腹膜腹膜腔结肠上区解剖
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结肠上区(一)局解
局部解剖学
结肠上区（一）
湖北科技学院人体解剖学教研室
第一节 腹膜及腹膜腔
腹膜:由间皮和少量结缔组织构成的一层
光滑的浆膜。 壁腹膜：衬附于腹壁、盆壁的内面和膈的下面 脏腹膜：覆盖于腹腔、盆腔脏器的表面
脏、壁腹膜在一定部位相互延续、移行。
腹膜的功能
1.产生少量浆液（100~200ml） 2.润滑和减少脏器间摩擦作用。 吸收作用 3.腹上部吸收力较下部强。因而腹部炎症 防御功能
左侧 — 肝门静脉
后上方有网膜孔，可经网膜 孔触摸探查此段有无结石。
3、胆总管胰腺段（第三段）:
毗邻 前 右 方 — 胰头 侧 — 十二指肠降部
右后方 — 右肾蒂
4、胆总管十二指肠肠壁段（第四段）
斜穿十二指肠降部中份 的后内侧壁，与胰管汇 合后略呈膨大，形成肝
胰壶腹，并形成十二指
肠大乳头。
1、位置
一、结肠上区
肝 左肝上间隙 上 间 右肝上间隙 隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
膈 下 间 隙
膈下腹膜外间隙（肝裸区） 肝 左肝下间隙 左肝下后间隙 下 （网膜囊） 间 隙 右肝下间隙（肝肾隐窝） 左肝下前间隙
膈下脓肿：膈下间隙发生的脓肿。 右肝上间隙和右肝下间隙脓肿较为多见。
二、结肠下区
右结肠旁沟 左结肠旁沟 右肠系膜窦 左肠系膜窦
9.胃的神经（自学）
交感神经及内脏感觉神经随血管分布。 副交感神经：位于胃小弯侧。
前干
肝支 胃前支 腹腔支
胃壁前支 鸦爪支
后干 胃后支
胃壁后支 鸦爪支
高选择性迷走神经切除术
胃大部分切除术中的几个问题（自学）
1.切除的范围 2.切除标志 3.需结扎并切断的韧带与血管 4.处理胃结肠韧带时应注意的问题 5.术中不能过分牵拉胃体 一般要求切除2/3~3/4
结肠上区（一）
湖北科技学院人体解剖学教研室
第一节 腹膜及腹膜腔
腹膜:由间皮和少量结缔组织构成的一层
光滑的浆膜。 壁腹膜：衬附于腹壁、盆壁的内面和膈的下面 脏腹膜：覆盖于腹腔、盆腔脏器的表面
脏、壁腹膜在一定部位相互延续、移行。
腹膜的功能
1.产生少量浆液（100~200ml） 2.润滑和减少脏器间摩擦作用。 吸收作用 3.腹上部吸收力较下部强。因而腹部炎症 防御功能
左侧 — 肝门静脉
后上方有网膜孔，可经网膜 孔触摸探查此段有无结石。
3、胆总管胰腺段（第三段）:
毗邻 前 右 方 — 胰头 侧 — 十二指肠降部
右后方 — 右肾蒂
4、胆总管十二指肠肠壁段（第四段）
斜穿十二指肠降部中份 的后内侧壁，与胰管汇 合后略呈膨大，形成肝
胰壶腹，并形成十二指
肠大乳头。
1、位置
一、结肠上区
肝 左肝上间隙 上 间 右肝上间隙 隙 左肝上前间隙 左肝上后间隙
膈 下 间 隙
膈下腹膜外间隙（肝裸区） 肝 左肝下间隙 左肝下后间隙 下 （网膜囊） 间 隙 右肝下间隙（肝肾隐窝） 左肝下前间隙
膈下脓肿：膈下间隙发生的脓肿。 右肝上间隙和右肝下间隙脓肿较为多见。
二、结肠下区
右结肠旁沟 左结肠旁沟 右肠系膜窦 左肠系膜窦
9.胃的神经（自学）
交感神经及内脏感觉神经随血管分布。 副交感神经：位于胃小弯侧。
前干
肝支 胃前支 腹腔支
胃壁前支 鸦爪支
后干 胃后支
胃壁后支 鸦爪支
高选择性迷走神经切除术
胃大部分切除术中的几个问题（自学）
1.切除的范围 2.切除标志 3.需结扎并切断的韧带与血管 4.处理胃结肠韧带时应注意的问题 5.术中不能过分牵拉胃体 一般要求切除2/3~3/4
局部解剖学-腹部
前壁：
小网膜、胃后壁 的腹膜和胃结肠韧带。 后壁：
横结肠及其系膜 以及覆盖胰、左肾、 左肾上腺等处的腹膜。
左侧界: 脾、胃脾韧带、脾肾韧带。
右侧界：借网膜孔通腹膜腔的其余部分。
临床意义：
网膜囊位置较 深，胃后壁穿孔或 某些炎症导至网膜 囊内积液，早期常 局限在囊内，给诊 断带来一定困难。
(二)系膜mesentery
的凸向外侧的弧
形称半月线。
腹白线：
由两侧腹直 肌鞘纤维腹前
腹白线
正中线上彼此
交织而成。厚
而坚韧，血管
少。
2.腹外斜肌
肌纤维方向：
腹外斜肌腱膜：
腹外斜肌腱膜
形成的主要结构：
①腹直肌鞘前层
②皮下环（浅环）
皮下环 （浅环） 内侧脚
脚间纤维 外侧脚
③腹股沟韧带
④腔隙韧带 ⑤耻骨梳韧带 耻骨梳韧带 （Cooper韧带）
降部的毗邻：
前方: 横结肠及其系膜 后方: 右肾门及右输尿
管起始部
内侧: 胰头 胆总管 外侧: 结肠右曲
(3)十二指肠水平部
横跨第3腰椎，长约10cm 。
水平部的毗邻：
上方: 胰头 后方：右输尿管
腹主动脉
下腔静脉 前方: 肠系膜根 肠系膜上A、V
(4)升部
从第3腰椎左
侧上升至第2腰椎
左侧急转向前下
1.结肠上区的腹膜间隙
位于膈与横结
肠及其系膜之间。
又称为膈下间隙或
肝周间隙。共有6个 腹膜间隙
膈下间隙的分区：
肝上间隙：
左肝上间隙：前间隙 后间隙
右肝上间隙
肝下间隙：
右肝下间隙
（肝肾隐窝）
左肝下间隙： 前间隙
局部解剖 腹部2-腹膜与腹膜腔、结肠上区
Left and right hepatic ducts Right hepatic artery Cystic artery Cystic duct Common bile duct Portal vein Proper hepatic artery
Left hepatic artery
3B. 第 二 肝 门 与 第 三 肝 门
• The visceral sensory nerve
胃 的 交 感 神 经 和 副 交 感 神 经
高选择性迷 走神经切断术
（二）十二指肠 Duodenum
• • • • 位置 分部及毗邻 十二指肠悬韧带 血管
1.位置
• 十二指肠介 于胃与空肠 之间，位于 腹后壁第 １～３腰椎 的右前方， 呈“C”形包 绕胰头，除 始、末两端 外，均在腹 膜后隙。可 分为上部、 降部、水平 部和升部4部。
肝上间隙：被镰状韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙（被左冠状韧带和左三 角韧带分为左肝上前间隙和左肝上后间隙）和腹膜外间隙。
肝下间隙
• 右肝下间隙 • 左肝下前间隙 • 左肝下后间隙
膈下间隙矢状面示意图
（左肝下后间隙）
膈下间隙矢状面示意图
3A. 第一肝门与肝蒂 First porta hepatis and hepatic pedicle
（一）胃 Stomach
• • • • 位置和毗邻 网膜与韧带（见腹膜） 血管与淋巴 神经
1A. 胃 的 位 置
•胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区、小部分位 于腹上区，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎 体右侧。
1B.胃的毗邻
• 胃前壁：其右侧份邻接左 半肝，左侧份上部紧邻膈， 下部接触腹前壁（称胃前 壁的游离区）。
Left hepatic artery
3B. 第 二 肝 门 与 第 三 肝 门
• The visceral sensory nerve
胃 的 交 感 神 经 和 副 交 感 神 经
高选择性迷 走神经切断术
（二）十二指肠 Duodenum
• • • • 位置 分部及毗邻 十二指肠悬韧带 血管
1.位置
• 十二指肠介 于胃与空肠 之间，位于 腹后壁第 １～３腰椎 的右前方， 呈“C”形包 绕胰头，除 始、末两端 外，均在腹 膜后隙。可 分为上部、 降部、水平 部和升部4部。
肝上间隙：被镰状韧带分为右肝上间隙、左肝上间隙（被左冠状韧带和左三 角韧带分为左肝上前间隙和左肝上后间隙）和腹膜外间隙。
肝下间隙
• 右肝下间隙 • 左肝下前间隙 • 左肝下后间隙
膈下间隙矢状面示意图
（左肝下后间隙）
膈下间隙矢状面示意图
3A. 第一肝门与肝蒂 First porta hepatis and hepatic pedicle
（一）胃 Stomach
• • • • 位置和毗邻 网膜与韧带（见腹膜） 血管与淋巴 神经
1A. 胃 的 位 置
•胃在中等程度充盈时，大部分位于左季肋区、小部分位 于腹上区，贲门位于第11胸椎体左侧，幽门约在第1腰椎 体右侧。
1B.胃的毗邻
• 胃前壁：其右侧份邻接左 半肝，左侧份上部紧邻膈， 下部接触腹前壁（称胃前 壁的游离区）。
结肠上区局部解剖
免疫系统由免疫器官、免疫细胞 和免疫分子组成，具有识别、清 除和记忆功能。
免疫系统的功能包括非特异性免 疫和特异性免疫，前者包括屏障、 吞噬等，后者包括细胞免疫和体 液免疫。
结肠上区的免疫组织
1
结肠上区含有丰富的淋巴组织、浆细胞和巨噬细 胞等免疫细胞，对抵御肠道感染和维持肠道健康 具有重要作用。
2
记忆功能
免疫系统具有记忆功能，能够记住曾经接触过的病原体，并在再次 接触时迅速启动免疫应答，提高防御效果。
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喉
喉是气管和食道的共用通道， 位于颈部中部。
喉内有声带，可以调节声音的 音调和音量。
喉部还有会厌，可以控制食物 和液体进入食道，防止误入气 管。
喉部还有声门裂，是气体进出 肺部的通道。
气管和支气管
气管是一条由肌肉和结缔 组织构成的管道，连接喉 部和肺部。
支气管内有纤毛，可以清 除吸入的异物和细菌。
结肠上区的功能
消化功能
结肠上区是消化系统的重要组成部分 ，包括胃、十二指肠、空肠、回肠等 器官，主要负责食物的消化和吸收。
免疫功能
结肠上区的器官和组织具有免疫功能 ，能够抵御外来病原体的入侵，维持 机体的健康。
结肠上区的解剖结构
器官
结肠上区包含了许多重要的器官，如 胃、十二指肠、空肠、回肠等，每个 器官都有其特定的结构和功能。
结肠上区局部解 剖
目录
• 结肠上区的概述 • 结肠上区的消化系统 • 结肠上区的呼吸系统 • 结肠上区的淋巴系统 • 结肠上区的血管系统 • 结肠上区的神经系统 • 结肠上区的免疫系统
01
结肠上区的概述
定义与位置
定义
结肠上区是指位于横结肠及其上 方的区域，是腹腔内的一个重要 区域。
腹膜、腹膜腔、结肠上区解剖
右肾
胰
左肾
腹膜与器官关系
三、腹膜形成的结构
网膜 omentum
系膜 mesentery 韧带 ligament 皱襞fold、隐窝recess 陷凹pouch
1.网膜omentum
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
小网膜 lesser omentum
大网膜 greater omentum：四层腹膜折 叠而成 网膜囊 omental bursa
膀胱上窝
(2)腹后壁的皱襞和隐窝 十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝 肝肾隐窝是人体仰卧位 时腹膜腔的最低点。
5.陷凹pouch
男性的直肠膀胱陷凹和女性的直 肠子宫陷凹是人体站立或半卧位时腹 膜腔的最低点。
直 肠 膀 胱 陷 凹
男性腹盆部矢状切面
肝十二肠韧带内通过的结构:
肝固有动脉(左前方) 胆总管(右前方) 肝门静脉(两者之
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
左肝上前间隙
肝门静脉 网膜孔
左肝下前间隙
十二指肠上部 胰头
横结肠 十二指肠水平部
经网膜孔矢状断层
2.系膜 mesentery 肠系膜 阑尾系膜 横结肠系膜
乙状结肠系膜
* 此外还有卵巢系膜和输卵管系膜。 * 系膜均由双层腹膜构成，两层之间有血管、 淋巴管和神经。 * 有系膜的脏器，活动度较大，容易成为疝的 内容物。
肠系膜
腹膜形成的结构-系膜
• (小)肠系膜mesentery：是将空、回肠系于腹后壁的 双层腹膜结构，呈扇形。附于腹后壁的部分称(小)肠 系膜根radix of mesentery，它从第2腰椎左侧起斜 向右下，止于右骶髂关节前方，长约15cm，依次跨过 十二指肠水平部、腹主动脉、下腔静脉、右侧输尿管 和腰大肌。附于肠管的小肠缘长达5-7m。由于根与小 肠缘的长度差异悬殊，故(小)肠系膜形成许多皱褶， 越接近小肠缘其皱褶越密。(小)肠系膜内有肠系膜上 血管及其布于空、回肠的分支和属支、淋巴管、淋巴 结、神经和脂肪组织等。故当(小)肠系膜偶尔发生扭 转时，可使其内的血管血运阻断，导致局部小肠坏死。
腹膜、腹膜腔、结肠上区解剖共53页文档
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
腹膜、腹膜腔、结肠上区解剖
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1Leabharlann 0、倚南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
腹膜、腹膜腔、结肠上区解剖
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
1Leabharlann 0、倚南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
56、书不仅是生活，而且是现在、过 去和未 来文化 生活的 源泉。 ——库 法耶夫 57、生命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
局部解剖学 第十次：腹膜、结肠上区(一)
第十次：腹膜、结肠上区（一）
同济医学院解剖学系
一、本次操作内容：1.腹膜的观察；2.腹腔干的解剖
二、安排： （一）腹膜腔的解剖：
1.十字剪开腹膜壁层，观察腹膜、腹膜腔的概况；腹膜腔的范围；腹腔脏器配布 及腹膜包被概况
腹膜与脏器的关系
胃
腹膜内位器官
横结肠
小肠
为表面几乎都被腹
膜覆盖的器官，如胃、
空肠、回肠、横结肠、 脾、输卵管等。
椎左侧→右骶髂关
节，长15cm。
阑尾系膜
呈三角形，连于肠 系膜下方，阑尾血管行 于其游离缘。
阑尾系膜
横结肠系膜
为将横结肠连于
腹后壁的横位双层腹膜 结构。
stomach
Transverse colon
横结肠系膜
为将横结肠连于腹
后壁的横位双层腹膜结 构。
横结肠 系膜根
乙状结肠系膜
为将乙状结肠
连于左下腹的双层
左肝下前间隙
左肝下间隙 肝下间隙 左肝下后间隙（网膜囊） 右肝下间隙（肝肾隐窝）
（二）结肠下区
1. 升结肠旁沟
2．降结肠旁沟
3．左肠系膜窦 4．右肠系膜窦
腹膜形成的结构
壁腹膜与脏腹膜或脏腹膜之间互相返折移行，形 成网膜、系膜、韧带等。这些结构不仅对器官起连接 和固定作用，同时也是血管、神经出入脏器的途径。
腹膜间位器官
为表面大部分被
腹膜包裹的器官，有
肝、胆囊、升结肠、 降结肠、膀胱、直肠
上段、子宫。
肾上腺
腹膜外位器官
肾
为只有一面被腹膜
覆盖的器官，有肾、肾
上腺、输尿管、胰、十
二指肠降部、下部、升
部、直肠中、下段。
十二指 肠
同济医学院解剖学系
一、本次操作内容：1.腹膜的观察；2.腹腔干的解剖
二、安排： （一）腹膜腔的解剖：
1.十字剪开腹膜壁层，观察腹膜、腹膜腔的概况；腹膜腔的范围；腹腔脏器配布 及腹膜包被概况
腹膜与脏器的关系
胃
腹膜内位器官
横结肠
小肠
为表面几乎都被腹
膜覆盖的器官，如胃、
空肠、回肠、横结肠、 脾、输卵管等。
椎左侧→右骶髂关
节，长15cm。
阑尾系膜
呈三角形，连于肠 系膜下方，阑尾血管行 于其游离缘。
阑尾系膜
横结肠系膜
为将横结肠连于
腹后壁的横位双层腹膜 结构。
stomach
Transverse colon
横结肠系膜
为将横结肠连于腹
后壁的横位双层腹膜结 构。
横结肠 系膜根
乙状结肠系膜
为将乙状结肠
连于左下腹的双层
左肝下前间隙
左肝下间隙 肝下间隙 左肝下后间隙（网膜囊） 右肝下间隙（肝肾隐窝）
（二）结肠下区
1. 升结肠旁沟
2．降结肠旁沟
3．左肠系膜窦 4．右肠系膜窦
腹膜形成的结构
壁腹膜与脏腹膜或脏腹膜之间互相返折移行，形 成网膜、系膜、韧带等。这些结构不仅对器官起连接 和固定作用，同时也是血管、神经出入脏器的途径。
腹膜间位器官
为表面大部分被
腹膜包裹的器官，有
肝、胆囊、升结肠、 降结肠、膀胱、直肠
上段、子宫。
肾上腺
腹膜外位器官
肾
为只有一面被腹膜
覆盖的器官，有肾、肾
上腺、输尿管、胰、十
二指肠降部、下部、升
部、直肠中、下段。
十二指 肠
腹腔腹膜腔及腹腔脏器结肠上区十二指肠
第四节
腹腔、腹膜腔及腹腔脏器
一、结肠上区
二、结肠下区
（三）十二指肠 1.位置：上接幽门， 下续空肠，呈“ C ”形 包绕胰头，长约25cm。 分上部、降部、水平 部和升部
பைடு நூலகம்
2.各部及毗邻： （ 1 ）上部，起自幽门，向右 后方至肝门下方转折向下， 形成十二指肠上曲，移行为 降部。近幽门处的一段，壁 薄而光滑，环状皱襞少，称 十二指肠球 毗邻：前上方为肝方叶和 胆囊；上方为网膜孔；下方 为胰头和胰颈；后方为胆总 管、胃十二指肠动脉和肝门 静脉及下腔静脉
（ 3 ）水平部，经第 3 腰椎 前横过，至左侧续于升部， 毗邻：上方为胰头及其 钩突；后为右输尿管 、下 腔静脉和腹主动脉；前方 有小肠、肠系膜根和肠系 膜上动、静脉 （ 4 ）升部，自第 3 腰椎左 侧上升至第 2 腰椎左侧，折 向前下方，形成十二指肠 空肠曲，移行为空肠 毗邻：右侧为胰头与腹 主动脉；左侧为左肾和输 尿管
（2）降部，沿脊柱右侧下 降至第3腰椎，折转向左， 形成十二指肠下曲续于水 平部。 后内侧壁有十二指肠纵 襞，纵襞下方有十二指肠 大乳头，为胆总管和胰管 的共同开口，距中切牙约 75cm 。大乳头稍上方有十 二指肠小乳头，是副胰管 的开口。
毗邻：前方有横结肠 及其系膜，降部在横结 肠系膜以上与肝右叶相 邻，以下与小肠袢相接 触；后方有右肾内侧部、 右肾门、右肾血管及右 输尿管；内侧有胰头、 胰管及胆总管；外侧有 结肠右曲
3.十二指肠悬肌 （Treitz韧带） 从十二指肠空肠曲上 面至右膈脚，上提和固 定十二指肠空肠曲。 临床上常作为辨认空 肠起始部的标志。
4.血管： （ 1 ）动脉：胰十二 指肠上前、后动脉， 胰十二指肠下动脉， 胃十二指肠动脉→ 十二指肠上动脉 （ 2 ）静脉：与动脉 伴行，汇入腹膜上 静脉和肝门静脉
腹腔、腹膜腔及腹腔脏器
一、结肠上区
二、结肠下区
（三）十二指肠 1.位置：上接幽门， 下续空肠，呈“ C ”形 包绕胰头，长约25cm。 分上部、降部、水平 部和升部
பைடு நூலகம்
2.各部及毗邻： （ 1 ）上部，起自幽门，向右 后方至肝门下方转折向下， 形成十二指肠上曲，移行为 降部。近幽门处的一段，壁 薄而光滑，环状皱襞少，称 十二指肠球 毗邻：前上方为肝方叶和 胆囊；上方为网膜孔；下方 为胰头和胰颈；后方为胆总 管、胃十二指肠动脉和肝门 静脉及下腔静脉
（ 3 ）水平部，经第 3 腰椎 前横过，至左侧续于升部， 毗邻：上方为胰头及其 钩突；后为右输尿管 、下 腔静脉和腹主动脉；前方 有小肠、肠系膜根和肠系 膜上动、静脉 （ 4 ）升部，自第 3 腰椎左 侧上升至第 2 腰椎左侧，折 向前下方，形成十二指肠 空肠曲，移行为空肠 毗邻：右侧为胰头与腹 主动脉；左侧为左肾和输 尿管
（2）降部，沿脊柱右侧下 降至第3腰椎，折转向左， 形成十二指肠下曲续于水 平部。 后内侧壁有十二指肠纵 襞，纵襞下方有十二指肠 大乳头，为胆总管和胰管 的共同开口，距中切牙约 75cm 。大乳头稍上方有十 二指肠小乳头，是副胰管 的开口。
毗邻：前方有横结肠 及其系膜，降部在横结 肠系膜以上与肝右叶相 邻，以下与小肠袢相接 触；后方有右肾内侧部、 右肾门、右肾血管及右 输尿管；内侧有胰头、 胰管及胆总管；外侧有 结肠右曲
3.十二指肠悬肌 （Treitz韧带） 从十二指肠空肠曲上 面至右膈脚，上提和固 定十二指肠空肠曲。 临床上常作为辨认空 肠起始部的标志。
4.血管： （ 1 ）动脉：胰十二 指肠上前、后动脉， 胰十二指肠下动脉， 胃十二指肠动脉→ 十二指肠上动脉 （ 2 ）静脉：与动脉 伴行，汇入腹膜上 静脉和肝门静脉
腹膜、腹膜腔和结肠上区ppt课件
胃大弯
2.分部
贲门部 胃底 胃体 幽门管 幽门部 幽门窦
Cardiac part 贲门部
Fundus of stomach 胃底
Body of stomach 胃体
Pyloric canal 幽门管
Pyloric antrum 幽门窦
Pyloric part 幽门部
3.胃的位置 胃中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位 于腹上区。 贲门和幽门位置较固定，贲门位于第11胸椎 左侧，幽门位于第1腰椎右侧。
4.胃的毗邻
胃床
5.胃壁的结构
粘膜层 粘膜下层 肌层 浆膜层
胃道
胃及幽门的肌肉
6.胃的血管 （1）胃的动脉：胃左动脉、胃右动脉、胃网膜左动脉、胃网膜 右动脉、胃短动脉。 胃左动脉 胃短动脉 胃右动脉
胃网膜左动脉
胃网膜右动脉
（2）胃的静脉：
腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
腹腔干
胃左动脉 脾动脉
肝总动脉
二、肝外胆道系统
包括：肝左、右管，肝总管、肝右管 胆总管 、胆囊。 1.肝左、右管与肝总管 肝左管 肝总管
胆囊
胆总管
2．胆囊gallbladder 位置：位于肝右叶下面胆囊窝内。 胆囊底： 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点 处 。 分部 胆囊体 胆囊颈 胆囊管 胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、 肝总管和肝脏面围 成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊 手术中寻找胆囊动 脉的标志 。
腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和
脏腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜 在性腔隙，腔内仅有少量浆液。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经 输卵管、子宫、阴道与外界相通。
结肠上区一局解课件
结肠上区一局解
17
第二节 结肠上区
结肠上区位于横结肠及其系膜与膈之间。 内容：膈下间隙（前叙）、肝、肝外胆道、胃、十二指肠、胰、脾等。
结肠上区一局解
18
一、胃
1.胃的大体形态
前面 两面
后面
胃小弯 两弯
胃大弯
角切迹 贲门切迹
贲门 两门
幽门
结肠上区一局解
19
2.胃的分部
Cardiac part 贲门部
腹膜形成的韧带、系膜等结构对脏器起到固定和支持作用。
结肠上区一局解
3
腹膜与腹、盆腔脏器的关系
根据腹膜覆盖脏器表面的情况，可将腹盆腔脏器分为3种类型： 腹膜内位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。
1.腹膜内位器官
表面几乎完全被腹膜包被的器官。
2.腹膜间位Βιβλιοθήκη 官表面3面或大部分被腹膜覆盖的器官。
2.腹膜外位器官
结肠上区一局解
13
腹膜陷凹
男性 直肠膀胱陷凹 女性 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹
结肠上区一局解
14
隐窝
肝肾隐窝
肝肾隐窝
结肠上区一局解
15
三、腹膜腔的交通
结肠上区一局解
16
胃壁穿孔 胃前壁穿孔 胃内容物 大腹膜腔 胃后壁穿孔 胃内容物 网膜囊
右结肠旁沟
右肝上间隙 网膜孔
右肝下间隙
右髂窝 盆部腹膜腔间隙
右上界在锁骨中线与第5肋相交； 右下界与右肋弓一致， 下界在剑突下约2~3cm。
结肠上区一局解
32
3.肝的毗邻
右半：右肋膈隐窝、右肺底 膈面
左半：心的下面
脏面
右半：右肾上腺、右肾、 十二指肠上部、结肠右曲
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（1）横沟：称肝门，有肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、 右支，肝左、右管，神经和淋巴管等出入 。
（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。 （3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉沟， 容纳下腔静脉。 （4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝， 前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。
男性腹盆部矢状切面
直
膀
肠
胱
子
子
宫
宫
陷
陷
凹
凹
女性腹盆部矢状切面
四、腹膜腔的分区及间隙
（一）结肠上区 肝上间隙
肝周间隙 肝下间隙
左肝上前间隙
左肝上间隙 左肝上后间隙
右肝上间隙 左肝下间隙 右肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
膈下腹膜外间隙 （二）结肠下区
右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦
二、腹膜和腹盆腔脏器的关系
腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、
回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢、输卵 管等。
腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、
子宫、膀胱、直肠上段等。
腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、十二
指肠降部 水平部 升部、直 肠中下段、胰。
肝 胰 胃
横结肠 小肠 子宫 膀胱
胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、 肝总管和肝脏面围 成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊 手术中寻找胆囊动 脉的标志 。
3.胆总管
(common bile duct)
分为: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
肝外胆道开口部位: 十二指肠大乳头
胆总管 胰管 肝胰壶腹
结肠上区解剖
肝 胆囊
十二指肠
食管腹部 胃
脾 胰
一、结肠上区的血管
腹腔干(celiac trunk)的分支
1.胃左动脉(left gastric a.) 2.肝总动脉(common hepatic a.)
胃右动脉 肝固有动脉 左支
右支---胆囊动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉
十二指肠大乳头
Oddi 括约肌
胆汁的排出途径
四、胃(stomach)
1.形态
两口：入口称贲门，接食管。贲门的左侧，食管未端左 缘与胃底形成的锐角，称贲门切迹。 出口称幽 门，下续十二指肠。
两缘：右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称 角切迹。 左下缘称胃大弯，呈弧形凸向左下。
两壁：前壁和后壁。 贲门切迹
一、腹膜与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜腔的概念
1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏 器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：
壁腹膜
脏腹膜
壁腹膜 脏腹膜
2.腹膜腔的概念
•腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹
膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性 腔隙，腔内仅有少量浆液。 •男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经 输卵管、子宫、阴道与外界相通。
第二肝门
裸区 bare area
2.肝的位置 肝大部分位于右季肋区 和腹上区，小部分位于 左季肋区 。 肝上界：与膈穹窿一致。
肝下界：成人与肋弓一 致，在剑突下约3cm， 幼儿可低于肋弓，但不 超出2cm，7岁以后与成 人相等。
3.肝的分叶与分段
肝内存 在四套 管道形 成两个 系统
肝静脉系统
肠系膜
横结肠系膜
肠系膜根 乙状结肠 系膜
阑 尾 系 膜
乙 状 结 肠 系 膜
3.韧带 ligament
左右三角韧带 镰状韧带
肝圆韧带
胃 脾 韧 带 脾 结 肠 韧 带
脾的韧带
胃脾韧带 脾肾韧带
4.皱襞fold、隐窝recess
(1)腹前壁的皱襞和隐窝
脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)
三、腹膜形成的结构
网膜 omentum 系膜 mesentery 韧带 ligament 皱襞fold、隐窝recess 陷凹pouch
1.网膜omentum
小网膜 lesser omentum
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
大网膜 greater omentum
网膜囊 omental bursa
肝
胃
门静脉系统 (Glisson系统)
在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
三、肝外胆道系统
包括：肝左、胆右总管管，、肝胆总囊管。、肝右管 1.肝左、右管与肝总管
膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝
(2)腹后壁的皱襞和隐窝
十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝
肝肾隐窝是人体仰卧位 时腹膜腔的最低点。
5.陷凹pouch
男性的直肠膀胱陷凹和女性的直 肠子宫陷凹是人体站立或半卧位时腹 膜腔的最低点。
直 肠 膀 胱 陷 凹
3.脾动脉(splenic a.) 脾支 胰支 胃短动脉 胃网膜左动脉
腹腔干 肝总动脉
胃左动脉 脾动脉
腹腔干 肝总动脉
胃左动脉 脾动脉
二、肝脏
1.肝的形态 肝呈不规则的楔形 。 两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖 部分称“裸区”。 2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾 状叶。
胆囊
肝左管 肝总管
胆总管
2．胆囊gallbladder
位置：位于肝下面胆囊窝内。 胆囊底： 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处 。
分部 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
胆囊颈的起始部 膨大，称为Hartmann 囊，为胆囊结石滞留 的常见部位。胆囊颈 和胆囊管内有特征性 的螺旋状粘膜皱襞， 即Heister瓣，有控制 胆汁流入和流出的作 用。
韧 带
小
网
肝 十
膜
二
指
肠
韧
带
肝固有动脉(左前方)
肝十二肠韧带内通过的结构: 胆总管(右前方)
肝门静脉(两者之间的后方)
大 网 膜
胃结肠韧带
网膜囊
网 膜 囊 和 网 膜 孔
网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
2.系膜 mesentery
贲门 胃小弯 角切迹 幽门
胃大弯
2.分部
贲门部
胃底
胃体 幽门部
幽门管 幽门窦
Cardiac part 贲门部
Fundus of stomach 胃底 Body of stomach 胃体
（2）左纵沟：前方容纳肝圆韧带，后方容纳静脉韧带。 （3）右纵沟：前方是胆囊窝，容纳胆囊；后方是腔静脉沟， 容纳下腔静脉。 （4）下缘：是肝膈面和脏面之间的分界线，后方和右侧圆钝， 前方和左侧锐利， 前方有胆囊切迹和肝圆韧带切迹。
男性腹盆部矢状切面
直
膀
肠
胱
子
子
宫
宫
陷
陷
凹
凹
女性腹盆部矢状切面
四、腹膜腔的分区及间隙
（一）结肠上区 肝上间隙
肝周间隙 肝下间隙
左肝上前间隙
左肝上间隙 左肝上后间隙
右肝上间隙 左肝下间隙 右肝下间隙
左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
膈下腹膜外间隙 （二）结肠下区
右结肠旁沟、左结肠旁沟、右肠系膜窦、左肠系膜窦
二、腹膜和腹盆腔脏器的关系
腹膜内位器官：胃、十二指肠上部、空肠、
回肠、盲肠、阑尾、横结肠、 乙状结肠、脾、卵巢、输卵 管等。
腹膜间位器官：肝、胆囊、升结肠、降结肠、
子宫、膀胱、直肠上段等。
腹膜外位器官：肾、肾上腺、输尿管、十二
指肠降部 水平部 升部、直 肠中下段、胰。
肝 胰 胃
横结肠 小肠 子宫 膀胱
胆囊三角(cystic triangle)：胆囊管、 肝总管和肝脏面围 成的三角形区域称 胆囊三角，是胆囊 手术中寻找胆囊动 脉的标志 。
3.胆总管
(common bile duct)
分为: 十二指肠上段 十二指肠后段 胰腺段 十二指肠壁内段
肝外胆道开口部位: 十二指肠大乳头
胆总管 胰管 肝胰壶腹
结肠上区解剖
肝 胆囊
十二指肠
食管腹部 胃
脾 胰
一、结肠上区的血管
腹腔干(celiac trunk)的分支
1.胃左动脉(left gastric a.) 2.肝总动脉(common hepatic a.)
胃右动脉 肝固有动脉 左支
右支---胆囊动脉
胃十二指肠动脉 胰十二指肠上动脉 胃网膜右动脉
十二指肠大乳头
Oddi 括约肌
胆汁的排出途径
四、胃(stomach)
1.形态
两口：入口称贲门，接食管。贲门的左侧，食管未端左 缘与胃底形成的锐角，称贲门切迹。 出口称幽 门，下续十二指肠。
两缘：右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称 角切迹。 左下缘称胃大弯，呈弧形凸向左下。
两壁：前壁和后壁。 贲门切迹
一、腹膜与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ膜腔的概念
1.腹膜的概念:覆盖于腹、盆腔壁内和腹、盆腔脏 器表面的一层薄而光滑的浆膜。分为：
壁腹膜
脏腹膜
壁腹膜 脏腹膜
2.腹膜腔的概念
•腹膜腔 peritoneal cavity:壁腹膜和脏腹
膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性 腔隙，腔内仅有少量浆液。 •男性腹膜腔为一封闭的腔隙；女性腹膜腔则经 输卵管、子宫、阴道与外界相通。
第二肝门
裸区 bare area
2.肝的位置 肝大部分位于右季肋区 和腹上区，小部分位于 左季肋区 。 肝上界：与膈穹窿一致。
肝下界：成人与肋弓一 致，在剑突下约3cm， 幼儿可低于肋弓，但不 超出2cm，7岁以后与成 人相等。
3.肝的分叶与分段
肝内存 在四套 管道形 成两个 系统
肝静脉系统
肠系膜
横结肠系膜
肠系膜根 乙状结肠 系膜
阑 尾 系 膜
乙 状 结 肠 系 膜
3.韧带 ligament
左右三角韧带 镰状韧带
肝圆韧带
胃 脾 韧 带 脾 结 肠 韧 带
脾的韧带
胃脾韧带 脾肾韧带
4.皱襞fold、隐窝recess
(1)腹前壁的皱襞和隐窝
脐正中襞(内含脐尿管闭锁后形成的脐正中韧带) 脐内侧襞(内含脐动脉闭锁后形成的脐内侧韧带) 脐外侧襞(内含腹壁下动脉和静脉)
三、腹膜形成的结构
网膜 omentum 系膜 mesentery 韧带 ligament 皱襞fold、隐窝recess 陷凹pouch
1.网膜omentum
小网膜 lesser omentum
肝胃韧带 肝十二指肠韧带
大网膜 greater omentum
网膜囊 omental bursa
肝
胃
门静脉系统 (Glisson系统)
在门静脉系统中，门静脉的 分支较粗大且恒定，故以肝 门静脉的分支为依据将肝分 为： 左、右半肝，五叶，六段
五叶： 右前叶、右后叶、 左内叶、左外叶、 尾状叶。
六段： 左外叶上、下段， 右后叶上、下段， 尾状叶左、右段。
三、肝外胆道系统
包括：肝左、胆右总管管，、肝胆总囊管。、肝右管 1.肝左、右管与肝总管
膀胱上窝 腹股沟内侧窝 腹股沟外侧窝
(2)腹后壁的皱襞和隐窝
十二指肠上襞 十二指肠下襞 十二指肠上隐窝 十二指肠下隐窝 盲肠后隐窝 乙状结肠间隐窝
肝肾隐窝是人体仰卧位 时腹膜腔的最低点。
5.陷凹pouch
男性的直肠膀胱陷凹和女性的直 肠子宫陷凹是人体站立或半卧位时腹 膜腔的最低点。
直 肠 膀 胱 陷 凹
3.脾动脉(splenic a.) 脾支 胰支 胃短动脉 胃网膜左动脉
腹腔干 肝总动脉
胃左动脉 脾动脉
腹腔干 肝总动脉
胃左动脉 脾动脉
二、肝脏
1.肝的形态 肝呈不规则的楔形 。 两面 1.上面（膈面）：被镰状韧带分为左、右两叶，后部无腹膜覆盖 部分称“裸区”。 2.下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾 状叶。
胆囊
肝左管 肝总管
胆总管
2．胆囊gallbladder
位置：位于肝下面胆囊窝内。 胆囊底： 体表投影在右锁骨中线与右肋弓交点处 。
分部 胆囊体 胆囊颈 胆囊管
胆囊颈的起始部 膨大，称为Hartmann 囊，为胆囊结石滞留 的常见部位。胆囊颈 和胆囊管内有特征性 的螺旋状粘膜皱襞， 即Heister瓣，有控制 胆汁流入和流出的作 用。
韧 带
小
网
肝 十
膜
二
指
肠
韧
带
肝固有动脉(左前方)
肝十二肠韧带内通过的结构: 胆总管(右前方)
肝门静脉(两者之间的后方)
大 网 膜
胃结肠韧带
网膜囊
网 膜 囊 和 网 膜 孔
网膜孔的境界:
上界:肝尾状叶 下界:十二指肠上部 前界:肝十二肠韧带 后界:覆盖在下腔静脉表面的腹膜
2.系膜 mesentery
贲门 胃小弯 角切迹 幽门
胃大弯
2.分部
贲门部
胃底
胃体 幽门部
幽门管 幽门窦
Cardiac part 贲门部
Fundus of stomach 胃底 Body of stomach 胃体