腹膜腹膜腔结肠上区解剖

韧 带
小
网
肝 十
膜
二
指
肠
韧
带
肝固有动脉(左前方)
肝十二肠韧带内通过的结构: 胆总管(右前方)
肝门静脉(两者之间的后方)
大 网 膜
胃结肠韧带
网膜囊
网 膜 囊 和 网 膜 孔
网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
2.系膜 mesentery
十二指肠大乳头
Oddi 括约肌
胆汁的排出途径
四、胃(stomach)
1.形态
两口：入口称贲门，接食管。贲门的左侧，食管未端左 缘与胃底形成的锐角，称贲门切迹。 出口称幽 门，下续十二指肠。
两缘：右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称 角切迹。 左下缘称胃大弯，呈弧形凸向左下。
两壁：前壁和后壁。 贲门切迹
胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、 肝总管和肝脏面围 成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊 手术中寻找胆囊动 脉的标志 。
3.胆总管
(common bile duct)
分为: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
肝外胆道开口部位: 十二指肠大乳头
胆总管 胰管 肝胰壶腹
门静脉系统 (Glisson系统)
在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
三、肝外胆道系统
包括：肝左、胆右总管管，、肝胆总囊管。、肝右管 1.肝左、右管与肝总管
膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝
(2)腹后壁的皱襞和隐窝
十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝
肝肾隐窝是人体仰卧位 时腹膜腔的最低点。
5.陷凹pouch
男性的直肠膀胱陷凹和女性的直 肠子宫陷凹是人体站立或半卧位时腹 膜腔的最低点。
直 肠 膀 胱 陷 凹
第二肝门
裸区 bare area
2.肝的位置 肝大部分位于右季肋区 和腹上区，小部分位于 左季肋区 。 肝上界：与膈穹窿一致。
肝下界：成人与肋弓一 致，在剑突下约3cm， 幼儿可低于肋弓，但不 超出2cm，7岁以后与成 人相等。
3.肝的分叶与分段
肝内存 在四套 管道形 成两个 系统
肝静脉系统
胆囊
肝左管 肝总管
胆总管
2．胆囊gallbladder
位置：位于肝下面胆囊窝内。 胆囊底： 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处 。
分部 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
胆囊颈的起始部 膨大，称为Hartmann 囊，为胆囊结石滞留 的常见部位。胆囊颈 和胆囊管内有特征性 的螺旋状粘膜皱襞， 即Heister瓣，有控制 胆汁流入和流出的作 用。
二、腹膜和腹盆腔脏器的关系
腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、
回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢、输卵 管等。
腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、
子宫、膀胱、直肠上段等。
腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、十二
指肠降部 水平部 升部、直 肠中下段、胰。
肝 胰 胃
横结肠 小肠 子宫 膀胱
三、腹膜形成的结构
网膜 omentum 系膜 mesentery 韧带 ligament 皱襞fold、隐窝recess 陷凹pouch
1.网膜omentum
小网膜 lesser omentum
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
大网膜 greater omentum
网膜囊 omental bursa
肝
胃
结肠上区解剖
肝 胆囊
十二指肠
食管腹部 胃
脾 胰
一、结肠上区的血管
腹腔干(celiac trunk)的分支
1.胃左动脉(left gastric a.) 2.肝总动脉(common hepatic a.)
胃右动脉 肝固有动脉 左支
右支---胆囊动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉
男性腹盆部矢状切面
直
膀
肠
胱
子
子
宫
宫
陷
陷
凹
凹
女性腹盆部矢状切面
四、腹膜腔的分区及间隙
（一）结肠上区 肝上间隙
肝周间隙 肝下间隙
左肝上前间隙
左肝上间隙 左肝上后间隙
右肝上间隙 左肝下间隙 右肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
膈下腹膜外间隙 （二）结肠下区
右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦
贲门 胃小弯 角切迹 幽门
胃大弯
2.分部
贲门部
胃底
胃体 幽门部
幽门管 幽门窦
Cardiac part 贲门部
Fundus of stomach 胃底 Body of stomach 胃体
（1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、 右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 。
（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。 （3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉沟， 容纳下腔静脉。 （4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝， 前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。
肠系膜
横结肠系膜
肠系膜根 乙状结肠 系膜
阑 尾 系 膜
乙 状 结 肠 系 膜
3.韧带 ligament
左右三角韧带 镰状韧带
肝圆韧带
胃 脾 韧 带 脾 结 肠 韧 带
脾的韧带
胃脾韧带 脾肾韧带
4.皱襞fold、隐窝recess
(1)腹前壁的皱襞和隐窝
脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)
3.脾动脉(splenic a.) 脾支 胰支 胃短动脉 胃网膜左动脉
腹腔干 肝总动脉
胃左动脉 脾动脉
腹腔干 肝总动脉
胃左动脉 脾动脉
二、肝脏
1.肝的形态 肝呈不规则的楔形 。 两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖 部分称“裸区”。 2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾 状叶。
一、腹膜与腹膜腔的概念
1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏 器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：
壁腹膜
脏百度文库膜
壁腹膜 脏腹膜
2.腹膜腔的概念
•腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹
膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性 腔隙，腔内仅有少量浆液。 •男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经 输卵管、子宫、阴道与外界相通。