腹膜与腹膜腔局部解剖
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Peritoneum & peritoneal cavity
(Abdome part Ⅱ)
编辑ppt
1
概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜形成的各种结构 腹膜腔的分区及间隙
编辑ppt
2
一、概述
1. 腹膜 Peritoneum
•是衬贴于腹、盆壁内面与腹、 盆腔脏器表面的一层浆膜
•特点：光滑、半透明 •分为互相延续的2层 --脏腹膜Visceral peritoneum --壁腹膜Parietal peritoneum
编辑ppt
左图所 示为肠 扭转导 致的肠 坏死
13
2. 阑尾系膜 mesoappendix P119
• 是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形。 • 其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。
编辑ppt
14
3. 横结肠系膜 Transverse mesocolon P121
是将横结肠系连于腹后壁 的双层腹膜结构
编辑ppt
7
3.网膜囊 omental源自文库bursa （小腹膜腔）
是位于小网膜和胃后方的 扁窄间隙 借网膜孔与大腹膜腔相通
网膜孔Omental foramen
位于肝十二指肠韧带游离
缘后方，可容1～2指 境界
--前界：肝十二指肠lig. --后界：覆盖下腔静脉的
腹膜
--上界：肝尾状叶
--下界：十二指肠球部
壁的双层腹膜结构 •其附着于腹后壁的部分称
肠系膜根，自第2腰椎左 侧斜向右下方止于右骶髂 关节的前方，长约15cm •其附着于空、回肠的部分 称系膜肠缘，与空、回肠 等长 •由于系膜根短而肠缘长， 故空、回肠呈折扇形
编辑ppt
11
（2）内容
肠系膜上动脉分支 肠系膜上静脉属支 淋巴结与淋巴管 神经 脂肪组织
内含乙状结肠血管、淋 巴结、神经等 乙状结肠扭转Volvulus
of sigmoid colon
•解剖因素：系膜过长 •诱发因素：肠管运动显
著增强（如便秘使用腹 泻剂）
编辑ppt
16
（三）韧带 Ligaments 1. 胃的韧带
①肝胃韧带
Hepatogastric lig.
②胃结肠韧带
Gastrocolic lig.
编辑ppt
8
【临床意义】
--肝、胆囊手术大出血时， 可经网膜孔压迫肝固有 动脉止血（Fig）
编辑ppt
9
手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入网膜 孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。
编辑ppt
10
（二）系膜★
1. 肠系膜Mesentery P116
（1）概念
•是将空、回肠系连于腹后
⑥肝圆韧带 Round ligment
由胚胎时期的脐静脉闭锁 形成。
编辑ppt
18
3. 脾的韧带
①胃脾韧带 ②脾肾韧带Splenorenal lig. •自脾门→左肾前面；含胰尾、脾血管等
③脾结肠韧带Splenocolic lig.
•自脾前端→结肠左曲；短；承托脾、固定结肠左曲
④膈脾韧带Phrenicosplenic lig.
系膜特点 --两端短，较固定 下--中部长，故横结肠中部
垂且活动性大
系膜内有中结肠血管、淋
巴结、神经等
结肠左曲位置较高（平第
10-11肋），借膈结肠韧带 为与膈相连，前邻胃大弯并
肋弓遮盖。故结肠左曲肿 瘤
不易触诊发现
编辑ppt
15
4.乙状结肠系膜 sigmoid mesocolon P121
是将乙状结肠系连于左 髂窝和骨盆左后壁的双层 腹膜结构
▪分部 --左侧部—肝胃韧带 --右侧部—肝十二指
肠韧带，内含3个重 要结构——左肝右
胆后门脉
编辑ppt
6
2.大网膜 greater omentum
▪呈围裙状遮盖于小肠和
横结肠前面 ▪由4层腹膜构成 ▪从胃大弯连至横结肠的
大网膜的前两层称胃结 肠韧带gastrocolic lig. ▪含丰富的血管与巨噬细 胞，有重要的防疫功能 ▪有较大活动性，能趋向 并包裹病灶，防止炎症 蔓延—“腹腔卫士”
Hepatogastric lig.
②肝十二指肠韧带
Hepatoduodenal lig.
③镰状韧带Falciform lig. ④冠状韧带Coronary lig.
右冠状韧带上、下层之间 相距较远，其肝表面无腹膜覆 盖，称肝裸区
⑤左、右三角韧带
Left & right triangular ligaments
③胃脾韧带
Gastrosplenic lig.
--胃大弯左侧→脾门 --上份含胃短血管 --下份含胃网膜左血管 ④胃膈韧带
Gastrophrenic lig.
--胃底后面→膈 ⑤胃胰韧带
Gastropancreatic lig.
--幽门窦后壁→胰头、 颈、颈体移行处
编辑ppt
17
2. 肝的韧带
①肝胃韧带
Intraperitoneal viscera
Interperitoneal viscera
编辑ppt
Retroperitoneal viscera
Home
5
三、腹膜形成的各种结构
（一）网膜
1.小网膜★ Lesser
omentum
▪是连于肝门、静脉韧
带裂、膈与胃小弯和
十二指肠上部之间的
双层腹膜结构
编辑ppt
4
二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系★
分类
概念
腹膜内位器官
表面几乎全被腹 膜包裹
腹膜间位器官
表面大部分被腹 膜包裹
腹膜外位器官 仅一面被腹膜包 裹
举例 胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、输卵管、卵巢
肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、 膀胱、直肠上段 肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠 降部和水平部
•由脾后端→膈后份；较短、小或不明显
编辑ppt
2.腹膜腔 Peritoneal cavity
（1）概念
--是脏、壁2层腹膜互相转折形 成的不规则的潜在间隙，腔
内有少量浆液
编辑ppt
3
（2）特点
男性腹膜腔——封闭 女性腹膜腔 •借输卵管、子宫、阴道间 •接与外界相通 •女性原发性腹膜炎较多见
（3）腹膜腔的分部
大腹膜腔 小腹膜腔（网膜囊）
3.腹膜的功能 •分泌与吸收 •支持与保护 •防御与修复
（3）生理意义
空、回肠因有系 膜，故活动性较大， 有利于营养物质消 化与吸收
编辑ppt
12
（4）临床意义
--空、回肠因活动性较 大，易于发生肠扭转
（5）系膜三角
▪是指系膜缘处的肠壁与 两层腹膜围成的三角 ▪有血管、神经通过 ▪因该处肠壁无腹膜覆 盖，故小肠切除术时， 应妥善缝合该三角，防 止发生肠瘘或感染
(Abdome part Ⅱ)
编辑ppt
1
概述 腹膜与腹盆腔脏器的关系 腹膜形成的各种结构 腹膜腔的分区及间隙
编辑ppt
2
一、概述
1. 腹膜 Peritoneum
•是衬贴于腹、盆壁内面与腹、 盆腔脏器表面的一层浆膜
•特点：光滑、半透明 •分为互相延续的2层 --脏腹膜Visceral peritoneum --壁腹膜Parietal peritoneum
编辑ppt
左图所 示为肠 扭转导 致的肠 坏死
13
2. 阑尾系膜 mesoappendix P119
• 是将阑尾系连于回肠末段的双层腹膜结构，呈三角形。 • 其游离缘内有阑尾血管、神经及淋巴管等通过。
编辑ppt
14
3. 横结肠系膜 Transverse mesocolon P121
是将横结肠系连于腹后壁 的双层腹膜结构
编辑ppt
7
3.网膜囊 omental源自文库bursa （小腹膜腔）
是位于小网膜和胃后方的 扁窄间隙 借网膜孔与大腹膜腔相通
网膜孔Omental foramen
位于肝十二指肠韧带游离
缘后方，可容1～2指 境界
--前界：肝十二指肠lig. --后界：覆盖下腔静脉的
腹膜
--上界：肝尾状叶
--下界：十二指肠球部
壁的双层腹膜结构 •其附着于腹后壁的部分称
肠系膜根，自第2腰椎左 侧斜向右下方止于右骶髂 关节的前方，长约15cm •其附着于空、回肠的部分 称系膜肠缘，与空、回肠 等长 •由于系膜根短而肠缘长， 故空、回肠呈折扇形
编辑ppt
11
（2）内容
肠系膜上动脉分支 肠系膜上静脉属支 淋巴结与淋巴管 神经 脂肪组织
内含乙状结肠血管、淋 巴结、神经等 乙状结肠扭转Volvulus
of sigmoid colon
•解剖因素：系膜过长 •诱发因素：肠管运动显
著增强（如便秘使用腹 泻剂）
编辑ppt
16
（三）韧带 Ligaments 1. 胃的韧带
①肝胃韧带
Hepatogastric lig.
②胃结肠韧带
Gastrocolic lig.
编辑ppt
8
【临床意义】
--肝、胆囊手术大出血时， 可经网膜孔压迫肝固有 动脉止血（Fig）
编辑ppt
9
手术时，遇有外伤性肝破裂或肝门附近动脉出血，可将示指伸入网膜 孔内，拇指在小网膜游离缘前方加压，进行暂时止血。
编辑ppt
10
（二）系膜★
1. 肠系膜Mesentery P116
（1）概念
•是将空、回肠系连于腹后
⑥肝圆韧带 Round ligment
由胚胎时期的脐静脉闭锁 形成。
编辑ppt
18
3. 脾的韧带
①胃脾韧带 ②脾肾韧带Splenorenal lig. •自脾门→左肾前面；含胰尾、脾血管等
③脾结肠韧带Splenocolic lig.
•自脾前端→结肠左曲；短；承托脾、固定结肠左曲
④膈脾韧带Phrenicosplenic lig.
系膜特点 --两端短，较固定 下--中部长，故横结肠中部
垂且活动性大
系膜内有中结肠血管、淋
巴结、神经等
结肠左曲位置较高（平第
10-11肋），借膈结肠韧带 为与膈相连，前邻胃大弯并
肋弓遮盖。故结肠左曲肿 瘤
不易触诊发现
编辑ppt
15
4.乙状结肠系膜 sigmoid mesocolon P121
是将乙状结肠系连于左 髂窝和骨盆左后壁的双层 腹膜结构
▪分部 --左侧部—肝胃韧带 --右侧部—肝十二指
肠韧带，内含3个重 要结构——左肝右
胆后门脉
编辑ppt
6
2.大网膜 greater omentum
▪呈围裙状遮盖于小肠和
横结肠前面 ▪由4层腹膜构成 ▪从胃大弯连至横结肠的
大网膜的前两层称胃结 肠韧带gastrocolic lig. ▪含丰富的血管与巨噬细 胞，有重要的防疫功能 ▪有较大活动性，能趋向 并包裹病灶，防止炎症 蔓延—“腹腔卫士”
Hepatogastric lig.
②肝十二指肠韧带
Hepatoduodenal lig.
③镰状韧带Falciform lig. ④冠状韧带Coronary lig.
右冠状韧带上、下层之间 相距较远，其肝表面无腹膜覆 盖，称肝裸区
⑤左、右三角韧带
Left & right triangular ligaments
③胃脾韧带
Gastrosplenic lig.
--胃大弯左侧→脾门 --上份含胃短血管 --下份含胃网膜左血管 ④胃膈韧带
Gastrophrenic lig.
--胃底后面→膈 ⑤胃胰韧带
Gastropancreatic lig.
--幽门窦后壁→胰头、 颈、颈体移行处
编辑ppt
17
2. 肝的韧带
①肝胃韧带
Intraperitoneal viscera
Interperitoneal viscera
编辑ppt
Retroperitoneal viscera
Home
5
三、腹膜形成的各种结构
（一）网膜
1.小网膜★ Lesser
omentum
▪是连于肝门、静脉韧
带裂、膈与胃小弯和
十二指肠上部之间的
双层腹膜结构
编辑ppt
4
二、腹膜与腹、盆腔脏器的关系★
分类
概念
腹膜内位器官
表面几乎全被腹 膜包裹
腹膜间位器官
表面大部分被腹 膜包裹
腹膜外位器官 仅一面被腹膜包 裹
举例 胃、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、输卵管、卵巢
肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、 膀胱、直肠上段 肾、肾上腺、输尿管、胰、十二指肠 降部和水平部
•由脾后端→膈后份；较短、小或不明显
编辑ppt
2.腹膜腔 Peritoneal cavity
（1）概念
--是脏、壁2层腹膜互相转折形 成的不规则的潜在间隙，腔
内有少量浆液
编辑ppt
3
（2）特点
男性腹膜腔——封闭 女性腹膜腔 •借输卵管、子宫、阴道间 •接与外界相通 •女性原发性腹膜炎较多见
（3）腹膜腔的分部
大腹膜腔 小腹膜腔（网膜囊）
3.腹膜的功能 •分泌与吸收 •支持与保护 •防御与修复
（3）生理意义
空、回肠因有系 膜，故活动性较大， 有利于营养物质消 化与吸收
编辑ppt
12
（4）临床意义
--空、回肠因活动性较 大，易于发生肠扭转
（5）系膜三角
▪是指系膜缘处的肠壁与 两层腹膜围成的三角 ▪有血管、神经通过 ▪因该处肠壁无腹膜覆 盖，故小肠切除术时， 应妥善缝合该三角，防 止发生肠瘘或感染