第七章 伊莫詹妮·M·金的概念系统模式

模式的基本内容
(一) 概念系统模式的基本假设
4. 关于护士与服务对象相互作用的假设
• 护士与服务对象的感知影响互动过程； • 护士与服务对象两者的目标、需求和价值观均会影响互动过程； • 服务对象及其家庭有权利了解有关其健康状况的真实信息； • 卫生从业人员有责任告知服务对象相关健康信息，并协助他们做出决策； • 服务对象与其家庭有拒绝接受诊疗与护理的权利 • 卫生从业人员与服务对象的目标可能存在不一致性； • 卫生从业人员有责任收集与服务对象有关的健康信息，使两者的目标趋于
• 组织（organization） 是根据既定的角色和地位，利用所有 条件，以达到个体或组织的目标而组成的一个机构。
• 权威（authority） 是一个人用其背景、感知和价值观去影响 他人，并使他人认识、接受、顺从该人的力量。
• 权力（power） 是在组织中为达到目标而利用各种条件的能 力，是独立个体或更多的人在一定情境下影响他人的过程，是 组织和维护社会秩序的力量。
模式的基本内容
(一) 概念系统模式的基本假设 2. 关于人的假设（续）
人的价值观受文化背景影响，因此不同个体、不同家庭乃至不同社会制度 的价值观均有所不同；
人是一个可以理性思考的、可设定目标并为此选择行动方案的开放系统； 人作为一个开放系统不断地与周围环境发生能量交换； 个体通过感知外界环境获取资源； 个体的内环境与外环境之间不断进行能量交换； 个体通过内、外环境间的交换过程获取信息； 一般来说，个体希望延续生命、趋利避害、拥有安全保障并维系日常生活
• 人具有感知能力，在与他人相互作用的过程中通过感知获得社会性； • 人的行为具有控制性、目的性、行动导向性和时间导向性； • 人通过自身的感知、理性、精神与社会属性控制自身的行为； • 人有学习知识、分析问题、做出决策和选择行动路径的能力； • 个体的欲望、需求与行动目标会有所不同； • 不同个体的价值观决定了其目标不同；
四 其他学科的知识与护理专业知识的有机融合， 发展了其概念系统模式，该模式在护理实践领域中最重要的 贡献是发展了众多新理论并应用于护理实践。 众多学者根据King的概念系统模式发展出众多理论用于指 导护理实践，包括达标理论（Theory of Goal Attainment） （King，1981）；护理管理理论（King，1989）；社会支 持与健康理论（Frey，1989）；权力结构理论（Sieloff， 1991）；感性认识理论（Brooks & Thomas，1997）；个 体系统移情理论（Alligood & May，2000）等，其中最著 名的理论为由King本人发展的达标理论。
、演说家、咨询专家
教育背景
理论家简介
• 1945年获得初级护理专业文凭 • 1948年获得护理学学士学位 • 1957年获得护理学硕士学位 • 1961年获得教育学博士学位 • 1980年被南伊利诺伊州立大学授予荣誉博士
实践经验
理论家简介
• 从事护理工作50多年 • 曾担任过各种护士角色 • 内外科护理临床指导教师 • 校长助理 • 副教授 • 护士学校校长等
• 互动（interaction） 是人与环境、人与人之间为了达到目标 而通过语言和非语言行为的方式进行感知和沟通的过程。
• 沟通（communication） 是一个人将信息直接或间接地传递 给另一个人的过程，是人类互动中信息作用的结果。
• 互变（transaction） 是为达到目标而有目的的互动过程，包 括观察人类与环境相互作用的行为，以及评价人类内部的互动 效果。
3．达成互变 护士与病人共同实施双方均认同的护理方案，在互 动过程中达成互变。
4．实现目标 护士与病人双方共同完成的互动-互变过程的结果 ，体现在病人健康状态的恢复、自身能力和功能的提升方面。
(三)达标过程
模式的应用
达成互变 找到途径
实现目标
确定共同目标
模式的应用
(四)达标理论和护理程序
1．评估 评估是护理程序的第一步，发生在护患互动的过程中。 在评估阶段，护士需要收集病人的一般资料和健康史，包括年龄、 性别、教育背景、成长与发展水平、社会文化背景、环境因素、 生活饮食习惯、自我认识、角色、沟通能力、应激事件、应对技 巧等。护士还需要收集病人目前的健康状况（包括诊断和治疗）、 用药情况、社会资源及利用状况，包括家庭成员对病人健康的关 心程度和照顾能力等。
模式的应用
(一) 达标理论的基本假设（1981年）
• 在护患互动中，如果相互感知准确，就会促进互变； • 如果护患之间存在相互转变，就能促进目标实现； • 如果目标实现，护患双方就会产生满意； • 如果目标实现，护理照护就是有效的； • 如果护患互动中有所转变，就会促进双方的成长与发展； • 如果护士与病人的角色期望和角色行为相一致，就会增进互变； • 如果护士与病人中有角色冲突，护患互动中就会出现应激； • 如果护士具备专业知识和技能，能适当地与病人沟通，就会促进
模式的基本内容
(二) 基本结构与核心概念——与个体系统有关的概念
• 感知(perception) 是个体将感官和记忆所获得的信息加以组织、 解释和转化的过程。
• 自我(self) 是由思想和情感组成的，是个体对自己认识的总和。 • 成长与发展（growth and development）是个体在细胞、分
• 角色（role） 是指处于一定社会地位的个体或群体，在社会系 统中被期望的行为和担负的责任，是人们在现实生活中的社会 位置及相应的权利、义务和行为规范。
• 应激（stress） 是个体与环境在互动过程中维持成长与发展动 态平衡的过程。
模式的基本内容
(二) 基本结构与核心概念——与社会系统有关的概念
所必备的能力。
模式的基本内容
(一) 概念系统模式的基本假设 3. 关于护理的假设
护理的关注点是人和人的行为； 人与环境相互作用后形成的健康状态也应成为护理的重点； 护士的角色和责任在于支持个体或群体获得、维系与保持健康。 当个体在某一个时间段出现功能丧失或缺如时，护士要予以支持； 护士要理解人在生理、情绪、自我实现等方面存在基本需要； 护理的实施过程受社会系统制约，社会系统包括：护理系统、个体系统、
学习内容
一 理论家简介
五 对核心概念的解释
二 理论的来源
六 达标理论的应用
三 模式的基本内容 七 分析与评判
四 模式的应用
模式的基本内容
(一) 概念系统模式的基本假设 1. 关于开放系统的假设
• 开放系统中能量与信息的交换是以目标导向的； • 在开放系统中，为达成相似的目标所采取的不同途径具有等效性； • 一个系统至少包括五个要素：目标、结构、功能、资源和决策； • 系统中的资源作为输入，所采取的行动即为利用资源的过程，行
模式的应用
(二) 达标理论的基本内容
(三)达标过程
模式的应用
1．确定共同目标 护士与病人通过互动确定共同护理目标，且双 方意见达成一致；在这一过程中，要求护士向病人及其家人分 享必要的护理信息。
2．找到实现目标的途径 护患双方通过评估目标达成的可能性， 最终形成实现目标的护理方案，要求双方意见须一致。
一致； • 在互动过程中，护士与服务对象有能力设定共同的目标，并制定出双方均
满意的目标实现途径。
模式的基本内容
(二) 基本结构与核心概念
• King的概念系统中的唯一核 心就是人。King将人视为一 个整体，将其定义为个体系 统；以此为拓展，King在研 究人际间系统和社会系统对 个体系统的影响的基础上， 提出了她的概念系统。 （Conceptual System）
子以及行为活动等方面的持续变化，有益于帮助个体趋向成熟。 • 自我形象（body image） 是个体对自己外在形象的感知，也
是他人对其外在形象的反映。
模式的基本内容
(二) 基本结构与核心概念——与个体系统有关的概念
• 时间（time） 是个体经历的某一事件和另一事件之间的持续间 隔，反映了事件的延续性以及对未来的影响。
出版时间 1964 1971 1981 1983 1986
所获荣誉
理论家简介
• 美国护士协会会员 • 国际护理荣誉学会资深会员 • 佛罗里达州护理协会终身委员 • 美国护理科学院院士 • 获得杰西·斯科特奖 • 被收录美国妇女名人录 • 被收录护理名人录
学习内容
一 理论家简介
五 对核心概念的解释
共同制订目标和实现目标； • 个体对自我的认识将有助于建立有效的护患关系； • 对护患相互作用的空间和时间的准确感知可促进互变。
模式的应用
(一) 达标理论的基本假设（1990年）
• 共同目标的建立将提高完成日常生活活动的能力； • 护患双方共同建立的目标可导致目标的实现； • 参与目标建立的病人，其目标的实现优于未参与目标建立的病人； • 共同目标的建立将提高老年病人的信心； • 在护患相互作用过程中感知一致可促进共同目标的建立； • 目标实现可降低护理情境中的应激与焦虑； • 角色期望和角色相一致可增进护患互动中的交流。
第七章 金的概念系统模式
哈尔滨医科大学护理学院 范宇莹
学习内容
一 理论家简介
五 对核心概念的解释
二 理论的来源
六 达标理论的应用
三 模式的基本内容 七 分析与评判
四 模式的应用
理论家简介
Imogene M．King 伊莫詹妮·M·金
• 1923年生于美国中西部 • 著名的护理理论家、教授、研究者
为结果为输出； • 一旦输入转换成了输出，则整个系统发生了转变； • 当研究护理的整体性时，必须将人看作一个开放系统； • 当将护理作为系统进行研究时，该系统的目标即为健康。
模式的基本内容
(一) 概念系统模式的基本假设 2. 关于人的假设
• 每个人都是有个性的、整体的、独立个体，在大多数情况下，个体有能力 通过独立的理性思考做出决策；