度不 同的高低信号 改变 等 ； ⑤脑 电图有异常改变 。 本组 ２ ０ 例患 儿均符合上述诊断标准 。２ ０ 例 均发 热伴咳嗽 ，多为驰张热和不 病原 的吸附作 用造成 了粘膜 上皮细胞 的破坏 ，同时释放一种有 规则热 。体温波动在 ３ ８ — ４ ０ ． ７ ℃，ｌ ６例有嗜睡及头痛 ， 为阵发性 害物质过 氧化 氢 ，进一 步引起组织损伤 ， 这 是肺炎支原体 主要 与发热无关 ， 恶心伴 呕吐为非喷射性 ， 颈强 ， ７ 例烦 躁不安 ， 有 致病方式之一 。②免疫学 发病机制 ，本病发病 与体液免疫 和细 胞免疫均有密切关 系。人体感染 ＭＰ后先产生 Ｉ Ｇ Ｍ，而后 产生 ４例程度不同 的惊厥及意识 丧失 。２例双上肢不 自主运动 ，２例 手足舞动 ，脑膜刺激征 ３例阳性 ，四肢肌张力增 高 ２例 ，肌张 Ｉ Ｇ Ｇ和 Ｓ Ｉ Ｇ Ａ，初次感染后效价不高 ，且无 临床症状 ，此为 隐形 力低 下 ３例 。 感染 ，随年龄 的增长 ，可 因反复感染致特异性 Ｉ Ｇ Ｍ抗体效价逐 渐升高 ， 且 出现临床症状 ，这也是年长儿发病率高的原因之一。 １ － ３ 实验室检查 ２ ０ 例均采用 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ法检验血清 中 Ｍ Ｐ — Ｉ 的 ③ 支原体直接 侵入学说 ，有人 直接从支原体肺炎 患者血液 ，胸 浓度 ， （ 于发病第 １ 周和第 ２ 周检测 ２ 次 ，如果第 １ 次 阴性 ， 腔积液 ，中耳 分泌物或皮肤 水泡中分离到肺炎 支原体 ，因此提 于第 ２周再采血清查支原体抗体 ） 效价大于 １ ： ８ ０有意义 ，２ ｏ例 效价 在 １ ： ８ ０ － ６ ４ ０ 之 间 ，２ ０ 例血清支原体抗体全部 阳性 ，血象 ； 示 支原体感染 如同病毒一样 ，也发生肺炎支原体 血症 通过血液 白细胞基本 正常或略有偏 高 ，ｃ 一 反应蛋 白均正常 ， 病 毒检测 阴 循环引起各 系统器官 的病变 。 目前认为并发症 的发生与免疫机 制有 关 ，因此除积极治疗支原体感染外 ，可根据病情使用激素 ， 性 ，脑脊 液压力增高 ６例 ，３ 例蛋 白轻 度增高 ，ｌ ９例心肌酶增 针对 不同并发症采用不 同的对症处理办法 。本组 ２ Ｏ例患儿 中有 高 ，１ １ 例胸片有支气管肺炎改 变 ，细菌及 涂片均正常 ，糖及氯 次 支原 体抗 体阴性 ， 第 ２次阳性 ， 脑积液支原体抗体有 化物基本正常 ，１ ６例脑脊液 肺炎支原体抗体 Ｍ Ｐ — Ｉ ｇ Ｍ 阳性 ， ４ ４例第 １ 例脑 脊液支原 体抗体为 阴性 而血清支原 体抗 体 阳性 。脑脊 液病 ４ 例 阴性 ， 但 其血清支原体抗体均 阳性 。 脑 电图均有不 同程度 的 Ｔ和 ＭＲ Ｉ 无特异性 ，但是支原体脑 炎 ＭＲ Ｉ 表现多累 毒检测 阴性 。脑 电图多表 现弥漫性 ， 多灶 性慢波病灶 ，轻度异 慢波 ，而 Ｃ 。大多数病毒性脑炎有其影像学特点 ，病灶 广泛 ， 常 常占 ８ １ ％。中度异 常 占 １ ２ ％，重度异 常 占 ７ ％。１ ｌ 例头 Ｃ Ｔ有 ４ 积脑 白质 多个 ，以浸及脑灰质为 主脚 。支 原体 脑炎与病毒性 脑炎相似 ，临 例有 广泛的低密度 ，９ 例 Ｍ Ｒ Ｉ 有 ５例异 常 ，表现有不同程度 的 床症 状难 以鉴别 ， 血清病毒检查 阴性及支原体抗体 阴性 ， １ 周后 脑 白质高低信号异常 。 １ ． ４ 治 疗 和结果 所有病 例首 先抗 支原体 感染 均应 用红 霉素 我们再 次采集 血清查支原体抗体 阳性 。２ ０ 例脑脊 液有 ４例支原 体抗 体阴性 ，又第 ２次采集血清支原体抗体 阳性 。因为支原体 ３ ０ ｍｇ ／ ｋ ｇ ． ｄ，分 为 ２ 次静 滴 ，连 用 ７ — １ Ｏ 天 后 改 为 阿奇 霉 素 １ ０ ￣／ ｋ ｇ ． ｄ ，每 Ｅ ｔ １次静滴 ，连用 ３天 ，停 ３天再用 ３天 ，好转 抗体 １周开始产生 ，第 ２周阳性率更高 。我们体会支原体感染 早 期患儿发热 时应 用红霉素 ，热 退后应用阿奇霉 素效 果好 。有 后 即改为 口服 ，持续高热重症者 给予 地塞米松 ０ ． ３ — ０ ． ５ ｍｇ ／ ｋ ｇ ． ｄ ， 条件 可做 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 影像 学检查 ，支原体感染 以中枢神经系统 连用 ３ — ５天 。同时给予镇静止惊厥 ，降颅压减轻脑水肿 ，营养 脑 细胞 等针对不 同并发症采用不 同的对症 处理方法。２ ０例患儿 为首 发症 状者愈后较差与熊学琴报告 的一致 。 我们收治的患儿 在发病早期就诊 ，因此愈后均较 好 。早期诊断早期 治疗 非常重 系统 治疗 后体温 ４ — ６天恢复正 常 ，嗜睡头痛逐渐消失 ，精神 明 显好转 ， 食欲增 强 ， 一周 后脑膜刺 激症完全消失 ， 住院日 １ ０ — ２ ０ 要 。适量应用 激素效果更好 。 参考文献 天 ，支气 管肺炎痊愈 ，全部病例好转 出院。 ［ １ 】 袁振 国 ， 王洪 霞， 等． 支原体脑炎的磁共振诊 断价值． 医学影 ２ 讨 论 像 学杂志 ，２ ０ １ ０ ，２ ０（ ６）． 支原体感染是儿科常见的一种感染性疾病。儿童急性脑炎 『 ２ １ 归俊 ，归云 荣，芦苇 ，等． Ｃ Ｔ ＭＲ Ｉ对病毒性 脑炎的诊 断价 是一 种非常严重 的疾病 ，发展 中国家儿童发病率为 １ ． ｏ ５ 人历 ， ＜ １ 岁儿童发病率 高达 ２ ． ７ ７人／ 万。 支原体也是 脑炎的一种常见病 值［ Ｊ 】 ． Ｉ 临床合理 用药 ，２ ０ ０ ９ ，２ ｉ ６ ０ — ６ １ ． 原。 在欧洲和北美 国家 ， ５ ％一 １ ０ ％的ｄ ￣ Ｊ ｔ ， 急性 脑炎归因于支原体 【 ３ １ 熊学琴 ，黄星厚 ，刘智胜． 小儿肺 炎支原体感 染与神经 系统 感染 ，我 国 目 前 尚无支原 体感 染相关脑 炎发病率 的确切统 计资 疾病． 国外儿科 学杂志 ，２ ０ ０ ６ ，３ ３（ ４）：２ ４ ５ — ２ ４ ７ ． 料 。支原体是一 种介于细 菌和病毒之 间的超 滤性病原微生 物 ，
支原体肺炎的脑部并发症与神经系统研究
连云港市人民政府办公室关于印发市政府2018年度督查工作计划的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------市政府办公室关于印发市政府2018年度督查工作计划的通知连政办发〔2018〕8号各县、区人民政府，市各委办局，市各直属单位：2018年是贯彻落实党的十九大精神的开局之年，是改革开放40周年，也是决胜全面建成小康社会、实施“十三五”规划承上启下的关键之年。
为充分发挥督查抓落实促发展的积极作用，确保市委、市政府重大决策部署落到实处、见到实效，根据市政府工作报告、市政府全体（扩大）会议工作要求，市政府办公室研究制定了《市政府2018年度督查工作计划》，现印发给你们，具体督查时间以正式通知为准，请认真贯彻执行。
连云港市人民政府办公室2018年1月23日市政府2018年度督查工作计划一、市政府督查室初步排定督查事项（一）综合类序号主要内容1政府工作报告任务推进情况按季度督查2人大建议、政协提案办理情况督查5月、8月（二）经济建设类3项目集中开工推进情况3月、7月4行政审批制度改革推进情况4月、10月5招商引资工作推进情况7月6临港六大产业项目推进情况8月7强优企业培育行动计划推进情况8月8科技型中小企业行动计划推进情况8月9上市企业培育行动计划推进情况8月（三）民生改善类民生实事推进情况按季度督查（四）家园建设类11春季绿化造林推进情况3月份12“263”行动计划落实情况7月份（五）政府自身建设类13应急管理体系建设情况5月份14政务信息系统整合共享及六大基础数据库建设6月份15政务公开重点工作推进情况11月份二、国家和省重大政策措施落实情况、市领导交办督查事项——结束——。
肺炎支原体感染并发脑炎8例临床分析
Ｌ 。ｃ一反 应蛋 白升 高 ４例 。８例脑 脊液
常规 ： 细 胞 数 正 常 ５例 ， 增 高 ３例 分 别 为
３ ０× １ ０ 。 ／Ｉ 、 １ ８ ２ ×１ ０。 ／Ｉ ３ ３５ Ｘ １ ０。 ／Ｉ
、 ，
摘
要 目的 ： 探 讨肺 炎支原体 （ ａｐ ｒ ） 感
脑炎 ， 长期 发 热 类 似 急性 Ｊ ｘ ｌ 湿热 、故 对 Ｍ Ｐ感 染 不 典 型 病 例 或 以 神 经 系 统 ｘ线 胸片均 为支气
管 肺 炎 改 变 。 白细 胞 （ １ ６ ． ８～８ ． ９ ）×１ ０ ／
ｄ ｏ ｉ ： ｌ ０． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ．ｉ ｓ ｓ ｎ ．１ ０ ０ ７ —６ １ ４ ｘ ．２ ０ １ ３ ．
激征 。 治疗与转 归 ： ８例 患 儿 确 诊 ＭＰ感 染
等， 做 出 早期 诊 断 以减 少病 灶 辽 延 及 多 个 脏器损害 。 许多研 究 表 明， ＭＰ感 染 除 ＭＰ对 组
织器官的直接损害外 ， 免 疫 反 应 的 参 也 是 个 重 要 的 机 制 据 报 道 在 ＭＰ感 染
一
时检 测 血 清 Ｅ Ｂ Ｖ、 Ａ Ｄ Ｖ、 Ｒ Ｓ Ｖ 、 Ｃ Ｍ Ｖ 特 异 性ｌ ｇ Ｍ 抗 体及 脑 脊液 、 脑 电图、 颅 Ｃ Ｔ 等 检 查 。结 果 ： ８例 除 均 有 发 热 、 咳嗽 、 肺 部 有 改变外还 有 头痛 、 嗜睡、 精 神 萎靡 、 烦
躁、 呕吐 、 意识 障碍 等 症 状 ． 其 中抽 搐 ２ 例， 均无脑膜 刺激 症。脑脊 液检 查 ， 细 胞
细
染并发脑炎的临床特征。方法 ： 采 用 回顾 性 研 究 方 法 对 ＭＰ感 染 并 发 脑 炎 患 儿 ８ 例 进 行 临床 分 析 。 用 ＭＰ间 接 血 凝 集 试
支原体肺炎并发脑炎32例临床分析
呕吐 １ ８例 （ ６ ２ ） 嗜睡 、 躁 等 意 识 障 碍 ２ ５ ． ， 烦 ３例 （ １ ９ ） 精 神 萎 靡 ７例 （ ３ ８ ） 抽 搐 １ ７． ， ４． ， ５例
关键词 ： 肺炎支原体 ； 肺炎 ； 脑炎 ； 发症 并
中图分 类号 ： ５３１ Ｒ ６．
文献标 志码 ： Ｂ
文章 编号 ： ０９ １４２ １）９ ｏ８ １ １０ —８９（ｏｏｏ 一ｏ６ 一ｏ 痫样放 电波 ２例 。脑 Ｃ 异 常 ７例 ， 示 脑 实 质 水 Ｔ 显 肿、 神经 细胞变性 、 坏死 、 围血管 渗 出与 梗死 。 周 ４ 治疗 与转归 ：２例患 儿均 给 予红 霉 素或 阿 ） ３
神经 系统 症 状 ， 中 有 １ ３患者 可 能 引 起 后 遗 症 ， 其 ／
３ ～ ７ 能 导 致 严 重 贫 血 ， 年 人 更 易 发 生 。 本 ３ ６ 老
组病 例发 病率 １ ， 文献 Ｅ ３ １ 与 ６ 报道 相 似 。近年 来 ， 支原体肺 炎并 发脑 炎发 病 率 有 上 升趋 势 ， 多数 以 大
侧 。４例有 少量 胸 腔 积 液 ， 门淋 巴结 肿 大 ２ 肺 １例 。 冷 凝剂 实验 阳性 ２ ９例 ， 阴性 ３例 。３ ２例 抗 支 原 体
１ 临床 资 料
１ 一般 资料 ： ） 本组 ３ ２例均 为支原 体肺 炎并发 脑 炎患 儿 ， １ 男 ８例 ， １ 女 ４例 ； 龄 ２ ～ １ 年 ０ｄ ３岁 ， 其 中新生 儿 ｌ例 ， ６个月 以下 ６例 ， ６个月 ～ ２岁 ８例 ， ３ ～６岁 ９ ， ～１ 例 ７ ３岁 ８ ； 例 病程 １ ～２ 月 。 ２ｄ 个 ２ 临 床 表 现 ： 一 般 临 床 表 现 ： 嗽 ２ ） ① 咳 ８例 （７５ ）１ ８ ． ，６例 阵发 性 干 咳 、 少 而 粘 ，２例有 黄 痰 ｌ 色脓痰 ； 发热 ２ ３例 （ １ ９ ） 在 ３ ． ～ ３ ． ７ ． ， ７ ６ ９ ２℃之 间， 平均 （ ８ ２ ． ） ； 部 体征 ：５例 有 干性 或 ３ ． ±０ ４ ℃ 肺 １ 湿 性罗 音 ， ７例 双 肺 呼 吸 音 粗 ， １ ４例 有 少 量 胸 腔 积 液 。② 神经 系统临 床表现 ： 头痛 、 头晕 １ ７例 （ ３ ） ５ ｏ ， ０
重症肺炎支原体脑炎的临床特点
重症肺炎支原体脑炎的临床特点作者：贺杰张新萍选自：中华实用儿科临床杂志, 2018,33(12)肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae，MP)感染是一种全球性的感染性疾病，各年龄组儿童均可罹患，不同组织器官均可能受累，其中尤以呼吸道感染为最常见。
支原体是介于病毒和细菌之间，能够进行自我复制、有能力在体外不依靠活体细胞而生存的最小微生物。
主要通过飞沫经呼吸道传播，不同年龄段儿童普遍易感。
近些年多项临床研究表明，MP也是造成呼吸系统以外多器官系统损伤的重要原因。
MP感染可以损害神经系统(如脑炎、脊髓炎、周围神经病变、吉兰－巴雷综合征等)，心脏受累(如心肌炎、传导障碍、心力衰竭等)，皮肤(如皮疹、黏膜疹、Stevens－Johnson综合征等)，骨骼肌肉损伤(如关节炎、多关节痛等)，血液系统(如溶血性贫血、噬血细胞综合征、凝血异常等)等。
而神经系统损害是较为常见的肺外并发症。
近年来MP脑炎的发病率也在逐渐攀升，而儿童尤为多见，病情重，进展快，严重威胁小儿健康。
现对MP感染的流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断和治疗进行介绍。
1 MP感染的流行病学全球每年均有MP感染报告，持续散发或不定期流行，每3～7年可出现一次流行高峰。
在家庭内，MP有较高的传染概率，暴发则往往发生在学校、托幼机构等封闭场所。
暴发流行期间，MP感染率会以3～4倍概率递增，感染者多数为儿童和青少年，导致暴发流行的原因主要是机体免疫力减弱和新的MP亚群出现。
MP感染无显著性别差异。
MP感染与患者的年龄、免疫状态有相关性，反复感染者少见。
3岁之前婴幼儿常表现为轻症感染或亚临床感染。
学龄前期和学龄期儿童是MP感染发病高峰年龄[1,2]。
MP感染全年均可发病，不同地区高发季节可能不同。
我国北方以冬季多发，而南方则以夏秋季为多[3,4]。
目前多个研究发现部分神经系统疾患，如无菌性脑膜炎、脑膜脑炎、周围神经病变、脊髓炎、脑梗死等，与MP感染相关，其中又以MP脑炎为最常见，约达70%以上[5]。
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肺炎支原体感染合并脑炎3例的临床分析关键词肺炎支原体感染脑炎并发症
肺炎支原体感染是儿童时期肺炎或其他呼吸道感染的重要病原之一。
近年来，婴幼儿及青少年支原体感染的病例增多，且病情较重、进展快，每3～5年为1次流行周期。
伴随多种并发症，其中中枢神经系统损害是（mp）所致肺外疾患中最常见类型，表现为cns 脑炎、脑膜炎[1]。
为进一步了解mp所致脑炎的临床特点，2012年5月～8月收治肺炎支原体感染患儿31例，其中并发脑炎者3例的小儿支原体肺炎并发脑炎的临床资料进行回顾性分析，以期提高对其的诊断与治疗。
临床资料
2012年5月～8月收治mp患儿31例，并发mp脑炎3例（9.6%）。
其中男1例、女2例，年龄4～13岁，均于发病后1～10天入院，住院7～20天。
临床表现及体征：3例中均有发热现象，体温38～40℃，有咳嗽伴喘、流涕等呼吸道症状，肺部可听到中小水泡音，以中枢神经系统症状为首发表现，抽搐，头痛、呕吐、脑膜刺激征，其中1例有意识障碍表现。
实验室检查：3例均采用明胶凝集法检测抗体实验测血清中
mp-igm的浓度（阳性标准≥1：40）有意义，3例均阳性效价1：40～1：320；头部ct 3例均正常。
辅助检查：血常规白细胞计数（4～10）×109/l 3例细胞分类
均以中性粒细胞增多为主；采用酶联免疫吸附法（eil sa）检测血清特异性mp-igm抗体，c反应蛋白增高；糖和氯化物均正常；脑电图均有异常；表现为脑电节律变慢、弥漫性慢波；胸片均有异常，显示支气管肺炎改变，其中2例有胸腔积液。
mp所致神经系统损害的诊断依据：①神经系统受累的临床表现；
②脑脊液改变；③血清中mp-igm检查阳性或脑脊液mp-igm阳性；
④脑电图异常改变。
3例患儿均符合上述诊断标准[2]。
讨论
支原体是细胞外生存的最小微生物，是一类缺乏细胞壁的原核细胞型微生物，它不同于细胞，也不同于病毒，种类繁多、分布广泛、造成的危害相当大，涉及人、动物、植物及昆虫等多个领域，给人类健康和科研工作带来不利影响[3]。
肺炎支原体是造成呼吸道感染、肺炎的主要原因。
支原体肺炎是小儿常发生的疾病，发病率高，可在全身各系统发生并发症，支原体可直接侵袭中枢神经系统，并发脑炎。
由于支原体肺炎并发脑炎临床症状不明显，患儿仅表现在咳嗽、发热、呕吐等症状，特异性抗体出现较晚，容易误诊。
所以我们在诊断时应特别注意患儿的病情变化，及时做血清及脑脊液检查，明确诊断[4]。
确诊后除综合治疗外，本3例患儿均应用红霉素治疗，剂量30mg/（kg·日）静滴，疗程5～14天，病情稳定后改口服希舒美（阿奇霉素）10mg/（kg·日）用3天停4天1个疗程，总疗程3～4周。
其中1例病情严重者加用地塞米松0.2～0.5mg/（kg·日）静滴，
连用3～5天，1例人血丙种球蛋白400mg/（kg·日）静滴连3天。
后2种药物急性期及早期使用效果均好，单纯mp感染所致神经系统损害不合并肺炎的患儿较患mp肺炎患儿病情轻，好转快[5]。
在治疗时应早期、足量、全程、联合用药。
小儿肺炎并发脑炎一经确诊，立即用药。
大环内酯类要是治疗支原体感染最有效的药物，红霉素和阿奇霉素均属于大环内酯类抗生素[6]。
阿奇霉素作为新1
代大环内酯类药物，具有作用强、半衰期长、胃肠道反应小、组织渗透性好在胃酸中稳定等优点[7]，与头孢类药物合用可显著增强其疗效，加快恢复，还可杀灭其合并其他细菌感染，有效控制感染，使患者早日康复。
参考文献
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学院学报，2008，25（1）：54-55.
2 黄向红，熊平.小儿支原体肺炎与免疫功能的临床研究概况[j].国际医药导报，2006，12（8）：124-126.
3 管英伟，李培国，于金凤.支原体肺炎并发脑炎26例分析[m].中国误诊学杂志，2008，8（11）：2255-2256.
4 王明贵，张婴元.新大环内酯类抗生素-阿奇霉素[m].新药与临床，1997，16（1）：38-40.
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6 周金虎，刘婉玲.62例支原体肺炎并发脑炎的临床治疗观察
[m].中国实用医药，2010，5（25）：136-137.
7 郭中华，张兰凤，张古老.支原体肺炎并发脑炎32例临床分析[m].实用临床医学，2010，11（9）：68.。