40.会阴解剖
会阴部解剖
二、会阴的筋膜
• (一)浅筋膜 • 肛区的浅筋膜为富含脂肪的结缔组织,充填在坐骨结节与肛门之间
的坐骨肛门窝。
二、会阴的筋膜
• (一)浅筋膜 • 尿生殖区的浅筋膜分浅、深两层。浅层称脂肪膜,富含脂肪,向前
与腹前壁浅筋膜浅层延续;深层呈膜状,称为会阴浅筋膜,向前与腹 前壁浅筋膜深层延续,在男性与阴囊肉膜及浅阴茎筋膜相续。
会阴部解剖
会阴定义
• 会阴perineum有狭义和广义会阴之分。 • 狭义会阴即是临床常称的会阴,系指外生殖器与肛门之间的区域,
在女性也称产科会阴。
会阴定义
• 广义会阴指盆隔以下封闭骨盆下口的全部软组织,呈菱形,其境界 与骨盆下口一致,前为耻骨联合下缘及耻骨弓状韧带,两侧为耻骨 弓、坐骨结节及骶结节韧带,后为尾骨尖。
• 尿生殖隔上、下筋膜之间的间隙称会阴深隙deep perineal space,有 会阴深横肌、尿道括约肌、尿道膜部和尿道球腺等结构。
(二)深筋膜
• 肛区的深筋膜覆盖于坐骨肛门窝的各壁。覆盖于肛提肌和尾骨肌 下面的筋膜称为盆隔下筋膜;覆盖于肛提肌和尾骨肌上面的筋膜称 为盆膈上筋膜,为盆壁筋膜的一部分。
• 盆膈上、下筋膜及其间的肛提肌和尾骨肌共同组成盆膈pelvic diaphragm。
• 尿生殖区的深筋膜分为两层,分别覆盖在会阴深横肌和尿道括约 肌的下面和上面,称为尿生殖膈下筋膜和尿生殖膈上筋膜,两侧附 于耻骨下支和坐骨支,前缘和后缘两层愈合。
• 在女性,会阴中心腱较大,有韧性和弹性。
2.深层肌
• ①会阴深横肌 deep transverse muscle of perineum:在会阴浅横肌的 深部,肌束张于两侧坐骨支之间,肌纤维在中线上互相交织,部分纤 维止于会阴中心腱,收缩稳定会阴中心腱。
女性生殖系统解剖
3.骨盆韧带
骶结节韧带(骶、尾骨与坐骨结节之间)
骶棘韧带(骶、尾骨与坐骨棘之间) 判断中骨盆是否狭窄重要指标
骶棘 韧带
骶结节 韧带
(二)骨盆的分界
耻骨联合上缘,两侧髂耻线及骶岬上缘的连线形成 “骨盆界线”,将骨盆分成上下二部
大骨盆能支持妊娠时增大的子宫,但与分娩无关
临床上可通过观察大骨盆的形状和测量某些径线 等,来间接了解真骨盆的情况
子宫是位“贵夫人”, 她炫耀于“八台大轿” 之上
39
第三节
女性生殖器官血管 淋巴及神经
动脉
女性生殖器的血液供应主要来自:子宫动脉、卵巢动脉、阴道动脉、阴部内动 脉。
卵巢动脉
自腹主动脉分出 经骨盆漏斗韧带向内横行,经卵巢系膜进
入卵巢门 供应输卵管:在进入卵巢门前分出若干支 供应子宫、卵巢:与子宫动脉上行的卵巢
支吻合
子宫动脉
髂内动脉前干分支
经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧 (宫颈内口水平)约2cm处横跨输尿管至 子宫侧缘,此后分支
子宫动脉
上支 (宫体支)
下支 (宫颈-阴道支)
宫底支
卵巢支
输卵管支
阴道动脉
髂内动脉前干分支
供应阴道中下段的前后面、膀胱顶、膀胱
颈
上段
子宫动脉宫 颈-阴道支
妇产科学
上海交通大学医学院附属同仁医院 陈丹妮
第一章 女性生殖系统解剖
将没解 寸有剖 步熟学 难练是 行的外 。解科
剖学 ,的 手基 术础
第一节 外生殖器
为生殖器的外露部分,又称外阴 位于耻骨联合至会阴及两股内侧之间
阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭
阴阜
耻骨联合前的皮肤隆起,青春期开始有阴 毛丛生,呈倒置三角形分布。
会阴解剖
会阴部的境界和分区 在两侧坐骨结节之间作一连线,可将菱形的会阴部分成前、后 两个三角形区。前者有尿道和阴道(女性)通过,并为外生殖器 所占据,为尿生殖区,又称尿生殖三角 尿生殖三角urogenital triangle;后 尿生殖三角 者有肛管通过,为肛区,又称肛门三角 肛门三角anal triangle 肛门三角
(二)深层结构:深筋膜及会阴肌 深层结构 • 1.深筋膜 深筋膜:也可分为两层,衬于会 深筋膜 阴深横肌及尿道括约肌(女性尿 道阴道括约肌)的上、下面,分 别称为尿生殖膈上筋膜和尿生膈 下筋膜inferior fascia of urogenital diaphragm(会阴筋膜perineal membrane )。两层筋膜向两侧附 着于坐骨支和耻骨下支。后方在 会阴浅横肌后缘处与浅会阴筋膜 愈着。尿生殖膈上、下筋膜在尿 生殖三角肌的前、后缘愈合处特 别增厚。前缘处筋膜紧张于两侧 耻骨下支之间,称会阴横韧带 会阴横韧带 transverse ligament of perineum此 韧带与耻骨弓韧带之间留有裂隙, 通过阴茎背静脉或阴蒂背静脉。
肛直肠环anorectal ㈢肛直肠环 ring 由肛门内括约肌、肠 壁的纵形肌、肛门 外括约肌 浅、深部 和耻骨直肠肌围绕 肛管和肛管和直肠 的移行处形成的肌 性环。
二、坐骨肛门窝 Ischioanal fossa
㈠位置:位于肛
管的两侧,是 肛区皮肤与肛 提肌之间的潜 在性间隙,略 似尖朝上,底 朝下的楔形结 构。
3.阴部神经 阴部神经pedendal nerve伴随阴部内动脉走行,阴部神 阴部神经 经在阴部管内分为肛神经、会阴神经和阴茎背神经(或 阴蒂背神经)。肛神经 肛神经anal nerve与肛门动、静脉伴行, 肛神经 横过坐骨肛门窝至肛管,运动纤维分布至肛门外括约 肌,司其运动;感觉纤维分布于齿状线以下肛管及肛 门周围皮肤,司其感觉。
会阴部局解
会阴部局解一、皮肤切口与浅筋膜将矢状锯开的盆部一侧会阴部皮肤切除,注意女性只保留小阴唇和肛门周围的窄条皮肤,男性只保留肛门周围和阴茎远端1/2部的皮肤.首先确定会阴perineum 的两部分,自两侧坐骨结节做一连线,其与正中矢状线相交点即为会阴中心腱central perineal tendon的位置,中心腱也称会阴体perineal body,其前方为尿生殖三角,后方为肛三角。
整个会阴部皮下充满脂肪结缔组织。
二、肛三角anal triangle解剖在肛门与直肠和坐骨结节之间的坐骨直肠窝ischiorectal fossa(也称坐骨肛门窝ischioanal fossa)内充满脂肪结缔组织,其前方为会阴横肌和筋膜覆盖,将手指插入坐骨直肠窝结缔组织内,向前推进手指可以伸向尿生殖膈的上方,抵达坐骨直肠窝前隐窝;向后可以触到骶结节韧带和臀大肌;向外可以摸到坐骨结节和浅会阴筋膜以及闭孔内肌和覆盖的深筋膜;向内可以触到肛提肌和肛门外括约肌及覆盖的深筋膜,即盆膈下筋膜inf。
fascia of pelvic diaphragm。
用有齿镊将窝内脂肪取出便可发现,由窝的外上方向内达直肠、肛门周围展开的血管神经束,即为肛动脉anal a。
和肛神经anal n.也称直肠下动脉、神经inf。
rectal a。
And n。
各有2-3支横向走行。
注意肛神经在手术中若被切断,则会引起大便失禁,应避免损伤.向外追踪肛动脉、神经,可见分别发自阴部内动脉和阴部神经pudendal n。
,这些血管、神经穿行于由闭孔内肌筋膜增厚所形成的阴部管pudendal canal内。
在肛门周围检查肛门外括约肌sphincter ani externus m.,包括最表浅的皮下部subcutaneous part位于肛门周围的皮下呈完整环形环绕肛门,浅部superficial portion,向后附着于尾骨韧带和尾骨,向前附于会阴体,深部deep protion环绕肛管,并与肛提肌的耻骨直肠部相融合。
会阴解剖1
两层均附着于两侧耻骨下支之间, 前后缘明显增厚。前缘形成会阴 横韧带(又名骨盆横韧带),与 耻骨弓之间围成一裂隙,内有阴 茎(蒂)背深静脉穿过。
2.会阴肌 会阴肌:浅层、深层各三对. 会阴肌 浅层3对 ① ⑴浅层 对:①会阴浅横肌 superficial transverse perineal muscle ②坐骨海绵体肌 深层3对 会阴深横肌deep ischiocavernous muscle③球 ⑵深层 对:①会阴深横肌 ③ transverse perineal muscle ②尿道括约 海绵体肌bulbocavernous 海绵体肌 肌sfhincter of utethra (男)③尿道阴 ③ muscle 道括约肌urethrovaginal sfhincter(女) 道括约肌
齿状线上下结构的区别
齿状线以上
上皮
epithelium
齿状线以下
扁平上皮 肛A.
Hale Waihona Puke 立方上皮 直肠上下 A.动脉 artery 静脉 vein 淋巴 lymph node 神经 nerve
肠系膜下V.和髂内V. 阴部内V. 引流至肠系膜下 L.d和髂内 L.d 内脏N. 痛觉不敏锐) 腹股沟浅L.d
躯体N. (痛觉敏锐)
外侧壁:上部为闭孔内肌和筋 ②外侧壁 膜,下部为坐骨结节内侧面。 前壁:为尿生殖膈 ③前壁 后壁:为臀大肌下份及其筋 ④后壁 膜和深部的骶结节韧带。 两个隐窝: 两个隐窝: 前隐窝;坐骨直肠窝向前延 ①前隐窝 伸至肛提肌与尿生殖膈之间。 后隐窝:坐骨直肠窝向前延 ②后隐窝 伸至为臀大肌及骶结节韧带 之间 (2)坐骨直肠窝的内容: )坐骨直肠窝的内容: ①阴部内动脉及其分支②阴部 内静脉及其属支③淋巴管及淋 巴结④阴部神经及其分支⑤大 量脂肪组织(即坐骨直肠体) 。
会阴解剖
壁支主要分 布于臀部肌肉、 髋关节、大腿内 侧群肌和股后部 皮肤。脏支主要 分布于盆腔脏器 和外生殖器。
(1)前干壁支
主要有: 1)闭孔动脉 2)臀下动脉 3)阴部内动脉
后干壁支
1)髂腰动脉 2)骶外侧动脉 3)臀上动脉 4)直肠下动脉
5)子宫动脉
盆部的神经:
骨盆整体观 盆壁肌的局解 盆底肌与盆膈
盆部与会阴
第二节
盆部 pelvis
盆筋膜
盆筋膜间隙
盆部的血管、神经和淋巴
盆腔脏器
• 大骨盆 • 小骨盆 • 界线 • 骨盆上口 • 骨盆下口 • 耻骨下角
Pelvis 一、骨盆整体观
Pelvis 二、盆壁肌
盆壁前份 闭孔内 肌经坐骨小孔至臀 部。
盆壁后份 梨状肌 经坐骨大孔至臀部。
(一)层次结构
1.浅层结构(浅筋膜) 与腹壁浅筋膜相
续,分浅、深二层, 浅层脂肪组织较少。 深层呈膜状,称会阴 浅筋膜 (Colles筋膜)
会阴浅筋膜的附着:
前续腹壁浅筋膜的膜 性层、阴囊肉膜及阴 茎浅筋膜,两侧附于 耻骨弓和坐骨结节, 后与尿生殖膈上下筋 膜相愈合。
2.深筋膜
分浅、深二层: 尿生殖膈上筋膜 尿生殖膈下筋膜
1.盆 部 2.会 阴
P137 第五章 盆部与会阴
概述 盆部 会阴
盆部与会阴
第一节 概 述
盆部:骨盆 盆壁肌及其筋膜 盆底肌及其筋膜 盆腔,盆腔上口 盆腔器官
会阴:指盆膈以下封闭骨盆 下口的所有软组织。
境界
分 区 表面解剖
概述 一、境界与分区
盆部 会阴
尿生殖区 肛区
概述 二、表面解剖
髂嵴 髂前上棘 坐骨结节 耻骨结节 耻骨嵴 耻骨联合 耻骨弓
会阴的解剖
Anal region 肛区
Anal sphincters 肛门括约肌
• Internal – Smooth muscle (thickened circular muscle coat) – Surrounds upper two-thirds of anal canal – Autonomic nerve supply • External – Striated muscle – Surrounds lower two-thirds of anal canal – Three parts-subcutaneous, superficial and deep – Innervation by anal nerves of pudendal nerve and branches of S4
• Pudendal n. • Internal pudendal a. and v.
Anal region 肛区
Pudendal n. 阴部神经
• leaves the pelvis through the infrapiriform foramen and enters the gluteal region. • Enters the perineum through the lesser sciatic foramen and then passes forward in the pudendal canal with the internal pudendal vessels.
Anal region 肛区
Anorectal ring 肛直肠环
• At junction of rectum and anal canal • Consists of thickened muscle • Contributing structures
会阴的解剖
Urogenital region 尿生殖区
Superficial perineal space 会阴浅隙
Urogenital region 尿生殖区
Superficial perineal space 会阴
浅隙
Contents
– Posterior part-superficial transverse muscle of perineum – Lateral part-crus penis (male), crus of clitoris (female) and ischiocavernousus covering them – Central part-bulb of urethra (male), bulb of vestibule (female) and bulbocavernousus covering them – Branches of pudendal nerves and internal pudendal vessels
Pudendal n. Internal pudendal a. and v.
Anal region 肛区
Pudendal n. 阴部神经
leaves the pelvis through the infrapiriform foramen and enters the gluteal region. Enters the perineum through the lesser sciatic foramen and then passes forward in the pudendal canal with the internal pudendal vessels.
Dartos of the scrotum Fascia of the penis Scarpa’s fascia
会阴解剖图示
The Urogenital Region
c. deep perineal space (会阴深间隙)
i. deep transverse muscle of perineum
(会阴深横肌) ii. sphincter of urethra M:
(尿道括约肌) urethrovaginal sphincter F: (尿道阴道括约肌)
[fecal incontinence 大便失禁]
11
3. Ischioanal (ischiorectal) fossa (坐骨肛门窝)
12
Ischioanal (ischiorectal) fossa (坐骨肛门窝) pudendal canal (阴部管) pudendal nerve &
• Membranous part
Lies within the urogenital diaphragm surround by the sphincter of urethra.
• Cavernous part
Transverse the length of
cavernous body of
urethra.
– Open into vestibule at orifice of vagina
20
II. The external reproductive organs
• Mons pubis • Greater lips of pudendum • Lesser lips of pudendum • Vaginal vestibule • Clitoris • Bulb of vestibule
• Superior gluteal n., a., v. from lateral to medial side
男性会阴结构课件
手术注意事项
手术治疗需要严格掌握适应症和禁忌症,同 时术后需要做好护理和康复工作。
心理治疗与护理
心理治疗方法
包括认知行为疗法、放松训练、心理疏导等,可以帮助 患者调整心态、减轻焦虑和抑郁情绪。
护理措施
包括提供舒适的环境、给予关爱和支持、指导患者进行 自我护理等,可以帮助患者更好地康复。
THANKS
02
CATALOGUE
男性会阴结构特点
阴囊与睾丸
阴囊
阴囊位于阴茎根部下方,是一对薄壁的囊状物,内部包含有睾丸、附睾和输精 管的一部分。阴囊的主要功能是调节温度,以维持睾丸适宜的生精温度。
睾丸
睾丸是男性生殖系统的主要器官,产生精子和雄激素。睾丸位于阴囊内,呈卵 圆形,由白膜包裹,通过睾丸纵隔与附睾相连。
01
过度性行为可能导致会阴区域过度刺激和炎症。
避免使用过度的润滑剂和情趣用品
02
这些物品可能对会阴区域造成刺激和损伤。
避免长时间坐立
03
长时间坐立可能导致会阴区域血液循环不畅,增加感染的风险。
合理饮食与锻炼
均衡饮食
摄取足够的营养,增强身 体免疫力,有助于预防会 阴疾病。
适度锻炼
进行适度的有氧运动,如 散步、慢跑等,有助于提 高身体抵抗力。
控制体重
保持健康的体重,减少肥 胖对会阴区域的压力和摩擦。
定期检查与咨询
定期进பைடு நூலகம்体检
检查会阴区域是否有异常变化和 炎症。
及时就医
如有不适或异常症状,及时就医, 寻求专业医生的建议和治疗。
咨询专业人士
如有需要,可以咨询性健康专家 或泌尿科医生,了解更多关于男 性会阴疾病的预防和保健知识。
05
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2.男性尿道在不同部位受损引起 .
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
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(二)阴囊 Scrotum
1 层 次 结 构
January, 2007
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(2)会阴深隙
位置:位于尿生殖 位置: 膈上、下筋膜之间。 膈上、下筋膜之间。 内容:男性间隙内 内容: 有尿道球腺、尿道 有尿道球腺、 膜部、尿道括约肌 膜部、 和会阴深横肌以及 血管、神经。 血管、神经。 女性有尿道和阴道、 女性有尿道和阴道、 尿道阴道括约肌、 尿道阴道括约肌、 会阴深横肌以及血 管、神经。 神经。
皮肤 阴茎浅筋膜 阴茎深筋膜 白膜
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阴茎背浅静脉 阴茎背动脉 阴茎深动脉 阴茎背深静脉
阴部外浅、 阴部外浅、深动脉 动脉 阴囊后动脉 精索外动脉 静脉(与动脉伴行) 静脉(与动脉伴行) 髂腹股沟神经 神经 生殖股神经的生殖支 会阴神经的阴囊后神经 股后皮神经的会阴支
(三)阴茎 Penis 1.层次结构 层次结构
(1)皮肤 ) (2)阴茎浅筋膜 ) (3)阴茎深筋膜 ) 筋膜) (Buck筋膜) 筋膜 (4)白膜 )
皮肤 肉膜 精索外筋膜 提睾肌 精索内筋膜 睾丸鞘膜
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2.阴囊的血管、淋巴和神经 阴囊的血管、 阴囊的血管
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阴部神经的走形及分支
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(2)深层结构 )
尿生殖膈上筋膜
深筋膜
尿生殖膈下筋膜
尿 生 殖 膈
尿生殖膈上筋膜 会阴深横肌 尿道膜部括约肌 尿生殖膈下筋膜
(1)会阴浅隙
位置: 位置:位于会阴浅筋膜与尿 生殖膈下筋膜之间、 生殖膈下筋膜之间、开口向 前上方的间隙。 前上方的间隙。 内容: 内容:男性间隙内有会阴浅 横肌、阴茎脚、 横肌、阴茎脚、坐骨海绵体 尿道球和尿道海绵体、 肌、尿道球和尿道海绵体、 球海绵体肌以及神经、 球海绵体肌以及神经、血管 等。 女性间隙内有会阴浅横肌、 女性间隙内有会阴浅横肌、 阴蒂脚、坐骨海绵体肌、 阴蒂脚、坐骨海绵体肌、前 庭球和前庭大腺、 庭球和前庭大腺、球海绵体 肌以及血管、神经。 肌以及血管、神经。
三 :女 性 尿 生 殖 区
会 阴 中 心 腱
January, 2007
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思考题
1.会阴 尿生殖膈 . 会阴浅隙 的尿外渗。 的尿外渗。 坐骨直肠窝 会阴深隙
会 阴 perineum
兰州大学基础医学院人体解剖学教研室
Dec, 2008
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概念广义 狭义来自境界与分区内 容
一:肛区 二:男性尿生殖区 三:女性尿生殖区
January, 2007
(四)男性尿道 Male urethra 四 男性尿道
1.分部 1.分部 2.尿道损伤与尿外渗
January, 2007
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Pudendal nerve block
二 :男 性 尿 生 殖 区
(一)层次结构
1:浅层结构 :
脂肪层
浅筋膜
膜样层(会阴浅筋膜 筋膜) 膜样层(会阴浅筋膜/Colles筋膜) 筋膜
January, 2007
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一:肛 区
(一)肛 管
1.肛门内括约肌 肛门内括约肌
皮下部
2.肛门外括约肌 肛门外括约肌
浅部 深部
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(二)坐骨直肠窝
1.境界: 一尖一底四壁二隐窝 境界: 2.主要内容:阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经(Alcock管) 主要内容:阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经(Alcock管
2.血管 血管
阴茎背动脉 阴茎深动脉 阴茎背浅静脉 阴茎背深静脉
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